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Programa: Beca de Perfeccionamiento en
EPILEPSIA: CLÍNICA Y NEUROFISIOLOGÍA
Departamento: Medicina
Servicio: Neurología
Datos generales
Tipo de Programa:
Beca de Perfeccionamiento
Requisitos:
Residencia completa en Neurología
Entrevista personal
CV
RESPONSABLES DEL PROGRAMA
Dr. Edgardo Cristiano
Dra. María del Carmen García
Colaboradores Docentes:
Neuroimágenes:
Neurología Cognitiva:
Neurofisiología:
Neurocirugía:
Dra. Besada, Dr. Funes
Dr. Golimstok, Dr. Vaucheret
Dr. Silva
Dr. Ciraolo
Años:
Carga Horaria:
1 (un) año
1440 horas (30 hs semanales)
Fundamentación:
La Epilepsia es uno de los trastornos más frecuentes dentro de la Neurología
con una incidencia global del 1%, siendo muy frecuente en la infancia para
luego decrecer gradualmente y finalmente presentar el mayor pico de
incidencia después de la sexta década. La beca de perfeccionamiento en
Epilepsia tiene por objetivo general la formación de profesionales capaces
de evaluar, diagnosticar y tratar pacientes con epilepsia así como la
formación técnica y de interpretación de los distintos estudios
neurofisiológicos utilizados
Objetivos Generales:
El programa de formación en Epilepsia y Neurofisiología surge de la
necesidad de capacitar médicos neurólogos en esta área. La misión final
será que el médico pueda:
1
Reconocer los síndromes epilépticos tanto en el contexto de la clínica
ambulatoria como en los pacientes internados,
2
Adquirir destrezas claras en la realización técnica e interpretación de
estudios electroencefalográficos: EEG de sueño, EEG de vigilia, monitores de
EEG continuos, Video EEG
3
Indicar tratamientos específicos para el control de la epilepsia en los
distintos grupos etarios, conociendo sus eventuales efectos adversos.
4
Realizar formación continua e investigación clínica
5
Desempeñar con eficacia en cualquier lugar del país, pudiendo
integrar equipos intra e interdisciplinarios en el seguimiento de pacientes
con epilepsia refractaria.
Ámbitos de Desempeño
La beca a desarrollar plantea de adquisición del aprendizaje y
responsabilidad en la toma de decisiones en forma gradual y
progresiva. Se desarrollará en el Servicio de Neurología Hospital
Italiano que cuenta con:
1.
Consultorios especializados en la atención de epilepsia
Objetivo:
Diagnosticar diferentes tipos de crisis y síndromes en el pacientes con
epilepsia
Realizar diagnósticos diferenciales
Solicitar métodos complementarios adecuados
Indicar tratamiento disponibles en la actualidad para cada síndrome
Contenido:
Tipos de crisis y diferentes síndromes epilépticos,
Métodos diagnósticos: indicaciones, sensibilidad y especificidad: EEG,
VideoEEG, Resonancia magnética de cerebro, PET, Spect, laboratorio
Drogas anticonvulsivantes: indicaciones en diferentes síndromes,
teniendo en cuenta edad, sexo, patologías y tratamientos
concomitantes.
Efectos adversos secundarios a drogas Anticonvulsivantes
Epilepsia refractaria: criterios diagnósticos, métodos de evaluación,
indicaciones terapéuticas
Estrategias:
Atención de pacientes con médicos especialistas en Epilepsia
Confección y seguimientos de Historia clínica general, neurológica y
de epilepsia (interrogatorio, examen físico, exámenes
complementarios) a través de la utilización de “ITALICA”.
Utilización de algoritmos establecidos para métodos diagnósticos y
Guías de Tratamiento
Presentación y Discusión de casos clínicos en conjunto con médicos
de la Sección en ateneo interdisciplinario
Modalidad de implementación: anual a tiempo parcial,
2.
Área de internación,
Objetivos
Visitar diariamente a los pacientes internados, junto con los médicos
de la sección.
Efectuar indicaciones, ajustes o cambios de drogas en base a
resultados de laboratorio o evolución del paciente
Discutir diagnósticos y conductas.
Atender las interconsultas solicitadas a la especialidad acompañando
al médico especialista.
Contenidos
Farmacocinética y farmacodinámica de drogas anticonvulsivantes en
diferentes escenarios clínicos: insuficiencia renal, hepática, uso de
anticoagulantes o antibióticos, etc.
Algoritmo en el tratamiento de epilepsias de difícil control
Etiología, epidemiología y algoritmo de tratamiento/ diagnóstico de
crisis epilépticas en los pacientes seriamente enfermos dentro de la
unidad de cuidados intensivos
Estrategias
Realización de las interconsultas en conjunto con el especialista a
cargo del área,
Discusión de las indicaciones médicas.
Reunión de Discusión de Casos en la Sección Epilepsia.
Concurrencia a la sala de internación para la atención de pacientes
internados por el Servicio de Neurología portadores de epilepsia y en
casos de interconsultas de otros Servicios, especialmente clínica
médica y cuidados intensivos.
Implementación
• Diario a tiempo parcial (dependiendo del número de pacientes
admitidos)
3. Laboratorio de Neurofisiología:
Objetivos
Realización de registros de EEG y de VideoEEG prolongados
Interpretar los trazados electroencefalográficos diferenciando
adecuadamente vigilia y diferentes etapas de sueño
Describir los registros de VideoEEG
Evaluar e interpretar los registros electroencefalográficos realizados
en el ámbito de la unidad de cuidados intensivos
Contenidos
Patrones electroencefalográficos normales tanto de sueño como de
vigilia
Patrones electroencefalográficos anormales epileptiformes y no
epileptiformes
Semiología clínica y electroencefalográfica de eventos paroxísticos
tanto epilépticos como no epilépticos
Estrategias
Colocación de electrodos para la realización de registros
electroencefalográfico supervisado por el técnico de neurofisiología,
Manejo de drogas anticonvulsivantes en la internación para VideoEEG
en conjunto con los médicos de la sección
Lectura de los estudios realizados supervisados por médico de la
sección
Implementación:
• Concurrencia a la sección de neurofisiología en forma diaria a
tiempo parcial
Esquema de Desarrollo:
Mañana:
Lunes, miércoles, jueves y viernes:
9-12 hs: recorrido de los pacientes que se encuentren internados,
incluyendo interconsultas del área en los distintos servicios del
hospital, especialmente en el área de Terapia Intensiva,
Revisión de los registros de VideoEEGs y de monitoreos de EEG
realizados en el día previo
Martes:
8:30-11:30 hs: consultorio externo de epilepsia
Tarde:
Lunes: 11-12 hs: ateneo interdisciplinario de epilepsia, conjuntamente con los
servicios de neuropediatría, neurocirugía, neuroimágenes y psiquiatría
Martes: 13-14:30 Hs: revisión de estudios realizados el día previo
Miércoles: 14-16 hs: consultorio externo de epilepsia
Jueves: 12:30 – 13:30 Hs: ateneo central de Neurología
14:00 hs en adelante: Investigación Clínica
Viernes: 13 hs en adelante: Investigación Clínica
Modalidad de Evaluación:
La evaluación constará de 2 partes:
. Práctica, mediante la evaluación del desempeño en las áreas de
emergencia, internación, consultorios externos y académica
Se tomarán en cuenta los siguientes ítems:
Aptitud: 1-6
Actitud: 1-6
Asistencia: 1-6
Académica 1-6
Docencia: 1-6
Se tomará como promedio mínimo para aprobación 3 puntos por ítem, con
un total mínimo de 15 puntos.
.
Teórica: examen de opción múltiple con 50 preguntas, el cual será
aprobado con un 70 % de las respuestas correctas.