Download FH sella su compromiso con el paciente, el SNS y la profesión

Noviembre 2015
Año V - nº 58
“Un seguimiento
adecuado tras la
dispensación es esencial”
● Poveda dejará la presidencia de la SEFH
FH sella su compromiso con el
paciente, el SNS y la profesión
● Esta semana arranca la 60 edición del Congreso de la SEFH
“Comprometidos contigo” es el lema del 60
Congreso de la Sociedad Española de Farmacia
Hospitalaria (SEFH) que arranca esta semana en
Valencia.
Un encuentro que pretende sellar su compromiso con los pacientes como piedra angular, los
profesionales sanitarios y la sostenibilidad del
Sistema Nacional de Salud (SNS).
Así, la atención farmacéutica al paciente
crónico,la individualización farmacoterapéutica
de medicamentos biológicos en las enfermedades inflamatorias; la medición y evaluación de
resultados o la monitorización farmacoterapéu-
P26
tica en los servicios de urgencias son algunos de
los temas.
Tal y como explica el presidente del Comité
Ejecutivo del 60 Congreso SEFH, Javier García
Pellicer, el encuentro busca las sinergias entre
profesionales, pacientes y administración.
Durante esta semana, los ponentes se organizarán a través de los grupos de trabajo de la
SEFH, de la creación de la nueva matriz de actos
científicos, los talleres competenciales y tecnológicos.Además se espera un 15 por ciento más de
asistencia respecto al año anterior,superando las
1.200 inscripciones
La especialidad diseña su nuevo mapa de
contenidos profesionales junto a primaria
El nuevo programa de la
especialidad de Farmacia Hospitalaria y
Atención Primaria beneficiará a los pacientes
que reciben asistencia farmacoterapéutica
medianteunacolaboraciónmásestrechaentre
los dos ámbitos. Ahora, los profesionales
diseñan su mapa de contenidos profesionales.
P26
Tras ocho años como presidente de la Sociedad Española
de Farmacia Hospitalaria,
José Luis Poveda deja el cargo,
aunque continuará como
presidente de la Comisión
Nacional de Farmacia Hospitalaria yAtención Primaria,en
la que está terminando de
preparar el plan formativo
adaptado a la nueva denominación de la especialidad.
La farmacia comunitaria y
la de hospital están inmersas
en proyectos conjuntos para
mejorar la atención. Eso sí, en
lo que no terminan de ponerse
de acuerdo es en la DH pues,
mientras que la comunitaria
José Luis Poveda, presidente SEFH.
aboga por la accesibilidad,
desde la SEFH tienen claro que
un seguimiento adecuado es
más importante. P22
Evaluación coordinada
para financiar innovación
En un contexto en el que cada
vez se habla más de inequidad
en el acceso a las innovaciones
en el SNS, encontrar nuevos
modelos de financiación es un
ejercicio que se debe hacer no
sólo en el ámbito de la administración, también desde las
agencias reguladoras, los
profesionales y la industria
farmacéutica. Un ejemplo es el
Instituto Catalán de Oncología
(ICO) que ha consolidado su
modelo basando el precio de las
innovaciones en la evaluación
de resultados. Actualmente
tienen once acuerdos firmados
con la industria que se integran
con su modelo de gestión, con
dos elementos:la participación
de los profesionales y los sistemas de información. P24
La ética profesional “explícita” ha llegado a
la FH para quedarse con el nuevo Código Ético
Alcanzar la excelencia en el
ejercicio de la profesión, más allá de la
normas legales vigentes es lo que pretende
el nuevo código ético del farmacéutico que
se presentará durante el 60 Congreso. El
derecho del paciente a ser atendido por un
farmacéutico es una de las incorporaciones.
22 Farmacia Hospitalaria
Noviembre 2015 GM
JOSÉ LUIS POVEDA ❘ Presidente de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH)
“¿Dónde dispensar DH? La accesibilidad
importa, pero un seguimiento adecuado más”
ALMUDENA FERNÁNDEZ
Madrid
Tras ochos años al frente de la Sociedad
Española de Farmacia Hospitalaria
(SEFH),José Luis Poveda dejará el cargo
en manos del hasta ahora vicepresidente, Miguel Ángel Calleja. Tal y como
explica a este suplemento,su balance de
este tiempo es muy positivo.En adelante,
continuará con la presidencia de la
Comisión Nacional de Farmacia Hospitalaria y Atención Primaria.
Pregunta. ¿Qué balance hace de sus
años al frente de la SEFH? ¿Cuáles han
sido los principales hitos conseguidos?
Respuesta. Tremendamente positivo,
ha sido un privilegio estar ocho años al
frente de una sociedad científica que ha
dado un vuelco muy importante en este
tiempo:más socios,más comprometidos
y más competentes. La SEFH ha crecido
en estos años en 1.072 socios, que es un
45 por cien más de los que había cuando
empecé. Hay 22 grupos de trabajo con
843 personas más que participan activamente en ellos.También más competentes tanto en formación como en investigación, pues más de 6.800 han hecho
cursos presenciales en la SEFH y más de
5.400 han participado en cursos virtuales. También hay que destacar que hay
390 socios que han participado en
proyectos de investigación, entre otros
aspectos. Hemos hecho más visible lo
invisible,nuestro papel como farmacéuticos centrados cada vez más en el
proceso farmacoterapéutico y en la
actividad clínica, además de otras
muchas cosas.
P.Las memorias económicas presentadas por algunas consejerías (como
Madrid) revelan que el 80 por ciento del
gasto hospitalario ya se debe a pacientes ambulatorios, ¿cómo está
afectando esta cuestión?
R.Está afectando en dos planos,por un
lado hemos tenido que reestructurar
recursos hacia ese área y también ha
habido una incorporación de farmacéuticos importante en ellas. Eso sí, en
distinto grado de magnitud, ni todas las
comunidades, ni todos los hospitales de
la misma forma,pero el crecimiento que
se ha producido en el número de recursos humanos, aunque insuficiente en
muchas comunidades y en muchos
hospitales. Ha sido uno de los parámetros de más crecimiento de la sociedad.
P.¿Debe ser el farmacéutico de hospital más accesible en su relación con los
pacientes? ¿Están ayudando las TIC?
R. Esa es una de las voluntades que
hemos tenido,el contacto con el paciente
y cómo desarrollar herramientas de
mejora de ese acceso a la información, a
veces no solo presencial, sino también a
través de las nuevas fórmulas de
Poveda recordará la‘crisis’de las plazas FIR por el valor que demostraron las organizaciones y las personas ante un tema especialmente complicado .
comunicación. En ese sentido, es muy
importante saber de lo que estamos
hablando, que es de incorporar herramientas tecnológicas como el 2.0, que
han ayudado a que se produzca.
P. ¿Qué papel debe jugar en el
abordaje de la cronicidad?
R. Desarrollamos un plan estratégico
en 2012 y,desde luego,nuestra voluntad
es clara: el compromiso de la sociedad
con el manejo de la sociedad ha sido
evidente. De hecho, esa estrategia se ha
segmentado en diferentes grupos de
trabajo para hacer una específica para
los diferentes colectivos que nosotros
abordamos, entendiendo que el cambio
del modelo pasa por el cuidado del
paciente crónico. De hecho, nuestra
aportación también se materializa en la
ampliación de competencias en el
ámbito de la primaria, pues se produce
precisamente para dar continuidad
asistencial a un proceso que no está solo
en el hospital, sino también en el ámbito
de la AP y en los centros sociosanitarios.
P.¿Entiende las reclamaciones desde
otras entidades respecto a que los
medicamentos de dispensación hospitalaria (DH) se dispensen en las oficinas de farmacia?
R. Entiendo casi todo, y entiendo que
la situación de las oficinas de farmacia
en cuanto a su rentabilidad económica
ha ido disminuyendo y está mermada,
pero yo creo que aquí el asunto no es la
dispensación, sino la integración en ese
proceso farmacoterapéutico que incluye
la dispensación,el seguimiento farmacoterapéutico y la coordinación con el
equipo asistencial.Creo que desvincular
esas tres partes del sistema es realmente
no hacerle un favor al ciudadano. Es
importante la variable de accesibilidad,
pero más importante es que se haga un
seguimiento adecuado, y eso tiene que
estar basado en el desarrollo de competencias en primer lugar, y después en la
coordinación también con el resto del
equipo asistencial.
P. La farmacia comunitaria y la de
hospital están inmersas en diversos
proyectos conjuntos.¿Qué importancia
tiene esta colaboración?
R. Hemos firmado un acuerdo con la
Sefac porque entendemos que el proceso
asistencial de un paciente no tiene que
verse mermado por el hecho de que esté
en el hospital o en la oficina de farmacia
porque tan importante es el tratamiento
del colesterol como el diagnóstico de
esclerosis múltiple, por tanto, lo importante es que el farmacéutico de oficina de
farmacia se integre en esa visión clínica,
tenga posibilidad de acceder a la historia
clínica y participe en el modelo asistencial de una forma coordinada.
P. La SEFH denuncia que muchas
regiones incumplen lo establecido en el
RDL 16/2012 respecto a la prestación
en centros sociosanitarios, ¿echan en
falta ayuda ministerial?
R. La hemos tenido en la medida de
que esto se ha publicado. Muchas
comunidades ya lo han implantado
desde hace tiempo. Somos un país con
diferentes comunidades en el que cada
uno implementa las políticas nacionales
de distinta forma.
P. Seguirá al frente de la Comisión
Nacional de la Especialidad, ¿qué
tareas pendientes tiene aquí?
R. Son muy importantes: primero
terminar de elaborar nuestro plan
formativo por el cambio de denominación
de la especialidad,ampliar las competencias al ámbito de la primaria y en segundo
lugar, acreditar las unidades docentes
que tienen que formar a esos farmacéuticos de hospital y de AP en el futuro.
P. ¿Recordará siempre la ‘crisis’ de
las plazas FIR por la unión y firmeza
que mostró todo el sector para revertir
la situación?
R. Precisamente en las adversidades
es cuando se demuestra el valor de las
organizaciones y de las personas. Se
corrobora que hay buenos marineros
cuando hay tempestad. Lo que demuestra la SEFH es que en los peores momentos y de las peores crisis es capaz de salir
airosa ante una situación realmente
compleja.
GM Noviembre 2015
Farmacia Hospitalaria 23
24 Farmacia Hospitalaria
Noviembre 2015 GM
Fórmulas de financiación de innovación
con una evaluación más coordinada
Industria, administración y profesionales deben hacer un ejercicio de corresponsabilización
C.M.L.
Madrid
En un contexto en el que cada vez se
habla más de inequidad y de dificultades
en el acceso a las innovaciones en el SNS,
encontrar nuevos modelos de financiación de medicamentos es un ejercicio que
se debe hacer no sólo desde el ámbito de
la administración,sino desde la agencias
reguladoras,los profesionales y la industria farmacéutica. Bajo este paraguas
tendrá lugar la mesa‘Nuevos modelos de
financiación de medicamentos’.
Para Pilar Blasco, jefe de servicio de
Farmacia del Consorcio Hospital
General de Valencia, siempre que la
fórmula se comparta a nivel nacional se
podrán reducir las inequidades.“Necesitamos crear un contexto de partnership
con la industria”, explica, al tiempo que
incide en el reto que tiene por delante el
SNS que es la evaluación de resultados y
su apuesta en común. En este sentido,
Blasco recuerda que los farmacéuticos
hospitalarios siempre han sido promotores de la evaluación de resultados,
tanto a nivel clínico, como a nivel de la
farmacia hospitalaria.
Experiencia en el ICO
Un ejemplo de que se puede llevar a cabo
lo está liderando el Instituto Catalán de
Oncología (ICO). La directora de farmacia, Anna Clopés, explica como el instituto ha hecho un ejercicio de corresponsabilización para afianzar su modelo.
Clopés no tiene claro que el existan
problemas de equidad dentro del sistema
e insiste en que los profesionales están
“cansados” de la falta de opacidad en el
proceso de definición y difusión de los
precios. Ante esto,insiste en que hay que
buscar nuevas formas innovadoras.
“Desde el ICO proponemos basar el precio
de las innovaciones en la evaluación de
resultados, demostrando que se puede
hacer”,explica Clopés.En este sentido, la
experiencia del instituto es amplia y está
integrada totalmente de acuerdo a esquemas de pago en base a resultados. Actual-
El ICO propone basar el
precio de las innovaciones
en la evaluación de
resultados
mente tienen 11 acuerdos firmados con la
industria farmacéutica que se integran
con su modelo de gestión,con dos elementos: la participación de los profesionales
desde el punto cero y los sistemas de información orientados a resultados.
A su juicio, a pesar de las voces que
advierten de una falta de evaluación de
medicamentos, Clopés considera que no
es que no exista, es que no está coordinada.“En España sí se evalúa y tenemos
experiencia en ello”. El problema de esta
falta de coordinación es que los resultados no se conocen y es aquí donde hay
que hacer hincapié. “Creo que estamos
Anna Clopés, directora de farmacia del Instituto Catalán
de Oncología (ICO).
discutiendo mucho la definición del
precio y ahora lo importante es ver si el
medicamento aporta”.Para la experta es
la única manera prospectiva de evaluar
para ver exactamente el retorno de
inversión de ese resultado en salud de las
innovaciones.
Sin embargo, el ahorro no ha de ser el
objetivo principal,sino orientar los resultados mediante la evaluación. El objetivo
secundario será el ahorro,pero no únicamente el que se devuelve,también el que
se produce al alinear los intereses de los
profesionales, la industria farmacéutica
y la gestión. Trasladado a la práctica
clínica, la farmacéutica explica que
supondrá centrarse en los pacientes
candidatos y en aquellos que no responden, suspender los tratamientos. “Ese
ahorro económico dependerá mucho de
la incertidumbre del medicamento”.
Como recuerda Clopés, la discusión de
los precios no se está haciendo en base a
coste-efectividad, y aunque se haga en
base a ello, como puede hacerlo algún
país,sigue siendo incremental.“Cada vez
se paga más”.Asimismo, otros aspectos
de intento de pago por valor como serían
sistemas en base a modelos de decisión
multicriterio tampoco acaban de
imponerse.“Creemos que este modelo en
base a resultados en el que pagamos
cuando el medicamento funciona y
cuando no funcione no se paga, orienta
definitivamente una manera de pago y
una manera de relación. Mucho más
profunda y rigurosa”, apunta Clopés.
El método ‘Lean Seis Sigma’, clave
en la microgestión de procesos
C.M.L.
Madrid
Isabel Font Noguera es la jefa de sección del Servicio de
Farmacia Hospitalaria del Hospital La Fe deValencia.
La resolución de procesos mediante
microgestión ha llevado a la implantación de técnicas para detectar y eliminar
las causas responsables de los fallos y
problemas en la práctica diaria. Un
ejemplo de ello es la metodología Lean
Seis Sigma,en la que el Hospital Universitario La Fe de Valencia tiene una
amplia experiencia.
Este sistema permite reducir casi a la
mitad el número de errores y fallos en los
diferentes ámbitos, consiguiendo, en
paralelo, un ahorro importante.
Este proceso es la combinación
mejorada de dos metodologías científicas
llamadas Lean y Six Sigma que,de forma
separada, buscan la maximización de la
productividad y de la calidad. Además,
este método, como explica la jefe de
sección del servicio de Farmacia Hospi-
talaria de la Fe de Valencia, Isabel Font,
no sólo se orienta a reducir costes, sino
también a maximizar la eficiencia en los
procesos y, por lo tanto, a que el servicio
y los profesionales que lo implementen
aseguren nuevas estrategias asistenciales en beneficio de los pacientes. De
hecho, como explica Font, en algunos
casos se ha conseguido un ahorro de
80.000 euros en solo cuatro meses.
Sin embargo,para llegar a los resultados, primero hay que pasar por cuatro
pilares fundamentales en los que se tiene
que desarrollar esta metodología. En
primer lugar, requiere del apoyo de los
jefes y directores de unidades para que
a la hora de incoporar nuevos proyectos
exista un respaldo real. Además, los
equipos de trabajo deben ser parte activa
de la metodología, así como los propios
clientes. Asimismo, Font insiste en que
para incorporar este método el
problema tiene que estar enfocado a la
búsqueda de soluciones, por lo que hay
que elegir de manera correcta dónde se
quiere implementar. Y por último, hay
que cuantificar de antemano el impacto
que tendrá.
Así, esta fórmula es clave en la microgestión de procesos y optimiza todo el
procedimiento para crear valor en el
cliente, por ello, también se encarga de
disminuir las tareas que generan
“desperdicio”.
Experiencias
La metodología que desarrolla La Fe
desde el servicio de farmacia hospitalaria
está centrada tanto en la reducción de los
tiempos de demora de la provisión de
medicamentos o su preparación; como en
la reducción de la fatiga de las alertas
electrónicas en la prescripción de medicamentos;la mejora de las solicitudes de las
fórmulas magistrales; y la reducción de
los papeles de medicación urgente.
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Farmacia Hospitalaria 25
26 Farmacia Hospitalaria
Noviembre 2015 GM
El programa formativo de FH
estará listo a final de año
La especialidad diseña su nuevo mapa de contenidos profesionales junto a AP
C.M.L.
Madrid
El nuevo programa de la especialidad de
Farmacia Hospitalaria y Atención
Primaria beneficiará a los pacientes que
reciben asistencia farmacéutica
mediante una colaboración más estrecha entre los dos ámbitos.Así lo creen los
expertos de la mesa‘Hacia la superespecialización:El Farmacéutico experto’,en
el seno del 60 Congreso de Farmacia
Hospitalaria.
Para Héctor Alonso, del servicio de
farmacia del Hospital Universitario de
Gran Canaria Dr. Negrín,con este cambio
se asegura una continuidad asistencial
de calidad, “que actualmente por la
complejidad de la estructura sanitaria y
compartimentalización de la actividad
asistencial de especializada y de AP, se
hace muy difícil de coordinar”. Este
nuevo programa estará listo a finales de
año y permitirá al farmacéutico la posibilidad de ser “más generalista”.
En este sentido, unir conocimientos
técnicos de los medicamentos con los
aspectos clínicos es fundamental para
Alonso, ya que junto con la experiencia
clínica que el farmacéutico adquiere es
posible hacer recomendaciones farmacoterapéuticas adaptadas a la situación
de cada paciente.
Para Benito García,director de formación de la SEFH, la superespecialización
es importante, pero también lo es la
formación troncal.Actualmente,la sociedad se encuentra en plena transformación del mapa de contenidos profesionales, para adaptarlo con primaria. Sin
embargo, tal y como advierte Andrés
Navarro,jefe de servicio de Farmacia del
Hospital General Universitario de Elche,
el reto está en definir qué capacitación y
en qué materia se realiza esta superespecialización y como se lleva a cabo.
Uno de los objetivos del Plan Estratégico de la SEFH es disponer de un plan de
formación continuada y de capacitación
ligado a competencias para determinadas áreas. De esta manera, los profesionales podrán obtener su recertificación.
Los farmacéuticos de urgencias
En este contexto, la incorporación del
farmacéutico hospitalario en los equipos
y unidades multidisciplinares requiere
una superespecialización dada la
complejidad de algunas patologías.
Es el caso de urgencias, donde el
farmcéutico ha de convertirse en un
“4x4”. Así toma el nombre de la ponencia que impartirá Alonso. Como explica
el experto la Sociedad Española de
Medicina de Urgencias y Emergencias
(SEMES), por sus características
reclama una especialidad propia, algo
que considera fundamental para asegurar una asistencia con los mayores criterios de calidad.Y además,“esta atención
Enrique Soler, jefe del Servicio de Farmacia del Hospital
Universitario Arnau deVilanova.
La ética profesional
“explícita” ha
llegado a la FH
para quedarse
C.M.L.
Madrid
Los farmacéuticos hospitalarios del área de oncología exigen una superespecialización en debido a la complejidad de
los fármacos que están apareciendo y al nuevo rol que han asumido estos profesionales.
en urgencias de más calidad sólobeneficiará también a los farmacéuticos que
prestan asistencia en estas áreas”.
El Plan Estratégico de la SEFH
ha definido como objetivo
operativo disponer de un plan
de formación continuada
La incorporación del
farmacéutico en equipos
multidisciplinares requiere
de una superespecialización
El experto considera que todo el
proceso del decreto y la lucha desde
Semes para su impugnación ha sido un
recorrido muy largo. Sin embargo, los
farmacéuticos de urgencias son nuevos
en este terreno, y no se plantean hablar
de especialidad como tal ni de área de
capacitación específica.
La especialización oncológica
En oncología los expertos piden una
mayor especialización dada por la
complejidad de los tratamientos que
aparecen en este campo y a la serie de
roles que se han sumado al ejercicio del
farmacéutico hospitalario.
Como recuerda María Josep Carreras,
del servicio de Farmacia del Hospital
Universitario Vall d’Hebrón, en España
no existe una especialización en farma-
cia oncológica. En el programa oficial de
la especialidad el periodo de oncohematología es una rotación que no especifica
su duración. Esta rotación garantiza la
adquisición de unas actitudes que permiten el ejercicio básico, sin embargo, con
la troncalidad se prevé que el tiempo
dedicado a la formación específica se vea
disminuido.
El incremento de responsabilidad de los
profesionales de estas áreas exige un
elevado grado de formación y colaboración con otros servicios, lo que ha llevado
a la aparición de unidades de farmacia
oncológica. Y por tanto,“la experiencia ha
demostrado que el tiempo necesario para
adquirir una formación suficiente para
desempeñar el trabajo en estas unidades
es demasiado extenso para ser cubierto
con una rotación”, explica Carreras.
Con este panorama, existen varias
iniciativas de cursos de formación para
desarrollar el conocimiento promovidos
por SEFH y el Grupo de Farmacia Oncológica de la SEFH (Gedefo).
Además existen programas de acreditación a nivel internacional, como la
acreditación BCOP, otorgada por el
Board of Pharmaceutical Specialties
(BPS).Además, la SEFH está trabajando
en la creación del curso en Terapia
Oncológica para la acreditación en este
campo, por el modelo BPS. Por ello, el
nivel conseguido por estos especialistas
ha motivado a la SEFH a mejorar la
práctica farmacéutica hospitalaria a que
considere este sistema como referente.
Alcanzar la excelencia en el ejercicio de
la profesión, más allá de las normas
legales vigentes, es lo que pretende el
nuevo código ético del farmacéutico que
se presentará durante el congreso de
Farmacia Hospitalaria. “No se rige por
modas, de ahí que las novedades en la
mayoría de los casos son matices o la
incorporación de avances científicos,
profesionales o sociales que se van introduciendo a la sociedad”,explica Enrique
Soler, jefe de servicio de Farmacia del
Hospital UniversitarioArnau deVilanova.
El derecho del paciente a ser atendido
por un farmacéutico, como experto en
farmacoterapia; la necesidad de que el
farmacéutico se corresponsabilice con el
paciente en la correcta adherencia
terapéutica; su implicación en la investigación y la docencia;la seguridad clínica;
la interacción con el entorno y el medio
ambiente son las novedades que
presenta el nuevo documento. Además
en el código se afianza también “el
respeto a la vida, la dignidad de la
persona y los derechos humanos”,
adelanta Soler.
En este contexto,el experto tiene claro
que la ética profesional explícita ha
llegado a la Farmacia de Hospital para
quedarse.En 1998 se elaboró la primera
edición de este código. Asimismo, los
temas de ética y bioética se han ido
colando en distintos cursos de formación
continuada, así como en tratados de
referencia de nuestra especialidad.
En 2012 la sociedad publicó el libro
‘Ética Clínica en Farmacia Hospitalaria’
y en 2013 se creó el Grupo de Ética Clínica
y Bioética de la SEFH.
Como aclara Soler no se está hablando
de un código deontológico,sino ético,que
obliga en conciencia y no existe ninguna
entidad sancionadora.Desde el punto de
vista legal, los deberes del farmacéutico
de hospital son los establecidos en la Ley
del Medicamento y posterior Ley de
Garantías y en las distintas leyes autonómicas en las que se desarrollan las
funciones de los servicios de farmacia.
Ahora bien,“todo farmacéutico,de hospital o no, debe aspirar a la excelencia y
para ello le puede ayudar a conseguirlo”.
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