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INSTRUCTIVO
SERVICIO SALUD DE ARICA
HOSPITAL REGIONAL
“DR. JUAN NOE C.”
COORDINACION ENFERMERIA
CONTROL FRECUENCIA
CARDÍACA PERIFÉRICA,
PULSO APICAL,
RESPIRATORIA Y
SATURACIÓN DE OXÍGENO
SGC HJNC CE I Nº 002
Fecha Ultima Revisión: Noviembre 2010
Próxima Revisión: Noviembre 2012
Versión 1
1. OBJETIVO: :
Cuantificar la frecuencia y características del impulso cardíaco del flujo sanguíneo periférico,
valorar la frecuencia y las características de la respiración de la persona en 1 minuto,
monitorear la saturación de oxígeno (Sp O²) de la persona y la respuesta a la
oxigenoterapia a través un método no invasivo.
2. RESPONSABILIDADES:
Responsable ejecución.
TPM o Profesional es responsable de valorar los signos vitales del paciente y de cumplir el
Instructivo y completar los registros correspondientes.
Responsabilidad del encargado.
Enfermera Coordinadora es responsable de hacer cumplir el instructivo y de efectuar las
modificaciones cuando estime necesario.
Responsable del monitoreo y evaluación:
La Encargada de Calidad del Servicio Clínico es responsable de controlar los indicadores de
seguimiento del instructivo si los hubiere.
3. DESARROLLO.
3.1
Descripción.
I. Actividades
1.
2.
3.
4.
Reúna el equipo y llévelo al lado de la persona, identifíquelo verbalmente, leyendo en
la ficha clínica y/o brazalete y verifique la indicación médica.
Explique el procedimiento con palabras simples y entendibles por el paciente.
Verifique los factores que pueden alterar la medición.
Lávese las manos
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referencia. La versión vigente se encuentra en sitio web del Hospital www.hjnc.cl.
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COORDINACION ENFERMERIA
CONTROL FRECUENCIA
CARDÍACA PERIFÉRICA,
PULSO APICAL,
RESPIRATORIA Y
SATURACIÓN DE OXÍGENO
SGC HJNC CE I Nº 002
Fecha Ultima Revisión: Noviembre 2010
Próxima Revisión: Noviembre 2012
Versión 1
II. Para medir frecuencia del pulso periférico
(repita del 1 al 4)
Se mide mediante la palpación de una arteria periférica durante 1 minuto.
5. Ubique de preferencia la arteria radial, en la zona de la muñeca, apoye sus dedos índice,
medio y anular a lo largo de ésta y presione suavemente. Puede utilizar otros puntos de
palpación del pulso periférico como: arteria humeral, arteria poplítea, tibial posterior o
dorsal del pie
6. Contabilice el número de pulsaciones en 60 segundos, identifique ritmo, tensión y llene.
Si el pulso es irregular reconozca el patrón.
III. Para medición de pulso apical
(repita del 1 al 4)
Se realiza en la zona toráxica en 1 minuto.
5. Limpie, usando tórula con alcohol, el diafragma y los auriculares del estetoscopio.
6. Deje al paciente en posición decúbito dorsal y descubra el tórax, proteja la intimidad del
paciente.
7. Ubique un punto entre el cuarto a quinto espacio intercostal y la línea media clavicular
del lado izquierdo y apoye el diafragma suavemente.
8. Contabilice los latidos cardíacos en 60 segundos y valore sus características, en forma
simultanea mida pulso periférico y compare, la frecuencia y el ritmo.
9. Cubra al paciente, déjelo cómodo.
IV. Para medición de Frecuencia respiratoria
(repita del 1 al 4)
5. Acérquese al paciente. No le avise lo que va a hacer. Es útil medir la frecuencia
respiratoria inmediatamente después de controlar el pulso, aún con la punta de los dedos
sobre la muñeca del paciente.
6. Contabilice las respiraciones en 60 segundos, observando los movimientos del tórax y
características de la respiración.
7. Si utilizó estetoscopio, límpielo y guárdelo.
8. Lávese las manos.
V. Para Medición de Oximetría de pulso
(repita del 1 al 4)
Consiste en la aplicación de una sonda con un diodo emisor de luz conectado a un oxímetro que
mide las porciones de luz absorbidas y/o transmitidas por parte de la hemoglobina.
5. Coloque a la persona en posición cómoda.
Si elige los dedos de las manos para colocar la pinza o cinta, apoye el antebrazo
Si la persona tiene barniz de uñas retírelo con acetona.
Verifique el buen estado de la piel del pulpejo del dedo que usará.
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RESPIRATORIA Y
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Próxima Revisión: Noviembre 2012
Versión 1
6. Fije la Pinza o cinta en la zona elegida.
7. Encienda el equipo y observe en la pantalla la onda del pulso y sonido audible.
8. Controle la frecuencia del pulso radial y /o apical. (ver procedimientos de “medición pulso
periférico y pulso apical”).
9. Correlacione la frecuencia del pulso radial o apical con la frecuencia del pulso que
muestra el oxímetro.
10. Lea la SpO² una vez que el pulso mostrado en la pantalla esté estabilizado y alcance la
intensidad completa.
11.-Si no es monitoreo de continuidad, retire el saturómetro de pinza, déjelo ordenado al lado
del monitor.
12.-Lávese las manos
Registros
Registre hora y frecuencia del pulso y respiración y /o saturación de oxígeno en cuadriculado
de signos vitales en la hoja de enfermería.
Registre cada 3, o mas las veces que sea necesario, y las acciones derivadas de la
alteración de la saturación en la evolución del paciente en el reverso de hoja enfermería con
nombre de la persona responsable.
3.2
Materiales y equipamiento.
Equipo para frecuencia cardiaca periférica y frecuencia respiratoria
Reloj con segundero
Equipo para frecuencia cardíaca
Monitor de cabecera
Equipo para saturación de oxígeno.
Cable de saturometría
Sensor de pinza
Acetona y algodón si es necesario
Depósito para desechos.
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SATURACIÓN DE OXÍGENO
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4. REGISTROS
Nombre del Registro
Identificación
Llenado
Acceso
Mantención
Almacenamiento
Control de frecuencia cardíaca, periférica, pulso
apical, respiratoria y saturación de oxígeno.
SGC HJNC CE R 004 y 005
TPM o Profesional que realiza el procedimiento
Personal Clínico
Vigencia Ficha Clínica
Archivo
5. DISTRIBUCIÓN.
A todos los servicios clínicos de atención abierta y cerrada que realizan atención
directa de pacientes y a la unidad de emergencia
6. MODIFICACIONES
Párrafo que se modifica
Página
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