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SECRETARIA SALUD
GOBIERNO DISTRITO FEDERAL
HOSPITAL GENERAL XOCO
LIC. ENF. LILIA REYES REYES
CORDINADORA DE AREAS CRITICAS
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OBJETIVO
Definir TRIAGE
Participación de la enfermera en la
atención primaria en urgencias.
Conocer las prioridades de manejo en el
TRIAGE
Evaluación del paciente al ingreso de la
área de reanimación.
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CONCEPTO
Conjunto de procedimientos
asistenciales que ejecutados sobre una
victima orientan sobre sus posibilidades
de sobrevida inmediata, determinan las
maniobras básicas previas a su
evacuación.
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TRIAGE
Palabra que proviene del idioma Francés
y que quiere decir: CATEGORIZAR.
Fue usada por los agricultores para
describir la separación del grano y la paja.
Tiene sus orígenes en un famoso doctor
Francés y militar
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TRIAGE
Baron Dominique Jean Larrey
(1766-1842)
Comenzó con el sistema a partir de la
guerra donde fue militante de Napoleón
Bonaparte para tratar a una multitud de
soldados.
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TRIAGE
El Dr. Larrey comenzó a tratar los que
estaban seriamente heridos, seguidos de
los menos graves.
Utilizo alcohol como anestesia.
Realizó aproximadamente 200
amputaciones y un sin numero de
operaciones, en un periodo de 24 hrs.
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TRIAGE
OBJETIVO
LOGRAR LOS MEJORES RESULTADOS PARA
EL MAYOR NUMERO POSIBLE DE VICTIMAS,
SE
ANTEPONE
EL
INTERES
SOBRE EL INDIVIDUAL.
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COLECTIVO
Triage
prehospital
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ATENCION PREHOSPITALARIA DEL
TRAUMATIZADO
Asegurar la adecuada
atenci
ón m
édica de urgencia,
atención
médica
el paciente adecuado
adecuado,, en el
tiempo adecuado y su
traslado al hospital adecuado
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TRIAGE
El numero de victimas
Naturaleza de las
lesiones
Rendimiento de los
recursos naturales
Hospital adecuado
Esperanza asistencial
A A A.
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TRIAGE
SELECCION
DEBE REALIZARSE EN TRES SITIOS;
PRE
HOSPITALARIO
URGENCIAS
HOSPITALARIO
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TRIAGE
PRE
HOSPITALARIO
OBJETIVOS:
IDENTIFICAR
LESIONADOS.
DETERMINAR PRIORIDAD
DE ATENCIÓN (CODIGO
INTERNACIONAL DE
COLORES).
FILTRAR HERIDOS AL
HOSPITAL.
TRATAR HERIDOS CON
LESIONES QUE PONEN EN
PELIGRO INMEDIATO SU
VIDA.
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EL ÁREA DE TRIAGE DEBE
ESTABLECERSE A 100 Ó 150
MTS DE LA ZONA DE
DESASTRE
EL OFICIAL DE TRIAGE DEBE
SER MÉDICO O PARAMÉDICO
EXPERIMENTADO
INFORMACION NECESARIA
HORA DEL
ACCIDENTE
MECANISMO DE
LESION
ANTECEDENTES DE
LOS PACIENTES O
VICTIMAS.
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EVALUACIÓN DE LA ESCENA DEL
ACCIDENTE Y LOS EVENTOS
OCURRIDOS
¿Cómo se presenta la escena?
¿Expulsión del
lesionado del
coche?
¿ Uso correcto del
cinturón de
seguridad?
¿Usaban las víctimas
algún medio de
protección?
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¿Quién le pego o a qué le pegó?
¿A qué velocidad?
¿Qué tan largo fue
el tiempo de
atención?
HUBO
MUERTOS
PRINCIPIOS DE LA
CLASIFICACIÓN
La salvación de la vida tiene preferencia
sobre la de un miembro
La conservación de la función sobre la
corrección del defecto anatómico.
Identificar, aquellos pacientes críticos que
necesitan reanimación inmediata.
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CARACTERISTICAS DE LA
CLASIFICACION
Dinámica: sin solución de continuidad
Permanente: re-evaluando de manera
continua a cada victima.
Adaptada al número de pacientes.
Distancia de los centros asistenciales, el
número de medios de trasporte y la
capacidad asistencial de la zona.
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CARACTERISTICAS
Rápida.
30 seg. clasificarla como
muerta
1 min. clasificar una victima
como leve.
3 min. Como grave o muy
grave
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CARACTERISTICAS
Completa:
Ninguna victima debe evacuarse antes de
ser clasificada,
Precisa y segura.
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ETIQUETADO
Identificación mediante tarjetas
Tarjetas de colores
Deben de ir atadas a la muñeca o tobillo.
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TRIAGE: CODIGO DE COLORES
( I ) ROJO
( II ) AMARILLO
Estado crítico con
pronóstico favorable
Delicados o graves que
pueden esperar para su
atención
( III ) VERDE
Lesiones mínimas,
pueden ser tratados en
puestos de socorro
( IV )
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NEGRO
Irrecuperables y
cadáveres
PRIMERA CATEGORIA
PRIORIDAD UNO ROJA
Problemas respiratorios no corregibles
Paro cardiaco ( que se halla presenciado en ese
momento).
Perdida de conciencia.
Politrauma
Asfixia
Lesión penetrante en tórax
Hemorragia activa.
Gran quemado.
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PRIMERA CATEGORIA
Salida de LCR
Cambios de la frecuencia respiratoria
Anisocoria.
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SEGUNDA CATEGORIA
PRIORIDAD DOS AMARILLA
heridas viscerales.
heridas torácicos sin asfixia
heridas vasculares que exigen cirugía
dificultad respiratoria controlada
quemados con extensión de 30%
perdida sangre moderada (500cc)
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TERCERA CATEGORIA
PRIORIDAD TRES VERDE
Demorar varias horas
heridas musculares, polifracturados,
contusiones, fracturas de hueso largo
Quemadura 30% SCQ.
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CUARTA CATEGORIA
PRIORIDAD CERO NEGRA
Victimas sin ninguna posibilidad de
sobrevivir, paro cardiorespiratorio no
presenciado, TCE con salida de masa
encefálica, destrucción multiorgánica.
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INTERVENCIONES
Ventilación
NO
SI
C/DIF.
APERTURA Y
MANTENIMIENTO
DE LA VÍA AÉREA.
>30/min.
No
ATENCIÓN
INMEDIATA.
INMEDIATA.
ROJA.
NEGRO.
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<30/min.
SI
ALERTA
ATENCION
EXITUS.
SIN DIFICULTAD.
ROJO
CHECAR
PERFUSION.
INTERVENCIONES
ALTERACION DE PULSO RADIAL O LLENADO CAPILAR
SI
NO
CONTROL
HEMORRAGIA
REVISION EDO.
NEUROLOGICO
ATENCION
INMEDIATA
NO
OBEDECE ORDENES
SENCILLAS
SI
OBEDECE ORDENES
SENCILLAS
ROJO
ATENCION INMEDIATA
ATENCION NO
INMEDIATA
ROJO
AMARILLA
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