Download GUÍA FORMATIVA TIPO SERVICIO DE HEMATOLOGÍA Y

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COMISIÓN DE DOCENCIA
Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925 269152
GUÍA FORMATIVA TIPO
SERVICIO DE HEMATOLOGÍA
Y HEMOTERAPIA
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INTRODUCCIÓN
La Hematología-Hemoterapia es una especialidad estructuralmente singular que
incluye la integración orgánica y funcional de aspectos tanto de laboratorio como
clínicos.
El Servicio de Hematología del CHT incluye tres grandes áreas, por un lado dos
Servicios Centrales Hospitalarios: Biología Hemática (HematimetríaCitomorfología-Citometría,
Hemostasia-Trombosis
y
Eritropatología)
y
Hemoterapia (Banco de Sangre con el Centro Regional de Transfusión), y por
otro lado el Servicio de Hematología Clínica, constituyendo la integración de
estos tres aspectos la razón de ser de la especialidad. Todas estas áreas deben
tener una importancia equilibrada en el proceso de formación de los futuros
especialistas, ya que el objetivo de este periodo es la formación de hematólogos
con conocimientos globales de la especialidad. La dificultad de la formación en
esta especialidad estriba en que dispone de un área clínica con una gran
variedad de patología hematológica y con técnicas terapéuticas muy complejas,
entre las que se incluye el trasplante de progenitores hematopoyéticos, así como
una amplia tecnología de laboratorio, lo que requiere la presencia en los servicios
con categoría docente de hematólogos especialmente entrenados en los
diferentes campos.
Los servicios de Hematología y Hemoterapia en sus áreas de Laboratorio y de
Banco de Sangre son además, dentro de la estructura hospitalaria, estructuras
centrales, o servicios básicos, que deben servir con rapidez, calidad y eficiencia
al resto de los servicios los estudios solicitados. Esta actividad exige un esfuerzo
importante de organización, un control de calidad adecuado y un proyecto
económico de gestión que requiere prever las necesidades y controlar el gasto.
Por último, es también competencia de la especialidad el enriquecimiento
continuado de su cuerpo de doctrina mediante la investigación en todos los
aspectos de la misma.
Aunque orgánicamente no son dependientes del Servicio, existe una vinculación
funcional directa con la Genética Hematológica del Servicio de Genética, la
Sección de Hemopatología del Servicio de Anatomía Patológica y con el Instituto
de Mastocitosis de Castilla La Mancha.
Nuestra área de cobertura es de aproximadamente 438.117 habitantes, aunque
debido a las características del Servicio dentro de la Comunidad de Castilla-La
Mancha se ofrece asistencia a pacientes derivados de otras áreas de salud de la
Comunidad (Ciudad Real y otros hospitales de esta provincia) con patología
hematológica aguda. Lo que supone para este servicio dar cobertura a un total de
1.178.000 habitantes.
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1.- CARTERA DE SERVICIOS ASISTENCIALES Y DOCENTES DEL SERVICIO:
1.1.- RECURSOS HUMANOS (ORGANIZACIÓN JERÁRQUICA Y FUNCIONAL). SECCIONES O
DEPARTAMENTOS QUE LO COMPONEN.
Incluimos en la descripción el S. de Hematología y Hemoterapia propiamente
dicho y el Centro Regional de Transfusión ya que al estar situado en el mismo
centro hospitalario asume las funciones del Servicio de Transfusión de nuestro
hospital pero está íntimamente relacionado con nuestro servicio y la formación de
residentes.
SERVICIO DE HEMATOLOGÍA Y HEMOTERAPIA
Jefe de Servicio: Dra. Mª José Murga Fernández
Tutor: Dra. Mª Isabel Gómez Roncero
Número de Facultativos: 15
Dra. Mª José Murga Fernández
Dr. Miguel Ángel Adrados Ruíz
Dra. Mª Carmen Toledo Ruiz
Dra. Elisa Mª de Diego Vázquez
Dr. L. Felipe Casado Montero
Dr. Jorge Cuesta Tovar
Dra. Mª Isabel Gómez Roncero (tutora de residentes)
Dra. Izaskun Alonso Aldama
Dra. Cristina Fernández Jiménez (actualmente en situación de ILT)
Dr. Guillermo Pérez Rodríguez
Dr. Álvaro Rodríguez Pérez
Dra. Enriqueta Albizua Huarte
Dr. Alejandro Román Barbero
Dra. Mª de la O Abío Calvete
Dr. Agustín Rodríguez Alen
Dra. Esther Botón Contreras (sustitución Dra. Fernández)
CENTRO REGIONAL DE TRANSFUSIÓN TOLEDO (CTRA),
Coordinador del CTRA: Dr. Ángel Pajares Herraiz
Número de Facultativos: 4
Dr. Ángel Pajares Herraiz
Dra. Mª Valle Flores Sanz
Dra. Blanca Eguía López
Dr. Juan Diego Rodríguez Gambarte
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Número de Residentes en formación de la Especialidad: 4
Dra. Mª Jesús García Vela
Dra. Edna M. Sandoval Barreto
Dra. Andrea Rodríguez Hidalgo
Dra. Sara Moreno Ramírez
Otros profesionales adscritos al servicio o unidad en Atención Continuada:
Dra. Pilar Mauleón Echevarría, Dra. Noelia Rollón Simón.
Otros profesionales adscritos al servicio o unidad:
Además de los facultativos y médicos residentes, el servicio cuenta con personal
adscrito a las diferentes secciones del servicio que se especifican dentro de la
estructura del servicio. En resumen son:
En Hospitalización: 3 ATS-DUE, 2 auxiliares y 1 celador a tiempo completo en
turno de mañana, 2 ATS-DUE, 1 auxiliar y 1 celador a tiempo completo en
jornada de tarde y 1 ATS-DUE y 1 auxiliar en turno de noche a tiempo completo y
1ATS-DUE compartida, coordinados por la supervisora.
Consultas Externas: 2 auxiliares de enfermería.
Hospital de día oncohematológico (compartido con el Servicio de Oncología): 5
ATS-DUE, 2 auxiliares de enfermería y 1 celador compartido.
Laboratorios: 4 ATS y 14 Técnicos de Laboratorio (TEL) y 1 supervisora
compartida con otros servicios centrales.
Laboratorio de Urgencias: unificado con Análisis Clínicos, pero funcionalmente
dependiente de Hematología: 21 TEL.
Banco de Sangre (CTRA y STRA): 24 ATS, 9 T.E.L, 1 supervisor compartido y 2
auxiliares administrativos, 1 médico de colecta y 1 conductor/celador.
El servicio dispone también de 2 auxiliares administrativos, 1 coordinadora de
ensayos clínicos.
1.2.- ESTRUCTURA FÍSICA Y UBICACIÓN. ESPACIOS FÍSICOS Y EQUIPAMIENTOS
DISPONIBLES POR ÁREAS FUNCIONALES:
El Servicio de Hematología-Hemoterapia es uno de los Servicios Centrales del
Hospital con la característica singular de incluir en su estructura el Área Clínica
de la especialidad.
La infraestructura informática es muy extensa, abarcando todos los puestos de
trabajo médico y gran parte de los desarrollos técnicos con acceso directo a la
Intranet del Centro (analíticas, radiología, anatomía patológica, biblioteca virtual
etc.). La gestión del Banco de Sangre también tiene una informatización integral.
Las secciones de citología y hemostasia trabajan dentro del sistema general
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informático del Hospital ofreciendo de manera automatizada sus resultados a la
Intranet del Centro.
Hay una Secretaria General de Hematología ubicada en la 2ª planta entronque
con dos auxiliares administrativas.
El esquema estructural y funcional del servicio se especifica a continuación:
1.2.1 Área asistencial de Hematología Biológica:
Situada en la zona del entronque de la 2ª planta y la sección de urgencias en la
1ª planta del hospital. El personal adscrito se compone de 8 FEAs, una
supervisora de enfermería compartida con otros servicios centrales, 4 DUEs, 14
Técnicos de laboratorio (TEL).
Se dispone de áreas de laboratorio, despachos médicos y consulta para punciónbiopsia medular. Vestuario y aseo para el personal.
El laboratorio de Hematología Biológica está organizado en 5 áreas, todos ellos
certificados según las normas ISO 9001:
1.2.1.1 Sección de Urgencias. Con atención continuada durante 24 horas. FEA
responsable Dra. Albizua (mañanas) y los correspondientes FEAs de guardia y
residentes. Utilizan el nuevo sistema informático MODULAB GOLD que incorpora
solicitud informática de la analítica. Se realiza estudios de hematimetría básica y
coagulación de urgencias. Estudios urgentes de otros líquidos biológicos. Está
equipada con analizadores de sistemáticos, analizadores de coagulación,
centrífugas, microscopios, frigoríficos y congeladores.
1.2.1.2 Sección de Citología Hematológica. La función de la sección se centra
en el estudio de las células del sistema hematopoyético tanto en sangre periférica
como en la médula ósea. Se realizan estudios tanto cuantitativos como
morfológicos. Está equipada con contadores automáticos de última generación
con transmisión digital de datos incorporada con medición por citoquímica y
morfología nuclear; igualmente dispone de citocentrífugas, microscopios ópticos
uno para docencia con posibilidad de fotografía digital, citómetro de flujo
equipado con doble láser para estudios multiparámetricos y el mobiliario y
equipamiento informático adecuado. Frigoríficos y congeladores Se divide en:
Laboratorio de Hematimetría: FEA responsable Dra Albizua. Utilizan el nuevo
sistema informático MODULAB GOLD que incorpora solicitud informática de la
analítica. Se responsabiliza de la realización y de la validación de los análisis
sistemáticos de sangre periférica tanto en los pacientes ingresados en el hospital
como ambulatorios (estudios de hematimetría, VSG, reticulocitos, revisión de
morfología (frotis).
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Laboratorio de Citomorfología especial y Citometría de flujo: FEAs
responsables: Dra. Toledo y Dra. de Diego. Se realizan técnicas de
biopsia/aspirado de médula ósea con el informe diagnóstico correspondiente y
coordina la remisión de muestras de médula ósea a otros servicios para
completar el estudio. Estudios inmunofenotípicos de sangre periférica, médula
ósea y otros líquidos biológicos. Estudios de enfermedad mínima residual.
1.2.1.3 Sección de Eritropatología: FEAs responsables: Dra. Murga, Dra.
Fernández (baja laboral, sustitución Dra. Botón) y Dra Abio. Se realizan todos los
estudios de patologías en los que esté implicada la serie roja (estudio de anemia
básico, factores madurativos, hemoglobinopatías, enzimopatías…), estudio
familiar de detección de portadores con consejo genético, y valoración,
tratamiento y monitorización de pacientes con sobrecarga férrica. Está equipada
con analizador PEEE, analizador HPLC para estudio de hemoglobinas,
espectrofotómetro UV, cámara de electroforesis, centrífugas, microscopios,
Phmetro, Baño María, balanza de precisión, frigoríficos y congeladores.
La sección cuenta también con una consulta externa.
1.2.1.4 Sección de Hemostasia y Trombosis: FEAs responsables: Dr. Adrados,
Dr. Cuesta, Dr. Rodríguez Alen. Se realizan estudios de coagulación básica y
técnicas especiales (estudios de trombofilia y de diátesis hemorrágica) con un
informe final del médico responsable. Control del tratamiento anticoagulante oral
en pacientes ambulatorios que así lo requieran según protocolos instaurados en
colaboración con primaria y del tratamiento anticoagulante de pacientes
ingresados (durante el año 2014 se ha implantado el control de la anticoagulación
oral por muestra capilar en todos los pacientes ingresados de los cuatro
Hospitales que integran el CHT). Se utiliza programa informático TAOCAM.
Indicación de terapia sustitutiva en pacientes con coagulopatías.
Los FEAs responsables contestan a las interconsultas realizadas por otros
servicios de pacientes con patologías en el ámbito de la hemostasia.
La sección cuenta con coagulómetros, analizadores de coagulación, analizador
técnicas de ELISA, analizador función plaquetaria, extractor ADN, LightCycler
nano, además de centrífugas, frigoríficos, congeladores y otros materiales
adecuados para realización de técnicas de laboratorio.
La sección cuenta, también, con una consulta externa.
1.2.2 Área asistencial de Hematología clínica.
La Unidad Clínica está estructurada en tres áreas asistenciales: hospitalización,
hospital de día y consultas externas generales y monográficas.
Todos los puestos de trabajo están informatizados con acceso a los contenidos
tanto de los programas informáticos del servicio (Modulab, TAOCAM.) como a la
intranet del hospital y a contenidos científicos de internet.
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1.2.2.1 Hospitalización:
El Servicio de Hematología cuenta con 15 camas que están situadas en la planta
5ª Sur izquierda, comparte personal de enfermería especialmente formado en el
manejo de pacientes oncohematológicos con el S. de Oncología. Hay puerta de
acceso restringido a la planta. Existen 3 habitaciones individuales con exclusa y
flujo de aire con presión positiva y otras 4 individuales que carecen de estas
medidas de protección, con baño incluido en la habitación. En esta planta existe 1
habitación de 2 camas y 4 de 3 camas.
El número de pacientes ingresados diariamente es entre 14 -18.
La atención a los pacientes hospitalizados está a cargo de 2 FEAs (que rotan) de
los 6 pertenecientes a la sección de hematología clínica. Por la planta rotan
residentes de hematología a partir del 2º año de residencia, un total de 6 meses y
residentes de medicina interna de 3 o más años, un total de 1 mes. Este año han
iniciado rotación por hospitalización los residentes de oncología médica un total
de 2 meses anuales.
Los FEAs que están en la planta no pasan consulta externa por la mañana.
Cuando los FEAs encargados de la hospitalización libran tras una guardia, son
sustituidos por otro médico de esta sección.
En la planta existen protocolos de manejo de las patologías hematológicas más
frecuentes, que son revisados periódicamente.
Además de las dependencias de enfermería existe un despacho médico con
varios puestos de trabajo y mesa de reunión. El equipamiento es el propio de una
planta de hospitalización convencional avanzada.
1.2.2.2 Hospital de día hematológico:
Todos los días se atiende una consulta de pacientes que precisan tratamiento en
el hospital de día oncohematológico (administración de quimioterapia, transfusión
de hemoderivados, otros tratamientos biológicos…). Actualmente existen dos
consultas situadas en el entronque de la 2ª planta. Es atendida por 2 FEAs de la
sección clínica a días alternos con rotaciones cuatrimestrales, por el rotante de
hematología de 3º- 4º año si lo hubiera y por una auxiliar de enfermería. El
horario de consulta es de 9:30 horas a 15:00 horas con diferente tramo horario
según el tipo de pacientes. Las notas clínicas se realizarán en el sistema
informático utilizado por el CHT (eDocs) y la prescripción de citostáticos según el
programa ONCOBASS.
El hospital de día onco-hematológico es compartido con el S. de Oncología,
situado en la 2ª planta del hospital y con horario de 8:00-22:00 horas. Consta de
cuatro habitaciones con seis sillones para pacientes y seis sillas para
acompañantes, una habitación individual con sillón y una habitación con cuatro
camas donde se administra, preferentemente, los hemoderivados y se realizan
ciertos procedimientos como punciones lumbares, paracentesis…y tratamiento de
pacientes con mal estado general.
El personal de enfermería adscrito consta de 3 enfermeras en turno de 8.0015:00 horas que realizan extracción de analítica dejando vía periférica para
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posterior administración del tratamiento; también realizan la extracción de
analítica de todos los pacientes que sean portadores de catéter Hickman o
reservorio aunque no tengan tratamiento; curan y heparinizan Hickman o
reservorios según protocolo.
Preparan algún citostático, administran los tratamientos prescritos y coordinan la
agenda de hospital de día. Hay una enfermera en turno de 10:00-17:00 horas,
otra en turno de 15:00-22.00 horas, 1 auxiliar de enfermería en turno de 8:0015:00 horas encargada de preparar material de analítica, etiquetaje de tubos,
llevar analíticas a los diferentes laboratorios, pruebas cruzadas, reponer material
y colocar pedidos, ofrecer a los pacientes alimentos, avisar a la ambulancia,
hacer camas.
1.2.2.3 Consultas externas situadas en el edificio de la antigua escuela de
enfermería. En ella existe una auxiliar de enfermería encargada de recibir al
paciente, mantener el archivo de historias clínicas, dar nueva citación y horario
para extracción de analítica en el ámbito hospitalario,
El horario de consulta es de 9:30-15:00 horas.
Todos los días existen dos consultas de patología hematológica general, atendida
por dos FEAs de hematología clínica con una media de 3 pacientes de primera
consulta y 15 sucesivas. Además de los pacientes programados suelen verse
pacientes remitidos de forma preferente/urgente.
Existen otras consultas monográficas
- Consulta monográfica de eritropatología los martes. Dra. C.
Fernández/Dra. Abio.
- Consulta de hemostasia y trombosis. Martes y jueves. Dres. A. Rodríguez
y J. Cuesta.
- Consulta de Síndromes Mieloproliferativos crónicos los viernes. Dr. I.
Álvarez (perteneciente a la Unidad de Mastocitosis).
- Consulta general los lunes y miércoles por adjuntos de la sección de
citomorfología especial: Dras. E. de Diego y M.C. Toledo.
- Consulta de pacientes que han completado tratamiento en el hospital de
día. Miércoles y jueves por FEAs de la sección de hematología clínica.
En total se realizan 4-5 consultas simultáneas de lunes a viernes
Todos los días hay consulta de pacientes anticoagulados atendida por FEA de la
sección de coagulación: Dr. Adrados y por una enfermera que también realiza las
analíticas urgentes que derivan de las consultas.
En la sección de anemias del hospital, un día a la semana se atiende pacientes
con patología que producen sobrecarga férrica y de talasemias. FEAs
responsables: Dra. Murga y Dra. Fernández (Dra. Botón).
Se ha instaurado una consulta online para interconsultas desde Atención
Primaria. En ella se realiza la primera valoración del paciente y orientación
diagnóstica y queda registrado mediante informe clínico que se remite al
paciente. Se decide consulta preferente, normal o alta y se deriva al paciente
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hacía las diferentes consultas externas tras realización de analítica u otras
pruebas complementarias.
Actualmente la realización de trasplante de progenitores hematopoyéticos (TPH)
se sigue realizando en los hospitales de la Comunidad de Madrid. Debido a ello,
uno de los objetivos de la Unidad de Hematología Clínica es implementar este
tratamiento; obtener la autorización y la acreditación para iniciar procedimientos
de TPH, tanto para el área de Toledo como en un futuro para toda la comunidad
que nos deriva patología hematológica aguda.
1.2.3 Banco de Sangre (Centro Regional de Transfusión de Toledo, CTRA y
Servicio de Transfusión del Complejo Hospitalario de Toledo, STRA).
Este último incluye el depósito de sangre del Hospital Virgen del Valle, Hospital
Provincial y el de la Unidad de cirugía menor ambulatoria (UCMA)/quirófanos de
neurocirugía y traumatología del Hospital Nacional de Parapléjicos. Situados en
el entronque de la 1ª planta del hospital. Cuando el Servicio de Transfusión se
ubica en el mismo centro hospitalario que el Centro de Transfusión, éste último
asume las funciones del Servicio de Transfusión (Decreto 18/2005 publicado en
D.O.C.M. de 18 de febrero de 2005). Comparten personal común. Este Centro de
Transfusión organiza y lleva a cabo la donación de sangre en ambas provincias,
efectúa el procesado de la misma, así como su distribución para satisfacer las
necesidades de los Servicios de Transfusión situados en ese Área Hemoterápica,
tanto de titularidad pública como privada. Su línea de actuación se fundamenta
en el altruismo, la calidad, la seguridad y la eficiencia como principales principios
básicos. Depende funcionalmente del Consejo de Dirección de la Red.
Al frente de ambos existe un Coordinador hematólogo: Dr. A. Pajares, que
coordina y supervisa las actividades referidas a la hemodonación, hemoterapia y
hemovigilancia, Gestiona los recursos. Planifica la formación. Actúa como asesor
técnico en la mesa de contratación y revisa el funcionamiento del Sistema de
Gestión de la Calidad.
En ambos trabajan 3 FEAs, además de sus funciones asistenciales asumen las
tareas de responsable de la calidad, de hemovigilancia y de gestión de protección
de datos; 1 supervisor y 2 auxiliares administrativos. Los rotantes de hematología
de 2 y 3 año participan en todas las funciones asignadas al CTRA y STRA.
Existe un Comité de Calidad.
El objetivo asistencial prioritario del Banco de Sangre es la atención
hemoterápica, proporcionando los hemocomponentes adecuados, preparados
según la legislación vigente, a partir de las donaciones de sangre total, plasma
y/o plaquetas, tanto homólogas como autólogas, con particular énfasis en la
hemoseguridad. El Banco de Sangre está totalmente informatizado.
Se dispone de áreas de laboratorio, despachos médicos, sala de espera, sala de
enfermería para entrevista y exploración del paciente, sala de extracción y
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también espacio para personal de la Hermandad de Donantes de Sangre y sala
de estar.
Está equipado con camillas, centrifugas, neveras, congeladores y cámaras a
diferentes temperaturas, armarios incubadores de plaquetas, balanzas
agitadoras, hemoglobinómetros, selladores, máquinas de aféresis, campana de
flujo laminar, equipos automáticos de pruebas para grupo ABO, Rh, escrutinio de
anticuerpos irregulares y pruebas cruzadas; así como equipos para el análisis
serológico de enfermedades transmisibles por transfusión y equipos para la
extracción, amplificación y detección de material genético de los virus VIH, VHB,
VHC; y material necesario para hacer todas sus funciones.
Asignados al CTRA hay 8 ATS, 9 T.E.L., 1 médico de colecta y 1
conductor/celador. Trabajan en las diferentes secciones, junto con los FEAs:
- Promoción de la donación en colaboración con las hermandades de
donantes adscritos al Centro; programa, preparan y divulgan las colectas.
Realizan charlas-coloquios y campañas informativas.
- Donación:
su función principal es el abastecimiento
de
hemocomponentes. Se realiza selección de donantes, extracción de
hemoderivados (tanto sangre total como donación por técnica de aféresis
de plaquetas y plasma) y de las muestras analíticas pertinentes.
Realización de flebotomías terapéuticas, programa de autodonación y
extracción de muestras para la preparación de colirios autólogos.
- Procesamiento: filtrado y fraccionamiento de las bolsas extraídas,
inactivación de patógenos, validación de toda la analítica pertinente y
serología, almacenamiento de forma adecuada de los hemocomponentes
y su distribución a los servicios de transfusión. Control de calidad e
información y estudios complementarios a donantes si es preciso.
- Tipaje: realización de tipaje ABO/Rh, escrutinio de anticuerpos irregulares
y fenotipo eritrocitario a los donantes, estudios inmunohematológicos
básicos de gestantes, recién nacidos y determinación de Coombs directo.
- Técnicas especiales: realización de estudios inmunohematólogicos
asociados a diferentes patologías: anemia hemolítica, seguimiento de
gestantes isoinmunizadas, ictericia neonatal, discrepancia de grupo
sanguíneo, incompatibilidad en el estudio pretransfusional
Asignados al STRA hay 15 ATS. Con funciones:
- Transfusión: estudios pretransfusionales necesarios, administración de
hemocomponentes a los pacientes, estudios de tipaje y de otras técnicas
especiales que se soliciten de forma urgente. Flebotomías terapéuticas
urgentes.
- Autrotransfusión: administración de hemocomponentes a pacientes
incluidos en el programa de autotransfusión.
- Transfusión en el Hospital Virgen del Valle, Hospital Provincial y en
la UCMA, quirófanos de traumatología y neurocirugía situada en el
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Hospital Nacional de Parapléjicos: mantenimiento de un depósito de
hemocomponentes, a los que se les ha realizado todos los estudios
pretransfusionales, en nevera a la espera de ser transfundidos.
Muy importante son las funciones de Hemovigilancia (velar por el adecuado
cumplimiento del plan de hemovigilancia en la donación y transfusión, estudios
pertinentes de reacciones adversas en donante o receptor de hemocomponentes
y notificación a las autoridades pertinentes) y la Gestión de protección de
Datos.
1.3.- CARTERA DE SERVICIOS
En parte están especificadas en el apartado anterior.
Unidad de Hemostasia y Trombosis
-
Pruebas de hemostasia primaria: Tiempo de protrombina, tiempo de
tromboplastina parcial activado APTT, Fibrinógeno funcional, Tiempo de
trombina, Tiempo de reptilase, Fibrinógeno Clauss, Dímero D plasma,
Productos de degradación del fibrinógeno, Factores de coagulación: II, V,
VII, VIII, IX, X, XI, XII, Tiempos de Coagulación en el Thrombotrack,
Factor von Willebrand actividad plasma, Factor von Willebrand antígeno
plasma.
- Anticoagulante lúpico: Tiempo de Cefalina Kaolin, Test del veneno de
Víbora Russell diluido (TVVRD), Anticuerpos anticardiolipina IgG, IgM.
- AT III (actividad) plasma.
- Proteína C funcional y antigénica.
- Proteína S libre antigénica (Técnica por defecto), Proteína S total
antigénica, Proteína S funcional en plasma.
- Resistencia proteína C activada plasma.
- Anti Factor X plasma.
- Función plaquetaria con Colágeno/ADP y Colágeno/EPI.
- Determinación de Anticuerpos antiheparina-PF4.
- Estudio de agregación plaquetaria.
- Estudios Genéticos: Estudio del gen 20210 A de la Protrombina Estudio
del factor V Leiden Estudio del gen de la Metiltetrahidrofolatoreductasa.
- PFA-100 (colágeno/ADP y colágeno/EPI).
- Recuento plaquetario Morfología plaquetaria (extensión de sangre
periférica).
- Anticuerpos antiplaquetarios: Prueba directa, Prueba indirecta.
- Inhibidores adquiridos factores de la coagulación, Titulación inhibidor del
FVIII, Titulación inhibidor del FIX, Titulación inhibidor anti-FVIII porcino.
En el momento actual, el Servicio de Hematología es Centro de referencia en
Hematología para toda la Comunidad Autónoma, en patologías de la Cartera de
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Servicios descrita anteriormente y que no están disponibles en otros Centros de
la Comunidad.
Unidad de Eritropatología:
- Hierro, Ferritina, Transferrina sérica. Receptor soluble de la transferrina,
Vitamina B12, Folato intraeritrocitario, Haptoglobina.
- PRUEBAS PARA EL ESTUDIO DE MEMBRANA ERITROCITARIA:
resistencia globular osmótica con y sin incubación, test de tiempo de lisis
con glicerol acidificado, test de autohemólisis, test criohemólisis, test de
Ham-Dacie, sucrosa cualitativa, hemosiderinuria.
- PRUEBAS PARA EL ESTUDIO DE HEMOGLOBINOPATIAS, Estudio de
Hemoglobinas en gel de agarosa en pH ácido y alcalino, cuantificación de
Hb A2 y fetal, Hemoglobinograma HPLC, test de falciformación, estudio
de estabilidad de la hemoglobina frente al calor (prueba de
termoestabilidad), cuerpos de inclusión.
- PRUEBAS PARA EL ESTUDIO DE ERITROENZIMOPATIAS:
Cuantificación de glucosa 6 fosfato deshidrogenasa, azul de metileno
(prueba cualitativa), Cuerpos de Heinz, cuantificación de piruvatokinasa.
- Eritropoyetina.
Unidad de Citomorfología, Citometría de Flujo:
- Frotis de sangre periférica.
- Aspirado de médula ósea: Mielograma.
- Aspirado de médula ósea. Obtención de médula ósea.
- Biopsia de médula ósea.
- Tinción de Perls.
- Citometría de flujo. Determinación de linfocitos CD4, inmunofenotipo
en SP, MO y LCR.
Unidad Clínica:
El Área clínica proporciona atención integral con estándares actuales a cualquier
patología hematológica, desde el diagnóstico, al tratamiento y al seguimiento. En
resumen, nuestro campo asistencial comprende: patologías de célula stem
(aplasia, síndromes mielodisplásicos, síndromes mieloproliferativos crónicos,
leucemias mieloides agudas...), patología eritrocitaria (carenciales, anomalías en
la síntesis de hemoglobinas, anemias hemolíticas autoinmunes, por trastornos de
membrana, multifactoriales...), leucemias agudas linfoides, linfomas no Hodgkin,
linfoma de Hodgkin, síndromes linfoproliferativos crónicos, discrasias de células
plasmáticas (amiloidosis, mieloma múltiple..), Trombopenias, Trombopatías,
Coagulopatías y Trombofilias, Inmunodeficiencias y en general, cualquier
patología hematológica primaria o secundaria.
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Actualmente la realización de trasplante de progenitores hematopoyéticos (TPH)
se sigue realizando en los hospitales de la Comunidad de Madrid, especialmente
Hospital U. La Princesa y H. U. Ramón y Cajal.
1.4.- ACTIVIDADES ASISTENCIALES QUE REALIZA EL SERVICIO Y ORGANIZACIÓN DE LAS
MISMAS (CONSULTAS, PLANTA, HOSPITAL DE DÍA, QUIRÓFANOS, CDTS, ETC):
Programación de actividades, Jornada laboral diaria
La actividad laboral ordinaria es de 8:00-15:00 horas, se distribuye diariamente
entre el trabajo en planta del Hospital Virgen de la Salud, las consultas del
hospital de día y las externas, trabajo en los diferentes laboratorios y en el Banco
de Sangre. La distribución es:
8:00 h actividad personal.
8:30 h: Sesión clínica diaria (monográfica, casos clínicos, citomorfológica,..) y
cambio de guardia.
9.30 h-15:00 h:
- Hospitalización: Asistencia de los pacientes ingresados a cargo del
servicio (2 FEAs, promedio de 14-18 pacientes al día). La atención
comprende pase diario de visita, petición de pruebas, comentarios
evolutivos, órdenes de tratamiento, información a los familiares e informe
de alta. Atención a partes de interconsultas solicitados por otros servicios:
valoración inicial como visitas sucesivas hasta el alta. Atención
continuada de los pacientes que acuden al Servicio de urgencias por la
mañana. Atención a las consultas que se realizan por teléfono (busca)
tanto del personal sanitario como de pacientes.
- Consulta hospital de día: 1 FEA. Atención de pacientes con cita
programada de 18-22 pacientes diarios y también atención a los
pacientes que acuden por un problema agudo. Atención telefónica.
- Consultas externas. Diarias un total de 3-4 consultas (generales y
monográficas). Promedio de pacientes en cada consulta de 18 (3 nuevos
y 15 revisiones).
- Informes de segunda opinión derivados desde otros centros del SESCAM.
- Actividad en los diferentes laboratorios: realización de diferentes pruebas,
validación, control de calidad…Atención partes interconsultas.
- Anticoagulación.
- Banco de sangre.
15:00 h: Inicio de jornada de atención continuada (dos hematólogos de guardia,
uno de presencia física y otro con guardia mixta. Presencia física hasta las 22.00
horas y después localizado).
15.00-17:30 h: prolongación de jornada.
La distribución del trabajo se ha especificado anteriormente.
COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO
COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO
HOSPITAL VIRGEN DE LA SALUD
SERVICIO DE HEMATOLOGIA
PROGRAMACION FUNCIONAL 2014-2015
SERVICIO/ UNIDAD
HEMATOLOGIA
PROGRAMACIÓN
ACLARACIONES /SUPUESTOS
OBSERVACIONES
Hospital de Referencia de Patología Hematológica Aguda de: Complejo
Hospitalario de Toledo (Hospital Virgen de la Salud, Hospital Virgen del
Hospitalización
24/7/365
En la unidad permanecen ingresados pacientes 24 horas al día 7 días a
Valle, Hospital Nacional de Parapléjicos y Hospital Provincial). Área de
la semana y los 365 días del año. La media de pacientes ingresados se
Ciudad Real (Ciudad Real, Alcázar, Puertollano, Valdepeñas, Manzanares
mueve entre 12 y 18. PIC resto Unidades asistenciales del Complejo
y Tomelloso). Dando cobertura alrededor de 1,000,000 de habitantes.
Hospitalario
PIC otros Servicios Hospitalarios.
Consultas Programadas
Programación 5/7 mañana y
Programación 5/7 tarde
Hospital de Referencia de Patología Hematológica Aguda de: Complejo
Hospitalario de Toledo (Hospital Virgen de la Salud, Hospital Virgen del
Área
5/7 mañana 5 consultas simultáneas, 1/7 mañana 6 consultas Valle, Hospital Nacional de Parapléjicos y Hospital Provincial).
simultáneas, Programación 5/7 tarde consulta TAO primaria y consultas de Ciudad Real (Ciudad Real, Alcázar, Puertollano, Valdepeñas,
Manzanares y Tomelloso).
on line primaria 2 consultas simultáneas.
Dando cobertura alrededor de 1,000,000 de habitantes.
PIC otros Servicios Hospitalarios.
Pruebas Programadas 1:
Sección de
Hematrimetría
Pruebas Programadas 2:
Sección de Citología y
Citometría de flujo
Pruebas Programadas 3:
Sección de Coagulación
Programación 5/7 mañana
Programación 5/7 tarde.
Programación 5/7 mañana
Programación 2/7 tarde.
Programación 5/7 mañana
Programación 1/7 tarde.
Hematología analítica del área sanitaria y hospitalización (hemogramas y
Integración H. Parapléjicos y H. Provincial.
VSG) 1300-1500 hemogramas diarios.
Estudio inmunofenotípico de poblaciones linfocitarias. Monitorización HIV.
Estudio de poblaciones celulares patológicas en médula ósea y sangre
Todos los hospitales del Complejo Hospitalario de Toledo
periférica con microscopía óptica y citometría de flujo. Realización de
médulas
óseas.
Diagnóstico
y
monitorización
de
pacientes
con
enfermedades del tejido hematopoyético. EMR.
Hematología analítica hospitalización y área sanitaria. Estudios de
trombofilia y coagulopatía. Estudios familiares. Atención urgente al
paciente anticoagulado. Anticoagulación hospitalaria
y
pacientes Todos los hospitales del Complejo Hospitalario de Toledo
complejos TAO primaria. Valoración de tratamiento hemostático pacientes de Patologías Hematológicas Agudas.
prequirúrgicos y PIC hospitalizados. Estudio de anticoagulante lúpico.
Pruebas de respuesta DDAVP. Gestión TAO.
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Referencia
de Patologías Hematológicas Agudas.
26
Referencia
HEMATOLOGIA
PROGRAMACIÓN
Pruebas Programadas 4:
Sección de
Eritropatología
Programación 5/7 mañana
Programación 1/7 tarde.
Pruebas Urgentes
Programación 24/7/365
Programación 5/7 mañana
Hospital Día
Programación 5/7 tarde
Guardias PF
Guardias Mixta
ACLARACIONES /SUPUESTOS
OBSERVACIONES
Estudios de anemia área sanitaria y hospitalización. Estudio de patología
intrínseca eritrocitaria. Estudios familiares y detección de portadores en
patología hereditaria. Valoración
de
pacientes
prequirúrgicos.
Hematología analítica, factores madurativos de hospitalización y área Hospital de referencia.
sanitaria. Detección de talasemias y consejo genético. Monitorización y
tratamiento de pacientes con hemocromatosis y otros tipos
de
sobrecarga férrica. Programación de flebotomías.
Realización, revisión y validación de analítica hematológica urgente (de
Todos los hospitales del Complejo Hospitalario de Toledo
todos los hospitales del Complejo Hospitalario de Toledo).
Hospital de Referencia de Patologías Hematológicas Agudas de:
Complejo Hospitalario de Toledo (Hospital Virgen de la Salud, Hospital Virgen
Consulta 5/7 mañana. Salas de tratamiento 5/7 mañana y 5/7 tarde.
del Valle, Hospital Nacional de Parapléjicos y Hospital Provincial). Área de
Tratamientos (quimioterápico, soporte hemoterápico, inmunomodulador…)
Ciudad Real (Ciudad Real, Alcázar, Puertollano, Valdepeñas, Manzanares y
con atención médica de los efectos secundarios. El horario de tarde lo
Tomelloso). Dando cobertura alrededor de 1,000,000 de habitantes.
cubre el Hematólogo de guardia de presencia fisica.
1 guardia de presencia física, módulos de 17 horas de lunes a viernes y
24 horas sábados, domingos y festivos. Media de pacientes ingresados
en la Unidad entre 12 y 18. Pase de visita hospitalizados 7/7.
1 guardia mixta. Esta guardia Mixta es compartida con el Centro Regional
de Transfusión en la que se aúnan la atención a los donantes, transfusión
del Complejo Hospitalario y sus incidencias, la gestión del suministro de
hemoderivados al resto de hospitales que dependen del Centro Regional.
7 horas presencia física y 10
El hematólogo de guardia Mixta en el laboratorio se encarga de: los
horas localizada de lunes a
problemas relacionados con la hemostasia, así como de la
viernes. 14 horas presencia
anticoagulación de pacientes ingresados y que acuden al Sº de
física y 10 horas localizada
Urgencias; el diagnóstico de la patología hematológica; la revisión,
sábados, domingos y festivos.
supervisión y validación de la hematología analítica en el horario de
guardia. Recordando que el Complejo Hospitalario de Toledo es centro de
referencia de patología aguda Hematológica, Oncológica , Pediátrica y
Neonatal.
EN TODAS LAS ÁREAS DESCRITAS HAY QUE DESTACAR QUE EL SERVICIO DE HEMATOLOGÍA DEL
HOSPITAL VÍRGEN DE LA SALUD, ES EL ÚNICO SERVICIO DE HEMATOLOGÍA DEL COMPLEJO
HOSPITALARIO DE TOLEDO Y ES CENTRO DE REFERENCIA EN PATOLOGÍA HEMATOLÓGICA AGUDA,
ONCOLÓGICA, PEDIÁTRICA Y NEONATAL
17 horas L a V y 24 horas
sábados, domingos y festivos.
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27
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COMISIÓN DE DOCENCIA
Avda. Barber, 30. 45004. Toledo.
Teléfono 925269200 ext: 48560
1.5.- ACTIVIDADES DOCENTES DEL PROPIO SERVICIO (SESIONES, SEMINARIOS, TALLERES,
CURSOS, ETC) y DEL CENTRO (PLAN DE FORMACIÓN COMÚN TRANSVERSAL)
Existe una normativa establecida por la Comisión de Docencia que sirve de
referencia para la organización y realización de sesiones por los médicos en
formación en el Complejo Hospitalario de Toledo
Sesiones Clínicas y bibliográficas generales hospitalarias
Organizadas por los servicios con acreditación docente, según el calendario
establecido por la comisión de docencia del CHT. Anuncio de la misma en la intranet
al menos una semana antes.
Es obligatorio la asistencia, como mínimo, al 80%de las sesiones generales
hospitalarias para todos los médicos en formación.
Tiene lugar durante todo el año, excepto periodos vacacionales, los miércoles a las
8:00 horas en el Salón de Actos del hospital. En caso de ausencias reiteradas, esta
circunstancia se tendrá en cuenta de forma negativa para su evaluación anual.
Los médicos residentes del S. de hematología y hemoterapia (H y H) participarán
activamente en la preparación y presentación de las sesiones generales que la
Comisión de Docencia asigne al servicio, al menos una al año.
Al final del periodo de la residencia todos los médicos en formación en nuestra
especialidad deben haber participado en, al menos, una sesión.
Sesiones Docentes del CHT para R1:
Los médicos en formación de H y H de primer año deberán asistir a todas las
sesiones organizadas e impartidas por los servicios por los que se encuentren
rotando en ese momento, así como las organizadas para los R1 que tienen lugar los
lunes y martes de 8:00 a 9:00 horas y en las que participa nuestro servicio según
calendario establecido por la Comisión de Docencia.
Sesiones Docentes del S. de Hematología y Hemoterapia:
Las sesiones de nuestro servicio se realizan en el despacho de hematología situado
en la 5ª planta sur izquierda y en el S de Anatomía Patológica situado en la 1ª planta
del hospital.
Estas sesiones incluyen.
-
Todos los días de 8:30-9.30 horas se comentan los pacientes ingresados y el
residente participa de forma activa si coincide con su salida de guardia o
rotación en la Unidad de Hospitalización.
- Los martes se realiza sesión citológica de los casos clínicos más notables de
la semana, con una media de 3 casos. No se suele interrumpir en el periodo
vacacional de verano. Durante la rotación por la Sección de Citomorfología es
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el residente el encargado de su presentación con ayuda de su adjunto
responsable. Aproximadamente cada 15 días es conjunta con el S. de
Anatomía Patológica.
- Todos los miércoles los adjuntos de la sección de clínica exponen aquellos
pacientes más complicados para decidir actitud terapéutica conjunta. Se
presentan casos clínicos para información del grupo, incluyendo aportaciones
de citología, inmunohematología, genética o biología molecular. Se discuten
aspectos del diagnóstico o del tratamiento de los pacientes Participan y
asisten los residentes.
- Los jueves se realizan sesiones de revisión bibliográfica, monográficas, casos
clínicos, revisión de protocolos, foros de discusión, ensayos clínicos. Se
establece un calendario trimestral elaborado por el tutor y comunicado al resto
de facultativos y residentes. En este calendario se integrarán las sesiones de
los adjuntos, residentes, otras especialidades del CHT y personal externo.
Una vez incorporado a nuestro servicio el residente, desde R2, debe preparar
una sesión, al menos cada 2 meses y siempre que finalice una de las
rotaciones por las diferentes secciones del servicio. Esta actividad docente se
reflejará en la memoria anual docente del Servicio.
- Todos los viernes de 8:30-9:30 horas se realiza sesión clínica en la que se
comenta, por parte de los adjuntos responsables de planta y del residente de
hematología rotante, de forma pormenorizada todos los pacientes ingresados.
Actividades formativas organizadas desde nuestro Servicio
Nuestro servicio organiza, todos los años, cursos de formación para los técnicos de
laboratorio adscritos a las diferentes secciones, que son impartidos por facultativos y
residentes del S. de hematología y hemoterapia. También se programan seminarios
con Atención Primaria.
Desde nuestro servicio se ha promovido y creado el Grupo Castellano-Manchego de
Citología (presidenta Dra. Toledo) y desde el mes de noviembre/2012 se están
llevando a cabo de forma trimestral una reunión de este grupo a la que acuden
hematólogos de varios hospitales y en la que se ponen en común los casos más
relevantes de cada centro ya sea por su complejidad o por su baja incidencia.
La Sección de coagulación organiza la Jornada de Enfermedad Tromboembólica de
Castilla-La Mancha. Este año se va a organizar la IV edición.
Desde el Banco de Sangre se ha organizado un curso para todo el personal del
hospital con dos ediciones. Curso sobre: “Hemoterapia y Hemodonación:
Fundamentos de la práctica transfusional”. Pretende ser un curso con ediciones
sucesivas. Intervienen, también, como docentes residentes de nuestro servicio.
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A finales del año 2013 se ha organizado las I Jornada sobre Abordaje Multidisciplinar
en Hemorragia Masiva. Está pendiente una nueva edición.
La sección de eritropatología participa de forma activa con el grupo español de
eritropatología de la SEHH con la presentación de ponencias/casos clínicos en sus
reuniones.
La sección de hematología clínica promueve las reuniones del grupo de clínica de
Castilla La Mancha que se realizan 2-3 veces al año. En ella se realiza revisión de
diferentes patologías y de proyectos comunes.
Todos los años se organiza el Congreso Regional de la Sociedad CastellanoManchega de Hematología y Hemoterapia. La sede se rota en cada una de las
provincias que comprenden nuestra Comunidad. Nuestro servicio ha organizado en
el año 2013 la XIII Reunión de la Sociedad Castellano-Manchega de Hematología y
Hemoterapia
Ver anexo 1 (al final de la Guía Formativa Tipo): Plan de Formación Común
Transversal de la Comisión de Docencia del CHT.
1.6.- ACTIVIDADES DE INVESTIGACIÓN (BECAS, PROYECTOS, LÍNEAS DE INVESTIGACIÓN
ACTIVAS EN EL SERVICIO, ETC)
Líneas y oferta de investigación del servicio para los residentes
Como parte integral de su oferta de calidad al paciente hematológico nuestro
servicio participa en diferentes proyectos de investigación. La actividad de
investigación tiene como eje principal los ensayos clínicos cuyo fin es buscar
mejoras en el tratamiento de las distintas enfermedades hematológicas; por ello y de
forma continua hay siempre ensayos clínicos en marcha y en fase avanzada de
tramitación. Contamos con un profesional coordinador de ensayos clínicos. Los
distintos ensayos deben ser aceptados por el Comité Ético del Hospital y están
sujetos a la “buena práctica clínica”.
Áreas de estudio más importantes son: Leucemia Mieloide Crónica, Leucemia
Linfática Crónica y otros Síndromes Linfoproliferativos de bajo grado, Mieloma
Múltiple; pero tenemos ensayos clínicos abiertos de otras patologías.
Participación activa en la elaboración del Atlas de Imágenes promovido por el GECH
(Grupo Español de Citología Hematológica) con la realización de fotos y la
descripción de las mismas. Participación de los residentes.
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La sección de Eritropatología participa en el Proyecto EXCHANGE, coordinado por
el Dr. Ataulfo González (Hospital Clínico de Madrid). Son reuniones de trabajo con
intercambio de información entre diferentes hospitales sobre patologías de la serie
roja. Publicación en revista de diferentes temas.
Participación activa en los proyectos de los diferentes grupos de trabajo de nuestra
sociedad científica (SEHH), fundamentalmente grupo PETHEMA (Programa Español
de Tratamientos en Hematología), Grupo Español de Leucemia Linfática crónica
(GELLC), Grupo Español de Leucemia Mieloide Crónica, Grupo Español de
Síndromes Mielodisplásicos, Grupo de Eritropatología , Grupo Español de LinfomasTrasplante Autólogo de Médula Ósea Fundación (GEL/TAMO) y GECH; así como los
de la Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia (SETH).
Se detallan a continuación los principales proyectos y ensayos clínicos activos:
-
Estudio NOV-HEM-2013-01 PUCHS: “Project to Update Congenital
Haemophilia in Spain. Investigador principal: Dr. Cuesta.
-
Estudio retrospectivo de la mejora de la respuesta molecular mediante
tratamiento de mantenimiento con rituximab en pacientes con LNHfolicular en segunda recaída o posteriores. Coordinador: Dra. Gómez
Roncero. Ya finalizado y en seguimiento
-
Registro de asociaciones familiares de Gammapatía Monoclonales y
estudio caso control de factores ambientales asociados. Grupo Español
de Mieloma. Coordinador Dr. LF Casado.
-
RELMC: Registro Español de LMC. Coordinador: Dr. LF. Casado.
ESTUDIO DUAL. Estudio de distintas subpoblaciones de linfocitos B clonales
y normales en individuos con LLC.
HPN- BIOBANCO: Caracterización transcriptómica de pacientes con HPN
para la identificación de marcadores moleculares con valor pronóstico sobre
la respuesta al tratamiento con eculizumab.
-
-
LNH-Esplénico. Proyecto FIS Neoplasias hematológicas, terapia apoyada
en el diagnóstico molecular: Secuenciación EXOMA en linfoma esplénico de
la zona marginal (SMZL). Coordinadora: Dra. Mollejo (A-P).
-
CA-180330-SIMPLICITY. Estudio de intervenciones para tratar a los
pacientes con LMC en fase crónica. Estudio de cohorte prospectivo de 5
años.
ENSAYOS CLINICOS Activos 2015
CLL 11. Estudio fase III, abierto, multicéntrico, aleatorizado, de tres brazos
para comparar la eficacia y la seguridad de RO5072759 + clorambucilo (GClb),
rituximab + clorambucilo (RClb) o clorambucilo (Clb) en monoterapia en
pacientes con comorbilidades y LLC no tratados previamente. Investigador
principal. Dr. Casado. Publicación de resultados en revista: NEJM, Leukemia.
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CA204-004-ELOQUENT02. Ensayo clínico en fase III aleatorizado y abierto de
Lenalidomida/Dexametasona con o sin elotuzumab en sujetos con Mieloma
Múltiple en recidiva o resistente al tratamiento. Investigador principal. Dr.
Casado.
-
CA204-006-ELOQUENT01. Ensayo clínico en fase III aleatorizado y abierto
de Lenalidomida/Dexametasona con o sin elotuzumab en sujetos con
Mieloma Múltiple no tratado previamente. Investigador principal. Dr. Casado.
-
CA204-009- Estudio de fase II aleatorizado de bortezomib/Dexametasona con
o sin elotuzumab en sujetos con Mieloma Múltiple en recidiva o resistente al
tratamiento. Investigador principal. Dr. Casado.
-
GEM2010MAS65. Estudio en fase III nacional, abierto, multicéntrico,
randomizado, comparativo de tratamiento con un esquema secuencial
Melfalan/Prednisona/Bortezomib(MPV),
seguido
de
Lenalidomida/dexametasona a bajas dosis versus un esquema alternante de
melfalan//prednisona/bortezomib (MPV) con lenalidomida/dexametasona a
bajas dosis (Rd) en pacientes con mieloma múltiple sintomático de nuevo
diagnóstico en mayores de 65 años. Investigador principal. Dr. Casado.
-
BO25341. Estudio de fase Ib adaptativo, comparativo, aleatorizado, de grupos
paralelos, multicéntrico, de rituximab por vía subcutánea frente a rituximab por
vía intravenosa, ambos en combinación con quimioterapia (fludarabina y
ciclofosfamida) en pacientes con LLC no tratada previamente.
-
CINC424A2401. Ensayo clínico abierto, multicéntrico, de acceso expandido
de INC424 en pacientes con mielofibrosis primaria (PMF) o
mielofibrosissecundaria a policitemia (PPV MF) o mielofibrosis secundaria a
trombocitemia esencia (PET-MF).
-
OMB112517-PROLONG. Ensayo clínico de fase III de tratamiento de
mantenimiento con Ofatumumab, un anticuerpo monoclonal, en pacientes con
LLC en recaída para retrasar su progresión frente a observación.
-
VELCADE. Estudio de fase II, multicéntrico, aleatorizado, abierto y de grupos
paralelos, para evaluar la seguridad y la eficacia de VELCADE en
combinación con dexametasona o VELCADE en combinación con
dexametasona y ciclofosfamida o VELCADE en combinación con
dexametasona y lenalidomida en pacientes con Mieloma múltiple que son
refractarios al tratamiento primario o que han recaído o progresado tras el
tratamiento primario y que han alcanzado una enfermedad estable tras 4
ciclos de tratamiento con VELCADE y dexametasona.
-
CLLM-1 RV-CLL-GCLLSG-0725. Estudio multicéntrico, aleatorizado, doble
ciego, de grupos paralelos, controlado con placebo, de fase 3 sobre la
eficacia y seguridad de lenalidomida (Revlimid®) como tratamiento de
mantenimiento en pacientes con leucemia linfocítica crónica de alto riesgo
tras el tratamiento de primera línea.
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-
CA180-399 estudio de fase 2b, abierto y aleatorizado (2:1) en el que se
compara dasatinib con imatinib en pacientes con leucemia mieloide crónica
en fase crónica que no han alcanzado una respuesta óptima después de 3
meses de tratamiento con imatinib 400 mg.
-
DASAPOST 2012-004259-36 Ensayo Clínico Fase II multicéntrico, abierto,
no aleatorizado de dasatinib en pacientes con Leucemia Mieloide Crónica en
Fase Crónica (LMC-FC) con criterios de respuesta subóptima tardía tras
tratamiento con imatinib (DASAPOST).
-
GEM2012MENOS65 Estudio fase III nacional, multicéntrico, abierto,
aleatorizado,
de
tratamiento
de
inducción
con
bortezomib/lenalidomida/dexametasona (VRD-GEM), seguido de altas dosis
de quimioterapia con melfalán-200 (MEL-200) vs. busulfán-melfalán (BUMEL)
y consolidación con VRD-GEM para pacientes con mieloma múltiple
sintomático de nuevo diagnóstico menores de 65 años.
-
VERTEX: Estudio retrospectivo para analizar el manejo actual de pacientes
adultos con trombocitopenia inmune primaria (PTI) en España.
-
ENEST PATH “Estudio Fase III, prospectivo, aleatorizado, abierto, con dos
brazos de tratamiento, para evaluar la tasa de remisión libre de tratamiento
(RLT) en pacientes con LMC cromosoma Filadelfia positivo, después de dos
duraciones distintas de tratamiento de consolidación con nilotinib 300 mg
BID”.
-
ENEST 1ST Estudio fase IIIb multicéntrico, abierto de nilotinib, en pacientes
adultos con Leucemia Mieloide crónica Filadelfia positiva de nuevo
diagnóstico en fase crónica y/o BCR-ABL positivo.
-
Subestudio español complementario: Análisis de marcadores como
posibles predictores de respuesta molecular completa (RMC) a nilotinib.
Se potencia que los médicos en formación participen en las líneas de investigación
del servicio con formación en la metodología científica.
Dada la importancia que el estudio genético tiene en las patologías hematológicas,
desde nuestro Servicio se potencia la instauración de nuevos estudios por parte del
S. de Genética con el que la colaboración es excelente.
Tras la descripción de una nueva mutación genética implicada en las neoplasias
mieloproliferativas (NMPs) Filadelfia negativas y su incorporación inmediata a la
cartera de servicio del S. de Genética hemos analizado un grupo de pacientes con
NMPs, en la que han participado de forma muy activa los residentes con resultado
de comunicación oral (R4) en el Congreso Nacional de nuestra especialidad:
CO-038 “LAS MUTACIONES DEL GEN DE LA CALRETICULINA PERMITE
IDENTIFICAR UN GRUPO ESPECIFICO DE TROMBOCITEMIA ESENCIAL
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CON MEJOR PRONOSTICO QUE LOS PACIENTES CON JAK-2
MUTADO”. García Vela M.J¹, Algara Plana P ², Sandoval Barreto E.M¹,
Rodríguez Hidalgo A. ¹, Toledo Ruiz M.C¹, Mateo M.S. ², Gómez Roncero
M.I¹, Pérez Rodríguez G.¹ Román Barbero A.1, Alonso Aldama I.1, Rodríguez
Pérez A.1, de Diego E.1, Murga Fernández M.J¹, Casado Montero F¹.
¹ Servicios de Hematología y ² Genética del Complejo Hospitalario de Toledo
La Dra. Rollón ha presentado una ponencia en este congreso (seleccionada durante
su periodo de residencia)
. Anemia microcítica e hipocrómica en mujer joven” N. Rollón, M. Abio, M.C
Fernández, M.C. Toledo, M.J Murga. Servicio de Hematología. Hospital Virgen de la
Salud. Toledo. LVI Congreso Nacional de la SEHH. Noviembre de 2014. Madrid
Objetivos en investigación del servicio para los residentes:
El servicio de Hematología y Hemoterapia se adhiere a la normativa común de la
Comisión de Docencia del Complejo Hospitalario de Toledo respecto a los objetivos y
obligaciones de los residentes en relación con el apartado de investigación
biomédica:
1.- Realización y superación de los cursos y actividades de formación en
investigación clínica y básica:
Nivel 1º:
- Bases de datos bibliográficos en Ciencias de la Salud (Revisión bibliográfica) (15 plazas,
16 horas lectivas).
Tres ediciones (consultar en Docencia qué edición ha sido asignada a cada residente)
1ª ed: septiembre 2015 (horario mañana y tarde);
2ª ed. octubre 2015 (horario mañana y tarde);
3ª ed: noviembre 2015 (horario mañana y tarde).
Dª. María Luisa Alonso (Bibliotecaria del Hospital Virgen de la Salud).
- Curso de Metodología de la Investigación en Ciencias de la Salud (residentes de primer
año) (80 plazas por edición, 20 horas lectivas)
1ª edición: Fechas por confirmar en enero-febrero de 2016
Dr. Pedro Beneyto (Comisión de Investigación)
Nivel 2º:
(Tras la realización de los dos cursos anteriores - NIVEL 1):
- Lectura crítica de artículos científicos (30 plazas por edición, 20 horas lectivas)
1ª edición: septiembre de 2015 (fechas por confirmar)
Dr. Pedro Beneyto y Dr. Agustín Julián (Comisión de Investigación y Comisión de Docencia)
- Metodología en la redacción, presentación y publicación de trabajos científicos (50
plazas por edición, 16 horas lectivas)
1ª edición: diciembre de 2015 (fechas por confirmar)
Dr. Pedro Beneyto y Dr. Agustín Julián (Comisión de Investigación y Comisión de Docencia)
Nivel 3º:
(Tras la realización de los dos cursos anteriores - NIVEL 2):
- Análisis estadístico de datos con el programa SPSS (18 plazas, 20 horas lectivas)
1ª edición: octubre de 2015 (de 16:00 a 20:00 horas)
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2ª edición: diciembre de 2015 (de 16:00 a 20:00 horas)
Dr. Rafael Cuena (Metodólogo, Comisión de Investigación)
2.- Consecución de, al menos, una publicación como autor en una revista biomédica
indexada con Factor Impacto según la ISI Web of Knowledge - Journal Citation
Reports.
Aunque la recomendación y la propuesta para todos los residentes es que elaboren
su tesis doctoral (en formato de publicaciones múltiples).
El Manual básico para el residente investigador novel elaborado por las Comisiones
de Docencia y de Investigación está disponible como fichero adjunto en la Web de la
Comisión de Docencia:
http://www.cht.es/cht/cm/cht/tkContent?pgseed=1421927464458&idContent=9922&locale=es_ES&textOnly=false
1.7.- DOCUMENTACIÓN Y PROTOCOLOS DISPONIBLES EN EL SERVICIO (GUÍAS, REVISIONES,
PROTOCOLOS INTERNOS, ETC).
La mayoría de las actividades del Servicio están protocolizadas, término que por
tanto sobrepasa los clásicos protocolos clínicos. En este apartado se incluirían:
a) Protocolos Clínicos: Prácticamente todas las actividades clínico/terapéuticas
se realizan de acuerdo a protocolos de ámbito nacional o internacional.
Publicadas en la web de los diferentes grupos de trabajo. Ver enlaces.
b) Protocolos normalizados de trabajo e instrucciones técnicas en todos los
laboratorios. Según exigencias de ISO 9001.En papel y en ordenadores de
los laboratorios.
c) Elaboración conjunta con el S. de Anestesia de la guía: “ Manejo
perioperatorio del paciente anticoagulado”
d) Elaboración de las “Guías de anticoagulación oral “ en nuestro hospital y uso
de los nuevos anticoagulantes orales.
e) Protocolos de “Consentimiento Informado” para todas las técnicas invasivas,
procedimientos y tratamientos que los precisen. Están homologados por las
sociedades científicas y se encuentran disponibles en la intranet del hospital.
f) Guías de tratamiento elaboradas o en vías de elaboración y promovidas
desde el SESCAM:
- Guía de Leucemia Mieloide Crónica. Actualmente en proceso de
publicación. Seguirá las pautas de actuación de la European Leukemia
Net. Actualmente publicadas las últimas guías a nivel nacional.
- Guía de Mieloma Múltiple en proceso de publicación.
- Guía de uso de eculizumab en Hemoglobinuria Paroxística Nocturna.
- Guía de indicación terapéutica de Factor VIII.
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COMISIÓN DE DOCENCIA
Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925 269152
El Manual de Protocolos y actuación en Urgencias elaborado por múltiples miembros
de la Comisión de Docencia y servicios y unidades del Complejo Hospitalario de
Toledo está disponible como fichero adjunto en la Web de la Comisión de Docencia:
http://www.cht.es/cht/cm/cht/tkContent?pgseed=1421927464458&idContent=9922&locale=es_ES&textOnly=false
1.8.- BIBLIOTECA Y ACCESOS (ELECTRÓNICOS) A LAS REVISTAS Y TRATADOS DE LA
ESPECIALIDAD
La biblioteca del Hospital Virgen de la Salud a través del SESCAM tiene contratado
un paquete electrónico de editores que incluyen las principales revistas
internacionales (AMA, BMJ, Oxford, Elsevier-Science Direct, Springer, OVID, Wiley,
NEJM), de modo que es posible acceder a la mayoría de las revistas científicas de
interés bien en papel o de forma telemática. En los casos en los que se precise un
artículo no disponible, puede realizarse una solicitud en forma de e-mail a la
biblioteca. Además el Hospital Virgen de la Salud pone a disposición de sus
profesionales la suscripción al UPTODATE y las bases de datos de
MEDLINE/PUBMED y COCHRANE LYBRARY PLUS. A través del servicio de
MYNCBI del PubMed se accede a la localización del artículo en la biblioteca.
La oferta en revistas básicas puede consultarse en la web. Igualmente la cobertura
de la biblioteca virtual incluye la mayor parte de las revistas que se citan a
continuación.
Revistas de referencia. (Biblioteca / acceso “on line”)
• New England Journal of Medicine
• American Journal of Medicine
• The Lancet
• Annals of Internal Medicine
• Blood
• Journal of Clinical Oncology
• British Journal of Haematology
• Haematologica
• Annals of Oncology
• Cancer
• Leukemia
• European Journal of Hematology
• Bone Marrow Trasplantation
• Transfusion
• Vox Sanguinis
•Thrombosis and Haemostasis
•Thrombosis Research
• Seminars in Hematology
• American Journal of Hematology
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• Medicina clínica
•Journal of Clinical Investigation
Libros de referencia (la mayoría existentes en nuestro Servicio)
Título: POSTGRADUATE HAEMATOLOGY
Autor: HOFFBRAND A.V.
Editor: BLACKWELL SCIENCE LIMITED
Título: HAEMATOLOGIA AT GLANCE
Autor: HOFFBRAND A.V.
Editor: BLACKWELL SCIENCE LIMITED
Título: HEMATOLOGY: BASIC PRINCIPLES AND PRACTICE
Autor: HOFFMAN R. ET AL.
Editor: CHURCHILL LIVINGSTONE
Título: NEOPLASIC DISEASES OF THE BLOOD
Autor: WIERNIK P.
Editor: CHURCHILL LIVINGSTONE
Título: WILLIAMS MANUAL OF HEMATOLOGY
Autor: LICHTMAN MARSHALL A. ET AL.
Editor: MCGRAW HILL PUBL.
Título: BLOOD- PRINCIPLES AND PRACTICE OF HEMATOLOGY
Autor: HANDIN ET AL.
Editor: LIPPINCOTT WILLIAMS & WILKINS
Título: AMERICAN SOCIETY OF HEMATOLOGY SELF- ASSESSMENT PROGRAM
Autor: AMERICAN SOCIETY OF HEMATOLOGY
Editor: BLACKWELL PUBLISHING LTD
Título: THE MOLECULAR BASIS OF BLOOD DISEASES
Autor: STAMATOYANNOPOULOS G.
Editor: CHURCHILL LIVINGSTONE
Título: PRACTICAL TRANSFUSION MEDICINE
Autor: MURPHY M.F.
Editor: BLACKWELL SCIENCE LIMITED
Título: TECHNICAL MANUAL
Autor: ROBECK J. ET AT.
Editor: AMERICAN ASSOCIATION OF BLOOD BANKS (AABB
Título: MOLLISON'S BLOOD TRANSFUSION IN CLINICAL MEDICINE
Autor: HARVEY G. ET AL.
Editorial: BLACKWELL SCIENCE LIMITED
Titulo: ROSSIL'S PRINCIPLES OF TRANSFUSION MEDICINE
Autor: TOBY L. SIMON
Editor: AABB PRESS
Título: GUÍA PRÁCTICA DE MEDICINA TRANSFUSIONAL.
Autor: PETRIDES M.ET AL.
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Editor: AABB PRESS
Título: WHO CLASSIFICATION OF HAEMATOLOGIC NEOPLASIAS
Autor: VARIOS
Editor: WHO
Ed Second. 2008
Título: CITOLOGÍA ÓPTICA
Autor: SOLEDAD WOESSNER, LOURDES FLORENSSA
Editor: FONDO EDITORIAL DE LA AEHH
Título: DACIE and LEWIS PRACTICAL HAEMATOLOGY
Autor: BARBARA J. BAIN et al.
Editorial: CHURCHILL LIVINGSTONE ED: 11th. 2012
Título: HAEMOGLOBINOPATHY DIAGNOSIS
Autor: BARBARA J. BAIN et al.
Editorial: BLACKWELL
Titulo: HEMOSTASIS AND THROMBOSIS. Basic Principles and Clinical Practice
Autor: COLMAN, HIRSH, MARDER, SALZMAN
Editor: LIPPINCOTT.
Titulo. MANUAL PRÁCTICO DE HEMATOLOGÍA CLÍNICA.
Autores: M.A. SANZ; E. CARRERA
Editoral: ANTARES.
Título: MANUAL DE TRASPLANTE HEMOPOYÉTICO.
Autores. E. CARRERA, M. ROVIRA, C. MARTÍNEZ
Editorial. ANTARES
Algunas Webs institucionales de interés
• National Lybrary of Medicine: http://www.ncbi.nlm.nih.gov
• International Myeloma Foundation: http://myeloma.org/
• American Society of Clinical Oncology: http://www.asco.org
• American Society of Hematology: http://www.hematology.org/
• Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia: http://www.seth.es/.
• Sociedad Española de Transfusión Sanguínea: http://www.sets.es/.
• Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia: http://www.sehh.es/
• European Organisation for Research and Treatment of Cancer: http://www.eortc.be/
• European Group for Blood and Marrow Transplantation: http://www.ebmt.org/
• Grupo Español de Linfomas/Trasplante de Médula Ósea: http://grupos.unican.es/geltamo/
• Grupo Español PETHEMA: http://pethema.org/
1.9.- UNIDADES DE APOYO EXISTENTES (INVESTIGACIÓN, FORMACIÓN, GRUPO DE AYUDA
AL RESIDENTE INVESTIGADOR, BIOÉTICA, CALIDAD).
El Hospital cuenta con los siguientes recursos para la ayuda al Residente
investigador.
 Comisión de Docencia
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 Comisión de investigación.
 Unidad de Investigación.
 Comisión de Formación Continuada.
 Grupo de trabajo de apoyo al residente investigador novel.
1.10.- REUNIONES DE TUTORIZACIÓN. FIGURA Y FUNCIONES DEL TUTOR
Las principales funciones de los tutores son las de planificar, gestionar, supervisar y
evaluar todo el proceso de formación, proponiendo, cuando proceda, medidas de
mejora en la ejecución del programa y favoreciendo el autoaprendizaje, la asunción
progresiva de responsabilidades y la capacidad investigadora del profesional
sanitario residente en formación (1).
A continuación, se detallarán algunas de las funciones ineludibles de los tutores:
- Elaboración y propuesta de la Guía Específica Local de la Especialidad o Plan de
Formación de la especialidad correspondiente y propia para el CHT, debidamente
adaptada a los programas vigentes de cada especialidad. Ésta se considerará y será
aplicable para todos los profesionales sanitarios residentes en formación de la
especialidad que se formen en la unidad docente de que se trate. Deberá entregarse
a la Secretaría de Docencia Médica justo antes del inicio de cada año académico
(mayo), para así estar lista y preparada para la incorporación de los nuevos
residentes en formación y antes del inicio del nuevo año del resto de residentes.
- La guía o plan de formación de cada especialidad tendrá una adaptación
individualizada para cada profesional sanitario residente en formación, con las
modificaciones que se crean oportunas siempre que se sigan las directrices del
programa de formación oficial de la especialidad. (Se deberá ajustar al modelo
proporcionado por la Secretaría de Docencia).
- Realización de la Memoria Docente de la Unidad o Servicio. (Memoria del curso
académico que corresponde a la fecha de inicio y finalización de las promociones
p.ej: mayo-2008 a junio-2009). (Se deberá ajustar al modelo proporcionado por la
Secretaría de Docencia).
- Elaboración de un protocolo de supervisión y funciones de los profesionales
sanitarios residentes en formación del servicio o unidad docente (que incluya a los
residentes en formación que roten por el propio servicio).
- Colaboración con el profesional sanitario residente en formación y supervisión de
éste al realizar la memoria asistencial (que será una parte de la memoria anual que
deben entregar los profesionales sanitarios residentes en formación al finalizar cada
año académico).
- Participar e integrarse en los planes de Formación de los Tutores y redes de
Docencia (en especial en las jornadas de tutores anuales que se realizan en
septiembre todos los años). Para ello, por parte de Formación Continuada del CHT
se organizarán los cursos necesarios para los Tutores (“Metodología docente y
gestión de la formación de profesional sanitario residente” y “¿Cómo evaluar al
profesional sanitario residente en formación?”).
- Realización de las evaluaciones requeridas para cada médico en formación. “El
seguimiento y calificación del proceso de adquisición de competencias profesionales
durante el periodo de residencia se llevará a cabo mediante las evaluaciones
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formativas, anual y final”. Según la normativa vigente y lo acordado en la Comisión
de Docencia se deben realizar por parte de los tutores (3):
- Evaluación formativa: es consustancial al carácter progresivo del “sistema de
residencia” y evalúa de forma continua la progresión en el proceso de aprendizaje
así como la adquisición de la competencia adquirida en relación con los objetivos
establecidos en el programa de formación de la correspondiente especialidad,
identificando las áreas y competencias susceptibles de mejora y aportando
sugerencias específicas para corregirlas. Para ello, como mínimo deberá incluir
- Evaluaciones trimestrales (al menos cuatro por año). Deben quedar por escrito.
Son entrevistas periódicas del tutor y profesional sanitario residente en formación, de
carácter estructurado y pactado, que favorezcan la autoevaluación y el
autoaprendizaje del profesional sanitario residente en formación. En ellas se
evaluaran y argumentarán debidamente los avances y déficits, incorporándose al
proceso las medidas de mejora que se estimen necesarias para ser transmitidas.
Además, deben incluir una parte en relación a la supervisión de la actividad
asistencial de los residentes, es decir, especificar cómo van cambiando las
necesidades de supervisión del profesional sanitario residente en formación según el
protocolo de supervisión de éstos. Estas evaluaciones escritas se incorporarán a los
informes anuales de evaluación reglamentarios y a la memoria del profesional
sanitario residente en formación.
- Evaluación objetiva del progreso competencial del profesional sanitario residente
en formación según los objetivos del programa formativo y según el año de
formación que se esté cursando. Se incidirá en la evaluación de todo lo que pueda
ser objetivo y “cuantificable” como la actitud general del profesional sanitario
residente en formación o ante el paciente y el servicio, conocimientos, habilidades,
participación en investigación y formación (sesiones, publicaciones, congresos,
cursos), etc.
- Evaluaciones parciales de los médicos en formación en relación con sus rotaciones
por el servicio al que pertenecen los tutores o colaboradores, según los modelos
reglamentarios habituales.
- Evaluación anual de cada periodo académico según los modelos reglamentarios
habituales. El tutor debe ser siempre, uno de los miembros de los comités de
evaluación. Ésta tiene la finalidad de calificar los conocimientos, habilidades y
actitudes de cada profesional sanitario residente en formación al finalizar cada uno
de los años que integran el programa formativo. “Se considerará el informe anual del
tutor como el instrumento básico y fundamental para la valoración del progreso anual
del residente en el proceso de adquisición de competencias profesionales, tanto
asistenciales como de investigación y docencia”. Y éste debe contener: todos los
informes incluidos en el apartado de la evaluación formativa, los informes de
evaluación de las rotaciones externas y los informes requeridos a los jefes y/o
colaboradores de las distintas unidades asistenciales integradas en la unidad
docente de la especialidad en la que se esté formando el profesional sanitario
residente en formación (5). Las evaluaciones de los periodos de rotación fuera de la
propia especialidad deben de tener un valor y peso específico en la evaluación
anual, en función del tiempo que representen al año (p. ej 3 meses de rotación
debería suponer un 25% del valor global de la evaluación).
La responsabilidad última en caso de existir más de un tutor recaerá sobre el
previamente denominado tutor principal o coordinador, que velará por el
cumplimiento de las funciones asignadas.
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Reuniones de tutorización:
-
-
A su llegada al Hospital, proporcionando a cada residente un cronograma
global de la residencia, con el fin de que les sirva como orientación
general. Conocer posibles variantes personales del residente y sus
intereses.
Reuniones al finalizar cada rotación o trimestral si la rotación fuese más
larga. Cronograma: mes de mayo (al inicio), septiembre, diciembre, marzo.
Entrevista “informal” a mitad de cada rotación para detectar posibles
problemas y aplicar medidas correctoras, si fuera preciso. Entrevista a
petición de residente, docente o tutor.
1.11.- PROTOCOLO DE SUPERVISIÓN DEL RESIDENTE
El servicio de Hematología y Hemoterapia posee un Protocolo de Supervisión y
Responsabilidad Progresiva del residente, aprobado por la Comisión de docencia
que se actualiza regularmente. Este está disponible como fichero adjunto en la Web
de la Comisión de Docencia, en el apartado de subcomisión de Medicina y dentro de
la sección de información de las Unidades y Servicios Docentes del CHT en la
información del Servicio de Hematología y Hemoterapia. Se ajusta y aplica la
normativa vigente.
El Servicio de Hematología y Hemoterapia posee un protocolo de supervisión y
responsabilidad progresiva del residente, aprobado por la Comisión de Docencia
que se actualiza regularmente. Este está disponible como fichero adjunto en la Web
de la Comisión de Docencia, en el apartado de Subcomisión de Medicina y dentro de
la sección de Información de las Unidades y Servicios Docentes del CHT en la
información del Servicio de Hematología:
http://www.cht.es/cht/cm/cht/tkContent?pgseed=1421927912613&idContent=9971&locale=es_ES&tex
tOnly=false
El Servicio de Urgencias junto con la Comisión de Docencia han elaborado un
protocolo de supervisión y responsabilidad progresiva del residente. Este está
disponible en:
http://www.cht.es/cht/cm/cht/tkContent?pgseed=1421927737763&idContent=9935&locale=es_ES&tex
tOnly=false
1.12.- MÉTODOS DE EVALUACIÓN DEL RESIDENTE. MEMORIA DOCENTE.
El residente contará con un plan de evaluaciones:
-
Evaluación de cada rotación sea interna o externa.
Evaluaciones trimestrales con su tutor
Evaluación formativa anual de su tutor
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-
Evaluación anual global
Evaluación al final de la residencia.
Todas ellas se realizarán con los modelos o formularios oficiales de la Comisión de
Docencia del CHT.
Después de cada rotación se rellena una Ficha de Evaluación por el médico
responsable de esa rotación y por el tutor, y se enviará a la Comisión de Docencia al
finalizar la misma. La nota final del Residente, es la recopilación de la media de
todas las Fichas. En caso de ser favorable, el Residente pasa de año o finaliza su
período de formación, según corresponda.
El residente evaluará:
-
Cada rotación que realice (al servicio y a su responsable docente).
De forma anual a su servicio y aspectos globales de la Docencia.
Todas ellas se realizarán con los modelos o formularios oficiales de la Comisión de
Docencia del CHT.
El residente deberá cumplimentar y entregar con una fecha tope el resumen en
formato Excel y la memoria docente-asistencial en Word en secretaría de Docencia.
Ver anexos 2, 3 y 4 (al final de la Guía Formativa Tipo): Normativa de
evaluación, modelo de memoria docente y baremo para realizar las memorias.
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2.- OBJETIVOS GENERALES Y ESPECÍFICOS DE CADA AÑO DE RESIDENCIA:
EN RELACIÓN AL PROGRAMA DOCENTE Y SEGÚN EL PROGRAMA NACIONAL DE LA ESPECIALIDAD
ADAPTADO AL CHT
El programa de la especialidad se ajusta a lo estipulado por la Comisión Nacional de
la Especialidad en el programa formativo, aprobado en 2006 (Ministerio de Sanidad
y Consumo, orden SCO/3254/2006, de 2 de octubre). Los contenidos y objetivos
específicos tanto operativos como en lo referente a la actividad asistencial vienen
recogidos en dicho programa y se pondrá a disposición del residente a su llegada al
hospital.
El programa de la especialidad MIR de docencia en Hematología-Hemoterapia
persigue la finalidad de conseguir la adquisición por parte del residente de los
conocimientos, habilidades y actitudes que permitan realizar, como un profesional
competente, los contenidos actuales de la especialidad.
La formación de los residentes debe desarrollarse de forma progresiva tanto en la
adquisición de conocimientos como en la toma de decisiones, por lo que es
importante que los residentes posean objetivos concretos en su actividad, progresen
en la discusión de temas controvertidos, comprendan la importancia de aspectos
básicos en los que se sustentan los conocimientos clínicos, comprendan el concepto
global de la especialidad como un todo integrado y armónico sin protagonismos
especiales de ninguna de las partes que la componen, y por último sitúen la
especialidad en un contexto social, ético y profesional en el que el bienestar de los
pacientes sea el objetivo fundamental.
Además del aprendizaje de las bases científicas de la epidemiología y etiopatogenia
de las enfermedades de la sangre y órganos hematopoyéticos, la formación en esta
especialidad implica conocer las manifestaciones y complicaciones clínicas de
dichas enfermedades, adquirir las habilidades y actitudes para realizar e interpretar
las técnicas de diagnóstico biológico, y de forma muy especial, basándose en
evidencias científicas, aplicar el tratamiento más racional a los pacientes.
Resulta también aconsejable la adquisición de conocimientos básicos de gestión
clínica, de conocimientos para el manejo e interpretación crítica de datos científicos,
del hábito del autoaprendizaje, y un entorno favorable para el desarrollo de la
inquietud investigadora.
Todo el proceso de aprendizaje debe orientarse, a transmitir al futuro especialista la
necesidad de contribuir con su trabajo a la mejor atención al paciente y a
incrementar, en la medida de lo posible, la calidad de vida del mismo.
El objetivo fundamental es la formación de hematólogos generales, aunque durante
este periodo se configuran las bases para una formación el ulterior en áreas de
capacitación específica. Durante el periodo de formación el residente debe alcanzar
el mayor grado de calidad técnica posible y la capacidad para desarrollar su labor
diaria integrado en un equipo. En este punto es fundamental el papel del hospital,
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que al iniciarse el programa docente debe tener al igual que ocurre con los servicios,
un plan de actividades a desarrollar tanto para sus residentes como para los que
procedan de otros servicios ya que la medicina actual requiere trabajar en un equipo
competente e integrado. Por ello es imprescindible que los requisitos de acreditación
de la especialidad además de los relativos a un Servicio de Hematología y
Hemoterapia se contemplen también los aspectos institucionales y los
competenciales de otras unidades necesarias y establecidas para la formación de
residentes.
La rápida evolución de la ciencia en general y la Hematología y Hemoterapia en
particular, obliga a un proceso de formación continuada, por lo que otro de los
objetivos es la adquisición de los hábitos y la disciplina de la autoformación. Los
futuros especialistas deben conocer que la búsqueda y adquisición de nuevos
conocimientos forma parte de su responsabilidad profesional.
Otro aspecto importante del proceso formativo es la adquisición de inquietud
investigadora y docente que facilitará los objetivos previos, así como el desarrollo de
una mente crítica y la valoración del trabajo en equipo. A este respecto, la formación
del especialista debe incluir el aprendizaje de los fundamentos de la investigación
científica y sentar las bases para el inicio de un proyecto de investigación, que, en
ocasiones, podrá llegar a constituir su Tesis Doctoral. La redacción de trabajos
científicos, su divulgación en congresos de la especialidad y su publicación en
revistas especializadas, es una parte importante de la formación de los residentes.
Así mismo, la colaboración en las actividades docentes, en los periodos más
avanzados de la formación, favorecerá la adquisición de habilidades y actitudes
necesarias en la formación del especialista.
Por último, es también muy relevante la adquisición de una conciencia clara de las
implicaciones económicas, sociales y, sobre todo, éticas que conlleva el ejercicio
profesional de la Hematología y Hemoterapia, como el de cualquier otra rama de la
medicina.
La formación del residente en Hematología y Hemoterapia, tiene dos fases bien
diferenciadas, una primera de formación genérica que pretende establecer una base
sólida de conocimientos y actitudes en Medicina Interna y especialidades afines y
una segunda, específica en Hematología y Hemoterapia. Las rotaciones por la
especialidad de la Medicina Interna y especialidades afines, deben adaptarse a los
objetivos y pueden ser flexibles de acuerdo con las peculiaridades organizativas de
cada Hospital, en coordinación con la Comisión de Docencia.
Dado que la estructura del programa formativo se ha realizado en función de las
diferentes áreas de aprendizaje, los objetivos específicos se han clasificado en base
a dichas áreas. Conviene tener en consideración que los residentes aprenden
mientras trabajan y que se pretende un equilibrio entre formación y responsabilidad,
que debe ser progresivo en base a su formación.
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Siempre que un área de aprendizaje comprenda varios años de formación el
nivel de habilidad adquirido será un paso superior en cada año de formación
hasta el objetivo final.
Los objetivos a alcanzar por el residente se clasifican según 3 niveles diferentes de
habilidad o responsabilidad:
-
-
-
Nivel de habilidad 1 (responsabilidad máxima con supervisión a
demanda): Lo que puede realizar un Residente de manera independiente.
Actuaciones o actividades realizadas directamente por el residente sin
tutorización directa o permanente por el facultativo (aunque puede solicitar
supervisión cuando lo estime oportuno o exista alguna duda o situación
especial).
Nivel de habilidad 2 (responsabilidad media con supervisión directa):
Actividades realizadas por el residente bajo supervisión del facultativo. El
residente tiene suficiente conocimiento pero no alcanza la suficiente
experiencia para realizar una determinada actividad asistencial de forma
independiente.
Nivel de habilidad 3 (responsabilidad mínima): Tratamientos,
exploraciones o técnicas sobre las que el Residente debe tener, al menos, un
conocimiento teórico, pero no obligatoriamente práctico. Actividades
realizadas por el facultativo que serán asistidas/observadas en su ejecución
por el residente
2.1.1 Objetivos a alcanzar durante la rotación por Medicina Interna y
especialidades médicas: La rotación por Medicina Interna y especialidades
médicas afines tiene por objeto que el residente adquiera el máximo entrenamiento
en el diagnóstico y tratamiento de los grandes síndromes (p.ej: insuficiencia
cardíaca, respiratoria, renal, diabetes, hipertensión, shock...), haciendo especial
énfasis en el cuidado de los pacientes críticos (dominando las técnicas de
reanimación cardiopulmonar).
Además, deberá saber interpretar las técnicas complementarias básicas para el
ejercicio clínico cotidiano:
-
ECG. Nivel 1
Radiología simple. Nivel 1
Ecografía. Nivel 2
TC y RM. Nivel 2
-
Pruebas funcionales respiratorias, etc. Nivel 2
Dominar las punciones de cavidades (paracentesis, toracocentesis y punción
lumbar). Nivel 1
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Finalmente, deberá estar familiarizado con las complicaciones hematológicas
comunes a otras especialidades.
2.1.2 Objetivos a alcanzar durante la rotación por Clínica Hematológica.
a) Nivel de habilidad 1:
Aprendizaje con responsabilidad progresiva en el manejo clínico de los pacientes
con patología hematológica en sus aspectos diagnósticos, pronósticos y
terapéuticos, tanto la patología de tipo neoplásico, como leucemias, linfomas,
mielomas, etc., como la patología no neoplásica, incluyendo las anemias
congénitas o adquiridas, alteraciones de los leucocitos o trastornos de la
hemostasia y coagulación sanguínea
-
Manejo de los pacientes en la planta de hospitalización.
Manejo de los pacientes en consultas externas.
Manejo de los pacientes en el hospital de día.
Atención a interconsultas clínicas e informes solicitados por otros Servicios.
b) Nivel de habilidad 2:
Indicaciones, manejo y complicaciones de pacientes ingresados en una Unidad de
trasplante de progenitores hematopoyéticos, tanto autólogo como alogénico a partir
de donante emparentado.
c) Nivel de habilidad 3:
Indicaciones, manejo y complicaciones de pacientes sometidos a trasplante
alogénico de progenitores hematopoyéticos a partir de donante no emparentado.
Trasplante de cordón umbilical.
Técnicas de gestión y sistemas de calidad de una Unidad de Hematología Clínica
2.1.3 Objetivos a alcanzar durante la rotación por Citomorfología y Biología
Hematológica.
a) Nivel de habilidad 1:
-
Obtención de muestras, manipulación, transporte y conservación.
Hematimetría básica automatizada.
Morfología hematológica.
Técnicas de citoquímica.
Estudio de las anemias y eritrocitosis.
Estudio de leucemias y otras hemopatías malignas mediante técnicas
convencionales.
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-
Manejo de instrumentos de laboratorio, validación y control de calidad.
b) Nivel de habilidad 2:
- Estudios funcionales de las células hemáticas.
- Estudios inmunofenotípicos por citometría.
- Caracterización inmunofenotípica de leucemias, síndromes mielodisplásicos,
linfomas y otras hemopatías.
- Técnicas de PCR y su valoración en el diagnóstico y seguimiento de las
hemopatías.
c) Nivel de habilidad 3:
-
Cariotipo de las enfermedades hematológicas.
Técnicas de FISH y su valoración en el diagnóstico y seguimiento de las
hemopatías.
Técnicas de gestión y sistemas de calidad del Laboratorio.
2.1.4 Objetivos a alcanzar durante la rotación por Hemostasia y Trombosis.
a) Nivel de habilidad 1:
-
Estudios básicos de hemostasia primaria y función plaquetaria.
Estudios específicos de Hemofilias, Enfermedad de von Willebrand y otras
coagulopatías congénitas.
Estudios de trombofilia.
Control de la terapéutica anticoagulante.
Control del tratamiento trombolítico.
Manejo de instrumentos de laboratorio, validación y control de calidad
b) Nivel de habilidad 2:
-
Estudios complejos de función plaquetaria.
Técnicas de PCR y su valoración en el diagnóstico de diversos estados
trombofílicos.
c) Nivel de habilidad 3:
-
Técnicas de biología molecular para el estudio de pacientes y portadores de
diversas coagulopatías congénitas.
Técnicas de gestión y sistemas de calidad del Laboratorio.
2.1.5 Objetivos a alcanzar durante la rotación por Medicina Transfusional e
Inmunohematología.
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a) Nivel de habilidad 1:
-
Selección de donantes.
Técnicas de hemodonación, incluyendo extracción, fraccionamiento y
conservación de los diversos hemoderivados.
Técnicas de despistaje de infecciones transmisibles.
Estudios inmunohematológicos.
Política transfusional e indicaciones de la transfusión de los distintos
hemoderivados.
Técnicas de autotransfusión.
Técnicas de aféresis.
Técnicas de obtención de progenitores hematopoyéticos.
Manejo de aparatos de aféresis y criopreservación.
Técnicas de control de calidad.
b) Nivel de habilidad 2:
-
Técnicas de obtención, manipulación y criopreservación de progenitores
hematopoyéticos.
Papel del Banco de Sangre en el trasplante de órganos.
Técnicas de biología molecular aplicadas a problemas inmunohematológicos.
c) Nivel de habilidad 3:
-
Técnicas de obtención, criopreservación y conservación de células de cordón
umbilical.
Técnicas de gestión y sistemas de calidad del Banco de Sangre.
Los niveles de habilidades que el residente debe asumir de forma escalonada se
han estatificado en el apartado 2.1. De una manera más pormenorizada, en cada
una de las rotaciones previstas deberán realizarse las siguientes actividades:
2.2.1.1 Rotación de Medicina Interna, Especialidades afines y Radiología:

S. de Medicina Interna cuyos objetivos principales son:
- Realización de la historia clínica con una correcta anamnesis.
- Realización e interpretación de la exploración física general.
- Indicación e interpretación de las exploraciones y técnicas complementarias
básicas para el ejercicio diario: laboratorio, ECG, Rx de tórax y abdomen,
Ecografía, pruebas funcionales respiratorias.
- Tratamiento informático adecuado de todos los datos básicos.
- Juicio de presunción clínica.
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- Opciones terapéuticas.
- Aprender a dar información clara sobre el estado clínico de un paciente.
Mantener una adecuada y correcta relación con el paciente y sus familiares.
- Conocer y practicar adecuadamente ciertas técnicas: RCP básica,
toracocentesis, paracentesis, punción lumbar...
- Consentimiento informado.
- Redactar informes clínicos.
- Aprender a educar sanitariamente a la población.




S. de Nefrología, cuyo objetivo es tener conocimientos sobre la prevención,
diagnóstico y tratamientos de las enfermedades renales y de las vías urinarias;
hipertensión arterial; alteraciones del equilibrio hidroeléctrico y ácido-base; así
como sus consecuencias. Acercamiento a procedimientos terapéuticos con
técnicas de aféresis como recambio plasmático.
S. de Neurología con un especial énfasis a la realización e interpretación de la
historia cínica y exploración neurológica, interpretación de las pruebas
complementaria; así como la realización de ciertas exploraciones
complementarias como la punción lumbar.
S. de Radiodiagnóstico con un especial énfasis en el conocimiento de la
radiología convencional: Rx de tórax y abdomen, serie ósea metástasica y un
acercamiento a otras técnicas: TC, RM y posibilidades diagnósticas y
terapéuticas de la radiología intervencionista.
S. de UCI cuyos objetivos son:
-
-
Realización e interpretación de la historia clínica en el paciente crítico.
Historia clínica por sistemas.
Valoración y exploración del paciente crítico. Diferentes clasificaciones
pronósticas.
Conocimiento y práctica de la reanimación cardiopulmonar básica y
avanzada.
Conocimiento de las diferentes técnicas de diagnóstico y tratamiento del
paciente crítico. Manejo de drogas vasoactivas. Conocimiento básico de
parámetros de ventilación mecánica invasiva.
Aprender ciertas técnicas: intubación, coger vías centrales.
-
Asistencia a las sesiones del Servicio con participación activa. Conocimiento
claro de los 2-3 pacientes asignados cada día y dar a conocer su evolución en
la sesión clínica del final de la mañana al resto del Servicio.
-
Realización de guardias médicas.
2.2.1.2 Rotación de Hematología Clínica: Tiene su ámbito centrado en cuatro
espacios, la Sala de Hospitalización, el Hospital de Día, la Consulta Externa y las
Interconsultas clínicas que el resto de los servicios del hospital solicite. Al final de la
rotación el residente debe ser capaz de:
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-
-
-
Conocer las manifestaciones clínicas de las enfermedades hematológicas, su
pronóstico, tratamiento, y prevención así como las manifestaciones
hematológicas de otras enfermedades. De igual modo debe de conocer los
efectos secundarios de los tratamientos utilizados y su manejo clínico.
Realizar la anamnesis, exploración física, elaborar un juicio clínico razonado y
la orientación diagnóstica de todos los pacientes que ingresen en la sala de
hospitalización y/o acudan por primera vez a la consulta externa.
Indicar e interpretar adecuadamente las exploraciones complementarias y
técnicas de imagen más usadas en la patología hematológica.
Informar apropiadamente a los pacientes y sus familiares de todos los
aspectos de la enfermedad y su tratamiento.
Conducir el manejo clínico directo durante al menos 6 meses de un mínimo
de 6 pacientes hospitalizados.
Conocer todas las urgencias hematológicas.
Dominar las punciones de cavidades (paracentesis, toracocentesis y punción
lumbar).
Realizar adecuadamente las evoluciones escritas, la prescripción de los
tratamientos y los informes de alta correspondientes.
Realizar adecuadamente las interconsultas clínicas que el resto de los
servicios del hospital solicite.
La consulta externa la realizará de forma autónoma a partir del segundo mes
de iniciada la rotación de R3.
Participará directamente en las Sesiones clínicas del Servicio.
Asistirá a todas las necropsias de pacientes que hayan estado bajo su
responsabilidad directa.
Sería interesante que participara en la realización de al menos dos sesiones
anatomoclínicas cerradas.
2.2.1.3 Rotación de Citomorfología y Biología Hematológica. Al final de la
rotación el residente debe ser capaz de:
-
Obtener muestras sanguíneas por venopunción. Su manipulación, transporte
y conservación.
Conocer con detalle el manejo y funcionamiento de los contadores.
Hematimetría básica automatizada.
Realizar e interpretar frotis sanguíneos.
Realizar e interpretar aspirados medulares, un mínimo de 150.
Realizar biopsias óseas, al menos 100.
Realizar e interpretar las tinciones citoquímicas que permitan un adecuado
diagnóstico citológico.
Realizar e interpretar todas las técnicas de la Sección serie roja
(determinación de sideremia y ferritinemia, fragilidad osmótica, autohemólisis,
electroforesis de hemoglobinas, test de Ham y sucrosa, etc.). Ver cartera de
servicios.
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-
-
-
Realizar e interpretar las técnicas de Citometría de Flujo, tanto para el
inmunofenotipaje diagnóstico de las hemopatías como para el seguimiento de
la enfermedad mínima residual.
Interpretar las técnicas de citogenética en el diagnóstico hematológico.
Realizar e interpretar las técnicas básicas de biología molecular: fundamentos
básicos de las técnicas moleculares, extracción de ácidos nucleicos,
funcionamiento y organización del laboratorio de patología molecular clínico,
PCR y PCR en tiempo real, secuenciación y aplicaciones clínicas de las
técnicas moleculares al diagnóstico en el campo de la Hematología.
Ser capaz de dirigir la labor de los técnicos de laboratorio y de resolver los
problemas prácticos que plantean.
Será capaz de llevar a cabo un programa de gestión y control de calidad del
laboratorio incluyendo el conocimiento del aparataje básico para montar un
laboratorio de hematología.
2.2.1.4 Rotación de Hemostasia y Trombosis. Al final de la rotación el residente
debe ser capaz de:
-
Dominar los sistemas de separación de componentes sanguíneos necesarios
para los diferentes estudios de hemostasia.
Interpretar, informar y controlar los tratamientos anticoagulantes.
Interpretar, informar y controlar los tratamientos antifibrinolíticos.
Interpretar, informar y controlar los estudios de hemostasia de la interconsulta
hospitalaria.
Realizar e interpretar el tiempo de hemorragia.
Conocer y controlar el funcionamiento de los coagulómetros y de las
diferentes pruebas de coagulación plasmática.
Realizar e interpretar los estudios de agregación plaquetaria.
Realizar e interpretar las técnicas diagnósticas de la Enfermedad de Von
Willebrand y de la hemofilia.
Realizar e interpretar las técnicas diagnósticas de Trombofilia
Conocer las técnicas básicas de biología molecular para el diagnóstico de los
diferentes tipos de diátesis hemorrágicas y estados trombofílicos.
2.2.1.5 Rotación de Medicina Transfusional e Inmunohematología (incluye
rotación por el Banco de Sangre y Centro Regional de Transfusión).
Al final de la rotación el residente debe ser capaz de:
-
Seleccionar donantes. Conocer y dominar los métodos de extracción,
separación y conservación de los componentes de la sangre, así como las
técnicas de estudio de los agentes infecciosos vehiculados por ellos.
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-
-
-
Realizar e interpretar las técnicas de Inmunohematología y control de calidad,
con determinación de grupos sanguíneos, anticuerpos irregulares con
identificación de los mismos y pruebas de compatibilidad.
Realizar e interpretar estudios especiales de Inmunohematología que incluyan
las técnicas diagnósticas de la AHAI e incompatibilidad materno fetal.
Realizar e interpretar las técnicas de los anticuerpos antiplaquetarios.
Dominará las indicaciones de la transfusión, pruebas pretransfusionales y
seguimiento post-transfusional. Hemovigilancia.
Conocer los aspectos relativos al Banco de Sangre en el trasplante de
progenitores hematopoyéticos y de otros órganos, así como la
autotransfusión.
Conocer el funcionamiento y manejo de los programas de citoaféresis y
plasmaféresis/ recambio plasmático.
Conocer el funcionamiento y manejo de los programas de criopreservación.
Conocer las indicaciones y la metodología de la exanguinotransfusión.
Conocer las técnicas de extracción, aféresis, cultivos, procesamientos y
criopreservación de progenitores hematopoyéticos.
2.2.1.6 Unidad de Trasplante de Progenitores hemopoyéticos. Al final de la
rotación el residente debe conocer:
-
-
-
-
Requerimientos mínimos exigibles en una Unidad de estas características:
preparación del personal, tipo de habitaciones, aislamiento que necesita,
normas de funcionamiento.
Inmunogenética, gestión y aspectos administrativos
Indicaciones según la patología de tipo de trasplante y de fuente de PH.
Tratamiento de acondicionamiento previo al trasplante.
Manejo del paciente: profilaxis de las infecciones, profilaxis de la enfermedad
injerto contra receptor, soporte nutricional y transfusional. Uso de factores de
crecimiento. Manejo del dolor.
Conocer las complicaciones del TPH: fallo del implante; alteraciones
gastrointestinales, cistitis hemorrágica, síndrome de obstrucción sinusoidal del
hígado, síndrome del implante y demás complicaciones inmediatas.
Complicaciones infecciosas.
Tratamiento de la enfermedad injerto contra receptor aguda y crónica.
Otras complicaciones tardías.
Durante todo el periodo de la residencia se deberán adquirir habilidades en otros
aspectos fundamentales para el completo desarrollo de la Especialidad:
 Conocimiento de las bases de la metodología científica para facilitar la
realización de proyectos de investigación y elaboración de artículos y
comunicaciones científicas.
 Conocimientos básicos de gestión clínica.
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

Conocimientos de bioestadística. Manejo de base de datos. Conocimiento
de las distintas tecnologías de la información.
Conocimiento de idiomas, inglés.
OBJETIVOS DOCENTES POR AÑO DE FORMACIÓN.
Se pueden resumir:
R1: RESIDENTES DE 1ºAÑO.
Inician su rotación en el S. de Medicina Interna. Será la primera toma de contacto del
futuro hematólogo con el entorno hospitalario y sus compañeros de residencia de
otras especialidades, con los que compartirá los contenidos formativos. Será
coordinado por tutor/es de este servicio. Realiza guardias en el S. de Urgencias y
asiste a las sesiones y cursos organizados por dicho servicio. Complementa su
formación con rotación de 2 meses por el S. de Nefrología, 1 mes por el S. de
Neurología y 1 mes por el S. de Radiodiagnóstico. En este año también realizará los
cursos organizados expresamente por el CHT para los residentes del primer año y
participará en las sesiones que organizan los servicios por los que rota.
Realiza rotación de 1 mes por el área Asistencial de Hematología Biológica (Sección
de Citología Hematológica y de Trombosis y Hemostasia) y Banco de Sangre que le
capacitarán para realizar sus guardias tuteladas en Hematología. Completará 2
meses más de formación por el laboratorio de hematimetría y citomorfología.
Con ello se pretende que al final del año haya adquirido:
 Conocimiento del funcionamiento general del hospital.
 Obtención de las destrezas necesarias para realizar con garantías guardias
en el S. de Urgencias bajo supervisión de adjuntos y residentes mayores.
 Debe alcanzar los objetivos docentes especificados en el S. de Medicina
Interna:
- Realizará una correcta historia clínica y completa exploración del
paciente haciendo una valoración inicial de la situación global del mismo.
- Emitirá un juicio clínico de presunción y establecerá un diagnóstico
diferencial.
- Conocimiento de las indicaciones de las principales pruebas
complementarias diagnósticas y su interpretación.
- Diagnóstico y tratamiento de las patología más frecuentes.
- Adquisición de destrezas en la comunicación con pacientes y familiares.
 Debe alcanzar los objetivos docentes especificados en las rotaciones en el S.
de Nefrología y Neurología con nivel de autonomía medio. Supervisión
directa.
 Debe ser capaz de interpretar correctamente una radiografía simple de tórax y
conocimientos medios de otras exploraciones radiológicas.
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 Diagnóstico y tratamiento de las patologías más frecuentes: cardiovascular,
respiratoria, nefrológicas, infecciosa (abordaje del paciente con fiebre), inicio
en el conocimiento de las infecciones asociadas a estado de
inmunodepresión.
 Primer contacto con áreas de laboratorio de nuestra especialidad. Conocer
su funcionamiento. Hematimetría básica y automatizada. Evaluación de
histogramas. Citomorfología de sangre periférica y medula ósea.
 Identificar alteraciones de coagulación, tratamiento y control anticoagulación
oral y con heparinas.
 Primer contacto con un S. de Transfusión hospitalario: estudios
pretransfusionales necesarios, administración de hemocomponente, estudios
de tipaje y de otras técnicas especiales que se soliciten de forma urgente.
R2: RESIDENTE DE 2º AÑO:
Durante este año se complementa la formación con una rotación por el S. de
Cuidados Intensivos.
El primer contacto con el paciente hematológico es en hospitalización siempre
acompañado de un médico adjunto en su actividad asistencial.
Realiza la rotación correspondiente a su programa formativo por la sección de
Trombosis y Hemostasia con formación de laboratorio y asistencial.
Inicia conocimientos de la Medicina Transfusional.
De acuerdo con la comisión de docencia colaborará en la preparación de las
sesiones para residentes de primer año, según el calendario mensual de docencia
que se realiza por los tutores del servicio de urgencias y en las sesiones clínicas
organizadas por el S. de Hematología
Tras la formación del año anterior se incorporan a las guardias del servicio de
Hematología (dos en el S. de Urgencias) inicialmente supervisados por los
facultativos de guardia, visando todos los documentos, y de forma progresiva con
mayor autonomía en función de las competencias adquiridas. Tienen, en todo
momento, un facultativo asignado y localizado, al que pueden recurrir y consultar
todo lo que consideren necesario y que será el responsable de su supervisión
durante la guardia. El grado de “autonomía” del médico en formación de segundo
año será progresivo
Se pretende que al final del año el residente:
 Realice una correcta y completa historia clínica y exploración dirigida al
paciente hematológico. Solicite exploraciones complementarias incluyendo
técnicas especiales como aspirados de médula ósea. Interpretación de
dichas pruebas para poder hacer una valoración global del paciente y así
definir más completamente el diagnóstico, pronóstico y tratamiento.
 Conocer el diagnóstico y tratamiento de las principales patologías
hematológicas.
 Inicio en el conocimiento de los fármacos empleados y de los protocolos
terapéuticos de cada patología.
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 Urgencias y complicaciones como neutropenia febril, síndrome de lisis
tumoral, hipercalcemia y otros efectos secundarios de la quimioterapia.
 Informar al enfermo y a los familiares a lo largo del proceso asistencial, al
principio siempre acompañado del facultativo.
 Rellenará los protocolos existentes en el servicio, los documentos de
consentimiento informado de las pruebas o tratamientos que lo requieran y
la documentación que sea necesaria. Utilizará programa ONCOBASS para
pautar tratamiento quimioterápico.
 Manejo de los instrumentos de laboratorio, obtención y manipulación de
muestras así como las diferentes tinciones citoquímicas de las que
disponemos en el laboratorio. Interpretará los resultados de un hemograma,
realizará informes sobre el frotis de sangre periférica y de otros líquidos
biológicos
 Realización de técnicas y habilidades básicas, fundamentalmente la
realización de aspirados de médula ósea e iniciarse en su interpretación;
punción lumbar, paracentesis y toracocentesis (Nivel 3 que pasará a Nivel
2).
 Se capacitará para atender a las incidencias que surgen en el ámbito de la
medicina transfusional: prueba cruzada mayor incompatible, presencia de
Acs irregulares, prueba de coombs directo positivo, enfermedad hemolítica
del recién nacido, reacciones transfusionales inmediatas y retardadas. (Nivel
3, en el último mes se podrá alcanzar el Nivel 2).
 Durante este año el residente completa sus cuatro meses formativos por la
sección de coagulación y hemostasia y debe alcanzar los conocimientos y
habilidades especificados en el programa formativo.
 Tras su paso por la Unidad de Cuidados Intensivos tenga conocimientos del
manejo del paciente crítico, indicaciones de ingreso en esta unidad, manejo
práctico de la Reanimación Cardiopulmonar, aprender algunas técnicas
invasivas como intubación, colocación de vía centrales. Manejo de drogas
vasoactivas. Conocimiento básico de parámetros de ventilación mecánica
invasiva.
R3: RESIDENTE DE 3º AÑO.
Durante este tercer año completa su formación en Medicina Transfusional con
rotación por las diferentes secciones (donación, aféresis, fraccionamiento,
inactivación viral, inmunohematología, servicio de transfusión, tipaje, serología y
biología molecular, hemovigilancia, Calidad, gestión y control de la calidad de los
hemocomponentes), según cronograma que se entrega al inicio y con los
conocimientos y habilidades a adquirir.
Completa su formación por la sección de citomorfología cada vez con más
autonomía y dedicándose especialmente a completar su formación con los
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conocimientos de Citometría de Flujo imprescindibles en el diagnóstico de las
patologías hematológicas, seguimiento y estudio de enfermedad mínima residual.
Realiza su rotación por la sección de Eritropatología adquiriendo los conocimientos y
habilidades especificados en su programa formativo, formación de laboratorio y
asistencial.
Se inician en actividad de consulta externa y de hospital de día.
Todas las guardias las realizan en el S. de Hematología y Hemoterapia con atención
a pacientes hospitalizados o que acuden al Servicio de Urgencias con problema
hematológico. Atención a incidencias del laboratorio de urgencias, anticoagulación y
Banco de Sangre.
En resumen, durante este tercer año, los residentes deben:
 Consolidar los conocimientos y habilidades adquiridos en los dos años
previos.
 Conocer el diagnóstico y tratamiento de las principales patologías
hematológicas.
 Hacer una evaluación inicial de un paciente que llega a una consulta de
hematología. Realizar una adecuada historia clínica, informar
adecuadamente al paciente y a sus allegados de la naturaleza de su
enfermedad, los tratamientos, sus efectos secundarios, objetivos y
recomendaciones a seguir. Métodos complementarios de estadiaje y de
evaluación de la respuesta.
 Realizar correctamente consultas de revisión y visita de primera vez.
 Conocer los principales protocolos de quimioterapia. Tratamientos
inmunomoduladores, biológicos. Soporte transfusional.
 Conocimiento de las principales complicaciones de los pacientes
hematológicos. Aprender a manejar al paciente con aplasia severa.
Tratamiento de las infecciones asociadas.
 Adquisición progresiva de destrezas en técnicas invasivas: biopsia, aspiración
de médula ósea, punción lumbar, manejo de catéteres para administración
de quimioterapia.
 Todas las actividades en relación con el laboratorio de coagulación y de
hematimetría básica alcanzarán un Nivel de responsablidad 1.
 La interpretación de un aspirado de médula ósea (informe diagnóstico),
estudios inmunofenotípicos y de enfermedad mínima residual por citometría
de flujo y la realización de dicha técnica en población pediátrica alcanzará
Nivel 2 (Nivel 1 al finalizar R4), mientras que la realización de aspiradobiopsia en población adulta debe alcanzar nivel 1 así como otras técnicas
diagnósticas/terapéuticas como punción lumbar, toraco-paracentesis.
 Interpretación de un estudio de anemia. Nivel 1
 En relación a las incidencias que surjan a nivel de medicina transfusional al
finalizar R3 alcanzará nivel 1, mientras que las incidencias en relación al
Centro Regional de Transfusión será de nivel 2.
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R4: RESIDENTE DE 4º AÑO
En este año debe demostrar la madurez del residente en cuanto a la adquisición de
conocimientos teóricos y prácticos. Este año completa su formación clínica con
rotaciones por consulta, hospitalización y por una unidad de Trasplante
Hematopoyético, adquiriendo de forma progresiva mayor responsabilidad y
consolidando los conocimientos y habilidades que va a precisar para la práctica
asistencial. Deben ser capaces de llevar la atención del paciente hematológico con
mínima supervisión.
Se completa la formación por una unidad de criopreservación de progenitores
hematopoyéticos (en un futuro se integrará en la rotación por Banco de Sangre).
Consolida su formación en Citomorfología y Citometría de Flujo.
Completa su formación con rotación por el S. de Genética: Citogenética y Genética
Molecular con el fin de conocer el concepto y fundamento de estas técnicas en las
enfermedades hematológicas.
Se le ofrece la oportunidad de realizar una rotación opcional o mejorar su formación
en algún aspecto en el que ésta no hubiera sido lo suficientemente satisfactoria.
Entran en contacto con la investigación clínica con participación en los ensayos
clínicos del Servicio.
Completará los cursos recomendados en su formación. Se fomentará de forma muy
importante la publicación de casos clínicos y comunicaciones a congresos.
Al finalizar su rotación por la Unidad de trasplante el residente de 4º año alcanzará
un Nivel 2 en relación con el trasplante autólogo de progenitores hemopoyéticos y
tendrá los suficientes conocimientos para integrarse en un equipo de trasplante
alogénico pero necesitará inicialmente apoyo por los facultativos seniors de dicha
Unidad (Nivel 3)
 Realización de técnicas de citogenética y biología molecular. Nivel 2/3
 Criopreservación de progenitores hematopoyéticos y estudios complementarios.
Nivel 2/3
Al acabar la residencia deben haber adquirido las competencias propias de la
especialidad y haber adquirido un método de trabajo investigador y de estudio que
les permita seguir progresando en el futuro en su vida profesional
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3.- ACTIVIDADES ASISTENCIALES A DESARROLLAR
3.1.- ESQUEMA GENERAL DE LAS ROTACIONES Y ESTANCIAS FORMATIVAS
Excluyendo los periodos vacacionales se dispone de 44 meses naturales que se
distribuirán de la siguiente manera:






Medicina Interna, Especialidades Médicas, Radiología: 11 meses. .
Citomorfología y Biología Hematológica: 11 meses.
Hemostasia y Trombosis: 4 meses.
Banco de Sangre e Inmunohematología (Centro Regional de
Transfusión): 5 meses,
Hematología Clínica. Hospitalización con consulta de hospital de día: 10
meses De ellos, 3 meses rotarán por la Unidad de Trasplante de un Hospital
que realice Trasplante Alogénico de Progenitores Hematopoyéticos.
Consultas externas: 3 meses.
Calendario de rotaciones del servicio de Hematología y Hemoterapia
AÑO
JUN
JUL
OCT
LABORATORIO
DIC
ENE
FEB
MAR
NEUROLOGIA
RAYOS
HEMATOLOGÍA
HEMOSTASIA Y TROMBOSIS
BANCO DE SANGRE
GENÉTICA
NOV
NEFROLOGÍA
HOSPITALIZACIÓN
LABORATORIO
3º
4º
SEP
MEDICINA INTERNA
1º
2º
AGO
LABORATORIO
TRASPLANTE
ROTACIÓN OPCIONAL
ABR
LABORATORIO
UCI
HOSPITALIZACIÓN
BANCO
SANGRE
GENÉTICA
HOSPITALIZACIÓN
Calendario orientativo de rotaciones: El orden de las rotaciones es orientativo. Se
pueden realizar cambios en las mismas dependiendo de las características de los
Servicios, del número de residentes que exista en cada momento o de otras
circunstancias locales, de manera que exista una distribución racional y que se
aproveche al máximo la estructura formativa.
3.2.- ROTACIONES INTERNAS Y EXTERNAS
Todas las Rotaciones Internas tienen lugar en los diferentes Servicios de la
especialidad por la que rotan del Hospital Virgen de la Salud.
a) Primer año-R1:
MAY
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Medicina Interna, Especialidades afines:
- Medicina Interna: 5 meses
- Nefrología: 2 meses
- Neurología: 1 mes
Tutor: en cada uno de los servicios el tutor responsable establecerá el
colaborador docente responsable de la rotación.
Servicio de Radiodiagnóstico: 1 mes
Tutor: Dra. I. Ruíz Yagüe
Servicio de Hematología:
-
Rotación por las diferentes secciones que comprenden el S. de Hematología
e iniciación de la rotación en la sección de Citomorfología y Biología
Hematológica (incluye citomorfología, hematimetría...): 3 meses.
El calendario puede variar de acuerdo con la disponibilidad de cada Servicio.
b) Segundo año-R2:
Incluye rotación por la Unidad de Cuidados Intensivos y el resto por las diferentes
secciones de la especialidad de Hematología.
-
Citomorfología y Biología Hematológica (Citología y Citometría de Flujo):
1 mes.
Hematología Clínica (Hospitalización): 3 meses
Consultas externas: 1 mes
Hemostasia y Trombosis: 4 meses.
Unidad de Cuidados Intensivos: 2 meses.
Tutor: el tutor responsable establecerá el colaborador docente responsable de
la rotación.
Durante los 4 meses de este año (mientras rota por las áreas de
Hemostasia/Trombosis) realizará consultas externas de éste área: un día en
semana.
c) Tercer año-R3:
-
Medicina Transfusional e Inmunohematología, incluyendo la rotación por el
Centro Regional de Transfusión: 5 meses.
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-
Citomorfología y Biología Hematológica (Citología y Citometría de Flujo): 2
meses.
Sección de Eritropatología: 2 meses.
Hematología Clínica (Hospitalización, consultas externas): 3 meses.
Durante los meses de rotación por eritropatología realizará consultas externas: un
día en semana
d) Cuarto año-R4:
-
-
Citomorfología y Biología Hematológica (Citología y Citometría de Flujo): 2
meses.
Citogenética y Biología molecular: 2 meses (Sº de Genética).
Tutor Citogenética. Dra. M Mateo
Tutor Biología Molecular. Dra. P. Algara.
Hematología Clínica (consulta hospital de día/externas): 3 meses.
Rotación opcional: 3 meses
Unidad de Trasplante Alogénico y criopreservación (Rotación externa): 3
meses.
Durante el período de formación específica en Hematología, el futuro hematólogo
deberá integrarse desde el comienzo en las distintas unidades, asumiendo con
progresiva responsabilidad las tareas que se le vayan asignando, para llevarlas a
cabo con autonomía progresiva.
Al finalizar un periodo rotacional único en alguna de las secciones el nivel de
habilidad que debe alcanzar es el especificado anteriormente. Siempre que un área
de aprendizaje comprenda varios años de formación el nivel de habilidad adquirido
será un paso superior en cada año de formación hasta el objetivo final.
Los tutores responsables en cada rotación por el S. de Hematología son los adjuntos
de cada sección por la que rotan y son ellos los que evalúan los objetivos
alcanzados según plan formativo que se le da en cada rotación con libros de estudio
y bibliografía recomendada. Se especifican libros y revistas recomendadas.
Existe Protocolo de Supervisión y Responsabilidad Progresiva de los residentes en
el Servicio de Hematología y Hemoterapia.
ROTACIONES EXTERNAS
Contempladas en el programa oficial de la especialidad que no se pueden realizar
en nuestro Centro y que siguen las normas para las rotaciones externas del
Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad y del SESCAM son dos
rotaciones externas.
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Rotación por la Unidad de Trasplante y de criopreservación: se realizará en el S.
de Hematología del Hospital U. de La Princesa de Madrid. Duración total de 3 meses
durante el 4º año de residencia.
Tutores: Dra. B Aguado, Dra. A. Figuera
Se está planteando que la rotación por criopreservación se realice en el Hospital U.
Ramón y Cajal de Madrid durante el periodo rotacional por medicina transfusional.
Rotación libre: Duración dos-tres meses durante el 4º año. Se realizará en un
centro de excelencia extranjero o nacional para completar su Formación en
cualquiera de las áreas de la especialidad orientada a las preferencias del residente.
El informe de justificación de estas rotaciones (y de la necesidad de realización de
guardias en el centro de destino) se adjuntará individualmente en cada solicitud.
3.3.- PROGRAMA DE GUARDIAS
Las guardias durante el primer año se realizarán en el Servicio de Urgencias de
Medicina Interna. Se recomienda que el número de guardias sea entre 4 y 6
mensuales.
Durante el segundo año realizará dos guardias en el S. de Urgencias y el resto y a
partir del tercer año serán específicas de la especialidad y se realizarán en el
Servicio de Hematología y Hemoterapia. Durante el tiempo de rotación por el S. de
UCI se realizarán las guardias en esta unidad. Se recomienda que el número de
guardias sea entre 4 y 6 mensuales
1.-Las guardias del Servicio de Urgencias comienzan a las 15:00 horas en horario
laborable y a las 10:00 horas los fines de semana y festivos.
2. Las guardias de Hematología comienzan a las 15:00 horas en horario laborable y
terminan a las 8:30 horas del día siguiente y de 10:00 a 10:00 horas del día siguiente
los fines de semana y festivos.
En nuestro servicio el equipo de guardia está formado por: 1 FEA de presencia
física (actividad clínica) y 1 FEA de guardia mixta (de presencia física hasta las
22:00 horas con localización posterior) que comprende sobre todo la actividad de
laboratorio, CTRA y STRA del hospital y control de tratamiento anticoagulante. El
residente debe atender a los dos tipos de guardia. Estará acompañado siempre de
los médicos adjuntos indicados, siempre uno de presencia física. De acuerdo con la
capacitación del residente (año de residencia) y con el visto bueno del tutor atenderá
inicialmente las incidencias para reunirse posteriormente con el facultativo de
guardia y comentarlo. Siempre debe informar al médico adjunto de todas las
incidencias que surjan durante la guardia y la actitud que ha tomado.
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Debe hacer el pase de guardia a la mañana siguiente, refiriendo oralmente las
incidencias habidas durante la misma que se consideren de interés y contando los
ingresos en mayor detalle. En este pase de guardia están presentes todos los
miembros del servicio. Los viernes se comentan de forma detallada todos los
pacientes ingresados en nuestro servicio, así como los pacientes programados para
ingresar durante el fin de semana o aquellos que puedan acudir al S de urgencias,
participa el médico residente rotante en hospitalización.
Actividad asistencial de las guardias de Hematología y Hemoterapia:
En las guardias de Hematología se atienden fundamentalmente:
- Los pacientes ingresados a cargo de Hematología que requieran observación,
valoración de su evolución o de exploraciones complementarias y las
complicaciones que puedan presentar.
- Los pacientes ingresados en otros servicios que presentan una complicación
hematológica, cuando sea requerido por otro especialista.
- Los pacientes que acuden a Urgencias y precisan valoración por parte de
Hematología. Si la patología principal del paciente es hematológica se asumirá
completamente y se decidirá alta, observación o ingreso según proceda. La
información a los familiares es parte fundamental de este proceso.
- Consultas sobre pacientes de otros hospitales pertenecientes a nuestra comunidad
que no traten ciertas patologías hematológicas como leucemias agudas, linfomas de
alto grado/cerebrales y que puedan requerir traslado inmediato para valoración,
ingreso y tratamiento según proceda.
- Consultas telefónicas de pacientes hematológicos que así lo requieran o de sus
MAPs.
- Resolución de todos las incidencias que puedan surgir en el Servicio de transfusión
(compatibilidad de la prueba cruzada, reacciones transfusionales, ictericia
neonatal…) así como atender a las incidencias que surjan en el Centro Regional de
Transfusión. Atención a los donantes.
- Las incidencias que surjan en el Laboratorio de Urgencias de Hematología.
Aparatos de hematimetría y de coagulación, control de calidad, revisión de
morfologías de sangre periférica, estudio de líquidos biológicos, estudios de
coagulación.
- Control del tratamiento anticoagulante de los pacientes ingresados o que acudan al
S. de Urgencias.
Objetivos docentes de las guardias:
- Adquirir agilidad y soltura en el manejo de los enfermos con patología/complicación
hematológica aguda urgente, procedentes de distintas unidades y servicios,
incluyendo el de urgencias, como se ha comentado en el anterior apartado, de forma
progresiva desde el segundo año de la residencia hasta su último año. En el primer
año nuestros residentes harán guardias en urgencias exclusivamente en el área de
medicina interna y adquirirán esta agilidad y soltura en el manejo de cualquier
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patología aguda urgente de forma progresiva; así como conocer y practicar
adecuadamente las técnicas de resucitación cardiopulmonar básica y avanzada.
- Aprenderá a tratar al paciente y a sus familiares, en ocasiones en situaciones
críticas, desde el más absoluto respeto, intentando resolver los problemas de salud y
los derivados de la situación de enfermedad, prestándoles siempre su apoyo, con
una información adecuada y acompañándolos en todo el proceso, ya que éste es el
objetivo de nuestro trabajo; aprenderá también a trabajar en equipo y tendrá
capacidad de autocrítica, revisando sus actuaciones y corrigiendo sus errores, con la
ayuda de su tutor, facultativos responsables y sus compañeros, a lo largo de todo el
proceso formativo.
- Elaborar una correcta y completa historia clínica, hasta poder realizarla de forma
autónoma, con el paso del tiempo y tras adquirir la capacitación necesaria,
incluyendo anamnesis, exploración física, valoración de exploraciones
complementarias, juicios clínicos sindrómicos y diagnósticos diferenciales.
- Conocer y capacitarse para solicitar las exploraciones complementarias e
interconsultas a los especialistas que se precisen. Indicación de ciertas técnicas
terapéuticas que realizan otros servicios en nuestro hospital como el recambio
plasmático que realiza el S. de nefrología. Así y de forma progresiva a lo largo de los
años, poder alcanzar la necesaria seguridad en sus actuaciones e incrementar su
nivel de responsabilidad en las decisiones diagnósticas, terapéuticas y de destino de
los pacientes.
- Elaborar un plan de actuación que incluya el tratamiento del paciente prestando
especial atención a la especial idiosincrasia que presenta el paciente hematológico:
complicaciones infecciosas letales, riesgo hemorrágico, efectos secundarios de la
quimioterapia...
- Durante la formación en las guardias de Hematología deberán adquirir una serie de
conocimientos y habilidades básicas que le permitan prestar correctamente
asistencia a los pacientes. Esto incluye la realización de aspirado/biopsias de
médula ósea, punción lumbar, técnicas de aféresis. Resolución de los problemas
que puedan derivarse de las técnicas. La información al paciente y a la familia es
fundamental. Se dispone de consentimientos informados.
- Se realizarán funciones de prevención y promoción de la salud siempre que sea
posible.
- Saber resolver cualquier incidencia que surja en un laboratorio de hematimetría de
Urgencias. Informar los frotis de sangre periférica y de otros líquidos biológicos. Se
adquirirá de forma progresiva desde el segundo año de la residencia hasta su último
año.
- Saber resolver cualquier incidencia que surja en un laboratorio de coagulación de
urgencias. Indicación y control del tratamiento anticoagulante. Indicación y control
del tratamiento antifibrinolítico. Se adquirirá de forma progresiva a partir del segundo
año de residencia.
-Saber resolver cualquier incidencia en relación con la medicina transfusional y la
inmunohematología, así como conocimiento de las funciones de un Centro Regional
de Transfusión.
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- Durante las guardias el residente en formación deberá implicarse progresivamente
en las actuaciones y toma de decisiones de acuerdo con este protocolo de
supervisión con asunción de responsabilidades de forma progresiva. Los facultativos
de Hematología son responsables de la tutela y supervisión del médico en formación
en todo el proceso asistencial y decidirán su grado de autonomía en función de su
año de residencia y de su trayectoria personal de acuerdo con las indicaciones del
tutor de hematología.
Normativa y cronograma de guardias para los residentes de especialidades
médicas
La Comisión de Docencia ha actualizado y aprobado durante el año 2014 la
normativa de guardias y la distribución de los programas de guardias en el Servicio
de Urgencias:
http://www.cht.es/cht/cm/cht/tkContent?pgseed=1421927737763&idContent=9935&locale=es_ES&tex
tOnly=false
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4.- ACTIVIDADES DOCENTES, DE INVESTIGACIÓN Y CIENTÍFICAS A REALIZAR
POR EL RESIDENTE
4.1.- Sesiones clínicas y bibliográficas a impartir por el residente

Residentes de primer año: realizaran las sesiones propuestas en las rotaciones
generales: Medicina interna 1 sesión; Nefrología 1 sesión; neurología. 1 sesión;
Radiología. 1 sesión.
Servicio de Hematología y Hemoterapia:








Un día a la semana se realiza sesión citológica de los casos clínicos más
notables de la semana. No se suele interrumpir en el periodo vacacional de
verano. Durante la rotación por la Sección de Citomorfología es el residente el
encargado de su presentación con ayuda de su adjunto responsable.
Todos los viernes se realiza sesión clínica en la que se comenta, por parte de los
adjuntos responsables de planta y del residente de hematología rotante, de forma
pormenorizada todos los pacientes ingresados.
Durante la rotación por la sección clínica es el residente responsable de
presentar casos clínicos complicados para información y debate del grupo,
incluyendo aportaciones de citología, inmunohematología, genética o biología
molecular. Se discuten aspectos del diagnóstico o del tratamiento de pacientes.
Los jueves se realizan sesiones de revisión bibliográfica, monográficas, casos
clínicos, revisión de protocolos, foros de discusión, ensayos clínicos....Una vez
incorporado a nuestro servicio el residente debe preparar una sesión, al menos,
una vez cada 2 meses y siempre que finalice una de las rotaciones por las
diferentes secciones. Siempre cada residente debe preparar una sesión
monográfica con un tema perteneciente a cada una de las secciones del Servicio:
hematología clínica, citomorfología, hemostasia y trombosis, eritropatología,
medicina transfusional y un tema en relación al trasplante hematopoyético.
Se ha complementado la formación con una sesión semanal en la sección de
citomorfología, todos los viernes desde las 8 hasta las 8.30, con la Dra. Toledo
como tutora, en la que cada semana una de las residentes expone un caso
citológico.
Durante las rotaciones por cada sección los adjuntos responsables realizan
sesiones bibliográficas con cada residente sobre bibliografía aportada, repasando
diferentes patologías.
Cada año a partir de R2, cada residente realizará, al menos, una de las sesiones
organizadas para R1 por la comisión de docencia.
El R3 realizará la sesión general que corresponde a nuestro servicio.
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4.2.- Calendario individual de cursos
Ver anexo 1 (al final de la Guía Formativa Tipo): Plan de Formación Común
Transversal de la Comisión de Docencia del CHT
Durante el primer año de Residencia debe asistir a todas las actividades formativas
del plan transversal común de la comisión de Docencia del CHT (ver documento de
“actividades formativas del plan transversal común de la comisión de Docencia del
CHT para 2014” (consultable en página W eb e intranet del CHT, tablón de Docencia
y Secretaría de Docencia) y las organizadas por la Comisión de Docencia para los
residentes de primer año.
Residentes de segundo año: Terminarán de realizar los cursos recomendados por la
Comisión de Docencia, teniendo especial interés la realización de cursos de manejo
de bases bibliográficas, lectura crítica, manejo de programa estadístico SPSS, etc. y
se iniciará en los cursos obligatorios. Estos se citan posteriormente.
Excepto el “Curso de citología Hematológica para Hematólogos” que por su alta lista
de espera el plazo supera el tiempo de la residencia, (pero lo debe solicitar durante
su formación) el residente los debe realizar, al menos, una vez durante su periodo
rotacional desde R2. Algunos cursos son durante o tras su periodo rotacional por las
diferentes secciones. Se pueden ampliar los cursos por indicación de los tutores de
cada rotación.
Muchos de estos cursos tienen un desarrollo on-line lo que le permite al residente
organizar mejor el tiempo dedicado a los mismos.
A lo largo del año es frecuente la asistencia a Jornadas monográficas o Reuniones
organizadas por Grupos Cooperativos que son importantes para su formación.
Los cursos o actividades (organizadas por las sociedades científicas y comisiones
nacionales de especialidades y debidamente acreditadas) incorporadas al programa
oficial de la especialidad son:

Workshop en Síndromes Mielodisplásicos, Leucemia Mieloide Crónica y
Mieloma Múltiple. Dirigido a residentes.

Curso de Citología Hematológica para Hematólogos. Actualmente va por
la LIII edición y tiene una larga lista de espera que a veces supera el tiempo
de residencia. Organizado por Escola de Citología Hematológica Soledad
Woessner-Parc de Salut MAR.

Jornada sobre infecciones en hematología. JIHEMA: casos clínicos.
Dirigido a residentes.
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
Curso de formación Continuada
Residentes. Sitges. Barcelona. R3.

Cursos organizados por el grupo de Eritropatología de la SEHH. Cada
año se elige un tema

Curso de Hemoterapia. Organizado por la FEHH. Este año será el XII
curso. Durante rotación por medicina transfusional. R3.

Curso básico de Trasplante de Progenitores Hematopoyéticos.
Organizado por la Sociedad Española de Transfusión Sanguínea y
terapia celular (SETS). Dirigido a R4 o R3 en sus últimos meses.

TALLER DE INMUNOHEMATOLOGÍA. Patrocinado y organizado por la
SETS. R3.

Cuso de Tratamiento Antitrombótico. De la evidencia científica a la
práctica clínica. Organizado por la Sociedad Española de Trombosis y
Hemostasia. R2.

CUBIMOL. Curso de Biología Molecular
Complementario a la rotación por el S. de Genética.

Actualización en gammapatías monoclonales: Mieloma
Amiloidosis, Macroglobulinemia de Waldeström. Anual. R2/R3.

Jornadas y Talleres en Síndromes Mielodisplásicos. Son dos o tres al
año, organizado por el grupo madrileño de Síndromes Mielodisplásicos.

Anualmente el grupo GETH organizada una jornada de “Patología
infecciosa en el paciente hematológico” y este año ha organizado el II
Curso de Formación en Trasplante Hematopoyético Alogénico. R4.

Curso sobre “la metodología de la investigación clínica”. R3/R4.
en
Patología
infecciosa
para
para
Hematólogos.
Múltiple,
Se aconseja completar la formación con Cursos o Seminarios de Gestión Clínica,
Bioética y Metodología de la investigación clínica básica. Así como de lectura crítica
bibliográfica y de ensayos clínicos. Estos cursos deberían contar con la acreditación
de la Asociación Española de Hematología y Hemoterapia (AEHH) y de la Fundación
Española de Hematología y Hemoterapia (FEHH).
Una propuesta de contenidos de dichos cursos podrían incluir las siguientes
materias:
- Metodología de la Investigación Científica (1,5 créditos).
- Bases de la Bioética Clínica (1,5 créditos).
- Modelos y Técnicas de la Investigación en Hematología (1,5 créditos).
El residente debería completar al menos 3 créditos durante su período formativo.
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4.3.- Revisión o elaboración de guías clínicas, protocolos, documentos, etc. del servicio.
El residente participará en la elaboración de los protocolos del servicio y colaborará
en las modificaciones de los mismos, según los avances científicos con supervisión
de los facultativos responsables.
Participará en la actualización de Procedimientos Normalizados de Trabajo e
Instrucciones Técnicas de los diferentes laboratorios, en relación con la normativa y
control de calidad.
Deberá conocer y participar en el desarrollo de ensayos clínicos siempre como
coinvestigador en el último año de MIR.
4.4.- Cursos opcionales, congresos, reuniones o jornadas científicas donde la asistencia de
los residentes es recomendable
Los residentes desde R2 asisten anualmente al Congreso de la Sociedad Española
de Hematología y Hemoterapia (SEHH) y Sociedad Española de Trombosis y
Hemostasia (SETH), donde suelen presentar comunicaciones elaboradas durante
sus rotaciones y a la Reunión de la Sociedad Castellano-Manchega de Hematología
y Hemoterapia. Pueden asistir, también, al Congreso Nacional de la Sociedad
Española de Transfusión y Terapia celular (SETS) en su periodo rotacional por esta
sección.
El Servicio colabora activamente en Grupos Cooperativos Nacionales (PETHEMA,
GEL/TAMO, GEM, GETH) e internacionales (ELN: European Leukemia Net.). Es
conveniente que el residente R4 participe en el grupo PETHEMA y asista a la
reunión anual en la que se presenta los resultados por los investigadores principales
de todos los ensayos clínicos, protocolos asistenciales etc. en los que participa el
grupo y en los que se debaten los nuevos proyectos
En ocasiones es posible asistir a Reuniones o Congresos de carácter Internacional
(EHA, ASH). Siendo R4 se procurará que asista, al menos, al Congreso Europeo de
Hematología (EHA).
A lo largo del año es frecuente la asistencia a Jornadas monográficas o Reuniones
organizadas por Grupos Cooperativos que son importantes para su formación
El grupo de clínica de Castilla La Mancha organiza 2-3 sesiones al año que versa
sobre diferentes aspectos de una patología hematológica. También se comenta el
seguimiento, resultados de proyectos comunes y se proponen nuevos proyectos. Es
por la tarde. El residente debe asistir.
Asistencia a las Jornadas de enfermedad tromboembólica de Castilla La
Mancha. Organizadas desde nuestro servicio.
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4.5.- Presentación de comunicaciones y ponencias
Presentará un mínimo de 1 comunicación anual (oral, póster) y/o ponencia a un
Congreso Nacional de Hematología y Hemoterapia (SEHH, SETH, SETS) a partir de
R2 como primer autor (R4 debe presentar 2). Colaborar activamente en otras
comunicaciones a congresos nacionales e internacionales.
Presentará un mínimo de 1 comunicación oral anual a un Congreso Regional de
Hematología y Hemoterapia (SCMHH) a partir de R2.
Participarán todos los residentes desde R2 en las Jornadas Tromboembólicas de
Castilla La Mancha con presentación de casos clínicos.
Presentación de un caso clínico para su selección a las jornadas JIHEMA.
Al final de su residencia debe haber enviado, al menos, un abstract para su
selección a un congreso internacional.
4.6.- Trabajos de investigación, publicaciones y Doctorado
Los residentes colaborarán de forma activa en la elaboración de manuscritos
originales, artículos de divulgación, revisiones, casos clínicos y capítulos de libros
con los adjuntos del servicio o de los servicios por donde roten, desde el inicio de la
residencia. El objetivo que participe directamente en la publicación de, al menos, 1
trabajo en revistas que se incluyan en el «Journal of Citation Reports».
Se potenciará inquietudes personales de formación y de investigación, permitiendo
el acceso durante la formación a centros o grupos referentes en trabajos de
investigación.
Se ofrecerá participar en aquellas líneas de investigación/ensayos clínicos que
vayan surgiendo en el Servicio.
Se potenciará y se apoyará a aquellos residentes con inquietudes para la realización
de Tesis Doctorales para que puedan ser iniciadas durante el periodo MIR
Así, al final de la residencia todos los residentes deben haber realizado un proyecto
de investigación. El servicio de Hematología y Hemoterapia se adhiere a la
normativa común de la Comisión de Docencia del Complejo Hospitalario de Toledo
respecto a los objetivos y obligaciones de los residentes en relación con el apartado
de investigación biomédica:
1.- Realización y superación de los cursos y actividades de formación en
investigación clínica y básica, descritos en el anexo 1: plan de formación Común
transversal.
2.- Consecución de, al menos, una publicación como autor en una revista
biomédica indexada con Factor Impacto según la ISI Web of Knowledge - Journal
Citation Reports. Aunque la recomendación y la propuesta para todos los residentes
es que elaboren su tesis doctoral (en formato de publicaciones múltiples) durante
su formación como residentes.
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COMISIÓN DE DOCENCIA
Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925 269152
Toledo enero de 2015
Firmado:
TUTOR/ES DEL SERVICIO DE HEMATOLOGÍA y HEMOTERAPIA:
Dra. Mª Isabel Gómez Roncero
JEFE DEL SERVICIO DE HEMATOLOGÍA y HEMOTERAPIA:
Dra. Mª José Murga Fernández
JEFE DE ESTUDIOS DEL COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO TRAS LA APROBACIÓN
POR LA SUBCOMISIÓN DE MEDICINA DE LA COMISIÓN DE DOCENCIA DEL COMPLEJO
HOSPITALARIO DE TOLEDO
Dr. Agustín Julián Jiménez
DOCUMENTO APROBADO EN LA REUNIÓN DE LA SUBCOMISIÓN DE MEDICINA DE LA COMISIÓN DE DOCENCIA
DEL 23 DE FEBRERO DE 2015 (ACTA 2/15)
COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO
COMISIÓN DE DOCENCIA. Avda. Barber, 30. 45004. Toledo.
Teléfono 925269200 Ext: 48560
ANEXO 1
PLAN DE FORMACIÓN COMÚN TRANSVERSAL
SUBCOMISIÓN DE MEDICINA año 2015
Aprobado en Reunión de la Subcomisión de Medicina el 24-11-2014
1.- CURSOS OBLIGATORIOS PARA los RESIDENTES curso docente 2015-2016
- Curso de Introducción a la Bioética para residentes. (80 plazas por edición, 2 horas lectivas)
22 mayo de 2015. (16:00 a 18:00 horas). Dr. Julio González Moraleja (Medicina Interna)
- Seminario de introducción al Complejo Hospitalario de Toledo. Aspectos médico-legales
y organizativos básicos y de interés para el residente. (80 plazas por edición, 2 horas lectivas)
22 mayo de 2015 (18:15-20:15 horas). Dª. Elena Carrascoso Sánchez (Gabinete Jurídico del CHT)
y Dr. Agustín Julián Jiménez (Jefe de Estudios).
- Curso básico de prevención de riesgos laborales del CHT para residentes. (80 plazas por
edición, 3 horas lectivas)
25 mayo de 2015 (16:00-19:00 horas). Dr. María Luisa Zamorano (S. de Riesgos Laborales)
- Curso Básico de Urgencias para adultos 2015 (70 plazas, 36 horas lectivas + prácticas).
26-29 mayo y 1-3 y 8-10 junio de 2015. (16:00-20:30 horas).
Dra. María José Palomo de los Reyes, Dr. Agustín Julián Jiménez (Servicio de Urgencias)
- Curso Básico de urgencias en Pediatría (50 plazas, 25 horas lectivas).
7-11 de septiembre de 2015. (16:00-20:30 horas). Dr. Atilano Carcavilla, Dra. Begoña Losada,
Dr. David Arjona, Dra. Julia Cobos (UDM de Pediatría)
- Soporte vital básico con desfibrilador semiautomático (25 plazas, 10 horas lectivas)
Tres ediciones (consultar en Docencia qué edición ha sido asignada a cada residente)
1ª ed: 11-12 junio de 2015 (16:00-21:00 horas);
2ª ed: 15-16 junio de 2015 (16:00-21:00 horas);
3ª ed: 17-18 junio de 2015 (16:00-21:00 horas);
Servicio de Medicina Intensiva del CHT (Dra. Mª Mar Cruz)
- Soporte vital avanzado (tras superar el curso de soporte vital básico con desfibrilador
semiautomático) (25 plazas, 25 horas lectivas)
Necesidad de 2 ediciones para residentes curso 2015-2016 (fechas por confirmar)
Servicio de Medicina Intensiva del CHT (Dra. Mª Mar Cruz)
- Curso RCP pediátrica básica e instrumentalizada. (5 horas lectivas).
1 Día en octubre 2015 (fecha por confirmar)
Dr. Atilano Carcavilla, Dra. Begoña Losada, Dr. David Arjona, Dra. Julia Cobos (UDM de Pediatría)
- Curso soporte vital avanzado en pediatría (25 plazas, 25 horas lectivas)
5 Días en octubre 2015 (fechas por confirmar)
Dr. Atilano Carcavilla, Dra. Begoña Losada, Dr. David Arjona, Dra. Julia Cobos (UDM de Pediatría)
- Curso RCP en neonatología para pediatría y matronas (25 plazas, 25 horas lectivas)
5 Días en junio 2015 (fechas por confirmar)
Dr. Atilano Carcavilla, Dra. Begoña Losada, Dr. David Arjona, Dra. Julia Cobos (UDM de Pediatría)
- CURSO-SEMINARIO DE HIGIENE DE MANOS (20 plazas, 3 horas lectivas).
Tres ediciones (consultar en Docencia qué edición ha sido asignada a cada residente)
1ª ed: 19 junio 2014 (de 16:00 a 19:00 horas)
2ª ed. 22 junio 2014 (de 16:00 a 19:00 horas)
3ª ed: 23 junio 2014 (de 16:00 a 19:00 horas)
Servicio de Medicina Preventiva y Salud Pública
- Curso de protección Radiológica básica para residentes (80 plazas por edición, 16 horas lectivas).
Servicio de Medicina Nuclear y Radiofísica HGGU. Próximas ediciones a programar en febrero y
marzo de 2016
- Curso de radioprotección avanzado para residentes de Radiodiagnóstico (25 plazas, 48 horas
lectivas) Servicio de Medicina Nuclear y Radiofísica HGGU. Pendiente de organizar nueva edición
para noviembre de 2016.
INVESTIGACIÓN
Nivel 1º:
- Bases de datos bibliográficos en Ciencias de la Salud (Revisión bibliográfica) (15 plazas, 16
horas lectivas).
Tres ediciones (consultar en Docencia qué edición ha sido asignada a cada residente)
1ª ed: 22 y 24 septiembre 2015 (horario mañana y tarde);
2ª ed. 20 y 22 octubre 2015 (horario mañana y tarde);
3ª ed: 17 y 19 noviembre 2015 (horario mañana y tarde).
Dª. María Luisa Alonso (Bibliotecaria del Hospital Virgen de la Salud).
- Curso de Metodología de la Investigación en Ciencias de la Salud (residentes de primer año)
(80 plazas por edición, 20 horas lectivas) 1ª edición: Fechas por confirmar en enero de 2016. Dr.
Pedro Beneyto (Comisión de Investigación)
Nivel 2º:
(Tras la realización de los dos cursos anteriores - NIVEL 1):
- Lectura crítica de artículos científicos (30 plazas por edición, 20 horas lectivas)
1ª edición: septiembre de 2015 (fechas por confirmar). Dr. Pedro Beneyto y Dr. Agustín Julián
(Comisión de Investigación y Comisión de Docencia)
- Metodología en la redacción, presentación y publicación de trabajos científicos (50 plazas por
edición, 16 horas lectivas)
1ª edición: diciembre de 2015 (fechas por confirmar)
Dr. Pedro Beneyto y Dr. Agustín Julián (Comisión de Investigación y Comisión de Docencia)
Nivel 3º:
(Tras la realización de los dos cursos anteriores - NIVEL 2):
- Análisis estadístico de datos con el programa SPSS (18 plazas, 20 horas lectivas)
1ª edición: octubre de 2015 (de 16:00 a 20:00 horas)
2ª edición: diciembre de 2015 (de 16:00 a 20:00 horas)
Dr. Rafael Cuena (Metodólogo, Comisión de Investigación)
- Electrocardiografía básica para residentes (80 plazas, 12 horas lectivas)
7-9 julio de 2015
Servicio de Cardiología
- Radiología básica (60 plazas, 12 horas lectivas)
14-16 julio de 2015
Servicio de Radiodiagnóstico
- Curso de atención inicial al politraumatizado (tras superar cursos de soporte vital) (25
plazas, 25 horas lectivas)
Necesidad de 1 edición para 2015 (fechas por confirmar)
Servicio de Medicina Intensiva del CHT
2.- CURSOS OBLIGATORIOS PARA Tutores año 2015
- Curso Unificado: Metodología docente y gestión de la formación de médicos en
formación y ¿Cómo evaluar a los residentes?* (25 plazas, 20 horas lectivas)
*Para los tutores que no los hayan realizado.
noviembre de 2015 (fechas por confirmar)
Dr. Jesús Morán Barrios (Jefe de Estudios y Formación del Hospital de Cruces, Bilbao)
3.- CURSOS OBLIGATORIOS PARA Residentes y Tutores año 2015
-Aspectos médico-legales y responsabilidad en medicina y cirugía (150 plazas, 4 horas lectivas)
2015 (fecha por confirmar) Dr. Agustín Julián Jiménez, Dª. Elena Carrascoso Sánchez (Jefe de
Estudios, Gabinete Jurídico del CHT)
4.- OTROS CURSOS DE INTERÉS PARA Residentes año 2015 organizados en colaboración
con la Comisión de Formación continuada
- Curso básico de atención al paciente anciano que estaría organizado por la UDM de
Geriatría para sus residentes y los de otras especialidades y que constaría de 12 horas lectivas.
UDM de Geriatría
- Curso de Bioética que estaría organizado por la Comisión de Bioética con una duración de 16
horas lectivas.
Comisión de Bioética
- Curso de habilidades en la entrevista clínica que estaría organizado por la UDM de Salud
Mental para sus residentes y los de otras especialidades y que constaría de 20 horas lectivas.
UDM de Salud Mental
- Curso de Psicofarmacología que estaría organizado por la UDM de Salud Mental para sus
residentes y los de otras especialidades y que constaría de 16 horas lectivas.
UDM de Salud Mental
- Curso-taller de comunicación de malas noticias organizado por la Unidad de Formación
Continuada
Toledo 24 noviembre de 2014
Dr. Agustín Julián Jiménez
Jefe de Estudios
D. Diego Muñoz López
Jefe de Residentes
Complejo Hospitalario de Toledo
D. Pedro de la Iglesia Huete
Director Médico
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Fecha de revisión: noviembre de 2014
1.- INTRODUCCIÓN
La constante evolución de la organización de la docencia médica postgraduada y
la actualización de la normativa vigente que regula la estructuración de la docencia,
su funcionamiento y su adaptación a la evolución del marco de la Formación
Sanitaria Especializada (FSE), hacen necesaria una revisión de toda la normativa de
los procesos de evaluación (de residentes, servicios o unidades y de la organización
de la docencia) que conocemos como el Plan Evaluativo Global (PEG) de la
Comisión de Docencia (CD) del Complejo Hospitalario de Toledo (CHT).
La presente normativa se basa en todos sus términos a la regulación de la FSE y de
la Docencia Médica Postgraduada recogida en:
- La Ley 44/2003 de 21 de noviembre (de ordenación de las profesiones sanitarias):
Sección II. De la estructura y la Formación en las Especialidades en Ciencias de la
Salud.
- El Real Decreto 183/2008, de 8 febrero, por el que se determinan y clasifican
las especialidades en Ciencias de la Salud y se desarrollan determinados
aspectos del sistema de formación sanitaria especializada.
- La Orden SCO/581/2008, de 22 de febrero, por la que se publica el Acuerdo de
la Comisión de Recursos Humanos del Sistema Nacional de Salud, por el que
se fijan criterios generales relativos a la composición y funciones de la
Comisión de Docencia, a la figura del Jefe de Estudios de formación
especializada y al nombramiento del tutor.
- Orden de 22 de junio de 1995 por la que se regulan las Comisiones de
Docencia y los sistemas de evaluación de la formación de Médicos y de
Farmacéuticos especialistas (BOE 30-6-1995).
- REAL DECRETO 1146/2006, de 6 de octubre, por el que se regula la relación
laboral especial de residencia para la formación de especialistas en Ciencias
de la Salud (BOE 07-10-2006).
En el contexto de estas disposiciones y de la regulación que pueda llevar a
cabo la Comunidad de Castilla La Mancha en lo relativo a todo lo relacionado con los
procesos de evaluación de la FSE, la presente revisión del PEG, además de recoger
los criterios comunes de la normativa vigente, concreta y específica determinados
aspectos y peculiaridades del proceso de evaluación de los especialistas residentes
en formación, propios del Complejo Hospitalario de Toledo y no incluidos
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explícitamente en las normas anteriores o que quedan abiertos a la regulación
específica de los distintos Centros Docentes.
El PEG del CHT incluye:
1.- Evaluación del residente: formativa o continua, anual y final.
2.- Evaluación de los servicios o unidades docentes.
3.- Evaluación de la estructura docente del CHT.
4.- Evaluación de las mejoras y PGCD.
2.- MARCO LEGAL. CRITERIOS GENERALES
Según lo dispuesto en el Capítulo VI del REAL DECRETO 183/2008, de 8 de
febrero, por el que se determinan y clasifican las especialidades en Ciencias de la
Salud y se desarrollan determinados aspectos del sistema de formación sanitaria
especializada, se establecen unos criterios comunes básicos para la realización del
proceso evaluativo de todas las comisiones de docencia que forman el núcleo
principal de la normativa de evaluación de los residentes del CHT. También se
señalan algunos aspectos de la evaluación de los servicios y del centro docente.
Entre otros, los más relevantes se citan a continuación:
- Artículo 16: “el seguimiento y calificación del proceso de adquisición de
competencias profesionales durante el período de residencia se llevará a cabo
mediante las evaluaciones formativa, anual y final”.
- Artículo 17: “La evaluación formativa efectúa el seguimiento del proceso de
aprendizaje del especialista en formación, permitiendo evaluar el progreso en el
aprendizaje del residente, medir la competencia adquirida en relación con los
objetivos establecidos en el programa de formación de la correspondiente
especialidad, identificar las áreas y competencias susceptibles de mejora y aportar
sugerencias específicas para corregirlas”.
Son, entre otros, instrumentos de la evaluación formativa:
a) Entrevistas periódicas de tutor y residente, de carácter estructurado y pactado,
que favorezcan la autoevaluación y el autoaprendizaje del especialista en formación.
Estas entrevistas, trimestrales, se realizarán para valorar los avances y déficits y
posibilitar la incorporación al proceso de medidas de mejora. Las entrevistas se
registrarán en el libro del residente y en los informes de la evaluación formativa
elaborados para tal fin por la Comisión de Docencia.
b) Instrumentos que permitan una valoración objetiva del progreso competencial
del residente según los objetivos del programa formativo y según el año de
formación que se esté cursando.
c) El libro del residente (memoria del residente asistencial y docente, autobaremo
o autoevaluación) como soporte operativo de la evaluación formativa del residente.
- Artículo 20: “La evaluación anual tiene la finalidad de calificar los conocimientos,
habilidades y actitudes de cada residente al finalizar cada uno de los años que
integran el programa formativo”, en función de la consecución de los objetivos, podrá
ser positiva o negativa. Las evaluaciones anuales negativas podrán ser
recuperables, en los supuestos previstos en el artículo 22.1 y 22.2 del RD 183/2008,
y no recuperables, en los supuestos previstos en el apartado 3 de dicho artículo. El
informe anual del tutor es el instrumento básico y fundamental para la valoración del
progreso anual del residente en el proceso de adquisición de competencias
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profesionales, tanto asistenciales como de investigación y docencia. Este informe
debe contener:
a) Informes de evaluación formativa, informes de las rotaciones, resultados de
otras valoraciones objetivas, participación en cursos, congresos, seminarios o
reuniones científicas relacionados con el correspondiente programa.
b) Informes de evaluación de rotaciones externas no previstas en el programa
formativo siempre que reúnan los requisitos previstos al efecto.
c) Informes que se soliciten de los jefes de las distintas unidades asistenciales
integradas en la unidad docente de la especialidad en la que se esté formando el
residente.
La evaluación anual se llevará a cabo por el correspondiente comité de evaluación
durante los 15 días anteriores a la conclusión del correspondiente año formativo, y
sus resultados se trasladarán a la comisión de docencia para que proceda a su
publicación en los términos previstos en el artículo 23 del RD 183/2008.
- Artículo 25: “La evaluación final tiene como objeto verificar que el nivel de
competencias adquirido por el especialista en formación durante todo el periodo de
residencia le permite acceder al título de especialista”. La evaluación final se
someterá al siguiente procedimiento:
1.- Se realizará a los residentes tras la evaluación del último año de residencia y se
llevará a cabo por el comité de evaluación de la especialidad que en cada caso
corresponda, en el plazo de diez días desde la fecha en que la comisión de docencia
convoque a dichos comités, trasladándoles las evaluaciones del último año, en los
términos previstos en artículo 23.3 del RD 183/2008. Cuando las evaluaciones
finales procedan de procesos de revisión de evaluaciones anuales negativas del
último año, se llevarán a cabo por el comité de evaluación en el plazo de cinco días
desde que la comisión de docencia comunique al correspondiente comité de
evaluación el resultado de la revisión, en los términos establecidos en el artículo
24.6.
2.- El comité de evaluación, a la vista del expediente completo de todo el periodo de
residencia, levantará acta otorgando a cada residente una de las siguientes
calificaciones:
a) Positiva.
b) Positiva destacado.
c) Negativa.
No podrá evaluarse negativamente a aquellos especialistas en formación que
hayan obtenido una evaluación positiva en todos los años del período de residencia.
Cuando la evaluación final sea positiva o positiva destacado, el residente
podrá solicitar su revisión ante la comisión nacional de la especialidad (CNE) de que
se trate, para optar a la calificación de destacado con mención o de destacado con
mención especial de dicha comisión, mediante la realización de una prueba.
Cuando la evaluación final sea negativa, el residente podrá solicitar su
revisión ante la comisión nacional de la especialidad para realizar la prueba ordinaria
y, en su caso, extraordinaria.
3.- Los comités de evaluación trasladarán las evaluaciones finales a la comisión de
docencia que publicará en su tablón de anuncios una reseña, firmada por el
presidente, para que en el plazo de diez días puedan consultarse en la secretaría de
la comisión, en el horario que se indique, las calificaciones obtenidas en las
evaluaciones finales. En dicha reseña se informará a los interesados que a partir de
su publicación se iniciará también el cómputo del plazo de diez días para solicitar la
revisión de las evaluaciones finales, positivas y negativas, ante la comisión nacional
de la especialidad y para solicitar las aclaraciones que el residente considere
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necesario por parte del comité de evaluación (para ello deberá solicitar por escrito
reunirse con el comité de evaluación durante los 10 días de publicación de las
evaluaciones). La publicación en el tablón de anuncios de dicha reseña incluirá la
inserción en la misma de una diligencia específica del presidente de la comisión de
docencia para hacer constar la fecha exacta de su publicación. Por otro lado, las
solicitudes de revisión que estén dirigidas al presidente de la comisión nacional de la
especialidad de que se trate, se presentarán a través de la comisión de docencia
que la trasladará al Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad (MSSSI) y
éste a la CNE correspondiente.
4.- Transcurrido dicho plazo, el presidente de la comisión de docencia remitirá con
carácter inmediato al Registro Nacional de Especialistas en Formación (SIREF) las
evaluaciones finales y las solicitudes de revisión de las mismas. Dicho registro dará
traslado de las evaluaciones finales positivas al Ministerio de Educación y Ciencia, a
través del MSSSI, a efectos de la expedición de la correspondiente orden de
concesión del título, y comunicará a las comisiones nacionales de las distintas
especialidades las solicitudes de revisión que, en su caso, se hubieran formulado.
Las evaluaciones anuales y finales se harán constar en las correspondientes actas
del comité de evaluación.
- Artículo 19: Comités de evaluación. Composición.
1.- Se constituirá un comité de evaluación por cada una de las especialidades
cuyos programas formativos se desarrollen en el centro o unidad docente. Los
comités tendrán el carácter de órgano colegiado y su función será realizar la
evaluación anual y final de los especialistas en formación.
2.- Los comités de evaluación estarán integrados, al menos:
a) Por el jefe de estudios de formación especializada, que presidirá el comité y
dirimirá con su voto los empates que pudieran producirse.
b) Por el presidente de la subcomisión que en su caso corresponda.
c) Por el tutor del residente.
d) Por un profesional que preste servicios en el centro o unidad de que se trate, con
el título de especialista que en cada caso corresponda, designado por la comisión
de docencia (otro facultativo especialista o el jefe de servicio).
e) Por uno de los vocales de la comisión de docencia designado por la comunidad
autónoma.
- Artículo 18: El libro del residente.
1.- El libro del residente es el instrumento en el que se registran las actividades
que realiza cada residente durante su período formativo.
2.- Son características del libro del residente:
a) Su carácter obligatorio.
b) Ser el registro individual de actividades que evidencian el proceso de aprendizaje
del residente, por lo que en dicho libro se incorporarán los datos cuantitativos y
cualitativos que serán tenidos en cuenta en la evaluación del proceso formativo.
c) Registrar las rotaciones realizadas, tanto las previstas en el programa formativo
como las externas autorizadas, según lo previsto en el artículo 21 del RD 183/2008.
d) Ser un instrumento de autoaprendizaje que favorezca la reflexión individual y
conjunta con el tutor a fin de mejorar las actividades llevadas a cabo por el residente
durante cada año formativo.
e) Ser un recurso de referencia en las evaluaciones junto con otros instrumentos de
valoración del progreso competencial del residente.
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3.- El libro es propiedad del residente, que lo cumplimentará con ayuda y
supervisión de su tutor. Los datos que contenga estarán sujetos a la legislación
aplicable sobre protección de datos de carácter personal y secreto profesional.
4.- La comisión nacional de la correspondiente especialidad diseñará la estructura
básica del libro del residente, que será aprobado por el MSSSI, correspondiendo a la
comisión de docencia garantizar la adaptación individual de su contenido (plan
individual de formación) a la guía o itinerario formativo aprobado por ella a propuesta
de los tutores de cada especialidad.
Dado que el proceso de revisión del “libro del residente” por las respectivas
Comisiones Nacionales de las Especialidades se está llevando a cabo y se está a la
espera de su nuevo desarrollo y estructura, tal y como se ha hecho en los últimos
cursos con el conocimiento del MSSSI y SESCAM, en el CHT la memoria anual del
residente (ver anexos) tiene carácter obligatorio y será el sustituto de libro del
residente hasta que sea implantado el nuevo modelo del libro de residente por parte
del MSSSI y las respectivas CCNNEE.
- Artículo 21: Rotaciones externas, su autorización y evaluación.
Se consideran rotaciones externas los períodos formativos, autorizados por el
órgano competente de la correspondiente comunidad autónoma, que se lleven a
cabo en centros o dispositivos no previstos en el programa de formación ni en la
acreditación otorgada al centro o unidad docente. Ver en anexo IV los requisitos y
normas para la solicitud y realización de rotaciones fuera del Complejo Hospitalario
de Toledo.
El centro donde se haya realizado la rotación externa emitirá el
correspondiente informe de evaluación siguiendo los mismos parámetros que en las
rotaciones internas previstas en el programa formativo, siendo responsabilidad del
residente el traslado de dicho informe a la secretaría de la comisión de docencia de
origen para su evaluación en tiempo y forma.
Las rotaciones externas autorizadas y evaluadas conforme a lo previsto en
este artículo, además de tenerse en cuenta en la evaluación formativa y anual, se
inscribirán en el libro del residente.
- Artículo 22: Supuestos de evaluaciones anuales negativas. Existen
distintas posibilidades:
1.- Evaluación negativa por no alcanzar los objetivos formativos fijados, debido a
insuficiencias de aprendizaje susceptibles de recuperación. En estos supuestos el
comité de evaluación establecerá una recuperación específica programada que el
especialista en formación deberá realizar dentro de los tres primeros meses del
siguiente año formativo, conjuntamente con las actividades programadas de este
otro año, quedando supeditado el seguimiento del programa, y la prórroga anual del
correspondiente contrato por los restantes nueve meses, a la evaluación positiva del
mencionado período de recuperación.
En las evaluaciones anuales negativas de último año el período de
recuperación implicará la prórroga del contrato por el tiempo que dure el periodo de
recuperación.
La evaluación negativa del periodo de recuperación no tendrá carácter
recuperable y supondrá la extinción del contrato salvo que el residente solicite la
revisión de la evaluación en los términos previstos en el artículo 24 del RD 183/2008
y su resultado posterior fuera positivo.
2.- Evaluación anual negativa debida a la imposibilidad de prestación de servicios
por un período superior al 25 por ciento de la jornada anual, como consecuencia de
la suspensión del contrato o de otras causas legales. En estos supuestos el comité
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de evaluación establecerá la prórroga del período formativo por el tiempo que crea
necesario, o incluso la repetición completa del año, cuando así lo aconseje la
duración de la suspensión o las circunstancias del caso. Una vez completado el
periodo de recuperación que corresponda, se procederá a su evaluación. La
repetición completa del año requerirá el informe previo de la correspondiente
comisión de docencia y será resuelta por el Ministerio de Sanidad y Política Social.
La prórroga del periodo formativo o la repetición del año conllevarán la prórroga del
contrato por el período que en cada caso corresponda.
La evaluación negativa del periodo de recuperación o repetición de curso no
tendrá carácter recuperable y supondrá la extinción del contrato, salvo que el
residente solicite la revisión de la evaluación en los términos previstos en el artículo
24 del RD 183/2008 y su resultado fuera positivo.
3.- Evaluación anual negativa debida a reiteradas faltas de asistencia no justificadas,
a notoria falta de aprovechamiento o a insuficiencias de aprendizaje no susceptibles
de recuperación.
En estos supuestos el comité de evaluación propondrá la extinción del
contrato que se llevará a efecto, salvo que el residente solicite la revisión de la
evaluación en los términos previstos en el artículo 24 del RD 183/2008 y su
resultado fuera positivo.
- Artículo 23: Publicación de las evaluaciones anuales y sus efectos.
1.- Todas las comisiones de docencia dispondrán de un tablón de anuncios en el
que se insertarán los avisos y resoluciones de las mismas. El mencionado tablón
será el medio oficial de notificación de las resoluciones relativas a las evaluaciones,
por lo que la fecha de inserción en el mencionado tablón implicará el inicio del
cómputo de los plazos que en cada caso correspondan. La inserción en el tablón de
anuncios requerirá la inclusión en la resolución de que se trate de una diligencia
específica del presidente de la comisión de docencia para hacer constar la fecha
exacta de su publicación.
Las comisiones de docencia informarán a los residentes sobre la ubicación del
tablón de anuncios y de sus posibles cambios (en el caso del CHT el tablón de
anuncios oficial con cristalera y cerrado se encuentra junto al buzón de docencia
entre la secretaría de docencia y el despacho del Jefe de Estudios). Lo
anteriormente expuesto se entiende sin perjuicio de la utilización de otros medios
añadidos, incluidos los telemáticos, que faciliten la divulgación de los citados
anuncios (de hecho se utilizará el correo electrónico para comunicar y trasladar
todos los anuncios de plazos, publicaciones de resoluciones, etc).
2.- Efectuadas las evaluaciones anuales, los comités de evaluación trasladarán sus
resultados a la comisión de docencia, que insertará en el tablón oficial de anuncios
una reseña, firmada por su presidente, para que en el plazo de 10 días puedan
consultarse, en la secretaría de la comisión y en el horario que se especifique en
dicha resolución, las calificaciones obtenidas en las evaluaciones anuales, tanto
positivas como negativas, especificando en este último caso si son recuperables o
no recuperables. A partir de la fecha de inserción en el citado tablón de anuncios se
iniciará también el cómputo del plazo de 10 días para solicitar, ante la comisión de
docencia, la revisión de las evaluaciones negativas, no recuperables, en los términos
previstos en el artículo 24 del RD 183/2008. Sin perjuicio de lo previsto en el
apartado 3, la comisión de docencia, en el plazo de 15 días desde la publicación de
la mencionada reseña, remitirá al Registro Nacional de Especialistas en Formación
la relación de evaluaciones anuales positivas y negativas, especificando, en este
último caso, si son recuperables o no recuperables.
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3.- Transcurrido el plazo de diez días desde que se publique la reseña que se cita en
el apartado anterior, el presidente de la comisión de docencia convocará a los
respectivos comités de evaluación, trasladándoles las evaluaciones positivas de
último año y las negativas de último año no recuperables por no haberse formulado
solicitud de revisión, para que con carácter inmediato procedan a llevar a cabo las
evaluaciones finales.
4.- Cuando las evaluaciones anuales negativas sean recuperables y el periodo de
recuperación o repetición de curso sea evaluado negativamente, el plazo de 10 días
para solicitar su revisión ante la comisión de docencia se computará a partir de la
fecha en la que, concluido el período de recuperación, se notifique al residente dicha
evaluación negativa.
- Artículo 24: Procedimiento para la revisión de las evaluaciones anuales
negativas no recuperables.
1.- Dentro de los diez días siguientes a la publicación o, en su caso, notificación de
las evaluaciones anuales negativas no recuperables, en los términos previstos en el
artículo anterior, el residente podrá solicitar por escrito su revisión ante la
correspondiente comisión de docencia, que, previa citación del interesado, se
reunirá dentro de los 15 días posteriores a la recepción de la solicitud. Al acto de
revisión el residente podrá acudir acompañado por su tutor.
2.- Los miembros de la comisión de docencia, a la vista del expediente del
interesado y de las actas del correspondiente comité de evaluación, formularán las
preguntas que consideren oportunas y decidirán, por mayoría absoluta de sus
miembros, la calificación definitiva del año formativo de que se trate.
3.- Cuando en la comisión de docencia a la que corresponda realizar la revisión no
esté representada la especialidad a evaluar, dicha comisión solicitará de la
comunidad autónoma la designación de un especialista, preferentemente tutor, que
no haya intervenido directamente en la evaluación del residente. El mencionado
especialista actuará como vocal de la comisión de docencia, con voz y voto, a los
solos efectos del procedimiento de revisión. Sin perjuicio de lo previsto en el artículo
28 de la Ley 30/1992, de 26 de noviembre, de Régimen Jurídico de las
Administraciones Públicas y del Procedimiento Administrativo Común, se
considerará que concurre causa de abstención cuando el vocal de la comisión de
docencia haya intervenido en el comité que ha llevado a cabo la evaluación negativa
del solicitante. En estos supuestos, dicho vocal se sustituirá, cuando sea necesario,
por otro designado por la comunidad autónoma que actuará como vocal de la
comisión de docencia, con voz y voto, a los solos efectos del procedimiento de
revisión.
4.- En los procedimientos de revisión, la presidencia de la comisión de docencia se
asumirá por el vicepresidente si lo hubiere o, en su caso, por el vocal que
corresponda en aplicación de lo previsto en el artículo 23.2 de la Ley 30/1992, de 26
de noviembre.
5.- Los acuerdos de la comisión de docencia resolviendo la revisión de las
evaluaciones anuales, excepto las del último año de formación, tendrán carácter
definitivo. La comisión de docencia notificará la evaluación negativa al residente y al
gerente del CHT, el cual notificará al interesado la extinción de su relación laboral
con el centro como consecuencia de dicha evaluación negativa.
6.- Si el acuerdo de revisión de la evaluación fuera positivo, se procederá a su
publicación en el tablón de anuncios en el plazo de cinco días, contados desde la
fecha de la revisión.
7.- Los acuerdos de la comisión de docencia resolviendo la revisión de las
evaluaciones anuales de último año se trasladarán, cualquiera que sea su signo, al
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correspondiente comité de evaluación con carácter inmediato para que dicho comité
lleve a cabo la evaluación final en los términos previstos en el artículo 25 del RD
183/2008.
8.- La comisión de docencia notificará al Registro Nacional de Especialistas en
Formación el resultado de los acuerdos de revisión de las evaluaciones anuales en
el plazo de 10 días desde su notificación o, en su caso, publicación.
- Artículo 26: La revisión de las evaluaciones finales.
1.- Revisión de las evaluaciones finales negativas. Cuando la evaluación final del
periodo de residencia sea negativa, la CNE procederá a la realización de una prueba
a los residentes que lo hayan solicitado, para la revisión de dicha calificación. La
prueba deberá realizarse en los 30 días siguientes a la comunicación de las
solicitudes de revisión a la comisión nacional de la especialidad por el Registro de
Especialistas en Formación. La prueba se diseñará con sujeción a los criterios de
evaluación que establezca la CNE de que se trate y tendrá como finalidad verificar si
el residente ha adquirido el nivel suficiente de conocimientos, habilidades y actitudes
para considerar que ha cumplido los objetivos del programa formativo. La evaluación
final positiva o negativa, en este último caso, motivada, se decidirá por mayoría
absoluta de sus miembros y se notificará a los interesados.
Si se mantuviera la evaluación negativa, el interesado tendrá derecho a
realizar una prueba extraordinaria ante la misma CNE, entre los seis meses como
mínimo y un año como máximo, a contar desde la prueba anterior. La comisión
estará obligada a notificar al interesado la fecha de esta prueba extraordinaria con
un mes de antelación. La calificación de la prueba extraordinaria se decidirá también
por mayoría absoluta y será definitiva. La calificación final obtenida tras seguirse el
mencionado procedimiento será definitiva y se anotará en el Registro Nacional de
Especialistas en Formación con los efectos previstos para las evaluaciones finales
respecto a la concesión del título de especialista.
2.- Revisión de las evaluaciones finales positivas. Cuando la evaluación final del
período de residencia sea positiva, la CNE procederá a la realización de una prueba
a los residentes que lo hayan solicitado, para la obtención, según la siguiente
gradación ascendente, de alguna de las siguientes calificaciones:
a) Destacado con mención de la CNE.
b) Destacado con mención especial de la CNE.
Dicha prueba deberá realizarse en los treinta días siguientes a la comunicación de
las solicitudes a las correspondientes comisiones nacionales de especialidad por el
Registro Nacional de Especialistas en Formación. Cuando el número de solicitudes
así lo aconseje, se podrá convocar a los aspirantes a la mencionada prueba
mediante resolución que se publicará en el Boletín Oficial del Estado. La finalidad de
esta prueba, que se diseñará con sujeción a los criterios de evaluación que
establezca la CNE que corresponda, será evaluar si el nivel de competencias
adquirido por el residente durante su periodo formativo le permite obtener alguna de
las calificaciones antes mencionadas.
Las calificaciones otorgadas por la correspondiente CNE en esta prueba se
decidirán por mayoría absoluta, tendrán carácter definitivo sin posibilidad de prueba
extraordinaria y se anotarán en el Registro Nacional de Especialistas en Formación.
Los aspirantes que no obtengan alguna de las calificaciones antes
mencionadas mantendrán la inicialmente otorgada por el comité de evaluación.
Las calificaciones de destacado con mención y de destacado con mención especial
otorgadas por la correspondiente CNE, darán derecho a la expedición por el MSSSI
de un diploma acreditativo de las mismas que será tenido en cuenta a los efectos
previstos en el artículo 31.4 de la Ley 55/2003, de 16 de diciembre, del Estatuto
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Marco del personal estatutario de los servicios de salud, y en el artículo 38 de la Ley
44/2003, de 11 de noviembre, en los términos que determine cada comunidad
autónoma.
- Artículo 27: Efectos de la evaluación final.
1.- La evaluación final positiva del período de residencia dará derecho a la
obtención del título oficial de especialista, por lo que, una vez notificada al Registro
Nacional de Especialistas en Formación, el MSSSI procederá a su traslado al
Ministerio de Educación y Ciencia junto con la documentación necesaria para que se
dicten las ordenes de concesión de los títulos de especialista. Simultáneamente a la
solicitud del citado título, el Registro Nacional de Especialistas en Formación
expedirá el certificado que se cita en el párrafo segundo del artículo 3.3 del RD
183/2008.
2.- La evaluación final negativa del período de residencia, motivada por la no
presentación o por la no superación de la prueba ordinaria o, en su caso,
extraordinaria que se cita en el apartado 1 del artículo anterior, tendrá carácter
definitivo, por lo que impedirá la obtención del título de especialista. Asimismo, la
citada evaluación negativa implicará la pérdida de derechos respecto a la prueba
selectiva en la que se hubiera obtenido la correspondiente plaza en formación.
- Artículo 29: Evaluación y control de calidad de la estructura docente. Ver
anexo V: PGCD del CHT.
1.- Las unidades docentes y centros acreditados para la formación de especialistas
en Ciencias de la Salud (y así el CHT) se someterán a medidas de control de calidad
y evaluación, con la finalidad de comprobar su adecuación a los requisitos generales
de acreditación que prevé el artículo 26 de la Ley 44/ 2003, de 21 de noviembre, en
relación con el artículo 5 del RD 183/2008, la correcta impartición de los programas
formativos y el cumplimiento de las previsiones contenidas en las distintas normas
que regulan la formación sanitaria especializada.
2.- La Agencia de Calidad del Sistema Nacional de Salud coordinará las auditorías,
informes y propuestas necesarios para acreditar las unidades docentes y para
evaluar, en el marco del Plan de Calidad para el Sistema Nacional de Salud y del
Plan Anual de Auditorías Docentes, el funcionamiento y la calidad del sistema de
formación, para lo cual podrá recabar la colaboración de las agencias de calidad de
las comunidades autónomas, de sus servicios de inspección y de los profesionales
que con autorización de la correspondiente comunidad autónoma estén acreditados
como auditores por la Agencia de Calidad del Sistema Nacional de Salud para
realizar dichas funciones. Asimismo, dicha colaboración podrá llevarse a cabo por
las entidades previstas en el artículo 62.2 de la Ley 16/2003, de 28 de mayo, de
cohesión y calidad del Sistema Nacional de Salud.
3.- Las comisiones de docencia de centro o unidad elaborarán un PGCD respecto
a la/s unidad/es de las distintas especialidades que se formen en su ámbito. Dicho
plan se aprobará y supervisará por la comisión de docencia con sujeción a los
criterios que establezcan las comunidades autónomas a través de los órganos
competentes en materia de formación sanitaria especializada y la Agencia de
Calidad del Sistema Nacional de Salud. En los mencionados planes de gestión de
calidad se contará con la necesaria participación de los residentes que anualmente
evaluarán, a través de encuestas o de otros instrumentos que garanticen el
anonimato, el funcionamiento y adecuación de los recursos humanos, materiales y
organizativos de la unidad en la que se estén formando, así como el funcionamiento,
desde el punto de vista docente, de las distintas unidades asistenciales y
dispositivos por los que roten durante sus períodos formativos.
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4.- La evaluación desfavorable de la actividad docente de un centro o unidad
implicará la revisión de su acreditación y, en su caso, su revocación total o parcial,
con sujeción a lo previsto en el artículo 5 del RD 183/2008.
5.- Las comunidades autónomas, con la finalidad de efectuar el seguimiento de la
calidad de la formación especializada, realizarán, a través de los órganos
competentes en la materia, una encuesta anual y anónima a todos los residentes
que se formen en sus respectivos ámbitos, para comprobar su grado de satisfacción
en cuanto a la formación recibida.
6.- La Agencia de Calidad del Sistema Nacional de Salud y las Comunidades
Autónomas colaborarán y se facilitarán mutuamente la información necesaria para
llevar a cabo la evaluación de centros y unidades docentes.
3.- PLAN EVALUATIVO GENERAL DEL COMPLEJO HOSPITALARIO
DE TOLEDO. CONSIDERACIONES PARTICULARES
3.1.- Evaluación del residente: formativa o continua, anual y final.
3.2.- Evaluación de los servicios o unidades docentes.
3.3.- Evaluación de la estructura docente del CHT.
3.4.- Evaluación de las mejoras y PGCD.
3.1.- Evaluación del especialista residente en formación
El proceso de seguimiento y evaluación del residente durante todo su periodo
formativo seguirá los criterios comunes expuestos en el apartado anterior según lo
dicho en los artículos relacionados con el mismo. Éste consiste en el seguimiento y
calificación del proceso de adquisición de competencias profesionales del
especialista en formación durante el transcurso de su residencia. Se lleva a cabo
mediante tres tipos de evaluación:
1.- EVALUACIÓN FORMATIVA O CONTINUADA la que, mediante el
seguimiento del proceso de aprendizaje del especialista en formación por su tutor
(bien sea un seguimiento directo y/o indirecto a través de los colaboradores docentes
y tutores o responsables de las unidades asistenciales por las que rota), permite
medir las competencias adquiridas en relación con los objetivos establecidos en el
programa individual de formación, identificar las áreas y competencias susceptibles
de mejora y aportar sugerencias específicas para corregirlas. Todo ello en el marco
de una programación, objetivos docentes y seguimiento personalizado a través de su
plan formativo individual y las evaluaciones trimestrales.
De forma general, el principal responsable de la ejecución y seguimiento de
esta evaluación formativa será el tutor principal del residente, quien tendrá que
supervisar la ejecución del plan personalizado en el marco del PEG de la Comisión
de Docencia del Complejo Hospitalario de Toledo. Como se ha señalado en el
apartado anterior (marco legal) en el comentario del artículo 17, los instrumentos
más importantes de la evaluación formativa son:
- Entrevistas periódicas entre tutor y residente: tienen la finalidad de
monitorizar el cumplimiento de los objetivos docentes marcados en el programa
formativo del residente. Los elementos conceptuales de estas entrevistas son:
o Enseñanza centrada en el residente: autovaloración de las necesidades
detectadas con relación a los objetivos docentes.
o Identificación de objetivos educativos específicos y planificación de su
aprendizaje.
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o El tutor guía y motiva al residente hacia el autoaprendizaje.
Estas entrevistas se llevarán a cabo mediante el modelo del feed back:
reuniones
sistemáticas,
pactadas
previamente.
Se
realizarán
preferentemente, hacia la mitad de cada área formativa específica o al final de
la misma (según conveniencia), para poder valorar las ganancias y los déficits
formativos, favoreciendo así la posibilidad de establecer planes de
recuperación de las deficiencias observadas. Cada tutor propondrá un
calendario o periodicidad de las entrevistas que será puesto en conocimiento,
junto con los informes escritos de las entrevistas, de la comisión de docencia.
Ver anexos VI-VII (modelo de entrevista trimestral y consideraciones
para su cumplimentación).
Se usarán como instrumentos de apoyo los objetivos y competencias a
adquirir señaladas en los programas oficiales de cada especialidad. Al menos
se llevarán a cabo cuatro entrevistas de este tipo por cada año lectivo (de
junio a mayo del año posterior) en el CHT.
Reuniones evaluativas del tutor principal con otros responsables docentes
del programa formativo (tutores o colaboradores docentes de la propia
especialidad u otras, jefe de servicio, jefe de estudios), con los que se analizarán
los correspondientes informes de rotación del residente. Estas reuniones tendrán
normalmente una periodicidad anual (dependerán de las necesidades formativas
de cada residente).
Reuniones evaluativas del residente con los responsables de la Unidad o
Servicio Docente: al menos una vez al año, dependiendo de las necesidades
formativas de cada residente, los responsables docentes (tutor principal, jefe de
servicio, jefe de estudios) se reunirán con el residente para valorar la marcha de
su formación, haciendo especial énfasis en: 1.- Valoración de las rotaciones
realizadas. 2.- Labor del tutor del residente. 3.- Satisfacción del residente.
Evaluación de las rotaciones: serán cumplimentadas por el responsable o tutor
del servicio por donde rote el residente o por el colaborador docente designado
por éste, conforme al modelo oficial y los criterios para realizar la evaluación que
se muestran en los anexos VIII-IX-X. En ellos cada uno de los apartados
incluidos en los puntos A y B (“Conocimientos y habilidades” y “Actitudes”) se
podrá valorar de 0 a 3 (se permite un decimal) entendiéndose que de 0-0,9 se
valora como no apto o insuficiente; de 1-1,9 como apto o suficiente; de 2-2,9
como destacado y 3 como excelente. Con la suma, tal y como se indica en el
modelo de evaluación, de todos los ítems se hallará la calificación final de la
rotación del residente.
El residente, al finalizar cada una de sus rotaciones, será el encargado de
entregar su hoja de evaluación al tutor de cada rotación, quien, una vez
cumplimentado, lo remitirá o entregará en sobre cerrado a la Secretaría de
Docencia del CHT.
Evaluación de la competencia: Cada servicio o unidad docente desarrollará,
según lo indicado en su programa oficial de la especialidad
(http://www.msc.es/profesionales/formacion/guiaFormacion.htm)
y
en
su
programa formativo individual, los instrumentos de evaluación de las
competencias a adquirir marcados. Este proceso lo realizará de forma anual cada
tutor trasmitiéndolo en los modelos escritos de las entrevistas con el residente
(formativas trimestrales y anual) al comité de evaluación correspondiente.
Informe de autoevaluación: El residente anotará en su memoria la
autorreflexión y conclusiones de una propia valoración de las competencias y
aptitudes conseguidas.
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2.- La EVALUACIÓN ANUAL SUMATIVA tiene la finalidad de calificar los
conocimientos, habilidades y actitudes de cada residente al finalizar cada uno de los
años que integran el programa formativo, en función de la consecución de los
objetivos podrá ser positiva o negativa. Las evaluaciones anuales negativas podrán
ser recuperables, en los supuestos previstos en el artículo 22.1 y 22.2 del RD
183/2008, y no recuperables, en los supuestos previstos en el apartado 3 de dicho
artículo (ver en el apartado 2.- Marco legal de este documento). El Comité de
evaluación tendrá el informe anual del tutor como el instrumento básico y
fundamental para la valoración del progreso anual del residente en el proceso de
adquisición de competencias profesionales, tanto asistenciales como de
investigación y docencia. Este informe y la evaluación anual del residente, como se
señaló anteriormente debe contener y tener en cuenta junto con los datos de filiación
del residente y la especificación explícita de periodos de baja si los hubiere (ver hoja
de evaluación anual del residente en el anexo XI y las consideraciones para su
cumplimentación anexo XII) los siguientes medios de evaluación:
1.- Informes de evaluación formativa (trimestrales y anual).
2.- Evaluaciones de las rotaciones realizadas (cuya valoración final se ponderará y
se le dará un % de valor sobre el global en función del tiempo de rotación y la
estimación del comité de evaluación). En este apartado se incluirán los informes de
evaluación de rotaciones externas no previstas en el programa formativo siempre
que reúnan los requisitos previstos al efecto. Todos ellos configurarán la “puntuación
asistencial” que para hallar la suma final de la evaluación del año supondrá el 70%
de la nota final para los residentes de primer año y el 60% para los residentes de 2º,
3º, 4º o 5º año.
3.- Valoración y puntuación de la memoria del residente (docente y asistencial, ver
anexos I-III) ponderada en función de las puntuaciones de las memorias de los
residentes de su mismo año docente. En el caso de los residentes de primer año se
ponderará y sumará a la puntuación final el 30% de la evaluación anual y en el caso
de los residentes de 2º, 3º, 4º o 5º año el 40%.
4.- Resultados de otras valoraciones objetivas como en el caso de la asistencia y
participación en las Sesiones Clínicas Generales Hospitalarias (SCGH) (tal y como
recogen los acuerdos de la Comisión de Docencia y la normativa de Sesiones del
CHT aprobada en el 2010). De forma que a la puntuación resultante de la suma de
los apartados 2 y 3, en función del % de sesiones a las que el residente haya
asistido, se añadirá: +0.2; +0.1; 0; -0.1 o -0.2 puntos. Se establece como 0 el haber
asistido al 70% de las SCGH, teniendo en cuenta el comité evaluador las incidencias
individuales que pudieran haber imposibilitado la asistencia (estar en rotación
externa, de baja, de guardia, en vacaciones o en actividades o periodos formativos,
etc.).
5.- Informes complementarios de los jefes asistenciales o responsables docentes
de los distintos servicios.
En los anexos “cálculos de baremos y puntuaciones de las memorias 2014-2015 se
encuentran ejemplos gráficos de los cálculos de puntuaciones de los apartados 2, 3
y 4.
La evaluación anual se llevará a cabo por el correspondiente comité de evaluación
durante los 15 días anteriores a la conclusión del correspondiente año formativo a
través de un calendario para los comités de evaluaciones que se publicará entre los
meses de enero y febrero de forma anual para facilitar la preparación de las
memorias, su revisión y organización general del proceso de evaluación. Sus
resultados se trasladarán a la comisión de docencia para que proceda a su
publicación en los términos previstos en el artículo 23 del RD 183/2008.
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Las evaluaciones anuales finales que puede obtener el residente podrán ser:
- Positivas, y dentro de éstas:
o Apto o Suficiente de 1.00 a 1.89, ambos inclusive.
o Destacado de 1.90 a 2.60, ambos inclusive.
o Excelente a partir de una puntuación final mayor de 2.60, siempre que
haya acuerdo por unanimidad tras una decisión dialogada y argumentada
del comité de evaluación.
-Negativas de 0 a 0.99. Será en todo caso de no apto. No obstante, en el caso de
evaluaciones negativas al final del periodo de formación anual, el Comité de
Evaluación puede considerar al residente como:
No apto por deficiencias relevantes no recuperables.
No apto por deficiencias relevantes recuperables.
No apto por haber quedado suspendido el contrato de trabajo por un tiempo
superior al 25% del tiempo de formación del año lectivo de que se trate.
La Comisión Local de Docencia notificará a los efectos oportunos al Departamento
de recursos humanos aquellos casos de extinción de contrato por evaluación
negativa no recuperable o prolongación del mismo en caso de evaluación negativa
recuperable.
La publicación de las evaluaciones anuales y sus efectos así como los
procedimientos para la revisión de las posibles evaluaciones anuales negativas
recuperables y no recuperables y la definición conceptual de todas estas situaciones
se detallan en los artículos 22, 23 y 24 del RD 183/2008 que se han comentado en el
apartado 2 (Marco Legal) de esta normativa.
El residente podrá solicitar en cualquier caso una revisión de su evaluación
anual y ser acompañado por su tutor en la misma tal y como se detalla en forma y
plazos en el apartado 2 (marco legal) de esta normativa.
3.- La EVALUACIÓN FINAL tiene como objeto verificar que el nivel de
competencias adquirido por el especialista en formación durante todo el periodo de
residencia le permite acceder al título de especialista. Se realizará a los residentes
tras la evaluación del último año de residencia y se llevará a cabo por el comité de
evaluación de la especialidad que en cada caso corresponda, en el plazo de diez
días desde la fecha en que la comisión de docencia convoque a dichos comités,
trasladándoles las evaluaciones de último año, en los términos previstos en artículo
23.3 del RD 183/2008. El comité de evaluación, a la vista del expediente completo
de todo el periodo de residencia, levantará acta otorgando a cada residente una de
las siguientes calificaciones:
a) Positiva.
b) Positiva destacado.
c) Negativa.
No podrá evaluarse negativamente a aquellos especialistas en formación que
hayan obtenido una evaluación positiva en todos los años del período de residencia.
En los artículos 25 ,26 y 27 del RD 183/2008 se especifica el modo de
comunicación de dichas evaluaciones y la forma de solicitar una revisión de las
mismas.
En la siguiente tabla se resume el Sistema de Evaluación del CHT
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ESQUEMA DEL SISTEMA DE EVALUACIÓN DEL RESIDENTE EN EL CHT
EVALUACIÓN
RESPONSABLE INSTRUMENTO
Tutor o
Ficha de
Rotación
colaborador
evaluación/Libro
docente
del Residente
Libro del
Residente/
Trimestralmente Tutor principal
Agenda docente
de seguimiento
del Plan Individual
Anual
Jefe de estudios
Final
Jefe de Estudios
PROCEDIMIENTO
Encuentros
docente/discente
Entrevistas de
“feedback”
Tutor/Residente
Reuniones Comité
de Evaluación, con
presencia del tutor
principal.
Acta/certificado
Reunión del Comité
final de evaluación de Evaluación
Ficha anual de
evaluación
3.2.- Evaluación de los servicios o unidades docentes
El conocimiento de la opinión y del grado de satisfacción del residente
respecto al funcionamiento de los servicios docentes del CHT, y de su servicio en
particular, constituyen otros objetivos fundamentales del PEG del CHT. Los
instrumentos para esta función de la comisión de docencia serán:
- Las entrevistas pactadas (con una periodicidad anual, al menos) de los
residentes con sus representantes y/o el jefe de residentes y/o el jefe de estudios
para comunicar y evaluar la función docente de los servicios del CHT y de los
tutores y colaboradores docentes. De estas entrevistas nacerán las propuestas
de creación de comisiones de evaluación o seguimiento de determinado servicio,
tutor, colaborador docente o residente. Ver anexo V: PGCD del CHT.
- Las encuestas de satisfacción de los residentes basadas en los indicadores del
PGCD del CHT (páginas 22 y 23: tabla 1 indicadores) se revisarán cada año por
los representantes de los residentes y/o el jefe de residentes con el jefe de
estudios. Ver anexo XIII: encuesta de satisfacción del residente con su servicio,
tutor y docencia; anexo XIV: encuesta de satisfacción del residente de la rotación
y tutor externo a su servicio; anexo XV: encuesta de satisfacción de los
miembros de la comisión de docencia.
- La memoria del año docente del servicio (junio 2011 a mayo 2012) para evaluar
la actividad docente, investigadora y de formación de los servicios del CHT (ver
anexos XVI-XVII).
- La disponibilidad y disposición del jefe de residentes, representantes de los
residentes, secretaria de la comisión de docencia, vicepresidente de la comisión
y del jefe de estudios para atender y mediar ante cualquier incidencia que sugiera
o haga conveniente la creación de una Comisión de seguimiento y evaluación de
algún tutor, colaborador docente o servicio, en función de lo que estime la
comisión de seguimiento
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-
El residente en las reuniones periódicas con el tutor principal, o poniéndose en
contacto con el mismo cuando así lo precise, comunicará a su tutor las
incidencias que puedan surgir a lo largo de sus diferentes rotaciones.
El tutor principal será evaluado por el residente al finalizar el periodo de
formación, remitiéndose estas evaluaciones a la secretaria de docencia.
Independientemente, el residente podrá comunicar al Jefe de Estudios y a la
comisión de docencia las incidencias que puedan surgir con el tutor principal a lo
largo de su periodo formativo. Además el tutor se someterá al proceso de
acreditación y re-acreditación y seguimiento y evaluación de sus funciones según
la normativa para tutores del CHT (ver anexo XVIII).
3.3.- Evaluación de la estructura docente del CHT
Con carácter anual la Comisión de Docencia evaluará el funcionamiento de la
Unidad docente, a través de los siguientes instrumentos:
- Encuestas de opinión cumplimentadas por residentes y tutores.
- Entrevistas personalizadas.
- Discusión en grupos de trabajo específicos.
- Autoevaluaciones y auditorias internas.
- Evaluación de la oferta formativa interna del CHT.
- Evaluación del Plan Transversal común del CHT.
- Evaluación de los tutores y servicios docentes.
- Evaluación de la secretaria de docencia, actividad de la comisión y del jefe de
estudios.
- Realización de una memoria anual de la comisión de docencia a cargo de la
secretaría de docencia y del jefe de estudios que se presentará y aprobará a la
Comisión de docencia y Dirección del CHT.
Ver anexo XIII: encuesta de satisfacción del residente con su servicio, tutor y
docencia; anexo XIV: encuesta de satisfacción del residente de la rotación y tutor
externo a su servicio; anexo XV: encuesta de satisfacción de los miembros de la
comisión de docencia.
Con independencia de lo anterior se podrán realizar procesos de evaluación
externa realizados por el MSPS y/o la Consejería de Sanidad/SESCAM con la
metodología y periodicidad que determinen estos organismos.
3.4.- Evaluación de las mejoras y PGCD del CHT
La evaluación se desarrollará con el establecimiento, seguimiento y revisión
del PGCD del CHT (anexo V), por ello nos remitimos a él y en especial a los
indicadores de calidad establecidos para el año docente 2010-2011 (éstos serán
revisados y actualizados cada año y posteriormente aprobados por la Comisión de
Docencia y la Dirección del CHT).
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MEMORIA DEL AÑO DOCENTE DEL RESIDENTE
(Mayo 2014-Mayo 2015)
Consultar el documento “Baremo para la Memoria del Residente 2014-15”
Aprobado en Comisión el 24-11-2014 para realizar la memoria
DATOS PERSONALES
Apellidos y Nombre:
Servicio o Unidad Docente:
Año de residencia:
D.N.I:
Nombre del tutor:
Nombre del Jefe de Servicio:
ROTACIONES DEL AÑO DOCENTE
INTERNAS EN EL CHT O EXTERNAS
(Especificar con claridad los servicios o centros, tutores y fechas desde mayo de 2014 a abril de 2015)
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1.- DATOS DE ACTIVIDAD DOCENTE
1- Relación de las sesiones impartidas por el residente (fechas de las mismas, título, lugar o servicio,
tipo):
1.1.- Casos clínicos:
1.2.- Sesiones Bibliográficas:
1.3.- Temas monográficos:
AUTO BAREMACIÓN:
2- Relación de otras actividades docentes aportadas por el residente (fechas de las mismas, título,
lugar o servicio, tipo):
ESTE APARTADO NO TIENE AUTO BAREMACIÓN
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2.- DATOS DE ACTIVIDAD DE FORMACIÓN
2.1. Relación de cursos, talleres o seminarios (título, fecha, lugar, especificar horas y/o créditos):
2.1.1.- Realizados por el residente:
2.1.2.- Impartidos por el residente:
AUTO BAREMACIÓN:
2.2. Asistencia a Congresos o Jornadas Oficiales de Sociedades Científicas o Instituciones (título,
fecha, lugar)
2.2.1.- Ámbito Autonómico o Regional:
2.2.2. - Ámbito Nacional:
2.2.3.- Ámbito Internacional:
ESTE APARTADO NO TIENE AUTO BAREMACIÓN
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3.- DATOS DE ACTIVIDAD INVESTIGADORA
Consultar el documento “Baremo para la Memoria del Residente 2014-15”
3.1. Presentación de pósters (fecha, título, nombre del congreso o jornada, especificar orden, si primer,
segundo o tercer autor):
3.1.1.- Congresos Autonómicos:
3.1.2.- Congresos Nacionales:
3.1.3.- Congresos Internacionales:
AUTO BAREMACIÓN:
3.2.- Presentación Comunicaciones (fecha, título, nombre del congreso o jornada, especificar orden, si
primer, segundo o tercer autor):
3.2.1.- Congresos Autonómicos:
3.2.2.- Congresos Nacionales:
3.2.3.- Congresos Internacionales:
AUTO BAREMACIÓN:
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3.3.- Premios a pósters o comunicaciones:
3.3.1.- Ámbito Autonómico:
3.3.2.- Ámbito Nacional:
3.3.3- Ámbito Internacional:
AUTO BAREMACIÓN:
3.4.- Ponencias:
3.4.1.- Ámbito Autonómico:
3.4.2.- Ámbito Nacional:
3.4.3.- Ámbito Internacional:
AUTO BAREMACIÓN:
3.5.- Publicaciones en revistas biomédicas nacionales y extranjeras [cita o referencia de la revista (o
al menos nombre, año, número y páginas), título del artículo, nombre del autor especificando orden,
primer, segundo o tercer autor]:
3.5.1.- En revistas No indexadas en Web of Science (JCR-SCIE) a fecha de 1 abril de 2014:
AUTO BAREMACIÓN:
3.5.2.- Indexadas Web of Science (JCR-SCIE) (sin Factor Impacto, pendiente de asignar, a fecha
de 1 de abril de 2014):
AUTO BAREMACIÓN:
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3.5.3.- Indexadas Web of Science (JCR-SCIE) (con Factor Impacto a fecha de 1 de abril de 2014):
AUTO BAREMACIÓN:
3.6.- Publicaciones de Libros [cita o referencia completa del libro (título, editor, editorial, año de
publicación, nº de ISBN o D.L)]:
3.6.1.- De ámbito Autonómico:
3.6.2.- De ámbito Nacional:
3.6.3- De ámbito Internacional (necesario ISBN):
AUTO BAREMACIÓN:
3.7.- Publicaciones capítulos de libros [cita o referencia completa del libro (o al menos título, editor,
editorial, año de publicación, nº de ISBN o D.L) y nombre del autor especificando orden, primer, segundo o
tercer autor]:
3.7.1.- De ámbito Autonómico:
3.7.2.- De ámbito Nacional:
3.7.3.- De ámbito Internacional:
AUTO BAREMACIÓN:
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3.8.- Cursos de doctorado:
AUTO BAREMACIÓN:
3.9.- Examen de Suficiencia Investigadora:
AUTO BAREMACIÓN:
3.10- Presentación Tesis Doctoral:
AUTO BAREMACIÓN:
3.11.- Proyectos de investigación:
3.11.1.- Como Investigador principal:
3.11.2.- Como colaborador:
AUTO BAREMACIÓN:
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4.- PLAN Y PROYECTOS DE INVESTIGACIÓN DE CARA A LA
RESIDENCIA EN EL CHT
PLAN – PROGRAMA DE INVESTIGACIÓN
PERIODO RESIDENCIA DEL ESPECIALISTA RESIDENTE EN FORMACIÓN
DEL COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO
1.- Datos Personales:
NOMBRE:
APELLIDOS:
SERVICIO:
FECHA DE INCORPORACIÓN EN EL CHT:
FECHA PREVISTA DE TERMINACIÓN DE LA RESIDENCIA:
2.- Declaración de intenciones iniciales:
PLANTEAMIENTO MÍNIMO EXIGIDO:
1.-Realizar los cursos obligatorios según la Comisión de Docencia pertenecientes al PTCD de bases
de datos bibliográficos, lectura crítica, análisis de datos estadísticos SPSS, metodología básica de
la investigación y los señalados en las distintos Programas Formativos de las distintas
especialidades o unidades docentes.
2.- Elaborar y conseguir al menos una publicación en alguna revista biomédica indexada en
PubMed-Medline o JRC (WoS)
OTROS:
Incorporación o desarrollo de proyectos de investigación, Doctorado en Ciencias de la Salud, etc.
3.- Resumen del Proyecto:
Debe incluir
1.- Definición del área temática
2.- Título orientativo
3.- Personal colaborador estimado (grupo, ditectores, etc.)
4.- RESUMEN DEL PROYECTO:
- Introducción
- Justificación e Interés del tema
- Hipótesis
- Objetivos (general y específicos)
- Material y Métodos (diseño y análisis estadístico previo)
- Resultados que se espera obtener
- Bibliografía básica
4.- Propuesta de cronograma para el periodo de residencia:
__________________________________________________________________________________________________________________________
5.- EVOLUCIÓN, COMENTARIOS, CAMBIOS Y RESULTADOS A LO LARGO DE LA RESIDENCIA
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5.- OTROS ASPECTOS A CONSIDERAR
Otros aspectos a considerar en relación con investigación, formación o docencia (pertenencia a la
Comisión Nacional de la Especialidad, Junta Directiva de alguna Sociedad Científica, comité
editorial de alguna revista, miembro o colaborador de instituciones públicas o privadas, etc.).
ESTE APARTADO NO TIENE AUTO BAREMACIÓN (Se considerará por el Comité de Evaluación)
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6.- DATOS DE ACTIVIDAD ASISTENCIAL
En este apartado el residente en formación expondrá la actividad asistencial que ha realizado
durante el año docente en todas sus rotaciones. Especificando por meses o rotaciones todo lo
relacionado con el tipo de actividad asistencial (planta, consultas, guardias, quirófano, etc) y las
técnicas, habilidades, competencias, procedimientos, cirugías, etc. (tanto desde el punto de vista
cualitativo como cuantitativo) en las que ha participado el residente o a las que ha asistido (este
apartado a modo de portafolio debería ser actualizado periódicamente para que pueda ser
consultado en las evaluaciones y entrevistas trimestrales con el tutor y/o colaboradores
docentes).
Para ser aceptada la memoria, este apartado debe permitir a una persona no relacionada con el
residente conocer con detalle todo lo hecho por el residente durante el año docente.
Este apartado tendrá un valor intrínseco en la memoria de forma que tanto el tutor como el jefe
de servicio o el jefe de estudios podrán devolver la memoria al residente si este 4º apartado no
está correctamente cumplimentado.
Al finalizar la descripción detallada de la actividad asistencial, el residente deberá autocalificarse
de 0-10 puntos en relación a su opinión sobre el aprovechamiento personal del año docente,
consecución de objetivos marcados y autosatisfacción con su esfuerzo, compromiso y trabajo
durante el año docente
AUTO BAREMACIÓN sobre el aprovechamiento personal:
AUTO BAREMACIÓN sobre la consecución de objetivos:
AUTO BAREMACIÓN sobre autosatisfacción:
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7.- CONFIRMACIÓN DE LA MEMORIA
Para que una memoria sea válida y aceptada finalmente debe contar con la firma y validación del
tutor del residente, del jefe de servicio y del jefe de estudios.
Fecha de realización y finalización de la memoria:
Nombre del tutor/es:
Firma del tutor o tutores:
Jefe de Servicio:
Firma del Jefe de Servicio:
Fecha de recepción de la memoria en Docencia Médica:
Firma y sello del Jefe de Estudios:
VALORACIÓN FINAL DE LA MEMORIA:
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ACTUALIZACIÓN del BAREMO
DE LA MEMORIA DOCENTE DE RESIDENTES 2014-2015
1.- SESIONES CLÍNICAS:
En los justificantes de las sesiones clínicas debe constar el título de la sesión, el tipo de sesión (si se trata
de caso clínico, una revisión bibliográfica o un tema monográfico), la fecha y la firma del tutor o adjunto
responsable de la misma. Desde diciembre de 2009 TODAS las hojas de registro de las sesiones
deben elaborarse con el modelo oficial del CHT (disponible en Secretaría de Docencia y en la intranet e
internet) para ser válidas y computables y quedar registradas.
Ponente de Caso Clínico; Sesión Bibliográfica, de revisión o tema monográfico: 2 puntos
Ponente de Sesión Clínica General del CHT: 5 puntos
2.- CURSOS:
Aportar justificantes con horas o números de créditos. En el caso de ser un curso no acreditado o
acreditado pero no para residentes, se computará la p u n t u a c i ó n s e g ú n l a s e q u i v a l e n c i a s :
0.1 crédito = 0,1 punto = 1 horas lectivas DEL CURSO ACREDITADO.
1 crédito = 1 punto = 10 horas lectivas DEL CURSO ACREDITADO.
Se valorará como:
- Discente o asistente: aportando número de horas y/o créditos
- Como Docente: 1 punto por cada hora docente en los cursos acreditados oficialmente (CFC, Laín
Entralgo, SEAFORMEC y otras agencias de acreditación oficiales)
3.- PRESENTACIÓN DE PÓSTER (expuesto o defendido):
Congreso Autonómico: Primer firmante: 2 puntos
Segundo firmante: 0,5 puntos
Tercer o más firmante: 0,25 puntos
Congreso Nacional:
Primer firmante: 3 puntos
Segundo firmante: 1 punto
Tercer o más firmante: 0,5 puntos
Congreso Internacional: Primer firmante: 4 puntos
Segundo firmante: 1,5 puntos
Tercer o más firmante: 0,75 puntos
4.- PRESENTACIÓN DE COMUNICACIONES ORALES:
Congreso Autonómico:
Congreso Nacional:
Congreso Internacional:
Primer firmante: 4 puntos
Segundo firmante: 1 puntos
Tercer o más firmante: 0,5 puntos
Primer firmante: 6 puntos
Segundo firmante: 2 puntos
Tercer o más firmante: 1 puntos
Primer firmante: 8 puntos
Segundo firmante: 3 puntos
Tercer o más firmante: 1,5 puntos
Los abstracts o resúmenes NO COMPUTARÁN, sólo los posters expuestos o defendidos y las
comunicaciones orales.
5.- PREMIOS (en congresos o convocatorias oficiales)
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ÁMBITO AUTONÓMICO:
2 PUNTOS ( a ñ a d i r a l a p u n t u a c i ó n o b t e n i d a p o r e l t r a b a j o )
ÁMBITO NACIONAL:
4 PUNTOS ( a ñ a d i r a l a p u n t u a c i ó n o b t e n i d a p o r e l t r a b a j o )
AMBITO INTERNACIONAL: 6 PUNTOS ( a ñ a d i r a l a p u n t u a c i ó n o b t e n i d a p o r e l t r a b a j o )
6.- PONENCIAS en instituciones u organismos oficiales o Sociedades Científicas Oficiales y reconocidas
(a valorar por el Tribunal y/o Comité de evaluación)
Autonómica:
Nacional:
Internacional:
5 puntos
7 puntos
9 puntos
7.- PUBLICACIONES EN REVISTAS NO INDEXADAS EN LA WEB OF SCIENCE: Journal Citación Reports (JCR),
pero si en el Índice Médico Español (IME) y/o Índice Bibliográfico Español en Ciencias de la Salud (IBECS) y/o
SCIELO y/o DIALNET y/o CUIDEN, etc.
Nacional o Internacional:
Primer firmante:
Segundo firmante:
Tercer o más firmante:
2 puntos
0,5 puntos
0,25 puntos
Si el artículo es un Original, Revisión o Documento de Consenso, se sumará 1 punto extra
Se debe entregar una fotocopia del artículo
8.- PUBLICACIONES EN REVISTAS INDEXADAS EN LA WEB OF SCIENCE: Journal Citación Reports
(JCR) SIN Factor Impacto asignado a fecha de 1 abril de 2014 pero sí incluido en Medline-PubMed:
Primer firmante:
4 puntos
Segundo firmante:
2 puntos
Tercer firmante:
0,5 puntos
Si el artículo es un Original, Revisión o Documento de Consenso, se sumará 2 puntos extras
Se debe entregar una fotocopia del artículo
9.- PUBLICACIONES EN REVISTAS INDEXADAS EN LA WEB OF SCIENCE: Journal Citación Reports
(JCR) CON FI (utilizando el último FI publicado por JCR a fecha de 1 de abril de 2014)
Primer autor:
FI/2 + 6 puntos
Para segundo autor:
FI/2 + 3 puntos
Para tercer autor y sucesivos:
FI/2 + 1 punto
Si el artículo es un Original, Revisión o Documento de Consenso, se sumarán 2 puntos extras
Se debe entregar una fotocopia del artículo
10.- CAPÍTULOS DE LIBRO (Aportar el libro. A valorar por el tribunal)
Libros de difusión Autonómica:
Primer autor:
2 puntos
Segundo autor:
1 puntos
Tercer autor y sucesivos: 0,5 puntos
Libros de difusión Nacional:
Primer autor:
4 puntos
Segundo autor:
2 puntos
Tercer autor y sucesivos: 1 punto
Libros de difusión Internacional:
Primer autor:
Segundo autor:
Tercero o más autor:
No se computarán más de tres capítulos de un mismo libro.
6 puntos
3 puntos
1,5 puntos
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11.- COORDINADOR DE LIBRO(Aportar el libro. A valorar por el tribunal)
Nota: Se considerará libro al trabajo encuadernado, con Depósito Legal y/o ISBN y siempre que incluya al
menos 50 páginas de contenido científico, índice, capítulos y portadas.
Libro de difusión Autonómica: 20 puntos
Libro de difusión Nacional:
24 puntos
Libro de difusión Internacional: 28 puntos
12.- CURSOS DE DOCTORADO
Con los créditos de cada curso
13.- EXAMEN DE SUFICIENCIA INVESTIGADORA
(APROBADO EN ESTE CURSO): 8 PUNTOS
14.- PRESENTACIÓN DE TESIS DOCTORAL
APTO:
NOTABLE:
SOBRESALIENTE:
CUM LAUDE:
PREMIO ESPECIAL:
20 puntos
25 puntos
30 puntos
35 puntos
50 PUNTOS
15.- BECAS EN PROYECTOS DE INVESTIGACIÓN
INVESTIGADOR PRINCIPAL: 10 puntos
COLABORADORES:
3 puntos
16.- PERTENENCIA A COMISIONES DEL COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO
Pertenencia a la Comisión de Docencia:
8 puntos
Pertenencia a otras comisiones:
6 puntos
17.- OTROS MÉRITOS (A CONSIDERAR POR EL TRIBUNAL)
Nota: Un mismo trabajo no podrá computar como comunicación, publicación, etc.,… se deberá
asignar sólo a un apartado.
Aprobado en Comisión de Docencia del 24-11-2014
Dr. Agustín Julián Jiménez
Presidente de la Comisión de Docencia del CHT
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