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PIGMENTACION MACULAR ERUPTIVA IDIOPÁTICA Danae Álvarez Jara1, Marcela Le-Bert Zavaleta2, Catalina Silva Hirschberg3 1Departamento Dermatología, Facultad de Medicina Universidad de Chile. 2Dermatología, Centro de Referencia de Salud Cordillera Oriente, Chile. 3 Médico Cirujano, CESFAM Vitacura Introducción La pigmentación macular eruptiva idiopática (PMEI) es una condición infrecuente, descrita en 1978 por Degos et al, de etiología desconocida, caracterizada por máculas ovaladas hiperpigmentadas, café o azul-grisáceas, de 3 a 20 mm, no confluentes, asintomáticas, distribuidas irregularmente en cuello, tronco, región proximal de extremidades y con menor frecuencia en cara, que no se modifica con la fricción. Sin antecedentes de procesos inflamatorios, ingesta de drogas o eritema. Afecta a ambos sexos, principalmente a niños y adolescentes, con aparición abrupta y resolución espontánea en meses o años y aunque infrecuente, puede recurrir. Histológicamente se ve engrosamiento epidérmico con pigmentación de las células basales y discreta incontinencia pigmentaria con melanófagos prominentes en dermis papilar. Los criterios diagnósticos son: 1.Cuadro clínico descrito. 2. Ausencia de lesiones inflamatorias previas. 3.Ausencia de exposición a drogas. 4. Hiperpigmentación de la capa de células basales epidérmicas. 5.Prominentes melanófagos dérmicos sin daño visible de la capa basal o infiltrado liquenoide. 6. Recuento de mastocitos normal. Para el tratamiento, se ha visto buenos resultados con hidroquinona y ácido azelaico durante 6 meses. Dentro de los diagnósticos diferenciales se incluye la erupción por drogas, pigmentación post inflamatoria, mastocitosis, liquen plano pigmentoso, eritema discrómico perstans, hemocromatosis, argiriasis. Sin embargo, el eritema discrómico perstans presenta máculas de color ceniciento, generalmente de mayor tamaño, que tienden a confluir, con un borde solevantado y eritematoso. Caso clínico Paciente de 32 años, sexo femenino, de nacionalidad peruana, sin antecedentes médicos ni uso de medicamentos, consulta por cuadro de un año de evolución caracterizado por la aparición de máculas color café-ceniza, distribuidas en tronco y extremidades, asintomáticas. Se realiza una biopsia que es compatible con un eritema discrómico de perstans. Sin embargo, se discute el caso en reunión clínica junto a anatomía patológica, llegando a la conclusión que se trata de una pigmentación macular eruptiva idiopática. Conclusión La pigmentación macular eruptiva idiopática se trata de una entidad benigna, que debe diferenciarse fundamentalmente del eritema discrómico perstans y que para realizar un correcto diagnóstico es relevante la anamnesis, la histología y el seguimiento del paciente. Referencias • Yarza M, Rueda M.L, Grees S, Laffargue J, Navacchia D, Valle L. Pigmentación macular eruptiva idiopática. Dermatol Argent. 2011; 17(3): 209-13. • Mehta S, Aasi S, Cole R, Chu P, Weinberg J.M. Idiophatic eruptive macular pigmentation: a case of 21 years duration. J Am Acad Dermatol. 2003; 49(5): 280-2.
