Download Servicio de Hemodinamia y Ecocardiografía

Código: NCDPR
053
Rev.
1
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES
RESPIRATORIAS
“ISMAEL COSÍO VILLEGAS”
Hoja:1
De: 117
ÍNDICE
HOJA
2
INTRODUCCIÓN
I. OBJETIVO DEL MANUAL
3
II. MARCO JURÍDICO
4
III. PROCEDIMIENTOS
11
1.
PROCEDIMIENTO PARA LA PROGRAMACIÓN DE ESTUDIOS HEMODINÁMICOS
DEL PACIENTE DE LA CONSULTA EXTERNA
2.
RECEPCIÓN DEL PACIENTE PROGRAMADO A ESTUDIO HEMODINAMICO
PROCEDENTE DE LA CONSULTA Y HOSPITALIZACIÓN
3.
CATETERISMO
4.
PROGRAMACION DE ESTUDIO ECOCARDIOGRAFICO DE LA CONSULTA
EXTENA Y HOSPITALIZACION
5.
ECOCADIGRAFIA TRANSTORACICA
6.
ESTUDIO ECOTRANSESOFAGICO
7.
ESTUDIO ECOCARDIOGRAFICO CON MEDIO DE CONTRASTE
8.
ESTUDIO ECOCARDIOGRAFICO DE ESTRÉS (ECO-DOBUTAMINA).
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DR. BENITO SARABIA ORTEGA
Revisó:
LIC. MARGARITA
S. DEL VALLE
CASTILLO
C. MAYRA S.
HERNÁNDEZ
LÓPEZ
Autorizó:
DR. MARIO E. BALTAZARES LIPP
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
Código: NCDPR
053
Rev.
1
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES
RESPIRATORIAS
“ISMAEL COSÍO VILLEGAS”
Hoja:2
De: 117
INTRODUCCIÓN
La necesidad de organizar manuales en el Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias nace
de la necesidad de plasmar en documentos la experiencia y conocimiento de un grupo de trabajo
con características propias, que guíen para conocer las necesidades bio-psico-socialesespirituales del paciente que es programado a procedimientos hemodinamicos.
El apoyo de este manual que agrupa de manera ordenada los procedimientos técnicos ya
discutidos y unificados, bajo el criterio de mantener actualizado al personal del área, siendo este el
responsable de brindar organizada e integralmente la atención que reciba el paciente ante los
diferentes procedimientos en los que participa activamente.
El propósito del manual es plasmar la experiencia y los conocimientos tomando como base la
investigación en documentos y la observación de las necesidades del paciente, mejorando día a
día la calidad de atención al usuario.
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DR. BENITO SARABIA ORTEGA
Revisó:
LIC. MARGARITA
S. DEL VALLE
CASTILLO
C. MAYRA S.
HERNÁNDEZ
LÓPEZ
Autorizó:
DR. MARIO E. BALTAZARES LIPP
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES
RESPIRATORIAS
“ISMAEL COSÍO VILLEGAS”
Código: NCDPR
053
Rev.
1
Hoja:3
De: 117
I. OBJETIVO DEL MANUAL
ƒ
Dar a conocer al equipo multidisciplinario que labora en el instituto las funciones y actividades
que debe realizar ante los diversos procedimientos hemodinamicos y ecocardiograficos que se
llevan a cabo en el servicio.
ƒ
Proporcionar una guía en la atención de enfermería en base a los cuidados específicos que
realizara a los pacientes que se le asignen.
ƒ
Actualizar y orientar al personal medico y de enfermería de nuevo ingreso al instituto.
ƒ
Conocer los lineamientos de ingreso, preparación y atención de los pacientes programados
a estudios hemodinamicos y ecocardiograficos.
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DR. BENITO SARABIA ORTEGA
Revisó:
LIC. MARGARITA
S. DEL VALLE
CASTILLO
C. MAYRA S.
HERNÁNDEZ
LÓPEZ
Autorizó:
DR. MARIO E. BALTAZARES LIPP
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
Código: NCDPR
053
Rev.
1
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES
RESPIRATORIAS
“ISMAEL COSÍO VILLEGAS”
II.
Hoja:4
De: 117
MARCO JURÍDICO
Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos.
D.O.F. 07-IV-06
LEYES
Ley Orgánica de la Administración Pública Federal
D.O.F. 02-VI-2006
Ley Federal del Trabajo
D.O.F. 17-I-06
Ley Federal de las Entidades Paraestatales.
D.O.F. 21-VIII-06
Ley de los Institutos Nacionales de Salud
D.O.F. 26-V-06 Ref. 22-VI-06
Ley Federal de Responsabilidades Administrativas de los Servidores Públicos.
D.O.F. 21-VIII-06
Ley Federal de Presupuesto y Responsabilidad Hacendaría
D.O.F. 03-05-06
Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Información Pública Gubernamental
D.O.F. 06-06-2006
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DR. BENITO SARABIA ORTEGA
Revisó:
LIC. MARGARITA
S. DEL VALLE
CASTILLO
C. MAYRA S.
HERNÁNDEZ
LÓPEZ
Autorizó:
DR. MARIO E. BALTAZARES LIPP
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
Código: NCDPR
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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES
RESPIRATORIAS
“ISMAEL COSÍO VILLEGAS”
Hoja:5
De: 117
Ley General de Salud.
D.O.F. 19-IX-2006
Ley Federal de los Trabajadores al Servicio del Estado
Reglamentaria del apartado B del Artículo 123 Constitucional
D.O.F. 03-V-06
Ley de Información, Estadística y Geografía
D.O.F. 27-12-2006
Ley de Amparo, Reglamentaria de los artículos 103 y 107 de la Constitución Política de los
Estados Unidos Mexicanos
D.O.F. 24-IV-06
Ley Federal para la Administración y Enajenación de Bienes del Sector Público
D.O.F. 23-II-05
Ley de Planeación
D.O.F. 13-VI-06
REGLAMENTOS
Reglamento de la Secretaria de Salud
D.O.F. 12-I-04
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DR. BENITO SARABIA ORTEGA
Revisó:
LIC. MARGARITA
S. DEL VALLE
CASTILLO
C. MAYRA S.
HERNÁNDEZ
LÓPEZ
Autorizó:
DR. MARIO E. BALTAZARES LIPP
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
Código: NCDPR
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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES
RESPIRATORIAS
“ISMAEL COSÍO VILLEGAS”
Hoja:6
De: 117
Reglamento de la Ley Federal de Presupuesto y Responsabilidad Hacendaría
D.O.F. 28-VI-06.
Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestación de Servicios de Atención
Médica.
D.O.F. 14-V-1986
Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Investigación para la Salud.
D.O.F. 16-I-1987.
Reglamento General de Seguridad Radiológica.
D.O.F. 22-XI-1988, Aclaración: D.O.F. 14-XII-1988
Reglamento de la Ley de Información, Estadística y Geografía
D.O.F. 24-03-2004
Reglamento de la ley General de salud en material de Prestación de servicios de atención
médica
D.O.F. 14-V-1986
Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Investigación de Salud
D.O.F. 6-1-1987
Reglamento de la Ley Federal de Entidades Paraestatales
D.O.F. 26-I-1990, Ref. D.O.F. 7-IV-1995
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DR. BENITO SARABIA ORTEGA
Revisó:
LIC. MARGARITA
S. DEL VALLE
CASTILLO
C. MAYRA S.
HERNÁNDEZ
LÓPEZ
Autorizó:
DR. MARIO E. BALTAZARES LIPP
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
Código: NCDPR
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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES
RESPIRATORIAS
“ISMAEL COSÍO VILLEGAS”
Hoja:7
De: 117
Reglamento para la Protección de los No Fumadores en el Distrito Federal.
D.O. 6-VIII-1990.
Reglamento Interior de la Secretaría de Salud
D.O.F. 6-VIII-1997, Ref. D.O.F. 4-VIII-1999
Reglamento de Insumos para la Salud.
D.O. 4-II-1998
Reglamento de Procedimientos para la Atención de Quejas de la Comisión Nacional de
Arbitraje Médico.
D.O.F. 29-IV-1999
Reglamento de Control Sanitario de Productos y Servicios.
D.O.F. 9-VIII-1999
Reglamento sobre consumo de tabaco
D.O.F. 27-VII-01
Reglamento General de Seguridad e Higiene en el Trabajo
D.O.F 5-V-1978
DECRETOS
Decreto del Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias
D.O.F. 4-VIII-1988
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DR. BENITO SARABIA ORTEGA
Revisó:
LIC. MARGARITA
S. DEL VALLE
CASTILLO
C. MAYRA S.
HERNÁNDEZ
LÓPEZ
Autorizó:
DR. MARIO E. BALTAZARES LIPP
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES
RESPIRATORIAS
“ISMAEL COSÍO VILLEGAS”
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1
Hoja:8
De: 117
Decreto por el que se da a conocer en forma oficial el nombre del Instituto Nacional de
Enfermedades Respiratorias Ismael Cosío Villegas
D.O.F. 22-VI-2006
PROGRAMAS
Plan Nacional de Desarrollo 2007-2012
Programa de Reforma del Sector Salud 1995-2000
ACUERDOS DEL EJECUTIVO FEDERAL
Acuerdo por el que se dispone que el Archivo General de la Nación será la entidad central y de
consulta del Ejecutivo Federal en el manejo de los archivos administrativos e históricos de la
Administración Pública Federal.
D.O.F. 14-VIII-1978
Acuerdo número 71 por el que se crea el Sistema de Capacitación y Desarrollo del Sector
Salud
D.O.F. 20-IV-1987
CODIGOS
Código civil para el Distrito Federal en materia común y para toda la República en materia
federal
D.O.F. 26-V-1928 y sus reformas.
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DR. BENITO SARABIA ORTEGA
Revisó:
LIC. MARGARITA
S. DEL VALLE
CASTILLO
C. MAYRA S.
HERNÁNDEZ
LÓPEZ
Autorizó:
DR. MARIO E. BALTAZARES LIPP
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES
RESPIRATORIAS
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Rev.
1
Hoja:9
De: 117
Código Federal de Procedimientos Civiles
D.O.F. 24-II-1943
NORMAS OFICIALES
Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998 del expediente clínico
D.O.F. 14-IX-1999
Norma Oficial Mexicana NOM-019-SCFI-1993. Seguridad de equipo de procesamiento de
datos.
D.O.F. 20-X-1993
Norma Oficial Mexicana NOM-017-STPS-1993, Relativa al equipo de protección personal para
los trabajadores en los centros de trabajo.
D.O.F. 24-V-1994 y sus reformas
Norma Oficial Mexicana NOM-002-STPS-1994 relativa a las condiciones de seguridad para la
prevención y protección contra incendio en los centros de trabajo.
D.O.F. 20-VII-1994 y su aclaración
Norma Oficial Mexicana NOM-019-SCFI-1994 Seguridad de equipo de procesamiento de
datos.
D.O.F.27-III y su aclaración.
NORMA Oficial Mexicana NOM-087-ECOL-SSA1-2002, Protección ambiental-Salud ambientalResiduos peligrosos biológicoinfecciosos-Clasificación y especificaciones de manejo.
(DOF – 17 de febrero de 2003)
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DR. BENITO SARABIA ORTEGA
Revisó:
LIC. MARGARITA
S. DEL VALLE
CASTILLO
C. MAYRA S.
HERNÁNDEZ
LÓPEZ
Autorizó:
DR. MARIO E. BALTAZARES LIPP
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES
RESPIRATORIAS
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Hoja:10 De: 117
Proyecto de Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-040-SSA2-2003 en materia de información
en salud
D.O.F. 04-03-2004
OTRAS DISPOSICIONES ADMINISTRATIVAS
Oficio circular que fija las normas a que se sujetará la administración de los bienes muebles y
el manejo de almacenes.
D.O.F. 21-VI-1988
LINEAMIENTOS
Lineamientos Generales para la organización y conservación de archivos de las dependencias
y entidades de la Administración Pública Federal.
D.O.F. 20-02-2004
Lineamientos Generales para la clasificación y desclasificación de la información de las
dependencias y entidades de la Administración Pública Federal.
D.O.F. 18-08-2003
Estatuto Orgánico del Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias “Ismael Cosío
Villegas”
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DR. BENITO SARABIA ORTEGA
Revisó:
LIC. MARGARITA
S. DEL VALLE
CASTILLO
C. MAYRA S.
HERNÁNDEZ
LÓPEZ
Autorizó:
DR. MARIO E. BALTAZARES LIPP
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
Código: NCDPR
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
053
Rev.
Servicio de Hemodinámia y Ecocardiografía
1. Procedimiento para la programación de
estudios hemodinámicos del paciente en la
consulta externa
0
Hoja: 11
De: 117
1. PROCEDIMIENTO PARA LA PROGRAMACIÓN DE ESTUDIOS HEMODINÁMICOS DEL
PACIENTE DE LA CONSULTA EXTERNA
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DR. BENITO SARABIA ORTEGA
Revisó:
LIC. MARGARITA C.
MAYRA
S. DEL VALLE HERNÁNDEZ
CASTILLO
LÓPEZ
Autorizó:
S.
DR. MARIO E. BALTAZARES LIPP
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
Código: NCDPR
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
053
Rev.
Servicio de Hemodinámia y Ecocardiografía
1. Procedimiento para la programación de
estudios hemodinámicos del paciente en la
consulta externa
1.0
0
Hoja: 12
De: 117
Propósito
1.1
Establecer un control en las fechas programadas del paciente del instituto que acude a
la consulta externa y que es candidato a la realización de un procedimiento
hemodinámico.
2.0
3.0
Alcance
2.1
A nivel Interno el procedimiento es aplicable al Servicio de Hemodinámia
2.2
A nivel externo el procedimiento es aplicable a
Políticas de Operación, Normas y Lineamientos
3.1
Recibir solicitud de estudio en el formato establecido por la institución y/o sistema
Medsys.
3.2
Es deber del Jefe médico del servicio proporcionar información al paciente y familiar
de los riesgos y/o beneficios del estudio solicitado.
3.3
El paciente deberá acudir acompañado de un familiar legalmente responsable.
3.4
La solicitud de estudio deberá estar debidamente requisitada y llenada a maquina,
firmada por el paciente y el médico solicitante.
3.5
Los pacientes de la consulta externa y de otras instancias del sector salud deberán
realizar el pago correspondiente del costo del estudio.
3.6
El personal del departamento de calidad integral de los servicios será el responsable
de aplicar en forma directa a los usuarios de los servicios, encuestas de opinión sobre
el trato y atención que recibieron, así como sus comentarios y sugerencias.
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DR. BENITO SARABIA ORTEGA
Revisó:
LIC. MARGARITA C.
MAYRA
S. DEL VALLE HERNÁNDEZ
CASTILLO
LÓPEZ
Autorizó:
S.
DR. MARIO E. BALTAZARES LIPP
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
Código: NCDPR
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
053
Rev.
Servicio de Hemodinámia y Ecocardiografía
1. Procedimiento para la programación de
estudios hemodinámicos del paciente en la
consulta externa
3.7
0
Hoja: 13
De: 117
Los resultados obtenidos de la aplicación de las encuestas de satisfacción serán
enviados al servicio para su conocimiento e implementación de acciones de mejora en
el otorgamiento de servicio
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DR. BENITO SARABIA ORTEGA
Revisó:
LIC. MARGARITA C.
MAYRA
S. DEL VALLE HERNÁNDEZ
CASTILLO
LÓPEZ
Autorizó:
S.
DR. MARIO E. BALTAZARES LIPP
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
Código: NCDPR
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
053
Rev.
Servicio de Hemodinámia y Ecocardiografía
1. Procedimiento para la programación de
estudios hemodinámicos del paciente en la
consulta externa
0
Hoja: 14
De: 117
CONCEPTO:
Es la programación del paciente del Instituto que acude a la consulta externa y es candidato a que se
le realice un procedimiento hemodinámico.
PRINCIPIOS:
ƒ
Las situaciones extrañas provocan miedo.
ƒ
Conservar la identidad del paciente.
ƒ
La enfermedad puede ser una nueva experiencia.
INDICACIONES:
ƒ
Patología cardiovascular.
ƒ
Patologías secundarias a patología cardiovascular.
CONTRAINDICACIONES:
ƒ
Negación importante del paciente.
ƒ
Indiferencia del núcleo familiar ante la enfermedad del paciente.
ƒ
Falta de recursos económicos.
COMPLICACIONES:
ƒ
Presencia de insuficiencia cardiaca.
ƒ
Trastornos del ritmo y/o conducción.
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DR. BENITO SARABIA ORTEGA
Revisó:
LIC. MARGARITA C.
MAYRA
S. DEL VALLE HERNÁNDEZ
CASTILLO
LÓPEZ
Autorizó:
S.
DR. MARIO E. BALTAZARES LIPP
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
Código: NCDPR
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
053
Rev.
Servicio de Hemodinámia y Ecocardiografía
1. Procedimiento para la programación de
estudios hemodinámicos del paciente en la
consulta externa
0
Hoja: 15
De: 117
PUNTOS IMPORTANTES:
ƒ
Acudir al Instituto con carnet y adesografo.
ƒ
Acudir acompañado de un familiar legalmente responsable.
ƒ
Realizar el pago del costo del estudio.
ƒ
Conocer antecedentes de alergias al medio de contraste.
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DR. BENITO SARABIA ORTEGA
Revisó:
LIC. MARGARITA C.
MAYRA
S. DEL VALLE HERNÁNDEZ
CASTILLO
LÓPEZ
Autorizó:
S.
DR. MARIO E. BALTAZARES LIPP
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
Código: NCDPR
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
053
Rev.
Servicio de Hemodinámia y Ecocardiografía
1. Procedimiento para la programación de
estudios hemodinámicos del paciente en la
consulta externa
4.0
0
Hoja: 16
De: 117
Descripción del procedimiento
Secuencia de etapas
Actividad
Responsable
1.0
Valoración
paciente
del 1.1 Valora al paciente y toma la decisión de
solicitar estudio hemodinámico.
2.0
Elaboración
solicitud
de 2.1 Realiza solicitud de rayos X forma 422-02
con datos completos del paciente y describe
tipo de procedimiento solicitado.
3.0 Envío de solicitud
4.0
Recepción
solicitud
Médico tratante de la
consulta externa
3.1 Envía solicitud y paciente con la
secretaria de la consulta externa.
de 4.1 Recibe la solicitud original y copia del
formato (INER HE 01), verificar datos de
identificación y tipo de procedimiento.
5.0
Explicación
orientación
Enfermera del Área de
Hemodinámia
y 5.1 Explica y orienta al familiar y paciente el
procedimiento a realizar, dar fecha de
programación del estudio e indicar que su
médico le realice una solicitud de
internamiento.
6.0 Envío de formato
6.1 Retiene una copia del formato para
considerar la programación del estudio y se
envía a trabajo social para trámites
administrativos.
7.0 Orientación de pago
7.1 Informa y orienta sobre la clasificación que
tiene ya que de acuerdo a esta será el costo
de su procedimiento y confirma que debe
presentarse un día previo a su internamiento
para su procedimiento.
Trabajadora Social
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DR. BENITO SARABIA ORTEGA
Revisó:
LIC. MARGARITA C.
MAYRA
S. DEL VALLE HERNÁNDEZ
CASTILLO
LÓPEZ
Autorizó:
S.
DR. MARIO E. BALTAZARES LIPP
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
Código: NCDPR
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
053
Rev.
Servicio de Hemodinámia y Ecocardiografía
1. Procedimiento para la programación de
estudios hemodinámicos del paciente en la
consulta externa
Secuencia de etapas
8.0
Recepción
paciente
Hoja: 17
Actividad
De: 117
Responsable
del 8.1 Recibe al paciente, realiza trámites
administrativos y asigna piso y cama donde
permanecerá el paciente.
9.0 Asignación de unidad
9.1 Recibe al paciente, le asigna su unidad y
realizara la preparación correspondiente de
acuerdo a la hoja de preparación del paciente
programado a estudio hemodinamico.
10.0 Informe de ingreso
10.1 Informa al área de Hemodinamia del
ingreso del paciente y del número de cama
asignada.
11.0
Visita
valoración
0
para 11.0 Visita al paciente para valoración previa,
se presenta con el, pregunta y aclara dudas y
confirma que su procedimiento se realizara al
día siguiente.
Admisión
Enfermera del Servicio
Clínico
Enfermera del Área de
Hemodinámia
Termina Procedimiento
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DR. BENITO SARABIA ORTEGA
Revisó:
LIC. MARGARITA C.
MAYRA
S. DEL VALLE HERNÁNDEZ
CASTILLO
LÓPEZ
Autorizó:
S.
DR. MARIO E. BALTAZARES LIPP
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
Código: NCDPR
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
053
Rev.
Servicio de Hemodinámia y Ecocardiografía
1. Procedimiento para la programación de
estudios hemodinámicos del paciente en la
consulta externa
0
Hoja: 18
De: 117
5.0 Diagrama de flujo
Médico tratante de la consulta
externa
Enfermera del Área de
Hemodinámia
Trabajadora Social
INICIO
1
Valoración del paciente
4
Recepción de solicitud
2
7
Orientación de pago
INER-HE-01
5
8
Elaboración de solicitud
Explicación y orientación
6
3
Envío de solicitud
Envío de formato
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DR. BENITO SARABIA ORTEGA
Revisó:
LIC. MARGARITA C.
MAYRA
S. DEL VALLE HERNÁNDEZ
CASTILLO
LÓPEZ
Autorizó:
S.
DR. MARIO E. BALTAZARES LIPP
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
Código: NCDPR
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
053
Rev.
Servicio de Hemodinámia y Ecocardiografía
1. Procedimiento para la programación de
estudios hemodinámicos del paciente en la
consulta externa
Admisión
0
Hoja: 19
De: 117
Enfermera del Área de
Hemodinámia
Enfermera del Servicio Clínico
7
8
Recepción del paciente
9
11
Asignación de unidad
Visita para valoración
10
Informe de ingreso
FIN
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DR. BENITO SARABIA ORTEGA
Revisó:
LIC. MARGARITA C.
MAYRA
S. DEL VALLE HERNÁNDEZ
CASTILLO
LÓPEZ
Autorizó:
S.
DR. MARIO E. BALTAZARES LIPP
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
Código: NCDPR
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
053
Rev.
Servicio de Hemodinámia y Ecocardiografía
1. Procedimiento para la programación de
estudios hemodinámicos del paciente en la
consulta externa
0
Hoja: 20
De: 117
6.0 Documentos de referencia
Documentos
Código (cuando aplique)
Guía técnica para la elaboración de
procedimientos de la Secretaría de Salud.
manuales
de No aplica
7.0 Registros
Registro
Tiempo de
conservación
Responsable de
conservarlo
Código de registro o
identificación única
No aplica
Hemodinámia
INER-HE-01 (10-2004)
Solicitud de estudio
8.0 Glosario
8.1 No aplica.
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DR. BENITO SARABIA ORTEGA
Revisó:
LIC. MARGARITA C.
MAYRA
S. DEL VALLE HERNÁNDEZ
CASTILLO
LÓPEZ
Autorizó:
S.
DR. MARIO E. BALTAZARES LIPP
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
Código: NCDPR
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
053
Rev.
Servicio de Hemodinámia y Ecocardiografía
1. Procedimiento para la programación de
estudios hemodinámicos del paciente en la
consulta externa
0
Hoja: 21
De: 117
9.0 Cambios de esta versión
Número de Revisión
Fecha de la actualización
1
Febrero, 2008
Descripción del cambio
Actualización
procedimientos.
de
los
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DR. BENITO SARABIA ORTEGA
Revisó:
LIC. MARGARITA C.
MAYRA
S. DEL VALLE HERNÁNDEZ
CASTILLO
LÓPEZ
Autorizó:
S.
DR. MARIO E. BALTAZARES LIPP
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
Código: NCDPR
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
053
Rev.
Servicio de Hemodinámia y Ecocardiografía
1. Procedimiento para la programación de
estudios hemodinámicos del paciente en la
consulta externa
10.0
0
Hoja: 22
De: 117
Anexos
10.1 SOLICUTUD DE ESTUDIO
INER-HE-01 (10-2004)
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DR. BENITO SARABIA ORTEGA
Revisó:
LIC. MARGARITA C.
MAYRA
S. DEL VALLE HERNÁNDEZ
CASTILLO
LÓPEZ
Autorizó:
S.
DR. MARIO E. BALTAZARES LIPP
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
Código: NCDPR
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
053
Rev.
Servicio de Hemodinámia y Ecocardiografía
1. Procedimiento para la programación de
estudios hemodinámicos del paciente en la
consulta externa
0
Hoja: 23
De: 117
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DR. BENITO SARABIA ORTEGA
Revisó:
LIC. MARGARITA C.
MAYRA
S. DEL VALLE HERNÁNDEZ
CASTILLO
LÓPEZ
Autorizó:
S.
DR. MARIO E. BALTAZARES LIPP
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
Código: NCDPR
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
053
Rev.
Servicio de Hemodinámia y Ecocardiografía
2. Procedimiento para la recepción del paciente
programado
a
estudio
hemodinámico
procedente de la consulta externa y
hospitalización
0
Hoja: 24
De: 117
2. PROCEDIMIENTO PARA LA RECEPCIÓN DEL PACIENTE PROGRAMADO A ESTUDIO
HEMODINÁMICO PROCEDENTE DE LA CONSULTA EXTERNA Y HOSPITALIZACIÓN.
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DR. BENITO SARABIA ORTEGA
Revisó:
LIC. MARGARITA C.
MAYRA
S. DEL VALLE HERNÁNDEZ
CASTILLO
LÓPEZ
Autorizó:
S.
DR. MARIP E. BALTAZARES LIPP
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
Código: NCDPR
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
053
Rev.
Servicio de Hemodinámia y Ecocardiografía
2. Procedimiento para la recepción del paciente
programado
a
estudio
hemodinámico
procedente de la consulta externa y
hospitalización
1.0
0
Hoja: 25
De: 117
Propósito
1.1
Proporcionar al paciente los medios de seguridad al momento de la recepción para
estudio hemodinámico.
2.0
Alcance
2.1
A nivel Interno el procedimiento es aplicable a todos los servicios de hospitalización y
consulta externa.
2.2
A nivel externo el procedimiento es aplicable a todas las instancias del sector salud
que soliciten el servicio.
3.0
Políticas de Operación, Normas y Lineamientos
3.1
Se deberá trasladar al paciente puntualmente al estudio con expediente completo y
solicitud debidamente firmada y requisitada.
3.2
La enfermera responsable del área deberá conocer antecedentes de alergia al medio
de contraste del paciente.
3.3
Se verificara que el paciente acuda debidamente preparado para el estudio
hemodinámico.
3.4
Todo el personal del área de hemodinámia deberá utilizar uniforme quirúrgico al igual
que chalecos y collarines plomados.
3.5
El material y equipo utilizado en cada procedimiento se seleccionara de acuerdo a la
edad y talla del paciente.
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DR. BENITO SARABIA ORTEGA
Revisó:
LIC. MARGARITA C.
MAYRA
S. DEL VALLE HERNÁNDEZ
CASTILLO
LÓPEZ
Autorizó:
S.
DR. MARIP E. BALTAZARES LIPP
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
Código: NCDPR
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
053
Rev.
Servicio de Hemodinámia y Ecocardiografía
2. Procedimiento para la recepción del paciente
programado
a
estudio
hemodinámico
procedente de la consulta externa y
hospitalización
0
Hoja: 26
De: 117
CONCEPTO:
Es el recibimiento del paciente de hospitalización y la preparación del paciente de la consulta externa
que están programados a estudio hemodinámico.
PRINCIPIOS:
- Respetar el pudor del paciente.
- El paciente desarrolla sus propias normas de conducta.
INDICACIONES:
Especificas:
- Cardiopatía congénita adquirida sin repercusión hemodinámica.
- Patologías asociadas a cardiopatía severa.
Generales:
- Confirmar la existencia de una condición clínica.
- Definir la severidad anatomofisiológica.
- Determinar presencia o ausencia de situaciones asociadas.
CONTRAINDICACIONES RELATIVAS:
- Insuficiencia cardiaca.
- Diabetes mellitus.
- Hipertensión arterial sistémica.
- Trastornos del ritmo.
- Negación del paciente para realizar el procedimiento.
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DR. BENITO SARABIA ORTEGA
Revisó:
LIC. MARGARITA C.
MAYRA
S. DEL VALLE HERNÁNDEZ
CASTILLO
LÓPEZ
Autorizó:
S.
DR. MARIP E. BALTAZARES LIPP
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
Código: NCDPR
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
053
Rev.
Servicio de Hemodinámia y Ecocardiografía
2. Procedimiento para la recepción del paciente
programado
a
estudio
hemodinámico
procedente de la consulta externa y
hospitalización
0
Hoja: 27
De: 117
MATERIAL Y EQUIPO:
Necesario para preparar al paciente de Consulta Externa.
- Para instalación de venoclisis:
1. Jelco no. 18
2. Ligadura
3. Torundas alcoholadas
4. Microphore
5. Llaves de tres vías con extensión
6. Equipo macro gotero
7. Solución fisiológica al 0.9% de 500 ml
MATERIAL Y EQUIPO:
- Para tricotomía:
1. Rastrillo desechable
2. Guantes
3. Cubrebocas
4. Jabón
- Preparación física del paciente:
1. Bata con abertura hacia al frente
2. Gorro
3. Botas
- Para cateterismo por disección:
1. Una charola grande de acero inoxidable.
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DR. BENITO SARABIA ORTEGA
Revisó:
LIC. MARGARITA C.
MAYRA
S. DEL VALLE HERNÁNDEZ
CASTILLO
LÓPEZ
Autorizó:
S.
DR. MARIP E. BALTAZARES LIPP
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
Código: NCDPR
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
053
Rev.
Servicio de Hemodinámia y Ecocardiografía
2. Procedimiento para la recepción del paciente
programado
a
estudio
hemodinámico
procedente de la consulta externa y
hospitalización
0
Hoja: 28
De: 117
2. Una media bola mediana.
3. Cuatro pinzas mosco curvas.
4. Cuatro pinzas mosco rectas
4. Una pinza de anillos.
6. Dos pinzas de campo.
7. Dos pinzas de Kelly.
8. Una pinza de disección con dientes.
9. Una pinza de disección sin dientes.
10. Un separador de garras.
11. Un porta agujas.
12. Una tijera de mayo.
13. Un mango de bisturí.
14. Una flanera de cristal.
- Para cateterismo por punción:
1. Una charola chica de acero inoxidable.
2. Dos pinzas mosco rectas.
3. Una pinza mosco curva.
4. Una pinza de anillos.
5. Dos pinzas de campo chicas.
6. Un mango de bisturí.
Ropa quirúrgica:
- Dos batas quirúrgicas.
- Un bulto de ropa quirúrgico que contiene:
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DR. BENITO SARABIA ORTEGA
Revisó:
LIC. MARGARITA C.
MAYRA
S. DEL VALLE HERNÁNDEZ
CASTILLO
LÓPEZ
Autorizó:
S.
DR. MARIP E. BALTAZARES LIPP
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
Código: NCDPR
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
053
Rev.
Servicio de Hemodinámia y Ecocardiografía
2. Procedimiento para la recepción del paciente
programado
a
estudio
hemodinámico
procedente de la consulta externa y
hospitalización
0
Hoja: 29
De: 117
- Dos sabanas de pie
- Tres campos dobles grandes
- Cuatro campos medianos sencillos
- Material utilizado para cada procedimiento.
1. Guantes de látex para cirujano de diferentes tamaños.
2. Una bolsa de solución fisiológica al 0.9% de 500 ml. mas 1000 Ul de heparina en la solucion.
3. Solución antiséptica.
4. Torundas con alcohol.
5. Frasco ámpula de xylocaína al 2%
6. Frasco ámpula de heparina de 1000 U y de 5000 U.
7. Gasas.
8. Plástico grande estéril para cubrir la mesa de trabajo de 120 x 120 cm
9. Plástico chico estéril para cubrir tubo intensificador de 58 x 60 cm.
10. Un cable transductor de presión.
11. Un jelco calibre 16.
12. Una aguja negra calibre 22.
13. Una hoja de bisturí punta roma no. 15.
14. Tres jeringas desechables de 10 ml
15. Dos llaves de tres vías con y sin extensión
16. Un manifold.
17. Tela adhesiva
18. Microphor
19. Catéter binasal para oxígeno.
20. Sondas de aspiración pediátrica y adulto.
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DR. BENITO SARABIA ORTEGA
Revisó:
LIC. MARGARITA C.
MAYRA
S. DEL VALLE HERNÁNDEZ
CASTILLO
LÓPEZ
Autorizó:
S.
DR. MARIP E. BALTAZARES LIPP
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
Código: NCDPR
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
053
Rev.
Servicio de Hemodinámia y Ecocardiografía
2. Procedimiento para la recepción del paciente
programado
a
estudio
hemodinámico
procedente de la consulta externa y
hospitalización
0
Hoja: 30
De: 117
21. Electrodos pectorales y pasta conductora para monitorizar.
22. Guía de terumo se seleccionan de acuerdo al procedimiento a realizar.
23. El introductor y los catéteres se seleccionan de acuerdo al procedimiento a realizar.
COMPLICACIONES:
-Infecciones
-Provocar laceraciones y/o cortaduras al momento de realizar tricotomia
-Toxicidad sistémica
-Embolia gaseosa
-Trombosis arterial
-Quemaduras
PUNTOS IMPORTANTES:
-Conocer antecedentes alérgicos del paciente
-Enseñar a toser al paciente
-Enseñar a respirar al paciente
-Cuidar de no colocar tela adhesiva sobre los órganos sexuales del paciente para evitar quemaduras
PUNTOS IMPORTANTES:
-Todo el personal debe utilizar uniforme quirúrgico
-El material y equipo se selecciona de acuerdo a la edad y tamaño del paciente
-Todo paciente debe de estar bajo vigilancia médica y de enfermería durante 24 hrs.
-La dosis de xylocaina no debe exceder mas de 30 ml
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DR. BENITO SARABIA ORTEGA
Revisó:
LIC. MARGARITA C.
MAYRA
S. DEL VALLE HERNÁNDEZ
CASTILLO
LÓPEZ
Autorizó:
S.
DR. MARIP E. BALTAZARES LIPP
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
Código: NCDPR
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
053
Rev.
Servicio de Hemodinámia y Ecocardiografía
2. Procedimiento para la recepción del paciente
programado
a
estudio
hemodinámico
procedente de la consulta externa y
hospitalización
4.0
0
Hoja: 31
De: 117
Descripción del procedimiento
Secuencia de etapas
1.0
Orientación
paciente
2.0
Identificacion
alergias
Actividad
Responsable
al 1.1 Orienta al paciente sobre el procedimiento Enfermera de hospitalización
que se va a realizar y la participación de él
durante el mismo.
de 2.1 Indaga por alergias conocidas por el
paciente a medicamentos, alimentos o al
medio de contrate.
3.0 Canalización de vena
3.1 Canaliza vena periférica en miembro
superior izquierdo con solución fisiológica al
0.9% de 500 ml. al paciente de hospitalización
4.0
Realización
tricotomía
de 4.1 Realiza tricotomía en región inguinal
bilateral al paciente de hospitalización.
5.0
Suministro
medicamentos
de 5.1 Da medicamentos y/o suspende de
acuerdo a prescripción médica previa a su
estudio.
6.0 Traslado del paciente
7.0
Recepción
paciente
6.1 Traslada al paciente al área de corta
estancia-recuperación el día y hora indicada.
del 7.1 Recibe al paciente y revisa el expediente Enfermera de corta estanciarecuperación
clínico para conocer el diagnóstico y tipo de
procedimiento al que esta programado el
paciente, rectifica solicitud y autorización
para realizar procedimiento, confirma la
suspensión o ministracion de medicamentos y
alergias.
8.0 Verificación de estado 8.1 Verifica que el paciente se encuentre
físico
preparado físicamente de acuerdo a las
indicaciones del área de hemodinámica.
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DR. BENITO SARABIA ORTEGA
Revisó:
LIC. MARGARITA C.
MAYRA
S. DEL VALLE HERNÁNDEZ
CASTILLO
LÓPEZ
Autorizó:
S.
DR. MARIP E. BALTAZARES LIPP
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
Código: NCDPR
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
053
Rev.
Servicio de Hemodinámia y Ecocardiografía
2. Procedimiento para la recepción del paciente
programado
a
estudio
hemodinámico
procedente de la consulta externa y
hospitalización
Secuencia de etapas
9.0 Orientación
procedimiento
0
Hoja: 32
Actividad
De: 117
Responsable
sobre 9.1 Orienta al paciente sobre el procedimiento Enfermera de corta estanciaque se le va a realizar y la participación de el
recuperación
durante el mismo.
10.0 Entrega de paciente 10.1 Entrega al paciente y expediente clínico
y expediente
a
la
enfermera
responsable
de
Hemodinámica.
Termina Procedimiento
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DR. BENITO SARABIA ORTEGA
Revisó:
LIC. MARGARITA C.
MAYRA
S. DEL VALLE HERNÁNDEZ
CASTILLO
LÓPEZ
Autorizó:
S.
DR. MARIP E. BALTAZARES LIPP
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
Código: NCDPR
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
053
Rev.
Servicio de Hemodinámia y Ecocardiografía
2. Procedimiento para la recepción del paciente
programado
a
estudio
hemodinámico
procedente de la consulta externa y
hospitalización
0
Hoja: 33
De: 117
5.0 Diagrama de flujo
Enfermera de corta estanciarecuperación
Enfermera de hospitalización
INICIO
1
Orientación al paciente
4
7
Realización de tricotomía
2
Identificacion de alergias
Recepción del paciente
5
8
Suministro de medicamentos
Verificación de estado físico
6
3
9
Canalización de vena
Traslado del paciente
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DR. BENITO SARABIA ORTEGA
Revisó:
LIC. MARGARITA C.
MAYRA
S. DEL VALLE HERNÁNDEZ
CASTILLO
LÓPEZ
Autorizó:
S.
DR. MARIP E. BALTAZARES LIPP
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
Código: NCDPR
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
053
Rev.
Servicio de Hemodinámia y Ecocardiografía
2. Procedimiento para la recepción del paciente
programado
a
estudio
hemodinámico
procedente de la consulta externa y
hospitalización
0
Hoja: 34
De: 117
Enfermera de corta estancia- recuperación
8
9
Orientación sobre
procedimiento
10
Entrega de paciente
y expedienteo
FIN
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DR. BENITO SARABIA ORTEGA
Revisó:
LIC. MARGARITA C.
MAYRA
S. DEL VALLE HERNÁNDEZ
CASTILLO
LÓPEZ
Autorizó:
S.
DR. MARIP E. BALTAZARES LIPP
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
Código: NCDPR
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
053
Rev.
Servicio de Hemodinámia y Ecocardiografía
2. Procedimiento para la recepción del paciente
programado
a
estudio
hemodinámico
procedente de la consulta externa y
hospitalización
0
Hoja: 35
De: 117
6.0 Documentos de referencia
Documentos
Código (cuando aplique)
Guía técnica para la elaboración de
procedimientos de la Secretaría de Salud.
manuales
de No aplica
7.0 Registros
Registro
Tiempo de
conservación
Responsable de
conservarlo
Código de registro o
identificación única
No aplica
No aplica
No aplica
No aplica
8.0 Glosario
8.1 No aplica.
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DR. BENITO SARABIA ORTEGA
Revisó:
LIC. MARGARITA C.
MAYRA
S. DEL VALLE HERNÁNDEZ
CASTILLO
LÓPEZ
Autorizó:
S.
DR. MARIP E. BALTAZARES LIPP
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
Código: NCDPR
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
053
Rev.
Servicio de Hemodinámia y Ecocardiografía
2. Procedimiento para la recepción del paciente
programado
a
estudio
hemodinámico
procedente de la consulta externa y
hospitalización
0
Hoja: 36
De: 117
9.0 Cambios de esta versión
Número de Revisión
Fecha de la actualización
1
Febrero, 2008
10.0
Descripción del cambio
Actualización
procedimientos.
de
los
Anexos
10.1 No aplica
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DR. BENITO SARABIA ORTEGA
Revisó:
LIC. MARGARITA C.
MAYRA
S. DEL VALLE HERNÁNDEZ
CASTILLO
LÓPEZ
Autorizó:
S.
DR. MARIP E. BALTAZARES LIPP
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
Código: NCDPR
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
053
Rev.
Servicio de Hemodinámia y Ecocardiografía
3. Procedimiento para el cateterismo
0
Hoja: 37
De: 117
3. PROCEDIMIENTO PARA EL CATETERISMO
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DR. BENITO SARABIA ORTEGA
Revisó:
LIC. MARGARITA C.
MAYRA
S. DEL VALLE HERNÁNDEZ
CASTILLO
LÓPEZ
Autorizó:
S.
DR. MARIO E. BALTAZARES LIPP
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
Código: NCDPR
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
053
Rev.
Servicio de Hemodinámia y Ecocardiografía
3. Procedimiento para el cateterismo
1.0
0
Hoja: 38
De: 117
Propósito
1.1
Proporcionar información anatomo-funcional al clínico, que sirva para tener los
elementos necesarios para la toma de decisión mas acertada en cuanto al diagnostico,
tratamiento y pronostico en un paciente en particular
1.2
Obtener o confirmar un diagnostico cardiovascular preciso que proporcione
información necesaria para efectuar tratamiento paliativo o definitivo.
2.0
Alcance
2.1
A nivel Interno el procedimiento es aplicable a todos los servicios de hospitalización y
consulta externa.
2.2
A nivel externo el procedimiento es aplicable a todas las instancias del sector salud
que soliciten el servicio.
3.0
Políticas de Operación, Normas y Lineamientos
3.1
El paciente deberá ingresar a la sala de hemodinamia con la preparación física
correspondiente al estudio programado y solicitado.
3.2
El paciente ingresara a la sala de hemodinamia con expediente completo, hoja de
preparación y solicitud autorizada y firmada por el paciente así como exámenes de
laboratorio y gabinetes actualizados.
3.3
El paciente ingresara con peso y talla actualizados, sin prótesis móviles y sin ningún
tipo de alhajas.
3.4
La enfermera de la sala de hemodinamia deberá conocer antecedentes de alergia al
medio de contraste del paciente y notificarlo al médicohemodinamista.
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DR. BENITO SARABIA ORTEGA
Revisó:
LIC. MARGARITA C.
MAYRA
S. DEL VALLE HERNÁNDEZ
CASTILLO
LÓPEZ
Autorizó:
S.
DR. MARIO E. BALTAZARES LIPP
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
Código: NCDPR
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
053
Rev.
Servicio de Hemodinámia y Ecocardiografía
3. Procedimiento para el cateterismo
3.5
0
Hoja: 39
De: 117
Todo el personal de la sala de hemodinamia deberá utilizar uniforme quirúrgico al igual
que chalecos y collarines plomados.
3.6
Es deber del jefe médicodel servicio de hemodinamia proporcionar información al
paciente y familiar de los riesgos del estudio solicitado.
3.7
Para la toma de muestras oximetricas con jeringa de 1ml,. en paciente pediátrico y
adulto, la cantidad de la muestra requerida es de 1 ml. o dependerá del requerimiento
del gasómetro
3.8
Toda muestra se membrete perfectamente anotando el sitio de origen, conociendo el
porcentaje de saturación, y se llevan a procesar al gasómetro, los resultados también
se registran correctamente.
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DR. BENITO SARABIA ORTEGA
Revisó:
LIC. MARGARITA C.
MAYRA
S. DEL VALLE HERNÁNDEZ
CASTILLO
LÓPEZ
Autorizó:
S.
DR. MARIO E. BALTAZARES LIPP
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
Código: NCDPR
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
053
Rev.
Servicio de Hemodinámia y Ecocardiografía
3. Procedimiento para el cateterismo
0
Hoja: 40
De: 117
CONCEPTO:
Cateterismo: Procedimiento por el cual se requiere la introducción de catéteres al corazón y grandes
vasos, para la medición de presiones, muestras de oximetrías y realizar angiografías.
PRINCIPIOS:
ƒ
La selección adecuada del sitio de punción favorece al abordaje.
ƒ
El registro en papel milimétrico permite medir las presiones intravasculares e intracavitarias.
ƒ
El registro simultáneo de presiones y la toma de oximetrías permiten detectar alteraciones
valvulares y congénitas.
ƒ
La toma de muestras sanguíneas, permite detectar saltos oximetricos que sugieren cortos
circuitos en cavidades cardiacas.
INDICACIONES:
- Cardiopatías congénitas (defectos del tabique atriovascular, persistencia del conducto arterioso y
tetralogía de fallot).
- Tromboembolia pulmonar.
- Sospecha de taponamiento o constricción pericárdica.
- Enfermedad cardiaca valvular.
- Determinar presencia o ausencia de situaciones asociadas.
CONTRAINDICACIONES:
- Negación del paciente para realizar el procedimiento.
- Intoxicación digitalica.
- Desequilibrio electrolítico.
- Presencia de enfermedad letal a corto plazo.
- Enfermedad mental severa.
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DR. BENITO SARABIA ORTEGA
Revisó:
LIC. MARGARITA C.
MAYRA
S. DEL VALLE HERNÁNDEZ
CASTILLO
LÓPEZ
Autorizó:
S.
DR. MARIO E. BALTAZARES LIPP
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
Código: NCDPR
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
053
Rev.
Servicio de Hemodinámia y Ecocardiografía
3. Procedimiento para el cateterismo
0
Hoja: 41
De: 117
MATERIAL Y EQUIPO:
El descrito en el procedimiento recepción del paciente programado a estudio hemodinamico procedente
de la consulta externa y hospitalización y el material especifico para cateterismo cardiaco derecho.
MATERIAL Y EQUIPO:
CATETERISMO
1.- Introductores de acuerdo a tallay edad del paciente los cuales son de 5, 6, 7 y 8 Fr.
2.- Catéteres de acuerdo al tipo de procedimiento a realizar tomando en cuenta peso, talla y edad del
paciente.
3.- Catéter de termodilusion Swan Ganz 7 Fr solo para cateterismo cardiaco derecho con gasto cardiaco
4.- Guías hidrofílicas de acuerdo a cada tipo de procedimiento a realizar.
5.- Solución fisiológica de 100 ml para gasto cardiaco.
8.- Tres jeringas de 10 ml para adulto y 2 jeringas de 5ml para paciente pediátrico.
9.- dos jeringas de 1 ml para oximetrias (la cantidad varia de acuerdo al diagnostico del paciente).
10.- Llave de tres visa con etension
11.- Llave de tres via sin extensión
12.- Xylocaina 2%
13.- Heparina de 1000UI y 5000UI
14.- Hielo frape para gasto cardiaco
15.- Solución fisiológica al 0.09% de 500 ml
16.- La selección del medio de contraste se valora de acuerdo a lo mencionado anteriormente y peso y
talla del paciente tomando en cuenta se este es pediátrico o adulto
COMPLICACIONES:
- Espasmo venoso.
- Reacciones vagales.
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DR. BENITO SARABIA ORTEGA
Revisó:
LIC. MARGARITA C.
MAYRA
S. DEL VALLE HERNÁNDEZ
CASTILLO
LÓPEZ
Autorizó:
S.
DR. MARIO E. BALTAZARES LIPP
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
Código: NCDPR
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3. Procedimiento para el cateterismo
0
Hoja: 42
De: 117
- Hipotensión arterial.
- Perforación del tracto de salida del ventrículo derecho.
- Infarto pulmonar.
- Lesión de la arteria pulmonar.
PUNTOS IMPORTANTES:
-
Si la saturación de oxigeno de la sangre de la vena cava superior es inferior al de la arteria
pulmonar deberá hacerse oximetría completa, tal gradiente de oxigeno puede ser única clave
para descubrir CIA.
-
Con el catéter enclavado se pide PCP y se obtiene una muestra de sangre, solo se acepta esta
presión como una PCP verdadera si la sangre aspirada es mayor al 95%.
-
El catéter enclavado provoca violentos accesos de tos, si es lavado en forma continua.
-
Los balones de flotación nunca deben dejarse en posición capilar (balón Inflado) por periodos
prolongados provoca necrosis tisular.
-
Los catéteres pierden su rigidez y disminuye su control al permanecer en la corriente sanguínea
a temperatura corporal.
PROTOCOLO SOLO PARA CATETERISMO DERECHO CON ANGIOGRAFÍA PULMONAR
PRESIÓN CAPILAR PULMONAR:
a) Para la toma de PCP se requiere de la introducción de un Catéter de Swan Ganz que sea
avanzado hasta la parte más profunda y adelgazada del tronco pulmonar.
b) Tomar registro de presión con fasica y media con una velocidad del papel de 25 mm/seg. y a un
tamaño de las líneas de tiempo de 20 mm/Hg.
c) En este momento también se puede llevar a cabo la realización de Gasto Cardíaco, recordar que
se requiere el material y equipo para la toma de Gasto Cardíaco.
d)
Saturación de oxigeno de 97 %.
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DR. BENITO SARABIA ORTEGA
Revisó:
LIC. MARGARITA C.
MAYRA
S. DEL VALLE HERNÁNDEZ
CASTILLO
LÓPEZ
Autorizó:
S.
DR. MARIO E. BALTAZARES LIPP
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
Código: NCDPR
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3. Procedimiento para el cateterismo
0
Hoja: 43
De: 117
e) Presión cavitaria:
ƒ
SISTÓLICA.
ƒ
DIASTOLICA
ƒ
MEDIA < a 12 mm Hg.
ARTERIA PULMONAR:
a) A partir de PCP iniciar retiro.
b) Después de la angiografía pulmonar, se realiza registro de presión en tronco de arteria pulmonar
tomar registro de presión con fasica y media a una velocidad del papel de 25 mm/seg. y a un
tamaño de las líneas de tiempo de 40 mm/Hg., el retiro de catéter se lleva a cabo con apoyó de
fluoroscopia AL ventrículo derecho.
c) Saturación de oxigeno de 75 %.
d) Presión cavitaria:
ƒ
SISTÓLICA < 25 mm Hg.
ƒ
DIASTOLICA < 10 mm Hg.
ƒ
MEDIA < 15 mm Hg.
VENTRÍCULO DERECHO:
a) Retirar el catéter de tronco de arteria pulmonar a ventrículo derecho.
b) Registrar presión fasica a una velocidad del papel de 25 mm/seg. y a un tamaño de las líneas de
tiempo de 40 mm/Hg. Y a velocidad de 20 mm/Hg. para registrar la D2 del ventrículo que es la
Presión Diastólica final del VD.
c) Saturación de oxigeno de 75 %.
d) Presión cavitaria:
ƒ
SISTÓLICA < 25 mm Hg.
ƒ
DIASTOLICA < 5 mm Hg.
ƒ
MEDIA
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DR. BENITO SARABIA ORTEGA
Revisó:
LIC. MARGARITA C.
MAYRA
S. DEL VALLE HERNÁNDEZ
CASTILLO
LÓPEZ
Autorizó:
S.
DR. MARIO E. BALTAZARES LIPP
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Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
Código: NCDPR
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3. Procedimiento para el cateterismo
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Hoja: 44
De: 117
AURÍCULA DERECHA:
a) Retirar el catéter de ventrículo derecho a aurícula derecha.
b) Registrar presión fasica y media a una velocidad del papel de 25 mm/seg. y a un tamaño de las
líneas de tiempo de 40 mm/Hg.
c) Saturación de oxigeno de 75 %.
d) Presión cavitaria:
ƒ
SISTÓLICA.
ƒ
DIASTOLICA
ƒ
MEDIA < a 5 mm Hg.
Las muestras solicitadas de las diferentes cavidades cardíacas son
°
Muestra sanguínea de tronco de arteria pulmonar.
°
Muestra sanguínea de ventrículo derecho.
°
Muestra sanguínea de aurícula derecha, se debe tener cuidado si existe diagnóstico de CIA se
tomara muestra de aurícula derecha alta, media y baja, así mismo se tomará muestra de
aurícula izquierda.
°
Muestra sanguínea de vena cava superior.
°
Muestra sanguínea de vena cava inferior.
°
Muestra sanguínea de arteria femoral.
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DR. BENITO SARABIA ORTEGA
Revisó:
LIC. MARGARITA C.
MAYRA
S. DEL VALLE HERNÁNDEZ
CASTILLO
LÓPEZ
Autorizó:
S.
DR. MARIO E. BALTAZARES LIPP
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Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
Código: NCDPR
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3. Procedimiento para el cateterismo
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Hoja: 45
De: 117
DESCRIPCIONES PARA LOS DIFERENTES CATETERISMOS
ANGIOGRAFIA PULMONAR:
Para este cateterismo a través del introductor se pasa el catéter NIH, Rodríguez Álvarez ó
Multipropósito a la circulación venosa pasando por vena Iliaca, vena cava inferior, aurícula derecha,
ventrículo derecho y al tronco de arteria pulmonar. Estando la punta del catéter en el TAP se toma trazo
de presión el cual se registra en el polígrafo. Acto seguido se inyecta el medio de contraste en bolo.
Después de la inyección se toma trazo de retiro en todas las cavidades (AP, VD, AD).
CAVOGRAFIA:
Para la cavografia a través del introductor se pasa el catéter NIH, Rodríguez Álvarez, Multipropósito o
Pigtail a la circulación venosa pasando por vena Iliaca y vena cava inferior donde se coloca la punta del
catéter por el tercio medio inferior y se inyecta el medio de contraste en bolo con apoyo del inyector.
FILTRO DE VENA CAVA:
Después que se realiza la Cavografía y se determina el sitio de liberación del dispositivo se procede a
su liberación siendo este por debajo de las venas renales.
NOTA: El dispositivo de FVC lo adquiere el paciente por su cuenta.
CORONARIOGRAFIA Y VENTRICULOGRAFIA:
CORONARIA IZQUIERDA:
A través del introductor se pasa el catéter Judkins Izquierdo apoyado por una guía de terumo por arteria
iliaca y femoral avanzando en sentido retrogrado por Aorta descendente callado aortico y aorta
ascendente en este momento se retira la guía de apoyo y se coloca la punta del catéter en el ostium de
la Coronaria Izquierda y se le toman las proyecciones protocolarias con inyección manual de medio de
contraste.
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DR. BENITO SARABIA ORTEGA
Revisó:
LIC. MARGARITA C.
MAYRA
S. DEL VALLE HERNÁNDEZ
CASTILLO
LÓPEZ
Autorizó:
S.
DR. MARIO E. BALTAZARES LIPP
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Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
Código: NCDPR
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3. Procedimiento para el cateterismo
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Hoja: 46
De: 117
CORONARIA DERECHA:
A través del introductor se pasa el catéter Judkins Derecho apoyado por una guía de terumo por arteria
iliaca y femoral avanzando en sentido retrogrado por Aorta descendente callado aortico y aorta
ascendente en este momento se retira la guía de apoyo y se coloca la punta del catéter en el ostium de
la Coronaria Derecha y se le toman las proyecciones protocolarias con inyección manual de medio de
contraste.
VENTRICULOGAFIA:
A través del introductor se pasa el catéter Pigtail o Cola de Cochino apoyado por una guía de terumo
por arteria iliaca y femoral avanzando en sentido retrogrado por Aorta descendente callado aortico y
aorta ascendente en este momento se retira la guía de apoyo y se coloca la punta del catéter en el
Ventrículo Izquierdo y se le toman las proyecciones protocolarias con medio de contraste y con ayuda
del inyector. Se toman trazos con el polígrafo.
ANGIOPLASTIA CORONARIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA:
Realizada la Coronariografía y localizado la oclusión del vaso se procede con un catéter guía derecho ó
izquierdo a pasar a través de este una guía filamento para atravesar la lesión en cuestión, a través de
este se pasa catéter globo el cual se insufla para abrir la lesión con el dispositivo del insuflador y se
coloca el stent.
CATERTERISMO EN LACTANTES Y NIÑOS:
En este caso se realiza la misma técnica que la angiografía pulmonar, solo como punto adicional se
requiere el apoyo de anestesia misma que será solicitada por el servicio solicitante.
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DR. BENITO SARABIA ORTEGA
Revisó:
LIC. MARGARITA C.
MAYRA
S. DEL VALLE HERNÁNDEZ
CASTILLO
LÓPEZ
Autorizó:
S.
DR. MARIO E. BALTAZARES LIPP
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Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
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Código: NCDPR
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3. Procedimiento para el cateterismo
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Hoja: 47
De: 117
ANGIOGRAFIA CEREBRAL O CAROTIDEA:
Para la angiografía cerebral o carotidea a través del introductor se pasa el catéter Head Hunter (HH)
apoyado por una guía de terumo por arteria iliaca y femoral avanzando en sentido retrogrado por Aorta
descendente y callado aortico y en este momento se retira la guía de apoyo y se coloca la punta del
catéter en la arteria carótida o cerebral y se le toman las proyecciones Anteropsterior y Lateral con
inyección manual de medio de contraste.
EMBOLIZACION CEREBRAL:
Después de realizarse la Angiografía cerebral o Carótida y teniendo el catéter HH se procede a pasar a
través de este un micro catéter por el cual se inyectan las micro esferas de alcohol polivinilico o coils
hasta lograr la oclusión de vaso arterial que irriga al tumor.
ANGIOGRAFIA DE ARTERIAS BRONQUIALES:
A través del introductor se pasa el catéter Visceral Cobra apoyado por una guía de terumo por arteria
iliaca y femoral avanzando en sentido retrogrado por Aorta descendente y en este momento se retira la
guía de apoyo, se coloca la punta del catéter en ostium de la Arteria Bronquial y se le toman las
proyecciones Anteropsterior con inyección manual de medio de contraste.
EMBOLIZACION DE ARTERIAS BRONQUIALES:
Después de realizarse la Aortografia y localizada la arteria sangrante se procede a pasar a través del
catéter visceral Cobra un micro catéter por el cual se inyectan las micro esferas de alcohol polivinilico o
coils hasta lograr la oclusión del vaso arterial que provoca el sangrado.
ANGIOGRAFIA DE MIEMBROS INFERIORES:
A través del introductor se pasa el catéter Visceral apoyado por una guía de terumo por arteria iliaca
femoral, en este momento se retira la guía de apoyo, se coloca la punta del catéter y se le toman las
proyecciones anteropsterior con inyección manual de medio de contraste.
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DR. BENITO SARABIA ORTEGA
Revisó:
LIC. MARGARITA C.
MAYRA
S. DEL VALLE HERNÁNDEZ
CASTILLO
LÓPEZ
Autorizó:
S.
DR. MARIO E. BALTAZARES LIPP
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
Código: NCDPR
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3. Procedimiento para el cateterismo
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Hoja: 48
De: 117
AORTOGRAMA:
A través del introductor se pasa el catéter Pigtail apoyado por una guía de terumo por arteria iliaca y
femoral avanzando en sentido retrogrado por Aorta descendente y en este momento se retira la guía de
apoyo, se coloca la punta del catéter y se le toman las proyecciones anteropsterior y en proyecciones
en oblicua derecha ó izquierda con inyección de medio de contraste con ayuda del inyector.
COLOCACION DE MARCAPASO DEFINITIVO:
El Marcapaso lo adquiere el paciente.
Después de realizado la asepsia y antisepsia e filtración de anestésico se procede a puncionar la vena
subclavia seguida de esto se pasa guía de teflón ó metálica para lo cual sirve de soporte para el paso
del dilatador e introductor. El siguiente paso es realizar un corte en el músculo pectoral para formar
una “bolsa” donde se coloca el marcapaso; después de esto se procede a pasar los cables del
marcapaso por el introductor hasta las paredes del corazón derecho y se enclava, se realiza un túnel
para conectar los cables con el Marca Paso se sersiora del funcionamiento y se ajustan los umbrales de
salida para su adecuado funcionamiento con el ingeniero de servicio del marcapaso y se procede a
suturar la herida.
COLOCACION DE CATETER PORT A CATH:
El Port-A-Cath lo adquiere el paciente.
Después de realizado la asepsia y antisepsia y la filtración de anestésico se procede a puncionar la
vena subclavia seguida de esto se pasa guía de teflón ó metálica para lo cual sirve de soporte para el
paso del dilatador e introductor. El siguiente paso es realizar un corte en el músculo pectoral para
formar una “bolsa” donde se coloca el reservorio; después de esto se procede a pasar el catéter por el
introductor hasta la aurícula derecha, se le realiza en canal para conectar el catéter con el reservorio
previamente heperinizado se sersiora de la permeabilidad y se procede a suturar la herida.
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DR. BENITO SARABIA ORTEGA
Revisó:
LIC. MARGARITA C.
MAYRA
S. DEL VALLE HERNÁNDEZ
CASTILLO
LÓPEZ
Autorizó:
S.
DR. MARIO E. BALTAZARES LIPP
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
Código: NCDPR
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3. Procedimiento para el cateterismo
0
Hoja: 49
De: 117
DRENAJE DE DERRAME PERICARDICO:
Con la ayuda de la fluoroscopia o del equipo de ecocardiografía se punciona a al altura de la punta del
corazón
y
se
coloca
un
introductor
para
sacar
el
liquido
pericardico
que
compromete
hemodinamicamente al paciente.
EXTRACCION DE CUERPOS EXTRANOS EN CORAZON O VASOS:
A través del introductor se pasa el catéter y se sube en forma anterogrado hasta donde se encuentra el
cuerpo extraño y a través de este se pasa una guía en forma de lazada para recuperarlo. Teniendo el
cuerpo extraño se procede a retirarlo con sumo cuidado para no desgarrar el vaso.
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DR. BENITO SARABIA ORTEGA
Revisó:
LIC. MARGARITA C.
MAYRA
S. DEL VALLE HERNÁNDEZ
CASTILLO
LÓPEZ
Autorizó:
S.
DR. MARIO E. BALTAZARES LIPP
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
Código: NCDPR
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3. Procedimiento para el cateterismo
4.0
0
Hoja: 50
De: 117
Descripción del procedimiento
Secuencia de etapas
Responsable
Actividad
1.0 Suministro de material 1.1 Reúne el material y equipo necesario para
cada procedimiento.
Enfermera del Área de
Hemodinámia
2.0
Recepción
del 2.1 Recibe al paciente y expediente clínico
paciente y expediente
verificando que este físicamente preparado
para su estudio hemodinámico.
3.0 Preparación
procedimiento
para 3.1 Coloca y prepara al paciente en mesa
angiográfica
para
procedimiento
hemodinámico con ECG y Oximetría de pulso.
4.0 Apoyo al personal 4.1 Colabora con el personal médico para
médico
vestimenta quirúrgica y abre campos
quirúrgicos.
5.0 Suministro de material 5.1 Proporciona al médico material y equipo
estéril necesario para realizar procedimiento
hemodinamico.
6.0 Recepción de material 6.1 Recibe y cubre la mesa riñón con campos
quirúrgicos y prepara material proporcionado.
7.0 Aseo
7.1 Realiza la asepsia y antisepsia del sitio de
punción o disección.
8.0
Colocación
campos quirúrgicos
de 8.1 Coloca campos quirúrgicos estéril en sitio
de punción.
9.0 Carga de material
9.1 Carga jeringa de 10 ml con xylocaina al
2% simple y coloca aguja negra para realizar
punción.
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DR. BENITO SARABIA ORTEGA
Revisó:
LIC. MARGARITA C.
MAYRA
S. DEL VALLE HERNÁNDEZ
CASTILLO
LÓPEZ
Autorizó:
S.
DR. MARIO E. BALTAZARES LIPP
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
Código: NCDPR
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3. Procedimiento para el cateterismo
Secuencia de etapas
10.0 Irrigación
0
Hoja: 51
De: 117
Actividad
Responsable
10.1 Purga equipos e irriga extensión con
solución para conectarse al transductor de
presiones
Enfermera del Área de
Hemodinámia
11.0
Calibración
polígrafo
de 11.1 Calibra el polígrafo en Cero y queda listo
para el registro de presiones intracavitarias.
12.0
Preparación
equipo
de 12.1 Prepara y programa el inyector digitálico
con medio de contraste el cual se programa
de acuerdo a la presión de la cavidad o el
vaso a estudiar y peso del paciente.
13.0 Registro de datos en 13.1 Realiza anotaciones correspondientes en
formato
la hoja de enfermería INER-E-01.
14.0 Irrigación
Para técnica Seldinger:
14.1 Irriga con solución heparinizada el
catéter a través de su luz y lubrica las guías y
el introductor.
15.0 Punción
15.1 Punciona arteria o vena con jelco Nº 16
según corresponda e infiltra el área (según vía
de abordaje) con 5 a 10 ml de xylocaina al 2%
, una vez obteniendo sangre retira el estilete
del jelco y se pasa una guía metálica o terumo
por el jelco.
16.0 Corte
16.1 Efectúa un pequeño corte de 5 mm con
hoja de bisturí Nº 15 en la piel, a su vez
realiza un pequeño túnel subcutáneo hacia la
vena o arteria ayudándose con una pequeña
pinza mosquito curva a través de la piel para
favorecer el paso del introductor y permitir la
salida eventual de sangre, para evitar el
acumulo de sangre y forme hematoma interno
en la ingle.
Médico Hemodinamista
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DR. BENITO SARABIA ORTEGA
Revisó:
LIC. MARGARITA C.
MAYRA
S. DEL VALLE HERNÁNDEZ
CASTILLO
LÓPEZ
Autorizó:
S.
DR. MARIO E. BALTAZARES LIPP
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
Código: NCDPR
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3. Procedimiento para el cateterismo
Secuencia de etapas
17.0 Retiro de catéter
18.0 Identificacion
arteria
19.0 Incisión
0
Hoja: 52
De: 117
Actividad
Responsable
16.2 Por la guía desliza mediante
movimientos suaves de rotación el introductor
con su dilatador ya sea venoso o arterial, de
este modo podrá pasar diferentes catéteres
para la realización de procedimientos
específicos, como la vaina permanece en
vena o arteria es posible realizar recambios
de catéteres necesarios.
Médico Hemodinamista
17.1 Retira catéter e introductor, se realiza
comprensión manual sobre el sitio de punción
durante 30 min. si es arterial y 15 min si es
venoso, al termino de esto se coloca parche
compresivo y costal de arena en sitio de
punción (peso aproximado del costal de 4 Kg.)
Para técnica de Sónes:
de 18.1 Identifica arteria humeral derecha por
palpación e infiltra con xylocaína al 2% de 5 a
15 ml.
19.1 Realiza una incisión transversal con
bisturí no. 15 cerca el pliegue de flexión, para
cateterismo cardiaco derecho e izquierdo será
amplia y cruzara el pulso humeral, para
cateterismo derecho solamente se realiza una
incisión pequeña sobre la vena medial.
19.2 Separa por divulsión con un hemostato
curvo y superficializa una vena o arteria
adecuada.
19.3 Separa el vaso de los nervios y fascia
adyacente y la repara proximal y distalmente
con seda 3-0 o 4-0 para vena basílica o
humeral o cinta umbilical húmeda o cinta
quirúrgica de elastómero de silicona para
arteria humeral.
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DR. BENITO SARABIA ORTEGA
Revisó:
LIC. MARGARITA C.
MAYRA
S. DEL VALLE HERNÁNDEZ
CASTILLO
LÓPEZ
Autorizó:
S.
DR. MARIO E. BALTAZARES LIPP
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
Código: NCDPR
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Servicio de Hemodinámia y Ecocardiografía
3. Procedimiento para el cateterismo
Secuencia de etapas
0
Hoja: 53
De: 117
Actividad
Responsable
19.4 Efectúa incisión transversal con una
tijera pequeña en la vena y se introduce el
catéter seleccionado con ayuda de una pinza
de disección.
Médico Hemodinamista
20.0 Aseo de arteria
21.1 Limpia la arteria braquial y efectúa una
incisión transversal con un bisturí no. 11 e
introduce un corto trecho del catéter
seleccionado para el procedimiento a
realizar.
21.0 Retiro de catéter
21.1 Al concluir el estudio retira el catéter y
permite que fluya sangre a través de la
incisión, con el propósito de permitir la salida
de algún coágulo.
22.0 Observación de flujo 22.1 Observa la presencia de flujo normal, el
flujo se detiene al aplicar tensión a la cinta
umbilical.
23.0
Colocación
pinzas
24.0 Suturación
de 23.1 Controla la hemorragia mediante la
colocación de unas pinzas de disección por
debajo de la arteria.
24.1 Sutura el orificio arterial en sentido
longitudinal con hilo de seda 6-0 provisto de
aguja a traumática mediante puntos
separados.
24.2 Los puntos de sutura incluyen
solamente las túnicas media y adventicia, sin
tomar la intima.
25.0 Retiro de pinza
25.1 Termina de suturar y afloja las cintas
umbilicales, retira la pinza hemostática.
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DR. BENITO SARABIA ORTEGA
Revisó:
LIC. MARGARITA C.
MAYRA
S. DEL VALLE HERNÁNDEZ
CASTILLO
LÓPEZ
Autorizó:
S.
DR. MARIO E. BALTAZARES LIPP
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
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Código: NCDPR
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053
Rev.
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3. Procedimiento para el cateterismo
Secuencia de etapas
26.0 Compresión
27.0
Verificación
permeabilidad
0
Hoja: 54
De: 117
Actividad
Responsable
26.1 Observa presencia de hemorragia, si es
ligera efectúa compresión durante 10 a 15
min.
Médico Hemodinamista
de 27.1 Verificar la permeabilidad de la arteria
por medio de la palpación del pulso radial
antes de cerrar piel.
28.0 Curación
28.1 Coloca curación y vendaje ligeramente
compresivo.
29.0
Introducción
catéter
de 29.1 Introduce y avanza el catéter por la vena
femoral derecha (siendo el acceso mas
frecuente), hasta la vena cava superior.
29.2
Lleva
el
catéter
bajo
control
fluoroscópico, el tronco de arteria pulmonar
Enfermera del Área de
Hemodinámia
29.3 Conecta el catéter al sistema de
transductor para medir presión intracavitaria
de AP.
30.0
Preparación
inyector
de 30.1 Prepara el inyector angiomat 6000 con
el medio de contraste indicado, tomando en
cuenta cavidad a inyectar, condición
hemodinámica y edad del paciente,
procedimiento a realizar y tipo, longitud y
french ò diámetro interno del catéter.
31.0 Conexión de catéter
31.1 Conecta el catéter al inyector,
programándolo de acuerdo a los parámetros
indicados, realizando la angiografía pulmonar,
desconecta el catéter del inyector
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DR. BENITO SARABIA ORTEGA
Revisó:
LIC. MARGARITA C.
MAYRA
S. DEL VALLE HERNÁNDEZ
CASTILLO
LÓPEZ
Autorizó:
S.
DR. MARIO E. BALTAZARES LIPP
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
Código: NCDPR
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
053
Rev.
Servicio de Hemodinámia y Ecocardiografía
3. Procedimiento para el cateterismo
Secuencia de etapas
32.0 Retiro de catéter
33.0
Registro
presiones
0
Hoja: 55
De: 117
Actividad
Responsable
32.1 Una vez realizada la angiografía, lava la
luz interna del catéter con solución
heparinizada, y se continua con retiro de
catéter de cavidades cardíacas previo al
registro se conecta y se calibra el transductor
para tener una línea de tiempo en base 0
(cero) y realizar el registro correspondiente.
Médico hemodinamista
de 33.1 Realiza el registro de
cavitarias de acuerdo al protocolo
presiones
Enfermera del Área de
Hemodinámia
34.0 Purga de catéter
34.1 Al concluir el procedimiento, purga los
catéteres con solución heparinizada, para
evitar se coagule la sangre restante y
obstruya el orificio.
Médico Hemodinamista
35.0 Compresión
35.1 Realiza compresión en el sitio de
punción para retirar introductor, por un tiempo
de 15 minutos.
36.0 Curación
36.1 Asiste al médicodurante la compresión,
realiza curación y coloca vendaje compresivo.
37.0 Reporte
37.1 Concluido el procedimiento realiza
reporte de enfermería, llena la papelería
correspondiente, traslada al paciente con su
expediente clínico y radiológico a corta
estancia , junto con el médico, lo entrega a su
homologa de Servicio.
Enfermera del Área de
Hemodinámia
38.0 Aseo y esterilizado 38.1 Recoge el material sucio, lo traslada al
de material
área de Ecocardiografia, para su lavado,
secado, ensamblado y esterilizado.
Termina Procedimiento
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DR. BENITO SARABIA ORTEGA
Revisó:
LIC. MARGARITA C.
MAYRA
S. DEL VALLE HERNÁNDEZ
CASTILLO
LÓPEZ
Autorizó:
S.
DR. MARIO E. BALTAZARES LIPP
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
Código: NCDPR
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
053
Rev.
Servicio de Hemodinámia y Ecocardiografía
3. Procedimiento para el cateterismo
0
Hoja: 56
De: 117
5.0 Diagrama de flujo
Enfermera del Área de Hemodinámia
INICIO
1
5
Suministro de material
Suministro de material
9
Carga de material
6
2
Recepción del paciente
y expediente
Recepción de material
Preparación para
procedimiento
INER-E-01
14
Irrigación
Aseo
11
Calibración de polígrafo
4
12
8
Colocación de campos
quirúrgicos
Apoyo al personal médico
Registro de datos en formato
10
7
3
13
Preparación de equipo
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DR. BENITO SARABIA ORTEGA
Revisó:
LIC. MARGARITA C.
MAYRA
S. DEL VALLE HERNÁNDEZ
CASTILLO
LÓPEZ
Autorizó:
S.
DR. MARIO E. BALTAZARES LIPP
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
Código: NCDPR
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
053
Rev.
Servicio de Hemodinámia y Ecocardiografía
3. Procedimiento para el cateterismo
0
Hoja: 57
De: 117
Médico Hemodinamista
13
14
Irrigación
15
Punción
16
Corte
17
Retiro de catéter
18
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DR. BENITO SARABIA ORTEGA
Revisó:
LIC. MARGARITA C.
MAYRA
S. DEL VALLE HERNÁNDEZ
CASTILLO
LÓPEZ
Autorizó:
S.
DR. MARIO E. BALTAZARES LIPP
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
Código: NCDPR
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
053
Rev.
Servicio de Hemodinámia y Ecocardiografía
3. Procedimiento para el cateterismo
0
Hoja: 58
De: 117
Médico/Enfermera del Área de
Hemodinámia
Médico Hemodinamista
17
18
22
Identificacion de arteria
Observación de flujo
19
26
Compresión
23
Incisión
Colocación de pinzas
20
30
Verificación de permeabilidad
Suturación
21
Introducción de catéter
27
24
Aseo de arteria
29
28
Curación
25
Retiro de catéter
Retiro de pinza
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DR. BENITO SARABIA ORTEGA
Revisó:
LIC. MARGARITA C.
MAYRA
S. DEL VALLE HERNÁNDEZ
CASTILLO
LÓPEZ
Autorizó:
S.
DR. MARIO E. BALTAZARES LIPP
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
Código: NCDPR
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
053
Rev.
Servicio de Hemodinámia y Ecocardiografía
3. Procedimiento para el cateterismo
Enfermera del Área de Hemodinámia
0
Hoja: 59
De: 117
Médico hemodinamista
29
30
32
Preparación de inyector
Retiro de catéter
31
Conexión de catéter
33
Registro de presiones
34
Purga de catéter
35
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DR. BENITO SARABIA ORTEGA
Revisó:
LIC. MARGARITA C.
MAYRA
S. DEL VALLE HERNÁNDEZ
CASTILLO
LÓPEZ
Autorizó:
S.
DR. MARIO E. BALTAZARES LIPP
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
Código: NCDPR
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
053
Rev.
Servicio de Hemodinámia y Ecocardiografía
3. Procedimiento para el cateterismo
Médico hemodinamista
0
Hoja: 60
De: 117
Enfermera del Área de Hemodinámia
34
35
36
Compresion
Curacion
37
Reporte
38
Aseo y esterilizado de
material
FIN
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DR. BENITO SARABIA ORTEGA
Revisó:
LIC. MARGARITA C.
MAYRA
S. DEL VALLE HERNÁNDEZ
CASTILLO
LÓPEZ
Autorizó:
S.
DR. MARIO E. BALTAZARES LIPP
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
Código: NCDPR
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
053
Rev.
Servicio de Hemodinámia y Ecocardiografía
3. Procedimiento para el cateterismo
0
Hoja: 61
De: 117
6.0 Documentos de referencia
Documentos
Código (cuando aplique)
Guía técnica para la elaboración de
procedimientos de la Secretaría de Salud.
manuales
de No aplica
7.0 Registros
Registro
Tiempo de
conservación
Responsable de
conservarlo
Código de registro o
identificación única
No aplica
Terapia Intensiva
INER-UCI-05
Hoja de Enfermería
8.0 Glosario
8.1
VD.- Ventrículo derecho
8.2
AD.- Aurícula Derecha
8.3
TAP.- Tronco de Arteria Pulmonar
8.4
VI.- Ventrículo Izquierdo
8.5
Ao.- Aorta
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DR. BENITO SARABIA ORTEGA
Revisó:
LIC. MARGARITA C.
MAYRA
S. DEL VALLE HERNÁNDEZ
CASTILLO
LÓPEZ
Autorizó:
S.
DR. MARIO E. BALTAZARES LIPP
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
Código: NCDPR
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
053
Rev.
Servicio de Hemodinámia y Ecocardiografía
3. Procedimiento para el cateterismo
0
Hoja: 62
De: 117
9.0 Cambios de esta versión
Número de Revisión
Fecha de la actualización
1
Febrero, 2008
Descripción del cambio
Actualización
procedimientos.
de
los
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DR. BENITO SARABIA ORTEGA
Revisó:
LIC. MARGARITA C.
MAYRA
S. DEL VALLE HERNÁNDEZ
CASTILLO
LÓPEZ
Autorizó:
S.
DR. MARIO E. BALTAZARES LIPP
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
Código: NCDPR
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
053
Rev.
Servicio de Hemodinámia y Ecocardiografía
3. Procedimiento para el cateterismo
10.0
0
Hoja: 63
De: 117
Anexos
10.1 Hoja de Enfermería de la Unidad de Terapia Intensiva
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DR. BENITO SARABIA ORTEGA
Revisó:
LIC. MARGARITA C.
MAYRA
S. DEL VALLE HERNÁNDEZ
CASTILLO
LÓPEZ
Autorizó:
S.
DR. MARIO E. BALTAZARES LIPP
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
Código: NCDPR
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
053
Rev.
Servicio de Hemodinámia y Ecocardiografía
4 Procedimiento para la programación de
estudio ecocardiografico de la consulta externa
y hospitalización
0
Hoja: 64
De: 117
4. PROCEDIMIENTO PARA LA PROGRAMACION DE ESTUDIO ECOCARDIOGRAFICO DE LA
CONSULTA EXTENA Y HOSPITALIZACION
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DR. BENITO SARABIA ORTEGA
Revisó:
LIC. MARGARITA C.
MAYRA
S. DEL VALLE HERNÁNDEZ
CASTILLO
LÓPEZ
Autorizó:
S.
DR. MARIO E. BALTAZARES LIPP
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
Código: NCDPR
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
053
Rev.
Servicio de Hemodinámia y Ecocardiografía
4 Procedimiento para la programación de
estudio ecocardiografico de la consulta externa
y hospitalización
1.0
0
Hoja: 65
De: 117
Propósito
1.1
Establecer un control de citas de estudios ecocardiograficos del paciente del instituto
que acude de la consulta externa y hospitalización.
2.0
Alcance
2.1
A nivel Interno el procedimiento es aplicable a todos los servicios de hospitalización y
consulta externa.
2.2
A nivel externo el procedimiento es aplicable a todas las instancias del sector salud
que soliciten el servicio.
3.0
Políticas de Operación, Normas y Lineamientos
3.1
Recibir solicitud de estudio en el formato establecido por la institución y/o sistema
Medsys.
3.2
La solicitud de estudio deberá estar correctamente requisitada y llenada a maquina así
como con firmas del medico solicitante y del paciente.
3.3
Los pacientes de la consulta externa y de otras instancias del sector salud deberán
realizar el pago correspondiente del costo del estudio.
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DR. BENITO SARABIA ORTEGA
Revisó:
LIC. MARGARITA C.
MAYRA
S. DEL VALLE HERNÁNDEZ
CASTILLO
LÓPEZ
Autorizó:
S.
DR. MARIO E. BALTAZARES LIPP
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
Código: NCDPR
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
053
Rev.
Servicio de Hemodinámia y Ecocardiografía
4 Procedimiento para la programación de
estudio ecocardiografico de la consulta externa
y hospitalización
0
Hoja: 66
De: 117
CONCEPTO:
Es la programación del paciente de hospitalización y consulta externa para la realización de estudio
ecocadiografico.
PRINCIPIOS:
-Las situaciones extrañas producen miedo.
-Conservar la identidad del paciente.
INDICACIONES:
-Patología cardiopulmonar.
-Patología valvular.
-Cardiopatía isquémica.
CONTRAINDICACIONES:
-Negación del paciente.
-Indiferencia del núcleo familiar ante la enfermedad.
-Falta de recursos económicos
PUNTOS IMPORTANTES:
-Acudir acompañado de un familiar legalmente responsable
-Realizar el pago del costo del estudio
-Conocer antecedentes de alergia al medio de contraste
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DR. BENITO SARABIA ORTEGA
Revisó:
LIC. MARGARITA C.
MAYRA
S. DEL VALLE HERNÁNDEZ
CASTILLO
LÓPEZ
Autorizó:
S.
DR. MARIO E. BALTAZARES LIPP
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
Código: NCDPR
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
053
Rev.
Servicio de Hemodinámia y Ecocardiografía
4 Procedimiento para la programación de
estudio ecocardiografico de la consulta externa
y hospitalización
0
Hoja: 67
De: 117
INDICACIONES PARA ESTUDIO ECOCARDIOGRAFICO TRANSTORACICO:
PARA PACIENTES HOSPITALIZADOS
-Baño matutino
-Desayuno ligero
-Trasladar al paciente a la hora programada al área de ecocardiografia con expediente clínico
completo.
-Traslado con bata o pijama con abertura hacia delante, ya que debe descubrirse de la cintura hacia
arriba para la realización del estudio.
-Entrega de reportes en área de oficina de lunes a viernes de 10:00 a 14:00 horas
-El estudio se realiza en el pabellón 8
PARA PACIENTES DE CONSULTA EXTERNA
-Baño matutino
-Desayuno ligero
-Asistir puntualmente a su cita con una tolerancia de 10 min., en caso contrario se suspenderá y se
reprograma
-Asistir con ropa cómoda (blusa) ya que debe descubrirse de la cintura hacia arriba para la realización
del estudio.
-PAGO: Pasar a trabajo social en el área de consulta externa para su clasificación y realizar su pago
correspondiente en caja
-Solicitud elaborada correctamente a maquina con resumen médico.
- Entrega de reportes en área de oficina de lunes a viernes de 10:00 a 14:00 horas
-El estudio se realiza en el pabellón 8
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DR. BENITO SARABIA ORTEGA
Revisó:
LIC. MARGARITA C.
MAYRA
S. DEL VALLE HERNÁNDEZ
CASTILLO
LÓPEZ
Autorizó:
S.
DR. MARIO E. BALTAZARES LIPP
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
Código: NCDPR
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
053
Rev.
Servicio de Hemodinámia y Ecocardiografía
4 Procedimiento para la programación de
estudio ecocardiografico de la consulta externa
y hospitalización
0
Hoja: 68
De: 117
INDICACIONES PARA ESTUDIO TRANSESOFAGICO:
PARA PACIENTES HOSPITALIZADOS
-Presentarse a la hora y día indicada.
-Presentarse en ayunas.
-Llevar ropa cómoda de preferencia blusa con botones al
frente.
-Presentar solicitud firmada por su medico tratante y por
paciente.
-Expediente clínico completo.
-Presentarse acompañado por un residente.
PARA PACIENTES DE CONSULTA EXTERNA
-Presentarse a la hora y día indicado.
-Presentarse en ayunas.
-Presentarse con un familiar
-Presentar solicitud firmada por el y su medico tratante.
-Ir con ropa cómoda de preferencia blusa con botones.
INDICACIONES PARA ECO-CONTRASTADO
PARA PACIENTES DE CONSULTA EXTERNA:
-Presentarse a la hora y día indicado.
-Presentarse en ayunas
-Presentarse con un familiar
-Presentar solicitud firmada por el y su medico tratante.
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DR. BENITO SARABIA ORTEGA
Revisó:
LIC. MARGARITA C.
MAYRA
S. DEL VALLE HERNÁNDEZ
CASTILLO
LÓPEZ
Autorizó:
S.
DR. MARIO E. BALTAZARES LIPP
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
Código: NCDPR
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
053
Rev.
Servicio de Hemodinámia y Ecocardiografía
4 Procedimiento para la programación de
estudio ecocardiografico de la consulta externa
y hospitalización
0
Hoja: 69
De: 117
-Ir con ropa cómoda de preferencia blusa con botones al frente.
PARA PACIENTES DE HOSPITALIZACION
-Presentarse a la hora y día indicado.
-Presentarse en ayunas
-Presentarse con un medico residente.
-Presentar solicitud firmada por el y su medico tratante.
-Ir con ropa cómoda de preferencia blusa con botones al frente.
-Expediente clínico completo
INDICACIONES PARA ECO-DOBUTAMINA
INDICACIONES PARA PACIENTES DE CONSULTA EXTERNA
-Presentarse a la hora y día indicado.
-Presentarse en ayunas
-Presentarse con un familiar
-Presentar solicitud firmada por el y su medico tratante.
-Ir con ropa cómoda de preferencia blusa con botones al frente.
-No suspender Antihipertensivos excepto Betabloqueadores que serán valorados por su médico
tratante.
-Explicar riesgos que tiene el estudio tanto al paciente como a su familiar (esta explicación estará dada
por el medico ecocardiografista que realiza el estudio)
-Indicarle que se canalizará con una solución fisiológica al 0.9% ya que lo requiere el estudio y de los
medicamentos que se le administraran vía venosa.
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DR. BENITO SARABIA ORTEGA
Revisó:
LIC. MARGARITA C.
MAYRA
S. DEL VALLE HERNÁNDEZ
CASTILLO
LÓPEZ
Autorizó:
S.
DR. MARIO E. BALTAZARES LIPP
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
Código: NCDPR
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
053
Rev.
Servicio de Hemodinámia y Ecocardiografía
4 Procedimiento para la programación de
estudio ecocardiografico de la consulta externa
y hospitalización
0
Hoja: 70
De: 117
INDICACIONES PARA PACIENTES DE HOSPITALIZACION
-Presentarse a la hora y día indicado.
-Presentarse en ayunas
-Presentarse con un medico residente
-Presentar solicitud firmada por el y su medico tratante.
-Ir con ropa cómoda de preferencia blusa con botones al
frente.
-Suspender medicamentos xxx el día de su estudio.
-Explicar riesgos que tiene el estudio tanto al paciente como
a su familiar (esta explicación estará dada por el medico
ecocardiografista que realiza el estudio)
-Ir canalizado con solución fisiológica al 0.09% de 250ml
ya que lo requiere el estudio y de los medicamentos
que se le administraran vía venosa.
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DR. BENITO SARABIA ORTEGA
Revisó:
LIC. MARGARITA C.
MAYRA
S. DEL VALLE HERNÁNDEZ
CASTILLO
LÓPEZ
Autorizó:
S.
DR. MARIO E. BALTAZARES LIPP
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
Código: NCDPR
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
053
Rev.
Servicio de Hemodinámia y Ecocardiografía
4 Procedimiento para la programación de
estudio ecocardiografico de la consulta externa
y hospitalización
4.0
0
Hoja: 71
De: 117
Descripción del procedimiento
Secuencia de etapas
Actividad
Responsable
1.0
Recepción
solicitud
de 1.1 Recibe la solicitud INER-HE-01 para la
programación del estudio ecocardiográfico de
la consulta externa y hospitalización esta es
registrada y capturada por el sistema Medsys.
2.0 Programación
solicitud
de 2.1 Programa solicitud verificando que este
correctamente llenada a maquina y que
contenga resumen medico, firma del medico
solicitante y firma de consentimiento para ecodobutamina,
eco-contrastada
y
ecotransesofagica
3.0
Registro
programación
de 3.1 Anota en libreta de programación el día, la
hora para pacientes hospitalizados y para
pacientes de consulta externa anota además
su teléfono particular
Secretaria del servicio de
Hemodinamia y
Ecocardiografia
4.0 Informe de costo y 4.1 Informa al paciente costo y de los trámites
tramites
administrativos que tuviera que hacer si este
fuera de otra institución
5.0 Facturación
5.1
Realiza
facturación
del
estudio
ecocardiográfico y proporciona indicaciones
previas de cómo debe presentarse a su
estudio ecocardiográfico
6.0 Entrega de reportes
6.1 Al siguiente día entrega reportes de los
resultados Ecocardiograficos.
7.0 Elaboración de lista 7.1 Realiza lista de programación de los
de programación
estudios ecocadiograficos de cada día.
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DR. BENITO SARABIA ORTEGA
Revisó:
LIC. MARGARITA C.
MAYRA
S. DEL VALLE HERNÁNDEZ
CASTILLO
LÓPEZ
Autorizó:
S.
DR. MARIO E. BALTAZARES LIPP
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
Código: NCDPR
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
053
Rev.
Servicio de Hemodinámia y Ecocardiografía
4 Procedimiento para la programación de
estudio ecocardiografico de la consulta externa
y hospitalización
Secuencia de etapas
8.0 Programación
otras instituciones
0
Hoja: 72
Actividad
De: 117
Responsable
de 8.1 Realiza programación de otras
instituciones
que
requieren
apoyo
ecocardiografico
Secretaria del servicio de
Hemodinamia y
Ecocardiografia
Termina Procedimiento
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DR. BENITO SARABIA ORTEGA
Revisó:
LIC. MARGARITA C.
MAYRA
S. DEL VALLE HERNÁNDEZ
CASTILLO
LÓPEZ
Autorizó:
S.
DR. MARIO E. BALTAZARES LIPP
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
Código: NCDPR
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
053
Rev.
Servicio de Hemodinámia y Ecocardiografía
4 Procedimiento para la programación de
estudio ecocardiografico de la consulta externa
y hospitalización
0
Hoja: 73
De: 117
5.0 Diagrama de flujo
Secretaria del servicio de Hemodinamia y Ecocardiografia
INICIO
1
Recepción de solicitud
5
Facturación
INER-HE-01
2
6
Programación de solicitud
Entrega de reportes
3
7
Elaboración de lista
de programación
Registro de programación
4
8
Programación de otras
instituciones
Informe de costo y tramites
FIN
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DR. BENITO SARABIA ORTEGA
Revisó:
LIC. MARGARITA C.
MAYRA
S. DEL VALLE HERNÁNDEZ
CASTILLO
LÓPEZ
Autorizó:
S.
DR. MARIO E. BALTAZARES LIPP
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
Código: NCDPR
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
053
Rev.
Servicio de Hemodinámia y Ecocardiografía
4 Procedimiento para la programación de
estudio ecocardiografico de la consulta externa
y hospitalización
0
Hoja: 74
De: 117
6.0 Documentos de referencia
Documentos
Código (cuando aplique)
Guía técnica para la elaboración de
procedimientos de la Secretaría de Salud.
manuales
de No aplica
7.0 Registros
Registro
Tiempo de
conservación
Responsable de
conservarlo
Código de registro o
identificación única
No aplica
Hemodinamia
INER-HE-01 (10-2004)
Solicitud de estudio
8.0 Glosario
8.1 No aplica.
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DR. BENITO SARABIA ORTEGA
Revisó:
LIC. MARGARITA C.
MAYRA
S. DEL VALLE HERNÁNDEZ
CASTILLO
LÓPEZ
Autorizó:
S.
DR. MARIO E. BALTAZARES LIPP
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
Código: NCDPR
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
053
Rev.
Servicio de Hemodinámia y Ecocardiografía
4 Procedimiento para la programación de
estudio ecocardiografico de la consulta externa
y hospitalización
0
Hoja: 75
De: 117
9.0 Cambios de esta versión
Número de Revisión
Fecha de la actualización
1
Febrero, 2008
Descripción del cambio
Actualización
procedimientos.
de
los
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DR. BENITO SARABIA ORTEGA
Revisó:
LIC. MARGARITA C.
MAYRA
S. DEL VALLE HERNÁNDEZ
CASTILLO
LÓPEZ
Autorizó:
S.
DR. MARIO E. BALTAZARES LIPP
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
Código: NCDPR
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
053
Rev.
Servicio de Hemodinámia y Ecocardiografía
4 Procedimiento para la programación de
estudio ecocardiografico de la consulta externa
y hospitalización
10.0
0
Hoja: 76
De: 117
Anexos
10.1 Solicitud de estudio
INER-HE-01 (10-2004)
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DR. BENITO SARABIA ORTEGA
Revisó:
LIC. MARGARITA C.
MAYRA
S. DEL VALLE HERNÁNDEZ
CASTILLO
LÓPEZ
Autorizó:
S.
DR. MARIO E. BALTAZARES LIPP
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
Código: NCDPR
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
053
Rev.
Servicio de Hemodinámia y Ecocardiografía
4 Procedimiento para la programación de
estudio ecocardiografico de la consulta externa
y hospitalización
0
Hoja: 77
De: 117
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DR. BENITO SARABIA ORTEGA
Revisó:
LIC. MARGARITA C.
MAYRA
S. DEL VALLE HERNÁNDEZ
CASTILLO
LÓPEZ
Autorizó:
S.
DR. MARIO E. BALTAZARES LIPP
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
Código: NCDPR
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
053
Rev.
Servicio de Hemodinámia y Ecocardiografía
5 Procedimiento
Transtoracica
para
la
Ecocadigrafia
0
Hoja: 78
De: 117
5. PROCEDIMIENTO PARA LA ECOCADIOGRAFIA TRANSTORACICA
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DR. BENITO SARABIA ORTEGA
Revisó:
LIC. MARGARITA C.
MAYRA
S. DEL VALLE HERNÁNDEZ
CASTILLO
LÓPEZ
Autorizó:
S.
DR. MARIO E. BALTAZARES LIPP
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
Código: NCDPR
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
053
Rev.
Servicio de Hemodinámia y Ecocardiografía
5 Procedimiento
Transtoracica
1.0
para
la
Ecocadigrafia
0
Hoja: 79
De: 117
Propósito
1.1
Proporcionar información anatomo-funcional al clínico, que sirva para tener los
elementos de juicio necesarios para la toma de decisión mas acertada en cuanto al
diagnostico, tratamiento y pronostico en un paciente en particular.
2.0
Alcance
2.1
A nivel Interno el procedimiento es aplicable a todos los servicios de hospitalización y
consulta externa.
2.2
A nivel externo el procedimiento es aplicable a todas las instancias del sector salud
que soliciten el servicio.
3.0
Políticas de Operación, Normas y Lineamientos
3.1
El paciente deberá presentarse puntualmente a su cita.
3.2
El paciente deberá acudir acompañado de un familiar legalmente responsable.
3.3
En caso de ser paciente hospitalizado deberán enviar su expediente clínico y solicitud
a ecocardiografa.
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DR. BENITO SARABIA ORTEGA
Revisó:
LIC. MARGARITA C.
MAYRA
S. DEL VALLE HERNÁNDEZ
CASTILLO
LÓPEZ
Autorizó:
S.
DR. MARIO E. BALTAZARES LIPP
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
Código: NCDPR
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
053
Rev.
Servicio de Hemodinámia y Ecocardiografía
5 Procedimiento
Transtoracica
para
la
Ecocadigrafia
0
Hoja: 80
De: 117
CONCEPTO:
Procedimiento no invasivo que permiten el estudio del corazón en lo referente a su estructura
anatómica y función, mediante imágenes en movimiento.
PRINCIPIOS:
- La ecocardiografia bidimensional proporciona imágenes de gran resolución, en tiempo real de las
estructuras cardiacas y de su función.
-El sonido se transmite en forma de ondas.
-El Doppler cardiaco mide la velocidad de la sangre en el corazón y los grandes vasos basándose en el
efecto Doppler
INDICACIONES:
-Hipertensión Arterial pulmonar
-Embolia pulmonar
-Insuficiencia cardiaca
-Cardiopatía isquemica
-Valvulopatias
-Prótesis valvulares
-Masas cardiacas
CONTRAIDICACIONES:
-MATERIAL Y QUIPO:
-Equipo ecocardiografico
-Gel
-Bata blanca
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DR. BENITO SARABIA ORTEGA
Revisó:
LIC. MARGARITA C.
MAYRA
S. DEL VALLE HERNÁNDEZ
CASTILLO
LÓPEZ
Autorizó:
S.
DR. MARIO E. BALTAZARES LIPP
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
Código: NCDPR
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
053
Rev.
Servicio de Hemodinámia y Ecocardiografía
5 Procedimiento
Transtoracica
para
la
Ecocadigrafia
0
Hoja: 81
De: 117
-PUNTOS IMPORTANTES:
El paciente se debe de presentar puntual a su cita, en el caso de ser paciente hospitalizado deberán
enviar su expediente clínico a ecocardiagrafia.
- Si es paciente de consulta externa deberá presentar en su solicitud de ecocardiograma resumen
médico.
Esta modalidad se realiza desde la pared anterior del tórax y el ultrasonido pasa a través de los
espacios intercostales, esto incluye el análisis de las diversas estructuras cardiacas (ventrículos,
aurículas, válvulas y pericardio junto con los elementos que los componen) la medición de diámetros
de cavidades, grosores parietales, cálculos de función ventricular y presiones intracardiacas, así como
la identificación de cambios estructurales y flujos anormales.
-Los estudios ecocardiograficos se realizan con el paciente recostado, con una elevación del tronco de
30°, y generalmente en decúbito lateral izquierdo, ya que con esta postura el corazón se acerca a la
pared anterior de la caja torácica. Se coloca el brazo izquierdo del paciente por detrás de su cabeza,
con objeto de ensanchar los espacios intercostales, realizando un registro simultáneo de una
derivación del electrocardiograma.
-Generalmente la exploración se inicia colocando el transductor en la línea paraesternal izquierda a
nivel del tercer o cuarto espacio intercostal (lo que se le denomina ventana paraesternal izquierda) y
posteriormente se desplaza a la punta (ventana apical). Estas imágenes se obtienen con el paciente en
decúbito lateral izquierdo.
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DR. BENITO SARABIA ORTEGA
Revisó:
LIC. MARGARITA C.
MAYRA
S. DEL VALLE HERNÁNDEZ
CASTILLO
LÓPEZ
Autorizó:
S.
DR. MARIO E. BALTAZARES LIPP
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
Código: NCDPR
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
053
Rev.
Servicio de Hemodinámia y Ecocardiografía
5 Procedimiento
Transtoracica
para
la
Ecocadigrafia
0
Hoja: 82
De: 117
-Con el paciente en decúbito supino se obtienen imágenes subcostales y supraesternales. El abordaje
supraesternal, con la cabeza del paciente en hiperextension, permite visualizar la base del corazón y
de los grandes vasos, por ultimo la ventana paraesternal derecha es particularmente para evaluar la
aorta y el septum ínter auricular, para ello se coloca al paciente en decúbito lateral derecho.
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DR. BENITO SARABIA ORTEGA
Revisó:
LIC. MARGARITA C.
MAYRA
S. DEL VALLE HERNÁNDEZ
CASTILLO
LÓPEZ
Autorizó:
S.
DR. MARIO E. BALTAZARES LIPP
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
Código: NCDPR
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
053
Rev.
Servicio de Hemodinámia y Ecocardiografía
5 Procedimiento
Transtoracica
4.0
para
la
Ecocadigrafia
0
Hoja: 83
De: 117
Descripción del procedimiento
Secuencia de etapas
Actividad
Responsable
1.0
Recepción
paciente
del 1.1 Recibe al paciente en la fecha y hora
programado
2.0 Preparación
procedimiento
para 2.1 Coloca al paciente en posición cómoda
para la realización del ecocardiograma
trantoracico.
3.0
Realización
procedimiento
Médico ecocardiografista
del 3.1 Realiza eco-transtoracico
4.0 Realización y entrega 4.1 Realiza el reporte del estudio, lo entrega a
de reporte
la secretaria para que ella posterior lo
entregue al paciente.
Termina Procedimiento
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DR. BENITO SARABIA ORTEGA
Revisó:
LIC. MARGARITA C.
MAYRA
S. DEL VALLE HERNÁNDEZ
CASTILLO
LÓPEZ
Autorizó:
S.
DR. MARIO E. BALTAZARES LIPP
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
Código: NCDPR
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
053
Rev.
Servicio de Hemodinámia y Ecocardiografía
5 Procedimiento
Transtoracica
para
la
Ecocadigrafia
0
Hoja: 84
De: 117
5.0 Diagrama de flujo
Médico ecocardiografista
INICIO
1
Recepción el paciente
2
Preparación para
procedimiento
3
Realización del procedimiento
4
Realización y entrega
de reporte
FIN
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DR. BENITO SARABIA ORTEGA
Revisó:
LIC. MARGARITA C.
MAYRA
S. DEL VALLE HERNÁNDEZ
CASTILLO
LÓPEZ
Autorizó:
S.
DR. MARIO E. BALTAZARES LIPP
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
Código: NCDPR
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
053
Rev.
Servicio de Hemodinámia y Ecocardiografía
5 Procedimiento
Transtoracica
para
la
Ecocadigrafia
0
Hoja: 85
De: 117
6.0 Documentos de referencia
Documentos
Código (cuando aplique)
Guía técnica para la elaboración de
procedimientos de la Secretaría de Salud.
manuales
de No aplica
7.0 Registros
Registro
Tiempo de
conservación
Responsable de
conservarlo
Código de registro o
identificación única
No aplica
No aplica
No aplica
No aplica
8.0 Glosario
8.1 No aplica.
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DR. BENITO SARABIA ORTEGA
Revisó:
LIC. MARGARITA C.
MAYRA
S. DEL VALLE HERNÁNDEZ
CASTILLO
LÓPEZ
Autorizó:
S.
DR. MARIO E. BALTAZARES LIPP
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
Código: NCDPR
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
053
Rev.
Servicio de Hemodinámia y Ecocardiografía
5 Procedimiento
Transtoracica
para
la
Ecocadigrafia
0
Hoja: 86
De: 117
9.0 Cambios de esta versión
Número de Revisión
Fecha de la actualización
1
Febrero, 2008
10.0
Descripción del cambio
Actualización
procedimientos.
de
los
Anexos
10.1 No aplica
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DR. BENITO SARABIA ORTEGA
Revisó:
LIC. MARGARITA C.
MAYRA
S. DEL VALLE HERNÁNDEZ
CASTILLO
LÓPEZ
Autorizó:
S.
DR. MARIO E. BALTAZARES LIPP
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
Código: NCDPR
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
053
Rev.
Servicio de Hemodinámia y Ecocardiografía
6
Procedimiento
Ecotransesofagico
para
el
estudio
0
Hoja: 87
De: 117
6. PROCEDIMIENTO PARA EL ESTUDIO ECOTRANSESOFAGICO
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DR. BENITO SARABIA ORTEGA
Revisó:
LIC. MARGARITA C.
MAYRA
S. DEL VALLE HERNÁNDEZ
CASTILLO
LÓPEZ
Autorizó:
S.
DR. MARIO E. BALTAZARES LIPP
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
Código: NCDPR
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
053
Rev.
Servicio de Hemodinámia y Ecocardiografía
6
Procedimiento
Ecotransesofagico
1.0
para
el
estudio
0
Hoja: 88
De: 117
Propósito
1.1
Visualización de las estructuras cardiacas en los pacientes que tienen mala ventana
acústica. Observación más detallada de la anatomía cardiaca permitiendo corroborar
los hallazgos del ecotranstoracico convencional.
2.0
Alcance
2.1
A nivel Interno el procedimiento es aplicable a todos los servicios de hospitalización y
consulta externa.
2.2
A nivel externo el procedimiento es aplicable a todas las instancias del sector salud
que soliciten el servicio.
3.0
Políticas de Operación, Normas y Lineamientos
3.1
El paciente deberá presentarse puntualmente a su cita.
3.2
El paciente deberá acudir acompañado de un familiar legalmente responsable.
3.3
En caso de ser paciente hospitalizado deberán enviar su expediente completo.
3.4
Para este estudio es necesario presentarse en ayuno.
3.5
Es deber del Jefe médico del servicio proporcionar información al paciente y familiar
de los riesgos y/o beneficios del estudio solicitado.
3.6
La solicitud de estudio deberá estar debidamente requisitada y llenada a maquina,
firmada por el paciente y el médico solicitante.
3.7
Los pacientes de la consulta externa y de otras instancias del sector salud deberán
realizar el pago correspondiente del costo del estudio.
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DR. BENITO SARABIA ORTEGA
Revisó:
LIC. MARGARITA C.
MAYRA
S. DEL VALLE HERNÁNDEZ
CASTILLO
LÓPEZ
Autorizó:
S.
DR. MARIO E. BALTAZARES LIPP
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
Código: NCDPR
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
053
Rev.
Servicio de Hemodinámia y Ecocardiografía
6
Procedimiento
Ecotransesofagico
para
el
estudio
0
Hoja: 89
De: 117
CONCEPTO:
Método diagnostico semi-invasivo que se utiliza para evaluar con mayor detalle la estructura, función
del corazón y de sus válvulas y grandes vasos.
PRINCIPIOS:
-La ecocardiografía transesofágica proporciona simultáneamente información anatómica, funcional y
hemodinámica, por medio de técnicas de ecocardiografia Doppler, con excelente calidad de imagen.
INDICACIONES:
-Sospecha de endocarditis infecciosa
-Estudio de prótesis valvulares
-Estudio de fuente embolica
-Valoración de la función ventricular izquierda
-Valoración del paciente critico
-Pre-cardioversión
-Estudio de la aorta
-Estudio de comunicación interauricular
CONTRAINDICACIONES:
-Enfermedad esofágica, como la presencia de cáncer de esófago, divertículos esofágicos o estenosis
esofágica de otro origen.
-Varices esofágicas.
-Víscera perforada.
-Antecedentes de tratamiento con radioterapia en el tórax.
-Enfermedad atlantoaxoidea que impida la flexión del cuello
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DR. BENITO SARABIA ORTEGA
Revisó:
LIC. MARGARITA C.
MAYRA
S. DEL VALLE HERNÁNDEZ
CASTILLO
LÓPEZ
Autorizó:
S.
DR. MARIO E. BALTAZARES LIPP
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
Código: NCDPR
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
053
Rev.
Servicio de Hemodinámia y Ecocardiografía
6
Procedimiento
Ecotransesofagico
para
el
estudio
0
Hoja: 90
De: 117
MATERIAL Y EQUIPO:
-Equipo ecocardiográfico
-Sonda multiplanar
-Boquilla
-Xylocaina spray al 2%
-Guantes
-Cubrebocas
PUNTOS IMPORTANTES:
-El paciente deberá ir en ayunas y acompañado de un familiar
-Si el paciente es de hospitalización deberá ir acompañado de su médico tratante y expediente
completo.
-Esta modalidad se emplea con la sonda multiplanar a través del esófago, esto es con la finalidad de
que el esófago esta en contacto con la pared de la aurícula izquierda y por lo tanto no hay estructuras
óseas de la pared torácica que interfieran para este estudio.
-Estudia estructuras posteriores del corazón, estructuras pequeñas o pobremente definidas con el
ecocardiograma transtoracico, como la aurícula izquierda, septum ínter auricular, venas pulmonares,
aorta torácica, cuerpos extraños (prótesis valvulares, catéteres, trombos o vegetaciones) endocarditis
infecciosa, cortocircuitos intracardiacos, patología de aorta y prótesis cardiacas.
Las sondas transesofagicas (mono, bi y multiplazas) permiten el avance de la sonda hasta distintas
alturas del esófago, llegar hasta el fundus del estomago, así como el giro de toda la sonda en los
sentidos horarios y antihorarios. Permiten también movimientos de anteflexión y retroflexión, así como
el movimiento lateral de la punta mediante dos ruedas grades situadas en el extremo proximal de la
sonda.
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DR. BENITO SARABIA ORTEGA
Revisó:
LIC. MARGARITA C.
MAYRA
S. DEL VALLE HERNÁNDEZ
CASTILLO
LÓPEZ
Autorizó:
S.
DR. MARIO E. BALTAZARES LIPP
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
Código: NCDPR
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
053
Rev.
Servicio de Hemodinámia y Ecocardiografía
6
Procedimiento
Ecotransesofagico
4.0
para
el
estudio
0
Hoja: 91
De: 117
Descripción del procedimiento
Secuencia de etapas
Actividad
Responsable
1.0 Recepción el paciente 1.1 Recibe al paciente el día y fecha
programado.
2.0 Instrucción
Médico ecocardiografista
2.1 Pide al paciente que se quite la ropa de la
cintura para arriba y le proporciona una bata
pidiéndole que se la coloque con la abertura
hacia al frente.
3.0
Colocación
paciente
del 3.1 Coloca al paciente cómodo para el
estudio.
4.0
Indicación
para 4.1 Pide al paciente que abra la boca para
introducción de sonda
impregnarle dos disparos de xilocaina spray
en la garganta ya que por ella pasara la sonda
multiplanar.
5.0 Observación
5.1 Una vez dentro la sonda multiplanar en el
esófago se observan diversos planos a
estudiar.
6.0 Retiro de sonda
6.1 Retira la sonda del esófago y espera unos
minutos a que se recupere el paciente.
7.0 Informe de resultado
7.0 Informa que el resultado de su estudio se
entrega al siguiente día y le indica ayuno por
4 hrs. posterior al estudio.
8.0
Elaboración
reporte
de 8.0 Realiza el reporte del estudio, lo entrega a
la secretaria para que ella posterior lo
entregue al paciente.
Termina Procedimiento
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DR. BENITO SARABIA ORTEGA
Revisó:
LIC. MARGARITA C.
MAYRA
S. DEL VALLE HERNÁNDEZ
CASTILLO
LÓPEZ
Autorizó:
S.
DR. MARIO E. BALTAZARES LIPP
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
Código: NCDPR
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
053
Rev.
Servicio de Hemodinámia y Ecocardiografía
6
Procedimiento
Ecotransesofagico
para
el
estudio
0
Hoja: 92
De: 117
5.0 Diagrama de flujo
Médico ecocardiografista
INICIO
1
5
Recepción el paciente
Observación
6
2
Instrucción
Retiro de sonda
3
7
Colocación del paciente
Informe de resultado
4
8
Indicación para introducción
de sonda
Elaboración de reporte
FIN
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DR. BENITO SARABIA ORTEGA
Revisó:
LIC. MARGARITA C.
MAYRA
S. DEL VALLE HERNÁNDEZ
CASTILLO
LÓPEZ
Autorizó:
S.
DR. MARIO E. BALTAZARES LIPP
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
Código: NCDPR
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
053
Rev.
Servicio de Hemodinámia y Ecocardiografía
6
Procedimiento
Ecotransesofagico
para
el
estudio
0
Hoja: 93
De: 117
6.0 Documentos de referencia
Documentos
Código (cuando aplique)
Guía técnica para la elaboración de
procedimientos de la Secretaría de Salud.
manuales
de No aplica
7.0 Registros
Registro
Tiempo de
conservación
Responsable de
conservarlo
Código de registro o
identificación única
No aplica
No aplica
No aplica
No aplica
8.0 Glosario
8.1 No aplica.
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DR. BENITO SARABIA ORTEGA
Revisó:
LIC. MARGARITA C.
MAYRA
S. DEL VALLE HERNÁNDEZ
CASTILLO
LÓPEZ
Autorizó:
S.
DR. MARIO E. BALTAZARES LIPP
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
Código: NCDPR
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
053
Rev.
Servicio de Hemodinámia y Ecocardiografía
6
Procedimiento
Ecotransesofagico
para
el
estudio
0
Hoja: 94
De: 117
9.0 Cambios de esta versión
Número de Revisión
Fecha de la actualización
1
Febrero, 2008
10.0
Descripción del cambio
Actualización
procedimientos.
de
los
Anexos
10.1 No aplica
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DR. BENITO SARABIA ORTEGA
Revisó:
LIC. MARGARITA C.
MAYRA
S. DEL VALLE HERNÁNDEZ
CASTILLO
LÓPEZ
Autorizó:
S.
DR. MARIO E. BALTAZARES LIPP
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
Código: NCDPR
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
053
Rev.
Servicio de Hemodinámia y Ecocardiografía
7
Procedimiento
para
el
estudio
ecocardiografico con medio de contraste
0
Hoja: 95
De: 117
7. PROCEDIMIENTO PARA EL ESTUDIO ECOCARDIOGRAFICO CON MEDIO DE CONTRASTE
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DR. BENITO SARABIA ORTEGA
Revisó:
LIC. MARGARITA C.
MAYRA
S. DEL VALLE HERNÁNDEZ
CASTILLO
LÓPEZ
Autorizó:
S.
DR. MARIO E. BALTAZARES LIPP
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
Código: NCDPR
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
053
Rev.
Servicio de Hemodinámia y Ecocardiografía
7
Procedimiento
para
el
estudio
ecocardiografico con medio de contraste
1.0
0
Hoja: 96
De: 117
Propósito
1.1
Utilizar agentes de contraste que permitan definir con mayor exactitud los bordes
endocárdicos y evidencien con mayor claridad la presencia de cortocircuitos así como
la presencia de perfusión miocárdica.
2.0
Alcance
2.1
A nivel Interno el procedimiento es aplicable a todos los servicios de hospitalización y
consulta externa.
2.2
A nivel externo el procedimiento es aplicable a todas las instancias del sector salud
que soliciten el servicio.
3.0
Políticas de Operación, Normas y Lineamientos
3.1
El paciente deberá presentarse puntualmente a su cita.
3.2
El paciente deberá acudir acompañado de un familiar legalmente responsable.
3.3
En caso de ser paciente hospitalizado deberán enviar su expediente completo.
3.4
Para este estudio es necesario presentarse en ayuno.
3.5
Es deber del Jefe médico del servicio proporcionar información al paciente y familiar
de los riesgos y/o beneficios del estudio solicitado.
3.6
La solicitud de estudio deberá estar debidamente requisitada y llenada a maquina,
firmada por el paciente y el médico solicitante.
3.7
Los pacientes de la consulta externa y de otras instancias del sector salud deberán
realizar el pago correspondiente del costo del estudio.
3.8
Es necesario conocer antecedentes de alergias al medio de contraste del paciente.
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DR. BENITO SARABIA ORTEGA
Revisó:
LIC. MARGARITA C.
MAYRA
S. DEL VALLE HERNÁNDEZ
CASTILLO
LÓPEZ
Autorizó:
S.
DR. MARIO E. BALTAZARES LIPP
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
Código: NCDPR
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
053
Rev.
Servicio de Hemodinámia y Ecocardiografía
7
Procedimiento
para
el
estudio
ecocardiografico con medio de contraste
0
Hoja: 97
De: 117
CONCEPTO:
Procedimiento que se emplea con medio de contraste intravenoso para reflejar más el ecocardiograma
y opacificar las cavidades cardiacas.
PRINCIPIOS:
-Las sustancias inocuas, biológicamente inertes, que inyectadas por vía endovenosa aumentan la
intensidad de la señal acústica proveniente de la sangre.
INDICACIONES:
-Valorar perfusión miocárdica
-Valorar viabilidad miocárdica
-Reserva coronaria en pacientes con ventana ecocardiografica difícil
-Trombos
CONTRAINDICACIONES:
-Alergia al medio de contraste
-Corto-circuitos
PUNTOS IMPORTANTES:
-Acudir acompañado de un familiar.
-Verificar si el paciente es alérgico al medio de contraste.
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DR. BENITO SARABIA ORTEGA
Revisó:
LIC. MARGARITA C.
MAYRA
S. DEL VALLE HERNÁNDEZ
CASTILLO
LÓPEZ
Autorizó:
S.
DR. MARIO E. BALTAZARES LIPP
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
Código: NCDPR
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
053
Rev.
Servicio de Hemodinámia y Ecocardiografía
7
Procedimiento
para
el
estudio
ecocardiografico con medio de contraste
0
Hoja: 98
De: 117
MATERIAL Y EQUIPO:
-Ecocardiografo
-Médio de contraste
-Solución fisiológica al 0.09% de 100 ml
-Jeringa de 10 ml
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DR. BENITO SARABIA ORTEGA
Revisó:
LIC. MARGARITA C.
MAYRA
S. DEL VALLE HERNÁNDEZ
CASTILLO
LÓPEZ
Autorizó:
S.
DR. MARIO E. BALTAZARES LIPP
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
Código: NCDPR
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
053
Rev.
Servicio de Hemodinámia y Ecocardiografía
7
Procedimiento
para
el
estudio
ecocardiografico con medio de contraste
4.0
0
Hoja: 99
De: 117
Descripción del procedimiento
Secuencia de etapas
Responsable
Actividad
1.0
Recepción
paciente
del 1.1 Recibe al paciente el día y fecha
programado.
2.0
Instrucción
procedimiento
para 2.1 Pide al paciente que se quite la ropa de la
cintura para arriba y le proporciona una bata
pidiéndole que se la coloque con la abertura
hacia al frente.
3.0
Acomodo
paciente
del 3.1 Coloca al paciente cómodo para el
estudio.
4.0
Explicación
procedimiento
del 4.1 Explica al paciente el procedimiento a
realizar
5.0
Canalización
paciente
del 5.1 Canaliza al paciente para obtener una vía
para administrar el medio de contraste si el
paciente es de consulta externa.
6.0
Preparación
material
de 6.1 Prepara el medio de contraste y lo
administra previa indicación médica.
7.0
Realización
estudio
de 7.1 Realiza eco basal visualizando las
estructuras a opacificar y confirmar con el
medio de contraste.
8.0 Inyección de medio 8.1 Inyecta medio de contraste de acuerdo a
de contraste
indicación médica, con esta inyección se
permite visualizar lo siguiente: Esta modalidad
utiliza sustancias que permiten reflejar mas el
ultrasonido y que administradas por vía
intravenosa
opacifican
las
cavidades
cardiacas. El uso del medio de contraste en
este estudio tiene diversas finalidades ya que
define los bordes endocardicos, valora
viabilidad y perfusión miocárdica.
Enfermera del área
Médico ecocardiografista
Enfermera del área
Médico ecocardiografista
Enfermera del área
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DR. BENITO SARABIA ORTEGA
Revisó:
LIC. MARGARITA C.
MAYRA
S. DEL VALLE HERNÁNDEZ
CASTILLO
LÓPEZ
Autorizó:
S.
DR. MARIO E. BALTAZARES LIPP
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
Código: NCDPR
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
053
Servicio de Hemodinámia y Ecocardiografía
Rev.
7
Procedimiento
para
el
estudio
ecocardiografico con medio de contraste
Hoja:
100
Secuencia de etapas
0
De: 117
Actividad
Responsable
9.0 Medición
9.1 Realiza mediciones y proyecciones
necesarias para el diagnostico certero.
Médico ecocardiografista
10.0 Termino de estudio
10.1 Termina estudio, espera a que se
recupere el paciente, realiza registros y
reporta el estudio.
11.0 Retiro de soluciones 11.1 Retira soluciones y espera a que se
recupere el paciente, le orienta indicaciones a
seguir.
12.0
Elaboración
reporte
de 12.1 Realiza el reporte del estudio, lo entrega
a la secretaria para que ella posterior lo
entregue al paciente.
Enfermera del área
Médico ecocardiografista
Termina Procedimiento
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DR. BENITO SARABIA ORTEGA
Revisó:
LIC. MARGARITA C.
MAYRA
S. DEL VALLE HERNÁNDEZ
CASTILLO
LÓPEZ
Autorizó:
S.
DR. MARIO E. BALTAZARES LIPP
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
Código: NCDPR
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
053
Servicio de Hemodinámia y Ecocardiografía
Rev.
7
Procedimiento
para
el
estudio
ecocardiografico con medio de contraste
Hoja:
101
0
De: 117
5.0 Diagrama de flujo
Enfermera del área
Médico ecocardiografista
INICIO
1
3
Recepción del paciente
Acomodo del paciente
2
4
Instrucción para procedimiento
Explicación del procedimiento
5
Canalización del paciente
7
Realización de estudio
6
Preparación de material
8
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DR. BENITO SARABIA ORTEGA
Revisó:
LIC. MARGARITA C.
MAYRA
S. DEL VALLE HERNÁNDEZ
CASTILLO
LÓPEZ
Autorizó:
S.
DR. MARIO E. BALTAZARES LIPP
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Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
Código: NCDPR
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
053
Servicio de Hemodinámia y Ecocardiografía
Rev.
7
Procedimiento
para
el
estudio
ecocardiografico con medio de contraste
Hoja:
102
Enfermera del área
0
De: 117
Médico ecocardiografista
7
8
9
Inyección de medio de
contraste
Medición
10
Termino de estudio
11
Retiro de soluciones
12
Elaboración de reporte
FIN
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DR. BENITO SARABIA ORTEGA
Revisó:
LIC. MARGARITA C.
MAYRA
S. DEL VALLE HERNÁNDEZ
CASTILLO
LÓPEZ
Autorizó:
S.
DR. MARIO E. BALTAZARES LIPP
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
Código: NCDPR
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
053
Servicio de Hemodinámia y Ecocardiografía
Rev.
7
Procedimiento
para
el
estudio
ecocardiografico con medio de contraste
Hoja:
103
0
De: 117
6.0 Documentos de referencia
Documentos
Código (cuando aplique)
Guía técnica para la elaboración de
procedimientos de la Secretaría de Salud.
manuales
de No aplica
7.0 Registros
Registro
Tiempo de
conservación
Responsable de
conservarlo
Código de registro o
identificación única
No aplica
No aplica
No aplica
No aplica
8.0 Glosario
8.1 No aplica.
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DR. BENITO SARABIA ORTEGA
Revisó:
LIC. MARGARITA C.
MAYRA
S. DEL VALLE HERNÁNDEZ
CASTILLO
LÓPEZ
Autorizó:
S.
DR. MARIO E. BALTAZARES LIPP
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
Código: NCDPR
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
053
Servicio de Hemodinámia y Ecocardiografía
Rev.
7
Procedimiento
para
el
estudio
ecocardiografico con medio de contraste
Hoja:
104
0
De: 117
9.0 Cambios de esta versión
Número de Revisión
Fecha de la actualización
1
Febrero, 2008
10.0
Descripción del cambio
Actualización
procedimientos.
de
los
Anexos
10.1 No aplica
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DR. BENITO SARABIA ORTEGA
Revisó:
LIC. MARGARITA C.
MAYRA
S. DEL VALLE HERNÁNDEZ
CASTILLO
LÓPEZ
Autorizó:
S.
DR. MARIO E. BALTAZARES LIPP
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
Código: NCDPR
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
053
Rev.
Servicio de Hemodinámia y Ecocardiografía
8
Procedimiento
para
el
ecocardiografico
de
estrés
DOBUTAMINA)
estudio
(ECO-
0
Hoja:
105
De: 117
8. PROCEDIMIENTO PARA EL ESTUDIO ECOCARDIOGRAFICO DE ESTRÉS
(ECO-DOBUTAMINA).
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DR. BENITO SARABIA ORTEGA
Revisó:
LIC. MARGARITA C.
MAYRA
S. DEL VALLE HERNÁNDEZ
CASTILLO
LÓPEZ
Autorizó:
S.
DR. MARIO E. BALTAZARES LIPP
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
Código: NCDPR
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
053
Rev.
Servicio de Hemodinámia y Ecocardiografía
8
Procedimiento
para
el
ecocardiografico
de
estrés
DOBUTAMINA)
1.0
estudio
(ECO-
0
Hoja:
106
De: 117
Propósito
1.1
Utilizar un agente farmacológico que estimule la actividad cardiaca y permita
demostrar que existen zonas con trastornos de la movilidad que reflejan zonas
isquémicas o en riesgo de tener isquemia y que son viables.
2.0
Alcance
2.1
A nivel Interno el procedimiento es aplicable a todos los servicios de hospitalización y
consulta externa.
2.2
A nivel externo el procedimiento es aplicable a todas las instancias del sector salud
que soliciten el servicio.
3.0
Políticas de Operación, Normas y Lineamientos
3.1
El paciente deberá presentarse puntualmente a su cita.
3.2
El paciente deberá acudir acompañado de un familiar legalmente responsable.
3.3
En caso de ser paciente hospitalizado deberán enviar su expediente completo.
3.4
Para este estudio es necesario que el paciente no suspenda sus medicamentos
antihipertensivos pero si los beta-bloqueador.
3.5
Es deber del Jefe médico del servicio proporcionar información al paciente y familiar
de los riesgos y/o beneficios del estudio solicitado.
3.6
La solicitud de estudio deberá estar debidamente requisitada y llenada a maquina,
firmada por el paciente y el médico solicitante.
3.7
Los pacientes de la consulta externa y de otras instancias del sector salud deberán
realizar el pago correspondiente del costo del estudio.
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DR. BENITO SARABIA ORTEGA
Revisó:
LIC. MARGARITA C.
MAYRA
S. DEL VALLE HERNÁNDEZ
CASTILLO
LÓPEZ
Autorizó:
S.
DR. MARIO E. BALTAZARES LIPP
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
Código: NCDPR
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
053
Rev.
Servicio de Hemodinámia y Ecocardiografía
8
Procedimiento
para
el
ecocardiografico
de
estrés
DOBUTAMINA)
estudio
(ECO-
0
Hoja:
107
De: 117
CONCEPTO:
-Estudio ecocardiografico durante el cual el corazón es sometido a esfuerzo farmacológico con el que
se incrementa el consumo miocardico de oxigeno o se favorece la redistribución del flujo coronario
logrando descubrir zonas isquémicas o estimular áreas de tejido viable pero hipofuncionantes.
PRINCIPIOS:
-La dobutamina es una catecolamina simpaticomimetica que actúa estimulando fundamentalmente los
receptores beta-1 provocando un aumento del cronotropismo y del inotropismo
INDICACIONES:
-Detección isquémica.
-Estratificación de riesgo miocárdico.
-Evaluación de viabilidad miocárdica.
CONTRAINDICACIONES:
-HTAS severa
-Arritmias
-Glaucoma
-Adenoma de próstata
MATERIAL Y EQUIPO:
-Ecocardiografo
-Esfignomanometro
-Electrocardiografo
-Bomba de infusión
-Cronometro
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DR. BENITO SARABIA ORTEGA
Revisó:
LIC. MARGARITA C.
MAYRA
S. DEL VALLE HERNÁNDEZ
CASTILLO
LÓPEZ
Autorizó:
S.
DR. MARIO E. BALTAZARES LIPP
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
Código: NCDPR
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
053
Rev.
Servicio de Hemodinámia y Ecocardiografía
8
Procedimiento
para
el
ecocardiografico
de
estrés
DOBUTAMINA)
estudio
(ECO-
0
Hoja:
108
De: 117
-Electrodos
-Ligadura
-Solución Dx al 5% de100 ml
-Solución fisiológica al 0.09% de 100 ml
-Frasco de dobutamina
-Atropina
-Nitroglicerina IV
-Nitroglicerina Spray
-Frasco de esmolol
-Desfibrilador
-Jeringas de 10 ml
PUNTOS IMPORTANTES:
-El paciente debe de ir acompañado de un familiar.
-Explicar el riesgo y/o complicación del estudio.
La dosis de la medicación de dobutamina es suministrada vía venosa, la dosis será aumentada cada
tres minutos hasta que alcance la frecuencia cardiaca deseada.
-A medida que se aumente la medicación, el paciente manifestara latidos acelerados, hormigueos en
cabeza y cuello y sensación de ansiedad, estas desaparecerán al suspender el medicamento.
-Durante el estudio se monitoriza la tensión arterial y el electrocardiograma de 12 derivaciones, y se
lleva un registro completo de este cada tres minutos o cuando aparecen cambios clínicos o
ecocardiograficos, una vez alcanzada la dosis máxima de dobutamina si no se ha superado el 85% de
la frecuencia máxima la prueba es negativa, se suspende la dobutamina y se comienza a administrar
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DR. BENITO SARABIA ORTEGA
Revisó:
LIC. MARGARITA C.
MAYRA
S. DEL VALLE HERNÁNDEZ
CASTILLO
LÓPEZ
Autorizó:
S.
DR. MARIO E. BALTAZARES LIPP
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
Código: NCDPR
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
053
Rev.
Servicio de Hemodinámia y Ecocardiografía
8
Procedimiento
para
el
ecocardiografico
de
estrés
DOBUTAMINA)
estudio
(ECO-
0
Hoja:
109
De: 117
una infusión de atropina, poniendo en total 1mg en cuatro minutos. Con este protocolo casi siempre se
consigue alcanzar la frecuencia deseadas.
-Al paciente no se le suspende la medicación antihiperlasiva el día de la prueba, solamente los
betabloqueantes, siempre y cuando su situación clínica lo permita. En caso de que no sea posible
suspender la medicación, si no se ha alcanzado la frecuencia adecuada se puede añadir al final de la
prueba atropina, compensando los posibles efectos del betabloqueante, lo que permite obtener
resultados similares a los de los pacientes no premedicados.
-La prueba se da por terminada en las siguientes situaciones:
-
Haberse superado el 85% de la frecuencia máxima
-
Dolor anginoso o disfunción ventricular
-
Descenso del ST por encima de los 2 mm
-
Ascenso del ST por encima de 1 mm
-
Variaciones de la T/A, con cifras de tensión sistólicas por encima de 220/120 o por debajo de
30 mmHg
-
Arritmias frecuentes o graves.
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DR. BENITO SARABIA ORTEGA
Revisó:
LIC. MARGARITA C.
MAYRA
S. DEL VALLE HERNÁNDEZ
CASTILLO
LÓPEZ
Autorizó:
S.
DR. MARIO E. BALTAZARES LIPP
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
Código: NCDPR
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
053
Rev.
Servicio de Hemodinámia y Ecocardiografía
8
Procedimiento
para
el
ecocardiografico
de
estrés
DOBUTAMINA)
4.0
estudio
(ECO-
0
Hoja:
110
De: 117
Descripción del procedimiento
Secuencia de etapas
Responsable
Actividad
1.0
Recepción
paciente
del 1.1 Recibe al paciente el día y fecha
programado
2.0
Acomodo
paciente
del 2.1 Coloca al paciente cómodo para el
estudio.
3.0
Explicación
procedimiento
del 3.1 Explica al paciente el procedimiento a
realizar.
4.0
Instrucción
procedimiento
Enfermera del Área de
Hemodinámia
para 4.1 Le pide al paciente que se quite la ropa de
la cintura para arriba y le proporciona una bata
pidiéndole que se la coloque con la abertura
hacia al frente.
5.0 Administración
medicamento
de 5.1 Canaliza al paciente para obtener una vía
permeable para administrar el medicamento.
6.0
Preparación
soluciones
de 6.1 Prepara el medicamento en las soluciones
indicadas de acuerdo a talla y peso del
paciente.
7.0
Realización
procedimiento
de 7.1
Realiza
ecocardiograma
y
electrocardiograma basal, es importante
tener estos registros previos a la realización
del estudio.
Médico ecocardiografista
8.0
Canalización
paciente
del 8.1 Canaliza al paciente con solución indicada
de preferencia en miembro torácico derecho.
Enfermera del Área de
Hemodinámia
9.0
Colocación
electrodos
de 9.1 Coloca electrodos pectorales y brazalete
de
esfingnomanometro,
toma
electrocardiograma basal y T/A al inicio del
estudio.
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DR. BENITO SARABIA ORTEGA
Revisó:
LIC. MARGARITA C.
MAYRA
S. DEL VALLE HERNÁNDEZ
CASTILLO
LÓPEZ
Autorizó:
S.
DR. MARIO E. BALTAZARES LIPP
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
Código: NCDPR
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
053
Rev.
Servicio de Hemodinámia y Ecocardiografía
8
Procedimiento
para
el
ecocardiografico
de
estrés
DOBUTAMINA)
Secuencia de etapas
10.0
Preparación
infusión
estudio
(ECO-
Hoja:
111
Actividad
11.0 Infusión
11.1 Inicia estudio indicando los mililitros a
infundir en los primeros tres minutos.
12.0 Medición
12.1
Realizara
las
mediciones
correspondientes verificando contractilidad y
viabilidad miocárdica
13.0
Suspensión
infusión
de 13.1 Alcanzando las cifras deseadas indica la
suspensión de la infusión.
14.0
Realización
procedimiento
de 14.1 Indica electrocardiograma de control y
realiza ecocardiograma final de control.
15.0
Elaboración
reporte
de 15.1 Realiza reporte de estudio.
16.0
Retiro
canalización
de 16.1 Retira canalización de soluciones
18.0
Traslado
paciente
De: 117
Responsable
de 10.1 Prepara infusión de dobutamina en la
bomba de infusión, programando mililitros a
infundir.
17.0 Retiro de parches
0
Enfermera del Área de
Hemodinámia
Médico ecocardiografista
Enfermera del Área de
Hemodinámia
17.1
Retira
parches
pectorales
de
electrocardiograma y espera a que el paciente
se recupere.
del 18.1 Lo traslada a unidad de corta-estancia
para su recuperación.
19.0 Indicación de reposo 19.1 Da indicación al paciente de guardar
reposo el resto del día.
20.0
Almacenaje
equipo
de 20.1 Regresa al área de ecocardiografia y
guarda el equipo biomédico utilizado en el
estudio.
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DR. BENITO SARABIA ORTEGA
Revisó:
LIC. MARGARITA C.
MAYRA
S. DEL VALLE HERNÁNDEZ
CASTILLO
LÓPEZ
Autorizó:
S.
DR. MARIO E. BALTAZARES LIPP
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
Código: NCDPR
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
053
Rev.
Servicio de Hemodinámia y Ecocardiografía
8
Procedimiento
para
el
ecocardiografico
de
estrés
DOBUTAMINA)
Secuencia de etapas
estudio
(ECO-
0
Hoja:
112
Actividad
De: 117
Responsable
21.0 Indicación posterior 21.1 Da indicaciones a seguir al paciente
al estudio
posterior al estudio
Médico ecocardiografista
Termina Procedimiento
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DR. BENITO SARABIA ORTEGA
Revisó:
LIC. MARGARITA C.
MAYRA
S. DEL VALLE HERNÁNDEZ
CASTILLO
LÓPEZ
Autorizó:
S.
DR. MARIO E. BALTAZARES LIPP
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
Código: NCDPR
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
053
Rev.
Servicio de Hemodinámia y Ecocardiografía
8
Procedimiento
para
el
ecocardiografico
de
estrés
DOBUTAMINA)
estudio
(ECO-
0
Hoja:
113
De: 117
5.0 Diagrama de flujo
Enfermera del Área de Hemodinámia
Médico ecocardiografista
INICIO
1
7
5
Administración de
medicamento
Recepción del paciente
2
Acomodo del paciente
Realización de procedimiento
6
Preparación de soluciones
3
Explicación del procedimiento
8
Canalización del paciente
4
Instrucción para procedimiento
9
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DR. BENITO SARABIA ORTEGA
Revisó:
LIC. MARGARITA C.
MAYRA
S. DEL VALLE HERNÁNDEZ
CASTILLO
LÓPEZ
Autorizó:
S.
DR. MARIO E. BALTAZARES LIPP
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
Código: NCDPR
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
053
Rev.
Servicio de Hemodinámia y Ecocardiografía
8
Procedimiento
para
el
ecocardiografico
de
estrés
DOBUTAMINA)
Enfermera del Área de
Hemodinámia
estudio
(ECO-
0
Hoja:
114
De: 117
Médico ecocardiografista
8
9
Colocación de electrodos
11
15
Infusión
10
Elaboración de reporte
12
16
Preparación de infusión
Medición
13
Suspensión de infusión
14
Realización de procedimiento
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DR. BENITO SARABIA ORTEGA
Revisó:
LIC. MARGARITA C.
MAYRA
S. DEL VALLE HERNÁNDEZ
CASTILLO
LÓPEZ
Autorizó:
S.
DR. MARIO E. BALTAZARES LIPP
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
Código: NCDPR
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
053
Rev.
Servicio de Hemodinámia y Ecocardiografía
8
Procedimiento
para
el
ecocardiografico
de
estrés
DOBUTAMINA)
estudio
(ECO-
0
Hoja:
115
Enfermera del Área de Hemodinámia
De: 117
Médico ecocardiografista
15
16
Retiro de canalización
20
21
Almacenaje de equipo
Indicación posterior al estudio
17
FIN
Retiro de parches
18
Traslado del paciente
19
Indicación de reposo
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DR. BENITO SARABIA ORTEGA
Revisó:
LIC. MARGARITA C.
MAYRA
S. DEL VALLE HERNÁNDEZ
CASTILLO
LÓPEZ
Autorizó:
S.
DR. MARIO E. BALTAZARES LIPP
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
Código: NCDPR
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
053
Rev.
Servicio de Hemodinámia y Ecocardiografía
8
Procedimiento
para
el
ecocardiografico
de
estrés
DOBUTAMINA)
estudio
(ECO-
0
Hoja:
116
De: 117
6.0 Documentos de referencia
Documentos
Código (cuando aplique)
Guía técnica para la elaboración de
procedimientos de la Secretaría de Salud.
manuales
de No aplica
7.0 Registros
Registro
Tiempo de
conservación
Responsable de
conservarlo
Código de registro o
identificación única
No aplica
No aplica
No aplica
No aplica
8.0 Glosario
8.1 No aplica.
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DR. BENITO SARABIA ORTEGA
Revisó:
LIC. MARGARITA C.
MAYRA
S. DEL VALLE HERNÁNDEZ
CASTILLO
LÓPEZ
Autorizó:
S.
DR. MARIO E. BALTAZARES LIPP
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
Código: NCDPR
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
053
Rev.
Servicio de Hemodinámia y Ecocardiografía
8
Procedimiento
para
el
ecocardiografico
de
estrés
DOBUTAMINA)
estudio
(ECO-
0
Hoja:
117
De: 117
9.0 Cambios de esta versión
Número de Revisión
Fecha de la actualización
1
Febrero, 2008
10.0
Descripción del cambio
Actualización
procedimientos.
de
los
Anexos
10.1 No aplica
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DR. BENITO SARABIA ORTEGA
Revisó:
LIC. MARGARITA C.
MAYRA
S. DEL VALLE HERNÁNDEZ
CASTILLO
LÓPEZ
Autorizó:
S.
DR. MARIO E. BALTAZARES LIPP
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008