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GES, lo que usted debe saber
La sigla GES significa "Garantías Explícitas en Salud" y le permite a usted y su familia el acceso, la
calidad, la oportunidad y protección financiera para un conjunto de prestaciones médicas que
permiten enfrentar las enfermedades y condiciones definidas en la ley 19.966.
¿Quiénes pueden acceder al GES?
Todos los beneficiarios de Fonasa o Isapre que:
•
Presenten una enfermedad que esté incluida entre las enfermedades o condiciones
catalogadas como GES y que en la actualidad suman 69.
•
Cumplan las condiciones especiales de edad, estado de salud u otras, definidas para cada
una de las patologías GES.
•
Accedan a las prestaciones debidamente prescritas por un profesional de la salud y que
estén consideradas en el tratamiento garantizado de las enfermedades GES.
•
Se atiendan en la red de prestadores que determine Fonasa o su Isapre, según
corresponda.
¿Cómo puedo acceder al GES?
Si es beneficiario de Fonasa, deberá acceder a través del consultorio de atención primaria en el que
esté inscrito. Si es beneficiario de Isapre, deberá concurrir con el diagnóstico médico del profesional
de salud tratante a las oficinas de la institución para que designe un prestador en la red GES.
El derecho a la cobertura GES se inicia en el momento en que el beneficiario es diagnosticado con un
problema de salud cubierto por las garantías explícitas en salud. Para acceder al GES, su médico
debe entregarle un formulario llamado "Constancia de Información al paciente GES" el que deberá
presentar en su Isapre o Fonasa según corresponda.
¿Puedo rechazar el GES?
Sí. Si usted es afiliado a una Isapre y decide rechazar la red de prestadores GES, perderá la garantía y
operará la cobertura de su plan de salud.
Si usted es beneficiario de Fonasa y rechaza la red de prestadores GES, perderá las garantías y
operará la cobertura de libre elección.
¿Cuánto debo pagar por evento?
Se denomina evento a las patologías GES en sus distintas etapas. A usted le corresponde pagar el
20% del valor determinado por ley.
El GES establece un número determinado de prestaciones para cada problema de salud.
Fuente : RedSalud UC