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Lillie E. Bates, MD, FAAP J. Brandon Emery, MD, FAAP Caroline B. Webber, MD, FAAP Caleb E. Wheeler, MD, FAAP Ann C. Alexander, RNC, FNP 811 West Main Street, Suite 204 Lexington, SC 29072 Phone: (803) 359-8855 Fax: (803) 359-1257 LexPediatricPractice.com A Lexington Medical Center Physician Practice AV I SO SOB R E L AS PO L ÍT IC A S Y L O S P R O C E D IMIE N T O S Política sobre Faltas sin Aviso Previo: Divulgación de los Expedientes Médicos: Cada paciente puede faltar a un máximo de tres (3) citas programadas. Las familias que faltan a más de tres (3) citas programadas por niño serán excluidas de nuestro consultorio. Tenga en cuenta por favor: CANCELAR una cita antes del día y la hora programada aún podría ser documentado como una “FALTA”. Los padres deben avisar con 24 horas de anticipación para cancelar una cita. Se documentará en el expediente del paciente que tuvo una “FALTA” si no se avisa con 24 horas de anticipación. Es necesario completar un formulario dando autorización para divulgar el expediente médico para poder recibir una copia del expediente médico del paciente. La compañía “Healthport Medical Records” viene al Consultorio de Lexington Pediatrics una vez a la semana para copiar los expedientes de los pacientes. Por favor tenga en cuenta que puede haber un cargo por este servicio. Presentarse Tarde a la Cita: Examen de Rutina y Chequeos de Medicamento: Si su hijo(a) llega más de 15 minutos tarde a una cita programada, es posible que le pidan que vuelva a programar su cita para otro día y hora. Citas para una Enfermedad/Lesión: Si el paciente llega tarde a su cita programada, haremos un cupo para poder atenderlo, lo cual podría resultar en una espera más larga. Se le podría pedir también que el paciente sea atendido por otro médico. Seguro Médico y Responsabilidad de Pagar: Como cortesía a nuestros pacientes el consultorio de Lexington Pediatrics verifica los beneficios de seguro médico. Esto no garantiza que su compañía de seguro médico pagará. Por favor, sepa que la responsabilidad de actualizar la información de seguro médico que tenemos es suya. Si usted tiene un copago, un coaseguro o un deducible, tendrá que pagarlos en cada visita. Una vez usted cumpla con el deducible, solamente será responsable por su copago o su coaseguro en el momento de su visita. Justificaciones para la Escuela: Por último, todos los cargos son su responsabilidad. Nosotros reconocemos que se presentan problemas financieros inesperados. Si algún asunto así se presenta, favor de llamar al Departamento de Facturación para asistencia en el manejo de su cuenta. Se proporcionará una justificación para la escuela solamente cuando uno de lo siguiente haya ocurrido: Pacientes con Medicaid y Select Health: 1. El paciente ha tenido una cita. 2. El padre/madre/tutor llama al consultorio durante las horas de atención el día que el paciente se ausenta. Esta política cumple con las normas del distrito escolar local. Si el paciente se ausenta por más de dos días consecutivos será necesario que se presente al consultorio para obtener una justificación para el tercer día. Comenzando el 1 de agosto del 2015, las justificaciones hechas por teléfono (“call-in”) serán limitadas a cinco (5) por semestre. Favor de traer la tarjeta de Medicaid a cada cita. Nosotros verificaremos que su hijo(a) sea elegible en cada fecha de servicio. Si el paciente NO es elegible en la fecha de servicio, es posible que se le pida cambiar su cita. Si atienden al paciente aunque sea inelegible para cobertura, usted será responsable del saldo. Si Medicaid llega a ser elegible en una fecha de servicio anterior, es su responsabilidad notificar al consultorio de Lexington Pediatrics y la cuenta será presentada nuevamente a Medicaid Si el/la paciente tiene Select Health, usted tiene la responsabilidad de contactar a Select Health por adelantado para establecer que Lexington Pediatrics es su médico de cabecera. Nosotros no recibiremos el pago si no estamos registrados como el médico de cabecera del paciente. Recetas y Registro de Vacunas: Cuando necesita volver a surtir una receta o pedir una copia de su record de vacunas, por favor, avísenos con 24 horas de anticipación. He leído y entiendo las políticas y procedimientos anteriores: __________________________________________________________________________________________________________________ F I R MA D E L A P E R S O N A RES P O N SABLE 8513-007-1SP (12/15) _______________________ FEC H A