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2014
CORPORACIÓN
CENTRO SAN CAMILO
POLITICA DE
CALIDAD
MODELO DE
ATENCIÓN DE
SERVICIOS
MODELO DE ATENCIÓN
DE SERVICIOS
CORPORACIÓN CENTRO SAN CAMILO
ESTRUCTURA, GESTIÓN, INTERACCIÓN, EVALUACIÓN Y MEJORAMIENTO DEL MODELO DE
ATENCIÓN DE SERVICIOS DE SALUD DE LA CORPORACION CENTRO SAN CAMILO.
CONSTRUYENDO UNA COMUNIDAD SANA
BARRANQUILLA - COLOMBIA
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CORPORACION CENTRO SAN CAMILO
MODELO DE ATENCIÓN
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MANU-ES-GE-02
Junio-2014
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Tabla de contenido
PRESENTACIÓN .................................................................................................................................................. 3
I.
ORIENTACION DEL MODELO DE ATENCION DIRECCIONAMIENTO ESTRATÉGICO ...................... 4
CARTA DE INDENTIDAD: ............................................................................................................................... 4
II.
ESTRUCTURA DEL MODELO
PLATAFORMA ESTRATÉGICA ................................................................ 5
II.1. CÓDIGO DE ÉTICA Y BUEN GOBIERNO ............................................................................................... 5
II.2. ADHERENCIA A CONCEPTOS ................................................................................................................ 6
II.3. ADHERENCIA A VALORES GENERALES ................................................................................................ 9
II.4. ADHERENCIA A PRINCIPIOS GENERALES ......................................................................................... 10
II.5. PILARES DE LA PRESTACION DE SERVICIOS: .................................................................................. 13
II.6.
ORIENTACIONES DE LA PRESTACION DE SERVICIOS EJES DE LA ACREDITACIÒN ........... 15
II.7. PRINCIPIOS RECTORES Y LINEAMIENTOS DEL MODELO: .............................................................. 16
III.
GESTION DEL MODELO PLANEACION ESTRATEGICA ...................................................................... 18
III.1.
POLÍTICAS DE GESTIÒN COMO INSTRUMENTO PARA LOGRAR EL MEJORAMIENTO DE LA
CAPACIDAD INSTITUCIONAL. ..................................................................................................................... 18
III.2.
IMPLEMENTACION Y FUNCIONAMIENTO COMITÈS ................................................................ 40
III.3. DIVULGACIÓN DE LAS POLÍTICAS DE GESTIÓN Y SU CONTROL ................................................. 41
IV. GESTIÓN DEL MODELO: ............................................................................................................................ 41
IV.1. MAPA DE PROCESOS: ........................................................................................................................ 41
IV. 2. PORTAFOLIO DE SERVICIOS PRINCIPALES: ................................................................................... 42
IV. 3. FASES DEL PROCESO DE ATENCIÓN:.............................................................................................. 42
V. INTERACCION DEL MODELO. ..................................................................................................................... 44
VI. EVALUACION DEL MODELO. ...................................................................................................................... 44
VII: SOCIALIZACION: ....................................................................................................................................... 45
FUENTES ............................................................................................................................................................ 46
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PRESENTACIÓN
Por medio del presente documento, la Corporación Centro San Camilo formula y adopta su Modelo de
Atención, que plantea y ordena los principales lineamientos que han de guiar a la Institución, de tal forma
que responda a su objeto misional y garantice la prestación de sus servicios bajo premisas de calidad.
El Modelo ajusta y representa el deber ser de la atención en la Corporación, e invita a que siempre se
tenga en mente al paciente, ya que es nuestro objetivo y nuestra responsabilidad social.
El Modelo de Atención es un conjunto de lineamientos conceptuales y de principios rectores, que
condicionan, guían y determinan la manera de implementar y poner en funcionamiento la operación de la
prestación de servicios de salud que se ofrece la Corporación a favor de la población objetiva, buscando
un acceso adecuado a los servicios, calidad en la atención y eficiencia en el uso de recursos, de acuerdo
con una conceptualización sobre salud/enfermedad, las necesidades identificadas de atención en salud de
la población y las normas y políticas de prestación de servicio que rigen el Sistema de Salud.
El Modelo se refiere a cinco etapas básicas que entran a relacionarse entre sí:
1.
2.
3.
4.
5.
Orientación del Modelo (Direccionamiento Estratégico)
Estructura del Modelo (Plataforma Estratégica)
Gestión del Modelo.
Interacción e dinamismo del Modelo.
Evaluación y retroalimentación del Modelo.
Cada una de estas etapas se relaciona con la siguiente, describiendo cómo la Institución ha planeado
gestionar e implementar la prestación de sus servicios y cómo hace seguimiento a lo que ha definido que
sea su forma de atender a sus pacientes. (1).
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ORIENTACION DEL MODELO DE ATENCION DIRECCIONAMIENTO ESTRATÉGICO
CARTA DE INDENTIDAD:
El Modelo de Atención de la Corporación Centro San Camilo se fundamenta en su Carta de Identidad (2),
oficializada en la Institución el día 14 de julio de 2013 en ocasión del inicio de la celebración por parte de
la Orden de los Religiosos Camilos, fundadora del Centro San Camilo, del Cuarto Centenario de la muerte
de su Patrono, San Camilo de Lelis. (1550-1614)
En su introducción, la Carta recuerda el motivo y la inspiración con los cuales, en el año 1979, la
Comunidad de los Religiosos Camilos presentes en la ciudad de Barranquilla, toma la determinación de
construir el Centro San Camilo. El Centro inicia labores en el año 1980 y obtiene la Persona Jurídica en el
año 1983. (Resolución 006281 del Ministerio de Salud, de fecha 25 de agosto de 1983).
La Carta a su vez es un extracto de la Carta de Identidad de la Orden de los Religiosos Camilos, válida
para sus obras en todo el mundo, en la cual la Orden establece como su carisma: “Continuar en el
tiempo, por medio de sus obras sociales, la misión de Cristo en favor de la salud de los enfermos,
especialmente de los más necesitados, a ejemplo de su fundador San Camilo de Lelis.”
La Orden desea que sus Instituciones sean una expresión de la comunidad cristiana que anuncia la
salvación y ofrece a todos una salud integral, y al mismo tiempo un espacio donde se encarna la cultura
del Buen Samaritano. Que, insertada en la comunidad, se proponga a responder a las necesidades reales,
teniendo siempre en cuenta la promoción humana. Todo esto bajo la Declaración: “Unidos por la justicia y
la solidaridad en el mundo de la salud, juntos promovemos, a través de nuestras Obras, la verdadera
cultura de la vida.”
En aras de cumplir esta misión, la Corporación Centro San Camilo ha definido como su Misión
Institucional:
Misión:
Testimoniar y encarnar en el mundo de la salud y de la enfermedad, una acción misericordiosa,
terapéutica y saludable. Esta misión se realiza mediante la promoción de la salud, la prevención de la
enfermedad, la curación y la rehabilitación.
Se concede una atención especial a la mitigación del dolor y al acompañamiento humano y espiritual de
los enfermos. (Estatutos Corporación, capítulo II: Objeto social, fines y facultades).
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ESTRUCTURA DEL MODELO
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PLATAFORMA ESTRATÉGICA
Orientado en y en cumplimiento de esta Misión, se construye la Plataforma Estratégica, en la cual se
define las pautas de comportamiento de alcance ético, válidas para la Corporación y las personas que en
ella laboran, auto definidas y auto aceptadas, cuyo fin es procurar la mejor y más eficiente prestación del
servicio de salud, teniendo por referente su objeto, enmarcado dentro del Sistema de Seguridad Social en
Salud y los derroteros trazados por la normatividad vigente para el sector salud. (3).
Igualmente, la Plataforma define las herramientas para la mejora continua y el aseguramiento de la
calidad al interior de la Corporación por lo que sus contenidos y aplicación estarán acordes con la
estructuración y adecuación del sistema de calidad organizacional, de los esquemas de fortalecimiento del
talento humano y de atención al usuario. (4).
II.1. CÓDIGO DE ÉTICA Y BUEN GOBIERNO
Definición terminología:
La ética pública: abarca las pautas que orientan la gestión de aquellas personas y entidades que
desempeñan una función pública. Se refiere a la disposición interna de quienes dispensan servicios
públicos para cumplir cabalmente con los postulados y mandatos de la Constitución y la Ley acerca de
cómo debe ejercitarse dicha función en términos de eficiencia, integridad, transparencia y orientación
hacia el bien común. (4).
El Código es un Documento que contiene los compromisos de la alta Dirección respecto a la gestión
íntegra, eficiente y transparente en su labor de dirección y gobierno, que, a manera de disposiciones
voluntarias de autorregulación, son promulgadas ante los diversos públicos y grupos de interés, con el fin
de generar legitimidad y confianza en los clientes, externos como internos, y orientar las políticas y las
acciones a desarrollar, al fortalecimiento de sus procesos de participación ciudadana, a su fortalecimiento
empresarial y al cumplimiento del objetivo misional que es la prestación de servicios de salud. (3)
El valor público que se genera en la formulación, ejecución, control y mejoramiento del Código conlleva a
que la Corporación se posicione social y políticamente, a que se fortalezca su cultura organizacional y a
que se genere un estilo de dirección particular.
Estos compromisos son plasmados en el documento institucional: Código de Ética y Buen Gobierno,
ya publicado y adoptado en el 2007, (5), que incluye, entre otros, los siguientes capítulos:
1. Generalidades de la Corporación.
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2. La Plataforma Estratégica de liderazgo de la Corporación.
3. Las Políticas que orientan el diseño organizacional del Código Buen Gobierno, la asignación de
funciones y competencias de los funcionarios en todos los niveles organizacionales, la interacción del
proceso con los agentes de control tanto interno como externo, la delegación de funciones, el potencial
humano asignado, la disponibilidad del recurso humano para el cumplimiento de los principios del Buen
Gobierno y la Gestión Ética.
4. Las políticas que orientan la gestión de la Corporación con sus clientes externos en materia de
intereses sectoriales, en la contratación de servicios, en la administración del talento humano, en los
procesos de información y comunicación, la calidad de la atención en materia de prestación de servicios
de salud y las políticas de responsabilidad social y frente al medio ambiente.
5. Sistemas de evaluación y control a directivos, conflictos de interés, manejo de la información y
principios de la comunicación desde el liderazgo de la organización, relaciones con revisoría fiscal e
instancias relacionadas.
6. El establecimiento de procesos e instancias que sistémicamente permitan, a través de indicadores, el
control de gestión de la política del buen gobierno plasmada en el Código.
II.2. ADHERENCIA A CONCEPTOS
La Corporación se identifica con las siguientes definiciones sobre el concepto salud y los objetivos y metas
de la prestación del servicio de salud:
Concepto salud:
Afianzamos como mayor desafío el concepto de salud como el resultado de la interacción armónica de las
condiciones biológicas, mentales, sociales y culturales del individuo, así como con su entorno y con la
sociedad, a fin de poder acceder a un mejor nivel de bienestar como condición esencial para la vida. (3,4)
Concepto Derecho a la salud:
Entendemos el término salud como un derecho al disfrute del más alto nivel de bienestar físico, mental y
social. Para lograr este objetivo la sociedad debe establecer condiciones que les permiten a las personas
tener mejores oportunidades para poder gozar de bienestar y buena salud. Así que el derecho a la salud
no sólo abarca la atención de salud oportuna, sino también otros factores determinantes de la salud a
cumplir por la sociedad. (4).
Con esta visión, la salud es el capital social de mayor valor público, esencial para la paz. (6).
Como Institución Prestadora de Servicios, debemos garantizar que todos los usuarios tengan las mismas
oportunidades para gozar de buena salud, por lo cual nuestra política y acciones de salud deben estar
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orientadas a la equidad y goce efectivo de sus derechos (dignidad, no discriminación), lo cual debe
entenderse en los siguientes términos: que la atención sea oportuna, aceptable, asequible y de una
calidad satisfactoria. (7).
Incorporamos diferentes enfoques complementarios: el enfoque de derechos; el enfoque de perspectiva
de género y ciclo de vida (persona mayor, adultez, juventud y niñez); el enfoque diferencial
(considerando las necesidades específicas de las poblaciones con discapacidad, de las víctimas de la
violencia y de los grupos étnicos) y el enfoque de determinantes sociales de salud.
Este derecho abarca cuatro elementos esenciales e interrelacionadas:
a. Disponibilidad: La Corporación garantiza la existencia de servicios y tecnologías en su Institución, así
como de programas de salud y personal médico y profesional competente.
b) Aceptabilidad. Los funcionarios de la Corporación son respetuosos de la ética médica así como de las
diversas culturas de las personas, minorías étnicas y de la comunidad, respetando sus particularidades
socioculturales, permitiendo su participación en las decisiones de la Institución que le afecten, y
respondiendo adecuadamente a las necesidades de salud relacionadas con el género y el ciclo de vida. La
Institución presta sus servicios para mejorar el estado de salud de los usuarios dentro del respeto a la
confidencialidad.
c) Accesibilidad e Equidad: Los servicios y tecnologías deben ser accesibles a todos, en condiciones de
igualdad, dentro del respeto a las especificidades de los diversos grupos vulnerables y al pluralismo
cultural. La accesibilidad comprende la no discriminación, la accesibilidad física, la asequibilidad
económica y el acceso a la información.
d) Calidad e idoneidad profesional: La Institución, sus servicios y tecnologías deberán estar centrados en
el usuario, ser apropiados desde el punto de vista médico y técnico y responder a estándares de calidad
aceptados por las comunidades científicas. Ello requiere, entre otros, personal de la salud adecuadamente
competente, enriquecida con educación continua e investigación científica y una evaluación oportuna de
la calidad de los servicios y tecnologías ofrecidos.
El concepto de nivel profesional óptimo debe entenderse como la interacción de un conjunto de factores
estructurales y de procesos orientados a la obtención de un resultado. Igualmente, se incluyen en este
concepto la eficacia, efectividad y pertinencia de las intervenciones en salud, de acuerdo con guías de
atención basadas en la mejor evidencia científica disponible.
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Concepto Atención en Salud:
Entendemos y asumimos la atención en salud como “el conjunto de servicios que se prestan al usuario en
el marco de los procesos propios del aseguramiento, así como de las actividades, procedimientos e
intervenciones asistenciales en las fases de promoción y prevención, diagnóstico, tratamiento y
rehabilitación.”
La atención así conceptuado, se logra como una actuación articulada entre actores y sectores públicos,
privados y comunitarios para crear condiciones que garanticen el bienestar integral y la calidad de vida de
la población. (3,4).
Concepto salud como servicio público:
Entendemos que la salud es un servicio público y como tal un compromiso de la sociedad hacia su ideal
de salud.
Asumimos consecuentemente nuestro compromiso teniendo como marco el Plan Decenal de Salud Pública
2012 – 2021, como un pacto social y un mandato que define la actuación articulada entre actores y
sectores públicos, privados y comunitarios para crear condiciones que garanticen el bienestar integral y la
calidad de vida de la comunidad.
Nos unimos al país en la búsqueda de la reducción de la inequidad en salud y nos identificamos con los
objetivos planteados en el Plan: garantizar el goce efectivo del derecho a la salud para todos, mejorar las
condiciones de vida que modifican la situación de salud y disminuyen la carga de enfermedad existente
manteniendo cero tolerancia frente a la mortalidad, la morbilidad y la discapacidad evitables.
Finalmente, nos comprometemos con la Política Nacional de Prestación de Servicios de Salud,
sumándonos al interés por fortalecer la prestación de los servicios de salud bajo la premisa de lograr una
efectiva y digna atención para la población, fin último y primordial del Estado y de todos los actores
públicos y privados que hacen parte de esta red de servicios. (8).
Objetivos y metas de la prestación del servicio de salud
La Corporación se identifica con la orientación del Sistema General de Seguridad Social en Salud (9), que
es generar condiciones que protejan la salud de los colombianos, siendo el bienestar del usuario el eje
central y núcleo articulador de las políticas en salud. Para esto concurrirán acciones de salud pública,
promoción de la salud, prevención de la enfermedad y demás prestaciones que, en el marco de una
estrategia de Atención Primaria en Salud, sean necesarias para promover de manera constante la salud
de la población.
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La identificación debe generar el cumplimiento de las metas e indicadores de resultados en salud
definidos por el Gobierno Nacional. Estos indicadores estarán basados en criterios técnicos, que como
mínimo incluirán:
1. Prevalencia e incidencia en morbilidad y mortalidad materna perinatal e infantil.
2. Incidencia de enfermedades de interés en salud pública.
3. Incidencia de enfermedades crónicas no transmisibles y en general las precursoras de eventos de alto
costo.
4. Incidencia de enfermedades prevalentes transmisibles incluyendo las inmuno prevenibles.
5. Acceso efectivo a los servicios de salud.
II.3. ADHERENCIA A VALORES GENERALES
Definición concepto “valores”:
Son formas de ser y actuar de las personas, altamente deseables como atributos o cualidades nuestras y
de los demás, por cuanto posibilitan la construcción de una convivencia gratificante en el marco de la
dignidad humana.
En el marco de su misión y su Carta de Identidad, la Corporación adopta como Valores
Generales que caracterizan la Institución y los que en ella laboran:
1. Estar al servicio de la vida y de la salud en todas sus dimensiones (física, biológica, psíquica, social,
espiritual) y en todas las fases de la existencia humana. Se muestra especialmente sensible a su
promoción, defensa y calidad, especialmente en los momentos de mayor vulnerabilidad.
2. Situar a la persona humana en el centro de su acción directiva y asistencial, que está fundada en el
reconocimiento y el respeto de la dignidad inviolable de todo ser humano en cuanto creado a imagen y
semejanza de Dios.
3. Conformar un lugar donde se realizan los valores evangélicos, especialmente el amor gratuito hacia el
prójimo doliente, la atención solícita y fraterna, la solidaridad y la capacidad de servicio. Se inspira en la
rica tradición y espiritualidad Camilianas, y por ende se propone como lugar de humanidad, de excelencia
y de cultura de la salud.
4. Ser respetuosa de la dimensión ética del servicio a la vida y a la salud, promover la investigación
científica y el diálogo para la iluminación y la confrontación con las diversas problemáticas bioéticas.
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5. Valorar de manera especial a las personas que trabajan en la Institución y promover un clima
impregnado de humanidad, diálogo y co- responsabilidad; realizar una política de recursos humanos
capaz de favorecer la motivación personal, la realización y la actualización de la formación de todos sus
funcionarios; promover y favorecer la profesionalidad, la competencia, la interdisciplinaridad, el trabajo en
equipo, la investigación, la enseñanza y la formación continua.
6. Adoptar un modelo de gestión administrativa respetuoso con los valores éticos e inspirados en los
principios de justicia y equidad. Proponer, juntamente con la transparencia de gestión, utilizar
racionalmente los recursos disponibles y mejorar los conocimientos técnicos y humanistas que garanticen
una mejor calidad de servicios.
7. Ser siempre un espacio abierto e insertado en la comunidad, lugar de irradiación de cultura y
promoción de la salud, de alianzas en favor de una mejor calidad de vida para todos. Por eso se integra
en la Red Sanitaria y en el tejido de la sociedad, colabora con otras Instituciones afines y favorece la
acción del voluntariado en su interior.
8. Dedicar preferentemente sus actividades a los enfermos más pobres y a los grupos sociales excluidos o
marginados, a los que ofrece no sólo una adecuada asistencia, sino también la posibilidad de una
verdadera promoción humana y social.
II.4. ADHERENCIA A PRINCIPIOS GENERALES
Definición concepto Principio:
Es una causa fundamental o verdad universal. Es la fuente primaria de todo ser, de toda la actualidad y
de todo conocimiento.
Definición concepto Principio Ético:
Es una creencia básica sobre la forma correcta de relacionarnos interna y externamente, desde la cual se
erige el sistema de valores éticos y al cual el servidor o el grupo de trabajo se adscriben.
Los Principios que rigen la atención en salud, se fundamentan en las normas de respeto a la dignidad
humana, los derechos humanos, las libertades individuales y la responsabilidad social. Implica que se
presta la atención respetando los principios de equidad, igualdad y no discriminación. Procuramos que el
progreso de la ciencia y tecnología contribuya a la justicia y equidad. (9).
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En el marco de su misión y su Carta de Identidad, la Corporación adopta como Principios
Generales que caracterizan la Institución y los que en ella laboran, los siguientes principios
que son propios y fundamentales del Sistema General de Seguridad Social en Salud: (9)
1. Universalidad. Es la garantía de la protección para todas las personas, sin ninguna discriminación, en
todas las etapas de la vida.
2. Solidaridad. Es la práctica del mutuo apoyo para garantizar el acceso y sostenibilidad a los servicios
de Seguridad Social en Salud, entre las personas.
3. Igualdad. El acceso a la Seguridad Social en Salud se garantiza sin discriminación a las personas
residentes en el territorio colombiano, por razones de cultura, sexo, raza, origen nacional, orientación
sexual, religión, edad o capacidad económica, sin perjuicio de la prevalencia constitucional de los
derechos de los niños.
4. Prevalencia de derechos. Es obligación de la familia, el Estado y la sociedad en materia de salud,
cuidar, proteger y asistir a las mujeres en estado de embarazo y en edad reproductiva, a los niños, las
niñas y adolescentes, para garantizar su vida, su salud, su integridad física y moral y su desarrollo
armónico e integral. La prestación de estos servicios corresponderá con los ciclos vitales.
5. Enfoque diferencial. El principio de enfoque diferencial reconoce que hay poblaciones con
características particulares en razón de su edad, género, raza, etnia, condición de discapacidad y víctimas
de la violencia para las cuales el Sistema General de Seguridad Social en Salud ofrecerá especiales
garantías y esfuerzos encaminados a la eliminación de las situaciones de discriminación y marginación.
6. Equidad. El Sistema General de Seguridad Social en Salud debe garantizar el acceso al Plan de
Beneficios a los afiliados, independientemente de su capacidad de pago y condiciones particulares,
evitando que prestaciones individuales no pertinentes de acuerdo con criterios técnicos y científicos
pongan en riesgo los recursos necesarios para la atención del resto de la población.
7. Calidad. Los servicios de salud deberán atender las condiciones del paciente de acuerdo con la
evidencia científica, provistos de forma integral, segura y oportuna, mediante una atención humanizada.
(10).
La calidad se define como: la provisión de servicios de salud a los usuarios individuales y colectivos de
manera accesible y equitativa, a través de un nivel profesional óptimo, teniendo en cuenta el balance
entre beneficios, riesgos y costos, con el propósito de lograr la adhesión y satisfacción de los usuarios.
(10).
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El eje de calidad en la política de prestación de servicios se concibe como un elemento estratégico que se
basa en dos principios fundamentales: el mejoramiento continuo de la calidad y la atención centrada en el
usuario. (10)
El Mejoramiento Continuo de la Calidad se entiende como un proceso de autocontrol, centrado en el
cliente y sus necesidades, que lo involucra en sus actividades, y que consiste en la identificación
permanente de aspectos del proceso que resulten susceptibles de mejoramiento, con el fin de establecer
los ajustes necesarios y superar las expectativas de dichos clientes.
Procura convertir en cultura organizacional el mejoramiento de los procesos: hace esfuerzos para trabajar
en las personas, en su estado de ánimo, en la comunicación, en el entrenamiento, el trabajo en equipo, el
compromiso y la disciplina. Es un enfoque de sentido común que fomenta el pensamiento orientado a
procesos, ya que los procesos deben perfeccionarse para que mejoren los resultados.
La Corporación garantiza efectiva y equitativamente servicios con todos los componentes que definen la
calidad de la atención, incorporando el enfoque de riesgo en todos sus procesos de atención.
8. Eficiencia. Es la mejor utilización social y económica de los recursos administrativos y financieros
disponibles, para que los beneficios a que da derecho el Sistema sean prestados en forma adecuada,
oportuna y suficiente para obtener los mejores resultados en salud y calidad de vida de la población.
9. Participación social. Es la intervención de la comunidad en la organización, control, gestión y
fiscalización de las Instituciones y del sistema en conjunto.
10. Progresividad. Es la gradualidad en la actualización de las prestaciones incluidas en el Plan de
Beneficios.
11. Libre escogencia. El Sistema General de Seguridad Social en Salud asegurará a los usuarios libertad
en la escogencia entre las Entidades Promotoras de Salud y los Prestadores de Servicios de salud dentro
de su Red en cualquier momento de tiempo.
12. Sostenibilidad. Las prestaciones que reconoce el Sistema se financiarán con los recursos destinados
por la ley para tal fin, los cuales deberán tener un flujo ágil y expedito. Las decisiones que se adopten en
el marco del Sistema General de Seguridad Social en Salud deben consultar criterios de sostenibilidad
fiscal. La administración de los fondos del Sistema no podrá afectar el flujo de recursos del mismo.
13. Transparencia. Las condiciones de prestación de los servicios, la relación entre los distintos actores
del Sistema General de Seguridad Social en Salud y la definición de políticas.
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14. Complementariedad y concurrencia. Se propiciará que los actores del Sistema en los distintos
niveles territoriales se complementen con acciones y recursos en el logro de los fines del Sistema General
de Seguridad Social en Salud.
15. Corresponsabilidad. Toda persona debe propender por su auto cuidado, por el cuidado de la salud
de su familia y de la comunidad, un ambiente sano, el uso racional y adecuado de los recursos el Sistema
General de Seguridad Social en Salud y cumplir con los deberes de solidaridad, participación y
colaboración. Las Instituciones públicas y privadas promoverán la apropiación y el cumplimiento de este
principio.
16. Irrenunciabilidad. El derecho a la Seguridad Social en Salud es irrenunciable, no puede renunciarse
a él ni total ni parcialmente.
17. Intersectorialidad. Es la acción conjunta y coordinada de los diferentes sectores y organizaciones
que de manera directa o indirecta, en forma integrada y continua, afectan los determinantes y el estado
de salud de la población.
18. Prevención. Es el enfoque de precaución que se aplica a la gestión del riesgo, a la evaluación de los
procedimientos y la prestación de los servicios de salud.
19. Continuidad. Toda persona que habiendo ingresado al Sistema General de Seguridad Social en
Salud tiene vocación de permanencia y no debe, en principio, ser separado del mismo.
II.5. PILARES DE LA PRESTACION DE SERVICIOS:
Creemos firmemente en que la adopción interna de las características fundamentales del Sistema de
Calidad General de Seguridad Social en Salud actual, ofrece una excelente base para alcanzar altos
niveles de satisfacción de los usuarios. (11, 12).
Son: Accesibilidad, seguridad, oportunidad, pertinencia.
Accesibilidad
Para la Corporación el acceso del usuario a los servicios ofrecidos es la puerta de entrada al Sistema, lo
que nos compromete con brindarle las condiciones de: facilidad, información, direccionamiento. Con estas
tres condiciones, sin obstrucciones administrativas físicas o tecnológicas, con el conocimiento básico y
sencillo de sus deberes y derechos y de procedimientos sencillos a seguir, creemos que la accesibilidad
queda garantizada, llevando al usuario a disfrutar de nuestros servicios, garantizando el encausamiento
clínico de su patología o condición de salud y fortaleciendo la percepción de calidad.
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Seguridad y gestión de riesgo:
Definición del concepto Seguridad del paciente.
Es el conjunto de elementos estructurales, procesos, instrumentos y metodologías basadas en evidencias
científicamente probadas que propenden por minimizar el riesgo de sufrir un evento adverso en el
proceso de atención de salud o de mitigar sus consecuencias.
Los Sistemas de Atención en Salud han alcanzado un importante desarrollo y son complejos. Aún acciones
de atención en salud aparentemente simples se desarrollan mediante la operativización de secuencias de
procesos múltiples y en los cuales intervienen muchos profesionales y trabajadores de la salud, durante
los cuales pueden presentarse fallas en la calidad, impactando en la seguridad del paciente.
Es importante que se concreticen las acciones, los planes, el proceso y procedimiento de la seguridad del
paciente, la ejecución normativa, la supervisión y el control de actividades y la evaluación de ellas.
Oportunidad
La Corporación busca entregar a los usuarios, servicios acordes a sus necesidades reales, en el marco
de la oportunidad, pertinencia, y la satisfacción de sus expectativas.
Pertinencia
La Corporación propende por la racionalidad lógico científica que conlleve a la mejor utilización de la
medicina basada en la evidencia, todo con el fin de acercar al usuario lo más posible a servicios óptimos
de calidad, con la mayor satisfacción posible y con racionalización del gasto en salud, y con eficacia.
El Sistema de Auditoría de la Corporación a través de su Programa de Auditoría para el Mejoramiento, en
sus Planes de auditoría concurrente, plantea siempre parámetros y estándares para que la atención gire
sobre las bases de la racionalidad lógica-científica y la pertinencia sin riesgos agregados al usuario.
Este esfuerzo constante implica elementos de educación continuada y revisión de adherencia a Guías,
Manuales, Protocolos y Normas Técnico Científicos emanados por el Ministerio de la Protección Social.
Además de las anteriores, se adoptan los siguientes pilares:
Protección y trato en equidad:
La Corporación brinda la misma protección y trato a todas las personas, quienes gozarán de iguales
derechos, sin discriminación por razones de cultura, sexo, raza, origen nacional, orientación sexual,
religión, edad o capacidad económica.
Pro homine.
La Corporación adoptará la interpretación de las normas vigentes que sea más favorable a la protección
del derecho fundamental a la salud de los usuarios. (16,17).
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ORIENTACIONES DE LA PRESTACION DE SERVICIOS EJES DE LA ACREDITACIÓN
La normatividad acerca de la Acreditación de la prestación de la salud, enfoca a una transformación
cultural de las organizaciones en salud. Implementamos las orientaciones que propone, como bases para
lograr este objetivo: (12).
Gestión centrada en el usuario y su familia:
La Corporación define políticas y procesos orientados al proceso misional y en especial al paciente y su
entorno familiar. Por ejemplo: sistemas de información y educación a paciente, políticas de atención
prioritaria de acuerdo a patologías etc.
Se incorpora, como un elemento transversal del concepto de calidad, la perspectiva de una atención en
salud centrada en el usuario, como la racionalidad que debe orientar el desarrollo de todas las acciones
enmarcadas en el concepto de garantía de calidad. De acuerdo con la definición, se considera que la
adhesión y satisfacción del usuario son los resultados esperados de la atención en salud.
En la actualidad, la integridad y la continuidad son aspectos necesarios para el buen resultado de la
atención y el bienestar de la población.
Humanización de la atención.
La humanización de la atención en salud es un reto de calidad de nuestra Institución, y surge como una
política institucional que debe dar respuesta a necesidades singulares de usuarios y funcionarios.
Se define cómo o cuáles son las políticas organizacionales en relación al trato de los funcionarios entre sí
y con los diferentes usuarios y proveedores de los servicios. Hace alusión nuevamente al Código de Ética
y las actividades adelantadas por la Institución para hacer más amable la atención, a través del suministro
amplio y suficiente de la información, trato digno, confidencialidad y respeto. Así mismo implica actitudes
del personal como una escucha activa y la calidez; es decir aspectos en los cuales la Corporación hace
énfasis para el trato con los pacientes.
Aspiramos a que nuestra Institución transforme su cultura y se convierta en un ejemplo e influya
positivamente en el comportamiento de todos los que en ella trabajen.
El resultado que se espera cuando nuestra Institución obtiene el cumplimiento de los estándares de
humanización de los servicios es:
- que durante su atención, a los usuarios se les sean respetados sus derechos;
- que conozcan cuáles son los deberes;
- que reciban la atención que nuestra Institución ofrece, sin discriminación, en un tiempo
razonable, sin interrupciones y de acuerdo con su condición o enfermedad;
- que la atención del usuario y su familia se realice de forma congruente con las características socioculturales individuales y consulte sus necesidades y expectativas sobre la atención;
- que cada usuario reciba atención, cuidado y tratamiento, de acuerdo con sus condiciones específicas de salud.
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que nuestro Plan de Cuidado y Tratamiento sea recibido por el usuario bajo condiciones de
seguridad, respeto a sus derechos, de manera informada, con acciones de educación sobre su
enfermedad o condición de salud y con el propósito de obtener los resultados de la atención.
Gestión de la tecnología.
Ante la entrada en funcionamiento de los sistemas de calidad, que tienen como objeto principal la
seguridad del paciente, el objetivo de la gestión de la tecnología es ofrecer un inventario eficaz y el
mantenimiento de registros, así como seguimiento de las actividades de mantenimiento, control de
calidad, seguridad y vigilancia de los equipos médicos. También apoya la capacitación del personal de la
Institución, el uso seguro y eficiente de los equipos médicos y de aseguramiento de la calidad de los
servicios ofrecidos.
Enfoque de riesgos orientados a la transformación cultural de largo plazo:
Teniendo en cuenta los requisitos y criterios de los Estándares de Acreditación, la Corporación establece
el enfoque, el diagnóstico de los riesgos existentes, la gestión del riesgo, la protección de los usuarios de
los principales riesgos en la prestación de los servicios y la evaluación de la gestión en la institución.
En enfoque del riesgo se establece la protección a los usuarios, de los principales riesgos en la prestación
de servicios, haciendo énfasis en el cumplimiento de requisitos para evitar la presentación del riesgo.
Responsabilidad Social
Cuando evaluamos nuestra razón de ser y el impacto de nuestras actividades, asumimos un compromiso
voluntario y decidido con la responsabilidad social, para contribuir con acciones concretas al mejoramiento
integral de las condiciones de vida de la población.
II.7. PRINCIPIOS RECTORES Y LINEAMIENTOS DEL MODELO:
De acuerdo con lo anteriormente expuesto, plantearemos entonces los principios rectores y los
lineamientos conceptuales que determinarán la gestión del Modelo, que son:
La Corporación prestará los servicios de salud de baja complejidad.
Estos servicios de atención primaria, deben asumirse con enfoque de familia y de riesgo: con el
conocimiento de sus comunidades usuarias y del perfil de necesidades en salud, la identificación de
factores de riesgo y la inducción de la demanda para los servicios de promoción y prevención.
La Corporación deberá garantizar su idoneidad para funcionar, esto es, mantener los Estándares de
Habilitación y aspirar a cumplir mayores estándares de calidad.
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Debe estar empeñada en procesos de Mejoramiento Continuo de la Calidad tendiente a la Acreditación de
sus servicios.
Debe contar con la capacidad instalada suficiente para el volumen de servicios requeridos por los
usuarios.
Debe garantizar el cumplimiento de las Normas Técnicas, Guías de Atención y Protocolos Clínicos.
La Corporación, además de las competencias establecidas en las normas legales vigentes, asume las
siguientes responsabilidades:
Frente al Plan Decenal de Salud Pública: (6).
1. Adoptar y aplicar las Políticas y Normas establecidas para el cumplimiento de las metas del Plan
Nacional de Salud Pública.
2. Cumplir con el Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad de la Atención en Salud.
3. Incorporar los indicadores para medir logros en salud
4. Generar la información requerida por el Sistema de Información de Salud.
5. Implementar mecanismos de seguimiento, evaluación y mejoramiento continuo de las acciones de
promoción de la salud y prevención de los riesgos.
6. Participar en la operación de la vigilancia en salud en sus componentes de vigilancia en salud pública,
vigilancia en salud en el entorno laboral e inspección, vigilancia y control de la gestión del Sistema
General de Seguridad Social en Salud – SGSSS.
7. Desarrollar cultura del Buen Gobierno, de manejo de información financiera y contable de los recursos
de salud y de rendición de cuentas de los resultados en salud de acuerdo a la normatividad vigente.
Frente a los Ejes Estratégicos del Plan de Salud Territorial de Barranquilla: (13).
1. La Corporación se involucra como un actor clave en los Programas “Barranquilla con Equidad Social”, y
“Barranquilla Saludable.”
2. La Corporación entiende y asume la salud pública como un compromiso con “Barranquilla, Atención
Primaria para todos”, con calidad, protegiendo la salud ambiental, en un marco de humanización,
buenas prácticas, garantía de los derechos y armonización de las relaciones entre los actores del
sistema.
Coherente con el Plan Nacional de Salud Pública y el Plan Distrital, se presta especial atención a:
1.
La salud infantil.
2.
La salud sexual y reproductiva.
3.
La salud oral.
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4.
5.
6.
7.
8.
9.
III.
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Junio-2014
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La salud mental y las lesiones violentas evitables.
Las enfermedades transmisibles y las zoonosis.
Las enfermedades crónicas no transmisibles.
La nutrición.
La seguridad sanitaria y del ambiente.
La seguridad en el trabajo y las enfermedades de origen laboral.
GESTION DEL MODELO PLANEACION ESTRATEGICA
III.1. POLÍTICAS DE GESTIÒN COMO INSTRUMENTO PARA LOGRAR EL MEJORAMIENTO DE
LA CAPACIDAD INSTITUCIONAL.
Definición Concepto:
Políticas: Directrices u orientaciones por las cuales una Entidad define el marco de su actuación.
Con base en el documento Código de Ética y Buen Gobierno, establecido en la Institución en agosto de
2007, la Alta Gerencia define más explícitamente las Políticas de Buen Gobierno, como directrices u
orientaciones por las cuales se define el marco de actuación con el cual se orientará la gestión de la
prestación de servicios en la Corporación, para el cumplimiento de sus fines misionales, de manera que se
garantice la coherencia entre sus prácticas y propósitos.
Las Políticas o propósitos aquí formulados, sólo se pueden desarrollar y concretar con base al firme
compromiso de todos los funcionarios de la Corporación, en primer lugar los miembros del Comité
Gerencial y los líderes de los Procesos.
La finalidad de los mismos es buscar el mejoramiento y fortalecimiento institucional, así como el
posicionamiento del Centro San Camilo a nivel distrital, a través del mantenimiento y mejora continuo del
Sistema de Gestión de la Calidad, enmarcando su gestión dentro del compromiso de cumplir con los
requisitos de la política y objetivos de la calidad y requisitos del Sistema, a través del seguimiento y
monitoreo de los compromisos adquiridos a través de los Planes de Mejoramiento, la aplicación eficaz de
acciones correctivas y preventivas, el gestionar, racionalizar y hacer efectiva la distribución de los recursos
con base en las prioridades que se establezcan, para proporcionar y mantener la infraestructura necesaria
para el logro de los propósitos del Centro San Camilo, que incluye edificios y espacios de trabajo, equipos
para los procesos tanto hardware como software, y los servicios de apoyo.
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Política de Gestión Administrativo:
La política de Gerencia de Centro San Camilo está orientada al cumplimiento de las disposiciones comunes
vigentes en el Sector salud referentes al Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad en la atención de salud
y a la implementación de Procesos de Mejora Continua, todo en la perspectiva de la normatividad de
Habilitación, (14) y del Sistema Único de Acreditación (15), como el conjunto de normas, requisitos y
procedimientos mediante los cuales se establece, registra, verifica y controla el cumplimiento de las
condiciones de capacidad tecnológica y científica, de suficiencia patrimonial y financiera y de capacidad
técnico-administrativa, indispensables para la entrada y permanencia en el Sistema, los cuales buscan dar
seguridad a los usuarios frente a los potenciales riesgos asociados a la prestación de servicios y son de
obligatorio cumplimiento por parte de los Prestadores de Servicios de Salud.
En coherencia a esta orientación, se organiza la Institución a partir de un enfoque basado en procesos.
Procesos Estratégicos:
Abarcan los procesos relativos al establecimiento de Políticas y Estrategias, fijación de objetivos,
comunicación, disposición de recursos necesarios y revisiones por la Gerencia, como son: Procesos
Estratégicos, de Direccionamiento, de Proyección de la Organización y el Sistema Integrado de Gestión de
la Calidad.
Procesos Misionales:
Incluyen todos aquellos que proporcionan el resultado previsto por la Corporación, en el cumplimiento del
objeto social, la misión o razón de ser de la Entidad.
Los servicios que para tal fin y según sus Estatutos brinda son: Consulta Externa, Consulta Especializada,
Programas Especiales, Urgencias, Ambulancia, Imagenología, Servicio Farmacéutico, Laboratorio Clínico,
Atención de Parto, Odontología, Nutrición, Psicología, Ambulancia.
Procesos de Apoyo:
Incluyen aquellos que proveen los recursos necesarios para el desarrollo de los procesos estratégicos,
misionales y de evaluación, como son:
Gestión del Talento Humano, Gestión Sistemas de Información, Gestión Financiera, Gestión Jurídica,
Gestión Archivo Institucional, Gestión del ambiente Físicos y Tecnológico, Mercadeo, Comunicaciones,
Atención al Usuario y Participación Social.
Procesos de Evaluación:
Incluyen aquellos necesarios para medir y recopilar datos para el análisis del desempeño y la mejora de la
eficacia y eficiencia, y son una parte integral de los procesos estratégicos, misionales y de evaluación. La
evaluación se caracteriza por contemplar procesos de Mejoramiento Continuo.
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Política de Eficacia de los Procesos
Se propende por la eficacia de los Procesos, del conocimiento de nuestra actividad y de la responsabilidad
que tenemos en el Sistema General de Seguridad Social en Salud como Institución Prestadora de
Servicios. Se define y se ajusta los procesos técnico-administrativos y los procedimientos para llevarlos a
cabo de manera óptima para garantizar la atención oportuna e integral a nuestros usuarios, obteniendo a
su vez la rentabilidad social esperada.
Política de Gestión Ética:
Compromiso con la integridad:
La Corporación manifiesta su clara disposición a auto regularse, para lo cual se compromete a encaminar
sus actividades de conformidad con los principios enunciados en la Constitución, las normas vigentes, su
Código de Ética y Buen Gobierno y el presente declaración de las Políticas, orientándose hacia una gestión
íntegra, con principios y valores éticos frente a todos sus grupos de interés.
Compromiso para la erradicación de prácticas corruptas:
La Corporación se compromete a luchar contra la corrupción, para lo cual creará compromisos tendientes
a lograr este objetivo por parte de sus funcionarios y contratistas.
En el marco de lo expuesto, todos aquellos que se vinculen directa o indirectamente con la Institución
firmarán un compromiso estándar de conducta que excluya la aceptación u ofrecimiento de sobornos;
este compromiso incluye a aquellos que deseen participar en cualquier forma de contratación con la
Institución.
Igualmente la Corporación se compromete a capacitar a su equipo humano - y cuando lo crea
conveniente a sus grupos de interés - en políticas y acciones anticorrupción.
Acciones para la integridad y la transparencia:
La Corporación está en contra de toda práctica corrupta. Para impedir, prevenir y combatir estos
fenómenos, adoptará las siguientes medidas:
- Guiar sus actuaciones orientada por los principios éticos establecidos en el su Código de Ética y
Buen Gobierno.
- Dar publicidad a la promulgación de normas éticas y advertir sobre la determinación
inquebrantable de cumplirlas en el cumplimiento diario de sus actividades.
- Promover la suscripción de pactos de integridad y transparencia en su interior.
- Garantizar que todos los procedimientos sean claros, equitativos, viables y transparentes.
- Capacitar al personal en materia de ética ciudadana y responsabilidad social en todos los niveles.
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Estilo empresarial:
La Institución se gobernará con base en los valores corporativos que nos caracterizan, a partir de los
cuales se desprende nuestro Decálogo de Convivencia, así:
- Somos fieles y asumimos los compromisos: Somos fieles a la Corporación, a los compañeros de
trabajo y a los usuarios; cumplimos siempre con los compromisos adquiridos, demostrando un
comportamiento amable y desinteresado con espíritu de servicio.
- Todos por el bien común: Velamos por el interés común y apoyamos a nuestros compañeros.
- Escuchamos y nos comunicamos positivamente: Nos comunicamos con los demás como queremos
que lo hagan con nosotros. Escuchamos a los compañeros, transmitimos con palabras y actitudes,
un mensaje positivo que nos permite crear relaciones perdurables.
- Trabajamos en equipo: Promovemos el trabajo en equipo, buscando la participación de diversas
áreas con el fin de lograr soluciones creativas e innovadoras.
- Creemos en lo que hacemos: Nos expresamos de manera positiva y creativa sobre la
organización, creemos en ella, en los servicios que ofrece, promoviéndolos en la comunidad.
- Vivimos con laboriosidad: Cumplimos con nuestro trabajo porque sabemos lo que implica para
nosotros y para la empresa, no porque nos lo exijan, vamos más allá de las funciones si es
necesario. La motivación no es solo la remuneración económica.
- Nos capacitamos: Participamos en los procesos de formación y capacitación que nos brinda la
organización; son espacios de crecimiento personal y desarrollo de habilidades que generan
impacto en nuestro desempeño.
- Aprovechamos el tiempo: Iniciamos a tiempo las labores; asistimos puntualmente a las reuniones,
aprovechamos al máximo la jornada con que contamos para realizar las tareas y actividades.
- Cuidamos nuestros bienes: Damos uso adecuado al espacio y a los elementos de trabajo,
recordamos que son nuestros.
- Nos identificamos: Portamos nuestro carné con orgullo y con amor, es el elemento que nos
identifica como colaboradores de la Organización.
Política de Gestión de Calidad:
La Calidad de la Atención en Salud en el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención en
Salud se define como: “La provisión de servicios de salud a los usuarios individuales y colectivos de
manera accesible y equitativa, a través de un nivel profesional óptimo, teniendo en cuenta el balance
entre beneficios, riesgos y costos, con el propósito de lograr la adhesión y satisfacción de dichos
usuarios”. (3)
La Corporación se compromete a orientar su gestión a la obtención de beneficios y resultados de calidad
para sus usuarios, acordes a sus necesidades reales, en el marco de la pertinencia y la satisfacción de
sus expectativas, por lo cual se implanta el Sistema de Gestión de la Calidad, se mejora continuamente
los procesos y se ejerce un autocontrol integral en forma eficiente, eficaz y efectiva.
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Se evalúa sistemáticamente los procesos de atención a los usuarios desde el punto de vista del
cumplimiento de las características de calidad.
Se adopta criterios, indicadores y estándares que les permitan precisar los parámetros de calidad
esperada en sus procesos de atención, con base en los cuales se adelantarán las acciones preventivas, de
seguimiento y coyunturales consistentes en la evaluación continua y sistemática de la concordancia entre
tales parámetros y los resultados obtenidos, para garantizar los niveles de calidad establecidos en las
normas legales e institucionales.
Ofrecemos un servicio con buen trato, efectivo y oportuno, enmarcado en una Política de Seguridad del
Paciente y su núcleo familiar en el entorno de la Institución, propendiendo por la satisfacción de nuestros
clientes a partir de la comprensión de sus necesidades y buscando siempre exceder las expectativas
durante el proceso de atención, sostenidos en los requisitos del Sistema Obligatorio de Garantía de
Calidad, teniendo como filosofía organizacional la mejora continua en todos los procesos de la Institución.
El Programa de Auditoría para el Mejoramiento de la Calidad de la Atención, deberá ser concordante con
la intencionalidad de los Estándares de Acreditación y superiores a los que se determinan como básicos
en el Sistema Único de Habilitación. Durante el despliegue de sus acciones, esta Auditoría debe facilitar la
creación de una cultura organizacional autocrítica y proactiva ante los errores y que sea solidaria con los
pacientes y sus familias.
Esta Auditoría implica:
- La realización de actividades de evaluación, seguimiento y mejoramiento de procesos definidos
como prioritarios.
- La comparación entre la calidad observada y la calidad esperada, la cual debe estar previamente
definida mediante guías y normas técnicas, científicas y administrativas.
- La adopción por parte de la Corporación de medidas tendientes a corregir las desviaciones
detectadas con respecto a los parámetros previamente establecidos y a mantener las condiciones
de mejora realizadas.
- El concepto de Auditoría Médica.
- El modelo que se aplique operará en los siguientes niveles:
Autocontrol. Cada funcionario de la Corporación planea, ejecuta, verifica y ajusta los
procedimientos en los cuales participa, para que estos sean realizados de acuerdo con los
estándares de calidad definidos por la normatividad vigente y por la Corporación.
Auditoría Interna. Consiste en una evaluación sistemática realizada en la Corporación, por una
instancia externa al proceso que se audita. Su propósito es contribuir a que se adquiera la cultura
del autocontrol.
- Se establece un sistema de indicadores de alerta temprana que permita la evaluación de la
calidad de la atención en la prestación de los servicios, y la identificación de las situaciones de
riesgo y la toma de correctivos y soluciones de forma oportuna.
- La Auditoría se lleva a cabo a través de tres tipos de acciones:
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Acciones Preventivas: conjunto de procedimientos, actividades y/o mecanismos de auditoría sobre
los procesos prioritarios definidos por la entidad, que deben realizar las personas y la
organización, en forma previa a la atención de los usuarios para garantizar la calidad de la misma.
Acciones de Seguimiento: conjunto de procedimientos, actividades y/o mecanismos de auditoría,
que deben realizar los funcionarios y la Corporación a la prestación de sus servicios de salud,
sobre los procesos definidos como prioritarios, para garantizar su calidad.
Acciones Coyunturales: conjunto de procedimientos, actividades y/o mecanismos de auditoría que
deben realizar los funcionarios y la Corporación retrospectivamente, para alertar, informar y
analizar la ocurrencia de eventos adversos durante los procesos de atención de salud y facilitar la
aplicación de intervenciones orientadas a la solución inmediata de los problemas detectados y a la
prevención de su recurrencia.
El resultado que se espera de la implantación de la Política es que el Proceso de Mejora de la Calidad:
- Genere resultados centrados en el paciente, tanto en la dimensión técnica como en la
interpersonal de la atención, superando la simple documentación de procesos.
- Integre de manera sistémica a sus diferentes aéreas para que los Procesos que se desarrollen
sean efectivos y eficientes.
- Esté íntimamente integrado en los Procesos Organizacionales y que el mejoramiento
organizacional se transforme en cultura de calidad en la Corporación.
- Sea sostenible en el tiempo.
- Produzca aprendizaje que sea útil tanto para la Corporación como para el Sistema en general.
Política de Humanización:
Humanizar es un asunto ético, que tiene que ver con los valores que conducen nuestra conducta en el
ámbito de la salud. Cuando los valores nos llevan a diseñar políticas, programas, realizar cuidados y velar
por las relaciones asociadas con la dignidad de todo ser humano, hablamos de humanización.
Uno de los objetivos fundamentales de la Corporación es que la atención brindada a los usuarios sea una
atención humanizada, y para que pueda ser una realidad se compromete con las siguientes líneas de
acción:
El eje y enfoque de la humanización de los servicios, además de ser una Política para la planeación de la
atención, debe contemplar las estrategias a desarrollar, el apoyo desde el Direccionamiento Estratégico y
la Gerencia, la existencia de instancias de apoyo como el Comité de Ética, la Gerencia del Talento
Humano, Salud Ocupacional y Atención al Usuario.
Se debe trabajar en:
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La promoción de la cultura de la humanización de los servicios, el proceso de preparación del
personal, fijar líneas de intervención con usuarios y clientes internos, la práctica de valores y
principios humanísticos y propender desde la Gerencia del Talento Humano por el respeto a la
dignidad humana, la humanización, la motivación y el reconocimiento.
La preparación de todos los funcionarios para la concientización y sensibilización con respecto a la
atención de los usuarios, que debe realizarse en el contexto de la ética y los valores, para de este
modo suplir sus necesidades a nivel físico, emocional, intelectual y social.
La educación continua para la humanización de la atención, mediante cursos, capacitaciones,
talleres, seminarios, conferencias, que brinden la oportunidad de instrucción a los funcionarios
para mejorar la calidad de atención al usuario mediante la práctica de valores y principios
humanísticos, todo encaminado a la transformación de la relación médico-paciente.
Implementar en el proceso de planeación de la atención una Política de Atención humanizada que
incluya criterios para el paciente y el personal de la Corporación, para garantizar, entre otras
cosas, una atención cortés y respetuosa a pacientes y familiares, el apoyo emocional a familiares,
así como el desarrollo a todo el personal de habilidades para la comunicación y el diálogo.
Políticas de Gestión de Responsabilidad Social:
Cuando evaluamos nuestra razón de ser y el impacto de nuestras actividades, asumimos un compromiso
voluntario y decidido con la responsabilidad social, para contribuir con acciones concretas al mejoramiento
integral de las condiciones de vida de la población.
Como actividades encaminadas a desarrollar la estrategia de responsabilidad social se encuentran los
programas de colaboración con asociaciones de usuarios, sensibilización social y prevención, con la
participación de autoridades sanitarias, profesionales de la salud, sociedades científicas, universidades y
población civil, para fomentar la educación, la información y la formación sobre salud, promover la calidad
de vida y la mejora de la relación médico paciente, garantizando la accesibilidad, la disposición de
desechos y residuos, implementando programas ante desastres, programas de salud y nutrición, entre
otros, buscando los medios más eficientes para asegurar que los beneficios lleguen a los grupos más
vulnerables.
Las Políticas de Gestión de la Corporación deben conformar un marco de respeto por los principios éticos, de
las personas, de la comunidad y el medio ambiente, actitudes que se reflejarán positivamente en el propio
desarrollo económico de la Institución y por ende de la comunidad.
Responsabilidad con el usuario:
Los usuarios son la razón de ser de nuestra Institución. Para dar cumplimiento a este principio, se le
garantiza:
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Accesibilidad al servicio:
Facilitamos la accesibilidad a los servicios a través de acciones tendientes a la gestión social del
Centro, dirigidas a la población más pobre y vulnerable, con el propósito de servicio social a la
comunidad en el marco de su lema: Construir Juntos Una Comunidad Sana.
Atención de Quejas y Reclamos:
La Corporación atiende una Oficina de Atención al Usuario, en la cual éste puede presentar
sugerencias, quejas y reclamaciones, a las cuales se les da respuesta en los términos previstos
por la Ley.
Por medio de la atención en esta Oficina, se:
o Brinda atención personalizada al usuario para conocer sus expectativas, necesidades y
sugerencias.
o Busca el respeto por los derechos y deberes del usuario.
o Brinda alternativas de solución a las insatisfacciones presentadas, aportando insumos para
evaluar la calidad del servicio.
o Genera procesos de participación entre el usuario y la Institución que conduzcan a un
mejoramiento continuo de los servicios y la atención ofrecidos.
Asociación de Usuarios:
La Corporación da participación social a la comunidad y sus usuarios, como ejercicio de los
derechos y deberes del individuo, para propender por la conservación de la salud personal,
familiar y comunitaria y aportar a la planeación, gestión, evaluación y veeduría en los servicios de
salud. Este derecho lo pueden ejercer, haciendo parte de la Asociación de Usuarios.
Responsabilidad con la Comunidad:
Promovemos la participación de la comunidad a través de la Asociación de U suarios del Centro
y demás formas de participación comunitaria en salud.
Se establecen canales permanentes de comunicación e información con las diferentes Entidades,
Aseguradoras y comunidad en general.
Nos involucramos en y apoyamos las demás formas de participación comunitaria en salud y
acciones conjuntas para beneficio de los usuarios, de la comunidad y otras Instituciones que
hacen presencia en la comunidad, en aspectos de protección y mejoramiento de la salud de los
usuarios, la preservación del medio ambiente y su entorno saludable y la educación en salud.
Cumplimiento y compromiso con la rendición de cuentas.
Los mecanismos principales con que cuentan los usuarios para la protección de sus derechos se centran
en la atención al usuario; el formato de negación de servicios; el Comité Técnico-Científico (CTC); la
solicitud de intervención de la Superintendencia Nacional de Salud; la presentación de peticiones, quejas
o reclamos, y la acción de tutela.
La Corporación evaluará sistemáticamente la satisfacción de los usuarios con respecto al ejercicio de sus
derechos y a la calidad de los servicios recibidos.
ELABORÓ:
REVISÓ:
APROBÓ:
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Políticas frente a los grupos de interés:
Compromiso social:
La Corporación tiene como compromiso social brindar una excelente calidad de servicio con oportunidad y
eficiencia, generando bienestar en la salud de la comunidad. También a mantener relaciones honestas,
constructivas e idóneas. Para ello ha identificado sus Grupos de Interés y ha establecido su compromiso
con ellos, los cuales se mencionan a continuación:
Grupos de interés
Compromiso
Usuarios
Prestar servicios óptimos que agreguen valor y garanticen calidad en el servicio.
Competidores
No incurrir en prácticas de competencia desleal.
Proveedores
Generar relaciones comerciales de mutuo beneficio para las partes.
Comunidad
Empresarial
Prestar servicios con calidad, contribuir al desarrollo sostenible, contribuir a la
preservación del medio ambiente.
Colaboradores
Valorar y retribuir equitativamente la labor de los Colaboradores, reconociendo sus
ideas y Contribuyendo a su crecimiento.
Estado
Cumplir con el orden institucional (Constitución y Leyes)
Los objetivos para el manejo de los grupos mencionados son los siguientes:
- Reconocer y garantizar los derechos establecidos por la Ley.
- Fomentar la cooperación activa de los diferentes grupos de interés para garantizar la adecuada
interrelación entre sí y el cumplimiento de los objetivos planteados en este Código sin ir en contra
de los intereses de la Corporación ni de las normas que regulan el Sistema General de Seguridad
Social en Salud.
- Hacer seguimiento a los mecanismos de control con los que cuenta la Corporación que le
permiten obtener mejoras en su desempeño individual y con los Grupos con los que se relaciona.
Política sobre conflictos de interés:
La Corporación se compromete a aplicar en forma todos los mecanismos necesarios para garantizar la
prevención, manejo y resolución de los conflictos de interés.
La Corporación rechaza, condena y prohíbe que los directivos, miembros de Comités, funcionarios de la
Institución incurran en cualquiera de las siguientes prácticas: recibir remuneración, dádivas o cualquier
otro tipo de compensación en dinero o especie por parte de cualquier persona jurídica o natural, en razón
del trabajo o servicio prestado a la Corporación o a sus grupos de interés; otorgar compensaciones no
autorizadas por las normas pertinentes; utilizar indebidamente información privilegiada o confidencial para
obtener provecho o salvaguardar intereses individuales propios o de terceros; realizar proselitismo político
o religioso aprovechando su cargo, posición o relaciones con la Institución, no pudiendo comprometer
recursos económicos para financiar campañas políticas; tampoco generará burocracia a favor de políticos
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o cualquier otra persona natural o jurídica; todas aquellas prácticas que atenten contra la integridad y la
transparencia de la gestión de la Corporación y en contra del buen uso de los recursos; todo tráfico de
influencias para privilegiar trámites.
Deberes del Equipo Humano Relacionados con los Conflictos de Interés:
Sin perjuicio de otros deberes consagrados en la ley, los deberes de los funcionarios de la Corporación
son:
- Revelar a tiempo y por escrito a la instancia competente cualquier posible conflicto de interés que
crea tener.
- Contribuir a que se permita la adecuada realización de las funciones encomendadas a los Órganos
de control interno y externo de la Institución.
- Guardar y proteger la información que la normatividad legal haya definido como de carácter
reservado.
- Contribuir a que se le otorgue a todos los usuarios un trato equitativo y a que se le garanticen sus
derechos.
- Revelar a tiempo cuando incurran en alguna de las situaciones enunciadas en el artículo sobre
prevención de conflictos.
Prohibiciones para el Personal sobre Conflictos de Interés:
Sin perjuicio de las prohibiciones legales, el personal de la Corporación se abstendrá de utilizar las
siguientes prácticas en su accionar diario:
- Utilizar indebidamente información privilegiada y confidencial en contra de los intereses de la
Corporación.
- Participar, directa o indirectamente, por interés personal o de terceros, en actividades que
impliquen competencia de la Corporación o en actos respecto de los cuales exista conflicto de
intereses.
- Realizar actividades que atenten contra los intereses de la Corporación.
- Gestionar, por sí o por interpuesta persona, negocios que le originen ventajas que conforme a las
normas constitucionales, legales, reglamentarias y el Código de Ética, lesionen los intereses de la
Corporación.
- Utilizar su posición en la Institución o el nombre de la misma para obtener para sí o para un
tercero tratamientos especiales en negocios particulares con cualquier persona natural o jurídica.
- Entregar dádivas a otros funcionarios a cambio de cualquier tipo de beneficios.
- Utilizar los recursos de la Corporación para labores distintas de las relacionadas con su actividad,
ni encausarlos en provecho personal o de terceros.
- Gestionar o celebrar negocios con la Institución para sí o para personas relacionadas, que sean de
interés para los mencionados.
- Aceptar, para sí o para terceros, donaciones en dinero o especie por parte de proveedores,
contratistas o cualquier persona relacionada o no con la Institución, o de personas o Entidades
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con las que la Corporación sostenga relaciones en razón de su actividad, que conlleve a generar
cualquier clase de compromiso no autorizado.
Participar en procesos de selección o contratación cuando estén incursos en algún conflicto de
interés.
Procedimiento de Resolución y Divulgación de Conflictos de Intereses:
Los grupos de interés de la Corporación deberán revelar los conflictos de intereses en los cuales pudieran
estar involucrados o incursos, o en los que crean que otro de ellos lo esté, informando tal situación a la
Gerencia.
Los grupos de interés deberán consultar con la Gerencia los eventos que puedan ofrecer dudas en
relación con un posible conflicto de interés o manejo de información privilegiada.
Control Disciplinario:
Se conformará la Oficina de Control Interno Disciplinario para adelantar las investigaciones
disciplinarias producto de las conductas irregulares atribuibles a los funcionarios de la Corporación.
Para cumplir con los propósitos de ley, esta Oficina deberá adelantar la investigación y juzgamiento en
primera instancia de conductas que constituyan faltas disciplinarias cometidas por los funcionarios de la
Corporación, correspondiendo en segunda instancia al Gerente.
En desarrollo de su objeto, se hace necesario que las actividades de todos los trabajadores vayan en
conjunción con las funciones asignadas por la Corporación, de manera que la prestación de los servicios
de salud se realice dentro de los parámetros administrativos, asistenciales y los controles de conformidad
con las normas administrativas, de seguridad social y de calidad según la reglamentación vigente.
Régimen disciplinario:
En la aplicación del régimen disciplinario gobernarán los principios rectores contenidos en la
Constitución Política y lo dispuesto en los Códigos Contencioso Administrativo, Penal, y Procedimiento
Civil.
Política de Seguridad del Paciente y Gestión de Riesgos:
La Seguridad del paciente y el Enfoque de Riego son dos de los cuatro ejes fundamentales del Proceso de
Acreditación, y como tal Corporación asume su compromiso con estos temas y objetivos.
Se establece la Política de Seguridad del Paciente como un conjunto de acciones y estrategias que ofrece
la Institución para proteger al usuario de riesgos evitables que se derivan de la atención en salud.
La Corporación se compromete a adoptar los mecanismos y las acciones necesarias para la gestión
integral de los mismos, de tal forma que se prevengan o minimice su impacto.
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La Corporación contempla desde el Direccionamiento Estratégico, el enfoque de seguridad explícito en la
Misión, Visión, Objetivos y Políticas y la existencia y despliegue de un enfoque sistémico e integral en las
áreas asistenciales y administrativas.
La Política propende por la consolidación de un entorno seguro para los pacientes y adoptará mecanismos
que permitan identificar, valorar, revelar y administrar los riesgos propios de su actividad, acogiendo una
autorregulación prudencial. Comprende estrategias y acciones como la Vigilancia de Eventos Adversos, la
estrategia de Fármaco Vigilancia, indicadores de Seguimiento a Riesgo.
Alcanzar el propósito de establecer una atención segura, va más allá del establecimiento de normas. Estas
son solamente el marco de referencia. Es necesario el compromiso y la cooperación de todos los
funcionarios para sensibilizar, promover, concertar, y coordinar acciones que realmente alcancen logros
efectivos.
Objetivos de la Política de Seguridad del paciente:
- Direccionar las políticas institucionales y el diseño de los procesos de atención en salud hacia la
promoción de una atención en salud segura.
- Disminuir el riesgo en la atención en salud brindada a los usuarios.
- Prevenir la ocurrencia de eventos adversos en los procesos de atención en salud mediante el
despliegue de metodologías científicamente probadas y la adopción de herramientas prácticas que
mejoren las barreras de seguridad y establezcan un entorno seguro de la atención en salud.
- Coordinar los diferentes Líderes de los Procesos y Servicios hacia mejoras en la calidad de la
atención, que se evidencien en la obtención de resultados tangibles y medibles.
- Educar a los usuarios y sus familias en el conocimiento y abordaje de los factores que pueden
potencialmente incidir en mejorar la seguridad de los procesos de atención de que son sujetos.
Para el logro de estos objetivos, es importante establecer unos principios transversales que orienten todas
las acciones a implementar.
Estos principios son:
- Enfoque de atención centrado en el usuario: Significa que lo importante son los resultados
obtenidos en él y su seguridad, lo cual es el eje alrededor del cual giran todas las acciones de
seguridad del paciente.
- Cultura de Seguridad: El ambiente de despliegue de las acciones de seguridad del paciente debe
darse en un entorno de confidencialidad y de confianza entre pacientes, profesionales,
aseguradores y la comunidad. Es deber de los diferentes actores del sistema facilitar las
condiciones que permitan dicho ambiente.
- Integración con el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención en Salud: La política
de Seguridad del paciente es parte integral del Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la
Atención en Salud, y es transversal a todos sus componentes.
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Multi causalidad: El problema de la seguridad del paciente es un problema sistémico y multi
causal en el cual deben involucrarse las diferentes áreas organizacionales y los diferentes actores.
Validez: Para impactarlo se requiere implementar metodologías y herramientas prácticas,
soportadas en la evidencia científica disponible.
Alianza con el paciente y su familia: La política de seguridad debe contar con los pacientes y sus
familias e involucrarlos en sus acciones de mejora.
Alianza con el profesional de la salud: La política de seguridad parte del reconocimiento del
carácter ético de la atención brindada por el profesional de la salud y de la complejidad de estos
procesos por lo cual contará con la activa participación de ellos y procurará defenderlo de
señalamientos injustificados.
Programa “SAN CAMILO ES SEGURO.”
La Corporación, en un esfuerzo de todas sus Áreas Funcionales, ha concebido implementar el programa
“San Camilo es Seguro” para desplegar la Política de Seguridad del paciente.
“San Camilo es Seguro” es un Programa que incluye Planes, Procesos y Procedimientos enmarcados en
ciclo PHVA, en los planes de información y comunicación, educación continuada, auditoria para el
mejoramiento continuo, aseguramiento de la calidad, gestión de quejas y seguimiento a la voz del
usuario, pero sobre todo la prevención de eventos adversos, incidentes y errores en la atención en el
aseguramiento de la calidad para mejoramiento continuo basado en los Planes de Mejoramiento
individuales, por proceso o institucionales. Como pilar fundamental del aseguramiento de la calidad, “San
Camilo es seguro” contempla un completo Manual de Procesos y Procedimientos para la gestión del
evento adverso desde su prevención hasta la evaluación y control de las acciones de mejoramiento
derivadas de las unidades de análisis. El Protocolo de Londres constituye el eje central de la gestión del
evento adverso y constituye una herramienta de trabajo que, al ser aplicada de forma interconectada con
otras herramientas como la Espina de Ishikawa, planes y programas, debe impactar en la disminución
ostensible de eventos adversos institucional con resultado de la gestión de las mejoras por la información
obtenida.
El Programa intenta recoger de una manera concreta y actualizada, los lineamientos generales de la
característica del Sistema de Garantía de la Calidad, acorde a nuestra realizada institucional, al perfil de la
población asignada, a los factores de riesgo de la misma y a todos los elementos posibles que giran en
torno al a seguridad de paciente. Este programa “San Camilo es Seguro” procurará realizar promoción y
prevención del riesgo y de eventos adversos, propiciando la cultura de la práctica de atención en salud
basada en la evidencia, la cultura del reporte de eventos e incidentes adversos, es decir ejecutando de la
mejor y más acertada manera sus políticas institucionales que, entrelazadas, irán dando como resultados
entre otros el mejoramiento de indicadores, no solo de seguridad y de gestión del riesgo, sino de todos
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los que en la actualidad miden nuestro desarrollo como entidad que se apoya en su política de gestión de
calidad y de gestión de cambio.
Política de Gestión del Recurso Humano:
Los recursos humanos son el fundamento de los sistemas de salud, cualquiera sea su Modelo de
organización y funcionamiento. A través de la acción del Talento Humano en Salud se materializa el
derecho a la salud y garantiza el acceso a los servicios de salud y la calidad de los mismos.
Existe una estrecha relación entre la disponibilidad y calidad del personal sanitario y los resultados en
salud de los sistemas de salud. De igual forma, la eficiencia en el desempeño y sostenibilidad de los
sistemas de salud y sus instituciones, son altamente dependientes del recurso humano.
La reforma al sistema de salud, en especial la estrategia de Atención Primaria en Salud, y los objetivos
establecidos por el Gobierno Nacional en materia de cobertura del aseguramiento, equidad en el acceso a
la salud, mejoramiento de la calidad de los servicios, sostenibilidad del sistema, unificación y actualización
de los planes de beneficios, plantean enormes desafíos en la formación, distribución y gestión de los
recursos del sistema de salud.
Por tal razón, la política propuesta se funda en el reconocimiento de la importancia que tiene el Talento
Humano como factor crítico para lograr los objetivos del Sistema de Salud y acoge los siguientes
principios planteados: (18).
- Los recursos humanos son la base del sistema de salud: el desarrollo de los recursos humanos en
salud conforma la base social y técnica de los sistemas de salud y de su mejoramiento. La
contribución de los trabajadores de la salud es un factor esencial de la capacidad del sistema de
salud de asegurar el acceso equitativo a servicios de calidad a toda la población.
- El trabajo en salud es un servicio público y un bien social de gran importancia para el desarrollo
humano. Es necesario un equilibrio entre los derechos y responsabilidades sociales de los
trabajadores de salud y los derechos sociales y responsabilidades de los ciudadanos que merecen
la atención y el derecho a la salud.
- El desarrollo de los recursos humanos en salud es un proceso social (no exclusivamente técnico),
orientado a mejorar la situación de salud de la población y la equidad social, a través de una
fuerza de trabajo bien distribuida, saludable, capacitada y motivada. Este proceso social tiene
como uno de sus protagonistas a los trabajadores de la salud.
Definiciones
Perfil profesional:
Conjunto de rasgos, actitudes, valores, motivaciones y comportamientos que identifica, en los diferentes
campos de actividad, a los profesionales de la salud. Los perfiles sintetizan los procesos, competencias y
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desempeños que caracterizan y deben poseer y demostrar, los profesionales de la salud en sus
respectivos campos de actuación.
Competencias profesionales
Las competencias profesionales expresan los conocimientos, habilidades y destrezas, aptitudes y actitudes
para la actuación o el desempeño idóneo en escenarios reales de salud.
El desempeño del Talento Humano en Salud lleva consigo un compromiso y una responsabilidad social,
que implica la disposición de servicio hacia los individuos y las colectividades sin importar creencias, raza,
filiación política u otra condición humana. (19).
Compromiso con la Protección y el Desarrollo del Talento Humano:
La Corporación se compromete con el desarrollo de las competencias, habilidades, aptitudes e idoneidad
de sus funcionarios, determinando políticas y prácticas de gestión humana que deben incorporar los
principios constitucionales de justicia, equidad, imparcialidad y transparencia al realizar los procesos de
selección, inducción, formación, capacitación, promoción y evaluación del desempeño. En este sentido, la
Corporación propenderá por la vinculación de los más capaces e idóneos a la Administración, bien sea
como funcionarios o como contratistas.
Nuestro personal es el mayor activo y factor principal de crecimiento y desarrollo del Centro. Manejamos
estándares laborales que promueven una calidad de vida digna para el funcionario y su familia.
Propendemos por un ambiente de trabajo sano y seguro, apoyado en el Programa de Salud Ocupacional, el
cual se rige por la normatividad vigente, donde se establece la obligatoriedad de desarrollar programas de
salud ocupacional que involucran personas y procesos para la administración, ejecución y control de los
planes de emergencias.
Visión:
La Gestión del Talento Humano, propenderá por elevar el nivel de rendimiento, capacidad y actividades
de sus empleados, con el fin de promover las competencias laborales, comportamentales y conductuales
que permitan la consecución de los objetivos de la Corporación.
Misión:
La Gestión del Talento Humano, es la responsable de gestionar el talento humano para la Corporación a
través del suministro, administración y egreso del personal, junto con la administración de sus beneficios
económico-sociales. De esta manera persigue contribuir a la presencia de un adecuado entorno laboral
y bienestar de los trabajadores, sustentándose en el mejoramiento integral de procesos y en su personal
de alta calidad humana y profesional.
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Principios y fundamentos:
El desarrollo del talento humano promueve el cumplimiento de los principios de: transparencia al contar
con personas integras, capaces de entender y propiciar la visibilidad de la actuación y la capacitación
requerida para el cargo en el momento de seleccionar, nombrar y promover a los trabajadores; de
igualdad, a garantizar que todos los ciudadanos quienes cumplan con los requisitos de ingreso puedan
participar en los procesos de selección y promoción sin ser discriminados por ningún motivo; de
capacidad, al mantener el buen trato y la presunción de buena fe en los procesos de ingreso, promoción
y evaluación del personal. Promueve, adicionalmente, los principios de economía, al usar racionalmente
los recursos asociados con la administración del talento humano; de eficiencia y eficacia, al seleccionar y
conservar las personas cuyas capacidades, habilidades y conocimientos se ajusten a las necesidades
propias de los cargos requeridos para el logro de los propósitos institucionales.
Se fundamenta la auto regulación de la Corporación al formalizar las políticas que lo rigen; se fortalece al
autocontrol mediante los procesos de inducción, formación y capacitación a los trabajadores y favorece la
autogestión, al establecer las políticas de administración del talento humano en relación con la selección,
inducción, formación, capacitación, compensación, bienestar social y evaluación del desempeño.
La Gestión integral es para la Corporación un sistema de aprendizaje, con desarrollo tecnológico y
cultural, que permite dirigir y potenciar las competencias de las personas a través del trabajo coordinado
y en equipo.
La labor del Área del Talento Humano es conducir al personal a lograr estándares de alto desempeño a
través del trabajo en equipo y coordinado para buscar conjuntamente la efectividad de la Institución en
respuesta a las necesidades de la comunidad usuaria; así mismo potencializa las capacidades de
innovación y creatividad en el marco de los principios y valores establecidos en el Direccionamiento
Estratégico; este compromiso se desarrolla a través de un Programa del Desarrollo del Talento Humano.
Política de Gestión de Control:
Como Institución sometida al control y vigilancia de la Superintendencia Nacional de Salud, la Corporación
está obligada a adoptar medidas de control apropiadas y suficientes, orientadas a evitar que se generen
fraudes en el sistema de seguridad social en salud.
Adopción de procedimientos.
Para efectos de implementar los mecanismos de control a que se refiere el numeral anterior, la
Corporación deberá diseñar y poner en práctica procedimientos específicos y designar funcionarios
responsables de verificar el adecuado cumplimiento de dichos procedimientos.
Mecanismos de control.
Para los efectos de lo anterior, la Corporación adoptará mecanismos y reglas de conducta que deberán
observar su Representante Legal, Gerente, administradores y funcionarios.
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Mecanismos para fijar, evaluar y verificar resultados de las actividades:
La Corporación se compromete a desarrollar Estrategias que conduzcan a una administración eficiente,
eficaz, imparcial, íntegra y transparente, por medio de la autorregulación, la autogestión, el autocontrol y
el mejoramiento continuo para el cumplimiento de sus fines, y propiciando los controles estratégicos, de
gestión y el de evaluación.
La Corporación realiza procesos de evaluación y verificación de resultados a sus directivos y funcionarios
en general, con base en los objetivos empresariales, metas asociadas e indicadores de resultado, para de
esta manera poder monitorear las actuaciones y resultados de la entidad.
La Junta Directiva, la Gerencia, los Comités y los líderes en los respectivos servicios, darán rendimiento de
sus informes de gestión y resultados.
La Corporación se compromete en implementar indicadores de eficacia, eficiencia y transparencia
obligatorios para su administración en aras de prevenir prácticas riesgosas financieras y de identificación,
prevención y reporte de eventos sospechosos de corrupción y fraude. (20)
Órganos de Control:
Los controles en la Corporación son de dos clases, externos e internos, dependiendo de su naturaleza.
Órganos de control externos:
Son básicamente los ejercidos por la Revisoría Fiscal, la Superintendencia Nacional de Salud, el Ministerio
de la Protección Social, la Secretaría de Salud Distrital, las EPS, y las auditorías externas que son ejercidas
por terceros y contratadas por los anteriores órganos de control.
Revisoría fiscal. El control fiscal y contable de la Corporación estará a cargo de un Revisor Fiscal con su
respectivo suplente, quien ejerce funciones de vigilancia y control, las cuales ejecuta de manera
independiente con la colaboración estrecha de la Junta Directiva y la Gerencia.
Sistema de control interno:
Es el conjunto de elementos de la Corporación (recursos, sistemas de información, procesos, cultura,
normatividad, estructura, metas, etc.), que, tomados integralmente, apoyan el logro de los objetivos
empresariales.
La Corporación está sometida al control social interno por parte de la Junta Directiva, la Gerencia, de los
usuarios a través de la Oficina de Servicio al Cliente, de sus administradores y funcionarios.
La Corporación, de conformidad con la Constitución Política y la Ley, garantizará la prestación del servicio
de salud en debida forma, respetando y promoviendo los derechos fundamentales de sus usuarios.
La Junta Directiva debe procurar la existencia y gestión de un sistema de Control Interno Corporativo
efectivo, que contribuya a que:
- Se logre la eficiencia, eficacia y economía en las operaciones empresariales.
- Se protejan los recursos, buscando su adecuada administración.
- Se asegure la oportunidad y confiabilidad de la información.
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- Se garantice la correcta evaluación y seguimiento de la gestión.
- Se vele por el cumplimiento de la legislación y la regulación, las políticas, normas y
procedimientos internos.
La Gerencia General como responsable del control interno le corresponde administrar y efectuar
seguimiento de las normas mínimas de control interno, e implementar acciones correctivas.
Las principales responsabilidades de la Gerencia General en materia de Control Interno son:
Asegurar el cumplimiento de las políticas de la Corporación.
Diseñar, implementar, administrar y efectuar seguimiento a los controles internos de la
Institución.
Responder por la existencia, cumplimiento y efectividad de los controles internos.
Implementar acciones correctivas recomendadas por la Auditoría Interna y la Auditoría
Externa.
Realizar seguimiento a los Planes de Mejoramiento, producto de las evaluaciones internas
o externas.
Cualidades de la Gerencia:
Ejercerá sus funciones administrativas bajo preceptos de integridad y transparencia,
gestionando de forma adecuada y cuidadosa los recursos a su cargo, especialmente aquellos
que tengan destinación específica, rindiendo las cuentas e informes requeridos por las
Autoridades de Vigilancia y Control y colaborando con el Estado en general, para el adecuado
desarrollo del Sistema General de Seguridad Social en Salud.
Se compromete a destacarse por su competencia, integridad, transparencia y
responsabilidad, actuando con objetividad y profesionalismo en el ejercicio de su cargo,
guiando las acciones de la Corporación hacia el cumplimiento de la misión en el contexto de
los fines sociales del Estado. Así mismo, orientarán sus capacidades personales y
profesionales hacia el cumplimiento efectivo de los fines misionales de la Corporación,
acatando la normatividad vigente y guardando confidencialidad en la información que lo
requiera.
Se compromete a mantener unas relaciones armónicas y receptivas con los Órganos de
Control Externo e Interno y a suministrar la información, que legalmente estos requieran, en
forma oportuna, completa y veraz, para que puedan desempeñar eficazmente su labor. Así
como seguir las acciones de mejoramiento que los Órganos de Control recomienden en sus
informes.
Cumple los Informes de su Gestión de acuerdo a fechas y especificaciones técnicas.
Da respuesta oportuna y veraz a los requerimientos y solicitud de aclaraciones y
explicaciones sobre quejas y reclamos, derechos de petición y/o tutelas.
Mantiene las condiciones de Habilitación a nivel de suficiencia y permanencia de la IPS, de
acuerdo a la normatividad vigente.
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Presenta las Declaraciones a tiempo y de acuerdo a las especificaciones técnicas, legales,
políticas financieras legales y girar los dineros cuando haya lugar al Fisco.
Paga oportunamente los aportes al Sistema de Seguridad Social, de impuestos en general y
obligaciones salariales para con los empleados.
Auditoría Interna:
Se encarga de proponer el marco del Sistema de Control Interno, alineado con las mejores prácticas, y
apoyar a la alta dirección de la Corporación, mediante la evaluación de la gestión como un todo,
específicamente la de la gerencia, el control y la administración de riesgos, brindando propuestas para su
mejoramiento.
Sus principales funciones son:
Implementar las políticas y las normas aplicables a la función de auditoría interna, teniendo
en cuenta las mejores prácticas generalmente aceptadas.
Vigilar y asegurar que los recursos de la Corporación se usen efectiva y eficientemente, se
administren los riesgos y se mantenga un Sistema de Control Interno efectivo.
Efectuar el aseguramiento a los Sistemas de Control Interno (confiabilidad en la información
financiera, eficiencia, productividad y cumplimiento regulatorio).
Vigilar y monitorear el sistema de control interno.
Evaluar periódicamente los riesgos de los negocios a nivel corporativo y las medidas
establecidas para mitigarlos.
Efectuar el aseguramiento de los procesos de control.
Formular y desarrollar el Plan Anual de Auditoria.
Desarrollar y documentar la metodología de la actividad de auditoría, aplicando los métodos
definidos.
Coordinar las actividades con Auditoría Externa (Revisoría Fiscal).
Analizar y hacer seguimiento de situaciones irregulares que se detecten (fraudes); este
análisis estará enfocado a revisar el proceso y los controles internos faltantes y/o que no
operaron y que originaron la situación de fraude.
Identificar puntos a mejorar en los sistemas de control de la Corporación.
Realizar seguimiento discrecional a la implementación de las acciones.
Política de Gestión de la Tecnología Biomédica:
La Gestión de la Tecnología Biomédica conforma uno de los cuatro ejes fundamentales del Proceso de
Acreditación.
Conforman la tecnología médica los medicamentos, los equipos, los dispositivos, los procedimientos
médicos y quirúrgicos utilizados en la atención médica y los sistemas organizativos con los que se presta
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la atención. Por lo tanto, la tecnología médica no son sólo los equipos o medicamentos, sino también la
propia práctica clínica y el modo en que esta se organiza.
La Política consiste en:
Concretar una planeación en tecnología mediante un proceso racional de adquisición y
utilización que beneficie a los usuarios y al Sistema en general.
Adoptar metodologías de adquisición, prevenir el desbordamiento de los costos que puede
producir la compra indiscriminada de alta tecnología y realizar esfuerzos en este sentido.
La Alta Dirección debe:
- Definir sus prioridades, tales como el control de infecciones, la preparación para
emergencias; incluir a los médicos, personal, pacientes y sus familias en el diseño y mejoras
del flujo de trabajo del personal y la seguridad de los pacientes.
- Establecer los aspectos para el diseño y construcción del ambiente físico, que permita dar
cabida a los avances de la medicina y la tecnología y cómo se incorporan los aspectos del
ecosistema.
- Definir, en base de la seguridad del paciente, el diseño por ejemplo de los espacios físicos, la
reducción de ruido y el uso de materiales.
- Tener definido el apoyo y financiamiento a la adopción general de la tecnología de la
información en salud, el rediseño de procesos, la utilización de tecnología digital para apoyar
la atención del paciente.
- Además de la evaluación de la tecnología, las inversiones y su adopción, establecer la
tecnología que requiere mano de obra y el ahorro proporcionado a través de la integración
del hospital.
- Implementar el Programa de PGIR, de Tecnovigilancia, el Comité de Tecnovigilancia y de
Evaluación de Tecnología en funcionamiento y la integración de la tecnovigilancia en la
identificación, reporte, análisis y seguimiento de eventos adversos, entre otros.
Se debe establecer un Manual de Gestión de Tecnología, cuyo objetivo general es generar los
mecanismos a nivel institucional que permitan evaluar la tecnología, con la que cuenta la Institución, en
las etapas de planeación, selección, adquisición, instalación, uso clínico, mantenimiento y disposición final,
con el fin de asegurar un recurso tecnológico que funcione adecuadamente.
Sus objetivos específicos son:
Identificar las necesidades de equipos y/o accesorios Biomédicos, requeridos en la prestación
de los servicios, dando cumplimiento a la normatividad vigente, a los contratos suscritos y al
portafolio de servicios de la Institución.
Establecer los requisitos técnicos, administrativos y financieros, con el fin de adquirir o
reponer tecnología biomédica que apoye la atención de los usuarios para la protección frente
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a los riesgos, prevención de daños, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación, requeridas en la
prestación de los servicios de salud.
Garantizar que la tecnología con la que cuenta la Institución y la que sea adquirida cuente
con procesos de instalación, inducción, manuales de uso y capacitación al personal en el
manejo e identificación de posibles riesgos.
Garantizar un funcionamiento adecuado y seguro de la tecnología biomédica, mediante la
realización en forma periódica y permanente de los mantenimientos predictivos, preventivos
y correctivos durante el tiempo de uso de la misma.
Implementar el proceso de reporte de eventos adversos asociados al uso de la tecnología
Biomédica
Garantizar la disminución de los riesgos asociados con el uso de la tecnología.
Implementar un sistema donde se garantice la continuidad de los procesos en casos de
contingencia, tales como daño del equipo, fallas de luz, entre otros.
Implementar la política de descontaminación de las tecnologías reparadas antes y después
de su uso.
Establecer la disposición final de la tecnología biomédica.
Política de Gestión de Comunicación:
La Corporación tiene establecidos procedimientos que definen la forma en que se clasifica la información y
se llevarán a cabo los procesos de divulgación de la misma, dentro de las diferentes áreas de la
Institución, con el fin de lograr cobertura y aplicación de la misma en la práctica de las actividades.
Los procedimientos con las que cuenta la Corporación establecen los parámetros de elaboración de los
documentos contentivos de la información, los responsables de su elaboración y difusión a los
destinatarios de la misma, así como los encargados de su divulgación para la implantación y
cumplimiento.
Los funcionarios de Corporación son responsables de la confiabilidad de la información que generan y
manejan en la Institución, en cada una de las diferentes áreas. El Departamento de Sistemas asegura los
datos e información almacenados en base de datos ante cualquier contingencia que se pueda presentar,
con el fin de no afectar la atención oportuna e integral de nuestros usuarios y el normal funcionamiento
de la Institución.
Toda persona que se relaciona con la Corporación, debe tener especial cautela en el manejo de la
información catalogada como reservada o confidencial, y está obligada a utilizar la información a la cual
tenga acceso en virtud de sus funciones o relación contractual, exclusivamente para el ejercicio de las
mismas.
Con el fin de evitar el mal uso de la información o divulgación, el comportamiento deberá ajustarse dentro
de las siguientes pautas:
- Los funcionarios de la Corporación manejan la debida reserva y protegerán los documentos de
trabajo e información confidencial que esté a su cuidado.
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Las contraseñas o claves de acceso a los sistemas de cómputo personales son confidenciales y no
divulgadas a terceros, de modo que se impida a personas no autorizadas el acceso a la
información a su cargo.
Los negocios que involucren información confidencial y se realicen en las oficinas de la Institución,
se deberán tratar fuera del alcance del personal no involucrado en la operación.
Los visitantes deberán esperar en las áreas dispuestas especialmente para ello y no se les
permitirá el acceso a oficinas, archivos, áreas de trabajo, áreas de copiado o instalaciones de
cómputo de la Institución, a menos que exista una autorización expresa.
Como medio de consulta para sus grupos de interés, la Corporación mantendrá un sistema de
información por Internet a través de su página Web, a la cual podrán acceder y consultar sobre la
Organización y los servicios que ofrece.
La Gerencia será la única instancia encargada de la distribución, socialización, mantenimiento y
custodia de los documentos relacionados con el Sistema de Gestión Integral de la Calidad y
Gerencia Día a Día.
Medios de comunicación dentro de la Corporación:
- Medios de mensajería instantánea, como lo es el correo electrónico, son utilizados para el manejo
de actualización de normas, las cuales se hacen saber por parte de la gerencia.
- Reuniones encaminadas a permitir el intercambio de puntos de vista y de informaciones.
- Medios destinados a determinados grupos de trabajadores, como Boletines, Guías, Manuales,
Protocolos, entre otros.
- Medios de comunicación y de información de gran difusión como revista o periódico de la
Organización; circulares y folletos de información y de acogida; tableros y carteleras de avisos,
informes anuales y financieros; cartas al personal; Internet, correo electrónico interno,
exposiciones; visitas por las instalaciones; películas y diapositivas; radio y televisión.
- Medios destinados a permitir que los colaboradores hagan sugerencias y expresen su opinión
sobre asuntos relativos al funcionamiento de la organización.
Política de Gestión de Información:
Como la Corporación administra recursos del sector salud y maneja información sobre la población, forma
parte del Sistema Integral de Información del Sector Salud para el control del estado de salud de la
población y de los recursos y responderá por su reporte oportuno, confiable y efectivo de conformidad
con las respectivas disposiciones legales, (21, 22, 23) además de cumplir con la normatividad del Sistema
de Información para la Calidad (24) y el Reporte Indicadores de Calidad. (23).
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Políticas de Gestión Ambiental y Sanitaria:
La Corporación asume su responsabilidad de proteger al medio ambiente y la prevención contaminación a
través mecanismos de educación y promoción, uso de tecnologías limpias y uso racional de recursos no
renovables, el manejo de los residuos hospitalarios, la disposición final de basuras y del material reciclable.
Para tal fin planea e implementa articuladamente todas y cada una de las actividades relacionadas con la
generación, segregación en la fuente, desactivación, movimiento interno, almacenamiento y entrega de
residuos al prestador del servicio especial de aseo, sustentadas en criterios técnicos, sociales,
económicos, ambientales y sanitarios asignando los recursos necesarios e implementando un Programa de
Vigilancia y Control, para el logro de la normatividad y/o legislación vigente. (25).
III.2. IMPLEMENTACION Y FUNCIONAMIENTO COMITÉS
Como parte del fortalecimiento de la función gerencial de la Institución y con el fin de realizar un seguimiento
puntual a los objetivos plasmados en este Documento, la Gerencia se compromete a fortalecer los Comités
establecidos en la Corporación, garantizando su óptimo funcionamiento según la normatividad, en beneficio
de toda la Institución.
Entendemos y asumimos los Comités como escenarios y mecanismos de seguimiento y retroalimentación
a la calidad de los procesos que se convierten en objeto de la auditoría, según las orientaciones del
Modelo de Auditoría para el Mejoramiento de la Calidad de la Atención en Salud. (26).
Están implementados en la Corporación:
Área Gerencial:
Área asistencial:
Comité de Gerencia.
Comité Seguridad del Paciente.
Comité de Ética y Humanización.
Comité Docencia.
Comité de Historias Clínicas.
Comité de Infecciones Intrahospitalaria.
Comité de Farmacéutica y Terapéutica.
Comité de Urgencias.
Comité de Vigilancia Epidemiológico.
Comité de Calidad.
Comité de Mortalidad.
Comité de Consulta Externa.
Comité de Imágenes.
Comité de Laboratorio.
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Comité de Odontología.
Comité de Gestión de Riesgo y Atención Desastres
Comité Referencia y Contra Referencia.
Área Administrativo:
Comité Paritario de Salud Ocupacional.
Comité de Adquisiciones y Suministros (Compras).
Comité de Facturación y Glosas.
Comité de Convivencia.
Comité de Gestión de Control Interno.
Comité de Bienestar Social.
Comité de Contabilidad.
Comité de Ambiente Físico y Tecnológico.
Comité de Sistema de Información.
III.3. DIVULGACIÓN DE LAS POLÍTICAS DE GESTIÓN Y SU CONTROL
La Corporación Centro San Camilo velará a través de sus diferentes instancias por la divulgación de esta
Declaración de las Políticas que rigen el buen gobierno y desarrollo de la función social de la Corporación
Centro San Camilo, y ejercerá control sobre el cumplimiento de las normativas y políticas aquí
establecidas. Además promueve la generación de confianza y disposiciones de autorregulación y
autocontrol.
Es obligación de todos los funcionarios de la Institución revelar cualquier información concerniente a
violación de las normas y disposiciones generales contempladas en la presente Declaración.
IV. GESTIÓN DEL MODELO:
IV.1. MAPA DE PROCESOS:
Como parte de la estructura y elemento complementario del Modelo, consideramos pertinente describir
con qué cuenta la Corporación para hacer frente a la operatividad de los elementos conceptuales y
filosóficos contemplados en este Documento.
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Por tal motivo, el entender la estructura de la Organización y las diferentes relaciones de las Unidades
Funcionales permite concebir la jerarquía y los diferentes niveles que la Institución tiene identificados para
el manejo y flujo de la información y por ende de la prestación del servicio.
Mapa de Procesos
IV. 2. PORTAFOLIO DE SERVICIOS PRINCIPALES:
El Portafolio de Servicios que presta la Corporación es herramienta clave para dar soporte a la gestión e
integración del Modelo que se está describiendo.
IV. 3. FASES DEL PROCESO DE ATENCIÓN:
En este aparte es importante describir de manera concreta, la operatividad de la prestación del servicio de
salud, es decir como la Corporación ha definido que se presten sus servicios.
Para definir el proceso, se toma como base los diferentes momentos que presenta el Sistema Único de
Acreditación en su Estándar Cliente Asistencial (18), donde se identifican las fases de la atención:
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a. Acceso:
Describir como se accede al servicio, cuales son las puertas de entrada, aplicación del proceso de deberes
y derechos. Atención de tipo administrativo como requisitos de entrada, personal responsable,
mecanismos para solicitar atención.
b. Identificación de necesidades de atención de acuerdo a su patología:
Elaboración del Plan de Atención como fortaleza y enfoque asistencial. Aspectos logísticos de la
Corporación como horario de visitas, medidas de aislamiento, reforzamiento de deberes y derechos.
Mecanismos y política de confidencialidad de la información asistencial.
c. Planeación de la atención:
Establecimiento y resumen de Guías de Atención y Consentimientos Informados.
d. Ejecución del tratamiento:
Aplicación del tratamiento de acuerdo a necesidades y servicios ofertados. Explicación de la forma en que
se lleva la implementación del Plan de Atención la que debe incluir el Plan Terapéutico.
e. Evaluación:
Mecanismos de evaluación y auditoría médica y mecanismos de retroalimentación.
f. Salida y seguimiento:
Mecanismos para el egreso, trámites administrativos, Plan de Egreso y Seguimiento a pacientes e
identificación de riesgos en esta fase. Comprende continuación de tratamiento y solicitud de pruebas y
apoyos terapéuticos. Solicitud de medicamentos.
g. Proceso de educación al paciente y su familia:
Describe el Programa de Educación, sus componentes, como se accede a él y su articulación como parte
del proceso de tratamiento.
h. Atención al usuario:
Describe cómo apoya la gestión asistencial brindando un acompañamiento transversal en todas las fases
del proceso de atención, mecanismos para interponer quejas, reclamos, sugerencias, felicitaciones. Este
punto puede acompañarse de un flujograma que ayude en la socialización al personal y facilite la
identificación de la ruta del paciente en la Corporación.
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V. INTERACCION DEL MODELO.
Es esencial que la Corporación diseñe y garantice la continuidad de la prestación del servicio, es decir que
este se brinde en condiciones de integralidad y complementariedad.
Se describe cómo la Corporación ha desarrollado procesos orientados a la solicitud de interconsultas a
otros médicos o especialistas, o, en el caso de requerirse el apoyo de otra Institución, el implementar la
referencia de pacientes y la contra referencia. Para ello se propone como mínimo describir en cada punto
lo siguiente:
Interconsultas:
Criterios para solicitud de interconsultas, tiempos de respuesta, responsabilidad del paciente durante el
trámite, retroalimentación al profesional tratante.
Referencia y contra referencia:
Criterios de remisión de pacientes, tiempos, procesos de referencia, red adscrita contratada, planes
alternativos, validación de la referencia retroalimentación, seguimiento al paciente, manejo del transporte.
VI. EVALUACION DEL MODELO.
Finalmente y como cierre lógico de un proceso diseñando en PHVA, conviene establecer el conjunto de
actividades y procesos que establece la Corporación para adelantar la evaluación y adherencia de los
procesos aquí descritos, para el control y seguimiento a la gestión asistencial y los logros obtenidos.
Por lo anterior se deben tener en cuenta lo siguiente:
Indicadores del sistema de gestión:
Principales indicadores asistenciales y mecanismo de monitoreo, (se toma como base para evaluación los
indicadores de reporte obligatorio que se han establecido), funcionamiento de los Comités asistenciales
para el control y monitoreo, mecanismo y metodología de análisis de indicadores.
PAMEC:
Fundamento resumido del Plan de Auditoria para el Mejoramiento, procesos asistenciales priorizados y
mecanismo de grupos primarios para su manejo y seguimiento.
Autoevaluación frente a estándares del Sistema Único de Acreditación: Mecanismos y grupos de
autoevaluación y articulación de las acciones orientadas al cierre de las brechas con la metodología de
PAMEC
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Comités institucionales:
Cómo los Comités han sido delegados y generan valor a través del seguimiento estratégico de los
principales logros, mejoras y mantenimientos de los diferentes procesos institucionales.
VII: SOCIALIZACION:
Es fundamental la socialización y estandarización de este Modelo de Atención en los funcionarios de la
Institución para que la alineación de la Corporación se efectúe teniendo como base fundamental y centro
de atención al cliente.
El proceso de formulación del Modelo debe ser validado periódicamente en especial cuando la Corporación
decida llevar a cabo una reformulación de su Plataforma Estratégica, con el fin de garantizar la
permanente coherencia de esta con el Modelo planteado.
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FUENTES
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21.
Qué debería contener el modelo de Atención de Salud de una IPS. Dr. Erick Bausano Guerra.
Visión Informática mayo-junio 2011
Carta de Identidad de la Corporación Centro San Camilo 2013.
Decreto 1011 de 2006. Por el cual se establece el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de
la Atención de Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud.
Circular 47 de 2007, Supersalud. Capítulo IV. Código de Ética y de Buen Gobierno.
Circular Instructivo 045 de 2007.
Código de Ética y Buen Gobierno, Corporación Centro San Camilo 2007.
Plan Decenal de Salud Pública. 2012 – 2021. Ministerio de Salud y Protección Social.
Constitución OMS.
Política Nacional de Prestación de Servicios de Salud, Ministerio Protección Social, 2006.
Ley 1438 de 2011. Por medio de la cual se reforma el Sistema General de Seguridad Social en
Salud y se dictan otras disposiciones" Artículo 2°. Principios del Sistema General de Seguridad
Social en Salud.
DOCUMENTO Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad. Pautas de Auditoría para el
Mejoramiento de la Calidad de la Atención en Salud. Ministerio Protección Social 2007.
Decreto 1011 de 2006, Título II, Art.3: Características del Sistema Obligatorio Garantía de Calidad
en Salud del Sistema general de Seguridad Social en Salud.
Publicaciones ICONTEC.
Plan de Salud Territorial 2012 – 2015. Barranquilla 2012.
Resolución 1441 de 2013. Por la cual se definen los procedimientos y condiciones que deben
cumplir los Prestadores de Servicios de Salud para habilitar los servicios y se dictan otras
disposiciones Estándares de Habilitación.
Resolución 1445 de 2006. Resolución 123 de 2012. Estándares de Acreditación.
Proyecto de Ley No. 210 de 2013 – Senado de la República. Por medio de la cual se redefine el
Sistema General de Seguridad Social en Salud y se dictan otras disposiciones.
Texto definitivo sesiones conjuntas Proyecto de Ley Estatutaria Derecho Fundamental a la Salud.
Senado de la República 2013
OPS/OMS.
Ley 1164 de 2007, por la cual se dictan disposiciones en materia del Talento Humano en Salud.
Decreto 4632 de 2011. Por medio del cual se reglamenta parcialmente la Ley 1474 de 2011 en lo
que se refiere a la Comisión Nacional para la Moralización y la Comisión Nacional Ciudadana para
la Lucha contra la Corrupción y se dictan otras disposiciones.
Decreto 1281 de 2002, Presidencia de la República. Por el cual se expiden las normas que regulan
los flujos de caja y la utilización oportuna y eficiente de los recursos del sector salud y su
utilización en la prestación.
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Resolución 3374 de Minsalud. Por la cual se reglamentan los datos básicos que deben reportar los
prestadores de servicios de salud y las entidades administradoras de planes de beneficios sobre
los servicios de salud prestados.
Ley 4747 de 2007, Presidencia de la República.
Resolución 1446 de 2006. Por la cual se define el Sistema de Información para la Calidad y se
adoptan los indicadores de monitoria del Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la
Atención en Salud.
Resolución 4725 de 2005, por el cual se reglamenta el régimen de registros sanitarios, permiso de
comercialización y vigilancia sanitaria de los dispositivos médicos para uso humano.
Decreto 351 de 2014, por el cual se reglamenta la gestión integral de los residuos generados en la
atención en salud y otras actividades.
“Modelo de Auditoría para el Mejoramiento de la Calidad de la Atención en Salud”. Minsalud 2007
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