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ORGANIZACIÓN Y GESTIÓN DEL
SERVICIO DE HEMATOLOGÍA
Servicio de Hematología
Hospital Universitario La Fe
8331
PS-007
Rev: A
Fecha:1/03/09
Fecha
revisión:1/03/10
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PROPÓSITO U OBJETO
Describir lo organización del Servicio de Hematología, especialmente en lo que se refiere a la
atención de los pacientes que van a ser sometidos a trasplante de progenitores
hematopoyéticos.
ÁMBITO O ALCANCE
Este documento alcanza a todos el personal sanitario del Servicio de Hematología y, por tanto,
a todos los adscritos al área clínica y a la atención de pacientes en programa de trasplante de
progenitores hematopoyéticos.
MODIFICACIONES
VERSIÓN
FECHA
A
1/03/09
DESCRIPCIÓN
Organización y Gestión del Servicio de Hematología.
Control de documentos: El original del Manual de Calidad y todos los protocolos y procedimientos operativos
serán archivados en la Oficina de Gestión de la Calidad. Las copias controladas están numeradas y selladas con el
lema “COPIA CONTROLADA” en color rojo. Cualquier copia sin el sello rojo se considera NO CONTROLADA y
debe ser destruida. Si el presente documento se considera inadecuado u obsoleto, es responsabilidad de cualquier
miembro del equipo de la Unidad el hacerlo saber a cualquiera de los Jefes de la Unidad o a la propia Oficina de
Gestión de la Calidad.
Hojas de Evaluación de la Competencia: Las hojas de evaluación de la competencia de este documento tienen
sus respuestas en la versión original custodiada en la Oficina de Gestión de la Calidad.
Advertencia de Seguridad: El presente documento es propiedad intelectual de la UTPH del Servicio de
Hematología del Hospital Universitario La Fe y, como tal, no debe ser utilizado fuera de este ámbito sin el
consentimiento por escrito del Director de Gestión de Calidad y el propio autor del procedimiento.
AUTOR
DIRECTOR DE CALIDAD
DIRECTOR SH y UTPH
Nombre: Javier Palau
Nombre: Javier Palau
Nombre: Miguel A. Sanz
Cargo: Médico Adjunto
Cargo: Médico Adjunto
Cargo: Jefe de Servicio
Firma:
Firma:
Firma:
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1.-
PERSONAL Y RESPONSABILIDADES....................................................................................................... 2
2.-
INTRODUCCIÓN / ANTECEDENTES .......................................................................................................... 2
3.-
ABREVIATURAS Y DEFINICIONES ............................................................................................................ 3
4.-
ADVERTENCIAS DE SEGURIDAD.............................................................................................................. 3
5.-
DOCUMENTOS Y EQUIPOS........................................................................................................................ 3
6.-
PROCEDIMIENTO ........................................................................................................................................ 3
6.1
ASISTENCIA ............................................................................................................................................ 3
6.1.1
Organización de la Asistencia ........................................................................................................ 4
6.1.2
Evaluación Clínica de una propuesta para valorar un paciente ..................................................... 5
6.1.3
Paciente en Programa de Trasplante ............................................................................................. 5
6.1.4
Sesión de Trasplante de Progenitores Hematopoyéticos............................................................... 6
6.1.5
Historia Clínica del paciente ........................................................................................................... 6
6.1.6
Atención en Consultas Externas..................................................................................................... 7
6.1.7
Atención en Área de Recolección Celular ...................................................................................... 8
6.1.8
Atención en Sala de Hospitalización .............................................................................................. 9
6.1.8.1
Responsabilidades..................................................................................................................... 9
6.1.8.2
Actividades habituales ............................................................................................................. 10
6.1.9
6.1.8.2.1
Llegada del paciente......................................................................................................... 10
6.1.8.2.2
Contacto con otras Unidades y Servicios ......................................................................... 11
6.1.8.2.3
Relación con Servicio de Farmacia .................................................................................. 11
6.1.8.2.4
Alta del paciente ............................................................................................................... 11
6.1.8.2.5
Fallecimiento del paciente ................................................................................................ 12
Atención en Hospital de Día ......................................................................................................... 12
7.-
FORMACIÓN Y EVALUACIÓN DE COMPETENCIAS............................................................................... 13
8.-
DOCUMENTOS / BIBLIOGRAFÍA.............................................................................................................. 13
9.-
ANEXOS Y REGISTROS............................................................................................................................ 13
10.-
REVISORES ............................................................................................................................................... 13
1.- PERSONAL Y RESPONSABILIDADES
Es responsabilidad de todo el personal sanitario del Servicio de Hematología que la
organización descrita en este documento se mantenga y cada uno debe asumir la
responsabilidad que se expone en cada una de las actividades descritas .
2.- INTRODUCCIÓN / ANTECEDENTES
El Servicio de Hematología del Hospital Universitario La Fe está organizado
administrativamente en cuatro secciones: Hematología Clínica, Diagnóstico Hematológico,
Hemoterapia (Banco de Sangre) y Hemostasia y Coagulación.
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Cada una de estas secciones está integrada por un Jefe de Sección o Coordinador y por un
número variable de médicos adjuntos. Otros profesionales también forman parte del Servicio
como biólogos, personal médico en formación (MIR), gestores de datos y personal
administrativo.
La actividad del Servicio se desarrolla en diferentes áreas:
•
Salas de hospitalización: dos situadas en la Planta Quinta.
•
Consultas Externas: cuatro despachos en Planta Baja.
•
Hospital de Día: situado en Planta Tercera.
•
Banco de Sangre y laboratorio de Inmunohematología: situados en Planta Baja.
•
Sala de aféresis y hemodonación: situados en el Sótano.
•
Laboratorios de Citomorfología: en Planta Baja.
•
Laboratorios de Citogenética, Biología Molecular y Citometría de Flujo, situados en el
Sótano.
•
Hemostasia y Coagulación. Actualmente en proceso de reestructuración funcional en la
que de nuevo se restaura su integración en el organigrama del Servicio de
Hematología. Su actividad actualmente se lleva a cabo en el laboratorio ubicado en la
6ª Planta de la Escuela de Enfermeras y en la Unidad de Coagulopatías Congénitas sito
anexo a Anatomía Patológica
Es en estas áreas donde desarrolla su trabajo el personal de Enfermería adscrito al Servicio.
Existe también un área administrativa y de gestión en la Planta Baja y un área de apoyo a la
investigación y a la gestión en la Planta Sexta.
El Servicio de Hematología se desarrolla su labor en tres áreas de Asistencia, Docencia e
Investigación. Todas ellas tienen un plan de gestión y desarrollo autónomo pero en la práctica
comparten un buen número de recursos y actividades.
3.- ABREVIATURAS Y DEFINICIONES
NP
4.- ADVERTENCIAS DE SEGURIDAD
NP
5.- DOCUMENTOS Y EQUIPOS
NP
6.- PROCEDIMIENTO
6.1
ASISTENCIA
Por las características del Servicio, las modalidades de asistencia ofrecida son variadas. Por
una parte, el Servicio actúa como un Servicio Central en su vertiente de Hemoterapia,
Diagnóstico Hematológico y Hemostasia y Coagulación. Esto quiere decir que está abierto a
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responder a las peticiones del resto del Hospital e incluso de otros Hospitales y Centros
situados en la Comunidad Valenciana e incluso fuera de ella. Por otra parte, el Servicio ofrece
asistencia a los pacientes de su Departamento de Salud pero también, como Servicio de un
Hospital de referencia, atiende pacientes del resto de la Comunidad Valenciana y de otras
comunidades del territorio nacional, particularmente referidos para trasplante alogénico.
6.1.1 Organización de la Asistencia
Los pacientes llegan a nuestro Servicio por varias vías:
•
•
•
Desde el propio Departamento de Salud.
o
Desde Atención Primaria mediante una propuesta de consulta.
o
Desde otros Servicios del Hospital, como consultas a pacientes ingresados o
ambulatorios.
o
Desde el Servicio de Urgencias del Hospital, cuando el paciente acude por
problemas que acaban siendo competencia de Hematología.
Desde otros Departamentos de Salud.
o
A través de Consultas Externas.
o
Como traslado de paciente hospitalizado desde otro centro.
Desde otros lugares fuera de la Comunidad Valenciana.
En cualquiera de los casos, el paciente debe cumplir con los requisitos administrativos
necesarios para poder iniciar un proceso diagnóstico y terapéutico, de lo que se ocupa el
Servicio de Admisión del Hospital. A partir de este momento, el paciente, antes de ser
evaluado por vez primera, pasa un proceso de selección clínica (valoración clínica de la
propuesta) que permite admitirlo con mejor criterio o rechazarlo para ser evaluado en otros
niveles de atención si no se cumplen los mínimos criterios para la atención en un Hospital de
tercer nivel. Normalmente este proceso ocurre con las solicitudes tramitadas para pacientes
ambulatorios que acuden desde Atención Primaria.
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Departamento
7
Otros
Departamentos/
Otras
Comunidades
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Propuesta de
atención a un
paciente
Propuesta de
atención a un
paciente
Valoración
Clínica de la
propuesta
¿Se
acepta?
Informe de
Rechazo.
Vuelta
al origen
No
No
Sí
¿Para
T PH?
Sección
Hematología
Clínica
Sí
Sesión
de TPH
¿Se
acepta?
No
Se acepta para
Dispositivo
Asistencial
Adecuado
Sí
Se inicia
protocolo de
TPH
6.1.2 Evaluación Clínica de una propuesta para valorar un paciente
Es la primera valoración de la propuesta que hace un facultativo de la Sección de Hematología
Clínica.
Normalmente las propuestas son evaluadas por diferentes facultativos en función de la
procedencia de las mismas. Así se establece un evaluador para las propuestas externas, otro
para las propuestas/consultas derivadas del propio Hospital y un evaluador para las
propuestas externas de TPH.
Las propuestas tanto internas como externas de trasplante son llevadas directamente por
cualquier facultativo a la Sesión semanal de TPH.
6.1.3 Paciente en Programa de Trasplante
Todo paciente que llega para trasplante de progenitores hematopoyéticos puede tener el
mismo origen que el resto de pacientes. No obstante, es más probable que la indicación de
trasplante surja como evolución del proceso de tratamiento de un paciente en nuestras
propias Unidades Clínicas, o como solicitud externa desde otros centros o servicios
clínicos. Es muy poco probable que un paciente se canalice para trasplante desde Atención
Primaria o desde el Servicio de Urgencias.
La solicitud de trasplante de progenitores hematopoyéticos se canaliza a través de un
formulario de solicitud específico en la que se recogen todos los datos necesarios para
evaluar el caso. Esta petición es presentada en la Sesión de Trasplante del Servicio de
Hematología, en la que se toma la decisión de trasplantar o no y el tipo de trasplante, según
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indicación y criterios clínicos. En esta Sesión se toman las medidas necesarias para asegurase
de que el paciente no tiene impedimentos administrativos para ser atendido en nuestro centro.
A partir de este momento el paciente es conducido por el dispositivo asistencial más adecuado,
consultas externas, hospital de día o directamente la sala de hospitalización.
Los facultativos que atienden a los pacientes en cada uno de estos lugares están adscritos a la
Unidad de Trasplante de progenitores Hematopoyéticos dentro del Servicio de Hematología y
se coordinan para que el proceso de trasplante discurra de la manera más fluida posible.
6.1.4 Sesión de Trasplante de Progenitores Hematopoyéticos
La Sesión de TPH es semanal (los martes a las 8.30 h) en la Sala de Reuniones del Servicio. A
esta sesión está convocados todos los facultativos del Servicio de Hematología, incluidos los
médicos residentes por considerarse tener también un carácter docente.
El propósito de esta sesión es la presentación de todos los pacientes propuestos para la
realización de un trasplante, cualquiera que sea su modalidad. En la sesión se discute la
aceptación del paciente en el programa y se toma una decisión consensuada tanto de la
indicación de trasplante como del tipo de trasplante a realizar.
Cualquier miembro del Servicio puede presentar una propuesta y, eventualmente, cualquier
otro facultativo que considere que puede tener un paciente candidato a TPH. Los facultativos
que presentan un paciente se responsabilizan de aportar toda la información necesaria para
tomar una decisión.
Todos los pacientes presentados en sesión son registrados en una base de datos específica y
de todas las sesiones se levanta acta en la que se reflejan los datos de las propuestas y de las
decisiones que se toman.
La presentación de un paciente en sesión produce siempre un informe (de aceptación o de
rechazo) que se adjuntará a la Historia Clínica del paciente.
6.1.5 Historia Clínica del paciente
La Historia Clínica (HC) de un paciente es el documento fundamental para el seguimiento del
proceso del TPH. Debe seguir siempre al paciente a cualquiera de las áreas por las que éste
pase, de manera que los diferentes responsables de las áreas puedan conocer la situación del
paciente y puedan añadir las actividades que han desarrollado.
El facultativo que mantiene el primer contacto con el paciente es el responsable de solicitar la
apertura administrativa de la Historia Clínica si no estuviera previamente abierta.
El facultativo responsable del paciente en cada área es también el responsable de que todos
los documentos que se generan con su actividad se adjunten a la HC.
El facultativo responsable de Consulta Externa gestiona o genera los siguientes
documentos que deben ser adscritos a la HC:
•
Propuesta para recibir TPH
•
Resolución de la Sesión de TPH
•
Informes clínicos previos
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•
Anamnesis y exploración previa del receptor
•
Anamnesis y exploración previa del donante
•
Mención de haber solicitado, obtenido y evaluado las exploraciones complementarias
necesarias (donante y receptor)
•
Consentimientos informados correspondientes
•
Informe de los resultados de la búsqueda y selección de donante, cuando proceda
•
Características del donante, cuando proceda
•
Hoja de ingreso
•
Hoja de tratamiento
El facultativo responsable del Área de Recolección Celular gestiona o genera los
siguientes documentos que deben ser adscritos a la HC:
•
Hojas de evolución clínica
•
Informes de movilización celular
•
Informes de obtención celular
•
Informes de manipulación celular
•
Pauta de la movilización celular, cuando proceda
•
Parte de quirófano, cuando proceda
El facultativo responsable de la Sala de Hospitalización gestiona o genera los siguientes
documentos que deben ser adscritos a la HC:
•
Hojas con los comentarios sobre la evolución clínica
•
Solicitudes y resultados de pruebas complementarias
•
Consentimientos Informados (cuando proceda)
•
Solicitudes de infusión celular (Banco de Sangre y CTCV)
•
Solicitudes y comprobantes de transfusiones
•
Informe de alta o epicrisis
•
Formulario en caso de defunción
6.1.6 Atención en Consultas Externas
El facultativo responsable de Consultas Externas se responsabiliza de:
•
Recibir al paciente y acompañantes.
•
Informar del proceso.
•
Realizar la anamnesis y la exploración
previa (donante y receptor).
Para ello dispone de los siguientes
medios:
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•
Solicitar y evaluar las exploraciones
complementarias necesarias (donante
y receptor).
•
Obtener los consentimientos
informados correspondientes.
•
Coordinar la búsqueda de donante
cuando proceda.
•
Gestionar la disponibilidad de catéter
venoso central.
•
Coordinar con el responsable del área
de aféresis la realización de las
recolecciones en el propio paciente
(autólogos) o en el donante
(alogénicos).
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•
Despacho de Consultas en Planta
Baja.
•
Apoyo clínico y administrativo de
personal de Enfermería de
Consultas Externas.
•
Documentación necesaria para la
solicitud de pruebas y
consentimientos informados
•
Talonarios para la dispensación de
medicamentos.
•
Ordenador con conexión a red
configurado para poder realizar
búsquedas.
•
Bases de datos propias del Servicio
de Hematología, acceso a las bases
de datos del Hospital y a la Lista de
Espera local.
•
Coordinar, con los facultativos de la
sala de hospitalización, el ingreso del
paciente.
•
Poner al paciente en lista de espera.
•
Conexión telefónica.
•
Avisar al paciente para su ingreso en
área de hospitalización para inicio de
procedimiento.
•
Historia Clínica.
•
Actualizar la lista de espera.
•
Pautar tratamiento.
6.1.7 Atención en Área de Recolección Celular
El facultativo responsable del Área de Recolección Celular se responsabiliza de:
•
•
•
•
•
•
Recibir al paciente o donante remitido
Para ello dispone de los siguientes
desde Consultas Externas.
medios:
Comprobar resultados de pruebas
• Despacho en Área de Recolección
complementarias.
Celular (sótano, área de consultas
Informar y obtener los
externas)
correspondientes Consentimientos
• Apoyo clínico y administrativo de
Informados (cuando proceda).
personal de Enfermería del área.
Pautar la movilización celular cuando
• Documentación necesaria para la
proceda.
solicitud de pruebas y
Coordinar la donación.
consentimientos informados
Atender al paciente/donante cuando
se encuentre en fase de donación.
•
Ordenador con conexión a red
configurado para poder consultar las
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•
Decidir las pautas de obtención de
células: cantidad, método.
•
Coordinar el proceso de obtención de
médula ósea cuando proceda:
solicitud de quirófano, organización
del procedimiento, coordinación con
Banco de Sangre y con área de
hospitalización para los cuidados
posteriores del donante.
•
Coordinar la manipulación y proceso
posterior de las células: envío para
criopreservación cuando proceda.
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bases de datos propias del Servicio
de Hematología, acceso a las bases
de datos del Hospital y a la Lista de
Espera local.
•
Sala de aféresis con máquinas
separadoras celulares y resto de
material necesario para la obtención
celular.
•
Material necesario para la
manipulación celular.
•
Material de trasporte de células.
•
Conexión telefónica.
El Personal de Enfermería del Área de Recolección Celular se responsabiliza de :
•
•
•
Recibir al paciente o donante remitido
Para ello dispone de los siguientes
desde Consultas Externas.
medios:
Hacer la anamnesis de enfermería.
• Ordenador con conexión a red
Acogida.
• Sala de aféresis con máquinas
Realizar las aféresis.
separadoras celulares y resto de
material necesario para la obtención
celular.
•
Material necesario para la
manipulación celular.
•
Conexión telefónica.
6.1.8 Atención en Sala de Hospitalización
6.1.8.1 Responsabilidades
El facultativo responsable de la Sala de Hospitalización se responsabiliza de:
•
•
•
•
Recibir al paciente o donante (cuando
Para ello dispone de los siguientes
proceda) para iniciar proceso.
medios:
Comprobar pruebas complementarias
• Despacho de trabajo en salas de
previas.
hospitalización.
Informar y obtener los
• Apoyo clínico del personal de
correspondientes Consentimientos
Enfermería del área.
Informados (cuando proceda).
• Apoyo administrativo desde la
Coordinar la atención médica al
secretaría del área.
paciente hospitalizado.
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•
Programar el alta hospitalaria, con la
correspondiente información
anticipada al paciente y la
cumplimentación del informe de alta.
•
Solicitar fecha para consulta de
seguimiento y rellenar las
correspondientes recetas para los
fármacos que se precise durante, al
menos, una semana.
•
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•
Documentación necesaria para la
solicitud de pruebas y
consentimientos informados.
•
Talonarios de Dispensación de
Fármacos.
•
Ordenador con conexión a red
configurado para poder consultar las
bases de datos propias del Servicio
de Hematología, acceso a las bases
de datos del Hospital y a la Lista de
Espera local.
•
Salas de Hospitalización habilitadas
para pacientes neutropénicos.
•
Conexión telefónica.
Asegurar la continuidad de cuidados
tras el alta.
El Personal de Enfermería de la Sala de Hospitalización se responsabiliza de :
•
•
•
Recibir al paciente o donante remitido
Para ello dispone de los siguientes
desde Consultas Externas.
medios:
Hacer la anamnesis de enfermería.
• Material para la atención integral a
Acogida.
los pacientes ingresados.
Aplicar los protocolos de cuidados de
• Ordenador con conexión a red.
enfermería.
• Conexión telefónica.
6.1.8.2 Actividades habituales
6.1.8.2.1 Llegada del paciente
Actividad
Responsable
•
Saludo, acomodación y acogida
Supervisor / Personal de
Enfermería
•
Administración primeros cuidados de
Enfermería
Enfermero
•
Adjudicación médico responsable
Médico adjunto de la Sala
•
Revisión documentación de ingreso
Médico responsable
•
Primera visita médica
Médico responsable
•
Asegurar pauta de tratamiento: revisión
tratamiento pautado, contacto con Farmacia,
validar gráfica de tratamiento
Médico responsable
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•
Visitas diarias médicas y de enfermería:
cumplimentación de la evolución de los
pacientes, control de hojas de tratamiento.
Médico/Enfermería
•
Cura de vías, administración de medicación,
recogida de constantes.
Enfermería
•
Sesión clínica diaria (12.00h) con la
presentación del estado actual de todos los
pacientes ingresados para toma de decisiones.
Presencia de todos los facultativos de Sala de
Hospitalización y eventualmente del resto.
Médico/Enfermería
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6.1.8.2.2 Contacto con otras Unidades y Servicios
Actividad
Cualquier consulta con otros servicios o
unidades se hace de dos maneras: mediante
consulta telefónica urgente y con un formulario
de solicitud de consulta (interconsulta CLF 602)
dirigido al servicio correspondiente.
Responsable
Médico responsable del
paciente
Las solicitudes de exploraciones
complementarias, radiología, técnicas de
imagen en general, de laboratorio, etc. se hacen
con los formularios habilitados para ello.
6.1.8.2.3 Relación con Servicio de Farmacia
Actividad
La prescripción de cualquier tipo de medicación,
incluida la quimioterapia se hace desde la sala
de hospitalización con los formularios
habilitados al efecto.
La quimioterapia debe solicitarse con 24 horas
de antelación. La prescripción de quimioterapia
se hace con un formulario específico que
requiere la validación del propio farmacéutico
tras comparar lo solicitado con los protocolos
que el Servicio de Hematología a suminitrado
previamente al Servicio de Farmacia En caso de
discrepancia entre lo solicitado y los protocolos
pactados, el procedimiento requiere una
validación adicional por el médico y el
farmacéutico responsables.
6.1.8.2.4 Alta hospitalaria
Responsable
Médico responsable del
paciente.
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Actividad
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Responsable
Comunicar al paciente la decisión del alta con al
menos 24 h de antelación
Médico
Preparación para alta: control de vías, de
medicación necesaria, plan de continuación de
cuidados.
Enfermero
Preparar informe de alta. Tres copias. Asegurar
que queda clara la información acerca del
tratamiento a seguir, cita de seguimiento y
actitud ante cualquier eventualidad.
Médico
Firmar recetas para farmacia externa e interna.
Médico
Hacer alta administrativa
Enfermería
Revisar composición de HC. Asegurar que
están todos los documentos necesarios.
Médico/Enfermería
Remitir HC a secretaría del Servicio
Enfermería
Remitir HC a Archivo con acuse de recibo
Secretaría del Servicio
6.1.8.2.5 Fallecimiento del paciente
Actividad
Responsable
Constatar la muerte clínica, Consignarlo en la
HC (fecha, hora y causas). Rellenar Certificado
de Defunción y hoja de estadística.
Médico
Preparar paciente para traslado a depósito de
cadáveres. Avisar responsables de traslado.
Enfermero
Hacer alta administrativa
Enfermería
Hacer Informe de alta/epicrisis
Médico
Revisar composición de HC. Asegurar que
están todos los documentos necesarios.
Médico/Enfermería
Remitir HC a secretaría del Servicio
Enfermería
Remitir HC a Archivo con acuse de recibo
Secretaría del Servicio
6.1.9 Atención en Hospital de Día
El facultativo responsable del Hospital de Día se responsabiliza de:
•
Continuar con el proceso de
trasplante tras la hospitalización:
control de la inmunosupresión,
profilaxis de las infecciones,
administración de tratamientos, etc.
Para ello dispone de los siguientes
medios:
•
Despacho/consulta para la atención
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•
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Coordinar el seguimiento del paciente
para conseguir la incorporación
progresiva a la vida normal.
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a los pacientes.
•
Ordenador con conexión a red.
•
Conexión telefónica.
•
Documentación necesaria para la
solicitud de pruebas y
consentimientos informados.
•
Talonarios de Dispensación de
Fármacos.
7.- FORMACIÓN Y EVALUACIÓN DE COMPETENCIAS
Tipo de formación
No es precisa la formación específica para uso
de este POE
Método de evaluación de la competencia
para procedimientos
NP por tratarse de un protocolo/guía clínica
Lista de profesionales que deben recibir
formación y evaluación
Médicos de la UTPH
Formador
NP
Registro de formación y evaluación de la
competencia
Todos los usuarios de este POE deben
completar el Registro de Formación y
Comprensión antes de su uso.
8.- DOCUMENTOS / BIBLIOGRAFÍA
NP
9.- ANEXOS Y REGISTROS
NP
Los procedimientos y anexos originales a este documento que queden obsoletos se guardarán
indefinidamente a partir de la fecha de la modificación, en el archivo del responsable asignado
(Director de la Oficina de Gestión de la Calidad) e identificados como obsoletos.
10.- REVISORES
Revisores
Nombre
Miguel Ángel Sanz
Firma
Puesto
Fecha
Jefe de Servicio y
Director del
Programa de TPH
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Guillermo Sanz
Jefe de Sección y
Director Unidad
Clínica de TPH
01/03/09
Jaime Sanz
Médico Adjunto de
Hematología.
Facultativo de la
UTPH
01/03/09
Federico Moscardó
Médico Adjunto de
Hematología.
Facultativo del área
de Recolección
Celular
01/03/09