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En vigencia a partir de 14 de septiembre de 2012
AVISO DE PRÁCTICAS DE PRIVACIDAD
ESTE AVISO DESCRIBE DE QUÉ MANERA SE PUEDE UTILIZAR Y REVELAR SU INFORMACIÓN MÉDICA Y
CÓMO PUEDE USTED OBTENER ACCESO A DICHA INFORMACIÓN. SOLICITAMOS QUE LO LEA CON
ATENCIÓN.
Su información médica es personal y asumimos el compromiso de protegerla.
A los efectos de este aviso, el término “DaVita” y los pronombres “nosotros”, “nos” y
“nuestro/s” se refieren a la totalidad de las instituciones con licencia que brindan tratamientos
de diálisis y están dirigidas o administradas por DaVita Inc. y/o sus subsidiarias, DaVita Rx, LLC,
DVA Laboratory Services Inc., Total Renal Laboratories, Inc. y HomeChoice Partners, Inc. Dichas
entidades han sido designadas como entidad afiliada única para propósitos relativos a las
Disposiciones de privacidad estipuladas por la Ley de Portabilidad y Responsabilidad del Seguro
Médico (HIPAA, por sus siglas en inglés).
DaVita utiliza y revela su información médica para realizar tratamientos, para obtener el pago
de tales tratamientos, para propósitos administrativos, para evaluar la calidad de los servicios
médicos que usted recibe y para otros propósitos autorizados por la HIPAA. La ley exige que
DaVita mantenga la privacidad de su información médica y le suministre un aviso sobre
nuestras obligaciones legales y prácticas de privacidad con respecto a dicha información. Este
aviso se aplica a todos los registros sobre la atención médica que usted haya recibido y que
DaVita haya generado y/o conserve. Su información médica se encuentra compilada en una
historia clínica cuya propiedad física pertenece a DaVita. DaVita debe acatar los términos del
presente aviso.
DaVita se reserva el derecho de modificar sus prácticas de privacidad y efectuar revisiones de
este aviso y de formular nuevas disposiciones válidas para toda la información médica
protegida que conserva. Las notificaciones modificadas estarán a su disposición en la clínica o a
solicitud.
Cómo podría DaVita utilizar o revelar su información médica:
Podríamos utilizar o revelar su información médica, en determinadas situaciones, sin su
consentimiento o autorización. A continuación, se describen ejemplos de la manera en que
podríamos utilizar o revelar su información médica según lo permite la legislación federal o en
cumplimiento de los requisitos que ella estipula, sin omitir las instancias en las que
obtendremos su consentimiento o autorización. Dichos usos o revelaciones pueden ser por
medio de comunicación oral, copia impresa o en formato electrónico
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Para efectuar tratamientos. DaVita podría utilizar y revelar su información médica para
suministrarle tratamiento o servicios médicos o para ayudarlo en la coordinación o
continuación de su atención médica. Por ejemplo, un proveedor de servicios médicos, ya sea un
médico, una enfermera u otra persona dedicada al cuidado de su salud, incorporará a su
historia clínica la información relativa a su tratamiento. Dicha información es necesaria para
que otros proveedores de servicios médicos puedan decidir qué tratamiento deberían
administrarle.
Para obtener pagos. DaVita podría utilizar y revelar su información médica a terceros con el
objeto de obtener el pago de tratamientos y servicios que usted recibe. Por ejemplo, se le
podría enviar una factura a usted o a un tercero responsable por el pago, tal como una
compañía de seguros o un plan de salud. La información de la factura podría incluir datos que
permitan identificar a su persona, su diagnóstico y tratamiento.
Para proveer servicios médicos. DaVita podría utilizar y revelar su información médica con
propósitos operativos.. Por ejemplo, DaVita podría utilizar su información médica o revelarla a
terceros para:
 Comunicarse con usted e informarle acerca de nuestras actividades y sedes donde
podrá recibir atención médica;
 Evaluar el desempeño de nuestro personal;
 Estimar la calidad de la atención medica y los resultados obtenidos en su caso y en casos
similares;
 Diseñar maneras de perfeccionar nuestras instalaciones y servicios; y
 Determinar la manera de mejorar constantemente la calidad y eficacia de la atención
médica que brindamos.
Comunicaciones. DaVita podría utilizar y revelar su información para enviarle recordatorios
sobre sus citas médicas, dejar un mensaje en su contestador telefónico o transmitirle un
mensaje a la persona que atiende el teléfono en su domicilio. De vez en cuando, podríamos
ponernos en contacto con usted para informarle sobre alternativas de tratamiento u otros
beneficios y servicios que ofrece DaVita para el cuidado de la salud y que podrían interesarle,
entre los que se incluye información acerca de DaVitaRx (la farmacia de DaVita), los
laboratorios DVA Laboratory Services Inc. y Total Renal Laboratories, Inc. o HomeChoice (la
compañía de aplicación de inyecciones a domicilio de DaVita).
De conformidad con la legislación. DaVita podría utilizar y revelar su información por
disposición legal. Por ejemplo, DaVita podría utilizar y/o revelar Información para los siguientes
propósitos:
 Para procedimientos judiciales y administrativos de conformidad con la autoridad
competente;
 Para informar acerca de víctimas de abuso, abandono o violencia doméstica;
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Fecha de creación: Agosto, 2004
Fecha de revisión: Marzo 4, 2010, Agosto 2012
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 Para colaborar con miembros de las fuerzas de seguridad en el ejercicio de sus tareas
específicas;
 En la excepcional situación de amenaza a la seguridad pública, para notificar a usted, a
las fuerzas del orden y a los organismos de control respecto de tal situación, y a otras
personas según se considere pertinente para contribuir a una solución; y
 A los organismos de control sanitario responsables por el monitoreo del sistema de
atención de la salud y los programas gubernamentales.
Salud pública. Su información médica puede utilizarse o revelarse para actividades relacionadas
con la salud pública, tales como colaborar con las autoridades sanitarias o toda otra autoridad
legalmente constituida para prevención y control de enfermedades, lesiones o discapacidades,
o para suministrar información a la Administración de Drogas y Alimentos (FDA, por sus siglas
en inglés) con el propósito de efectuar el registro y seguimiento de productos regulados o
susceptibles de producir efectos colaterales.
Personas involucradas en su atención médica. Podremos suministrar información a un
miembro de su familia, a un amigo u otra persona involucrada en su atención médica o en el
pago de los servicios médicos que usted recibe, si usted no presenta objeciones o en caso de
emergencia. Asimismo, cuando ingrese en nuestra institución, le solicitaremos que complete un
Formulario de permiso para analizar información médica particular (PHI, por sus siglas en
inglés) con otras personas que nos permitirá clarificar quiénes son los familiares y/o amigos que
podrían estar involucrados en su atención médica o en el pago de los servicios médicos que
usted reciba. Si revelamos la información a un miembro de la familia, consanguíneo o amigo
personal, solamente les proporcionaremos información que consideremos significativa para la
participación de dicha persona en cuestiones relacionadas con su tratamiento médico o el pago
de los servicios de salud.
Pruebas de laboratorio y otras actividades de investigación. DaVita podría utilizar y revelar su
información médica para fines relacionados con la investigación de conformidad con una
autorización válida emitida por usted o cuando un comité institucional de revisión o junta
supervisora de privacidad determine que no se aplica el requisito de la autorización. En
determinadas circunstancias, se podría revelar su información sin mediar autorización suya a
investigadores que se encuentren organizando un proyecto de investigación o para una
investigación acerca de personas fallecidas.
Salud y seguridad. Se podrá revelar su información médica para evitar una amenaza grave para
la salud o la seguridad tanto suya como de otras personas de conformidad con las disposiciones
legales vigentes.
Notificación y ayuda humanitaria Podríamos utilizar o revelar su información médica para
notificar a su familia o representante personal acerca del lugar donde se encuentre y su
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condición clínica. A menos que exista objeción por su parte, o en situación de emergencia,
también podremos revelar su información médica protegida a personas que desarrollan
actividades de ayuda humanitaria en caso de desastres.
Institutos correccionales. Si usted se encuentra en reclusión o bajo custodia policial/judicial,
podemos revelar su información médica a la autoridad competente para propósitos tales como
la provisión de servicios médicos y la protección de la salud y la seguridad de otras personas.
Defunciones. Se podrá revelar información médica a funcionarios forenses o jueces de
instrucción con el objeto de permitirles desarrollar sus obligaciones legales. Debido al ambiente
familiar de la clínica, si usted fallece, podríamos comunicar a sus compañeros de internación,
que consulten en forma individual, acerca de su deceso y sugerirles que se pongan en contacto
con su familia o representante personal para obtener detalles adicionales.
Donación de órganos/tejido. Su información médica podría utilizarse o revelarse para
propósitos relacionados con la donación de órganos, ojos o tejido destinados a transplantes.
Funciones gubernamentales. Podremos revelar su información médica para funciones
gubernamentales especializadas, tales como actividades del personal militar y de veteranos o
para protección de funcionarios públicos.
Compensación para trabajadores. Podrá utilizarse o revelarse su información médica a fin de
cumplir las normas y disposiciones relativas a la Compensación para trabajadores.
Permisos y autorizaciones para otros usos
Si bien podríamos utilizar o revelar su información médica sin su autorización por escrito según
se explicó anteriormente, existen otras instancias donde deberemos contar con su autorización
explícita. Usted podrá revocar la autorización en cualquier momento excepto en aquellos casos
en que DaVita se haya basado en dicha autorización para iniciar alguna clase de acción.
Los ejemplos de situaciones que requieren su autorización para revelar información son:
Pruebas de laboratorio y otras actividades de investigación. En tanto podríamos utilizar o
revelar su información médica para determinadas actividades de investigación según se explicó
anteriormente, existen otras actividades que podrían requerir su autorización. Cuando su
tratamiento específico forme parte de un proyecto de investigación, podríamos revelar su
información médica a los investigadores solamente luego de que usted haya firmado un
consentimiento informado por escrito para participar en la investigación y una autorización
escrita para utilizar y revelar su información médica con propósitos de investigación. Usted no
tiene obligación de firmar la autorización para recibir servicios tradicionales por parte de
DaVita. No obstante, si no nos entrega una autorización escrita para revelar su información
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médica a los investigadores, podría quedar excluido del proyecto de investigación propiamente
dicho.
Estrategia comercial. No compartiremos su información médica con terceros ajenos a DaVita
para sus propios propósitos comerciales sin su autorización por escrito. No obstante, con el
objeto de brindarle la mejor atención, en caso de que usted estuviera interesado en un
determinado elemento o servicio en directa relación con un producto, podríamos suministrarle
material informativo. En ciertas ocasiones, también podremos enviarle material informativo
acerca de un determinado producto o servicio que podría resultarle útil para su tratamiento.
Reconocimiento para el paciente. DaVita se esfuerza por celebrar y honrar la vida de nuestros
pacientes a través de diversas actividades de reconocimiento, celebrando cumpleaños,
aniversarios, graduaciones, bodas y otros logros personales, dando reconocimiento de las
etapas de diálisis y otros logros de salud, publicando boletines informativos, llevando a cabo
concursos para pacientes, colgando fotos y datos divertidos de los pacientes en el tablón de
anuncios de la institución o “Wall of Fame”, reconociendo cuando se hospitaliza a un paciente,
y conmemorando a los pacientes que fallecieron (Patient Recognition Activities -Actividades de
reconocimiento a los pacientes). Podríamos utilizar su información para enviar tarjetas de
felicitación a usted o a su familia como parte de nuestras Actividades de reconocimiento para el
paciente.
Uso y revelación de su información altamente confidencial. Alguna legislación federal y/o
estatal requiere protecciones especiales de privacidad para determinada información médica
altamente confidencial en relación con: (1) servicios de psicoterapia; (2) servicios de atención
en salud mental y discapacidades de desarrollo; (3) prevención, tratamiento y derivación para
casos de abuso de alcohol y drogas; (4) análisis clínicos, diagnóstico o tratamiento para
HIV/SIDA; (5) enfermedad(es) venérea(s); (6) pruebas genéticas; (7) abuso y abandono infantil;
(8) abuso doméstico de un adulto con discapacidad, y/o (9) agresión sexual. Salvo que la ley
autorice o requiera una revelación particular, solicitaremos su consentimiento o autorización
por escrito antes de revelar su información médica altamente confidencial a terceros.
Medios de comunicación. Con frecuencia, se celebran encuentros con los medios en nuestras
instalaciones. El propósito de dichos encuentros consiste en crear conciencia acerca de la
enfermedad renal crónica y la enfermedad renal en etapa terminal. En estas ocasiones, podrían
estar presentes integrantes de los medios y de los equipos de relaciones públicas y
comercialización de DaVita. Si se toma su imagen, voz o testimonio mediante algún dispositivo
de grabación, solicitaremos su autorización por escrito antes de poner en circulación ningún
artículo periodístico, comunicado de prensa u otra publicación con su imagen, voz o testimonio.
Sus derechos en relación con su información médica
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Usted goza de los siguientes derechos en relación con su información médica. Para ejercer
alguno de los derechos que se enumeran a continuación, solicitamos que se ponga en contacto
con el Administrador Institucional de la sede donde recibe tratamiento para obtener los
correspondientes formularios.
Usted tiene derecho a:
• Solicitar una restricción sobre la información médica personal que se utilice o revele con
el propósito de efectuar tratamientos, obtener pagos y proveer servicios médicos. Todas
las solicitudes deben formularse por escrito. El Administrador DaVita de la sede le
proporcionará el formulario que usted necesite. Si bien analizaremos atentamente su
solicitud, no estamos obligados por ley federal a conceder aquello que solicite. Le
notificaremos nuestra decisión por escrito. Si decidimos hacer lugar a su solicitud,
acataremos su pedido a menos que dicha información sea necesaria para proporcionarle
un tratamiento de emergencia.
•
Obtener una copia impresa del aviso de prácticas de privacidad a solicitud. Para obtener
una copia impresa de dicho Aviso, comuníquese con la Oficina de Privacidad al 855-4729822. El Aviso también se encuentra disponible en nuestra institución.
•
Revisar y obtener una copia de sus registros de tratamiento y facturación. Toda solicitud
para revisar o copiar su información médica debe presentarse por escrito. El
Administrador DaVita de la sede le proporcionará el formulario que usted necesite. En
determinadas circunstancias, podríamos rechazar su solicitud y en ese caso, le
notificaremos por escrito el/los motivo/s para tal rechazo y le explicaremos cómo
ejercer su derecho a obtener una revisión del rechazo. Si solicita una copia de su
información medica, podríamos cobrarle los gastos de copia y envío por correo.
•
Solicitar una enmienda a su información médica. Usted puede solicitar que se realice
una enmienda a su historia clínica si considera que la información médica que
disponemos acerca de su persona es incompleta o incorrecta. Las solicitudes para
realizar enmiendas a su información médica deben presentarse por escrito. El
Administrador DaVita de la sede le proporcionará el formulario que usted necesite.
Podríamos rechazar su solicitud y en ese caso, le notificaremos por escrito los motivos
para tal rechazo y su derecho a presentar una declaración jurada en disconformidad.
•
Solicitar comunicaciones confidenciales. Usted tiene el derecho de solicitar que DaVita
le comunique la información médica mediante el empleo de medios alternativos o en
ámbitos alternativos. Tales solicitudes deben formularse por escrito. El Administrador
DaVita de la sede le proporcionará el formulario que usted necesite. Haremos lugar a
toda solicitud razonable y le notificaremos si no estamos en condiciones de satisfacer su
pedido.
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Fecha de revisión: Marzo 4, 2010, Agosto 2012
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•
Recibir un resumen de las ocasiones en que se reveló su información médica. Las
solicitudes para obtener un listado de las instancias en las que DaVita haya revelado su
información médica deben presentarse por escrito. El Administrador DaVita de la sede
le proporcionará el formulario que usted necesite. El listado no incluirá las instancias
previas al 14 de abril de 2003, aquellas que se hayan realizado con propósitos de
efectuar tratamientos, obtener pagos y proveer servicios médicos (con excepción de lo
especificado a continuación), revelaciones requeridas por ley y revelaciones que se
hayan realizado a su persona o que usted haya autorizado. A partir del 1º de enero de
2014 (o fecha posterior de conformidad con la HIPAA), el listado incluirá revelaciones
efectuadas para el pago de tratamientos o provisión de servicios médicos utilizando su
historia clínica electrónica. El primer listado que se emita en un año es gratuito; si
solicita listados adicionales de cualquier año deberá abonar una tarifa.
Reclamos
Puede reclamar ante DaVita y el Departamento de Salud y Servicios Humanos si considera que
se han violado sus derechos a la privacidad. No se tomarán represalias en su contra por
presentar un reclamo.
Información de contacto
Si desea formular consultas o reclamos relacionados con este aviso o con nuestras prácticas de
privacidad, le solicitamos ponerse en contacto con:
DaVita Inc.
Privacy Office – 12th Floor
2000 16th St.
Denver, CO 80202
Teléfono: (855) 472-9822
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