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Propósitos y contraindicaciones
Lokomat® System
El propósito del Sistema Lokomat es el entrenamiento con soporte en cinta rodante para tratar pacientes con
incapacidades de marcha causadas por desordenes cerebrales, neurogénicos, espinales, musculares o
relacionado al hueso.
El sistema Lokomat puede ser utilizado con las siguientes condiciones, en particular:
• Stroke (derrame cerebral)
• Esclerosis múltiple (MS)
• Parálisis cerebral (CP)
• Enfermedad de Parkinson
• Paraplejía (SCI)
• Traumatismo craneoencefálico (TBI)
• Endoprótesis (por ejemplo, endoprótesis total de cadera)
• Enfermedades articulares degenerativas de las extremidades inferiores (por ejemplo, osteoartritis de la rodilla).
• Atrofia muscular espinal
• Debilidad muscular debido a la falta de movilidad
• Pacientes hemipléjicos
• Pacientes parapléjicos
Al igual que con cualquier otra terapia, el fisiatra a cargo es siempre el responsable de indicar el entrenamiento en
cinta rodante. Las mismas indicaciones y contraindicaciones básicamente son aplicables para el entrenamiento en el
Sistema Lokomat como para el entrenamiento manual en cinta rodante con soporte corporal de peso. Las siguientes
contraindicaciones deben observarse, en particular:
• Órtesis no adaptada para el cuerpo (extremidades inferiores)
• Peso corporal superior a 135 kg
• Contracturas rígidas severas
• Inestabilidad ósea (fracturas no consolidadas, columna vertebral inestable, osteoporosis severa)
• Lesiones cutáneas abiertas en la zona de las extremidades inferiores y torso.
• Problemas circulatorios.
• Contraindicaciones cardíacas.
• Falta de cooperación o comportamiento agresivo, como el síndrome sicótico transitorio.
• Déficit cognitivos severos.
• Pacientes con infusiones (largo plazo)
• Ventilación mecánica
• Pacientes con crecimiento extremadamente desproporcionado de las piernas y/o de la columna vertebral (por
ejemplo, displasia de hueso o cartílago)
• Trastornos vasculares severos de las extremidades inferiores
• En general, los pacientes que han sido ordenados a permanecer en cama o inmóvil debido, por ejemplo,
osteomielitis o de otro desorden inflamatorio o infeccioso
• Artrodesis de cadera, rodilla o tobillo
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Esta lista no pretende ser exhaustiva. La decisión de si un paciente es adecuado para el tratamiento entra siempre
dentro del ámbito del fisiatra a cargo, que es el único con responsabilidad médica para el tratamiento. Ya que aparte
de esto, él debe evaluar en particular, y en cada caso, los posibles riesgos y efectos secundarios del tratamiento
contra el beneficio obtenido de ello. Además, las situaciones individuales de cada paciente juegan un papel importante
como la evaluación del riesgo básico para los grupos de pacientes específicos.
En el caso de pacientes crónicos y/o pacientes que han estado inmóviles durante un largo período de tiempo,
períodos cortos de sesiones son recomendadas para empezar, usando un alto nivel de soporte del peso corporal. Una
sobre-reacción es esperada de estos pacientes si las sesiones de entrenamiento son demasiado largas. El aumento
de la formación de osteoporosis debe tenerse en cuenta con pacientes crónicos. Por otro lado, los pacientes a
menudo tienden a tener una cierta reacción euforia tras el tratamiento inicial, y quieren tener más y/o más frecuentes
sesiones de entrenamiento. Esto puede dar lugar, en el caso de los pacientes descriptos anteriormente, a la fatiga
excesiva ejercida sobre los ligamentos, tendones, articulaciones y huesos, lo que puede conducir a su vez a hiperextensión, desgarro e incluso fracturas espontáneas.
Es el trabajo de la persona encargada de utilizar el sistema en adaptar las sesiones de entrenamiento y curso de la
terapia según las habilidades del paciente.
Siendo una disciplina científica, la medicina está sujeta a cambios constantes en respuesta a los nuevos
conocimientos y el progreso. Ello es, por tanto, la tarea del fisiatra a cargo el mantener continuamente sus
conocimientos al día mediante la lectura de la última la literatura científica y adquirir nuevos conocimientos durante el
curso del tratamiento.
Si necesita cualquier aclaración o tiene alguna información, póngase en contacto con Hocoma AG.
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