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Año IV Nº 40
Febrero 2014
“El farmacéutico de
hospital y el prescriptor
deben ir de la mano”
● Ribera destaca su central de compras
La FH busca fórmulas
para mejorar la adherencia
●
Supone un gasto de 11.500 millones de euros en España
La falta de adherencia a los tratamientos farmacoterapéuticos puede influir de forma negativa
en la sostenibilidad del Sistema Nacional de
Salud,ya que está demostrado que una adherencia baja a los tratamientos conlleva una repercusión desfavorable, un incremento en ingresos y
reingresos hospitalarios, más visitas a los Servicios de Urgencias y un aumento del gasto sanitario. De esta base se partió durante las IV Jornadas de Excelencia en la Farmacia Hospitalaria,
organizadas por la SEFH y la Fundación Salud
18
España, casi líder en la
atención oncológica en
farmacia hospitalaria
Solo Estados Unidos supera
a España en el ránking en el
número de farmacéuticos
de hospital en atención a
pacientes oncológicos.
2000. En este sentido, los farmacéuticos insistieron en la importancia de la participación del
paciente en el proceso de decisiones sobre su
salud, es decir, el paciente “activo”. Para ello es
necesario proporcionarle información de calidad
y formación en salud, así como concienciar a los
profesionales sanitarios de la importancia de la
implicación y responsabilidad del paciente en su
tratamiento farmacoterapéutico. Algo que se
convierte en uno de los retos de futuro de la
atención farmacéutica. P16
19
Ribera Salud cuenta con una
estrategia común en los servicios de Farmacia Hospitalaria
de los cuatro hospitales públicos que gestiona en la Comunidad Valenciana. El director
médico del grupo, Antonio
Catalán, destaca la colaboración que debe existir entre el
farmacéutico de hospital y el
prescriptor.“Hay que recortar
los nichos de ineficiencia
trabajando
de
manera
conjunta” con el fin de que se
le administren al paciente
aquellos principios activos
“con una indicación más
apropiada, un coste menor o
que ofrezca un mejor resul-
Antonio Catalán.
tado”. El grupo ha logrado
generar ahorros también a
través de su plataforma de
compras que ha permitido
reducir gastos entre un cinco y
un ocho por ciento. P14
Cómo reducir el gasto en
centros sociosanitarios
Si se implementa la figura del
farmacéutico de hospital en
los centros sociosanitarios, su
factura farmacéutica puede
verse reducida en un 30 por
ciento, según se puso de
manifiesto durante el I Foro
Norte de Farmacia Hospitalaria, celebrado enVitoria. En la
actualidad, conviven en
España dos modelos, el
La SEFH avanza en el
conocimiento de las ER
y los huérfanos
El Grupo de Trabajo de
Enfermedades Raras de la
sociedad agrupa la información sobre patologías y
medicamentos.
É
GACETA MEDICA
19
clásico, fundamentado en las
oficinas de farmacia y la
receta, y el más moderno
basado en la presencia del
farmacéutico de hospital, que
como se defendió, es un
sistema“más eficiente”,ya que
permite mejorar la gestión de
los medicamentos, así como la
atención farmacéutica, más
acorde a las necesidades. P18
La farmacia hospitalaria
mira al futuro en busca
de una nueva posición
Tanto Europa como España
han puesto en marcha
iniciativas que pretenden
medir las mejoras en FH y
reflexionar sobre el futuro.
2 FarmaciaHospitalaria
24 de febrero al 2 de marzo GM
CARLOS CATALÁN ❘ Director médico de Ribera Salud
“El farmacéutico debe asesorar al
prescriptor, que va a generar el consumo”
JUAN PABLO RAMÍREZ
Madrid
Ribera Salud gestiona en la actualidad
cuatro hospitales públicos de la ComunidadValenciana.Esta situación ha permitido al grupo la posibilidad de introducir
medidas para reducir costes en uno de
los departamentos que mayor parte del
presupuesto consume, la farmacia
hospitalaria. Su director médico, Carlos
Catalán,señala que han logrado ahorros
de entre el cinco y el ocho por ciento de
media en sus centros.
Pregunta. ¿Qué papel debe jugar la
Farmacia Hospitalario en un contexto
de crisis como el actual?
Respuesta. La Farmacia Hospitalaria
se encuentra en el ojo del huracán, en el
centro de todas las miradas, porque
supone una parte muy importante del
gasto sanitario hospitalario. Le achacamos un papel de primer orden y no nos
damos cuenta de que más que responsables son realmente gestores de ese
presupuesto. Los que verdaderamente
producen el consumo de la farmacia son
los prescriptores. Creo que hay que
compartir la responsabilidad de la
farmacia, que debe tener un papel de
gestor en áreas como logística,compras,
control de los stocks o la rotación
adecuada de los productos que hay en el
almacén.
P. ¿Cómo debe establecerse esta
relación entre el farmacéutico de
hospital y el prescriptor?
R. Ambos deben trabajar muy de la
mano. Los farmacéuticos tienen que
ejercer de asesores con los prescriptores,que van a generar el consumo de la
farmacia, para que escojan aquellos
principios activos con una indicación
más apropiada, un coste menor o que
ofrezcan un resultado mejor. Es una
manera de optimizar los recursos. Hay
que acortar los nichos de ineficiencia
trabajando de manera conjunta.
Nuestros pacientes han cambiando;
hemos pasado de agudos a crónicos y
esto influye en la forma de trabajo. Otro
tema básico es la conciliación de la
medicación.Pacientes que utilizan siete,
ocho o diez principios activos diferentes
generan una serie de interacciones y
tenemos que revisar su comportamiento
antes, durante y después del ingreso.
P. ¿Cuál es el papel aquí de la farmacia hospitalaria?
R.La farmacia hospitalaria debe velar
por la seguridad de los pacientes. El 40
por ciento de los efectos adversos que se
producen en la actualidad en los hospitales proceden de la medicación. Si
logramos que no se produzcan generaremos mayores ahorros. Este servicio
tiene una gran responsabilidad para que
esta partida tan importante del presu-
El director médico de Ribera Salud, Carlos Catalán, insiste en que la farmacia hospitalaria debe jugar un papel destacado “en la seguridad de los pacientes”.
LAS FRASES
“
“
Hemos creado
comisiones mixtas
en los hospitales para
decidir sobre el uso ‘off
label’ de medicamentos
en cada caso concreto”
Si logramos que no
se produzcan
efectos adversos
lograremos generar
mayores ahorros en los
hospitales”
puesto de los hospitales pueda llegar a
más usuarios del SNS.Pero tenemos que
llevarlo a cabo de la mano de los facultativos y de los prescriptores que tienen la
batuta para cambiar su perfil de
prescripción.
P. Las comunidades autónomas
deben ir aplicando el copago hospitalario, ¿cómo le afectará esta medida
“
“
Con los
algoritmos,
la libertad
de prescripción
del médico no se
ha visto mermada”
Medidas como
el copago
hospitalario
son impopulares
y debemos hacer
mucha pedagogía”
como grupo de hospitales de gestión
indirecta?
R. Representamos cuatro departamentos —Torrevieja, Denia, Alzira y
Vinalopó— de los 24 que existen hoy en
la Comunidad Valenciana. Nuestros
centros son de gestión indirecta y las
decisiones las toma la Consejería de
Sanidad. Nosotros tenemos que cumplir
los plazos y los objetivos que establezcan.
Estas medidas son impopulares y hay
que hacer mucha pedagogía para que no
se vean como una agresión.
P. ¿Cómo lográis ahorros y sinergias
entre las cuatro farmacias hospitalarias que gestionáis?
R. Pusimos en marcha la central de
compras B2B Salud en 2010, que está
haciendo la gestión directa de los laboratorios farmacéuticos.Contamos con más
agilidad de compras de material sanitario. Se ha producido un cambio en la
percepción de la industria que ha entendido que estas centrales nos permiten a
nosotros lograr mejores precios y a ellos
acceder a más mercado.No tenía ningún
sentido que tuviéramos cuatro precios
diferentes, aunque seguro que esto está
ocurriendo en otros hospitales y comunidades a mayor escala. Hemos introducido esta plataforma que ha permitido
ahorros de un millón de euros, que
supone entre el cinco y el ocho por ciento
del gasto total.
P. ¿Cómo valora estos primeros
meses de funcionamiento de los
algoritmos de decisión terapéutica en
la Comunidad Valenciana?
R. Desde el verano empezaron a
aplicarse. Es una estrategia arriesgada
y novedosa.Los sistemas de información
actuales nos permiten afrontar esta
estrategia. Lo importante es que se ha
contado con los profesionales y con las
sociedades científicas. La implantación
ha sido costosa inicialmente por la
complejidad que suponía para el médico
pero en los últimos meses se han introducido mejoras que los hacían más
ágiles. La variabilidad es una de las
cuestiones que hay que acometer porque
es una de las causas más importantes de
ineficiencia y de inequidad.
P. ¿Se ha visto mermada la libertad
de prescripción del médico con la introducción de los algoritmos?
R.El sistema permite utilizar la cuarta
línea pero te obliga a justificarlo mejor.
Sigue habiendo libertad de prescripción,
pero de una manera más razonada y
razonable. La prescripción no se ha
mermado en ningún momento.
P. Una de las cuestiones que más
dudas genera es el uso de medicamentos fuera de ficha técnica, ¿qué criterios están siguiendo en la actualidad?
R. Hemos establecido comisiones
mixtas en las que están trabajando de
manera conjunta los médicos,los farmacéuticos y las propias direcciones de los
hospitales.Todas las partes deben alcanzar un consenso en cada caso concreto
con el fin de comprobar que el fármaco
indicado tiene validez para el paciente.
No debe ser una medida puramente
económica o estrictamente médica del
prescriptor. Todos deben llegar a un
punto de acuerdo.
24 de febrero al 2 de marzo GM
FarmaciaHospitalaria 3
4 FarmaciaHospitalaria
24 de febrero al 2 de marzo GM
Los farmacéuticos de hospital, en busca
de fórmulas para mejorar la adherencia
Es la primera causa de fracaso terapéutico que provoca un gasto de 11.500 millones de euros en España
CARMEN M. LÓPEZ
Madrid
Conseguir la adherencia terapéutica es
clave en la práctica clínica, especialmente en el tratamiento de las enfermedades crónicas.Precisamente,el incumplimiento terapéutico se sitúa en torno
al 40 por ciento,siendo la primera causa
de fracaso. De esta base se partió en las
IV Jornadas de Excelencia en Farmacia
Hospitalaria, organizada por la SEFH y
la Fundación Salud 2000, donde se
presentaron las nuevas estrategias de
evaluación y optimización del cumplimiento de los tratamientos.
A modo de ejemplo, José Luis Poveda,
presidente de la Sociedad Española de
Farmacia Hospitalaria (SEFH),comentó
que la adherencia en pacientes con
enfermedad
cardiovascular
es
deficiente en más del 60 por ciento de
estos. Un problema que a su entender,
disminuye los resultados en salud tanto
clínicos, como humanísticos y económicos. “11.250 millones de euros es el
coste de la no adherencia en España,
mientras que en Europa alcanza los
125.000 millones de euros”. Para el
presidente de la SEFH, estos datos
deberían hacer reflexionar a las autoridades sanitarias en cuanto a la implementación de programas específicos
para obtener resultados en salud.
En este contexto, la adherencia es el
reto de futuro de la atención farmacéutica. Para ello,son muchos los mecanismos que se emplean desde los propios
servicios de FH para controlar el
cumplimiento terapéutico. Por ejemplo,
mediante el desarrollo de programas de
atención farmacéutica a pacientes
infectados por VIH o VHC desde las
unidades de pacientes externos, como
ya se hizo en 2001,cuando se elaboró un
documento con la idea de ayudar a realizar un adecuado control clínico
mediante el uso correcto de los fármacos, identificando actividades prioritarias como la información, el estímulo y
reforzamiento de la adherencia y la
integración en el equipo multidisciplinar.Poveda insiste en la importancia del
trabajo conjunto entre los diferentes
niveles asistenciales. De este modo,
incidió en la colaboración con otras
sociedades científicas a fin de establecer recomendaciones que mejoren la
adherencia.
La adherencia en el hospital
En este sentido, los farmacéuticos de
hospital trabajan desde hace años en
hacer valoraciones del cumplimiento de
los pacientes a los medicamentos que se
dispensan en los servicios de Farmacia
Hospitalaria.En un hospital como La Fe
de Valencia, cada día los médicos se
enfrentan a tres tipos de pacientes,
Los participantes del IV Jornadas de Excelencia en Farmacia Hospitalaria, organizadas por la SEFH y la Fundación Salud 2000.
El paciente crónico como eje conductor de la adherencia terapéutica
“El acercamiento entre farmacéutico y paciente es clave para abordar
la adherencia terapéutica”, explica Guadalupe Piñeiro, del Servicio de
Farmacia Hospitalaria del Complejo Hospitalario Universitario de
Vigo. En este sentido, la interactuación es fundamental.
La falta de adherencia en los tratamientos crónicos conlleva una evolución desfavorable de la enfermedad, más ingresos hospitalarios,
más visitas a Urgencias, por lo que tiene una repercusión directa en la
salud de los pacientes y en los costes asociados. Para Guadalupe Piñeiro, del servicio de Farmacia Hospitalaria del Complejo Hospitalario
Universitario de Vigo, el incumplimiento repercute en la sostenibilidad del sistema, puesto que se producen fracasos terapéuticos que
provocan intensificación de los tratamientos, incremento de los efectos indeseados, realización de pruebas innecesarias y en ocasiones incluso el cambio de estrategia terapéutica por otra menos eficiente.
Para Poveda, una de las claves económicas para mejorar la sostenibilidad y para disminuir la morbimortalidad pasa, por activar un plan de
ingresados, ambulantes y externos. En
este sentido, la adherencia de los
pacientes hospitalizados es del 100 por
cien. Debido a la medicación preparada
en dosis unitarias en los servicios, su
administración por enfermería de sala
y el registro de la administración, bien
de forma manual o automatizado en el
carro de movilidad.
En el caso de los pacientes ambulantes, su adherencia depende de los factores relacionados con la enfermedad —
gravedad
de
los
síntomas,
comorbilidades, velocidad de progresión—, o de los factores relacionados
con el tratamiento —frecuencia de
dosificación, duración del tratamientos
y efectos adversos—. En este último
acción sobre la mejora de la adherencia a los tratamientos oncológicos.
En este sentido, aumentar los recursos dedicados a la adherencia terapéutica puede tener una repercusión mayor sobre la salud que una
mejora en un tratamiento farmacológico específico. Para Piñeiro“invertir en fomentar la adherencia es invertir en salud”.
Precisamente, una inversión de mejora son las aplicaciones para móviles que permiten a los pacientes avanzar en analizar la gran cantidad de variables para elaborar un informe farmacoterapéutico con
los tratamientos, pautas y dosis que emplea el paciente y conectarlo
con un sistema recordartorio que mediante alarmas informa de cada
toma de medicación.
Por último, otra de las claves en este proceso es la familia. Tal y como
señaló Carmen González Madrid, presidenta Ejecutiva de la Fundación
Salud 2000,“es importante que el entorno familiar ayude a la adherenci, sobre todo en pacientes más vulnerables.”
caso, para Poveda, los efectos secundarios dificultan la administración de la
intensidad de dosis prevista comprometiendo la efectividad del tratamiento.
Sin embargo, el objetivo es el
paciente externo. Por ello, el experto
insiste en la importancia de la monitorización de la adherencia y la implantación de las estrategias dirigidas a
manternela. Desde los servicios de FH
se apuesta por “educar y motivar al
paciente mediante métodos basados en
el concepto de que los pacientes que
entienden su patología y su tratamiento
estarán más concienciados e informados para cumplirlo”. En este sentido la
intervención del farmacéutico al alta es
fundamental ya que consigue fidelizar
la relación del paciente y la medicación, consiguiendo reducir reingresos.
Además, el uso de las nuevas tecnologías como herramientas de mejora de
la adherencia también son importantes, así como los sistemas de recordatorio.
Para medir la adherencia existen
diferentes métodos objetivos y subjetivos. Los más empleados que son los
cuestionarios, los recuentos de medicacion y registros de dispensación,sobrestiman la adherencia, y los sistemas tipo
MENS (que permiten la determinación
de concentraciones plasmáticas de
fármacos), la infraestiman. Por ello, es
importante combinar varios métodos
para una valoración más exacta.
24 de febrero al 2 de marzo GM
FarmaciaHospitalaria 5
6 FarmaciaHospitalaria
24 de febrero al 2 de marzo GM
Integrar la FH en residencias
reduce la factura farmacéutica
El gasto se disminuye entre el 30 y el 50% en estos centros sociosanitarios
C. O.
Barcelona
Implementar el nuevo modelo de
atención que ofertan los servicios de
Farmacia Hospitalaria permitiría a los
centros sociosanitarios reducir su
factura farmacéutica hasta un 30 por
ciento cada año.Así de claro lo ha expresado María Dolores Martínez, delegada
del País Vasco de la Sociedad Española
de Farmacia Hospitalaria (SEFH) y
presidenta de la Sociedad Vasca de FH,
que ha coordinado el I Foro Norte de
Farmacia Hospitalaria celebrado en
Vitoria.
Y se trata de una estimación “a la
baja”, porque la reducción de este gasto
oscila entre un 30 y un 50 por ciento
“cuando se compara el modelo tradicional a través de la receta roja y oficina de
farmacia, respecto al de comunidades
autónomas donde ya tienen implantado
el modelo de depósitos de medicamentos en los centros sociosanitarios dependientes de los servicios de farmacia de
hospital, a cargo de farmacéuticos
especialistas”, aclara Martínez.
A su juicio, los motivos por los que el
modelo de prestación farmacéutica
vigente en los centros sociosanitarios en
muchas comunidades autónomas está
obsoleto son fundamentalmente dos:“No
es sostenible debido a su alto coste, ni
responde a las necesidades de las personas residentes en estos centros”.
Según se puso de manifiesto en esta
jornada, en la que se expusieron las
experiencias desarrolladas por los servicios de FH en las diferentes comunidades autónomas, la vía para optimizar la
prestación en las residencias radica en
el cumplimiento del Real Decreto Ley
16/2012, que determina la obligatoriedad en todas las CC.AA. de disponer en
los centros sociosanitarios con cien o
más plazas de un servicio de Farmacia
Hospitalaria propio o un depósito de
medicamentos dependiente de dicho
servicio del hospital de la red pública de
referencia.
“Hay que tener en cuenta que el
paciente que nos encontramos,mayor de
65 años, tiene más riesgo de eventos
adversos relacionados con el elevado
número de medicamentos que consumen.Asimismo, la propia institucionalización del paciente constituye también
un importante factor de riesgo de utilización de fármacos potencialmente
inadecuados en pacientes mayores, por
lo que hay que adaptar algunas funciones del farmacéutico de hospital a este
tipo de centros“,matiza Martínez,defendiendo cierta diferenciación en las
funciones de este profesional fuera o
dentro del hospital.
En este sentido,la presidenta vasca de
la SEFH puntualiza que en un centro
sociosanitario los residentes no están“de
Irene Mangues, coordinadora del Grupo Gedefo de la
Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH).
SóloEE.UU.superaa
Españaenatención
farmacéutica
oncológica
GM
Barcelona
Marisol Ucha, del CHUVI, Mª Teresa Barajas, FH del Hospital San Pedro; Mª Dolores Martínez, presidenta de la Sociedad
Vasca de FH, María García-Mina, de la Residencia LaVaguada, y Reyes Abad, Hospital Miguel Servet.
EXPERIENCIAS
Ejemplos destacables son los de Aragón, La Rioja
o Galicia, que han establecido depósitos de
medicamentos dependientes de los servicios de
Farmacia de los hospitales públicos de
referencia, de forma que los farmacéuticos se
desplazan a los centros y forman parte del
equipo multidisciplinar. Por su parte, Navarra ha
apostado por implementar un servicio de
Farmacia propio en los centros sociosanitarios,
pero bajo la dirección y responsabilidad de
farmacéuticos especialistas en FH. “En ambos,
además de adaptarse a la normativa legal
vigente, el objetivo y los resultados son similares
mejorándose los resultados económicos y
asistenciales“, valora Martínez, quien considera
forma temporal”, como ocurre en el
hospital,sino que son pacientes crónicos
de características complejas, heterogéneas y cambiantes, que requieren una
atención basada en equipos multidisciplinares.
Dos modelos de prestación
Pero, ¿cuál es la realidad organizativa
actual? La convivencia aún de los dos
modelos.El más“moderno”, implantado
en Aragón, Baleares, Castilla y León,
Castilla-La Mancha, Galicia, Murcia,
Navarra,Valencia y La Rioja, es según la
SEFH “más eficiente” y sostenible. “El
ahorro se consigue por dos vías: la
que no sólo se mejora la gestión de los
medicamentos, sino que se proporciona
atención farmacéutica más acorde a las
necesidades de los residentes y se mejora la
formación de los profesionales.iagnóstico y
tratamiento de las patologías.
En cualquier caso, para una correcta atención a
los residentes se requiere:
◗ Valoración de las actividades básicas de la
vida diaria y de las cargas del cuidador.
◗ Valoración neuropsicológica, social y
emocional.
◗ Intervenciones preventivas y conexión con el
resto de recursos asistenciales que garanticen la
continuidad de la atención.
gestión de la compra, que se realiza del
mismo modo que en el hospital y por
tanto con mejor negociación de precio, y
la racionalización de la prescripción
médica gracias a la intervención del
farmacéutico, con lo que obtenemos
mejores resultados en salud”, señala
Martínez.
Entre las comunidades aún ligadas al
modelo clásico de oficina de Farmacia,la
presidenta de la SEFH del País Vasco
afirma que Cantabria ha manifestado su
intención de sumarse próximamente al
nuevo modelo,y en el caso del PaísVasco,
se está realizando un diagnóstico y hay
voluntad de cambio pero no será este año.
España casi lidera el ranking mundial en
número de farmacéuticos de hospital
especializados en atención oncológica.
Sólo por detrás de Estados Unidos, más
de un centenar de estos profesionales no
sólo consiguen mejorar los resultados
clínicos, sino también la calidad de vida
de los pacientes, gracias a su formación
constante.
Este desarrollo continuo es lo que
pretende la Sociedad Española de
Farmacia Hospitalaria (SEFH) y el Grupo
de trabajo de Farmacia Oncológica de
esta sociedad (Gedefo) con el Proyecto
Becas BPS-BCOP 2013-2014, un curso
preparatorio para la obtención de la
acreditación en Farmacia Oncológica
(BCOP, Board Certified Oncology
Pharmacist) otorgada por el Board of
Pharmaceutical Specialties americano
(BPS).
“Es evidente la necesidad de una
mayor participación de los farmacéuticos en los equipos multidisiplinares que
atienden al paciente oncológico.
Asimismo, es una demanda creciente
que exigen cada vez más los propios
Oncólogos y el conjunto del sistema
sanitario. Por ello, es muy importante
una formación de excelencia en este
área del conocimiento para mejorar las
competencias del farmacéutico,y en este
marco el BCOP otorgado por el Board of
Pharmaceutical Specialties americano
es un referente de máxima exigencia“,
afirma José Luis Poveda, presidente de
la SEFH.
Nuevas moléculas
Irene Mangues,coordinadora del Grupo
GEDEFO de la SEFH, señala que el
cambio más significativo en esta especialidad se está produciendo con la incorporación, cada vez más frecuente, de
nuevas moléculas orales para el
abordaje del cáncer“con los consiguientes retos para el farmacéutico de hospital de ofrecer información al paciente,
potenciar la adherencia al tratamiento y
realizar seguimiento farmacoterapéutico”.Además,estos profesionales deben
colaborar para cuidar el componente
psicológico de los pacientes.
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FarmaciaHospitalaria 7
Medir la eficacia de los huérfanos es
esencial por la inversión que suponen
La dispersión de los pacientes y su escasa prevalencia hace necesario acumular el conocimiento en ER
ALMUDENA FERNÁNDEZ
Madrid
Progresivamente han ido apareciendo
más fármacos específicos para enfermedades raras (ER) y, a su vez, han ido
teniendo un impacto presupuestario
más importante dentro de los servicios
de Farmacia de los hospitales, donde se
dispensan en su mayoría los medicamentos huérfanos. De media, casi el 12
por ciento del gasto se dedica a los
medicamentos que tratan las ER y, en
algunos hospitales de referencia, se
alcanza entre el 18 y el 20 por ciento, tal
y como le aseguró a GM el presidente de
la Sociedad Española de Farmacia
Hospitalaria (SEFH), José Luis Poveda.
Este aumento progresivo de la importancia de las ER en la FH ha llevado a la
sociedad a crear el Grupo de Trabajo de
Enfermedades Raras y Medicamentos
Huérfanos con el objetivo de resolver
algunas de las inquietudes y problemáticas relacionadas con la actividad
asistencial e investigación internacional
en este campo.Y es que para la especialidad es importante empezar a generar
información relacionada con la utilización de los fármacos que aportan resultados de salud “importantes”, pues la
baja prevalencia de estas enfermedades
provoca que se tenga acceso a pocos
casos, lo que ocasiona a su vez que el
nivel de conocimiento sobre los resultados que se obtienen con estos tratamientos sea también escaso, y acumular
información al respecto, una tarea
complicada.En este sentido,como sociedad científica, la SEFH cree que podría
ayudar, por un lado, a conocer en qué se
están utilizando estos fármacos, cuál es
el número de pacientes que están siendo
tratados y también a empezar a recoger
resultados que les permitiesen poner
encima de la mesa cuáles son los resultados que se están obteniendo desde el
José Luis Poveda, presidente de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH) .
punto de vista clínico,algo que es fundamental medir cuando la inversión que se
está haciendo es tan importante.
Por otro lado, la SEFH consideró que
no sólo necesitan resultados epidemiológicos y farmacoeconómicos, sino
también generar un cuerpo de conocimiento basado en las ER, y sobre todo
saber qué tipo de tratamientos están
disponibles o podrían estarlo en ensayos
clínicos para mejorar así la formación de
los farmacéuticos de hospital en un
ámbito complejo y en el que el nivel de
información es escaso. Precisamente
este grupo de trabajo está desarrollando
las estrategias de información, formación y desarrollo de protocolos asistenciales para la mejora de la utilización de
los medicamentos huérfanos en enfermedades raras. Desde su creación, la
primera iniciativa fue un estudio epidemiológico con el que se obtuvo”un mapa
muy claro” de qué medicamentos se
están utilizando, dónde, y para qué
indicaciones, lo que permite comparar
por comunidades, por hospitales,etc. El
otro ámbito en el que se está trabajando
ya es desarrollando protocolos de
recogida de información para poner
encima de la mesa los resultados de
salud o la modificación de las variables
clínicas que se están produciendo con
este tipo de fármacos.
Otro proyecto del grupo de trabajo
está basado en un sistema de repositorio
de información que permite saber cuáles
son las últimas modificaciones que se
están produciendo en ER, como el
cambio de bionmarcadores o modificaciones de evaluación clínica, y también
los ensayos que se están llevando a cabo
en este tipo de patologías y cómo está la
disponibilidad de fármacos tanto en
Europa como internacionalmente para
generar y almacenar la mayor cantidad
de información posible en vista de que el
número de pacientes es muy disperso y,
por tanto,se precisa concentrar todos los
datos para que ayuden a los profesionales a la hora de tomar decisiones al
respecto.
A juicio de Poveda,en el caso de las ER
y los medicamentos huérfanos no hay
tanta variabilidad en el acceso a los
medicamentos como en otras patologías
ya que “desgraciadamente” no existen
muchos fármacos en el mercado, por lo
que el número pacientes que pueden ser
tratados todavía es escaso.“Yo creo que
es bastante uniforme”, señaló, aunque
reconoció que los criterios y procedimientos son diferentes entre comunidades, puede sólo hacer falta la petición de
un médico, o la aprobación por parte de
un comité que valide que las indicaciones del facultativo cumplan con los criterios necesarios, o el seguimiento de los
pacientes, o constatar que la experiencia del clínico que prescribe sobre este
tipo de enfermedades sea lo suficientemente consistente como para que el
enfermo pueda ser tratado con la mejor
evidencia científica.
¿Cómo debería ser la farmacia hospitalaria del futuro?
GM
Madrid
La Asociación Europea de Farmacéuticos de Hospital (EAHP) prepara un
encuentro sobre el futuro de las farmacias hospitalarias en la Unión Europea
para el próximo mes de mayo,motivo por
el que ha enviado un cuestionario a todos
los farmacéuticos de hospital senior de
Europa con el que espera “entender
mejor qué aspectos del Servicio se analizan habitualmente”.
Para David Cousins, jefe senior de
Seguridad del Paciente del NHS de Inglaterra, “no es posible saber si estamos
realmente implementando mejoras si no
podemos cuantificarlas con una escala
de medida”.En un mundo como el actual
es necesario proporcionar evidencia
tangible de los resultados“y el mundo de
la farmacia hospitalaria no es una excepción”, apostilla Cousins.
Además, este profesional del NHS de
Inglaterra cree que esta encuesta
responderá también a dos cuestiones
importantes ya que, además de servir
para que el farmacéutico se cuestione si
está midiendo correctamente el funcionamiento de su Servicio,también servirá
para que estos profesionales puedan
expresar su opinión acerca de lo que
creen que ocurrirá en el futuro.“Por eso,
esta encuesta es más que un instrumento
de investigación, ya que es también una
oportunidad para ayudar a modelar el
futuro”, concluye Cousins.
Pero no solo en Europa están preocupados por las próximas décadas. En
España, AstraZeneca ha puesto en
marcha el estudio Delphi sobre la farmacia hospitalaria del futuro con el objetivo
de conocer el grado de consenso de los
líderes de la profesión y otros agentes
relevantes respecto a los diferentes
planos que conforman el futuro de la
profesión y contrastar las percepciones
y deseos de los diferentes colectivos
consultados.
El método del estudio está estructurado además de manera que los protagonistas del estudio son los propios
agentes sanitarios y administrativos
públicos, lo cual les permite reconocer
sus propios problemas y las potenciales
soluciones facilitando la aceptación e
implementación de acuerdos y compromisos.Un aspecto que facilitará al mismo
tiempo la consecución del objetivo final
del estudio:obtener un escenario posible
para la farmacia hospitalaria, tras el
análisis de las oportunidades y amenazas que se aproximan y la reflexión
acerca de los retos de futuro.
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