Download sistema de gestion de indicadores de la calidad (sgic)

SISTEMA DE GESTION DE INDICADORES DE LA CALIDAD (SGIC).
PREGUNTAS FRECUENTES.
1. ¿Cómo ingresar al aplicativo SGIC?
A través del link: http://intranet2.essalud/indicadores/login.php
En el primer ingreso al aplicativo el nombre de usuario y la clave de acceso
serán el número de DNI, debiendo cada usuario personalizar su clave.
El manual de usuario del SGIC puede ser descargado del observatorio de
calidad: http://ww3.essalud.gob.pe:8082/observatorio/index.xhtml
Ver manual de usuario del SGIC en el observatorio de la calidad (Portal
WEB de EsSalud).
2. ¿Cuáles son los indicadores de gestión de la calidad del 2015?
Son 26, de los cuales 22 son equivalentes a los indicadores del 2014:
INDICADORES DE LA OFICINA DE GESTIÓN DE INDICADORES DE LA OFICINA DE GESTIÓN DE
LA CALIDAD 2015
LA CALIDAD 2014
INDICADOR 01: Integrantes de la Unidad de Calidad/ Comité de
Calidad del Establecimiento de Salud Capacitados en Gestión
de la Calidad en Salud
INDICADOR 01: Integrantes de la Unidad de Calidad/ Comité de
Calidad del Establecimiento de Salud Capacitados en Gestión
de la Calidad en Salud
INDICADOR 02: Integrantes Capacitados en la Elaboración y
Gestión de Proyectos de Mejora Continua de la Calidad (PMCC)
INDICADOR 03: Integrantes Capacitados en la Elaboración y
Gestión de Proyectos de Mejora Continua de la Calidad (PMCC)
INDICADOR 03: Establecimientos de Salud con Equipos de
Evaluadores Internos Capacitados
INDICADOR 04: Establecimientos de Salud que Aplican
Autoevaluación ( 1ra Fase Acreditación)
INDICADOR 05: Tiempo de Espera para Intervención Quirúrgica
INDICADOR 16: Tiempo de Espera para Intervención Quirúrgica
INDICADOR 06: Facilitadores Capacitados en Humanización de
la Salud
INDICADOR 07: Facilitadores Capacitados en Humanización de
la Salud
INDICADOR 07: Pacientes con Pulsera de Identificación con
Datos Correctos Según Protocolo
INDICADOR 09: Pacientes con Pulsera de Identificación con
Datos Correctos Según Protocolo
INDICADOR 08: Servicios y Unidades Clínicas que Cumplen
con las Pautas de Seguridad en la Administración de
Medicamentos de Acuerdo a Directiva
INDICADOR 10: Servicios y Unidades Clínicas que Cumplen
con las Pautas de Seguridad en la Administración de
Medicamentos de Acuerdo a Directiva
INDICADOR 09: Cumplimiento de Medidas de Prevención
Implementadas en Pacientes con Riesgo de Caídas
INDICADOR 11: Cumplimiento de Medidas de Prevención
Implementadas en Pacientes con Riesgo de Caídas
INDICADOR 10: Cumplimiento de Prácticas Seguras para la
Prevención de Úlceras por Presión en Pacientes Diagnosticados
con Riesgo
INDICADOR 12: Cumplimiento de Prácticas Seguras para la
Prevención de Úlceras por Presión en Pacientes Diagnosticados
con Riesgo
INDICADOR 11: Usuarios Externos Satisfechos en Consulta
Externa
INDICADOR 22A: Usuarios Externos Satisfechos en Consulta
Externa
INDICADOR 12: Usuarios Externos Satisfechos en
Hospitalización
INDICADOR 22B: Usuarios Externos Satisfechos en
Hospitalización
INDICADOR 13: Usuarios Externos Satisfechos en Emergencia
INDICADOR 22C: Usuarios Externos Satisfechos en Emergencia
INDICADOR 14: Proyectos de Mejora Continua en el marco de la INDICADOR 08: Proyectos de Mejora Continua en el marco de la
Seguridad del Paciente y la Humanización de la Atención en
Seguridad del Paciente y la Humanización de la Atención en
Salud
Salud
INDICADOR 15: Gestión de las Visitas del Familiar
Acompañante - Cuidador Primario
INDICADOR 16: Evento Centinela Gestionado
INDICADOR 15: Evento Centinela Gestionado
INDICADOR 17: Identificación Errónea de Pacientes
INDICADOR 18: Identificación Errónea de Pacientes
INDICADOR 18: Pacientes con Úlceras por Presión
INDICADOR 19: Pacientes con Úlceras por Presión
INDICADOR 19: Errores en la Administración de Medicamentos
INDICADOR 20: Errores en la Administración de Medicamentos
INDICADOR 20: Caídas de Pacientes
INDICADOR 21: Caídas de Pacientes
INDICADOR 21: Rondas de Seguridad realizadas en el
Establecimiento de Salud
INDICADOR 13: Rondas de Seguridad realizadas en el
Establecimiento de Salud
INDICADOR 22: Cumplimiento de las Actividades de Mejora en
el Periodo Programado en el Establecimiento de Salud (post
Ronda de Seguridad)
INDICADOR 14: Cumplimiento de las Actividades de Mejora en
el Periodo Programado en el Establecimiento de Salud (post
Ronda de Seguridad)
INDICADOR 23: Intervenciones Quirúrgicas Observadas que
aplican la Lista de Verificación de la Seguridad de la Cirugía
INDICADOR 24: Integrantes de la Oficina o Unidad de Calidad/
Comité de Calidad de la Red Desconcentrada / Órgano
Prestador Nacional Capacitados en Buenas Prácticas de
Atención del Paciente
INDICADOR 04: Integrantes de la Oficina o Unidad de Calidad/
Comité de Calidad de la Red Desconcentrada / Órgano
Prestador Nacional Capacitados en Buenas Prácticas de
Atención del Paciente
INDICADOR 25: Integrantes de la Oficina o Unidad de Calidad/
Comité de Calidad de la Red Desconcentrada / Órgano
Prestador Nacional Capacitados en Gestión del Riesgo para la
Seguridad del Paciente
INDICADOR 05: Integrantes de la Oficina o Unidad de Calidad/
Comité de Calidad de la Red Desconcentrada / Órgano
Prestador Nacional Capacitados en Gestión del Riesgo para la
Seguridad del Paciente
INDICADOR 26: Integrantes de la Oficina o Unidad de Calidad/
Comité de Calidad de la Red Desconcentrada/ Órgano Prestador
Nacional Capacitados en la Notificación Online de Incidentes y
Eventos Adversos
INDICADOR 06: Integrantes de la Oficina o Unidad de Calidad/
Comité de Calidad de la Red Desconcentrada/ Órgano Prestador
Nacional Capacitados en la Notificación Online de Incidentes y
Eventos Adversos
Los indicadores 11, 12, 13, 14, 15 y 16 son además indicadores de
acuerdos de gestión relacionados a calidad.
3. ¿Quién debe registrar la información de los indicadores de gestión de
la calidad en el aplicativo?
Lo realiza el usuario con perfil de registrador de establecimiento de salud
(Calidad CAS) o con el perfil de registrador de red asistencial (Calidad Red).
El nivel encargado de registrar el indicador está especificado en la ficha
técnica del indicador que aparece en el SGIC.
Tabla 01: Nivel al que le corresponde registrar el indicador en el SGIC.
INDICADORES DE LA OFICINA DE GESTIÓN
DE LA CALIDAD 2015
RAS EESS INCOR CNSR
INDICADOR 01: Integrantes de la Unidad de Calidad/ Comité
de Calidad del Establecimiento de Salud Capacitados en
Gestión de la Calidad en Salud
INDICADOR 02: Integrantes Capacitados en la Elaboración y
Gestión de Proyectos de Mejora Continua de la Calidad
(PMCC)
INDICADOR 03: Establecimientos de Salud con Equipos de
Evaluadores Internos Capacitados
INDICADOR 04: Establecimientos de Salud que Aplican
Autoevaluación ( 1ra Fase Acreditación)
INDICADOR 05: Tiempo de Espera para Intervención
Quirúrgica
INDICADOR 06: Facilitadores Capacitados en Humanización
de la Salud
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
INDICADOR 07: Pacientes con Pulsera de Identificación con
Datos Correctos Según Protocolo
X
X
X
INDICADOR 08: Servicios y Unidades Clínicas que Cumplen
con las Pautas de Seguridad en la Administración de
Medicamentos de Acuerdo a Directiva
X
X
X
INDICADOR 09: Cumplimiento de Medidas de Prevención
Implementadas en Pacientes con Riesgo de Caídas
X
X
X
INDICADOR 10: Cumplimiento de Prácticas Seguras para la
Prevención de Úlceras por Presión en Pacientes
Diagnosticados con Riesgo
X
X
INDICADOR 11: Usuarios Externos Satisfechos en Consulta
Externa
X
X
INDICADOR 12: Usuarios Externos Satisfechos en
Hospitalización
X
X
X
X
INDICADOR 13: Usuarios Externos Satisfechos en
Emergencia
INDICADOR 14: Proyectos de Mejora Continua en el marco
de la Seguridad del Paciente y la Humanización de la
Atención en Salud
X
INDICADOR 15: Gestión de las Visitas del Familiar
Acompañante - Cuidador Primario
INDICADOR 16: Evento Centinela Gestionado
INDICADOR 17: Identificación Errónea de Pacientes
INDICADOR 18: Pacientes con Úlceras por Presión
INDICADOR 19: Errores en la Administración de
Medicamentos
INDICADOR 20: Caídas de Pacientes
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
INDICADOR 21: Rondas de Seguridad realizadas en el
Establecimiento de Salud
X
X
X
INDICADOR 22: Cumplimiento de las Actividades de Mejora
en el Periodo Programado en el Establecimiento de Salud
(post Ronda de Seguridad)
X
X
X
INDICADOR 23: Intervenciones Quirúrgicas Observadas que
aplican la Lista de Verificación de la Seguridad de la Cirugía
X
X
INDICADOR 24: Integrantes de la Oficina o Unidad de
Calidad/ Comité de Calidad de la Red Desconcentrada /
Órgano Prestador Nacional Capacitados en Buenas Prácticas
de Atención del Paciente
INDICADOR 25: Integrantes de la Oficina o Unidad de
Calidad/ Comité de Calidad de la Red Desconcentrada /
Órgano Prestador Nacional Capacitados en Gestión del
Riesgo para la Seguridad del Paciente
INDICADOR 26: Integrantes de la Oficina o Unidad de
Calidad/ Comité de Calidad de la Red Desconcentrada/
Órgano Prestador Nacional Capacitados en la Notificación
Online de Incidentes y Eventos Adversos
X
X
X
X
X
X
X
X
X
Tabla 02: Aplicación del indicador por nivel de establecimiento de salud según directiva de EsSalud.
I NIVEL DE ATENCION
Policlin Complej
Crecient: Sin hosp
Centro Medico
INDICADORES QUE DEBEN REPORTAR LOS
EESS ESSALUD
SEGÚN CATEGORIA
II NIVEL DE ATENCION
Centro
Especializ
Hospital General
III NIVEL
ATENCION
Hospital
Especializado
Hospital
nacional
Instituto
INCOR
CNSR
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
11 - Usuarios Externos Satisfechos en Hospitalización
X
X
X
X
X
X
11 - Usuarios Externos Satisfechos en Emergencia
14 - Proyectos de Mejora continua en el marco de la
seguridad del paciente y la humanización de la atención en
salud.
15 - Gestión de visitas del familiar acompañante-Cuidador
1ario
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
Posta
medica
Hospital
I
Hospital
II
Hospital
III
Hospital
VI
1 - Integrantes de la Unidad de Calidad / Comité de Calidad
del EESS capacitados en Gestión de la Calidad en Salud
X
X
X
2 - Integrantes capacitados en la Elaboración y Gestión de
Proyectos de Mejora Continua de la Calidad (PMCC)
3 - EESS con Equipos de Evaluadores Internos capacitados
4 - EESS que aplican autoevaluación (1ra Fase Acreditación)
5 - Tiempo de espera para intervenc.quirurgica
X
X
X
X
X
6 - Facilitadores Capacitados en Humanización de la Salud
7 - Pacientes con pulsera de identificación con datos
correctos según protocolo
8 - Servicios y unidades clínicas que cumplen con las pautas
de seguridad en la administración de medicamentos de
acuerdo a Directiva
X
X
X
CAP
I
X
X
X
Centro
Medico
X
X
X
CAP
II
X
X
X
Policlínico
X
X
X
CAP
III
X
X
X
Clínica
Prevenc
X
X
X
9 - Cumplimiento de medidas de prevención implementadas
en pacientes con riesgo de caídas
10 - Cumplimiento de Practicas Seguras para la Prevención
de ulceras por Presión en pacientes diagnosticados con
riesgo
11 - Usuarios Externos Satisfechos en C.Externa
16 - Eventos centinelas gestionados
17 - Identificación Errónea de Pacientes
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
18 - Pacientes con ulceras por Presión
X
X
X
X
X
X
19 - Errores en la ADMINISTRACION de Medicamentos
X
X
X
X
X
X
20 - Caídas de Pacientes
21 - Rondas de Seguridad realizadas en el Establecimiento
de Salud
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
22 - Cumplimiento de las actividades de mejora en el periodo
programado en el EESS (post Ronda de Seguridad)
X
X
X
X
X
X
23 - Intervenciones quirúrgicas observadas que aplican la
Lista de Verificación de la Seguridad de la Cirugía
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
24 - Integrantes de la Oficina de Calidad / Comité de Calidad
de la Red / Órgano Prestador Nacional / Establecimiento de
Salud, capacitados en Buenas de Atención del Pacte
25 - Integrantes de la Oficina o Unidad de Calidad / Comité
de Calidad de la Red Desconcentrada / Órgano Prestador
Nacional capacitados en Gestión del Riesgo para la
Seguridad del Paciente
26 - Integrantes de la Ofic o Unidad de Calidad / Comité de
Calidad de la Red / órgano Prestador Nacional, capacitados
en la notificación online de incidentes y Eventos Adversos.
4. ¿Cómo registrar los indicadores 01, 02, 24, 25, que miden la
capacitación del personal en diferentes aspectos relacionados a la
calidad?
El registro del indicador 01 lo realiza el personal del establecimiento de
salud, el registro de los demás indicadores lo realiza el personal de la Red.
En ambos casos la información se registra por establecimiento de salud. En
los indicadores de capacitación donde además corresponda al personal que
pertenece a la Red Asistencial directamente y no a algún establecimiento de
salud, estos serán registrados en forma conjunta con los datos del
establecimiento cabecera de Red especificando los datos que corresponden
a la red y al establecimiento en la observación.
Ejemplo.
Red Asistencial Moyobamba, cuenta con tres establecimientos de salud:
- Hospital I Alto Mayo.
- Hospital I Rioja.
- CAP I Nueva Cajamarca.
SETIEMBRE 2015 (SUPUESTO).
RED/EESS
NUM
RED MOYOBAMBA
DEN
NUM
H. I ALTO MAYO
DEN
NUM
H. I RIOJA
DEN
NUM
CAP NUEVA
CAJAMARCA
DEN
1
2
2
1
2
1
1
INDICADOR
2
24
1
2
2
2
1
2
2
2
0
1
1
1
Pasos para registrar el indicador 01 en el aplicativo:
1. Ingresar al aplicativo, seleccionar la opción de Registro.
2. Seleccionar Red Asistencial: Moyobamba.
3. Seleccionar Establecimiento de Salud: Alto Mayo.
4. Seleccionar Mes: setiembre.
25
2
2
1
2
1
1
5. Como el hospital Alto Mayo es cabecera de Red, debe registrarse la
información del establecimiento y de la Red en forma conjunta y
diferenciar los valores en el comentario. Registrar indicadores.
2/2 Red
1/2 Hospital
Alto Mayo
5. ¿Se debe registrar la misma información de los indicadores 01, 02, 03,
24, 25 si no han sufrido alteración en sus valores de un trimestre a
otro?
Sí, se debe registrar la misma información.
Ejemplo.
Indicador 01, período de reporte anual. La información que se registra en el
I, II o III trimestre sirve para ver el avance en su ejecución.
INDICADOR 01
RED/EESS
H. ALTO MAYO
NUM
DEN
I
T
2
4
II
T
2
4
III T IV T
3
4
ANUAL
6. ¿Cómo registrar el indicador 14?
1. Repetir hasta el paso 04 de la pregunta 04.
2. Registrar los PMCC “aprobados con resolución de red”, que se
encuentren en proceso de implementación. No acumular el valor de
meses previos.
Ej. H. Alto Mayo registra 01 PMCC en I trimestre, 01 PMCC adicional
en II trimestre, no reporta PMCC adicional en III trimestre.
INDICADOR 14
RED/EESS
H. ALTO MAYO
I
T
Correcto 1
Incorrecto 1
II
T
1
2
III T IV T
2
ANUAL
2
5
7. ¿Cómo registrar el indicador 16?
1. Repetir hasta el paso 04 de la pregunta 04.
2. Si el establecimiento no registra eventos centinelas en el período de
tiempo a evaluar, dejar las celdas vacías.
Ej. El H. Alto Mayo notificó 1 evento centinela y lo gestionó en el I
trimestre. En el segundo trimestre notificó un evento centinela pero
no lo gestionó, en el tercer trimestre no presento evento centinela.
INDICADOR 16
RED/EESS
Correcto
H. ALTO MAYO
Incorrecto
IT
II
T
1
0
1
1
1
0
0
1
1
0
III T IV T
ANUAL
8. ¿Cómo registrar el indicador 3 y 4?
Para ambos indicadores, repetir hasta el paso 04 de la pregunta 04.
Para el indicador 03:
- Numerador: Equipo de evaluadores internos capacitado es el
que cuenta con el 100% de sus integrantes “capacitados”.
- Sólo si el 100% de los integrantes recibió capacitación se
registrará como 01, de lo contrario registrar como 0.
-
Denominador: La cabecera de Red debe registrar el indicador
considerando un equipo por cada establecimiento, es decir
disgregarlo por establecimiento, de tal manera que las únicas
opciones de registro son:
1/1 Se cuenta con equipo de evaluadores internos capacitados
(al 100 %), por establecimiento (denominador).
0/1: Se cuenta con equipo de evaluadores internos pero no están
capacitados o lo están parcialmente, por establecimiento
(denominador).
No se registra: No se cuenta con equipo de evaluadores internos,
por establecimiento (dejar en blanco).
Nota: Al denominador siempre se le consignará el numero 1
Para el indicador 04:
- Numerador: Establecimientos de Salud Categorizados que
realizan autoevaluación.
-
Denominador: La cabecera de Red debe registrar el indicador
considerando cada Establecimiento de Salud Categorizado, por
separado de tal manera que las únicas opciones de registro son:
1/1 Establecimiento de Salud Categorizado que ha realizado
autoevaluación.
0/1 Establecimiento de Salud Categorizado que no ha realizado
autoevaluación.
No se registra: Establecimiento de Salud no Categorizado (dejar
en blanco).
Nota: Al denominador siempre se le consignará el numero 1