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Pautas basadas en la evidencia para el manejo de la hipertensión arterial
en adultos, 2014. Informe del panel de miembros designados para la VIII
Comisión Mixta Nacional (JNC 8)
La hipertensión arterial es uno de los principales factoresde riesgo cardiovascular. Su elevada prevalencia en la
población adulta, y la posibilidad de ser modificada mediante intervención terapéutica, la convierten en un
problema de gran importancia sanitaria, económica y social en la Comunidad Valenciana y en el resto del mundo.
James PA, Oparil S, Carter BL, Cushman WC, Dennison-Himmelfarb C, Handler J, et al
2014 Evidence-Based Guideline for the Management of High Blood Pressure in
Adults. Report From the Panel Members Appointed to the Eighth Joint National
Committee (JNC 8)
JAMA. doi:10.1001/jama.2013.284427 Published online December 18,2013
La hipertensión arterial (HTA) es la enfermedad más frecuente en atención primaria y deriva en infarto
de miocardio, accidente cerebrovascular, insuficiencia renal y muerte si no es detectada de manera
temprana y tratada apropiadamente. Este informe, basado en la evidencia, recomienda de forma
rigurosa los umbrales de tratamiento, objetivos y medicamentos del tratamiento de la HTA en adultos.
La evidencia es extraída de ensayos controlados aleatorizados. Este tipo de estudios representan el
“patrón oro” para determinar la eficacia y efectividad. Las recomendaciones se han clasificado
atendiendo al efecto patológico más importante de esta enfermedad.
Hay pruebas sólidas que apoyan el tratamiento de las personas hipertensas ≥ 60 años para llegar a un
objetivo de TA < 150/90 mm Hg, y personas hipertensas entre 30-59 años a un objetivo de TA <140/90
mm Hg. Los pacientes con diabetes y/o disfunción renal deben controlarse, independiente de la edad,
con una TA < 140/90.
En población no negra, incluyendo personas diabéticas, existe evidencia moderada de iniciar el
tratamiento con un IECA, ARAII, bloqueador de canales de calcio o diuréticos tiazídicos.
En la población negra hipertensa, incluyendo aquellos con diabetes, se recomienda como tratamiento
inicial un bloqueador de canales de calcio o diuréticos tiazídicos.
En pacientes con disfunción renal, diabéticos o no, existe evidencia moderada para apoyar el
tratamiento antihipertensivo inicial con un IECA o ARAII para mejorar la función renal.
Aunque esta pauta proporciona recomendaciones basadas en la evidencia para el manejo de la HTA y
deberían satisfacer las necesidades clínicas de la mayoría de los pacientes, estas recomendaciones no
son un sustituto del juicio clínico y las decisiones acerca del tratamiento deben considerarse junto con
las características clínicas y las circunstancias individuales de cada paciente.
DE INTERÉS PARA….
SELECCIONADO POR:
Médicos de Familia, Atención Primaria,
Dr. Luis Almenar
Internistas, Endocrinólogos, Nefrólogos y
Servicio de Cardiología
Cardiólogos