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SISTEMA DE GESTION DE INDICADORES DE LA CALIDAD (SGIC). PREGUNTAS FRECUENTES. 1. ¿Cómo ingresar al aplicativo SGIC? A través del link: http://intranet2.essalud/indicadores/login.php En el primer ingreso al aplicativo el nombre de usuario y la clave de acceso serán el número de DNI, debiendo cada usuario personalizar su clave. El manual de usuario del SGIC puede ser descargado del observatorio de calidad: http://ww3.essalud.gob.pe:8082/observatorio/index.xhtml Ver manual de usuario del SGIC en el observatorio de la calidad (Portal WEB de EsSalud). 2. ¿Cuáles son los indicadores de gestión de la calidad del 2015? Son 26, de los cuales 22 son equivalentes a los indicadores del 2014: INDICADORES DE LA OFICINA DE GESTIÓN DE INDICADORES DE LA OFICINA DE GESTIÓN DE LA CALIDAD 2015 LA CALIDAD 2014 INDICADOR 01: Integrantes de la Unidad de Calidad/ Comité de Calidad del Establecimiento de Salud Capacitados en Gestión de la Calidad en Salud INDICADOR 01: Integrantes de la Unidad de Calidad/ Comité de Calidad del Establecimiento de Salud Capacitados en Gestión de la Calidad en Salud INDICADOR 02: Integrantes Capacitados en la Elaboración y Gestión de Proyectos de Mejora Continua de la Calidad (PMCC) INDICADOR 03: Integrantes Capacitados en la Elaboración y Gestión de Proyectos de Mejora Continua de la Calidad (PMCC) INDICADOR 03: Establecimientos de Salud con Equipos de Evaluadores Internos Capacitados INDICADOR 04: Establecimientos de Salud que Aplican Autoevaluación ( 1ra Fase Acreditación) INDICADOR 05: Tiempo de Espera para Intervención Quirúrgica INDICADOR 16: Tiempo de Espera para Intervención Quirúrgica INDICADOR 06: Facilitadores Capacitados en Humanización de la Salud INDICADOR 07: Facilitadores Capacitados en Humanización de la Salud INDICADOR 07: Pacientes con Pulsera de Identificación con Datos Correctos Según Protocolo INDICADOR 09: Pacientes con Pulsera de Identificación con Datos Correctos Según Protocolo INDICADOR 08: Servicios y Unidades Clínicas que Cumplen con las Pautas de Seguridad en la Administración de Medicamentos de Acuerdo a Directiva INDICADOR 10: Servicios y Unidades Clínicas que Cumplen con las Pautas de Seguridad en la Administración de Medicamentos de Acuerdo a Directiva INDICADOR 09: Cumplimiento de Medidas de Prevención Implementadas en Pacientes con Riesgo de Caídas INDICADOR 11: Cumplimiento de Medidas de Prevención Implementadas en Pacientes con Riesgo de Caídas INDICADOR 10: Cumplimiento de Prácticas Seguras para la Prevención de Úlceras por Presión en Pacientes Diagnosticados con Riesgo INDICADOR 12: Cumplimiento de Prácticas Seguras para la Prevención de Úlceras por Presión en Pacientes Diagnosticados con Riesgo INDICADOR 11: Usuarios Externos Satisfechos en Consulta Externa INDICADOR 22A: Usuarios Externos Satisfechos en Consulta Externa INDICADOR 12: Usuarios Externos Satisfechos en Hospitalización INDICADOR 22B: Usuarios Externos Satisfechos en Hospitalización INDICADOR 13: Usuarios Externos Satisfechos en Emergencia INDICADOR 22C: Usuarios Externos Satisfechos en Emergencia INDICADOR 14: Proyectos de Mejora Continua en el marco de la INDICADOR 08: Proyectos de Mejora Continua en el marco de la Seguridad del Paciente y la Humanización de la Atención en Seguridad del Paciente y la Humanización de la Atención en Salud Salud INDICADOR 15: Gestión de las Visitas del Familiar Acompañante - Cuidador Primario INDICADOR 16: Evento Centinela Gestionado INDICADOR 15: Evento Centinela Gestionado INDICADOR 17: Identificación Errónea de Pacientes INDICADOR 18: Identificación Errónea de Pacientes INDICADOR 18: Pacientes con Úlceras por Presión INDICADOR 19: Pacientes con Úlceras por Presión INDICADOR 19: Errores en la Administración de Medicamentos INDICADOR 20: Errores en la Administración de Medicamentos INDICADOR 20: Caídas de Pacientes INDICADOR 21: Caídas de Pacientes INDICADOR 21: Rondas de Seguridad realizadas en el Establecimiento de Salud INDICADOR 13: Rondas de Seguridad realizadas en el Establecimiento de Salud INDICADOR 22: Cumplimiento de las Actividades de Mejora en el Periodo Programado en el Establecimiento de Salud (post Ronda de Seguridad) INDICADOR 14: Cumplimiento de las Actividades de Mejora en el Periodo Programado en el Establecimiento de Salud (post Ronda de Seguridad) INDICADOR 23: Intervenciones Quirúrgicas Observadas que aplican la Lista de Verificación de la Seguridad de la Cirugía INDICADOR 24: Integrantes de la Oficina o Unidad de Calidad/ Comité de Calidad de la Red Desconcentrada / Órgano Prestador Nacional Capacitados en Buenas Prácticas de Atención del Paciente INDICADOR 04: Integrantes de la Oficina o Unidad de Calidad/ Comité de Calidad de la Red Desconcentrada / Órgano Prestador Nacional Capacitados en Buenas Prácticas de Atención del Paciente INDICADOR 25: Integrantes de la Oficina o Unidad de Calidad/ Comité de Calidad de la Red Desconcentrada / Órgano Prestador Nacional Capacitados en Gestión del Riesgo para la Seguridad del Paciente INDICADOR 05: Integrantes de la Oficina o Unidad de Calidad/ Comité de Calidad de la Red Desconcentrada / Órgano Prestador Nacional Capacitados en Gestión del Riesgo para la Seguridad del Paciente INDICADOR 26: Integrantes de la Oficina o Unidad de Calidad/ Comité de Calidad de la Red Desconcentrada/ Órgano Prestador Nacional Capacitados en la Notificación Online de Incidentes y Eventos Adversos INDICADOR 06: Integrantes de la Oficina o Unidad de Calidad/ Comité de Calidad de la Red Desconcentrada/ Órgano Prestador Nacional Capacitados en la Notificación Online de Incidentes y Eventos Adversos Los indicadores 11, 12, 13, 14, 15 y 16 son además indicadores de acuerdos de gestión relacionados a calidad. 3. ¿Quién debe registrar la información de los indicadores de gestión de la calidad en el aplicativo? Lo realiza el usuario con perfil de registrador de establecimiento de salud (Calidad CAS) o con el perfil de registrador de red asistencial (Calidad Red). El nivel encargado de registrar el indicador está especificado en la ficha técnica del indicador que aparece en el SGIC. Tabla 01: Nivel al que le corresponde registrar el indicador en el SGIC. INDICADORES DE LA OFICINA DE GESTIÓN DE LA CALIDAD 2015 RAS EESS INCOR CNSR INDICADOR 01: Integrantes de la Unidad de Calidad/ Comité de Calidad del Establecimiento de Salud Capacitados en Gestión de la Calidad en Salud INDICADOR 02: Integrantes Capacitados en la Elaboración y Gestión de Proyectos de Mejora Continua de la Calidad (PMCC) INDICADOR 03: Establecimientos de Salud con Equipos de Evaluadores Internos Capacitados INDICADOR 04: Establecimientos de Salud que Aplican Autoevaluación ( 1ra Fase Acreditación) INDICADOR 05: Tiempo de Espera para Intervención Quirúrgica INDICADOR 06: Facilitadores Capacitados en Humanización de la Salud X X X X X X X X X X X X X X X X INDICADOR 07: Pacientes con Pulsera de Identificación con Datos Correctos Según Protocolo X X X INDICADOR 08: Servicios y Unidades Clínicas que Cumplen con las Pautas de Seguridad en la Administración de Medicamentos de Acuerdo a Directiva X X X INDICADOR 09: Cumplimiento de Medidas de Prevención Implementadas en Pacientes con Riesgo de Caídas X X X INDICADOR 10: Cumplimiento de Prácticas Seguras para la Prevención de Úlceras por Presión en Pacientes Diagnosticados con Riesgo X X INDICADOR 11: Usuarios Externos Satisfechos en Consulta Externa X X INDICADOR 12: Usuarios Externos Satisfechos en Hospitalización X X X X INDICADOR 13: Usuarios Externos Satisfechos en Emergencia INDICADOR 14: Proyectos de Mejora Continua en el marco de la Seguridad del Paciente y la Humanización de la Atención en Salud X INDICADOR 15: Gestión de las Visitas del Familiar Acompañante - Cuidador Primario INDICADOR 16: Evento Centinela Gestionado INDICADOR 17: Identificación Errónea de Pacientes INDICADOR 18: Pacientes con Úlceras por Presión INDICADOR 19: Errores en la Administración de Medicamentos INDICADOR 20: Caídas de Pacientes X X X X X X X X X X X X X X X X X X INDICADOR 21: Rondas de Seguridad realizadas en el Establecimiento de Salud X X X INDICADOR 22: Cumplimiento de las Actividades de Mejora en el Periodo Programado en el Establecimiento de Salud (post Ronda de Seguridad) X X X INDICADOR 23: Intervenciones Quirúrgicas Observadas que aplican la Lista de Verificación de la Seguridad de la Cirugía X X INDICADOR 24: Integrantes de la Oficina o Unidad de Calidad/ Comité de Calidad de la Red Desconcentrada / Órgano Prestador Nacional Capacitados en Buenas Prácticas de Atención del Paciente INDICADOR 25: Integrantes de la Oficina o Unidad de Calidad/ Comité de Calidad de la Red Desconcentrada / Órgano Prestador Nacional Capacitados en Gestión del Riesgo para la Seguridad del Paciente INDICADOR 26: Integrantes de la Oficina o Unidad de Calidad/ Comité de Calidad de la Red Desconcentrada/ Órgano Prestador Nacional Capacitados en la Notificación Online de Incidentes y Eventos Adversos X X X X X X X X X Tabla 02: Aplicación del indicador por nivel de establecimiento de salud según directiva de EsSalud. I NIVEL DE ATENCION Policlin Complej Crecient: Sin hosp Centro Medico INDICADORES QUE DEBEN REPORTAR LOS EESS ESSALUD SEGÚN CATEGORIA II NIVEL DE ATENCION Centro Especializ Hospital General III NIVEL ATENCION Hospital Especializado Hospital nacional Instituto INCOR CNSR X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X 11 - Usuarios Externos Satisfechos en Hospitalización X X X X X X 11 - Usuarios Externos Satisfechos en Emergencia 14 - Proyectos de Mejora continua en el marco de la seguridad del paciente y la humanización de la atención en salud. 15 - Gestión de visitas del familiar acompañante-Cuidador 1ario X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X Posta medica Hospital I Hospital II Hospital III Hospital VI 1 - Integrantes de la Unidad de Calidad / Comité de Calidad del EESS capacitados en Gestión de la Calidad en Salud X X X 2 - Integrantes capacitados en la Elaboración y Gestión de Proyectos de Mejora Continua de la Calidad (PMCC) 3 - EESS con Equipos de Evaluadores Internos capacitados 4 - EESS que aplican autoevaluación (1ra Fase Acreditación) 5 - Tiempo de espera para intervenc.quirurgica X X X X X 6 - Facilitadores Capacitados en Humanización de la Salud 7 - Pacientes con pulsera de identificación con datos correctos según protocolo 8 - Servicios y unidades clínicas que cumplen con las pautas de seguridad en la administración de medicamentos de acuerdo a Directiva X X X CAP I X X X Centro Medico X X X CAP II X X X Policlínico X X X CAP III X X X Clínica Prevenc X X X 9 - Cumplimiento de medidas de prevención implementadas en pacientes con riesgo de caídas 10 - Cumplimiento de Practicas Seguras para la Prevención de ulceras por Presión en pacientes diagnosticados con riesgo 11 - Usuarios Externos Satisfechos en C.Externa 16 - Eventos centinelas gestionados 17 - Identificación Errónea de Pacientes X X X X X X X X X X X X X X X X 18 - Pacientes con ulceras por Presión X X X X X X 19 - Errores en la ADMINISTRACION de Medicamentos X X X X X X 20 - Caídas de Pacientes 21 - Rondas de Seguridad realizadas en el Establecimiento de Salud X X X X X X X X X X X X 22 - Cumplimiento de las actividades de mejora en el periodo programado en el EESS (post Ronda de Seguridad) X X X X X X 23 - Intervenciones quirúrgicas observadas que aplican la Lista de Verificación de la Seguridad de la Cirugía X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X 24 - Integrantes de la Oficina de Calidad / Comité de Calidad de la Red / Órgano Prestador Nacional / Establecimiento de Salud, capacitados en Buenas de Atención del Pacte 25 - Integrantes de la Oficina o Unidad de Calidad / Comité de Calidad de la Red Desconcentrada / Órgano Prestador Nacional capacitados en Gestión del Riesgo para la Seguridad del Paciente 26 - Integrantes de la Ofic o Unidad de Calidad / Comité de Calidad de la Red / órgano Prestador Nacional, capacitados en la notificación online de incidentes y Eventos Adversos. 4. ¿Cómo registrar los indicadores 01, 02, 24, 25, que miden la capacitación del personal en diferentes aspectos relacionados a la calidad? El registro del indicador 01 lo realiza el personal del establecimiento de salud, el registro de los demás indicadores lo realiza el personal de la Red. En ambos casos la información se registra por establecimiento de salud. En los indicadores de capacitación donde además corresponda al personal que pertenece a la Red Asistencial directamente y no a algún establecimiento de salud, estos serán registrados en forma conjunta con los datos del establecimiento cabecera de Red especificando los datos que corresponden a la red y al establecimiento en la observación. Ejemplo. Red Asistencial Moyobamba, cuenta con tres establecimientos de salud: - Hospital I Alto Mayo. - Hospital I Rioja. - CAP I Nueva Cajamarca. SETIEMBRE 2015 (SUPUESTO). RED/EESS NUM RED MOYOBAMBA DEN NUM H. I ALTO MAYO DEN NUM H. I RIOJA DEN NUM CAP NUEVA CAJAMARCA DEN 1 2 2 1 2 1 1 INDICADOR 2 24 1 2 2 2 1 2 2 2 0 1 1 1 Pasos para registrar el indicador 01 en el aplicativo: 1. Ingresar al aplicativo, seleccionar la opción de Registro. 2. Seleccionar Red Asistencial: Moyobamba. 3. Seleccionar Establecimiento de Salud: Alto Mayo. 4. Seleccionar Mes: setiembre. 25 2 2 1 2 1 1 5. Como el hospital Alto Mayo es cabecera de Red, debe registrarse la información del establecimiento y de la Red en forma conjunta y diferenciar los valores en el comentario. Registrar indicadores. 2/2 Red 1/2 Hospital Alto Mayo 5. ¿Se debe registrar la misma información de los indicadores 01, 02, 03, 24, 25 si no han sufrido alteración en sus valores de un trimestre a otro? Sí, se debe registrar la misma información. Ejemplo. Indicador 01, período de reporte anual. La información que se registra en el I, II o III trimestre sirve para ver el avance en su ejecución. INDICADOR 01 RED/EESS H. ALTO MAYO NUM DEN I T 2 4 II T 2 4 III T IV T 3 4 ANUAL 6. ¿Cómo registrar el indicador 14? 1. Repetir hasta el paso 04 de la pregunta 04. 2. Registrar los PMCC “aprobados con resolución de red”, que se encuentren en proceso de implementación. No acumular el valor de meses previos. Ej. H. Alto Mayo registra 01 PMCC en I trimestre, 01 PMCC adicional en II trimestre, no reporta PMCC adicional en III trimestre. INDICADOR 14 RED/EESS H. ALTO MAYO I T Correcto 1 Incorrecto 1 II T 1 2 III T IV T 2 ANUAL 2 5 7. ¿Cómo registrar el indicador 16? 1. Repetir hasta el paso 04 de la pregunta 04. 2. Si el establecimiento no registra eventos centinelas en el período de tiempo a evaluar, dejar las celdas vacías. Ej. El H. Alto Mayo notificó 1 evento centinela y lo gestionó en el I trimestre. En el segundo trimestre notificó un evento centinela pero no lo gestionó, en el tercer trimestre no presento evento centinela. INDICADOR 16 RED/EESS Correcto H. ALTO MAYO Incorrecto IT II T 1 0 1 1 1 0 0 1 1 0 III T IV T ANUAL 8. ¿Cómo registrar el indicador 3 y 4? Para ambos indicadores, repetir hasta el paso 04 de la pregunta 04. Para el indicador 03: - Numerador: Equipo de evaluadores internos capacitado es el que cuenta con el 100% de sus integrantes “capacitados”. - Sólo si el 100% de los integrantes recibió capacitación se registrará como 01, de lo contrario registrar como 0. - Denominador: La cabecera de Red debe registrar el indicador considerando un equipo por cada establecimiento, es decir disgregarlo por establecimiento, de tal manera que las únicas opciones de registro son: 1/1 Se cuenta con equipo de evaluadores internos capacitados (al 100 %), por establecimiento (denominador). 0/1: Se cuenta con equipo de evaluadores internos pero no están capacitados o lo están parcialmente, por establecimiento (denominador). No se registra: No se cuenta con equipo de evaluadores internos, por establecimiento (dejar en blanco). Nota: Al denominador siempre se le consignará el numero 1 Para el indicador 04: - Numerador: Establecimientos de Salud Categorizados que realizan autoevaluación. - Denominador: La cabecera de Red debe registrar el indicador considerando cada Establecimiento de Salud Categorizado, por separado de tal manera que las únicas opciones de registro son: 1/1 Establecimiento de Salud Categorizado que ha realizado autoevaluación. 0/1 Establecimiento de Salud Categorizado que no ha realizado autoevaluación. No se registra: Establecimiento de Salud no Categorizado (dejar en blanco). Nota: Al denominador siempre se le consignará el numero 1