Download maqueta interior 92 new.indd

ader
Núm. 92 Juliol 2007
Associació de
Malalts del Ronyó
Gràcies, Donants
ader
Associació de
Malalts del Ronyó
C./ Pintor Tapiró, 4 - Barcelona
Tel.: 934 408 800 - Fax. 933 337 070
e-mail: [email protected]
www.ader-renal.org
ader
SERVEIS ADER
Associació de
Malalts del Ronyó
QUÈ ÉS ADER?
ADER, Associació de Malalts del Ronyó de Catalunya, és la representant de les persones amb
insuficiència renal crònica. És una entitat privada, de caràcter benèfic, d’iniciativa social, fundada
l’any 1976 i declarada d’utilitat pública l’any 1987.
Des de la seva fundació a l’octubre del 1976, han format part d’aquest col·lectiu moltes persones i totes han treballat per a reivindicar millores en les teràpies substitutives de la insuficiència
renal, com l’hemodiàlisi, la diàlisi peritoneal i el trasplantament renal. En definitiva, de la qualitat
de vida.
Pots trobar més informació a la nostra web: www.aderrenal.org
SERVEIS ADER
1
Assistència Social
Servei: Gratuït
5
Quiromasatge i
reflexologia podològica
2
Assistència Laboral
i jurídica
6
Assessorament dietètic
3
Psicologia clínica
7
Altres Serveis
4
Ioga
Dies de visita: a convenir
Horari: a convenir
Cal concertar visita prèviament
Truqueu a ADER
tel. 93 440 88 00
Dies de visita: a convenir
Horari: a convenir
Cal concertar visita prèviament
Truqueu a ADER
tel. 93 440 88 00
Dies de visita: de dilluns a divendres
Horari: de 9:00 a 14:00 i de 16:00 a 20:00h
Tractaments cervicals, cames, esquena
i espatlles
Sessions de 45 minuts
Dies de visita: a convenir
Només per a malalts en diàlisi
i trasplantats
Truqueu per demanar dia i hora
al telèfon: 93 440 88 00
Informació, reserva i gestió de places
d’hemodiàlisi a altres províncies
i a l’estranger
Dies de visita: dimarts i dijous
Horari: de 10:00 a 11:00 h
Preu: 7,21 euros/mes
DEMANEU INFORMACIÓ AL CENTRE
ader
Associació de
Malalts del Ronyó
Pintor Tapiró, 4 · 08028 Barcelona
Tel. 93 440 88 00 · Fax. 93 333 70 70
e-mail: [email protected]
Pintor Tapiró, 4 · 08028 Barcelona
Tel. 93 440 88 00 · Fax. 93 333 70 70
e-mail: [email protected]
www.ader-renal.org
ader
EDITORIAL
Associació de
Malalts del Ronyó
LA LECCIÓN HOLANDESA
H
olanda se ha visto muchas veces con proximidad, sobre todo por los lazos tradicionales futbolísticos que van de Johan
Cruyff a Frank Rijkaard. Del país neerlandés también se ha admirado su empeño en ganarle terreno al mar, que se concreta en la maravillosa obra de ingeniería de los diques de contención. Más recientemente, el país es un referente en el
campo audiovisual, no en vano allí nació una de las grandes multinacionales del sector, Endemol, conocida por ser la creadora
del exitoso formato de “Gran Hermano” y también por haberse asociado, tiempo ha (ya no existen los lazos), con la catalana
Gestmusic, de nuestros recordados trincos.
Precisamente, esta faceta audiovisual ha desencadenado una fuerte polémica, no sólo en el país sino a nivel internacional. Seguramente, el lector ya sabrá a qué nos referimos: el canal BNN -fundado, por cierto, por Bart de Graaf, un enfermo renal que falleció
a los 35 años- ideó un reality show en el que una enferma terminal de cáncer iba a donar un riñón a un concursante, enfermo renal,
salido de una terna. Para ganar, se debía tener el mayor acierto en responder una batería de preguntas relacionadas con la salud.
Evidentemente, la cuestión provocó airadas reacciones contrarias, desde el Parlamento y el primer ministro holandeses hasta
la comunidad internacional. En Catalunya también supo reaccionar la directora de la OCATT, Rosa Deulofeu, con una carta
condenatoria publicada en La Vanguardia (1 de junio) y desde Madrid la presidenta de ALCER en la comunidad, Iluminada
Martín Crespo, emitió un comunicado calificando de “barbaridad” el programa. ADER, por su parte acudió a un medio de comunicación para condenar “el mercantilismo con una cuestión tan delicada como es la donación de órganos”.
Pero hete aquí que al final todo resultó ser una pantomima. La donante era una actriz y los tres concursantes, si bien enfermos
de riñón, habían colaborado en una iniciativa privada -ojo al dato- cuya finalidad era incentivar las donaciones en un país con
una de las tasas más bajas de Europa.
Una vez conocido el desenlace, las críticas no han remitido. Resulta curioso que quienes deberían haber tenido la iniciativa, el
gobierno holandés, al final sólo ha sabido criticar y, en cambio, una vez más, la llamada sociedad civil ha tenido la intención de
aportar soluciones.
Pero no vamos a entrar en ADER en la cuestión de la oportunidad o no del programa -criticado también a posteriori por los
analistas televisivos de nuestro país-. Lo que sí pretendemos es extraer una lección. Nuestro mensaje no va específicamente
destinado a las autoridades sanitarias sino que también engloba a la sociedad civil. Sobre todo, decimos que el mensaje no tiene
como objetivo el sistema sanitario catalán o español, dado que desde ADER siempre lo hemos defendido -además, he ahí los
resultados: líderes mundiales en donación y trasplantes- y, así, hacemos nuestras las palabras de Rafael Matesanz, en su calidad
de presidente de la Organización Nacional de Trasplantes, pero también del Consejo de Trasplantes del Consejo de Europa, en
el sentido que, en España “esta situación no sería posible porque la legislación establece un control, que al final se muestra muy
útil, por el cual donante, receptor y los médicos que harán el trasplante van ante el juez antes de que se produzca la intervención
y allí declaran que no existe ningún tipo de compensación económica o de otro carácter”
Pero, como decíamos, todos podemos utilizar la creatividad para hacer algo que contribuya a la mejora de nuestras condiciones
sanitarias. Desde el poderoso empresario del sector audiovisual que sienta el problema como suyo (como ha sido en el caso relatado) o cada uno de los socios de ADER. Todos debemos pensar en el problema que nos afecta; todos podemos tener una buena
idea que pueda ser útil una vez puesta en conocimiento de los demás y, si no se da el caso, como mínimo todos podemos aportar
nuestro granito de arena colaborando activamente (más allá de la satisfacción de las cuotas), por ejemplo, con esta asociación.
Ésta es la lección holandesa.
SUMARI
JUNTA DIRECTIVA
MEDICINA
PRESIDENT
Sr. Matias Ponsa Saladich
VICEPRESIDENT 1r
Sr. Angel Serra Romero
VICEPRESIDENTA 2ª
Sra. Mª Teresa Biosca de Sagastuy
SECRETARI GENERAL
Sr. Antonio Tombas Navarro
TRESORER
Sr. Lluís Surós Batlló
VOCAL
Sr. Jorge Parenti Lahoz
VOCAL
Sr. Joan Masó Hervás
VOCAL
Sra. Mª José Legaz Martín
VOCAL
Sr. Juli Real Obradors
DESPATX ADER
Teresa Boldú
Coordinadora
María Jesús Rodríguez
Secretaria
ADER Boletín de la Asociación de Enfermos
de Riñón de Catalunya - núm. 92
Redacción y administración:
Calle Pintor Tapiró, 4 - Barcelona
Tel. 934 408 800 - Fax. 933 337 070
e-mail: [email protected]
www.ader-renal.org
Autoedición e impresión: Toisonedit, S.L.
Nº de depósito legal: 13267-1981
El Boletín ADER no participa necesariamente
de la opinión de sus colaboradores, siendo
ellos mismos los responsables de ella.
El Boletín ADER agradece todas
las colaboraciones enviadas a la redacción.
•La enfermedad renal en personas con diabetes ......................05
•Lo que usted debe saber sobre las infecciones urinarias .........10
NOTÍCIES
•Josep Maria Espinàs cita la revista Ader ...................................14
•Hacer músculo, un beneficio para los dializados .....................14
•Loteria Ader ................................................................................14
•Es crea la Federació Plataforma d’Entitats de Persones
amb Discapacitat del Districte de les Corts .................................15
•Una propuesta médica sobre la posibilidad de trasplantar
riñones de donantes A2 y A2 B puede acortar el tiempo
de espera para los receptores del grupo B .................................15
•La familia d’ADER s’amplia ........................................................15
•La individualización del tratamiento inmunosupresor,
un protocolo cada vez más avanzado ........................................16
•Hacer músculo, un beneficio para los dializdos .......................16
•Trasplante de organos ...............................................................14
ACTIVITATS
•Dia Del Donant: Augmenten els trasplantaments i baixen
les llistes d’espera per a insuficiències renals ............................20
•Dia Del Donant:Taules informatives als hospitals......................20
•Dia Del Donant: L’Arbre de l’Amor
acull la segona concentració d’homenatge als donants ............21
•Caminada d’agraïment al donant .............................................22
•Cap de setmana a les comarques tarragonines .......................23
•José Antonio Coterillo i Jordi Bosch,
homenatjats pel Rotary Club de Banyoles ..................................24
SALUT
•Diseño de sonrisa: el “ Smiledesign” ........................................25
INFORMACiÓ
•Centre Secretari Coloma:
mucho más que un centro de diálisis ..........................................29
NUTRICiÓ
•Dieta Limitada en potasio .........................................................30
ESTADÍSTIQUES
•Trasplantaments renals a Catalunya Gener- Juny ....................31
LEGISLACIÓ
•Llei de Promoció de l’Autonomia Personal
i l’Atenció a les persones en situació de dependència ..............32
BUTLLETA DE SUSCRIPCIÓ ....................................................34
SERVEIS ADER ............................................................................35
MEDICINA
La enfermedad renal en personas
con diabetes
La diabetes es la causa más común de insuficiencia
renal y constituye casi el 45 por ciento de los casos
nuevos. Incluso cuando la diabetes está controlada, la
enfermedad puede conducir a nefropatía e insuficiencia
renal. La mayoría de las personas con diabetes no
sufren una nefropatía lo suficientemente grave como
para causarles insuficiencia renal.
Las personas con insuficiencia renal se someten a
diálisis, tratamiento que reemplaza algunas de las
funciones de filtración de los riñones, o reciben un
riñón sano de un donante en un trasplante renal.
Los hispanos/latinos, africanoamericanos y los
nativoamericanos padecen diabetes, nefropatía e
insuficiencia renal en proporciones mayores que los
caucásicos. Los científicos no han podido explicar
la razón de esto, ni tampoco pueden explicar
completamente la interacción de factores que conducen
a la nefropatía diabética. Entre estos factores se incluyen
la herencia, la dieta y otras afecciones médicas como
la presión arterial alta. Han observado que la presión
arterial alta y los niveles altos de glucosa en la sangre
(azúcar en la sangre) aumentan el riesgo de que una
persona con diabetes sufra insuficiencia renal.
Dos tipos de diabetes
Hay dos tipos de diabetes. En ambos tipos, el cuerpo
no procesa ni utiliza adecuadamente los alimentos. El
cuerpo humano normalmente transforma los alimentos
en glucosa, que es el azúcar sencillo que sirve de fuente
principal de energía para las células del cuerpo. Para
entrar a las células, la glucosa necesita la ayuda de
la insulina, una hormona producida por el páncreas.
Cuando una persona no produce suficiente insulina o su
cuerpo no responde a la insulina presente, el cuerpo no
puede procesar la glucosa y se acumula en el torrente
sanguíneo. Los niveles altos de glucosa en la sangre
conducen al diagnóstico de la diabetes. Ambos tipos de
diabetes pueden provocar la enfermedad renal.
ader
MEDICINA
Associació de
Malalts del Ronyó
desarrollarse. En algunas personas, la filtración de
Entre el 5 y el 10 por ciento de las personas con un los riñones funciona mejor de lo normal durante los
diagnóstico de diabetes padecen diabetes tipo 1, primeros años de padecer diabetes. Este proceso se
que tiende a presentarse principalmente en niños llama hiperfiltración.
y adultos jóvenes. Este tipo de diabetes se conocía
antes como diabetes mellitus insulinodependiente o Con el paso de los años, en las personas que padecen
diabetes juvenil. En la diabetes tipo 1, el cuerpo deja la enfermedad renal, pequeñas cantidades de albúmina
de producir insulina. Las personas con diabetes tipo (una proteína de la sangre) empiezan a pasar a la orina.
1 deben inyectarse insulina diariamente o usar una La primera etapa de esta afección se conoce como
bomba de insulina. Estas personas también controlan microalbuminuria. Durante este periodo las funciones
sus niveles de glucosa en la sangre planificando sus de filtración del riñón generalmente permanecen
dietas y realizando actividad física. La diabetes tipo 1 normales.
tiene mayor probabilidad de conducir a la insuficiencia
renal. Entre el 20 y el 40 por ciento de las personas A medida que la enfermedad progresa, más albúmina pasa a
con diabetes tipo 1 presentan insuficiencia renal antes la orina. Esta etapa se puede denominar nefropatía diabética
de cumplir los 50 años de edad. Algunos presentan manifiesta o macroalbuminuria. Mientras aumenta la
cantidad de albúmina en la orina, generalmente se deterioran
insuficiencia renal antes de los 30 años de edad.
las funciones de filtración. El cuerpo retiene algunos
materiales de desecho cuando la filtración se deteriora. La
Diabetes tipo 2
Cerca del 90 al 95 por ciento de las personas con creatinina es uno de esos materiales de desecho. Se puede
diagnóstico de diabetes tienen diabetes tipo 2, conocida hacer una prueba para detectar creatinina en la sangre
antes como diabetes mellitus no insulinodependiente para determinar el grado de deterioro de la filtración renal.
o diabetes de comienzo en la edad adulta. Muchas Mientras progresa el daño renal, frecuentemente aumenta la
personas con diabetes tipo 2 no responden de forma presión arterial también.
normal a su propia insulina ni a la insulina inyectada.
Esto se conoce como resistencia a la insulina. La En general, el daño renal rara vez ocurre durante los
diabetes tipo 2 se presenta principalmente en personas primeros 10 años de padecer diabetes, y normalmente
mayores de 40 años de edad, pero puede presentarse pasan entre 15 y 25 años antes de que se presente la
a cualquier edad, incluso durante la niñez. Muchas insuficiencia renal. Las personas que han padecido
personas con diabetes tipo 2 tienen sobrepeso. Muchas diabetes por más de 25 años sin presentar signo alguno
no saben que tienen diabetes. Algunas personas con de insuficiencia renal corren menos riesgo de sufrirla.
diabetes tipo 2 controlan sus niveles de glucosa en la
sangre planificando sus comidas y realizando actividad Efectos de la presión arterial alta
La presión arterial alta, o hipertensión, es un factor
física. Otras deben tomar pastillas que
importante en la aparición de problemas renales en las
personas con diabetes. Tanto los antecedentes familiares
• Estimulan la producción de insulina, o
de hipertensión como la presencia de hipertensión
• Reducen la resistencia a la insulina, o
parecen aumentar las probabilidades de padecer la
• Ρeducen la salida de glucosa del hígado, o
enfermedad renal. La hipertensión también acelera el
demoran la absorción de los carbohidratos en el
progreso de la enfermedad renal cuando ésta ya está
tracto gastrointestinal
presente.
Otras personas requieren inyecciones de insulina
En el pasado, la hipertensión se definía como presión
además de las pastillas.
sistólica mayor de 140 milímetros de mercurio y
presión diastólica mayor de 90 milímetros de mercurio.
Curso de la enfermedad renal
La enfermedad renal diabética toma años en Los profesionales de la salud abrevian este límite como
140/90 o “140, 90”. Los términos “sistólica” y “diastólica”
Diabetes tipo 1
6
ader
MEDICINA
Associació de
Malalts del Ronyó
se refieren a la presión en las arterias durante la contracción
del corazón (sistólica), y entre los latidos del corazón
(diastólica).
el progreso de la enfermedad renal: inhibidores de la
angiotensin-converting enzyme (enzima convertidora
de angiotensina, ACE por sus siglas en inglés) y
angiotensin receptor blockers (bloqueadores del
receptor de angiotensina, ARB por sus siglas en
inglés). Muchas personas necesitan tomar dos o más
fármacos para controlar su presión arterial. Además
de un inhibidor ACE o un ARB, un diurético también
es muy útil. Pueden requerirse también fármacos
betabloqueadores, bloqueadores de los canales de
calcio y otros medicamentos para controlar la presión
arterial.
Un ejemplo de un inhibidor ACE eficaz es el captopril,
recetado generalmente por los médicos para el
tratamiento de la enfermedad renal en personas con
diabetes. Los beneficios del captopril van más allá de
su capacidad de bajar la presión arterial: tal vez proteja
directamente los glomérulos del riñón. Los inhibidores
ACE han reducido la proteinuria y retrasado el deterioro
incluso en personas con diabetes que no tenían presión
arterial alta.
La American Diabetes Association, que en español se
llama Asociación Estadounidense para la Diabetes, y el
National Heart, Lung, and Blood Institute, que en español
se llama Instituto Nacional del Corazón, Pulmón y Sangre,
recomiendan que las personas con diabetes mantengan su
presión arterial por debajo de 130/80.
Un ejemplo de un ARB eficaz es losartan. Se ha sido
demostrado que protege la función renal y reduce el
La hipertensión se puede considerar no sólo como una riesgo de problemas cardiovasculares.
causa de la enfermedad renal, sino como resultado
del daño causado por la misma. A medida que la Cualquier medicamento que ayude a los pacientes
enfermedad renal avanza, los cambios físicos en los a lograr una presión arterial de 130/80 o menor es
riñones provocan un aumento de la presión arterial. beneficioso. Los pacientes que tengan incluso una
Esto es peligroso, ya que el aumento de la presión hipertensión leve o una microalbuminuria persistente
arterial empeora los factores que causan el aumento deberían consultar al medico acerca del uso de
y viceversa. La detección temprana y el tratamiento medicamentos antihipertensivos.
oportuno de la hipertensión, incluso si es leve, son de
suma importancia para las personas con diabetes.
Dietas con cantidades moderadas de proteína
En las personas con diabetes, el consume de cantidades
excesivas de proteína puede ser nocivo. Los expertos
Prevención y retraso
aconsejan que las personas con enfermedad renal
del curso de la enfermedad renal
diabética consuman una dieta con las cantidades
recomendadas de proteína, evitando dietas con
Medicamentos para la presión arterial
cantidades altas de proteína. Las personas con una
Los científicos han logrado enormes avances en el función renal muy deteriorada pueden ayudar a retrasar
desarrollo de métodos para retrasar la aparición y el inicio de la insuficiencia renal consumiendo una
el progreso de la enfermedad renal en personas con dieta con cantidades reducidas de proteína. Todas las
diabetes. Los fármacos antihipertensivos, fármacos personas que sigan una dieta reducida en proteína
que bajan la presión arterial, pueden retrasar en forma deben consultar a un dietista para asegurarse de recibir
importante el progreso de la enfermedad renal. Hay una nutrición adecuada.
dos tipos de fármacos que han retrasado eficazmente
7
ader
MEDICINA
Associació de
Malalts del Ronyó
Algunas personas utilizan una bomba de insulina para
aplicarse el medicamento a lo largo del día.
Varios estudios han recalcado los efectos beneficiosos
del control intensivo. En uno de los estudios los
investigadores encontraron, en los participantes del
estudio que se sometieron a un regimen intensivo
de control de los niveles de glucosa en la sangre, una
reducción del 50 por ciento en la aparición y el progreso
de la enfermedad renal diabética en sus primeras etapas.
Este estudio se llama Diabetes Control and Complications
Trial, DCCT por sus siglas, en inglés, en español Estudio
sobre el Control y las Complicaciones de la Diabetes.
Fue financiado por el National Institute of Diabetes and
Digestive and Kidney Diseases, NIDDK por sus siglas,
que en español se llama Instituto Nacional de la Diabetes
y las Enfermedades Digestivas y Renales. Los pacientes
con un control intensivo tuvieron en promedio niveles
de glucosa en la sangre de 150 miligramos por decilitro,
que es cerca de 80 miligramos por decilitro menos que
los niveles observados en los pacientes con un control
convencional. El United Kingdom Prospective Diabetes
Study, que en español se llama Estudio Prospectivo de la
Diabetes en el Reino Unido, se realizó de 1976 a 1997 y
demostró de forma concluyente que el riesgo de padecer
enfermedad renal temprana se redujo en un tercio en las
personas que se sometieron a un control mejorado de los
Control intensivo de glucosa en la sangre
Los medicamentos antihipertensivos y las dietas niveles de glucosa en la sangre. Otros estudios realizados
reducidas en proteínas pueden retrasar la enfermedad durante las últimas décadas han establecido claramente
renal cuando ya existe una nefropatía grave. Un que cualquier programa que lleve a una reducción
tercer tratamiento, conocido como control intensivo sostenida de los niveles de glucosa en la sangre sera
de glucosa en la sangre (o control de la glucemia), ha
demostrado ser prometedor en personas con diabetes
tipo 1 y tipo 2, especialmente para quienes están en las
primeras etapas de la nefropatía.
El control intensivo es un régimen de tratamiento para
mantener los niveles de glucosa en la sangre cerca de lo
normal. El tratamiento consiste en
•
medirse frecuentemente el nivel de glucosa en
la sangre
• administrar insulina frecuentemente a lo largo
del día, dependiendo del consumo de alimentos y de
la actividad física
• seguir una dieta y un plan de actividad física
• consultar frecuentemente a un equipo de
profesionales de la salud
8
ader
MEDICINA
Associació de
Malalts del Ronyó
beneficioso para los pacientes que se encuentren en las del tratamiento, los médicos no dudan en ofrecer
primeras etapas de la nefropatía diabética.
diálisis y trasplante renal a los pacientes con
diabetes.
Cuidarse bien es la clave
En la actualidad, la supervivencia de los riñones
Si usted tiene diabetes, haga lo siguiente:
trasplantados a pacientes con diabetes es
aproximadamente la misma que la supervivencia de
• Pida al médico que le haga una prueba A1C trasplantes en personas que no padecen diabetes. La
por lo menos dos veces al año. Esta prueba indica diálisis en personas con diabetes también funciona
el nivel promedio de glucosa en la sangre en los tres bien a corto plazo. A pesar de esto, las personas
meses anteriores. Procure mantenerla por debajo del con diabetes que reciben trasplantes o diálisis
7 por ciento.
experimentan mayor morbilidad y mortalidad debido
• Colabore con el médico con respecto a a las complicaciones coexistentes de la diabetes como
inyecciones de insulina , medicamentos, planificación el daño al corazón, los ojos y los nervios.
de comidas, actividad física y pruebas de glucosa en
la sangre.
Esperanza a través de la investigación
• Haga que un profesional médico le tome la Las incidencias tanto de la diabetes como de la
presión arterial varias veces al año. Si tiene presión insuficiencia renal causada por la diabetes han ido
arterial alta, siga las instrucciones del médico para aumentando. Algunos expertos predicen que la
mantenerla cerca de lo normal. Procure mantenerla diabetes podría llegar pronto a ser la causa de la
por debajo de 130/80.
mitad de los casos de insuficiencia renal. En vista de
• Pregunte al médico si le convendría tomar un la morbilidad y mortalidad crecientes relacionadas
inhibidor ACE o un ARB.
con la diabetes y con la insuficiencia renal, los
• Pida que un profesional médico le haga una pacientes, los investigadores y los profesionales
prueba de orina cada año para detectar microalbumina de la salud seguirán beneficiándose de entender la
y proteína.
relación que existe entre las dos enfermedades. El
• Pida que un profesional médico le haga una NIDDK es una institución líder en el apoyo de la
prueba de sangre para detectar niveles elevados investigación en este campo.
de productos de desecho, como la creatinina.
Tomando como base los niveles de creatinina en la Varias de las áreas de investigación que cuentan con
sangre, el médico debería darle una estimación del el apoyo del NIDDK tienen un enorme potencial. Si
funcionamiento de su filtración renal
las personas con diabetes saben que corren el riesgo
• Pregunte al médico si debe reducir la cantidad de padecer enfermedad renal, pueden poner en
de proteína en su dieta. Pida que le recomiende un marcha estrategias para prevenirla, como el control
dietista titulado para que le ayude a planificar sus intensivo y el control de la presión arterial. De este
comidas.
modo, el descubrimiento de maneras de predecir
quién presentará enfermedad renal puede conducir
Diálisis y trasplante
a una mayor prevención. Al mismo tiempo, el
Cuando las personas con diabetes sufren descubrimiento de mejores fármacos para prevenir el
insuficiencia renal deben someterse a diálisis o a rechazo de un trasplante renal mejorará los resultados
un trasplante renal. Hasta los 1970, los expertos del procedimiento en pacientes con diabetes que
médicos generalmente excluían de la diálisis y los presenten insuficiencia renal. Para algunas personas
trasplantes a las personas con diabetes, en parte con diabetes tipo 1, los avances en trasplantes,
porque pensaban que el daño causado por la diabetes especialmente el trasplante de células pancreáticas
contrarrestaría los beneficios de los tratamientos. productoras de insulina, podría conducir a una
Hoy en día, gracias al mejor control de la diabetes curación tanto de la diabetes como de la enfermedad
y al aumento de las tasas de supervivencia después renal en las personas con diabetes.
9
ader
MEDICINA
Associació de
Malalts del Ronyó
Lo que usted debe saber
sobre las infecciones urinarias
Una infección urinaria es una infección de cualquier parte
de las vías urinarias*. Las vías urinarias comprenden los
órganos que recogen, almacenan y eliminan la orina del
cuerpo. Estos órganos son
Riñón: Los riñones recogen materiales de desecho y
agua adicional de la sangre para producir orina.
Uréter: uréteres llevan la orina de los riñones a la vejiga
urinaria.
Vejiga urinaria: La vejiga urinaria almacena la orina y Las mujeres tienen más probabilidades de contraer infecciones
la elimina cuando está llena.
urinarias que los hombres.
Uretra: La uretra lleva la orina de la vejiga urinaria al
Cuándo consultar al médico
exterior al orinar.
Usted debe consultar al médico si presenta alguno de
Próstata: La próstata agrega líquido al semen.
estos signos o síntomas:
Vías urinarias del hombre y de la mujer.
•sensación de ardor al orinar
•necesidad frecuente o intensa
Causa de las infecciones urinarias
Por lo general, las infecciones urinarias son causadas
por bacterias. Las bacterias también pueden habitar en el
aparato digestivo, en la vagina o alrededor de la uretra. La
uretra se encuentra en la entrada de las vías urinarias. En
la mayoría de los casos, estas bacterias entran a la uretra y
van hasta la vejiga urinaria y los riñones. Generalmente el
cuerpo elimina las bacterias sin que se presenten síntomas.
Sin embargo, parece que algunas personas, como las
mujeres y las personas de mayor edad, son propensas a
estas infecciones.
Las mujeres tienen más probabilidades de contraer
infecciones urinarias que los hombres.
10
de orinar, aunque
haya poca orina para eliminar
•dolor en la espalda o en la parte baja del abdomen.
•orina turbia, oscura, sanguinolenta o que tiene un
olor raro.
• fiebre o escalofríos
Las mujeres tienen más probabilidades de contraer
infecciones urinarias que los hombres. Sin embargo,
las infecciones urinarias de los hombres son a menudo
graves y difíciles de tratar. Las infecciones urinarias
pueden ser particularmente peligrosas en personas de
mayor edad y mujeres embarazadas. Éste también es
el caso de las personas con diabetes y las que tienen
dificultad para orinar.
Qué sucede en el consultorio del médico
El médico puede preguntarle sobre lo siguiente:
•la cantidad de lquidos que toma
•si tiene dolor o sensación de ardor al orinar
•si tiene dificultad para orinar
•el tipo de método anticonceptivo que usa (si usted es
mujer)
Tendrá que recoger una muestra de orina en un recipiente
pequeño para que se examine. Además, es posible
que el médico le haga una radiografía o una ecografía
ader
MEDICINA
Associació de
Malalts del Ronyó
(ultrasonido) de los riñones. También es posible que el
médico le examine el interior de la vejiga urinaria con un
instrumento llamado cistoscopio.
.
Su orina se examinará al microscopio en busca de bacterias
y de las células que combaten infecciones. El médico
puede solicitar un urocultivo, que es una prueba en la que
las bacterias de la orina se dejan crecer en un recipiente de
laboratorio. La prueba le permite al médico determinar el
tipo exacto de bacterias. De esta manera el médico puede
elegir el medicamento adecuado para usted
Si usted padece infecciones repetidas, consulte al
médico acerca de planes especiales de tratamiento.
Quizá el médico le envíe a ver a un urológo, que es
un especialista en afecciones de las vías urinarias. Es
posible que el médico le pida que tome antibióticos
durante más tiempo para prevenir las infecciones
repetidas. Algunos médicos les dan un suministro de
antibióticos a los pacientes que padecen infecciones
urinarias frecuentes. Los antibióticos se deben tomar
al primer indicio de infección. Asegúrese de entender
las indicaciones del médico para tomar el antibiótico.
Haga exactamente lo que el médico le indique.
Imágenes diagnósticas:
Si usted es hombre, tenga en cuenta lo siguiente:
Pruebas de orina:
El médico puede usar radiografías, ecografías o tomografías
computarizadas (CT por sus siglas en inglés) para observar la
vejiga urinaria o los riñones. Estas imágenes pueden mostrar
cálculos, obstrucciones o inflamación.
Cistoscopio: El interior de la uretra y la vejiga urinaria
se pueden ver con un cistoscopio, que consiste en un tubo
delgado con lentes, como un microscopio. El tubo se
inserta en las vías urinarias a través de la uretra.
Tratamiento de las infecciones urinarias
•Es posible que tenga que tomar antibióticos durante
más tiempo. Esto se debe a que las bacterias pueden
ocultarse en el interior del tejido de la próstata.
•No
debe tomar los medicamentos que le hayan
sido recetados a su esposa pensando que curarán su
infección. Consulte a un médico para que le dé el
tratamiento adecuado para usted.
Cómo prevenir las infecciones repetidas
Si sus síntomas se deben a una infección, el médico le Realizar cambios en algunos hábitos cotidianos puede
recetará un antibiótico. Los antibióticos pueden destruir servir para evitar las infecciones urinarias.
las bacterias que causan la infección. El antibiótico que
se le recete dependerá del tipo de bacteria que se haya
•Tome muchos líquidos para eliminar las bacterias de
encontrado.
su cuerpo. Tomar agua es lo mejor. Trate de beber entre
seis y ocho vasos al día.
Si tiene una infección simple, se le dará una receta de
•Tome jugo de arándanos agrios o consuma vitamina
antibióticos para 3 días. Si es más grave, recibirá una
C. Ambos aumentan la acidez de la orina, haciendo
receta para 7 días o más. Siga las indicaciones para tomar
que las bacterias no puedan crecer fácilmente. El jugo
el medicamento en forma cuidadosa y completa. Avíse al
de arándanos agrios también hace que la pared de la
médico si usted es alérgico a algún medicamento.
vejiga urinaria se vuelva resbaladiza. Así las bacterias
no pueden adherirse a ella.
Infecciones repetidas
•Orine frecuentemente y en cuanto sienta la necesidad
La mayoría de las mujeres sanas no padece infecciones
de hacerlo. Las bacterias pueden crecer cuando la orina
repetidas. Sin embargo, alrededor de una de cada cinco
permanece en la vejiga urinaria demasiado tiempo.
mujeres las presenta. Algunas mujeres tienen tres o
•Orine poco tiempo después de tener relaciones sexuales.
más infecciones urinarias al año. Los hombres con
Así se eliminarán las bacterias que puedan haber entrado
frecuencia tienen infecciones repetidas. Las personas
en la uretra durante el coito.
con diabetes pueden tener infecciones repetidas. Los
•Después de ir al baño, límpiese siempre de adelante
problemas que causan dificultad para orinar también
hacia atrás. Esto es de particular importancia después
pueden ocasionar infecciones repetidas.
de una evacuación intestinal.
•Use ropa interior de algodón y prendas holgadas.
11
ader
MEDICINA
Associació de
Malalts del Ronyó
Éstas permiten la entrada de aire y ayudan a mantener
el área seca. Evite los pantalones de mezclilla
apretados y la ropa interior de nailon. Éstos atrapan
la humedad y contribuyen al crecimiento de las
bacterias.
•En las mujeres, los diafragmas y los espermicidas
pueden provocar infecciones urinarias porque
estimulan el crecimiento de las bacterias. Si padece
infecciones urinarias, piense en la posibilidad de
cambiar de método anticonceptivo. Los condones sin
lubricante o los que contienen espermicida provocan
irritación. También contribuyen a que las bacterias
provoquen síntomas. Piense en la posibilidad de
usar condones con lubricante y sin espermicida. O
use un lubricante que no contenga espermicida.
Esperanza a través de la investigación
Científicos que cuentan con el respaldo de los
National Institutes of Health, que en español se llaman
Institutos Nacionales de la Salud, están trabajando en
una vacuna para prevenir las infecciones urinarias.
La vacuna tal vez consista en un supositorio para
colocar en la vagina. Otra posibilidad es una pastilla
para fortalecer las células del cuerpo que combaten
las infecciones.
Si usted tiene una infección urinaria, el médico puede examinar una muestra
de su orina con el microscopio para buscar bacterias. Si es difícil encontrarlas,
el médico puede dejarlas crecer uno o dos días en un cultivo. Luego será
posible determinar el tipo exacto de bacterias, lo que permitirá al médico
elegir un antibiótico que las destruya
Glosario
Vías urinarias: Aparato que toma los desechos de la sangre y los
saca del cuerpo en forma de orina. Este aparato comprende los
riñones, los uréteres, la vejiga urinaria y la uretra.
Próstata: Glándula masculina en forma de nuez que rodea la
uretra donde conecta con el cuello de la vejiga urinaria. La próstata
produce un líquido que forma parte del semen.
Riñón: Uno de los dos órganos en forma de fríjol que filtran los
desechos de la sangre. Los riñones están situados cerca de la parte
media de la espalda. Envían la orina a la vejiga urinaria a través de
tubos llamados uréteres.
Antibiótico: Medicina que destruye las bacterias.
Uréteres: Tubos que llevan la orina de los riñones a la vejiga
urinaria.
Cistoscopio: Instrumento tubular que se usa para observar el
interior de la uretra y la vejiga urinaria.
Vejiga urinaria: Órgano en forma de globo situado en el interior
de la pelvis. La vejiga urinaria almacena la orina.
Urólogo: Médico especialista en afecciones de la vías urinarias.
Uretra: Tubo que lleva la orina desde la vejiga urinaria hasta el
exterior.
FUENTE: National kidney and Urologic Diseases Information Clearinghouse (NKUDIC)
12
Bacterias: Organismos muy pequeños que causan infecciones o
enfermedades.
Supositorio: Medicina sólida en forma de cono o cilindro
pequeño que se coloca en una cavidad corporal, como la vagina
o el recto.
PUBLI
ader
NOTÍCIES
Associació de
Malalts del Ronyó
Josep Maria Espinàs
cita la revista d’ADER
Sí, com podeu veure en aquestes pàgines, La Vanguardia ha tractat els darrers dies temes relacionats amb el trasplantament -que reproduïm íntegrament- i el gran escriptor català Josep Maria Espinàs, a la seva secció
d’opinió Petit observatori, des d’on cada dia ens fa reflexionar a El Periódico, cita, dissabte dia 14 de juliol, el butlletí que ara esteu llegint.
El motiu de la cita és l’entrevista amb el presentador de Polònia i Minoria absoluta, Toni Soler, publicada en el número 90. La reflexió central de
l’article és que, darrere la imatge coneguda dels personatges públics, mediàtics com es diu avui en dia, hi ha moltes facetes que el gran públic desconeix i que són tan o més interessants que allò que els ha donat rellevància.
HACER MÚSCULO, UN BENEFICIO PARA LOS DIALIZADOS
Conviene que los pacientes en diálisis a causa de un fallo de
riñón avanzado lleven a cabo ejercicios de reforzamiento muscular, ya que así obtienen una masa muscular adecuada, además de
otras ventajas para su salud y calidad de vida. A esta conclusión
ha llegado el doctor Bobby Cheema, de la Universidad de Sidney (Australia), según ha publicado en un estudio incluído en la
versión electrónica de Journal of the American Society of Nefrology (http://jasn.asnjournals.org/) en que señala que “el ejercicio
físico adecuado, fundamentalmente muscular, debería estar contemplado como una práctica estándar en los pacientes sometidos
ader
Associació de
Malalts del Ronyó
a diálisis”.
Cabe señalar que la pérdida de masa muscular es uno de los
factores comunes y de riesgo en los enfermos renales avanzados de cara a una muerte prematura. Así, cabe señalar la importancia de los resultados aportados por el doctor Cheema, sobre
todo teniendo en cuenta que este tipo de paciente, que se halla en
diálisis, suele presentar una inactividad generalizada, que contribuye a aumentar todos los factores de riesgo asociados para
esta renopatía. En particular, la diabetes tipo 2 y la enfermedad
cardiovascular.
LOTERIA DE NADAL
Els números són:
09508 - 79031
Tenim a la vostra disposició les butlletes de participació de la Loteria de Nadal.
MOLTA SORT!
14
El preu de la butlleta es de
3 €
ader
NOTÍCIES
Associació de
Malalts del Ronyó
Es crea la Federació Plataforma d’Entitats de Persones amb Discapacitat del Districte de les Corts, de la qual forma part ADER
Un seguit d’entitats del barri de les Corts dedicades a les persones amb diferents
tipus de discapacitats entre les quals es troba ADER s’han agrupat en una federació que porta el nom de Plataforma d’Entitats de Persones amb Discapacitat del
Districte de les Corts (FPEPD). L’objectiu de la federació és esdevenir “l’òrgan
d’unió, coordinació i representació de les entitats, per tal d’aconseguir el reconeixement dels drets de les persones amb discapacitat i la millora de la seva qualitat
de vida, i promoure conjuntament amb les diverses administracions els serveis necessaris que les persones amb discapacitat precisin”.
FPEPD
Carrer de Galileu, 333, baixos
Telèfon 93 363 69 80, Fax 93 363 69 81
Correu electrònic [email protected]
Una propuesta médica sobre la posibilidad de trasplantar riñones
de donantes A2 y A2 B puede acortar el tiempo de espera
para los receptores del grupo B
Los pacientes con grupo sanguíneo B tienen más problemas a la hora de recibir un riñón, como consecuencia de
esta característica, hasta tal punto que duplican en tiempo
de espera a los encuadrados en el tipo A. La solución a este
problema la puede haber hallado el equipo del doctor Carlton Young, de la Universidad de Alabama (Birmingham,
Estados Unidos) que investiga un sistema que permite el
trasplante con éxito de riñones de donantes del subtipo sanguíneo A2 y A2 B a tipos sanguíneos B.
Según los datos manejados, “el desvío de una pequeña
proporción de riñones del grupo sanguíneo A (concretamente los que pertenecen al subgrupo A2) para receptores
con sangre tipo B, apenas supondría un leve perjuicio para
las personas con sangre A en lista de espera, comparado con
la gran desventaja que sufren los candidatos del grupo B”.
Los riñones del subtipo A2 que se desviarían son aquellos que tienen menor cantidad del antígeno A y los pacientes del tipo B pueden recibirlos si satisfacen determinados
criterios de reacción ante el antígeno A.
Cabe destacar que el sistema, propuesto por Carlton
Young durante el Congreso Americano de Trasplantes celebrado recientemente en San Francisco, ha sido aprobado por el comité de la United Network for Organ Sharing
(equivalente norteamericano de la OCATT).
Los resultados, cuando se llevan tres años y medio de
experimentos, indican un aumento del 23 por ciento de
trasplantes renales en los individuos del tipo sanguíneo B,
así que “la experiencia y sus resultados demuestran que
esta reubicación de órganos puede hacerse con éxito”,
concluye Young.
La familia d’ADER s’amplia
El nostre soci Marc Aureli Espada i la seva esposa, Mª del Mar han estat
pares per primera vegada. El nouvingut, que es diu Oriol, va néixer el dia 20
de maig sense cap complicació.
Des d’ADER volem felicitar efusivament els nous pares i celebrar amb tota
la família la bona nova.
15
ader
NOTÍCIES
Associació de
Malalts del Ronyó
La individualización del tratamiento inmunosupresor,
un protocolo cada vez más avanzado
La individualización del protocolo del paciente trasplantado parece estar muy cercana, a tenor de
lo expuesto en el Aula sobre trasplantes de órganos sólidos ATOS
07, organizada por la Cátedra de
Trasplante de la Universidad Autónoma de Madrid y la compañía
Roche. En la edición de este año,
dedicada a la Monitorización clínica del paciente trasplantado,
se han abordado el conjunto de
situaciones que permiten llegar
a loa conclusión de que la proximidad del tratamiento inmunosupresor individualizado es una realidad. El objetivo final es predecir
el riesgo individual de rechazo
crónico del injerto y, como consecuencia, optimizar al máximo la
dosis de inmunosupresores.
La solución incidirá en la toxicidad, que será menor cuanto más
tolerante sea el paciente receptor,
EN MEMÒRIA DE:
pudiendo incluso llegar a desaparecer. Éste es el reto del rechazo
crónico, algo frente a lo cual los
especialistas ven como un problema ante el que van hallando
soluciones, no en vano se ha alcanzado una media de supervivencia del 90 por ciento al año de
los trasplantes de riñón, corazón,
hígado y pulmón.
Para Valentín Cuervas-Mons,
decano y catedrático de Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma de Madrid, jefe
de Servicio de Medicina Interna y de la Unidad de Trasplante
Hepático del Hospital Puerta de
Hierro, el quid de la cuestión es
que los facultativos deben “poder conocer en cada momento
el riesgo de rechazo para poder
ajustar la medicación”, dado
que los parámetros médicos convencionales ofrecen un diagnós-
tico inespecífico y tardío del rechazo, una vez que el órgano es
afuncional.
Complementa la exposición del
doctor Cuervas-Mons, el director del Instituto Técnico de Nefrología y Urología del Hospital
Clínic barcelonés, Josep Maria
Campistol, quien explica que
“hasta ahora sólo veíamos si el
órgano disfuncionaba, pero estamos viendo también la respuesta
del sistema inmune”.
Por último, Nicolás Manito, jefe
de la Unidad de Insuficiencia Cardíaca y coordinador de la Unidad
de Trasplante Cardiaco del Hospital Universitario de Bellvitge,
aporta datos sobre la situación
actual de la monitorización inmunológica: “existen resultados preliminares, ya aplicables, aunque
todavía hay que mejorar”.
Fernando Bernaola Camps ens va deixar el passat dia 23 de maig.
Fernando havia estat soci d’ADER durant molts anys. Amb el seu esperit lluitador i la seva sempre bona disposició era freqüent veure’l
participar en les activitats i actes relacionats amb la nostra associació.
Ens honra haver pogut compartir amb ell la seva amistat i companyerisme durant tots aquests anys.
Des d’aquest butlletí volem expressar el nostre condol als seus familiars. Descansi en pau.
Des d’ADER volem transmetre el nostre condol a les famílies
dels associats que ens han deixat aquests darrers mesos.
16
ader
NOTÍCIES
Associació de
Malalts del Ronyó
En los últimos días, el diario La Vanguardia ha prestado destacada atención en dos ocasiones a la cuestión de los trasplantes.
Así, en su edición de domingo 17 de junio, en la sección Temas de Debate (pags. 30 y 31) los doctores Martí Manyalich
y Blanca Miranda, de la unidad de coordinación de trasplantes del Hospital Clínic, analizan la situación actual de los
trasplantes, desde un punto de vista general, y el doctor Josep Maria Grinyó, del servicio de nefrología del hospital de
Bellvitge, analiza el control del rechazo como clave para una operación satisfactoria.
Centrada en el problema del riñón es la respuesta que el prestigioso filósofo y catedrático de Ética de la Universitat de
Barcelona, Norbert Bilbeny, ofrece en su sección del rotativo barcelonés, Consultorio atípico, el día 2 de julio (pág. 8,
sección Vivir) a una pregunta sobre si es un deber donar un riñón a un hermano que lo necesita imperiosamente.
Dado el interés de ambos temas, este boletín de ADER reproduce íntegramente los textos enunciados. Queremos agradecer
a La Vanguardia que nos haya permitido efectuar esta reproducción de forma totalmente desinteresada y gratuíta.
TRASPLANTES DE ÓRGANOS
MILES DE VIDAS SE SALVAN GRACIAS A LOS TRASPLANTES.Sin embargo, podrían salvarse muchas más si
pudiera solucionarse la penuria de órganos de la que se resienten varios países europeos.A falta de un trasplante, diez
personas mueren cada día en Europa en espera del injerto. En el 2005, más de 26.000 personas salvaron o mejoraron la
vida a raíz de un trasplante,pero otras 56.000 se hallaban enespera. La Comisión Europea propone una carta europea
del donante para fomentar la sensibilización de la opinión pública sobre la cuestión.
¿En qué punto estamos?
E
l trasplante de órganos es hoy día una clara alternativa
terapéutica para el tratamiento de pacientes con fallo renal, cardíaco, hepático, pulmonar, pancreático, etcétera. La
esperanza media de supervivencia para los trasplantes realizados con órganos de donante fallecido supera los 20 años
para el hepático y se acerca a los 15 para el renal. Los resultados obtenidos permiten afirmar que se trata de una opción
de salud que un sistema sanitario como el nuestro tiene que
ofrecer a sus ciudadanos.
Existen sin embargo diferentes cuestiones que van a marcar
el devenir de la actividad de trasplantes. En primer lugar, la
imposibilidad de hacer frente a la demanda con la disponibilidad actual de órganos para trasplantar. A modo de ejemplo,
en España, cada año, se diagnostican de insuficiencia renal
terminal más de 5.200 pacientes, de los cuales aproximadamente un 30%-40% cumplen los criterios para ser candidatos a trasplante renal, lo cual indica que la actividad que haría
frente a las necesidades anuales sería de unas 2.200-2.300
intervenciones. Durante los últimos años los trasplantes renales en España han alcanzado esta cifra; con ello se cubre
la necesidad anual, pero quedan los casos históricos, con lo
que la lista de espera renal permanece estabilizada en cifras
que superan los 4.000 pacientes. La indicación de trasplante
hepático ha crecido un 200% en los últimos años, y a pesar
de haberse incrementado el número de trasplantes, cada vez
es mayor la distancia entre la oferta y la demanda. La mortalidad en lista de espera es ya del 9% anual y el tiempo medio
que los pacientes aguardan para trasplantarse es de cuatro
meses. Resulta evidente que necesitamos incrementar el número de órganos disponibles. El elevado grado de concienciación ciudadana (España tiene una de las tasas más bajas
del mundo en negativas a la donación; sólo un 15% de los
familiares o allegados de personas fallecidas que cumplen
criterios para ser donantes de órganos rechazan la opción)
junto con el sistema organizativo español para la detección,
evaluación y mantenimiento de los potenciales donantes de
órganos, que ha demostrado ampliamente su eficacia, han
conseguido que la tasa de donación de cadáver en España
sobrepase actualmente los 35 donantes pmp (por millón de
población). Esta cifra es la más alta de cuantas se registran
en el mundo; supera con diferencia la media de los países de
la UE (16 donantes pmp), o las de países más adelantados
que el nuestro en avances técnicos y médicos como EE.UU.
(22 donantes pmp y año). Probablemente sea difícil incrementar significativamente esta cifra pero no imposible. Es
preciso realizar un cuidadoso y continuo análisis del sistema
de donación y de sus resultados, de los problemas o las áreas
que son susceptibles de mejora y continuar consolidando
nuestra red de detección de donantes y obtención de órganos
para trasplantes. Por otro lado, no podemos dejar de recordar
las posibilidades que la donación de vivo ofrece para modalidades como el trasplante renal o el hepático, algo en lo
que debemos trabajar más activamente. El otro gran campo
de actuación lo constituye la necesidad de mejorar los resultados a largo plazo. Nuestros profesionales han conseguido
excelentes tasas de supervivencia de pacientes e injertos.
17
ader
NOTÍCIES
Associació de
Malalts del Ronyó
Cada año, estas cifras mejoran porque se ha reducido la
mortalidad y las complicaciones de los primeros meses postrasplante. Hay diferentes factores implicados que van a determinar cuál será, al final, la duración de la vida del injerto y
cómo funcionará durante este período en el que convive con
su huésped. Hace años el rechazo agudo era casi la norma y
actualmente se diagnostica en menos del 15% de los casos y
además, es mucho más fácil de controlar. Los avances técnicos y anestésicos, el mejor diagnóstico y tratamiento de las
enfermedades infecciosas, en definitiva, la experiencia que
se acumula hace que se mejore de día en día. Las características del injerto que implantar afectan de forma determinante a los resultados del trasplante. La edad media de los
donantes actualmente se sitúa por encima de los 50 años y
con frecuencia son portadores de patologías que hace años
determinaban su descarte, como la hipertensión arterial o las
alteraciones del metabolismo de la glucosa. A mayor edad
del donante, peor evolución a largo plazo del trasplante. Los
órganos de personas añosas no sólo están más deteriorados,
también son más sensibles a las circunstancias por las que
obligatoriamente pasa un órgano al ser trasplantado: la intervención quirúrgica de extracción e implante, el tiempo
que pasa fuera del organismo sin estar nutrido y oxigenado
por la sangre de manera natural, etcétera. Es posible reducir
estas agresiones reduciendo los tiempos operatorios y con
EL CONTROL DEL RECHAZO
Nuestro organismo está preparado para rechazar todo
aquello que no identifica como propio y eso es estupendo
porque nos permite defendernos de los agresores naturales del medio. Todas las células de nuestro cuerpo llevan
un código único y unívoco que nuestro sistema de defensa
(sistema inmunológico) conoce e identifica. Cuando se detecta la presencia de algún agente extraño, se desencadenan una serie de fenómenos inflamatorios que tienden a
aislar y destruir ese agente invasor. Esto es lo que sucede
cuando un microorganismo infeccioso nos visita y también
cuando implantamos un tejido cuyas células llevan un código diferente. Por eso se produce la conocida reacción de
rechazo a los trasplantes. Para poder tolerar los injertos debemos engañar a nuestro sistema inmunológico mediante
unos fármacos llamados inmunosupresores.
El descubrimiento de esta posibilidad terapéutica y el desarrollo de diferentes medicaciones con diferentes mecanismos de acción en los diferentes pasos de este proceso de
reacción inflamatoria han permitido reducir drásticamente
18
la ayuda de los modernos sistemas artificiales con los que
podemos cuidar aún con más mimo el órgano a trasplantar.
Estos sistemas no sólo prevendrían la aparición de lesiones,
sino que nos permitirían recuperar algunos casos y además
nos ofrecen información muy valiosa sobre los parámetros
que nos permiten evaluar la funcionalidad de los órganos. La
edad de los receptores también se ha incrementado de manera significativa. El riesgo de rechazo en el receptor decrece
con la edad supuestamente porque la respuesta inmunitaria
está deprimida (inmunosenescencia) y esto favorece que la
inmunosupresión farmacológica pueda ser menor, pero no
puede evitarse por completo. Uno de los mayores retos es
conseguir avances en el desarrollo de medicaciones que no
presenten efectos secundarios, o mecanismos de tolerancia a
los injertos para que la administración de estos fármacos no
fuera necesaria.
Los estudios individualizados sobre marcadores genéticos,
que indican una u otra tendencia a tener determinadas
respuestas a los fármacos o a metabolizarlos de diferente
manera, nos ayudarán a seleccionar mejor la cantidad y la
cualidad de los fármacos que administrar a cada paciente
y a reducir de forma significativa los efectos negativos que
estas medicaciones, por lo demás necesarias, tienen.
BLANCA MIRANDA Y MARTÍ MANYALICH,
el rechazo agudo en las dos últimas décadas y ha consolidado los trasplantes de órganos sólidos. Pero al mismo
tiempo y paradójicamente, un exceso en la inmunosupresión empleada puede ser muy negativo. Al estar adormecido el sistema de defensa se eleva el riesgo de desarrollar
infecciones severas y lesiones tumorales.
Además, los inmunosupresores empleados tienen a su vez
efectos adversos colaterales que pueden afectar al estado
de salud del paciente y deben evitarse: producen lesiones
en las células de los vasos sanguíneos y aumentan las posibilidades de desarrollar diabetes, y de tener algún problema cardiovascular. Hoy día sabemos que el uso combinado de distintos agentes, utilizando dosis bajas de cada uno,
permite sumar los efectos sobre los diferentes pasos de la
reacción inmunológica reduciendo o incluso eliminando
los efectos tóxicos sin renunciar a la eficacia terapéutica
en la prevención del rechazo, conciliando adecuadamente
eficacia y seguridad.
Otro campo de investigación actual orienta sus pasos hacia
ader
NOTÍCIES
Associació de
Malalts del Ronyó
la posibilidad de llegar a desarrollar estados de tolerancia
al injerto que permitieran una convivencia pacífica entre
huésped e injerto sin necesidad de ayuda farmacológica.
Estos estudios se encuentran en fases relativamente avanzadas
en la experimentación animal, no así en su traslación a la
aplicación en ensayos clínicos con seres humanos. Además de profundizar en los estudios que tratan de determi-
nar cuáles son los factores o circunstancias que, de forma
natural, favorecerían esta situación, algunos fármacos pueden actuar no únicamente como inmunosupresores sino
como moduladores de la respuesta inmune, lo que podría
ser el primer paso hacia la llamada tolerancia parcial o
completa.
J. MARIA GRINYÓ BOIRA
DONAR UN ÓRGANO A UN HERMANO
¿Es deber de las personas donar un riñón a un hermano que lo necesita
imperiosamente? ¿Qué circunstancias podrían justificar no hacerlo?
Esta cuestión pertenece a la bioética y va también un poco
más allá. Primera premisa: los trasplantes de órganos son
aún necesarios ante ciertas patologías. Segunda: los problemas legales y éticos al respecto son bastante frecuentes,
como el que usted plantea.
La ley de Trasplantes de 1979 autoriza la donación de órganos y tejidos por parte no sólo de donantes fallecidos, sino
de personas vivas.
Obviamente, esto último siempre que esté justificado por
un fin terapéutico y se cumplan determinadas condiciones, como las de ser mayor de edad, decidir libre e informadamente, contar con que el trasplante será eficaz para el
receptor, y que la donación, además de desinteresada, sea
compatible con la vida y la salud del donante. Pero, como es
bien sabido, hay una larga lista de pacientes que esperan una
donación de órganos o tejidos. Desde luego ya no hay que
estar en ella si un hermano o familiar se anticipa a sacrificarse por nosotros. Si hay compatibilidad, y si se cumplen las
condiciones legales y sanitarias requeridas, asunto resuelto.
Pero es una solución más que excepcional, incluso dentro
del elevado número de donantes que existen en España.
¿Quién espera que su hermano le ceda un riñón o una parte
de su medula ósea? ¿Cómo proponérselo? Y, en definitiva:
¿hay un derecho a pedírselo? No hay tal derecho legal, y
desde un punto de vista ético, el deber de donar una pieza de
nuestro cuerpo a un hermano o familiar para
un trasplante terapéutico no es tan sencillo ni rotundo como
algunos querrían, y como la mayoría, quizás, no querría.
Hace falta querer mucho a un hermano (no siempre es así)
y, al mismo tiempo, ser persona en extremo generosa (hay
pocas), como para estar dispuesto a ofrecerle una pieza clave
de nuestra salud.
Por eso, donar un riñón a un hermano que lo necesita es un
deber moral, sí, pero no absoluto o incondicional, en el sentido de plantear una obligación de actuar. Porque es un deber
que exige un grado de sacrificio tan destacado, y difícil de
satisfacer por tantos motivos, que excepto que identifiquemos la ética con el heroísmo, casi, no puede ser formulado
de un modo genérico e incondicional. En otras palabras, es
un deber ético imperfecto; es decir, que aunque pueda estar claro como deber, no determina a priori la necesidad de
cumplirlo ni las condiciones de hacerlo (el cuándo, cómo,
etcétera., y que, por lo tanto, es un deber que no genera ninguna exigencia moral, ni menos un derecho legal por la otra
parte.
Ahora bien, no deja de ser un deber moral, aunque imperfecto. Si el deber de donar un órgano a un tercero se
hace por razones de solidaridad, hacerlo a un hermano
se hace por un principio más fuerte y exclusivo: por ser
nuestro hermano.
Pero ¿qué nos hermana? Nola familia en sentido arcaico,
como agrupamiento económico en torno a un padre proveedor de alimento. Pero tampoco el puro lazo afectivo que rige
en la familia moderna, sino que une a los hermanos algo más
profundo y exclusivo: tener un mismo padre o madre. Dígase tener la misma sangre, llevar el mismo nombre, hablar la
misma lengua y haber sido mecidos por los mismos brazos.
Nada más y nada menos.
Sobre este vínculo (negarlo da un cierto escalofrío) se levantan grandes valores no sólo morales sino religiosos (un
Padre o Madre comunes) y hasta políticos, por ejemplo con
la idea moderna de fraternidad.No es ético, pues, pensar que
donar un órgano a un hermano no ha de considerarse deber
por nuestra parte.
NORBERT BILBENY
19
ader
ACTIVITATS
Associació de
Malalts del Ronyó
DIA DEL DONANT
Augmenten els trasplantaments
i baixen les llistes d’espera
Un 25% més de trasplantaments de ronyó s’ha fet efectiu en els primers mesos de l’any 2007 respecte al mateix període de
2006 (210 casos enfront de 168), comparació que també suposa la disminució de 1% en les llistes d’espera. Amb data 31 de
maig, la llista d’espera de trasplantament renal a Catalunya era de 1.037 persones. Globalment, Catalunya se situa líder mundial en donacions, amb una taxa de 34,3 casos per milió d’habitants per davant d’Espanya amb 33,8. Això sí, la dada negativa
és l’augment en un punt (del 19,3 al 20,3%) pel que fa a les negatives en aquests cinc primers mesos de 2007 respecte de
l’any 2006.
Aquestes dades van ser presentades a la Conselleria de Salut per la consellera, Marina Geli, i la directora de l’Organització
Catalana de Trasplantaments, Rosa Deulofeu, en l’acte de celebració del Dia del Donant, que va tenir lloc, com cada any, el
primer dimecres de juny, en aquest cas, el dia 6.
Paral·lelament, també es va presentar un DVD amb l’espot televisiu que properament es podrà veure a TV3 destinat a fomentar la donació entre la població, així com una exposició fotogràfica itinerant, actualment en fase de muntatge, sobre els
trasplantaments i la qualitat de vida de les persones trasplantades.En el transcurs de l’acte es va celebrar una taula rodona sobre
un tema tan actual com la donació entre la població immigrant, ja que cal saber que el 9% de les donacions provenen d’aquest
sector de la població, mentre que els beneficiaris en són el 4%. Aquesta taula rodona va comptar amb la inestimable presencia de Pilar Claret, especialista en afers interreligiosos, que va fer una exposició detallada del posicionament de les diferents
creences davant la qüestió de la donació i trasplantament d’òrgans.
TAULES INFORMATIVES ALS HOSPITALS
La tradició d’instal·lar un seguit d’estands informatius a la Rambla Catalunya i a diversos punts de la ciutat ha
canviat d’enplaçament enguany. Així, com a complement als actes del Dia del Donant, es va instal·lar un seguit
de taules informatives a diferents hospitals de Catalunya.
Pel que fa ADER i juntament amb altres entitats de la Federació d’Associacions de Trasplantats, vam ser presents a l´Hospital
Vall d’Hebron, a l’Hospital del Mar i a l’Hospital de Terrassa , on
hi va haver un alt ritme de nous donants.
Des d’aquestes pàgines volem agrair a tots els
col·laboradors la seva tasca per aconseguir que la jornada fos, com acostuma a passar, un èxit total.
Rosa Acien i Cinta Rodríguez
20
ader
ACTIVITATS
Associació de
Malalts del Ronyó
DIA DEL DONANT
L’ARBRE DE L’AMOR ACULL LA SEGONA
CONCENTRACIÓ D’HOMENATGE ALS DONANTS
Un any després d’haver-se descobert la placa de l’arbre
dedicat als donants l’Abre de l’Amor a la plaça de la
Sagrada Família, es va celebrar la segona concentració
d’homenatge a aquestes persones a qui els trasplantats
deuen tant.
A dos quarts de cinc de la tarda del dia 6 de juny, un
grup de persones trasplantades es va concentrar al voltant d’aquest símbol. Allà, el president de la Federació
d’Associacions de Trasplantats de Catalunya (FAT-
Rosa Deulofeu i Enric Agustí, en arribar de l´acte.
CAT) Antoni Tombas, la directora de l’Organització
Catalana de Trasplantaments (OCATT), Rosa Deulofeu, el sotsdirector del CatSalut, Enric Agustí, van
dirigir unes paraules als assistents en un context
d’agraïment als donants. Posteriorment, una missa solemne a la catedral de Barcelona va tancar la jornada.
Antonio Tombas es dirigeix als assistents.
21
ader
ACTIVITATS
Associació de
Malalts del Ronyó
Caminada d’agraïment al donant
Paral·lelament als actes del Dia del Donant, diumenge
10 de juny també es va fer la ja tradicional caminada
d’agraïment a aquestes persones. Aquest any, amb una
petita modificació, pensada de cara a les condicions especials d’alguns trasplantats.
El recorregut es va iniciar a les 11.00 del matí davant
l’edifici de La Pedrera on els assistents, que superaven
els 300, van ser obsequiats amb una samarreta commemorativa disenyada per l’ocasió i va acabar a la plaça
de la Sagrada Família, davant de l’Arbre de l’Amor on
22
van poder gaudir de l’actuació d’un grup casteller, que
va aixecar un pilar i va exhibir una pancarta d’agraïment
als donants. Tot plegat, uns 2 quilòmetres i 100 metres
pel que fa al gruix de marxadors. Com dèiem, alguns
trasplantats van poder optar per cobrir un recorregut d’1
quilòmetre i 410 metres, en agafar un carreró que feia
drecera al carrer de Mallorca.
La caminada, a la qual va assistir la Directora de
l´OCATT, Rosa Deulofeu, va tenir un important ressò als
mitjans de comunicació tan impresa com audiovisual.
ader
ACTIVITATS
Associació de
Malalts del Ronyó
Cap de setmana a les comarques tarragonines
Els dies 9 i 10 de juny, prop de 50 socis d’ADER
es van apuntar a una excursió per les comarques
tarragonines, amb la visita de les poblacions de
Tarragona, Cambrils i Comaruga.
A les nou del matí del dissabte, l’expedició va sortir
cap a Tarragona on a l’hora prevista es va agafar el
tren turístic que va portar els assistents a fer una
volta per la capital emmurallada. Posteriorment, vam
anar a dinar a un conegut restaurant de Cambrils per
acabar pernoctant a Comaruga, en un magnífic hotel
al costat de la platja, equipat amb tots els serveis
que poden fer l’estança més còmoda com l’spa i
altres possibilitats de lleure i cura del cos. El sopar
va constar d’un bufet lliure, així com l’esmorzar i el dinar de diumenge i va acabar amb una amena sessió
de ball, amb música en viu.
L’endemà, un grup va anar a visitar el Museu Pau Casals al Vendrell. Allà, els assistents van ser obsequiats
amb diversos elements informatius sobre l’espai dedicat al genial músic català, mentre coneixien la trajectòria
vital i artística de Pau Casals. La resta de l’expedició va preferir descansar a la piscina de l’hotel o bé va
aprofitar per apropar-se a la platja. A les cinc de la tarda de diumenge, el grup va agafar l’autocar per tornar
a Barcelona tot pensant repetir l’experiència ben aviat.
23
ader
ACTIVITATS
Associació de
Malalts del Ronyó
José Antonio Coterillo i Jordi Bosch,
homenatjats pel Rotary Club de Banyoles
Els fundadors d’ADER,
José Antonio Coterillo i
Jordi Bosch, han estat
objecte d’un homenatge per part del Rotary
Club de Banyoles el dia
3 de juliol. L’homenatge
ha tingut com a finalitat el reconeixement de
la tasca duta a terme
per Coterillo i Bosch
en la seva lluita a favor
dels malalts del ronyó,
que els va portar, entre
altres coses, a fundar
José Antonio Coterillo mostra la placa de reconeixement de la seva tasca en favor dels malalts de ronyó.
l’Associació de Malalts
del Ronyó de Catalunya (ADER). Hi van assistir en representació d’ADER el president, Maties
Ponsa i la coordinadora, Teresa Boldú. L’acte va consitir en un sopar i uns parlaments. José Antonio Coterillo va rebre ambdues plaques atès que Jordi Bosch no va poder assistir a l´acte a causa
d´una petita indisposició de la qual ja està feliçment recuperat. El Rotary Club és una associació
de caràcter internacional conformada per líders empresarials i professionals que proporcionen
un servei humanitari sense ànim de lucre.
Xavier Bonet, president del Rotary Club de Banyoles, lloa la figura dels homenatjats.
24
ader
SALUT
Associació de
Malalts del Ronyó
DISEÑO DE SONRISA: EL “SMILEDESIGN”
Está satisfecho con su sonrisa? Se ha preguntado alguna vez por qué hay sonrisas que nos resultan
bellas y otras no? Sabía que al mirar a una persona, inconscientemente miramos primero a los ojos
y luego a los dientes?
Evaluación estética por Jonathan Levine DMD, USA
Los cánones estéticos en nuestra civilización actual son acordes a la proporción áurea ó proporción divina. Estos principios o “requisitos” de belleza son captados de forma inconsciente por nuestra vista. Pudieran considerarse como naturalmente inmutables a lo largo de los siglos en nuestra concepción humana de lo
bello.
A este criterio inconsciente sobre las proporciones podemos añadir los criterios sobre la mayor blancura
de los dientes que tambien asociamos (inconscientemente) a un mayor o menor estado de salud. En nuestra
civilización los dientes blancos están además “de moda”.
El diseño de la sonrisa ó “smiledesign” es un concepto cada vez más conocido a causa de su divulgación
en revistas de estética y en recientes programas de televisión americanos y españoles. También ha surgido
de forma natural en nuestra civilización occidental cuando la odontología ha sobrepasado ya sobradamente
sus finalidades meramente curativas, la sociedad demanda su implicación en los tratamientos de belleza.
El diseño de sonrisa (“smiledesign”) consiste en la aplicación del conjunto de conocimientos y procedimientos necesarios para establecer una adecuada armonía entre las características faciales de una persona
25
ader
SALUT
Associació de
Malalts del Ronyó
y la textura, forma, color, ángulos y tamaño de los
dientes. Todo ello mediante la excelencia en los métodos y la aplicación de un profundo conocimiento y
percepción de la estética.
Existen hasta 14 parámetros estéticos de los dientes
a tener en cuenta en el análisis de la sonrisa: el paralelismo de la misma respecto a las pupilas oculares, la
forma dentaria individual y en conjunto, la longitud y
angulación de los dientes, sus bordes, su emergencia de
la encía, su interrelación con los labios y un largo etc.
En este proceso es imprescindible saber interpretar
las expectativas y preocupaciones concretas de los pacientes para poderles recomendar el tratamiento más
adecuado. Hay que tener en cuenta la integración e interacción de los dientes en el conjunto del rostro, con
su perfil, la nariz y el mentón.
Cuando el paciente nos dice que tiene los dientes
feos debemos indagar con él si se trata de un problema de forma o de color. Si se trata de un problema de
Evaluación estética por Dr.C.Rufencah. Suiza
color estrictamente, probablemente un blanqueamiento sea la solución más sencilla a proponer. A veces, se
trata de ambos problemas y en muchas ocasiones se trata de percepciones que el paciente traduce en “tengo
una sonrisa fea” sin saber exactamente a que se debe. Estos casos requieren una mayor planificación y los
dentistas especializados realizamos en muchos casos antes de proponer cualquier tratamiento un exhaustivo
estudio con impresiones dentales, radiografías, fotos de los dientes, de la cara, del perfil, sonriendo, etc.
Recurrimos a veces a realizar pruebas tridimensionales con modelos en cera de las alternativas de tratamiento o bien realizamos “tratamientos virtuales” con el ordenador y las fotos obtenidas.
Por ello, ocasionalmente el diseño de sonrisa implica una acción multidisciplinaria estética que abarca
incluso a los cirujanos plásticos cuando se requieren correcciones de mentón, realce del volumen labial, etc.
Robert Maurus, DDS. USA.
26
ader
SALUT
Associació de
Malalts del Ronyó
Principales tratamientos estéticos
posibles dentro del diseño de sonrisa “smiledesign”
• Ortodoncia
• Blanqueamiento dental
•Transformación estética de las formas dentarias
•Cirugía (para la correccion de deformaciones o alteraciones craneomandibulares con compromiso estético)
•Coronas de porcelana sin metal
•Eliminación de manchas del esmalte
•Tratamientos estéticos en las encías (sonrisas que enseñan mucha encía, dientes descarnados, manchas oscuras en las encías, etc.)
El Producto Blanqueador atraviesa el esmalte y entra hasta la dentina.
La explicación detallada y sus posibles combinaciones entre ellos resulta imposible sintetizarla aquí, por ello
hemos estimado explicar someramente las dos técnicas más sencillas, más conservadoras y muchas veces las de
resultados más espectaculares. El blanqueamiento y la transformación estética de las formas dentarias mediante
composites.
Blanqueamiento dental:
Es el tratamiento estético más conservador y suele dar buenos resultados. Consiste en la aplicación controlada
sobre la superficie de los dientes de productos oxidantes específicos (peróxido de hidrógeno o de carbamida).
Estas moléculas oxidantes “penetran” dentro del diente provocando un efecto blanqueador “desde dentro”
Transformación estética de las formas dentarias mediante composite
Es uno de los tratamientos con resultados más espectaculares a causa de que suelen realizarse en una sola sesión (como los casos que siguen a continuación) y la mayor parte de las veces no se hace necesario el empleo de
anestesia. En caso necesario la reparación es sencilla.
Consiste en corregir los defectos en forma, color y disposición de los dientes mediante la adición a los mismos
de resinas sintéticas (composites) en las cantidades, formas, tonos, colores y efectos de translucidez adecuados
27
ader
SALUT
Associació de
Malalts del Ronyó
para conseguir una sonrisa armoniosa. A estos materiales a veces se les denomina “esmalte sintético”.
Se pueden alargar los dientes cortos, cerrar los espacios oscuros entre los dientes, “alinear” dientes torcidos, etc.
De todas maneras, independientemente de que estemos conformes o no con nuestra sonrisa, es fundamental
en los pacientes diabéticos que acudan a la consulta a revisión dos veces al año pues pueden presentar más problemas que otros pacientes.
Antes
Después
Efectos negativos de la diabetes en la boca:
La disminución del flujo salival que sufren el paciente diabético influye negativamente en los la mayor parte de
tratamientos que realiza el dentista, así, la sequedad de boca, llamada xerostomía, dificulta la adhesión y retención
de las prótesis totales.
El incremento de glucosa en saliva favorece una mayor frecuencia de caries, de infecciones por hongos y de
aftas y llagas bucales.
Dr. Miguel Angel Carreño Hernández
Director medico
Clinica Miravé - Mil.leni
Travesera de Gracia, 71 bajos
Tuset 36
08006 Barcelona
90110110/932379991
email: [email protected]
webs: www.clinicamirave.es / www.blanqueamientodental.com
©Miguel Angel Carreño Hernández
Se autoriza la difusión en los medios escritos y/o electrónicos de ADER
28
ader
INFORMACIÓ
Associació de
Malalts del Ronyó
CENTRE SECRETARI COLOMA:
MUCHO MÁS QUE UN CENTRO DE DIÁLISIS.
El Centre Secretari Coloma, de reciente inauguración, es un centro sociosanitario concertado con el Servei Català de la Salut que
atiende a pacientes de convalecencia y de larga estancia hospitalaria.
Dentro del propio centro se encuentra ubicada la Unidad de Hemodiálisis dotada de la tecnología más moderna y atendida por personal cualificado. Esta Unidad se creó con el objetivo claro de ofrecer un tratamiento integral al paciente con Insuficiencia Renal
Crónica que precisa diálisis tanto en régimen ambulatorio como a aquellos que por enfermedades asociadas, incapacidad física o
descarga familiar precisan hospitalización prolongada, evitándoles los engorrosos desplazamientos desde sus domicilios o residencias
al centro de diálisis habitual.
El Centre Secretari Coloma dispone de unas instalaciones de alta calidad. Las habitaciones están dotadas de baño adaptado a las
personas incapacitadas, TV y climatización. Existe una sala exclusiva para TV, lectura y reuniones con familiares. Anexo a la misma
se encuentra un jardín interior del cual pueden disfrutar los pacientes y para mayor confort disponemos de gimnasio y servicio de
rehabilitación.
Agradecemos a ADER la oportunidad que nos brindan para invitarles a usted y a sus familiares a visitarnos para conocer nuestras
instalaciones y los servicios que podemos ofrecerles.
Centre Secretari Coloma.
Dirección Médica.
Para mayor información:
Centre Secretari Coloma.Unidad de Hemodiálisis
Calle Secretari Coloma nº91-97.
08024. Barcelona.
Teléfono:93-2851804. e-mail:[email protected]
29
ader
NUTRICIÓ
Associació de
Malalts del Ronyó
DIETA LIMITADA EN POTASIO
ALIMENTOS
30
ACONSEJADOS
DESACONSEJADOS
LECHE
Y DERIVADOS
Leche entera con calcio.
Leche desnatada, condensada o en polvo.
Cuajada, yogur natural o con frutas.
Yogur desnatado.
Queso fresco tipo Burgos sin sal, requesón o mató. Batidos lácteos.
Todo tipo de quesos en general.
CARNES Y
AVES
Pollo o pavo, conejo, lomo o solomillo de cerdo,
filete o solomillo de ternera.
Concentrados de carne en cubitos.
Hígado, demás vísceras y mollejas.
EMBUTIDOS
Jamón de pollo o pavo, jamón cocido o jamón
serrano ocasional.
Embutidos grasos (salchichón, chorizo,
morcilla, mortadela,…) y patés.
PESCADOS Y
MARISCOS
Todos en general.
Concentrados de pescado en cubitos.
Pescados en conserva, ahumados, salazones.
Mariscos y moluscos.
HUEVOS
Clara (Tortilla de 2 claras y una yema).
Yema.
FÉCULAS
Pan blanco sin sal, Galletas tipo María.
Arroz, pasta, sémola de trigo o de arroz.
Legumbres con remojo y doble cocción una vez por
semana.
Todo tipo de productos integrales, cereales
de desayuno enriquecidos, avena, muesli,…
Galletas elaboradas y saladas, snacks.
Patata. Soja y derivados.
VERDURAS Y
HORTALIZAS
Berenjena, cebolla, pimiento, berros, bróculi,
col, coles de Bruselas, coliflor, judías verdes,
puerro, tomate, zanahoria, espárragos naturales,
calabaza,…
* No consumir en crudo. Aplicar remojo y doble
cocción..
Champiñones, setas, acelgas, espinacas,
alcachofas, guisantes, habas tiernas,…
Verduras en conserva, encurtidos (pepinillo,
cebolletas,…).
* Si se consumen que sea en pequeña cantidad
(75-100g)
FRUTAS
Todas excepto las desaconsejadas.
Zumos naturales.
Frutas en almíbar (sin tomar el almíbar)
Plátano, kiwi, uva negra y blanca, coco,
aguacate.
Frutos secos, dátiles y frutas secas (ciruela,
higo, melocotón, pasas,…).
GRASAS
Aceites de oliva, girasol o maíz.
Margarina o mantequilla alguna vez en crudo.
Manteca y tocino de cerdo.
AZÚCARES Y
DULCES
Azúcar de mesa, miel y mermelada.
Pastelería y confitería en general.
Chocolate y cacao.
BEBIDAS
Agua natural, jugo de limón, té o café e infusiones
suaves.
Se puede tomar 1 vasito de vino en las comidas.
Bebidas alcohólicas, bebidas refrescantes o
para deportistas. Cafés fuertes.
Caldos o sopas de verduras, caldos
comerciales.
SALSAS
Mayonesa casera.
Salsas y mayonesas comerciales.
ader
ESTADÍSTIQUES
Associació de
Malalts del Ronyó
TRASPLANTAMENTS RENALS A CATALUNYA GENER- JUNY
Il.lustrant la informació de la pàgina 20 donada per la Conselleria de Salut el dia del Donant, us mostrem els
gràfics sobre l’evolució dels trasplantaments renals a Catalunya durant el primer semestre de l’any.
Com podeu comprovar hi ha hagut un fort increment en el nombre de trasplantaments respecte al mateix
període de l’any anterior (juny), un 26,60 % més, sent el més significatiu l’augment de la F. Puigvert (35
trasplantaments l’any 2006 contra 50 l’any 2007).
RENALS
CATALUNYA
GENER-JUNY
Desitgem que aquestaTRASPLANTAMENTS
tendència continuï i acabem
l’anyAamb
un nou record
en el nombre de trasplantaments.
gener-juny 2006- 2007
80
70
74
69
60
50
47
50
39
40
35
34
26
30
24
16
20
10
4
0
CLINIC
BELLVITGE
17
13
7
F.
H.V.HEBRO H.V.HEBRO
PUIGVERT
N GRAL N INFANTIL
4
1
TRIAS I
PUJOL
H. DEL
MAR
H. S. JOAN
de DÉU
2006
69
39
35
26
4
16
13
1
2007
74
47
50
34
7
24
17
4
percentatge de trasplantaments renals
gener-juny 2007
TRIAS I PUJOL
9%
H.V.HEBRON
INFANTIL
3%
H. DEL MAR
7%
H. S. JOAN de
DÉU
2%
CLINIC
29%
H.V.HEBRON
GRAL
13%
F. PUIGVERT
19%
BELLVITGE
18%
31
ader
LEGISLACIÓ
Associació de
Malalts del Ronyó
LLEI DE PROMOCIÓ DE L’AUTONOMIA PERSONAL
I L’ATENCIÓ A LES PERSONES EN SITUACIÓ DE DEPENDENCIA
CONSIDERACIONS GENERALS
Què s’entén per dependència?
•Amb
caràcter excepcional, es podrà rebre una
prestació econòmica per a ser atès per cuidadores
no professionals, com poden ser els familiars de la
persona depenent.
“Dependència”, és l’estat de caràcter permanent en què
es troben les persones que, per raons derivades de l’edat, Què es valora a través del barem?
la malaltia o la discapacitat, i vinculades a la manca
o la pèrdua d’autonomia física, mental, intel·lectual
• Menjar i beure
o sensorial, precisen ajudes importants d’una altra o
• Regulació de la micció i defecació
altres persones per a realitzar activitats bàsiques de la
• Rentar-se
vida diària (art 2.2).
• Altres cures corporals
Per ser legalment reconegut com una persona que es
• Vestir-se
troba en situació de dependència, serà necessari ser
• Manteniment de la salut
valorat com a tal.
• Transferències corporals
• Desplaçar-se dins de la llar
Qui pot ser beneficiari d’aquesta llei?
• Desplaçar-se fora de la llar
• Tasques domèstiques (preparar menjar, netejar,
Per poder ser considerat beneficiari dels drets que
rentar la roba)
atorgarà aquesta llei, serà necessari (art. 5):
• Presa de decisions
• Ser espanyol.
De quin tipus de serveis es podrà
• Residir a Espanya (durant 5 anys, 2 han de ser beneficiar la persona amb dependència?
anteriors a la data de la sol·licitud).
• Ser declarat “dependent” per l’òrgan avaluador de El catàleg de serveis (art. 15) inclou:
la Comunitat Autònoma corresponent (queden incloses
totes les edats, fins i tot els menors de 3 anys).
•Serveis de Prevenció de les situacions
dependència
De quin tipus de prestacions es podrà
• Servei de Teleassistència
beneficiar la persona amb dependencia
Servei d’Ajuda a domicili, on s’inclou:
• Atenció a les necessitats de la llar
Les persones que siguin declarades dependents, podran
•Cures personals
rebre (art. 14):
•Servei de Centre de Dia i Nit, que pot ser:
• Centre de Dia per a gent gran
•Serveis prestats a través de l’oferta pública de la
•Centre de Dia per a menors de 65 anys
Xarxa de Serveis Socials, mitjançant centres i serveis
• Centre de Dia d’atenció especialitzada
públics o privats concertats.
• Centre de Nit
•Si no és possible l’atenció mitjançant un servei, Servei
d’Atenció Residencial, que comprèn:
es podrà rebre una prestació econòmica, de caràcter
• Residències per a gent gran en situació
periòdic.
dependència
•Centre d’atenció a persones en situació
Haurà d’estar vinculada a l’adquisició d’un servei que
dependència, d’acord amb els diferents tipus
es determini adequat per a les necessitats de la persona
discapacitat
beneficiària.
32
de
de
de
de
ader
LEGISLACIÓ
Associació de
Malalts del Ronyó
• Assistent personal:
Aquesta figura està destinada a facilitar l’accés al treball i a l’educació i a promoure un major grau d’autonomia
en l’exercici de les activitats bàsiques de la vida diària a les persones amb gran dependència.
Quantitats màximes de les prestacions
econòmiques per grau i nivell per a l’any 2007
Prestació econòmica
GRAUS I NIVELLS
vinculada al
servei
Grau III Nivell 2
Grau III Nivell 1
Prestació econòmiques
per cures en
l’entorn familiar
Prestació econòmica
per assistència
personal
780
487
780
585
390
595
Reial Decret 727/2007, de 8 de juny, sobre criteris per a determinar les intensitats de protecció dels serveis i la
quantia de les prestacions econòmiques de la llei 39/2006.
Documentació general:
•Fotocòpia del DNI, NIF o del NIE de la persona amb
dependència.
•Fotocòpia de la resolució judicial que acrediti la
representació legal en cas d’incapacitació, si s’escau.
•Fotocòpia del DNI, NIF o del NIE de la persona
representant legal o CIF de l’Entitat tutelar, si
s’escau.
•Volant d’empadronament que justifiqui 5 anys de
residència, dels quals 2 anys han de ser immediatament
anteriors a la data de presentació de la sol·licitud.
• En cas que la persona sol·licitant sigui menor de 5
anys, la documentació acreditativa serà de la persona
que tingui la guàrdia i custòdia
•Un únic informe de salut original i de menys de
MÉS INFORMACIÓ:
dos anys on constin els diagnòstics vinculats amb la
dependència.
• En el cas que la persona NO disposi de cap informe
de menys de dos anys, ha de sol·licitar-lo:
• Si està ingressada en un centre residencial o
sociosanitari, als serveis mèdics.
• Si la dependència està vinculada a malaltia
mental, al psiquiatre del CSM o als serveis
mèdics de la unitat si està ingressada.
• Si la dependència està vinculada a
discapacitat i està atesa per una unitat
concertada, als serveis mèdics
• En els altres casos, al metge/essa de
capçalera, pediatre/a o a altres especialistes.
TELÈFON DE LA
DEPENDÈNCIA:
WEBS
INFORMATIVES:
900 300 500
www.gencat.net/benestar
www.portalsocial.net
33
Colabora con nosotros en la captación de
nuevos socios. Ellos te lo agradecerán ya
que podrán disfrutar de las ventajas que
supone pertenecer a una asociación como
la nuestra. ADER también te lo agradecerá
regalándote una magnífica bolsa por cada
EA
B
I
R
INSC OCIOS
S
DOS A UNA
N
O
Y GA A COM
S
BOL STA
E
dos nuevos socios que consigas.
En el momento de hacer un primer socio,
remite el cupón correspondiente.
No esperes a conseguir el segundo. Gracias.
2
Socio Colaborador
Socio Numerario
letra:
D.N.I.
Nombre y apellidos
Domicilio
C.P.
Población
Tel.
Fecha de nacimiento
Firma
ADER garantiza la total privacidad de los datos que figuran en este cupón, por lo cual los mismos no serán cedidos ni vendidos a terceros
bajo ningún concepto.
Socio Colaborador
Socio Numerario
Nombre y apellidos
Domicilio
C.P.
E-mail:
Orden de pago domiciliación bancaria
Titular
Población
Código de entidad
Domicilio de la entidad bancaria
Cuota anual
37 euros
45 euros
letra:
D.N.I.
Población
Tel.
Fecha de nacimiento
Domicilio
Caja o Banco
Oficina
DC
50 euros
otros
Número de Cuenta
Población
Firma
ADER garantiza la total privacidad de los datos que figuran en este cupón, por lo cual los mismos no serán cedidos ni vendidos a terceros
bajo ningún concepto.
1
Socio Colaborador
Socio Numerario
D.N.I.
Nombre y apellidos
Domicilio
C.P.
Población
Tel.
letra:
Fecha de nacimiento
Firma
ADER garantiza la total privacidad de los datos que figuran en este cupón, por lo cual los mismos no serán cedidos ni vendidos a terceros
bajo ningún concepto.
Socio Colaborador
Socio Numerario
Nombre y apellidos
Domicilio
C.P.
E-mail:
Orden de pago domiciliación bancaria
Titular
Población
Código de entidad
Domicilio de la entidad bancaria
Cuota anual
37 euros
45 euros
D.N.I.
Población
Tel.
letra:
Fecha de nacimiento
Domicilio
Caja o Banco
Oficina
50 euros
otros
DC
Número de Cuenta
Población
Firma
ADER garantiza la total privacidad de los datos que figuran en este cupón, por lo cual los mismos no serán cedidos ni vendidos a terceros
bajo ningún concepto.
ader
SERVEIS ADER
Associació de
Malalts del Ronyó
QUÈ ÉS ADER?
ADER, Associació de Malalts del Ronyó de Catalunya, és la representant de les persones amb
insuficiència renal crònica. És una entitat privada, de caràcter benèfic, d’iniciativa social, fundada
l’any 1976 i declarada d’utilitat pública l’any 1987.
Des de la seva fundació a l’octubre del 1976, han format part d’aquest col·lectiu moltes persones i totes han treballat per a reivindicar millores en les teràpies substitutives de la insuficiència
renal, com l’hemodiàlisi, la diàlisi peritoneal i el trasplantament renal. En definitiva, de la qualitat
de vida.
Pots trobar més informació a la nostra web: www.aderrenal.org
SERVEIS ADER
1
Assistència Social
Servei: Gratuït
5
Quiromasatge i
reflexologia podològica
2
Assistència Laboral
i jurídica
6
Assessorament dietètic
3
Psicologia clínica
7
Altres Serveis
4
Ioga
Dies de visita: a convenir
Horari: a convenir
Cal concertar visita prèviament
Truqueu a ADER
tel. 93 440 88 00
Dies de visita: a convenir
Horari: a convenir
Cal concertar visita prèviament
Truqueu a ADER
tel. 93 440 88 00
Dies de visita: de dilluns a divendres
Horari: de 9:00 a 14:00 i de 16:00 a 20:00h
Tractaments cervicals, cames, esquena
i espatlles
Sessions de 45 minuts
Dies de visita: a convenir
Només per a malalts en diàlisi
i trasplantats
Truqueu per demanar dia i hora
al telèfon: 93 440 88 00
Informació, reserva i gestió de places
d’hemodiàlisi a altres províncies
i a l’estranger
Dies de visita: dimarts i dijous
Horari: de 10:00 a 11:00 h
Preu: 7,21 euros/mes
DEMANEU INFORMACIÓ AL CENTRE
ader
Associació de
Malalts del Ronyó
Pintor Tapiró, 4 · 08028 Barcelona
Tel. 93 440 88 00 · Fax. 93 333 70 70
e-mail: [email protected]
Pintor Tapiró, 4 · 08028 Barcelona
Tel. 93 440 88 00 · Fax. 93 333 70 70
e-mail: [email protected]
www.ader-renal.org
ader
Núm. 92 Juliol 2007
Associació de
Malalts del Ronyó
Gràcies, Donants
ader
Associació de
Malalts del Ronyó
C./ Pintor Tapiró, 4 - Barcelona
Tel.: 934 408 800 - Fax. 933 337 070
e-mail: [email protected]
www.ader-renal.org