Download A veces sentimos que lo que hacemos es tan solo una gota en el

A veces sentimos que lo que hacemos
es tan solo una gota en el mar pero el mar
sería menos si le falta una gota.
Madre Teresa de Calcuta (1910 - 1997)
Rector Seccional
Fray Orlando Rueda Acevedo, O.P.
Vicerrector Académico
Fray Guillermo León Villa Hincapié, O.P.
Vicerrector Administrativo Financiero
Fray José Rodrigo Arias Duque, O.P.
Decano de División Ciencias de la Salud
Fray Tiberio Polanía Ramírez, O.P.
Decana Facultad de Odontología
Dra. Martha Liliana Rincón Rodríguez
Director del Comité Editorial
Sonia Constanza Concha Sánchez, MSc
Comité Editorial
Martha Juliana Rodríguez Gómez, OD
Sergio Mantilla Gómez, MSc
Corrección de Estilo
Ciro Antonio Rozo Gauta
Diseño y Diagramación
Pub. Luis Alberto Barbosa Jaime
Departamento de Comunicaciones
C. S. Oscar Castellanos Rodríguez
Director del Departamento de Comunicaciones
Ustasalud Odontología es una publicación oficial
de la Facultad de Odontología de la Universidad
Santo Tomás en Bucaramanga, Colombia.
Asesores Científicos
Carlos Martín Ardila M., OD
(Universidad de Antioquia)
Ivonne Lucía Blanco R., FO
(Universidad Manuela Beltrán)
Irma Calderón O., OD
(Universidad Santo Tomás)
Antonio Díaz C., OD
(Universidad de Cartagena)
Diana Carolina Espinosa R., OD
(Universidad Santo Tomás)
Jorge Jaimes B., OD
(Universidad Santo Tomás)
Luz Dary Joya, OD
(Universidad Autonóma de Manizales)
María Claudia Latorre G., OD
(Universidad Santo Tomás)
Álvaro Ernesto Martínez I., OP
(Universidad Santo Tomás)
Jaime Omar Moreno M., OD
(Universidad Santo Tomás)
María Alexandra Quijano G., OD
(Universidad Santo Tomás)
Ethman Ariel Torres M., OD
(Universidad Santo Tomás)
Las opiniones expresadas en cada artículo son responsabilidad exclusiva del autor y
en nada comprometen a la institución ni a la orientación de la revista.
COBERTURA DEL SERVICIO DE EXTRAMURAL
DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
Los comentarios, sugerencias u opiniones, favor
dirigirlos a:
Sonia Constanza Concha Sánchez
Facultad de Odontología, Universidad Santo Tomás
Km. 6, vía a Floridablanca
Teléfono: (7) 6800801 extensión 2502 - 2481
Floridablanca, Santander.
Colombia.
CONTENIDO
EDITORIAL 71
INDICACIONES PARA LOS AUTORES
ARTÍCULOS ORIGINALES
73
Análisis de la asociación entre la calidad vida y la condición oral de las personas mayores
vinculadas a tres instituciones geriátricas de Bucaramanga: II fase
75
Percepciones de la salud general, oral y visual del adulto mayor que asiste a las clínicas
de la Universidad Santo Tomás, factores que influencian su calidad de vida
87
Sonia Constanza Concha Sánchez, Diana Marina Camargo Lemus
Gloria Cristina Aránzazu M., Herman Boada C., Carmen Alodia Martínez L., María Mónica Uribe M.
Pérdida auditiva inducida por ruido evaluada en odontólogos docentes de las Clínicas
Odontológicas de la Universidad Santo Tomas
Yinna Lizzeth Rivera B., Sandra Juliana Rueda V., Sonia Constanza Concha S.
96
Asociación del hábito de fumar y la mala higiene oral con la enfermedad periodontal en
pacientes que acuden a la consulta odontológica de la Universidad Santo Tomás
104
Eficacia del uso del enjuague de clorhexidina durante el tratamiento de ortodoncia
112
José Duvian Angulo C., Luís Carlos Márquez, Martha Xiomara Navas C., Luz Elena Archila A.
Edgar Ibáñez Bolívar, Liliana Alexandra Aguila V., Martha Cecilia Mendoza Villamizar
ARTÍCULOS DE REVISIÓN
Agudizaciones endodonticas: “Flare-ups” (Parte I)
Olga Lucía Torres Borrero
123
REPORTES DE CASO
Hipodoncia: reporte de un caso familiar
Gloria Cristina Aránzazu Moya
131
PRÁCTICA EXTRAMURAL
Mi experiencia de la rotación hospitalaria: I.P.S. Centro de Salud de Los Santos
135
Leslie Cañas Uribe
E.S.E. Hospital Integrado La Merced en Zapatoca
Yolanda Patricia Acevedo Rueda
136
CONTENTS
EDITORIAL
71
INSTRUCTIONS TO CONTRIBUTORS
73
ORIGINAL ARTICLES
Evaluation of the association between oral conditions with quality of life in the oldest
whom lived in three elderly institution of Bucaramanga
75
Perceptions of the general, oral and visual health in the elderly that attend the dental
clinics of the Santo Tomas University, factors that influence their quality of life
87
Sonia Constanza Concha Sánchez, Diana Marina Camargo Lemus
Gloria Cristina Aránzazu M., Herman Boada C., Carmen Alodia Martínez L., María Mónica Uribe M.
Lost hearing induced by noise evaluated in educational dentists in the dental clinics in
Santo Tomas University
Yinna Lizzeth Rivera B., Sandra Juliana Rueda V., Sonia Constanza Concha S.
96
Association of the smoke habit and the bad oral hygiene with periodontal disease in patients
who attend the dental clinics of Santo Tomas University
104
Clorhexidine mouthwash effectiveness during orthodontic treatment
112
José Duvian Angulo C., Luís Carlos Márquez, Martha Xiomara Navas C., Luz Elena Archila A.
Edgar Ibáñez Bolívar, Liliana Alexandra Aguila V., Martha Cecilia Mendoza Villamizar
REVIEW ARTICLE
Endodontic flare ups: Part I
123
Olga Lucía Torres Borrero
CASE REPORTS
Hypodontia: a familial case report
131
Gloria Cristina Aránzazu Moya
EXTRAMURAL PRACTICE
My experience in the hospital rotation: I. P. S. Health Institution in Los Santos
134
E. S. E. La Merced Integrated Hospital in Zapatoca
137
Leslie Cañas Uribe
Yolanda Patricia Acevedo Rueda5
EDITORIAL
Para la Facultad de Odontología es muy satisfactorio realizar la práctica de Rotación Hospitalaria en los diferentes municipios del departamento de Santander y Norte de Santander por medio de convenios interinstitucionales para los estudiantes de último semestre.
El compromiso permanente de la Facultad de Odontología en el área social comunitaria se logra con acciones individuales
y colectivas en las que el estudiante de pregrado identifica, diagnostica y se compromete con las necesidades de la comunidad a través de proyectos que solucionan, en gran medida, sus expectativas.
El estudiante permanece seis semanas dentro de las Empresas Prestadoras de Salud – Hospitales. Allí fortalece su capacidad investigativa, realiza el diagnóstico integral de los pacientes con compromiso sistémico y refuerza los contenidos
desarrollados en su formación. Además, hace un seguimiento a los procesos comunitarios para el mejoramiento de programas preventivos de acuerdo con los diferentes grupos de edad.
Su labor no es sólo de atención asistencial sino participativa en brigadas de salud donde se da la cobertura a un sin número de veredas con paisajes hermosos, gente humilde y estilos de vida rural diferente. A través de caminos estrechos,
empolvadas carreteras, extenuantes trayectos donde sólo se puede pasar a pie se alcanzan poblaciones hospitalarias en
las que se brinda el almuerzo con lo que sus manos cosechan. Es en estos lugares donde aumenta la conciencia sobre la
salud bucodental y se busca motivar para mejorar la higiene y cambiar el comportamiento individual de los integrantes
de una comunidad.
Los estudiantes deben enfrentar todo tipo de cambios; al inicio son temerosos a tantas situaciones, pero con el pasar de
los días se dan cuenta que realmente valió la pena la formación que tanto sus padres como la institución les ha brindado,
y es ahí donde el amor y la gratitud hacia la Universidad Santo Tomás se fortalece porque sienten que están bien preparados para enfrentar el futuro; aunque también es cierto que les falta mucho por aprender pero sienten que pueden salir
adelante con los presaberes alcanzados.
Se encuentran con municipios de clima frío pero con un gran calor humano; gentes maravillosas y atentas que los reciben
con amabilidad, se esmeran por manifestar su confianza y solicitan que los atienda “el ruralito” lo que es gratificante para
el estudiante pues sabe que la gente valora su trabajo.
El grupo interdisciplinario es excelente, cuenta con un gran número de profesionales destacados, médicos, enfermeras,
bacteriólogos, fisioterapeutas y personal administrativo; existe un ambiente cordial y el estudiante tiene la oportunidad
de asistir a partos, cesáreas, cirugías de baja complejidad, analizar exámenes de laboratorio e identificar la carta dental
postmortem, entre otros. Así mismo, se constituyen excelentes grupos de trabajo puesto que comparten no sólo conocimientos sino que desarrollan empatías y hacen grandes amistades.
Las instituciones donde se prestan los servicios odontológicos cuentan con consultorios totalmente equipados con instrumental y materiales necesarios para la atención básica a los pacientes que lo requieren tanto a nivel rural como urbano.
Generalmente, están dotados con dos unidades odontológicas para realizar la atención con el odontólogo de planta y
lograr una mayor cobertura.
La prevención de la salud es la piedra angular de la política de salud bucodental de la Organización Panamericana de la
Salud (OPS) para las regiones de América; es indispensable reconocer la importancia de la salud bucodental en zonas alejadas de las capitales, donde los niños, las mujeres embarazadas y al adulto mayor son más vulnerables.
Claudia Lucía Díaz Barón
Coordinadora Práctica Externa
Universidad Santo Tomás
71
EMPRESAS SOCIALES DEL ESTADO
CONVENIOS INTER INSTITUCIONALES
Sandra del Pilar Rangel León
Gerente
E.S.E. HOSPITAL SAN BARTOLOME - Capitanejo, Santander
Cesar Augusto Becerra
Gerente
E.S.E. HOSPITAL SAN RAFAEL - Concepción, Santander
Hernan Dario Zafra Santos
Gerente
E.S.E. HOPITAL SANTA ANA - Guaca, Santander
Julian Mauricio Pedraza Santamaria
Gerente
E.S.E. HOSPITAL SAN ANDRES - San Andrés, Santander
Julian Mauricio Pinzón Guevara
Gerente
E.S.E. HOSPITAL SAN ANTONIO - Rionegro, Santander
Juan Carlos Rodríguez
Gerente
E.S.E HOSPITAL REGIONAL - Velez, Santander
Marlene Sanchez Gomez
Gerente (E)
E.S.E. HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS - San Vicente de Chucurí, Santander
Nelson Mauricio Cordero Rueda
Director
I.P.S. CENTRO DE SALUD - Los Santos, Santander
Alejandro David Miranda Algarin
Director
I.P.S. CENTRO DE SALUD UCATA - Charta, Santander
Pablo Sephy Rojas Torres
Director
E.S.E. HOSPITAL INTEGRADO LA MERCED - Zapatoca, Santander
Linda Marcela García Parada
Gerente
E.S.E. HOSPITAL SUR ORIENTAL - Chinacota Norte de Santander
Juan Carlos Buitrago
Gerente
E.S.E. HOSPITAL REGIONAL CENTRO - Gramalote Norte de Santander
72
INDICACIONES PARA LOS AUTORES
Ustasalud Odontología es una publicación científica de la
División de Ciencias de la Salud de la Universidad Santo
Tomás, Seccional Bucaramanga. Se encarga de la publicación semestral de artículos originales, artículos de revisión
y reportes de casos. También pueden ser publicados cartas
al editor y artículos de opinión. Los artículos publicados
son aprobados previamente por el Comité Editorial y se
acogen a la normatividad internacional contenida en: Uniform Requirements for Manuscripts Submitted to Biomedical Journals, International Committee of Medical Journal
Editors. JAMA 1993; 269: 2282 - 2286.
Los trabajos presentados por los autores a Ustasalud
Odontología serán sometidos a evaluación aprobatoria
por parte del Comité Editorial. El autor debe presentar el
artículo en forma impresa y en medio magnético (procesador de texto, Word 6.0 o superior, Fuente Arial, tamaño
10); debe incluir todo el material referenciado y los anexos
reseñados en el cuerpo del artículo. También debe agregar
una carta de presentación donde conste que no se está
considerando publicar el artículo en otra revista y se autorice a Ustasalud Odontología a disponer de apartes o de
la totalidad del artículo para publicaciones especiales. El
autor será el total responsable de los conceptos enunciados en su trabajo.
-- Institución a la cual pertenece el (los) autor (es).
-- Reconocimiento de otras instituciones participantes.
-- Contacto postal y electrónico (correspondencia).
Resumen y palabras clave:
El resumen se constituye en una reseña general de los
aspectos más relevantes considerados en el artículo. Este
debe ir estructurado y presentarse tanto en español como
en inglés; debe escribirse en un lenguaje práctico y atractivo para invitar al lector a enterarse del tema tratado con
mayor detalle. El resumen debe incluirse en la segunda
página de la presentación sin superar las doscientas cincuenta (250) palabras. Adjunto al resumen deben incluirse
tres a cinco palabras clave que permitan la elaboración de
referencias cruzadas (Medical Subject Headings <MeSH>
Index Medicus).
Introducción del artículo:
La introducción del artículo presenta el marco referencial,
los elementos influyentes y los objetivos que enmarcan la
realización del estudio o de la investigación.
Materiales y métodos:
Para la recepción de los artículos se puede dirigir a la siguiente dirección o al correo electrónico:
Los aspectos metodológicos aplicados deben considerarse
de la siguiente forma:
Señores
Revista Ustasalud Odontología
Facultad de Odontología - Universidad Santo Tomás.
Km. 6 vía Piedecuesta. Edificio Santander 3er piso.
Floridablanca, Santander. Colombia.
Correo electrónico: [email protected]
-- Diseño y proceso de selección de sujetos del experimento u observación (pacientes y/o animales de laboratorio). En ellos debe identificarse la edad, género, raza o
etnia (especie en caso de animales) y las características
específicas del sujeto relevantes para el estudio.
REQUERIMIENTOS TÉCNICOS
-- La presentación del artículo incluye en orden: Título (en
español y en inglés), autor(es) con su(s) respectivo(s)
título(s) y créditos institucionales, resumen (en español
y en inglés), palabras claves (en español y en inglés),
introducción, materiales y métodos, resultados, discusión, bibliografía.
-- Contacto postal y correo electrónico del autor responsable.
-- El material de apoyo como tablas, ilustraciones, fotografías, gráficos, esquemas u otro tipo de material similar, debe ser identificado y anexado en forma separada
tanto en medio impreso como magnético. Debe relacionarse muy bien en el cuerpo del trabajo, el sitio exacto u
orden de aparición en que se incluiría dicho material.
-- Si se incluye material de apoyo propio o de otras publicaciones, debe reseñarse la fuente y en lo posible, el
permiso para el uso de dicho material.
-- Los artículos deben escribirse en lenguaje genérico; evitar modismos y regionalismos que puedan tergiversar
la interpretación de la información expuesta.
-- Debe anexarse carta de compromiso del autor que lo
responsabilice de la información, conceptos y material
expuesto en la publicación y que Ustasalud Odontología
actúa simplemente como medio editor de dichos conceptos.
ARTÍCULOS ORIGINALES
La página titular debe contener:
-- Título del artículo en español e inglés.
-- Nombre de los autores y su máximo nivel de escolaridad.
-- Debe reseñarse, claramente, con una breve descripción
los instrumentos, medidas, procedimientos y métodos
aplicados al estudio, especialmente los de escaso conocimiento, de tal forma que permitan si es el caso, la fiel
reproducción del mismo.
--- Debe presentarse una breve descripción de los indicadores y variables consideradas, de tal forma que sean
entendibles por un lector de cualquier nivel moderado
de conocimiento del área.
-- Presentar el número de tablas, esquemas o material de
apoyo necesario en la exposición del tema.
-- Describir la metodología analítica utilizada para el manejo de la información y de la presentación de los resultados.
Aspectos éticos y legales:
En estudios que involucren la participación de seres humanos o animales, debe certificarse que los procedimientos aplicados a éstos se ajustan a los estándares de ética
del comité institucional, regional o nacional responsable
de la experimentación con humanos o la Declaración de
Helsinki 1975 con revisión en 1983 o las normas locales
de experimentación con animales establecidas por dicha
Sociedad Protectora (Resolución 008430/93 del Ministerio
de Salud).
Al incluir fotografías de pacientes, debe anexarse la autorización escrita, de parte de ellos, que permita su publicación, absteniéndose de utilizar nombres, iniciales o
números de identificación de éstos o de instituciones en
que han sido vistos. En relación con las imágenes digita-
73
ANÁLISIS DE LA ASOCIACIÓN ENTRE LA CALIDAD VIDA Y LA
CONDICIÓN ORAL DE LAS PERSONAS MAYORES VINCULADAS A
TRES INSTITUCIONES GERIÁTRICAS DE BUCARAMANGA: II FASE *
1
1
Sonia Constanza Concha Sánchez, 2 Diana Marina Camargo Lemus
Odontóloga U. Santo Tomás, Especialista en Educación y Comunicación para la Salud,
MSc Epidemiología U. Industrial de Santander, Docente U. Santo Tomás
2
Bacteriologa Universidad Javeriana, Especialista en Docencia Universitaria,
M.Sc. Epidemiología, Docente U. Industrial de Santander
Autor responsable de correspondencia: Sonia Constanza Concha Sánchez
Dirección de correo electrónico: [email protected]
RESUMEN
Objetivo: Evaluar la asociación entre la calidad de vida (CV) con la condición oral (CO) en las personas mayores.
Materiales y métodos: Se realizó un estudio observacional analítico de corte transversal. El universo constituido por 523 y la muestra
por 106 personas de tres instituciones geriátricas de la ciudad, que cumplieron con los criterios de inclusión. Se estudiaron variables
sociodemográficas; condiciones sistémicas, la CV, la CO, la capacidad física funcional la condición mental y los soportes sociales. Para
el análisis se calcularon medidas de resumen según la naturaleza de cada variable. Se realizó un análisis de factores para determinar
los atributos que integraron el constructo de CO. Se relacionó la variable CV con cada variable explicatoria mediante pruebas de χ2 y
test exacto de Fisher. Se calcularon los OR crudos y sus intervalos de confianza. Se aplicó análisis de regresión logística, métodos de
corrección de los OR, obteniendo los RR y se evalúo la bondad de ajuste del modelo.
Resultados: La CV en las personas mayores registró un promedio de 49.9±18.6 con rango entre 14 y 85. El índice COP, el flujo salival y el
dolor oral fueron atributos que definieron la CO; el 72% de la población tenía una mala CO. No se logró establecer ninguna asociación
entre una mala CO con una mala CV en las personas mayores analizadas, con RR 0.99 (IC95% 0.56-1.41).
Conclusión: Una mala CO no parece estar asociada con una mala CV en las personas mayores analizadas; estos resultados parecen indicar la poca ingerencia que tiene una mala condición oral, condición frecuente en la población evaluada, relación podría estar afectada
por aspectos culturales que hacen que la sociedad en general y el adulto mayor en particular, pueda llegar a subestimar esta condición.
[Concha SC, Camargo DM. Análisis de la asociación entre la calidad vida y la condición oral de las personas mayores vinculadas a tres
instituciones geriátricas de Bucaramanga: II fase. Revista Ustasalud Odontología 2007; 6: - ]
Palabras clave: Calidad de vida, Adulto mayor, Salud oral.
EVALUATION OF THE ASSOCIATION BETWEEN ORAL CONDITIONS WITH QUALITY OF LIFE IN THE
OLDEST WHOM LIVED IN THREE ELDERLY INSTITUTION OF BUCARAMANGA
ABSTRACT
Objective: To evaluate the association between the quality of life (QL) with the oral condition (OC) in the elderly.
Material and methods: An analytical cross section observational study was made. The universe was constituted by 523 and the sample
by 106 people, who lived in three elderly institution of the city, who fulfilled the inclusion criteria. The variables of the study were
social-demographic; systemic condition, the QL, the OC, the functional physical capacity, mental state, and the social supports
In the analysis, summary measures were calculated according to the nature of each variable. Analysis of factors was made to determine
the attributes that integrated OC. The exit variable (QL) was related to each other variables by χ2 and Fisher´s exact test, the crude OR
and intervals of confidence were calculated. Logistic regression analysis and methods of correction of the OR were applied, the RR were
obtained and the goodness of fit of the model was evaluated.
Results: The quality of life in the elderly registered an average of 49.9±18.6 with rank between 14 and 85. The COP index, the salivary
flow and the oral pain were attributes that defined the oral condition; the 72% of the population had a bad oral condition. A potential
association between bad OC with bad QL of the elderly wasn’t seen RR 0.99 (IC95% 0.56-1.41).
Conclusion: A bad OC does not seem to be associate with bad a QL in the elderly; these results seem to indicate the little effect that has
a bad oral condition, frequent condition in the evaluated population, relation could be affected by cultural aspects that do that the
society in general and the greater adult in individual, can get to underestimate this condition
Key words: Quality of life, Elderly, Oral health.
Recibido para publicación: 24 de noviembre de 2007. Aceptado para publicación: 2 de febrero de 2008.
* Grupo de Investigación SIBAM.
75
PERCEPCIONES DE LA SALUD GENERAL, ORAL Y VISUAL DEL
ADULTO MAYOR QUE ASISTE A LAS CLÍNICAS DE LA UNIVERSIDAD
SANTO TOMÁS, FACTORES QUE INFLUENCIAN SU
CALIDAD DE VIDA *
1
Gloria Cristina Aránzazu M., 2 Herman Boada C., 3 Carmen Alodia Martínez L., 4 María Mónica Uribe M.
Odontóloga U. Santo Tomás, Especialista en Patología Oral y Medios Diagnósticos U. El Bosque, Docente U. Santo Tomás.
2
Odontólogo Integral U. Nacional de Colombia, Docente U. Santo Tomás. 3 Odontóloga U. Santo Tomás, Especialista en Ortopedia Maxilar U.
Antonio Nariño, Docente U. Santo Tomás. 4 Optometra U. La Salle, Docente U. Santo Tomás.
1
Autor responsable de correspondencia: Gloria Cristina Aránzazu Moya
Dirección de correo electrónico: [email protected]
RESUMEN
Objetivo: Determinar las percepciones de salud del adulto mayor y los factores que influencian su calidad de vida.
Materiales y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo que analizó la relación de la percepción de salud con variables sociodemográficas,
de salud general, enfermedades crónicas así como factores orales y visuales, necesidad de tratamiento. Los datos se obtuvieron por encuestas, se describieron las características sociodemográficas y las variables relacionadas con conocimientos y percepciones sobre la calidad de
vida del adulto mayor. Se aplicaron pruebas no paramétricas, las asociaciones se evaluaron con la prueba de X2 y test exacto de Fisher. Todo
el análisis consideró un nivel de significancia p = 0.05, la base de datos se elaboró en Excel y el análisis definitivo en STATA 6.0.
Resultados: La población de 46 hombres y 60 mujeres con edades que variaron entre 56 - 91. Sesenta y seis personas tenían una perspectiva positiva de su salud general, y 48 han cambiado de actividades por culpa de ella. Con respecto a la salud visual se encontró una
percepción negativa en 56 (54.3%). Respecto a la salud bucal, la percepción de la salud fue positiva para 50 (47.1%), y negativa para
56 (52.8%). Se evidenció que el factor que más afecta la calidad de vida es dejar actividades tanto generales, visuales y dejar alimentos
con P=0.0001.
Conclusiones: La condición que más afecta la calidad de vida es el tener que dejar actividades tanto por salud general, oral y visual. Las
percepciones fueron más negativas en el género femenino. [Aranzazu GC, Boada H, Martírnez CA, Mantilla M. Percepciones de la salud
general, oral y visual del adulto mayor que asiste a las clínicas de la Universidad Santo Tomás, factores que influencian su calidad de
vida, 2006. Revista Ustasalud Odontología 2007; 6: - ]
Palabras clave: Percepciones de salud, Calidad de vida, Adulto mayor.
PERCEPTIONS OF THE GENERAL, ORAL AND VISUAL HEALTH IN THE ELDERLY THAT ATTEND THE
DENTAL CLINICS OF THE SANTO TOMAS UNIVERSITY, FACTORS THAT
INFLUENCE THEIR QUALITY OF LIFE
ABSTRACT
Objective: To determine the perceptions of the elderly health and factors that influences their quality of life.
Materials and Methods: A descriptive study was done to analyze the relationship of the perception of health with sociodemographics,
general health, chronic illnesses as well as oral and visual factors, necessity of treatment self perception and clinically perceived and
last medical visit variables. Non parametric tests were applied; the possible associations among variables measures in nominal and
ordinal scale were evaluated applying the test of X2 and exact test of Fisher. The whole analysis considers a significant level p = 0.05,
the database was elaborates in Excel and the definitive analysis in STATA 6.0.
Results: The population was composed by 46 males and 60 women with mean age of 68.6 years-old. Sixty six individuals have a positive
perception of its general health and forty eight have changed activities for blame of it. The negative perception of their visual health
was found in 56 (54.3) and their quality of life has been affected by their visual health on the average 3.7. The quality of life has been
affected by its oral health in 3.6 on the average being negative this perception. It was evidenced that the factor that more affects the
quality of life is leaving activities, leaving some foods and visual with P=0.0001.
Conclusions: The condition that affects the quality of life more is to have to leave activities by general, oral and visual health as much.
The perceptions were more negative in the female.
Key words: Perceptions of health, Quality of life, Elderly.
Recibido para publicación: 16 de octubre de 2007. Aceptado para publicación: 29 de noviembre de 2007.
* Grupo de Investigación SIBAM.
87
PÉRDIDA AUDITIVA INDUCIDA POR RUIDO EVALUADA EN
ODONTÓLOGOS DOCENTES DE LAS CLÍNICAS ODONTOLÓGICAS DE
LA UNIVERSIDAD SANTO TOMÁS
1
Yinna Lizzeth Rivera B., 2 Sandra Juliana Rueda V., 3Sonia Constanza Concha S.
Estudiante X Semestre, F. de Odontología, U. Santo Tomas, Fonoaudióloga U. Manuela Beltrán.
2
Odontóloga, U. Santo Tomás. Especialista en Patología Oral y Medios Diagnósticos, U. El Bosque, Docente U. Santo Tomás.
3
Odontóloga, U. Santo Tomás, Especialista en Educación y Comunicación para la Salud,
Magíster en Epidemiología, U. Industrial de Santander, Docente U. Santo Tomás.
1
Autor responsable de la correspondencia: Yinna Lizzeth Rivera B.
Correo electrónico: [email protected]
RESUMEN
Objetivo: Identificar el grado de pérdida auditiva inducida por ruido (PAIR) en odontólogos docentes de las clínicas de la Universidad
Santo Tomás según la calificación auditiva de las escalas ocupacionales de Larsen y ELI.
Materiales y Métodos: Se realizó un estudio de tipo observacional descriptivo de prevalencia. El universo lo constituyeron 32 odontólogos; la muestra fue de 27 odontólogos seleccionados mediante muestreo voluntario. Se analizó la relación de la presencia de PAIR con
cada variable mediante test de Chi2, t de Student y test exacto de Fisher; se consideró un nivel de significancia α = 0.05. Como variables
de salida la presencia de pérdida auditiva según ELI y Larsen para ambos oídos y como variables explicatorias las relacionadas con los
aspectos sociodemográficos y clínicos.
Resultados: La prevalencia de PAIR según la calificación de la escala ELI fue en el oído izquierdo en un 62,9%; las mujeres evidenciaron
alteración más marcada a este nivel. En la escala Larsen, el oído derecho reportó el 88,9% de prevalencia siendo los hombres quienes
presentaron mayor alteración.
Conclusión: Según la valoración de la escala ELI, las mujeres evidenciaron el inicio de la alteración auditiva en la frecuencia de 4000 Hz
y en los hombres hubo compromiso de las frecuencias agudas y conversacionales siendo notoria la evolución de la pérdida auditiva.
[Rivera YL, Concha SC. Perdida auditiva inducida por ruido evaluada en odontólogos docentes de las clínicas odontológicas de la Universidad Santo Tomas. Revista Ustasalud Odontología 2007; 6: - ]
Palabras clave: Pérdida auditiva, Audiometría, Larsen, ELI, Ruido, Riesgo Profesional.
LOST HEARING INDUCED BY NOISE EVALUATED IN EDUCATIONAL DENTISTS IN THE
DENTAL CLINICS IN SANTO TOMAS UNIVERSITY
ABSTRACT
Objective: To identify the degree of auditory loss in educational dentist of the Santo Tomas University dental clinics according to the
audiology qualification of the occupational scales of Larsen and ELI.
Materials and Methods: A observational descriptive study of prevalence was made; the universe was 32 dentists and the sample was 27
dentists, selected by voluntary sampling. The relation of the presence of PAIR with each variable was analyzed by Chi2, Student´s t and
Fisher Exact test; a significance level was considered α = 0.05. The exit variables were the presence of loss audition according to ELI
and Larsen for both ears and like explanations variables the related ones to the sociodemographics and clinical aspects.
Results: The prevalence of PAIR according to the qualification of the ELI scale was in the left ear in a 62.9%; the women demonstrated
noticeable alteration at this level. In the scale Larsen the right ear report 88.9% of prevalence being the men who presented/displayed
greater alteration.
Conclusion: According to the valuation of the ELI scale the women demonstrate the beginning of the auditory alteration in the frequency of 4000 Hertz and in the men there is commitment of the acute and conversational frequencies being well-known the lost evolution
of the auditory one.
Key words: Hearing loss, Eudiometry, Larsen, ELI, Noise, Professional risk.
Recibido para publicación: 7 de julio de 2007. Aceptado para publicación: 4 de febrero de 2008.
* Grupo de Investigación Riesgos Profesionales.
96
ASOCIACIÓN DEL HÁBITO DE FUMAR Y LA MALA HIGIENE ORAL
CON LA ENFERMEDAD PERIODONTAL EN PACIENTES
QUE ACUDEN A LA CONSULTA ODONTOLÓGICA
DE LA UNIVERSIDAD SANTO TOMÁS
1
1
José Duvian Angulo C., 1 Luís Carlos Márquez, 1 Martha Xiomara Navas C., 2 Luz Elena Archila A.
Estudiante de X semestre, F. de Odontología, U. Santo Tomás. 2Odontóloga, U. Santo Tomás, Especialista en Periodoncia y
Medicina Oral, U. El Bosque, Docente, U. Santo Tomás.
Autor responsable de correspondencia: Martha Xiomara Navas C.
Dirección de correo electrónico: [email protected]
RESUMEN
Objetivo: Establecer la asociación de la enfermedad periodontal con el hábito de fumar en personas que acuden a la consulta
odontológica en las clínicas de la Universidad Santo Tomás.
Materiales y métodos: Se realizó un estudio observacional analítico de corte transversal. El universo lo constituyeron 760 pacientes
entre 20 y 60 años y la muestra 178 personas. Ochenta y nueve fumadores y 89 no fumadores, seleccionados mediante muestreo
aleatorio simple; se consideró como variable de salida la presencia de enfermedad periodontal y explicatorias las otras variables
recolectadas. El plan de análisis estadístico univariado incluyó el cálculo de medidas de resumen; para el bivariado se aplicaron test
de Chi cuadrado o Exacto de Fisher. Para el multivariado se aplicó una regresión binomial, considerando como variable de salida la
presencia de enfermedad periodontal, se calcularon RR (razón de prevalencia) y sus respectivos intervalos de confianza.
Resultados: Se observó la presencia de al menos un marcador periodontal en el 87% de las personas evaluadas. Hubo una asociación casi dos veces mayor de presentar enfermedad periodontal en pacientes fumadores en comparación con los no fumadores
y un riesgo relativo de cuatro veces mayor en personas fumadoras con regular higiene oral.
Conclusión: Se estableció que el hábito de fumar es un factor significativo en el desarrollo y la progresión de la enfermedad
periodontal, que el sangrado gingival está disminuido en estos pacientes y que aspectos como la prevención, la educación y la
motivación de la higiene oral son fundamentales para controlar o evitar que se desarrolle esta patología. [Ángulo JD, Márquez
LC, Navas MX, Archila LE. Incremento de la asociación del hábito de fumar y la mala higiene oral con la enfermedad periodontal
en pacientes que acuden a la consulta odontológica de la Universidad Santo Tomás. Revista Ustasalud Odontología 2007; 6: - ]
Palabras clave: Enfermedad periodontal, Hábito de fumar, Higiene oral.
ASSOCIATION OF THE SMOKE HABIT AND THE BAD ORAL HYGIENE WITH
PERIODONTAL DISEASE IN PATIENTS WHO ATTEND THE DENTAL CLINICS OF SANTO
TOMAS UNIVERSITY
ABSTRACT
Objective: To determine the relationship between periodontal disease and smoking habit in patients, that attended the dental
clinics in la Santo Tomas University.
Materials and methods: An analytical cross section observational study was made. The universe constituted by 760 patients between 20 and 60 years old and the sample by 178 patients, 89 smokers and 89 nonsmokers selected by means of simple random
sampling. The simple statistical analysis included the calculation of summary measures; in the bivaried analysis test of square
Chi or Fisher Exact test were applied. By the multivaried analysis a binomial regression was applied, that considered as an exit
variable the presence of Periodontal Disease, and RR and its respective confidence intervals were calculated.
Results: The presence of a periodontal marker was observed at least in 87% of the evaluated patients; There was a greater association almost two times to present periodontal disease in smoker patients in comparison with the nonsmokers and greater
a relative risk of four times in smoker people with index of regular hygiene.
Conclusion: It was established the habit to smoke is a significant factor in the development and the progression of the periodontal diseases, that the gingival bled one is diminished in these patients and who aspects like the prevention, the education and
the motivation of the oral hygiene are fundamental so that this pathology is not developed.
Key words: Periodontal diseases, Smoke habit, Oral hygiene.
Recibido para publicación: 23 de Agosto de 2007. Aceptado para publicación: 22 de enero de 2008.
104
EFICACIA DEL USO DEL ENJUAGUE DE CLORHEXIDINA DURANTE
EL TRATAMIENTO DE ORTODONCIA
1
Edgar Ibáñez Bolívar, 1 Liliana Alexandra Aguila V., 2 Martha Cecilia Mendoza Villamizar
1
Estudiante de III año de la Especialización en Ortodoncia U. Santo Tomás,
2
Odontóloga U. Santo Tomás, Docente U. Santo Tomás.
Autor responsable de correspondencia: Liliana Alexandra Aguilar Villarreal
Dirección de correo electrónico: [email protected]
RESUMEN
Objetivo: Determinar la eficacia de la clorhexidina sobre la cantidad de placa dental presente en sujetos adultos, usuarios de aparatología ortodoncica y residentes en el área metropolitana de Bucaramanga que eran atendidos en las clínicas de ortodoncia de la universidad Santo Tomas, durante el segundo semestre del año 2007.
Materiales y métodos: Ensayo clínico controlado realizado con 60 sujetos adultos en tratamiento de ortodoncia. Se estableció el índice
de placa OPI (Ortho-Plaque Index) y el índice gingival (GI Index). El grupo intervenido recibió 10 ml de Digluconato de Clorhexidina (0,2
%), que se utilizó en forma de enjuagues dos veces por día, sin interrupciones por quince días.
Resultados: Los sujetos expuestos a la intervención tenían 2.2 veces más de probabilidad IC (1.6 a 3.3) de tener un índice OPI cuyos
valores reflejaban una buena higiene oral.
Conclusiones: Se podría afirmar que la exposición de los sujetos, con tratamiento de ortodoncia, al Digluconato de Clorhexidina (0.2%),
por un periodo de quince días, disminuyó la placa dental significativamente. [Ibañez E, Aguilar LA, Mendoza MC. Eficacia del uso del
enjuague de clorhexidina durante el tratamiento de ortodoncia. Revista Ustasalud Odontología 2007; 6: - ]
Palabras clave: Clorhexidina, Gingivitis, Ortodoncia, Placa dental.
CHLORhEXIDINE MOUTHWASH EFFECTIVENESS DURING ORTHODONTIC TREATMENT
ABSTRACT
Purpose: To evaluate the efficiency of chlorhexidine mouthwash over the amount of bacterian plaque present in adults with orthodontic
treatment appliances, living in the Bucaramanga metropolitan area, patients that attend the Santo Tomas University dental clinics,
during the second semester of 2007.
Materials and Methods: A controlled clinical essay was performed in 60 adults with orthodontic appliances. It was established the OPI
plaque index (Ortho-Plaque index) and the gingival index (GI index). The experimental group received the basic maintenance therapy,
chlorhexidine digluconate at 0.2% to be used as a 10 ml non dilute mouthwash, twice (2) a day for 15 days.
Results: The patients exposed to the intervention had 2.2 times probability (1.6 versus 3.3) of their IC to get the OPI index whose values
reflect a good oral hygiene.
Conclusions: The patients with orthodontic appliances who used chlorhexidine digluconate (0.2%), for fifteen days long had a significant reduction of bacterian plaque.
Key words: Chlorhexidine, Gingivitis, Orthodontics, Dental plaque.
Recibido para publicación: 24 de julio de 2007. Aceptado para publicación: 10 de noviembre de 2007.
INTRODUCCIÓN
El correcto control de la placa dental es un factor
primordial de prevención de las principales enfermedades orales (caries dental, gingivitis y periodontitis), que pueden afectar a grupos de riesgo como
112
los usuarios que se encuentran en tratamiento de
ortodoncia. La placa dental está presente tanto en
individuos sanos como enfermos y corresponde al
agente etiológico de las dos enfermedades más pre-
AGUDIZACIONES ENDODONTICAS: “FLARE-UPS” (PARTE I)
Olga Lucía Torres Borrero
Odontóloga Universidad Santo Tomás, Estudiante de II año, Especialización en Endodoncia,
Universidad Santo Tomás.
Dirección de correo electrónico: [email protected]
RESUMEN
La agudización endodóntica se caracteriza por el desarrollo de dolor, edema o ambos, posterior a una intervención endodóntica.
Generalmente, los factores causantes son: daño mecánico, químico y/o microbiano a la pulpa o tejidos perirradiculares. De todos
ellos, los microorganismos son indiscutiblemente el mayor agente etiológico de las agudizaciones. Se presentan varios regímenes
de tratamiento para el alivio del dolor durante la terapia endodóntica que incluyen el alivio de la oclusión, premedicación, drenaje y
medicaciones sistémicas y dentro del conducto radicular. El objetivo de este primer artículo fue realizar una revisión de la literatura
acerca de su definición, incidencia y posibles factores desencadenantes. En la segunda parte se tratará la etiopatogenia y la adopción de medidas preventivas apropiadas para reducir significativamente la incidencia de este indeseable fenómeno clínico. [Torres
OL. Agudizaciones endodónticas: “Flare ups” (Parte I). Revista Ustasalud Odontología 2007; 6: - ]
Palabras clave: Agudización, Tratamiento endodóntico, Infección del conducto radicular.
ENDODONTIC FLARE UPS: PART I
ABSTRACT
Inter-appointment flare-ups are characterized by the development of pain, swelling or both, following an endodontic treatment.
The etiologic factors of flare-ups included mechanical and/or microbial injury to the pulp or perirradicular tissues. Of these factors,
microorganisms are probable the major causative agents of flare-ups. Various treatment regimens for the relief of pain during endodontic therapy, including relief of drainage, and intracanal and systemic medications are presented. The aim of this first paper
was to make a literature review about its definition, incidence and relative factors that may cause flare ups. The second paper will
review the etiology and some preventive aids to reduce its incidence.
Key words: Flare ups, Endodontic treatment, Root canal infection.
Recibido para publicación: 10 de julio de 2007. Aceptado para publicación: 10 de diciembre de 2007.
INTRODUCCIÓN
La realización de un tratamiento endodóntico es un
procedimiento que, por lo general, despierta muchas “expectativas” en el paciente, más aún si éste
presenta sintomatología. Posiblemente, se deba a
la creencia popular de que los tratamientos de conductos son dolorosos. Aunque uno de sus objetivos
es proporcionar alivio al paciente, puede llegar a ser
frustrante tanto para el paciente como para el odontólogo, que el tratamiento efectuado ocasione dolor
o inflamación; algunas veces llega a ser sorpresiva
una sintomatología dolorosa postoperatoria, si el
paciente previo a la realización del tratamiento, se
encontraba asintomático.
La sintomatología que puede presentar un paciente
durante la realización de un tratamiento endodóntico se conoce como agudización endodóntica. Es una
complicación que se presenta de manera inesperada
durante la terapia endodóntica, sorprende tanto al
paciente como al clínico tratante y requiere su pronta atención. De ahí, surge la inquietud por conocer,
entre otras cosas, su incidencia y las causas que la
producen para manejarla de manera adecuada y
prevenir cuanto más sea posible.
Se ha reportado gran variación en la frecuencia de
flare-ups; parece ser que ocurre en un promedio del
14 al 16%. Ciertos factores influyen significativa123
HIPODONCIA: REPORTE DE UN CASO FAMILIAR
Gloria Cristina Aránzazu Moya
Odontóloga U. Santo Tomás, Especialista en Patología Oral y Medios Diagnósticos U. El Bosque, Docente U. Santo Tomás
Dirección de correo electrónico: [email protected]
RESUMEN
La hipodoncia se define como la falta de uno a seis dientes, sin tener en cuenta a los terceros molares; es un evento que ocurre, en la
dentición permanente, entre el 1.6% al 9.6% tanto en hombres como en mujeres. Se reporta un caso de hipodoncia familiar con un
patrón de herencia autosómico recesivo, con ausencia de incisivo lateral izquierdo y segundos premolares en los cuatro cuadrantes,
además de los terceros molares y microdoncia de incisivo lateral derecho. [Aránzazu GC. Hipodoncia: Reporte de un caso familiar.
Revista Ustasalud Odontología 2007; 6:-]
Palabras clave: Hipodoncia, Ausencia dental, Oligodoncia.
HYPODONTIA: A FAMILIAL CASE REPORT
ABSTRACT
Hypodontia is defined as the ausence of one to six teeth, without considering third molares; it is an event that happens, in the permanent teething, between the 1.6% to 9.6% as much in men as in women. A case of family hypodontia is reported with a pattern
of inheritance autosomal recessive, with absence of lateral incisive 22, and second premolar in the four quadrants besides the third
molars and microdontia of lateral incisive 12.
Key words: Hypodontia, Dental abcense, Oligodontia.
Recibido para publicación: 3 de septiembre de 2007. Aceptado para publicación: 26 de noviembre de 2007.
INTRODUCCIÓN
La agenesia de uno o más dientes es la anomalía
más común en el desarrollo dental del hombre. La
definición de hipodoncia corresponde a la falta de
uno a seis dientes, sin tener en cuenta a los terceros molares. En contraste, la oligodoncia se da
cuando faltan más de 6 dientes.1
La agenesia de dientes permanentes tiene una incidencia del 10% al 15% en Norteamérica, y puede
ocurrir de forma aislada o como parte de un síndrome (más de 49 síndromes asociados). Los casos
aislados pueden ser familiares o esporádicos.1
La agenesia de dientes familiar es trasmitida como
una condición autosómica dominante, recesiva o
ligada a X. Los gemelos homocigotos han mostrado una alta concordancia en hipodoncia comparados con los gemelos dicigoticos.1
Adicionalmente, varias anomalías dentales, especialmente la hipodoncia tienen alta prevalencia en
ciertos grupos, como en niños con labio y/o paladar
hendido, en personas con displasia ectodérmica y
con síndrome de Down, Rieger y Book, entre otros.1
La anodoncia es un caso extremo que denota la
ausencia completa de dientes. La anodoncia y la
oligodoncia se asocian usualmente con anomalías
sistémicas como las ya mencionadas y son raras,
pero la hipodoncia es relativamente común.
La hipodoncia en la dentición primaria es más común en el maxilar superior y frecuentemente está
asociada con el incisivo lateral. Algunos estudios
siguieren que ocurre en 0.1% al 0.9% de la población, con igual frecuencia en hombres que en mujeres. Como regla, cuando falta el diente temporal, su
contraparte permanente también estará ausente.1
La hipodoncia de dientes permanentes ocurre con
igual frecuencia en arco superior e inferior y afecta usualmente, a los terceros molares. El tipo de
131
MI EXPERIENCIA DE LA ROTACIÓN HOSPITALARIA: I.P.S. CENTRO
DE SALUD DE LOS SANTOS
Leslie Cañas Uribe
Estudiante de X semestre Facultad de Odontología, Universidad Santo Tomás
Todo comenzó con una ilusión de conocer el municipio de Los Santos, ubicado a dos horas de Bucaramanga; mis deseos se cumplieron al estar en
un lugar donde existe mucha calidez humana, la
gente que habita esta región es muy amable.
Viaje el domingo 30 de junio de 2006, iba en rumbo a una de las experiencias más bonitas de mi
vida. Nos fuimos a Piedecuesta para viajar en el
bus de Cachira, orgullo del municipio de Los Santos; el bus dio una vuelta por el tabacal y demoró
dos horas más de lo normal; conocí los paisajes
hermosos de la Mesa de los Santos y por eso no se
me hizo muy largo el viaje y también por la compañía, mis familiares.
Llegue al parque y de ahí me dirigí a al Centro de
Salud. Me encontré a la Dra. Rochi quien fue la primera persona que me recibió, me presentaron a los
demás estudiantes y esa misma noche, me llevaron a conocer el municipio.
Brigada en la Llanada
Por las noches, hacía mucho frío en el pueblo a diferencia del día; en las tardes me iba a mirar el
panorama del pueblo en un cerro donde hay una
cruz y hace mucha brisa.
El lunes fue mi primer día de trabajo, en la I.P.S.
Allí, se atienden todas las personas afiliadas al SISBEN, COOSALUD, y a las personas viven en veredas
cercanas. El primer día hubo mucho trabajo, empecé a relacionarme con mis compañeras de trabajo, unas personas muy amables que me brindaron
confianza y amistad.
La brigada que más me gustó y que mas disfruté
fue la de Llanadas donde fuimos a una quebrada
y nadamos un buen rato. Yo quede enamorada de
los paisajes tan hermosos que tiene esa tierra de
Los Santos en Santander; fue una experiencia muy
bonita que me ayudó a crecer un poco más como
persona y como odontóloga, además aprendí mucho con la Dra. Libia, odontóloga de planta.
Brigada en la Llanada
Gracias a la Universidad Santo Tomás y a las instituciones hospitalarias que a través del programa
de rotación hospitalaria nos permiten tener esta
experiencia tan enriquecedora tanto a nivel personal como profesional.
Los miércoles viajábamos en la ambulancia con
todo el equipo de trabajo para las brigadas en las
veredas: el Regadero, la Purnia Nueva, el Espinal,
Llanadas; cada semana, íbamos a una vereda diferente. Cuando terminaba mi labor, compartía con
mis compañeros y mirábamos las fotos de todas
las brigadas donde habíamos estado. Las actividades que se realizaban era fluorización a los niños,
charlas del cepillado y de higiene oral, operatoria,
cirugía, endodoncia, detartraje, profilaxis y sellantes.
135
E.S.E. HOSPITAL INTEGRADO LA MERCED EN ZAPATOCA
Yolanda Patricia Acevedo Rueda
Estudiante de X semestre F. de Odontología, U. Santo Tomás
El lunes 23 de julio del 2007, partí a realizar mi
rotación hospitalaria, al municipio de Zapatoca.
Cuando llegué al Hospital, me recibió la bacterióloga, Dra. Diana Cáceres quien fue muy cordial y
me presentó al personal, que incluía a mi compañera de habitación, una estudiante de IX semestre
de la Facultad de Odontología de la Pontificia Universidad Javeriana con la que iba a compartir el
consultorio.
Al día siguiente, llegue al consultorio, la auxiliar
Raquel, me recibió muy amablemente; ese día
como toda la semana las persona que llegaron a
consulta se sintieron muy bien ya que se atendieron de la mejor manera.
El sábado visitamos la Casa de Ejercicios donde
funciona un hotel; observamos toda su arquitectura, es muy colonial y tiene diferentes monumentos
que explican la historia de Zapatoca; fundada en
1943 y ubicada a 64 Km. de Bucaramanga. Es denominada La Ciudad Levítica debido a sus 16 iglesias
y capillas.
El domingo fui a misa en la Catedral de San Joaquín; su arquitectura tiene algo especial pues es
en piedra tallada; almorcé con Diana y nos fuimos
a tomar fotos; al mismo tiempo nos dirigimos al
Campo Santo donde esta la tumba del legendario
Geo Von Lengerke y el Señor de la Misericordia
donde la gente coloca placas por los favores recibidos.
Vinieron días de arduo trabajo. En las madrugadas,
los médicos nos llamaban para que los acompañáramos en los partos; al comienzo, me asustaba ver
a las madres primerizas por que sufrían mucho,
pero pasado el tiempo ya me sentia mejor.
El 4 de agosto arreglé mis cosas sali a caminar y a
hacer ejercicios; ese día vi algo que me impresionó,
el Dr. Ronald me mostró un absceso en un tobillo.
El siguiente día, se organizó una caminata de promoción y prevención en la que participamos todos
los que trabajábamos en el Hospital, caminamos
desde la plaza hasta la Virgen que queda a 7 kilómetros; comimos naranjas, mandarinas, disfrutamos mucho del paisaje pues desde allí se observa
el cañón del Chicamocha.
Cada semana de trabajo aprendía más y me enfrentaba a nuevas experiencias y retos siendo autóno-
136
138