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Capítulo 22
página 457
Emergencias medioambientales
PALABRA DE LA CALLE
–He tenido el privilegio de trabajar en el medio oeste hasta el suroeste, y he aprendido que es cierto que hay
una diferencia entre el calor seco y el calor húmedo. Ha sido descrito mejor como la diferencia entre
hervido y horneado. Pero, no importa que tipo de emergencia medioambiental que sea, la cosa que
nosotros nos olvidamos más seguido es nuestra exposición a los elementos del medioambiente: Líquidos
para deshidratación en el calor del verano y recalentando las manos sin protección las cuales estabilizan a la
espina cervical durante una tormenta del invierno. Acuérdese, su salud y seguridad son importantes. Toma
cuidado de sí mismo.
CYNTHIA OSBORNE
CONCEPTOS CENTRALES
Anotado en lo siguiente son los conceptos centrales dirigidos en este capítulo:
Los efectos del calor y del frió al cuerpo
Tratamiento de las condiciones causados por el calor o frió
Preocupaciones de la seguridad personal durante emergencias del agua
Signos, síntomas y tratamiento de los pacientes de casi ahogar
Signos, síntomas y tratamiento de los pacientes con mordidas o piquetes
Cómo se documentan las conclusiones y el cuidado de los pacientes con emergencias
medioambientales
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OBJECTIVOS DOT
CONOCIMIENTO Y ACTITUD
4-7.1
4-7.2
4-7.3
4-7.4
4-7.5
4-7.6
4-7.7
4-7.8
Describe las varias maneras que el cuerpo pierde calor. (página 483)
Haga una lista de los signos y síntomas de exposición al frió. (páginas 484-489)
Explica los pasos de proveer el cuidado médico de emergencia al paciente expuesto al frió.
(páginas 485-490)
Haga una lista de los signos y síntomas de exposición al calor. (páginas 491-492)
Explica los pasos de proveer el cuidado médico de emergencia al paciente expuesto al calor.
(páginas 491-492)
Reconoce los signos y síntomas relacionados con emergencias del agua. (página 493)
Describe las complicaciones de casi ahogar. (páginas 494-495) (Vistazo 22-1, páginas 496-497)
Discute el cuidado médico de emergencia para las mordidas y los piquetes. (páginas 500-506)
HABILIDADES
4-7.9
4-7.10
4-7.11
Demuestra la evaluación y el cuidado médico de emergencia para el paciente expuesto al frió.
Demuestra la evaluación y el cuidado médico de emergencia para el paciente expuesto al calor.
Demuestra la evaluación y el cuidado médico de emergencia para el paciente que casi ahogó.
4-7.12
Demuestra cómo completar un reporte del cuidado previo al hospital para los pacientes con
emergencias medioambientales.
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Emergencias medioambientales pueden ocurrir en cualquier lugar- en el bosque, áreas rurales, en los
barrios residenciales o áreas urbanas. Incluyen exposición a ambos frió y calor, ahogos y otras heridas del
agua, las mordidas y los piquetes de insectos, arañas, culebras y vida marina. Las claves de dirección
eficaz son de reconocer los signos y síntomas del paciente y en proveer el cuidado de emergencia
apropriado rápidamente. Sin embargo, como un ‘EMT-B’, usted también usted debería de reconocer que
pueda ver otro daño al paciente.
Emergencias medioambientales pueden involucrar problemas médicas ya en existencia o causa problemas
adicionales y otras heridas.
EXPOSICIÓN AL FRÍO
COMO PIERDE CALOR EL CUERPO
página 484
HIPOTERMIA GENERALIZADO
FACTORES DE PREDISPOSICIÓN
EXPOSICIÓN OBVIO Y SUTIL
página 486
RECALENTANDO PASIVO Y ACTIVO
página 487
HIPOTERMIA EXTREMO
página 488
HERIDAS LOCALIZADOS CAUSADOS POR EL FRÍO
página 489
RECALENTADO RAPIDO ACTIVO DE LAS PARTES CONGELADAS
página 490
EXPOSICIÓN AL CALOR
LOS EFECTOS DEL CALOR EN EL CUERPO
página 491
PACIENTES CON LA PIEL HÚMEDA, PALIDA, NORMAL –A – FRESCO
página 492
PACIENTES CON LA PIEL CALIENTE, SECA O HÚMEDA
página 493
EMERGENCIAS RELACIONADOS CON EL AGUA
ACCIDENTES RELACIONADOS CON EL AGUA
página 494
AHOGAMIENTO Y AHOGAMIENTO CERCANO
RESPIRACIONES DE RESCATE ADENTRO Y AFUERA DEL AGUA
página 495
CUIDADO PARA LAS HERIDAS POSIBLES A LA COLUMNA VERTEBRAL EN
EL AGUA
página 498
ACCIDENTES DE ZAMBÚLLIRSE
página 500
MORDIDAS Y PIQUETES
MORDIDAS Y PIQUETES DE LOS INSECTOS
página 503
MORDIDAS DE CULEBRA
página 505
ENVENENAMIENTO DE VIDA MARINA
página 507
RESUMEN
Pacientes sufriendo de la exposición al frió o al calor deberían de ser sacados del ambiente dañoso lo más
antes y seguro posible. Procedimientos para recalentar y para enfriar aprobados por el protocolo local
deberían ser hechos como sean necesarios. Resucitación inmediata de emergencias relacionadas al agua
puede requerir intervención rápida y persistente. Para inyección o ingerido de los venenos de insectos,
arañas, culebras o vida marina, llame a la dirección médica y sigue el protocolo local.
TÉRMINOS CLAVES
Recalentando activo Aplicación de una fuente de calor externo para recalentar al cuerpo de un paciente
con hipotermia.
Embolia de aire una burbuja de gas en la corriente de sangre. El plural es embolias de aire. El término
más veraz es embolia arterial de gas. (‘AGE’) (EAG)
Recalentando central aplicación de calor al pecho lateral, cuello, axilas y ingle de un paciente con
hipotermia.
la transferencia de calor de un material al otro por medio de contacto directo.
Conducción
llevando al calor por medio de corrientes del aire, agua o otros gases o líquidos.
Conveccion
Enfermedad de decomprensión una condición resultado por atrapar al nitrógeno en los tejidos del
cuerpo causado por subir demasiado rápido de un zambullido hondo y prolongado. Un síntoma de
enfermedad de decomprensión es conocido por –intoxicación de nitrógeno- o, dolor hondo de los músculos
y articulaciones.
Ahogo
la muerte causado por cambios en los pulmones resultando por inmersión en agua.
Evaporización el cambio del liquido a gas. Cuando el cuerpo perspira o se moja. Evaporización de la
transpiración o otra liquida al aire tiene un efecto de enfriar al cuerpo.
Hipertermia un aumento en la temperatura del cuerpo arriba de lo normal, amenazando la vida en su
extremo.
Hipotermia enfriando generalizado, la cual reduce la temperatura del cuerpo abajo de lo normal,
amenazando la vida en su extremo.
Enfriamiento local
Casi ahogarse
enfriando o congelando unas partes particulares (locales) del cuerpo.
la condición de haber empezado a ahogarse pero todavía puede ser resucitado.
Recalentando pasivo cubriendo un paciente con hipotermia y tomando otros pasos para prevenir más
perdía del calor y ayudar el cuerpo recalentar por su mismo.
Radiación
enviando energía, tal como calor, en hondas al espacio.
Respiración respirando. Durante respiraciones, calor del cuerpo está perdido mientras que aire caliente
está exhalado del cuerpo.
Tóxicos sustancias producidas por animales o plantas que son venenosas a los humanos.
Veneno un toxico, producido por ciertos animales tales como culebras, arañas y algunas formas de la
vida marina.
Enfriamiento por agua
la ropa están mojados.
enfriamiento causado por la conducción de calor del cuerpo cuando el cuerpo o
Enfriamiento por el viento enfriamiento causado por convección del calor del cuerpo en la presencia de
corrientes del aire.
PREGUNTAS DE REVISIÓN
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Describa cuándo es apropriado tratar una emergencia del frió recalentando activamente y cuándo
debería de hacerlo pasivamente. (páginas 486-490)
Haga una lista de las cinco situaciones en cuales el paciente puede estar sufriendo de hipotermia
además de una condición médico o, herida más obvio. (páginas 484-485)
Nombra los signos y síntomas de una herida localizado del frió que sea tarde o profundo. (página
489)
Describa el mantenimiento del paciente sufriendo de una emergencia del calor quien tiene la piel
húmeda, pálida y tibia. (página 491)
Describa el mantenimiento del paciente sufriendo de una emergencia del calor quien tiene la piel
caliente y seca. (página 492)
Describa el mantenimiento del paciente sufriendo de una mordida de culebra. (páginas 504-505)
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PENSAMIENTO CRITICO
Pensando y Juntando
Piensa en el capítulo 1, Introducción al cuidado médico de emergencia, capítulo 2, El bienestar de un
‘EMT-Básico’ y el capítulo 13, Comunicaciones y junta información en aquellos capítulos con
información en este capítulo mientras que considera la situación siguiente.
Usted responde a una mordida de culebra. Ahí, encuentra con un paciente y testigos quienes
describen una culebra en detalle. ¿Dónde podría encontrar información sobre el tipo de culebra
que fue, si es venenosa, y cómo tratará a este paciente? ¿Qué haría si todavía estaba presente la
culebra?
Piensa en el capítulo 1, Introducción al cuidado médico de emergencia, capítulo 2, El bienestar de un
‘EMT-Básico’ y el capítulo 5, Levantando y moviendo pacientes, y junta información en aquellos
capítulos con información en este capítulo mientras que considera la situación siguiente.
Usted tiene un paciente con hipotermia, a media milla adentro del bosque, y no es accesible para la
ambulancia. ¿Usted tiene ropa para protegerse a usted y su tripulación / equipo durante el viaje hacia
adentro y afuera? Si usted será un ‘EMT’ en un ambiente de calor, cambia la situación. Hace calor y es
húmedo. Una excursionista tiene una emergencia del calor. ¿Puede Usted y sus compañeros / equipo sacar
al paciente sin tener una emergencia por sí mismos al calor? En cualquier caso, ¿cuáles tipos de aparatos y
recursos serían necesarios para sacar al paciente del bosque?
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Escenarios de la calle
Hace mucho frió y hace horas que está nevando. Al obscurecer, usted está despachado al centro donde hay
mucha gente sin casa ni hogar durmiendo afuera para –un hombre desconocido caído–. Al llegar al
escenario, usted encuentra con una policía quien dice que iba a llevar al hombre sentado cercas de la rejilla
de ventilación en la barrera al asilo nocturno –pero algo estaba raro–. Usted agarra la bolsa del primero de
entrar y se acerca al paciente. Usted le pregunta su nombre y le dice –Frank–. Le pide su apellido pero no
le contesta.
–Bien, Frank, ¿ qué está pasando? Tiene la mirada fija. ¿Tiene dolor?– Otra vez, no responde.
Solamente queda sentado con los brazos doblados en el pecho y aparece de estar temblando del frió.
–Frank, nosotros pensamos que necesita ir al hospital para chequearse.
–¿Qué?– se susurra. Usted le pregunta al paciente si puede parar pero no puede entender su respuesta.
Usted agarra la camilla y suben al paciente para transportarlo. La policía le pregunta de lo que piensa que
tiene el paciente y usted le dice que piensa que tiene hipotermia.
Preguntas para escenario de la calle
1.
2.
3.
¿Cuáles preocupaciones puede tener por este paciente?
¿Cuáles evaluaciones hay que hacer?
¿Debería de recalentar este paciente? ¿Si, Sí, cuando debe de empezar?
Cuando entra a la ambulancia, usted repite su evaluación inicial, chequeando las respiraciones de cerca y
mirando por sangrado externo. Otra vez, le pregunta al paciente si sabe donde está pero responde con
gemidos únicamente. Usted nota que su ropa está mojada, así que sube la calefacción del compartimiento
del paciente, le quita la chaqueta y camisa mojadas y lo envuelve con más cobijas. Todavía está temblando
del frió. Usted toma los signos vitales y determina que su presión es 90/60, pulso 120 y paso respiratorio es
28 y poco profundo, y su piel rojiza. Cuando toca su abdomen con la trasera de su mano lo siente fresco.
No tiene olor del alcohol del paciente y cuando revisa los pulsos dístales, función motor y sensación, usted
encuentra que puede mover todas sus extremidades pero es difícil y parece ser inconfortable. Sus pupilas
responden a la luz pero lentas. Usted decide de administrar oxígeno por medio de una máscara de evitar la
reinhalación. También decide de no recalentar al paciente activamente pero de dejarle envuelto de cobijas,
tapándole la cabeza y manteniendo a la calefacción alta.
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Preguntas para escenario de la calle
4.
5.
¿Con cuál frecuencia debería de tomar los signos vitales?
¿Cuándo está moviendo el paciente afuera de la ambulancia y a la camilla del hospital, cuáles
precauciones deberían de ser tomados?
Usted decide tomar los signos vitales de nuevo después de unos 5 minutos porque usted piensa que este
paciente puede estar en peligro de paro respiratorio o muerte cardíaca repentina. Usted verifica que tiene al
‘AED’ y equipo respiratoria a la mano. Los signos vitales son casi iguales. Usted llama al hospital, da su
reporte y avisa el tiempo en llegar de unos 5 minutos.
Cuando llegan ahí, usted le hace acordar a su compañero que hay que tratar este paciente con mucho
cuidado. Usted agarra otra cobija del departamento de emergencia antes de moverlo. El paciente parece de
estar más caliente y usted no quiere causar riesgo adicional. Cuando llegan al departamento de emergencia,
ustedes mueven el paciente a la camilla suavemente y le da su reporte del cuidado previo al llegar al
hospital. Mientras que está saliendo, Frank le mira y le dice –Gracias, usted es muy amable.