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SECRETARIA SALUD GOBIERNO DISTRITO FEDERAL HOSPITAL GENERAL XOCO LIC. ENF. LILIA REYES REYES CORDINADORA DE AREAS CRITICAS www.reeme.arizona.edu www.reeme.arizona.edu OBJETIVO Definir TRIAGE Participación de la enfermera en la atención primaria en urgencias. Conocer las prioridades de manejo en el TRIAGE Evaluación del paciente al ingreso de la área de reanimación. www.reeme.arizona.edu CONCEPTO Conjunto de procedimientos asistenciales que ejecutados sobre una victima orientan sobre sus posibilidades de sobrevida inmediata, determinan las maniobras básicas previas a su evacuación. www.reeme.arizona.edu TRIAGE Palabra que proviene del idioma Francés y que quiere decir: CATEGORIZAR. Fue usada por los agricultores para describir la separación del grano y la paja. Tiene sus orígenes en un famoso doctor Francés y militar www.reeme.arizona.edu TRIAGE Baron Dominique Jean Larrey (1766-1842) Comenzó con el sistema a partir de la guerra donde fue militante de Napoleón Bonaparte para tratar a una multitud de soldados. www.reeme.arizona.edu TRIAGE El Dr. Larrey comenzó a tratar los que estaban seriamente heridos, seguidos de los menos graves. Utilizo alcohol como anestesia. Realizó aproximadamente 200 amputaciones y un sin numero de operaciones, en un periodo de 24 hrs. www.reeme.arizona.edu TRIAGE OBJETIVO LOGRAR LOS MEJORES RESULTADOS PARA EL MAYOR NUMERO POSIBLE DE VICTIMAS, SE ANTEPONE EL INTERES SOBRE EL INDIVIDUAL. www.reeme.arizona.edu COLECTIVO Triage prehospital www.reeme.arizona.edu ATENCION PREHOSPITALARIA DEL TRAUMATIZADO Asegurar la adecuada atenci ón m édica de urgencia, atención médica el paciente adecuado adecuado,, en el tiempo adecuado y su traslado al hospital adecuado www.reeme.arizona.edu TRIAGE El numero de victimas Naturaleza de las lesiones Rendimiento de los recursos naturales Hospital adecuado Esperanza asistencial A A A. www.reeme.arizona.edu TRIAGE SELECCION DEBE REALIZARSE EN TRES SITIOS; PRE HOSPITALARIO URGENCIAS HOSPITALARIO www.reeme.arizona.edu TRIAGE PRE HOSPITALARIO OBJETIVOS: IDENTIFICAR LESIONADOS. DETERMINAR PRIORIDAD DE ATENCIÓN (CODIGO INTERNACIONAL DE COLORES). FILTRAR HERIDOS AL HOSPITAL. TRATAR HERIDOS CON LESIONES QUE PONEN EN PELIGRO INMEDIATO SU VIDA. www.reeme.arizona.edu EL ÁREA DE TRIAGE DEBE ESTABLECERSE A 100 Ó 150 MTS DE LA ZONA DE DESASTRE EL OFICIAL DE TRIAGE DEBE SER MÉDICO O PARAMÉDICO EXPERIMENTADO INFORMACION NECESARIA HORA DEL ACCIDENTE MECANISMO DE LESION ANTECEDENTES DE LOS PACIENTES O VICTIMAS. www.reeme.arizona.edu EVALUACIÓN DE LA ESCENA DEL ACCIDENTE Y LOS EVENTOS OCURRIDOS ¿Cómo se presenta la escena? ¿Expulsión del lesionado del coche? ¿ Uso correcto del cinturón de seguridad? ¿Usaban las víctimas algún medio de protección? www.reeme.arizona.edu ¿Quién le pego o a qué le pegó? ¿A qué velocidad? ¿Qué tan largo fue el tiempo de atención? HUBO MUERTOS PRINCIPIOS DE LA CLASIFICACIÓN La salvación de la vida tiene preferencia sobre la de un miembro La conservación de la función sobre la corrección del defecto anatómico. Identificar, aquellos pacientes críticos que necesitan reanimación inmediata. www.reeme.arizona.edu CARACTERISTICAS DE LA CLASIFICACION Dinámica: sin solución de continuidad Permanente: re-evaluando de manera continua a cada victima. Adaptada al número de pacientes. Distancia de los centros asistenciales, el número de medios de trasporte y la capacidad asistencial de la zona. www.reeme.arizona.edu CARACTERISTICAS Rápida. 30 seg. clasificarla como muerta 1 min. clasificar una victima como leve. 3 min. Como grave o muy grave www.reeme.arizona.edu CARACTERISTICAS Completa: Ninguna victima debe evacuarse antes de ser clasificada, Precisa y segura. www.reeme.arizona.edu ETIQUETADO Identificación mediante tarjetas Tarjetas de colores Deben de ir atadas a la muñeca o tobillo. www.reeme.arizona.edu TRIAGE: CODIGO DE COLORES ( I ) ROJO ( II ) AMARILLO Estado crítico con pronóstico favorable Delicados o graves que pueden esperar para su atención ( III ) VERDE Lesiones mínimas, pueden ser tratados en puestos de socorro ( IV ) www.reeme.arizona.edu NEGRO Irrecuperables y cadáveres PRIMERA CATEGORIA PRIORIDAD UNO ROJA Problemas respiratorios no corregibles Paro cardiaco ( que se halla presenciado en ese momento). Perdida de conciencia. Politrauma Asfixia Lesión penetrante en tórax Hemorragia activa. Gran quemado. www.reeme.arizona.edu PRIMERA CATEGORIA Salida de LCR Cambios de la frecuencia respiratoria Anisocoria. www.reeme.arizona.edu www.reeme.arizona.edu SEGUNDA CATEGORIA PRIORIDAD DOS AMARILLA heridas viscerales. heridas torácicos sin asfixia heridas vasculares que exigen cirugía dificultad respiratoria controlada quemados con extensión de 30% perdida sangre moderada (500cc) www.reeme.arizona.edu TERCERA CATEGORIA PRIORIDAD TRES VERDE Demorar varias horas heridas musculares, polifracturados, contusiones, fracturas de hueso largo Quemadura 30% SCQ. www.reeme.arizona.edu CUARTA CATEGORIA PRIORIDAD CERO NEGRA Victimas sin ninguna posibilidad de sobrevivir, paro cardiorespiratorio no presenciado, TCE con salida de masa encefálica, destrucción multiorgánica. www.reeme.arizona.edu INTERVENCIONES Ventilación NO SI C/DIF. APERTURA Y MANTENIMIENTO DE LA VÍA AÉREA. >30/min. No ATENCIÓN INMEDIATA. INMEDIATA. ROJA. NEGRO. www.reeme.arizona.edu <30/min. SI ALERTA ATENCION EXITUS. SIN DIFICULTAD. ROJO CHECAR PERFUSION. INTERVENCIONES ALTERACION DE PULSO RADIAL O LLENADO CAPILAR SI NO CONTROL HEMORRAGIA REVISION EDO. NEUROLOGICO ATENCION INMEDIATA NO OBEDECE ORDENES SENCILLAS SI OBEDECE ORDENES SENCILLAS ROJO ATENCION INMEDIATA ATENCION NO INMEDIATA ROJO AMARILLA www.reeme.arizona.edu www.reeme.arizona.edu www.reeme.arizona.edu