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ASUNCIÓN DE RESPONSABILIDADES, IMPLICACIÓN DE LOS PROFESIONALES Y ORGANIZACIÓN DEL CENTRO Fecha: Febrero 2011 Página: 1 de 75 ASUNCIÓN DE RESPONSABILIDADES, IMPLICACIÓN DE LOS PROFESIONALES Y ORGANIZACIÓN DEL CENTRO Documento Guía Anexo IX Dirección Técnica de Procesos y Calidad Gerencia Adjunta de Planificación y Calidad ASUNCIÓN DE RESPONSABILIDADES, IMPLICACIÓN DE LOS PROFESIONALES Y ORGANIZACIÓN DEL CENTRO Fecha: Febrero 2011 Página: 2 de 75 CONSIDERACIONES PREVIAS El documento de asunción de responsabilidades, implicación de los profesionales y desarrollado entre consensuado y organización todos los aceptado por del centro miembros la mayoría, debería del centro por lo ser y que compromete a todos. Para que así conste, sería recomendable anexar una hoja de firmas al documento. Debe permitir a los profesionales conocer en el lugar donde trabajan, con quiénes trabajan, para quiénes y para qué, cuáles son sus responsabilidades, cómo se organizan los distintos procesos básicos que se desarrollan en el centro y los acuerdos internos alcanzados. Es recomendable su revisión anual. Es recomendable su actualización ante cambios organizativos, o de otra índole, que afecten a los contenidos del documento. Las modificaciones que surjan a lo largo del año se pueden añadir mediante anexos al final del documento vigente. Las revisiones y actualizaciones deberían quedar registradas haciendo constar la fecha de la última revisión o la versión del documento en el caso de actualizaciones o modificaciones. Cada centro podrá especificar las condiciones de su aprobación, aceptación y modificación. Dirección Técnica de Procesos y Calidad Gerencia Adjunta de Planificación y Calidad ASUNCIÓN DE RESPONSABILIDADES, IMPLICACIÓN DE LOS PROFESIONALES Y ORGANIZACIÓN DEL CENTRO Fecha: Febrero 2011 Página: 3 de 75 . ORIENTACIÓN SOBRE LOS PUNTOS A INCLUIR EN EL DOCUMENTO 1. Misión, visión y valores. (Misión, visión y valores institucionales. En elaboración). 2. Descripción de la zona básica y ámbito de actuación CENTRO DE SALUD “LAS CALESAS” C/ Las Calesas nº 12 Madrid 28026 Se trata de un centro de salud urbano situado en el distrito de Usera, actualmente perteneciente al Área Centro. La población atendida es de unos 30.000 habitantes. El centro de salud dispone de dos equipos, Calesas 1 y Calesas 2, pero a efectos prácticos En base al Decreto funcionamos como un solo equipo. sobre libre elección cualquier ciudadano de la Comunidad autónoma de Madrid puede escoger a un profesional de nuestro centro, de ahí que nuestro ámbito de actuación sea la CAM. 3. Grupos de interés Dirección Técnica de Procesos y Calidad Gerencia Adjunta de Planificación y Calidad ASUNCIÓN DE RESPONSABILIDADES, IMPLICACIÓN DE LOS PROFESIONALES Y ORGANIZACIÓN DEL CENTRO Fecha: Febrero 2011 Página: 4 de 75 La población de referencia es como hemos comentado en torno a las 30.000 habitantes, con presencia de colectivos de ciudadanos de origen extranjero importantes, sobre todo de origen sudamericano y chinos. No existen residencias en nuestra zona básica de salud, que tengan dependencia asistencial de nuestro centro de salud. Formamos parte del Consejo de Salud de la Zona. Con respecto al ayuntamiento, nuestro referente es el distrito de Usera, situado en la calle Dolores Barranco. El Centro de salud depende desde el punto de vista formativo de la Universidad Complutense de Madrid, disponemos del Centro de Especialidades Periféricas de Orcasitas y nuestro Hospital de referencia el Hospital Universitario12 de Octubre. En el distrito de Usera contamos con un CSM (Centro Madrid Salud) del Ayuntamiento situado en la calle Avena y con el que podemos coordinarnos en la atención de pacientes si la situación lo requiere. 4. Horario de atención El horario de atención del centro es de 8 horas a 21 horas, en horario ininterrumpido de lunes a viernes. Se establecen dos turnos Dirección Técnica de Procesos y Calidad Gerencia Adjunta de Planificación y Calidad ASUNCIÓN DE RESPONSABILIDADES, IMPLICACIÓN DE LOS PROFESIONALES Y ORGANIZACIÓN DEL CENTRO Fecha: Febrero 2011 Página: 5 de 75 uno de mañana y otro de tarde, siendo el motivo la mejora en la accesibilidad del usuario, además de la normativa existente en el artículo 96 del “Reglamento de Normas Básicas de los equipos de atención primaria en la Comunidad autónoma de Madrid. Turno de Mañana De 8 a 15 horas Turno de Tarde De 14 a 21 horas. Durante este horario se prestan servicios en el Centro de Salud, independientemente de la Atención Domiciliaria, que incluye los avisos recibidos desde las 8:00 horas hasta las 20,30 horas de lunes a viernes Una vez que nuestro centro cesa en la atención de usuarios, estos pueden ser atendidos en los diferentes centros de atención urgente, en nuestro caso concreto existe atención urgente en el CS de Orcasitas, situado en la C/ Cestona nº 4, siendo este el lugar donde de deben dirigir nuestros usuarios en el tramo horario en el que no prestamos asistencia, así como sábados, domingos y festivos. Dirección Técnica de Procesos y Calidad Gerencia Adjunta de Planificación y Calidad ASUNCIÓN DE RESPONSABILIDADES, IMPLICACIÓN DE LOS PROFESIONALES Y ORGANIZACIÓN DEL CENTRO Fecha: Febrero 2011 5. Descripción de la Página: 6 de 75 estructura del centro/consultorios El CS “Las Calesas”, fue constituido en Abril de 1991, e inicialmente la ubicación fue en la C/ Nicolás Sánchez, pero en Febrero del año 1994, se traslada a la actual ubicación en la calle Calesas nº 12. Consta el centro de salud “Las Calesas” de tres plantas donde se dispones de las siguientes áreas: En la planta sótano: Servicios del personal, vestuarios Sistemas de refrigeración y calefacción En la planta baja: Área de Recepción y Administración con archivo central de Historias clínicas, servidores. Sala de Urgencias Consultas de medicina de Familia Consultas de pediatría Consultas de Enfermería Sala de extracciones Sala de reuniones Servicios Cuarto de limpieza En la primera planta: Consultas de Medicina de Familia Consultas de Enfermería Dirección Técnica de Procesos y Calidad Gerencia Adjunta de Planificación y Calidad ASUNCIÓN DE RESPONSABILIDADES, IMPLICACIÓN DE LOS PROFESIONALES Y ORGANIZACIÓN DEL CENTRO Fecha: Febrero 2011 Página: 7 de 75 Almacén Servicios Sala de cirugía menor, citologías y espirómetrias. Sala de descanso Biblioteca Consulta de la Trabajadora Social Despacho de Dirección actualmente se ha modificado su uso y se ha convertido en una sala para la realización de ecografías y ubicación definitiva del Ecógrafo. Las plantas baja y primera libran sus barreras arquitectónicas con la existencia de un ascensor que las comunica. Asimismo disponemos de un patio interno donde está ubicado el almacén de residuos. Cada una de las salas y dependencias están dotadas del material mobiliario, técnico y clínico necesario para cumplir las funciones generales y particulares del centro 6. Características específicas del centro El Equipo de Atención Primaria “Las Calesas” es un centro docente postgrado con amplia tradición. Actualmente el número de tutores médicos es de 7 en los dos turnos, aspecto este sujeto a modificaciones en base a los cambios de plantilla. En el mes de Mayo Dirección Técnica de Procesos y Calidad Gerencia Adjunta de Planificación y Calidad ASUNCIÓN DE RESPONSABILIDADES, IMPLICACIÓN DE LOS PROFESIONALES Y ORGANIZACIÓN DEL CENTRO Fecha: Febrero 2011 Página: 8 de 75 2011 empezaran las rotaciones de los EIR (Enfermero Interno Residente) ya que también contamos con 2 enfermeras acreditadas para la formación de la especialidad de enfermería familiar y comunitaria recientemente aprobada. En nuestro centro de salud se realizan rotaciones en base al programa formativo de la UCM tanto en el modelo antiguo como en el actual de Bolonia y recibimos a estudiantes de medicina y enfermería con 8 tutoras DUE acreditadas 7. Personal del centro El centro de salud “Las Calesa” prestan servicio diferentes profesionales: MEDICOS DE FAMILIA 19 PEDIATRAS 3 ENFERMERAS/OS 17 AUXILIARES ADMINISTRATIVOS 9 CELADORES 1 AUXILIARES DE CLINICA 2 TRABAJADORA SOCIAL 1 PERSONAL DE LIMPIEZA 2 PERSONAL DE SEGURIDAD 1 No existen profesionales en nuestro centro del modelo tradicional. En relación a los turnos en nuestro equipo disponemos de profesionales que tiene turno de Mañana y turno de Tarde puros, y Dirección Técnica de Procesos y Calidad Gerencia Adjunta de Planificación y Calidad ASUNCIÓN DE RESPONSABILIDADES, IMPLICACIÓN DE LOS PROFESIONALES Y ORGANIZACIÓN DEL CENTRO Fecha: Febrero 2011 Página: 9 de 75 otros profesionales que tiene el denominado turno Deslizante, es decir un número de mañanas y otro de tardes, en concreto en nuestro centro el número de profesionales que siguen este modelo es de seis, cuatro médicos y dos enfermeras. La Trabajadora Social pasa consulta en turno de mañana lunes, martes, jueves y viernes en nuestro centro de salud y los miércoles realiza su actividad asistencial en el centro de salud de Almendrales. Los trabajadores de la limpieza y el personal de seguridad prestan sus servicios de acuerdo al horario que su empresa establezca garantizando el buen mantenimiento del centro. 8. Director de centro En nuestro centro sólo existe un único director de centro Las funciones vienen determinadas por el punto 52/2010, de 29 de julio. Dirección Técnica de Procesos y Calidad Gerencia Adjunta de Planificación y Calidad 9 del Decreto ASUNCIÓN DE RESPONSABILIDADES, IMPLICACIÓN DE LOS PROFESIONALES Y ORGANIZACIÓN DEL CENTRO Fecha: Febrero 2011 Página: 10 de 75 9. Responsabilidades funcionales RESPONSABLES DE ORGANIZACIÓN / FUNCIONAMIENTO Cada miembro del EAP que tenga una función de responsabilidad deberá: Asumir las tareas propias de dicha función. Transmitir al resto de compañeros la información necesaria de la cual disponga como responsable y sea necesaria para el correcto funcionamiento del centro. Acudir a las reuniones a las que se le convoque, en relación con sus funciones. Propiciar la participación de todos los miembros del centro en las actividades que se propongan. Planificar y realizar las acciones necesarias para conseguir los objetivos del CPC en su área de responsabilidad. 9.1 Las funciones del Director de Centro serán las siguientes: 9.1.1 La dirección y representación del Centro de salud 9.1.2 La organización de los profesionales y de la actividad del centro según las directrices establecidas por el servicio madrileño de salud 9.1.3 La gestión del contrato programa del centro 9.1.4 La evaluación del desempeño y la propuesta de medidas de incentivación 9.1.5 la supervisión y adopción de medidas para garantizar un adecuado grado de confort y seguridad en las instalaciones del centro Dirección Técnica de Procesos y Calidad Gerencia Adjunta de Planificación y Calidad ASUNCIÓN DE RESPONSABILIDADES, IMPLICACIÓN DE LOS PROFESIONALES Y ORGANIZACIÓN DEL CENTRO Fecha: Febrero 2011 9.1.6 Facilitar una correcta Página: 11 de 75 y ágil atención, tramitación, contestación y en su caso resolución de las sugerencias, quejas y reclamaciones de los usuarios. 9.2 Corresponden a todos y cada uno de los miembros del EAP, en función de las características propias a su categoría profesional, el desarrollo de las siguientes funciones. 9.2.1 Funciones de atención directa: Prevención primaria: Protección y promoción de la salud(Educación para la Salud y Vacunaciones) Prevención secundaria: diagnóstico y tratamiento precoz de las enfermedades Prevención Terciaria: Rehabilitación biopsicosocial de los enfermos 9.2.2 Funciones de Atención Programada de Salud Pública: Programas de protección de la Salud y EpS Programas de intervención en patologías de alta prevalencia (Gripe, Hepatitis, Tuberculosis, etc.) 9.2.3 Funciones Jurídico-Legales: Genéricamente acomodándose a todas estas funciones La legislación vigente se y a realizarán las nuevas normativas que deriven de la aplicación de la ley 14/1986 de 25 de abril, de la ley 16/2003 de Cohesión y calidad del sistema nacional de salud, así como de Ley Orgánica 3/1983, de 25 de febrero, de Estatuto de Autonomía de la Comunidad de Madrid, Ley Dirección Técnica de Procesos y Calidad Gerencia Adjunta de Planificación y Calidad ASUNCIÓN DE RESPONSABILIDADES, IMPLICACIÓN DE LOS PROFESIONALES Y ORGANIZACIÓN DEL CENTRO Fecha: Febrero 2011 Página: 12 de 75 12/2001, de 21 diciembre de Ordenación sanitaria de la CAM y los decretos 51/2010 de libre elección de médico de familia, pediatra y enfermero/a de atención primaria y de médico de atención especializada en el sistema sanitario público de la CAM y 52 / 2010 de 29 de Julio por el que se establecen las estructuras básicas sanitarias y directivas de atención primaria del área única de salud de la comunidad autónoma de Madrid. 9.2.4 Funciones Administrativa y de evaluación: Todas aquellas funciones derivadas del mantenimiento y control del sistema de información sanitaria (SIS) y documentación orientada a la evaluación de la atención sanitaria 9.3 Funciones de los profesionales: El Equipo está formado por profesionales sanitarios y no sanitarios, pero la organización y estructuración del trabajo se define sobre la base de las siguientes características que definen el “Trabajo en Equipo” y que todos deben asumir: Objetivos comunes para todos los miembros Marco conceptual de trabajo discutido y compartido Utilización y desarrollo de técnicas comunes y específicas Descripción de funciones para los distintos profesionales Autonomía de actuación , dentro de los límites establecidos Carácter de complementariedad de todos los miembros. Dirección Técnica de Procesos y Calidad Gerencia Adjunta de Planificación y Calidad ASUNCIÓN DE RESPONSABILIDADES, IMPLICACIÓN DE LOS PROFESIONALES Y ORGANIZACIÓN DEL CENTRO Fecha: Febrero 2011 Página: 13 de 75 9.4 Funciones y responsabilidades conjuntas del equipo: Prestar asistencia sanitaria a la población asignada. Elaborar el Diagnóstico de Salud de la Zona. Definir los objetivos específicos del Equipo. Estudiar las necesidades de recursos. Analizar y evaluar la metodología de trabajo a emplear. Analizar y evaluar el grado de cumplimiento de los objetivos. Programar actividades docentes y de investigación y participar en ellas. Organización y Mantenimiento de la Biblioteca. Desarrollar los programas sanitarios que se pacten y/o determinen, proponiendo por otra parte, a la Dirección asistencial la aprobación de otros que se consideren necesarios y acordes con las características de nuestra ZBS. Elaborar y discutir indicadores que permitan detectar precozmente situaciones de riesgo a través de las diferentes actividades de los Programas. Establecer, desde el comienzo del Programa y en su transcurso, los contactos y comunicaciones necesarias con las Instituciones correspondientes implicadas en dichos Programas de Salud. Coordinar actividades con el resto de los Equipos e Instituciones Sanitarias y Sociales de la zona. Promocionar la participación de la comunidad en las tareas de Salud. Contribuir a la vigilancia epidemiológica de la Zona. Garantizar la conservación de medicamentos, material y mobiliario clínico. Analizar las reclamaciones, quejas y sugerencias de la población. Mantener un adecuado nivel de relaciones profesionales entre los miembros del Equipo. Elaborar el presente Reglamento de Régimen Interior y elevarlo a la Dirección de Área para su aprobación o reforma. Poner en marcha paulatinamente mecanismos de Control de Calidad en la Prestación de nuestros servicios. Garantizar la confidencialidad y discreción propias de las funciones sanitarias que se desempeñen. Dirección Técnica de Procesos y Calidad Gerencia Adjunta de Planificación y Calidad ASUNCIÓN DE RESPONSABILIDADES, IMPLICACIÓN DE LOS PROFESIONALES Y ORGANIZACIÓN DEL CENTRO Fecha: Febrero 2011 Página: 14 de 75 Cumplimentar correctamente todos los documentos y registros requeridos por las autoridades competentes. 9.5 PERSONAL FACULTATIVO 9.5.1 Función asistencial Responsabilizarse de la atención de los problemas de salud de la población asignada. Las actividades de promoción, prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación que se derivan de esta función se organizan de la siguiente manera: 1. Consulta médica a demanda según horario establecido. 2. Consulta médica concertada según necesidades, programas y protocolos. 3. Atención domiciliaria a demanda de acuerdo a los turnos establecidos. 4. Atención domiciliaria concertada según necesidades, programas y protocolos. 5. Atención continuada en el Centro de acuerdo a las normas y turnos establecidos. 6. Atención urgente en el Centro de acuerdo a las normas y turnos establecidos. 7. Consultar y derivar al nivel especializado cuando sea preciso. Responsabilizarse directamente de los sistemas de registro y documentos que le son propios por su condición facultativa o en su caso facilitar los datos para que se cumplimenten: 8. Historias clínicas. 9. Registros específicos de protocolos y programas. 10.Documentos de prescripción terapéutica. 11.Incapacidades Temporales y Permanentes. 12.Partes de interconsulta. 13.Petición de pruebas complementarias. 14.Órdenes de tratamiento. Dirección Técnica de Procesos y Calidad Gerencia Adjunta de Planificación y Calidad ASUNCIÓN DE RESPONSABILIDADES, IMPLICACIÓN DE LOS PROFESIONALES Y ORGANIZACIÓN DEL CENTRO Fecha: Febrero 2011 Página: 15 de 75 15.Informes clínicos y certificados (el profesional está obligado tan sólo a cubrir certificados o informes que se deriven de procesos administrativos de organismos públicos. En cualquier otro caso se derivará a la Institución correspondiente (pública o privada). 16.Informe de salud 17.Registro de morbilidad. 18.Registro de mortalidad. 9.5.2 Funciones de organización y gestión: Asistir y participar en las reuniones de equipo sobre planificación y organización. Asistir y participar en las reuniones del equipo sobre planteamiento, pacto y cumplimiento de objetivos. Colaborar en las tareas de evaluación de actividades, protocolos y programas. Formar parte de las Comisiones que hay en el equipo. Velar por el mantenimiento de los recursos materiales inventariables y fungibles, informando de las carencias que detecte y puedan entorpecer la prestación de los servicios. 9.5.3 Función de formación y docencia: Responsabilizarse de su propia formación, asistiendo a las actividades que se desarrollen interna o externamente al equipo y manteniendo actividades de autoformación. Participar en las actividades de formación del equipo, contribuyendo a las sesiones formativas que según el calendario docente se organicen, de acuerdo a su capacitación para las mismas. 9.5.4 Funciones de investigación: Participar en las actividades de investigación que se promuevan o desarrollen en el equipo, de acuerdo a su aptitud para las mismas. Dirección Técnica de Procesos y Calidad Gerencia Adjunta de Planificación y Calidad ASUNCIÓN DE RESPONSABILIDADES, IMPLICACIÓN DE LOS PROFESIONALES Y ORGANIZACIÓN DEL CENTRO Fecha: Febrero 2011 Página: 16 de 75 9.5.5 Funciones de participación comunitaria: Participar en las tareas que el equipo se plantee con la comunidad. 9.6 FUNCIONES DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA 9.6.1 Funciones asistenciales: 1.- Atención y cuidados de enfermería a demanda: Aplicar los tratamientos que se deriven de la atención médica a demanda, bien sea en la consulta de enfermería o en el domicilio del paciente, cuando éste no pueda desplazarse al Centro de salud, de forma ordinaria o de urgencia. La enfermería se integrará y realizará las actividades correspondientes del Programa de atención continuada y cumplimentará los registros pertinentes, además de los contemplados en la instrucción del 31 Mayo 2010 Informar al paciente y/o familia, de cómo se han de administrar de forma correcta los tratamientos y cuidados, su importancia y las precauciones o consecuencias que pueden derivarse de los mismos. La enfermería vigilará la conservación y el buen estado del material sanitario, instrumental y en general, cuantos aparatos clínicos se utilicen. 2.- Atención y cuidados de enfermería en consulta programada: Planificar y organizar, coordinadamente con el resto de profesionales del equipo, la atención y cuidados de enfermería en la consulta programada participando, en el ámbito de su competencia, en la elaboración de protocolos conjuntos para el seguimiento de patologías prevalentes en la Zona Básica de Salud. Seguimiento de los pacientes en los casos determinados por los diferentes protocolos. Apertura de historias en lo referido a datos generales del paciente que permita a cualquier miembro del equipo disponer Dirección Técnica de Procesos y Calidad Gerencia Adjunta de Planificación y Calidad ASUNCIÓN DE RESPONSABILIDADES, IMPLICACIÓN DE LOS PROFESIONALES Y ORGANIZACIÓN DEL CENTRO Fecha: Febrero 2011 Página: 17 de 75 de una información básica para el tratamiento y/o seguimiento de cada persona. La petición de las pruebas que se consideran necesarias según el protocolo de seguimiento establecido por el Equipo para cada tipo de patología. Orientación y educación al paciente y/o familia, en el ámbito de su competencia, sobre su problema o situación de salud. Prestación y continuidad de cuidados de enfermería y/o cumplimiento de pautas médicas de tratamiento. Ejercer el control, aplicando el plan de cuidados de enfermería en pacientes crónicos encamados o no, supervisando el cumplimiento terapéutico de pacientes con tratamientos prolongados, de acuerdo a los protocolos establecidos, mediante consultas periódicas, visitas domiciliarias, etc. Registro de la información necesaria respecto al plan de cuidados de enfermería para la evaluación periódica del mismo y la revisión de los protocolos. Mantener sesiones de trabajo periódicas con el resto de los profesionales del Equipo para la valoración de los pacientes, su evolución y la evaluación de los cuidados. Captación de casos y grupos de riesgo e información en caso necesario al facultativo responsable, según protocolo. 3.- Atención y cuidados de enfermería en los programas de salud: Participar en la puesta en marcha, desarrollo y evaluación de los diversos Programas de Salud junto con el resto de los profesionales del Equipo. Desarrollar las actividades de enfermería correspondientes a los diferentes programas de salud. Participar en la presentación e información del programa a la población e instituciones incluidas o relacionadas con el mismo. Registro de la información general o específica en los protocolos, que se acuerde, referente a los datos generales de la población y su medio, que permita a los miembros del Equipo disponer de una información básica para la atención a la población. Dirección Técnica de Procesos y Calidad Gerencia Adjunta de Planificación y Calidad ASUNCIÓN DE RESPONSABILIDADES, IMPLICACIÓN DE LOS PROFESIONALES Y ORGANIZACIÓN DEL CENTRO Fecha: Febrero 2011 Página: 18 de 75 Realización de controles de salud periódicos, según los protocolos establecidos para los diferentes grupos en los diferentes problemas de salud. EpS a los individuos, familias y grupos incluidos en los programas. Realización de los informes, cuestionarios, memorias o estudios derivados de su actuación en los diversos programas de salud. Informará, en caso necesario, al responsable de las áreas de riesgo detectadas, en aquellos programas en los que está protocolizada la actuación. Participación en las actividades de seguimiento de las situaciones detectadas a través de los Programas (inmunizaciones incorrectas, situaciones de riesgo físicoambiental o psicológico). 9.6.2 Funciones docentes: Participar, través de los responsables correspondientes, en las actividades de formación que se programen para la Zona Básica de Salud: Junto con el resto de profesionales en la elaboración del programa anual de formación continuada. En la organización y realización de la formación continuada de los miembros del EAP a través de sesiones clínicas, bibliográficas, etc. En la elaboración de programas de formación teórico-práctica para alumnos de pregrado de enfermería. 9.6.3 Funciones de investigación: Participar en los trabajos de investigación que se desarrollen en la Zona Básica de Salud, tanto en los diseñados por todo el Equipo, como en las investigaciones propuestas y diseñadas por la propia Enfermería, o como apoyo a las investigaciones que realizan otros profesionales (en todas las fases de dichas investigaciones y de acuerdo a la normativa legal vigente). Dirección Técnica de Procesos y Calidad Gerencia Adjunta de Planificación y Calidad ASUNCIÓN DE RESPONSABILIDADES, IMPLICACIÓN DE LOS PROFESIONALES Y ORGANIZACIÓN DEL CENTRO Fecha: Febrero 2011 9.6.4 Actividades organizativas derivadas Enfermería: mantenimiento de registros: Página: 19 de 75 de la atención de La enfermería participará en la cumplimentación y mantenimiento del sistema de registro de actividades realizadas por el Equipo y que le sirven como base informativa para el desarrollo y evaluación de las actividades que realiza: Llevando los registros que sean precisos para permitir la evaluación de las actividades propias de Enfermería y la influencia de éstas en el estado de salud de la población y/o en la calidad del medio ambiente. Colaborando en la cumplimentación de otros registros que el Equipo lleve en su desarrollo de actividades (protocolos, historias, memorias, informes, etc.) 9.7 FUNCIONES DEL AUXILIAR DE ENFERMERÍA El auxiliar de enfermería está al servicio del trabajo clínico, aunque tiene reconocidas ciertas tareas administrativas. Depende funcionalmente de la Responsable de enfermería, de la que recibirá directamente las directrices de su trabajo. La Auxiliar de Enfermería vigilará la conservación y el buen estado del material sanitario, instrumental y en general, cuantos aparatos clínicos se utilicen garantizando que se mantengan limpios, ordenados y en condiciones de perfecta utilización y esterilización cuando proceda. 9.7.1 Funciones clínicas: Participar en la recepción y registro de las muestras biológicas y pruebas complementarias. Colaborar con el personal de enfermería durante el horario de extracciones en el etiquetado de tubos y relación de muestras biológicas. Búsqueda y distribución de las pruebas diagnósticas realizadas o recibidas en el centro. Garantizar el buen estado, el orden y el abastecimiento de la sala de extracciones. Dirección Técnica de Procesos y Calidad Gerencia Adjunta de Planificación y Calidad ASUNCIÓN DE RESPONSABILIDADES, IMPLICACIÓN DE LOS PROFESIONALES Y ORGANIZACIÓN DEL CENTRO Fecha: Febrero 2011 Página: 20 de 75 Garantizar el buen estado, mantenimiento y abastecimiento de las consultas de medicina, pediatría, enfermería y de urgencias. Garantizar el abastecimiento de los carros de curas. Garantizar la retirada, limpieza y esterilización en su caso del material clínico del centro. Control de los residuos clínicos contaminantes, regulando el uso de los contenedores. Apoyar el trabajo del personal de enfermería cuando se precise. 9.7.2 Funciones de gestión de almacén: Responsable del pedido de material clínico del almacén en relación con las necesidades y peticiones del equipo, bajo la supervisión del Coordinador Médico y/o Responsable de Enfermería. Orden, control y organización del material que garantice las necesidades y el abastecimiento del centro. Esterilización diaria del material que garantice las necesidades y el abastecimiento del centro. Recogida y envío de la ropa sucia que se genera en el centro. Recepción y almacenamiento de la ropa limpia para su distribución. Distribución de sabanillas y toallas a las consultas. Colaborar en la Comisión de cajetines de urgencia del centro. 9.7.3 Funciones administrativas: Una vez cubierto totalmente el trabajo clínico y de gestión de almacén apoyará al estamento administrativo en las tareas que se le asignen por parte de la Responsable de Enfermería. 9.8 FUNCIONES DE LOS AUXILIARES ADMINISTRATIVOS 9.8.1 Función de atención al usuario y apoyo al personal y trabajo sanitario. Información in situ o telefónicamente de : Dirección Técnica de Procesos y Calidad Gerencia Adjunta de Planificación y Calidad ASUNCIÓN DE RESPONSABILIDADES, IMPLICACIÓN DE LOS PROFESIONALES Y ORGANIZACIÓN DEL CENTRO Fecha: Febrero 2011 Página: 21 de 75 o La organización y funcionamiento del equipo. o Específicamente de la libre elección de médico de familia, pediatra y especialista o Informar y facilitar las sugerencias y reclamaciones. Tramitación in situ o telefónicamente de: o Cita previa. o Avisos a domicilio. o Realizar los trámites administrativos del programa mostrador. o Realizar los trámites con otros centros ajenos al programa mostrador. o Revisión y trámite de volantes, PIC, P 10, recetas,… con la Inspección Médica. Reclamar resultados de pruebas diagnósticas realizadas y no recibidas en el centro, cuando sean solicitadas por el personal sanitario. 9.8.2 Funciones de administración: Registrar correctamente la cita previa, consultas concertadas, avisos y pruebas diagnósticas que se realicen, tramiten o reciban en el centro. Registro que abarca a los diferentes profesionales (facultativos, DUE, trabajadora social). Mantener actualizados los ficheros administrativos o informáticos de historias clínicas (filiación, edad y sexo). Ejercer el control administrativo de las recetas desde su petición, recepción y almacenamiento hasta la asignación y entrega al facultativo correspondiente. Establecer un control y registro de entrada y salida de las historias clínicas y documentos sobre normativa general. Realizar la tarea administrativa y el registro que se deriva de la libre elección de médico general, pediatra y especialista. Realizar las estadísticas mensuales que se derivan de los S.I.S. Participar proporcionalmente en la recogida de datos y elaboración de la memoria anual del EAP. Dotar a las consultas de todo el material necesario para la realización de las Historias Clínicas. Dirección Técnica de Procesos y Calidad Gerencia Adjunta de Planificación y Calidad ASUNCIÓN DE RESPONSABILIDADES, IMPLICACIÓN DE LOS PROFESIONALES Y ORGANIZACIÓN DEL CENTRO Fecha: Febrero 2011 Página: 22 de 75 Desempeñar todas las tareas administrativas que se deriven del funcionamiento del equipo no contempladas específicamente. 9.8.3 Funciones de mantenimiento: Colaborar en la conservación del material y dependencias del centro, enviando los partes de reparación correspondientes. Colaborar con las actividades del Celador. Específicamente conservar, mantener, detectar e informar sobre deficiencias o averías del material que se relaciona con su trabajo. 9.8.4 Funciones generales, de formación y docencia: Asistir a las actividades de formación que se organicen en el equipo o en el Área. Participar proporcionalmente y activamente en la formación de su estamento dentro del equipo. Asistir a las reuniones del equipo. Formar parte de las Comisiones del equipo. 9.9 FUNCIONES DE LOS CELADORES 9.9.1 Función de apoyo al trabajo sanitario y administrativo. Colaborar en las tareas de atención al usuario que le indique el Jefe de Grupo y no requieran cualificación específica: o Información in situ o telefónicamente. o Cita previa in situ o telefónicamente. o Trámites administrativos. Colaborar en las tareas de administración que le indique el Jefe de Grupo y no requieran cualificación específica: o Confección y registro de los libros de citación. o Responsable del movimiento diario del archivo de HHCC. o Localización y distribución de las HHCC a los profesionales correspondientes. o Retirada y archivo de las HHCC al lugar correspondiente. Cuando la historia está pendiente de algún trámite administrativo se pondrá a disposición de los administrativos para su cumplimentación. o Recepción, clasificación, registro y reparto del correo. Dirección Técnica de Procesos y Calidad Gerencia Adjunta de Planificación y Calidad ASUNCIÓN DE RESPONSABILIDADES, IMPLICACIÓN DE LOS PROFESIONALES Y ORGANIZACIÓN DEL CENTRO Fecha: Febrero 2011 Página: 23 de 75 o Recepción, clasificación, reparto de las nóminas. Apoyo al personal administrativo cuando su actividad lo permita. Acudir a la farmacia cuando sea preciso para el funcionamiento del Centro. 9.9.2 Funciones de control, vigilancia y mantenimiento Recepción de enfermos urgentes o impedidos, traslado dentro del Centro o a las ambulancias. Apertura y cierre del centro. Control y acceso y desplazamiento de los usuarios en el Centro. Facilitar medios de desplazamiento cuando sea preciso. Mantenimiento del orden en las diferentes zonas y dependencias del centro. Mantenimiento de una buena iluminación y temperatura en el centro. Detectar averías y desperfectos en el mobiliario y el edificio. Reparación de los desperfectos que los recursos y su cualificación le permitan. Reposición y mantenimiento de las balas de oxígeno de la sala polivalente 9.9.3 Las funciones generales que le corresponden como miembro del equipo: Asistir a las actividades de formación que se organicen en el centro o en el Área Participar activamente en la formación de su estamento dentro del equipo. Asistir a las reuniones del equipo. Formar parte de las comisiones del equipo. Descripción de las funciones de los diferentes referentes en el centro (Farmacia, Calidad, etc.). Dirección Técnica de Procesos y Calidad Gerencia Adjunta de Planificación y Calidad ASUNCIÓN DE RESPONSABILIDADES, IMPLICACIÓN DE LOS PROFESIONALES Y ORGANIZACIÓN DEL CENTRO Fecha: Febrero 2011 Existen funciones atribuidas por responsabilidades que pueden ser normativa Página: 24 de 75 y funciones o establecidas o determinadas por consenso en el seno del propio centro. 10. Comisiones y grupos de trabajo COMISIONES 2011 Responsable de cartera de servicios. PAPPS , HTA; DM; HTA, Niño sano y paciente Terminal, cardiovascular. TAO Valorar el estado de cumplimiento de la cartera del centro. Proponer objetivos de mejora alcanzables y diseñar estrategias, junto con la dirección del centro, para su cumplimiento. Acudir a las reuniones a las que sea convocado. Comunicar al resto de profesionales cualquier cambio en la cartera, así como el estado de evaluación de la misma. Comunicar los programas de salud en vigor en la Comunidad de Madrid Participantes Pilar Kloppe Villegas María Díaz, Magdalena Canals, Javier Gómez Marco, Carmen Guijarro, Carmen García Rebollar, Rosa García, Marisol García, Marcela Martínez y Ramón Aúz, Javier San Andrés. Alberto González Dirección Técnica de Procesos y Calidad Gerencia Adjunta de Planificación y Calidad ASUNCIÓN DE RESPONSABILIDADES, IMPLICACIÓN DE LOS PROFESIONALES Y ORGANIZACIÓN DEL CENTRO Fecha: Febrero 2011 Página: 25 de 75 Responsable de calidad. Proponer un plan de mejora anual. Organizar la detección de áreas de mejora a través de la opinión de profesionales y pacientes. Analizar el funcionamiento de los circuitos organizativos. Analizar los datos de actividad, tiempos de espera, agendas, consumos de presupuestos, relaciones con atención especializada, etc. que le proporcione la dirección del centro. Acudir a las reuniones a las que sea convocado. Informar al resto de compañeros del contenido de dichas reuniones, así como de la puesta en marcha del plan de mejora. Participantes Pilar Kloppe, Carolina Matesanz, Carmen Rebollar, Javier Silvarrey, Pilar Costa, Mª Luisa Goñi y Pilar Rapp Dirección Técnica de Procesos y Calidad Gerencia Adjunta de Planificación y Calidad ASUNCIÓN DE RESPONSABILIDADES, IMPLICACIÓN DE LOS PROFESIONALES Y ORGANIZACIÓN DEL CENTRO Fecha: Febrero 2011 Página: 26 de 75 Responsable de seguridad del paciente y Tuberculosis Acudir a las reuniones a las que sea convocado. Informar al resto de compañeros del contenido de dichas reuniones. Analizar y establecer acciones de mejora que puedan llevarse a cabo en relación con la seguridad del paciente. En ausencia de un responsable específico, liderar la estrategia de higiene de manos y de la atención a pacientes con úlceras crónicas. Participantes Isabel Herreros, Pilar Rapp, Nieves Calvo, Isabel García Amor Dirección Técnica de Procesos y Calidad Gerencia Adjunta de Planificación y Calidad ASUNCIÓN DE RESPONSABILIDADES, IMPLICACIÓN DE LOS PROFESIONALES Y ORGANIZACIÓN DEL CENTRO Fecha: Febrero 2011 Página: 27 de 75 Responsable de farmacia / URM. Acudir a las reuniones a las que sea convocado. Informar al resto de compañeros del contenido de dichas reuniones. Comunicar las notificaciones procedentes de farmacia y difundir información bibliográfica actualizada. Revisar los perfiles de prescripción colaborando en el análisis e interpretación de su contenido y difundiéndolo entre sus compañeros y proponiendo las acciones de mejora que considere. Elevar las propuestas de inclusión/exclusión de los medicamentos que deben existir en los centros. Gestionar y controlar el stock de estupefacientes. Participantes Isabel Herreros, Margarita Ponce, Asunción Escar. Dirección Técnica de Procesos y Calidad Gerencia Adjunta de Planificación y Calidad ASUNCIÓN DE RESPONSABILIDADES, IMPLICACIÓN DE LOS PROFESIONALES Y ORGANIZACIÓN DEL CENTRO Fecha: Febrero 2011 Página: 28 de 75 Responsable de formación / investigación. Acudir a las reuniones a las que sea convocado. Informar al resto de compañeros del contenido de dichas reuniones. Elaborar un plan anual de formación, consensuado y para todos los miembros del centro. Acreditar, si fuera el caso, dicho plan y encargarse del registro de la actividad y de su evaluación. Potenciar las sesiones clínicas y bibliográficas y las sesiones de interconsulta con los especialistas de referencia. Fomentar las sesiones de reversión. Canalizar las ofertas de formación. Gestionar la biblioteca. Participantes Diego Martín Acicoya, Rosa García, Antonio Revuelta, Magdalena Canals, Javier Gómez Marco, Alberto González , Mª Luisa Goñi Dirección Técnica de Procesos y Calidad Gerencia Adjunta de Planificación y Calidad ASUNCIÓN DE RESPONSABILIDADES, IMPLICACIÓN DE LOS PROFESIONALES Y ORGANIZACIÓN DEL CENTRO Fecha: Febrero 2011 Página: 29 de 75 Responsable de vacunas. Acudir a las reuniones a las que sea convocado. Informar al resto de compañeros del contenido de dichas reuniones. Controlar el proceso de recepción, almacenaje y conservación y procurar una dotación de vacunas para el centro adecuada a sus necesidades. Dar las instrucciones necesarias al resto de sus compañeros con respecto a determinadas presentaciones para inmunizaciones y transmitir actualizaciones. Participar activamente en la planificación y organización de las campañas de vacunación, incluidas las estrategias de información a la población. Participantes Carmen Guijarro, Juncal Martín, Rosa García, Carmen García Rebollar, Asunción Escar, Javier Gómez Marco, Milagros Jimeno Dirección Técnica de Procesos y Calidad Gerencia Adjunta de Planificación y Calidad ASUNCIÓN DE RESPONSABILIDADES, IMPLICACIÓN DE LOS PROFESIONALES Y ORGANIZACIÓN DEL CENTRO Fecha: Febrero 2011 Página: 30 de 75 Responsable de vigilancia epidemiológica. Acudir a las reuniones a las que sea convocado. Informar al resto de compañeros del contenido de dichas reuniones. Dar las instrucciones necesarias al resto de sus compañeros con respecto a la actuación frente a un problema de Salud Pública. Realizar el seguimiento de los brotes declarados en el centro y de las EDOs urgentes. Participantes Dirección Técnica de Procesos y Calidad Gerencia Adjunta de Planificación y Calidad ASUNCIÓN DE RESPONSABILIDADES, IMPLICACIÓN DE LOS PROFESIONALES Y ORGANIZACIÓN DEL CENTRO Fecha: Febrero 2011 Página: 31 de 75 Responsable de sistemas de información sanitaria. Llevar a cabo los cambios en el sistema informático que le sean confiados para el centro en el que trabaja. Acudir a las reuniones a las que sea convocado. Informar a sus compañeros de los cambios en el sistema. Canalizar y realizar el seguimiento de las incidencias que surjan sobre la aplicación. Verificar el correcto funcionamiento de la aplicación en el centro y del sistema de registro. Canalizar las iniciativas que surjan como necesidad de los profesionales. Participantes Magdalena Canals, Sandra Hernández, Asunción Escar, Pilar Serrano Dirección Técnica de Procesos y Calidad Gerencia Adjunta de Planificación y Calidad ASUNCIÓN DE RESPONSABILIDADES, IMPLICACIÓN DE LOS PROFESIONALES Y ORGANIZACIÓN DEL CENTRO Fecha: Febrero 2011 Página: 32 de 75 Responsable de promoción / educación para la salud. Programar las sesiones que se vayan a llevar a cabo en la comunidad. Acudir a las reuniones a las que sea convocado. Informar a sus compañeros de los programas marco y difundir toda la información relativa a planificación de actividades, documentos de apoyo del Instituto de Salud Pública, noticias, resumen de las reuniones. Mantener actualizados los registros relativos a la actividad de EpS y de participación comunitaria que realice el centro. Seguir la evolución de los servicios de EpS en Cartera y proponer acciones de mejora si fuera necesario. Participantes Sonia Aguado Delicado, Marisol García, Carmen Guijarro, Petra Bermejo, Maria Díaz. Dirección Técnica de Procesos y Calidad Gerencia Adjunta de Planificación y Calidad ASUNCIÓN DE RESPONSABILIDADES, IMPLICACIÓN DE LOS PROFESIONALES Y ORGANIZACIÓN DEL CENTRO Fecha: Febrero 2011 Página: 33 de 75 Responsable de almacén. Registrar las entradas y salidas que se produzcan del almacén del centro a las distintas consultas (y SAR, si fuera el caso). Gestionar el almacén y los pedidos. Canalizar las peticiones de los distintos tipos de material (sanitario y no sanitario). Realizar control de inventarios con la periodicidad que se determine. Participantes Pilar Serrano, Asunción Escar, Pilar Chavida, Nieves Calvo Dirección Técnica de Procesos y Calidad Gerencia Adjunta de Planificación y Calidad ASUNCIÓN DE RESPONSABILIDADES, IMPLICACIÓN DE LOS PROFESIONALES Y ORGANIZACIÓN DEL CENTRO Fecha: Febrero 2011 Página: 34 de 75 Responsable de mantenimiento y aparataje. Supervisar el estado de mantenimiento del edificio en general, y de sus instalaciones, fijas (climatización, protección contra incendios, aparatos elevadores, seguridad), así como del aparataje, tanto de carácter sanitario como de oficina. Supervisar el estado de limpieza del edificio. Supervisar el mantenimiento preventivo. Supervisar el envío de ropa sucia a la lavandería. Canalizar las incidencias comunicadas por los profesionales del centro. Participantes Julio Ferreiro, Pilar Chavida. Dirección Técnica de Procesos y Calidad Gerencia Adjunta de Planificación y Calidad ASUNCIÓN DE RESPONSABILIDADES, IMPLICACIÓN DE LOS PROFESIONALES Y ORGANIZACIÓN DEL CENTRO Fecha: Febrero 2011 Página: 35 de 75 Responsable de coordinación con atención hospitalaria / continuidad asistencial. Liderar en su centro las actividades de continuidad asistencial. Identificar áreas de mejora en su ámbito. Acudir a las reuniones a las que sea convocado. Informar al resto de compañeros del contenido de dichas reuniones. Difundir los documentos y protocolos de derivación que se elaboren. Participar en los grupos de trabajo que se constituyan para elaboración de protocolos, proyectos de coordinación o revisión de procesos asistenciales. Potenciar las sesiones de interconsulta con los especialistas de referencia. Participantes Pilar Costa Dirección Técnica de Procesos y Calidad Gerencia Adjunta de Planificación y Calidad ASUNCIÓN DE RESPONSABILIDADES, IMPLICACIÓN DE LOS PROFESIONALES Y ORGANIZACIÓN DEL CENTRO Fecha: Febrero 2011 Página: 36 de 75 Responsable de cuidados enfermeros. Proponer al responsable de enfermería y al resto de compañeros estrategias que impulsen la implantación del método enfermero como herramienta habitual de trabajo. Promover la realización de sesiones docentes sobre el proceso enfermero y presentación de casos clínicos dirigidas a todos los profesionales del centro. Detectar las necesidades formativas de las enfermeras del centro en diagnósticos y planes de cuidados enfermeros. Participantes Milagros Jimeno, Pilar Rapp, Juncal Martín, Isabel Corral, Juana Blázquez. Dirección Técnica de Procesos y Calidad Gerencia Adjunta de Planificación y Calidad ASUNCIÓN DE RESPONSABILIDADES, IMPLICACIÓN DE LOS PROFESIONALES Y ORGANIZACIÓN DEL CENTRO Fecha: Febrero 2011 Página: 37 de 75 Responsable de coordinación sociosanitaria / relación con residencias. Mayor Frágil y Polimedicado Acudir a las reuniones a las que sea convocado. Informar al resto de compañeros del contenido de dichas reuniones. Establecer la relación con las residencias y promover la existencia de circuitos y/o procedimientos operativos. Realizar el seguimiento de las incidencias, que pudiesen surgir. Participantes Marina Castejón, Margarita Ponce, Ángeles Villavieja, Isabel Corral, Dirección Técnica de Procesos y Calidad Gerencia Adjunta de Planificación y Calidad ASUNCIÓN DE RESPONSABILIDADES, IMPLICACIÓN DE LOS PROFESIONALES Y ORGANIZACIÓN DEL CENTRO Fecha: Febrero 2011 Página: 38 de 75 OTRAS COMISIONES DE TRABAJO Responsable de Urgencias. Participantes Magdalena Canals, Nieves Calvo, Diego Martín Acicoya, Isabel Herreros, Maria Díaz, Asunción Escar. Responsable de EPOC Participantes Pilar Costa, Milagros Jimeno, Rosa García. Juncal Martín, Petra Bermejo, Isabel Corral Responsable de Cirugía Menor Dirección Técnica de Procesos y Calidad Gerencia Adjunta de Planificación y Calidad ASUNCIÓN DE RESPONSABILIDADES, IMPLICACIÓN DE LOS PROFESIONALES Y ORGANIZACIÓN DEL CENTRO Fecha: Febrero 2011 Página: 39 de 75 Participantes Javier Gómez Marco, Nieves calvo, Marisol García, Antonio Revuelta Responsable de DEPRECAM Participantes Isabel Corral, Ángeles Villavieja, Eva Cruz Responsable de Ecografías Participantes Antonio Revuelta, Diego Martín, J. Alfonso Cortes, Pilar Costa, Javier San Andrés, Javier Gómez Marco Dirección Técnica de Procesos y Calidad Gerencia Adjunta de Planificación y Calidad ASUNCIÓN DE RESPONSABILIDADES, IMPLICACIÓN DE LOS PROFESIONALES Y ORGANIZACIÓN DEL CENTRO Fecha: Febrero 2011 Página: 40 de 75 11. Organización interna 11.1 Reuniones Para facilitar nuestro trabajo y el adecuado desarrollo de las funciones asignadas, mantenemos reuniones periódicas para debatir, informar y decidir sobre aspectos relacionados con nuestra práctica Realizamos 2 tipos de reuniones: generales ó de equipo y por estamentos. Las de Equipo, pueden ser propuestas principalmente por el Director de Centro, Responsable de enfermería o Jefe de grupo, si bien cualquier miembro del equipo pude solicitarlas. El horario de las reuniones será de 14,00 a 15,00 de la tarde con la intención de que puedan acudir los profesionales de ambos turnos. Se convocarán como norma general en un plazo no inferior a 48 horas; exceptuándose, las reuniones extraordinarias y/o urgentes, que podrán convocarse en plazos inferiores. La notificación de la reunión llega a los miembros del equipo por dos canales: se registra con antelación el día en el calendario de docencia que es accesible a todos y normalmente el día anterior a la convocatoria se envía por correo electrónico un recordatorio con el orden del día. La asistencia a las reuniones se considera obligatoria salvo causa justificada. La periodicidad de las reuniones no sigue un patrón cíclico, si bien es nuestra práctica habitual realizar una reunión por estamentos (médicos y enfermeras) al mes .De todas maneras si nos fijamos en el histórico de las reuniones llevadas a cabo en los últimos años consideramos que una reunión al trimestre de cada una de las comisiones y de equipo puede ser una cifra adecuada, comprometiéndonos a ello. Se generarán actas de las reuniones Dirección Técnica de Procesos y Calidad Gerencia Adjunta de Planificación y Calidad ASUNCIÓN DE RESPONSABILIDADES, IMPLICACIÓN DE LOS PROFESIONALES Y ORGANIZACIÓN DEL CENTRO Fecha: Febrero 2011 Página: 41 de 75 11.2 Formación: sesiones, periodicidad, organización. Áreas de mejora Las líneas estratégicas en las que se realizará la formación son: -Coordinación y continuidad asistencial -Farmacoterapia y productos sanitarios -Calidad y Seguridad del Paciente -Higiene de manos (aunque se entiende dentro de la seguridad del paciente se especifica de forma individualizada por ser línea estratégica en 2010) -Investigación Clínica y Metodología de Investigación -Promoción de la salud y prevención -Cáncer de cérvix -ECO -Úlceras cutáneas crónicas -Ginecología -Traumatología -Dermatología -Oftalmología -Gestión de IT -Lactancia Materna Las anteriores son las líneas estratégicas de la organización, somos un centro donde el número de sesiones docentes (clínicas, monográficas y bibliográficas) es de los mayores de nuestro área, por lo que como aspecto a mejorar sólo nos queda el ceñirnos a dichos aspectos estratégicos En relación a los profesionales no sanitarios, hacer constar el hecho de que algunos han solicitado cursos en hasta tres ocasiones y se los han denegado. Líneas de actuación Dado el número de sesiones impartidas en nuestro centro, no vemos más problema que el adaptar nuestras sesiones a los deseos estratégicos de la organización. Con respecto a una de las líneas de formación , en concreto dermatología se esa realizando un curso de 11 sesiones en nuestro centro al cual se le ha solicitado la acreditación. Estableceremos el calendario docente en base a las anteriores líneas estratégicas, que se adjuntará como anexo una vez elaborado, pero deben tener en cuenta que durante los seis meses previos, podemos no haber coincidido con lar áreas estratégicas mencionadas. Con respecto a los profesionales no sanitarios, fomentaremos su formación en líneas estratégicas, como pueden ser el manejo en la comunicación efectiva en las UNAD, orientación al cliente, y gestión en el manejo de situaciones conflictivas, gestión del estrés en la UNAD Dirección Técnica de Procesos y Calidad Gerencia Adjunta de Planificación y Calidad ASUNCIÓN DE RESPONSABILIDADES, IMPLICACIÓN DE LOS PROFESIONALES Y ORGANIZACIÓN DEL CENTRO Fecha: Febrero 2011 Página: 42 de 75 Sería conveniente en colaboración con la ALE el establecer criterios de selección de los profesionales que acuden a determinados cursos. PLAN DE FORMACIÓN CALESAS 2011 Uno de los principales objetivos en nuestro Centro de Salud sigue siendo continuar con la trayectoria docente e investigadora que venimos desarrollando desde hace años. Y en esa línea, para éste año 2011 estamos trabajando en lo siguiente: DOCENCIA: 1. Cursos realizados por profesionales sanitarios del propio centro y solicitada acreditación a la Agencia Lain Entralgo: - Curso de Actualización en Ecografía Abdominal para médicos de Atención Primaria. 22 horas docentes, impartido por médicos. Taller de EPOC y Asma. 6 horas. Impartido por médicos y enfermería Taller-repaso de AP- Madrid. 4 horas. Impartido por médico y enfermera. Taller de úlceras cutáneas. Organizado por enfermería. Semana RCP en Calesas 7ª y 8º edición. (10 horas docentes). Impartido por médicos y enfermería.. Taller de ginecología para médicos y enfermeras de atención primaria. Pendiente de solicitar acreditación. Taller de patología urológica prevalerte en Atención Primaria: impartido por el servicio de urología del H 12 de Octubre. Pendiente de solicitar acreditación. 2. Sesiones no acreditadas: - - - Cada profesional sanitario realizará al menos 2 sesiones al año (algunos profesionales llegan incluso a 5 en un año). Este año haremos especial hincapié en las sesiones de farmacoterapia. Nuestros R1 realizarán 1 sesión clínica durante su rotación por el centro. Nuestros R4 mayores realizarán 3 sesiones: i. Una sesión de revisión de protocolo (HTA, DM, etc) ii. Una sesión clínica iii. Una sesión bibliográfica Alumnas de enfermería: cada una hace una sesión. Dirección Técnica de Procesos y Calidad Gerencia Adjunta de Planificación y Calidad ASUNCIÓN DE RESPONSABILIDADES, IMPLICACIÓN DE LOS PROFESIONALES Y ORGANIZACIÓN DEL CENTRO Fecha: Febrero 2011 - - Página: 43 de 75 Sesiones MUESCLI ecográficas (múltiples escenarios clínicos en ecografía). Una sesión quincenal. Consisten en debatir entre todos las dudas de ecografías realizadas tanto con el paciente delante, como con imágenes almacenadas, así como comentar las dudas ya resueltas generadas en sesiones anteriores, bien a través de opinión del radiólogo o mediante búsqueda de bibliografía. Cada día alguien se encarga de revisar la duda no resuelta y exponerla en la siguiente sesión MUESCLI. Las sesiones en nuestro centro se imparten de lunes a jueves en el salón de actos. Esperamos hacer entre 110 y 130 sesiones éste año. 3. Interconsulta con otros especialistas: - - En función de las necesidades detectadas buscamos un especialista de referencia y elegimos el tema. Actualmente estamos trabajando con el Servicio de Urología del H. 12 de Octubre en la elaboración de un curso sobre las patologías urológicas más prevalentes y su manejo desde Atención Primaria. Sesiones patrocinadas por el laboratorio: casi siempre elegimos nosotros el especialista y el tema. Ya hay 2 sesiones programadas en este sentido y las 2 en relación a la patología prostática: una de ecografía prostática y la otra de tacto rectal, ambas patrocinadas por laboratorio. INVESTIGACIÓN - - Como todos los años, iniciaremos un proyecto de investigación con nuestros R mayores trabajando de forma conjunta con los tutores y que se realizará a lo largo de su último año de residencia: el proyecto en el que estamos trabajando es “ Estudio y manejo de anemia normocítica en Atención Primaria”. Con los R4 “Relación entre la duración de la IT por lumbalgia y el tipo de contrato laboral” 13 profesionales sanitarios implicados en el “Estudio multicéntrico de la B12” en la Comunidad de Madrid: Administración oral frente a intramuscular de vitamina B12 para el tratamiento de pacientes con déficit de vitamina B12: Ensayo clínico de no-inferioridad, pragmático, aleatorizado y multicéntrico en atención primaria. (Proyecto OB12). Código de Protocolo: Proyecto OB12. Fase de desarrollo: Fase IV. Número de EudraCT: 2010-024129-20 Dirección Técnica de Procesos y Calidad Gerencia Adjunta de Planificación y Calidad ASUNCIÓN DE RESPONSABILIDADES, IMPLICACIÓN DE LOS PROFESIONALES Y ORGANIZACIÓN DEL CENTRO Fecha: Febrero 2011 Página: 44 de 75 11.3 Canales y cauces de comunicación interna La comunicación interna se relaciona de forma muy directa con el clima laboral y éste con la satisfacción de los profesionales. En nuestro afán de que los profesionales del centro reciban la información más adecuada y útil contamos con varios canales de comunicación interna: - Cada profesional tiene un casillero donde se buzonean las circulares importantes o los documentos que consideramos necesarios, además de la correspondencia que viene a su nombre. - El correo electrónico es otra herramienta usada y que permite que el profesional este informado en tiempo real de todo lo que precisemos comunicar. Realmente es la herramienta mas usada. - El tablón de anuncios, que esta ubicado en la sala de reuniones recoge información sobre el calendario docente de todos los estamentos y también nos capacita para difundir otras ofertas formativas. - Otro aspecto importante en la comunicación entre los diferentes miembros de EAP, es a través de una página Web, diseñada por uno de nuestros profesionales, donde colgamos información de diversa índole, sesiones docentes, calendario de las mismas, enlaces con otras páginas y buscadores etc. 11.4 Acogida de profesionales Dirección Técnica de Procesos y Calidad Gerencia Adjunta de Planificación y Calidad ASUNCIÓN DE RESPONSABILIDADES, IMPLICACIÓN DE LOS PROFESIONALES Y ORGANIZACIÓN DEL CENTRO Fecha: Febrero 2011 El área centro dispone de un documento Página: 45 de 75 de acogida que distribuye entre los profesionales que inician su actividad en la misma, sobre dicho documento nosotros ampliamos la información referente a los distintos aspectos organizativos de nuestro centro de salud. La primera persona de contacto es el jefe de grupo que se encarga de dar de alta en las aplicaciones informáticas al profesional y facilitarle las claves necesarias, y entregara cuando sea necesario el documento de acogida a nuevos profesionales. 11.5 Apertura y cierre del centro El horario de nuestro centro es el establecido por el Servicio Madrileño de Salud de 8:00 a 21:00 horas de lunes a viernes. Fuere de este horario laboral, fines de semana y festivos los pacientes que precisen atención sanitaria deben acudir al CS de Orcasitas. 11.6 Gestión de ausencias Los criterios que se siguen para la gestión de ausencias varían según la época del año, el número de profesionales ausentes y la disponibilidad de suplentes. Como norma general se realiza la sustitución de un profesional cuando faltan dos compañeros en el mismo turno y teniendo en cuenta los criterios anteriores. El reparto de pacientes de un sanitario ausente sin suplente se realiza desde la UNAD y según los criterios establecidos en el Dirección Técnica de Procesos y Calidad Gerencia Adjunta de Planificación y Calidad ASUNCIÓN DE RESPONSABILIDADES, IMPLICACIÓN DE LOS PROFESIONALES Y ORGANIZACIÓN DEL CENTRO Fecha: Febrero 2011 Página: 46 de 75 documento de normalización de agendas, donde se establecen los huecos destinados para tal fin. 11.7 Diseño y gestión de agendas de cita. El diseño de las agendas de los profesionales sanitarios está personalizado y dependen directamente del servicio de Avisos/Guardia que imposibilita la generación automática de agendas, siendo esta prácticamente manual. En medicina las agendas cambian todas las semanas, puesto que el día de Avisos/Guardia para algunos de los profesionales es fijo y para la mayoría es rotatorio al igual que la posición, avisos de primera y guardia de segunda, llamado AVISOS-1, o guardia de primera y avisos de segunda, llamado AVISOS-2. Un día a la semana 2 profesionales del mismo turno se encargan de las guardias y los avisos que surjan, liberando a los demás profesionales de la carga de urgencias y avisos domiciliarios. Ese día la consulta es especial, son la mayoría huecos de avisos y algunos huecos reservados para sus propios pacientes, dejando todos los demás para las urgencias. En enfermería todos los días, semanas y meses son diferentes. Trabajan también con el sistema Avisos/Guardia, pero no en el mismo día como los médicos, un día es de avisos aunque también hay huecos para sus pacientes y otro día es de guardia, con huecos también para sus pacientes. Por supuesto no coinciden en días una semana con otra, además Dirección Técnica de Procesos y Calidad Gerencia Adjunta de Planificación y Calidad enfermería tiene agenda de laboratorio, ASUNCIÓN DE RESPONSABILIDADES, IMPLICACIÓN DE LOS PROFESIONALES Y ORGANIZACIÓN DEL CENTRO Fecha: Febrero 2011 Página: 47 de 75 agenda de consulta, de citologías y espirometrías, que nunca coinciden puesto que la realización de las mismas es rotatoria y no siempre le toca en horario y día a la misma. Aunque parezca muy complicado, está demostrada su eficacia, tanto para el profesional administrativo que gestiona las citas, para el sanitario que gestiona la consulta y para el usuario que precisa de estos profesionales. El responsable de enfermería elabora una planilla de los días de Avisos/Guardia, citologías, espirometrías, consulta normal y laboratorio de los profesionales, que como ya se ha comentado, son rotatorias entre profesionales cada semana y mes. Un profesional de medicina elabora también una planilla de los días de avisos /guardia de todos los facultativos. Posteriormente es el jefe de grupo quien se encarga de la gestión de las agendas: todos los profesionales tienen matrices establecidas, se generan y luego se anulan los días para luego transferir un vez generadas las agendas, de Avisos/Guardias de primera o segunda para medicina y avisos, guardias, citologías, espirometrías, laboratorio y consulta para enfermería. ACTOS Y COLORES EN AGENDA Solo existirán los actos de V (visita), DOM (domicilio), EXTC (extracción centro), se utilizara también para registrar analíticas y EXTD (extracción domicilio primaria) La demanda pasa a ser visita con acto V. Dirección Técnica de Procesos y Calidad Gerencia Adjunta de Planificación y Calidad ASUNCIÓN DE RESPONSABILIDADES, IMPLICACIÓN DE LOS PROFESIONALES Y ORGANIZACIÓN DEL CENTRO Fecha: Febrero 2011 Página: 48 de 75 Las visitas y avisos a domicilio serán con acto DOM. El profesional puede cambiar el alto de V a DOM cuando le sea necesario. En la agenda no puede aparecer el acto CON de concertada (ya no existe), en el apartado ACTO solo se puede elegir entre V, DOM, EXTC y EXTD. Para cambiar una cita a concertada se hace desde Tipo de Visita, que da la opción de elegir entre demanda y concertada, pero no cambia el acto V de la agenda. Todo lo que cite un sanitario quedará por defecto como concertada y si quiere que la cita sea a demanda tendrá que cambiarlo en Tipo de Visita (al dar a crear cita) como se ha explicado en el apartado anterior. COLORES: Gris: Bloqueo de agenda. Negro: Demanda. Verde: Concertada en enfermería, Lista de Espera en medicina. Naranja: Domicilio. Rojo: Son huecos libres que tiene que haber en agenda para poder ser utilizados tanto en urgencias (enfermería) como en reparto (huecos repar de medicina). En agenda de enfermería se utilizará el color rojo para el día de urgencias y aparecerán algunos huecos en la agenda diaria, que se utilizará cuando la agenda esté llena y se tenga que citar una cura o inyectable con día establecido. En agenda de medicina se utilizará el color rojo para los huecos de reparto, en ausencia de un profesional. Dirección Técnica de Procesos y Calidad Gerencia Adjunta de Planificación y Calidad ASUNCIÓN DE RESPONSABILIDADES, IMPLICACIÓN DE LOS PROFESIONALES Y ORGANIZACIÓN DEL CENTRO Fecha: Febrero 2011 Página: 49 de 75 En la agenda de pediatría hay huecos en rojo porque no puede haber más de 45 minutos de un mismo color. En pediatría las urgencias se fuerzan. Dirección Técnica de Procesos y Calidad Gerencia Adjunta de Planificación y Calidad ASUNCIÓN DE RESPONSABILIDADES, IMPLICACIÓN DE LOS PROFESIONALES Y ORGANIZACIÓN DEL CENTRO Fecha: Febrero 2011 Página: 50 de 75 11.8 Organización de la UNAD TURNO DE MAÑANA L TAREAS DE INTERIOR Las tareas serán repartidas de tal forma que todos a diario trabajaremos en mostrador y teléfono, habiendo semanalmente y de forma rotativa una persona encargada del trabajo de interior (correo de historias, programa mostrador, pedido, recetas … ) 1. PROGRAMA MOSTRADOR INFATIL: TODOS LOS DIAS A PRIMERA HORA. M PROGRAMA MOSTRADOR (ECOGRAFIAS, RADIOGRAFÍAS) - INCIDENCIAS SCAE - ASTARE - CORREO DE HISTORIAS INFANTIL X PROGRAMA MOSTRADOR (ECOGRAFIAS, RADIOGRAFÍAS) - INCIDENCIAS SCAE - ASTARE - REPONER RECETAS INFANTIL J PROGRAMA MOSTRADOR (ECOGRAFIAS, RADIOGRAFÍAS) - INCIDENCIAS SCAE - ASTARE - SACAR RECETAS DE CRONICOS INFANTIL 2. ASTARE: TODOS LO DIAS A PRIMERA HORA. 3. CORREO DE HISTORIAS: MARTES Y VIERNES. PROGRAMA MOSTRADOR INFANTIL (ECOGRAFÍAS, RADIOGRAFÍAS) INCIDENCIAS SCAE - ASTARE 4. REPONER RECETAS: MIERCOLES. 5. SACAR RECETAS DE CRONICOS: JUEVES Y VIERNES 6. PEDIDO: UNA VEZ AL MES Y SERA EN VIERNES. V Dirección Técnica de Procesos y Calidad Gerencia Adjunta de Planificación y Calidad PROGRAMA MOSTRADOR INFANTIL (ECOGRAFIAS, RADIOGRAFÍAS) INCIDENCIAS SCAE - ASTARE - CORREO DE HISTORIAS - SACAR RECETAS DE CRONICOS ASUNCIÓN DE RESPONSABILIDADES, IMPLICACIÓN DE LOS PROFESIONALES Y ORGANIZACIÓN DEL CENTRO Fecha: Febrero 2011 Página: 51 de 75 Reparto de tareas El profesional que esté realizando las tareas de interior no es una persona liberada, siendo consciente del tiempo real a dedicar y que al término de este deberá apoyar a sus compañeros en mostrador y teléfono. Trabajo de Mostrador: La persona encargada de la atención telefónica y presencial será responsable de informar y atender las necesidades del usuario. Cita a demanda o de urgencias, citologías, espirometrías, trabajadora social, matrona, terceros, especialistas, extracciones, pruebas, facturación a reintegro de gastos, informes de salud y ley de dependencia, recetas de inspección y crónicos, ambulancias, gestión de tarjeta sanitaria (Cibeles) etc. Incidencias a Cesus y control de las mismas. En el turno de tarde no hay semanalmente y de forma rotativa una persona encargada del trabajo de interior sino que las tareas administrativas no pertenecientes a mostrador ya mencionadas están repartidas, cada administrativo se responsabiliza de una tarea a realizar además de la atención al mostrador, teléfono y cierre del centro de salud. A falta de Celador del turno de tarde un administrativo se encarga de las tareas correspondientes a celador y a las tareas administrativas ya mencionadas. La persona responsable de administración actúa como un administrativo más, atendiendo mostrador, teléfono y trabajo de Dirección Técnica de Procesos y Calidad Gerencia Adjunta de Planificación y Calidad ASUNCIÓN DE RESPONSABILIDADES, IMPLICACIÓN DE LOS PROFESIONALES Y ORGANIZACIÓN DEL CENTRO Fecha: Febrero 2011 Página: 52 de 75 interior, ajustando su horario de trabajo según necesidades del servicio para un buen funcionamiento del mismo. Gestión de personal, ausencias por vacaciones, moscosos, trienios… , I.T y suplencias, con su debido registro de las mismas, archivando cada petición en las carpetas correspondientes , con un cronograma mensual a la vista de todos donde los profesionales pueden controlar las ausencias suyas y de sus compañeros y así gestionarse la consulta. Gestiona los repartos de las consuntas en ausencia de profesional sanitario, citando con otros profesionales del centro o llamando a los pacientes para cambiar citas a demanda o concertadas, revisiones, pruebas etc. Organiza y gestiona cualquier imprevisto o cambio que pueda surgir en el día, además de prever cualquiera de estos imprevistos. Control de Astare, recepción de recetas y registro. Control del pedido mensual. Se encarga de las agendas de los profesionales, agendas de pruebas como citologías y espirometrías, ecografías, agendas de registros de recetas de inspección, de crónicos, de I.T, de informes de salud y ley de dependencia, mamografías, extracciones etc., todas las agendas que son necesarias para el funcionamiento del centro de salud, sus matrices, generación, anulación y modificación. Se informa e informa a los profesionales de los cambios y actualizaciones que surgen en el trabajo administrativo, supervisando el trabajo de los mismos y su correcta aplicación. Dirección Técnica de Procesos y Calidad Gerencia Adjunta de Planificación y Calidad ASUNCIÓN DE RESPONSABILIDADES, IMPLICACIÓN DE LOS PROFESIONALES Y ORGANIZACIÓN DEL CENTRO Fecha: Febrero 2011 Página: 53 de 75 Recepciona y actúa directamente junto con el resto de componentes de la comisión directiva en la elaboración de respuesta de reclamaciones, llevando un registro de entrada y salida de las mismas del centro de salud y otro de entrada una vez nos llega aceptada por el departamento de Atención al Usuario, donde se archivan en la carpeta correspondiente. Se encarga de las incidencias y problemas que surgen en el trabajo diario de los profesionales del centro, responsabilizándose e implicándose en la subsanación de las mismas, teniendo trato directo con personal, nóminas, informática, Cesus, Atención al Usuario, farmacia, suministros Tarjeta Sanitaria, Dirección Asistencial etc. Incluidas las competencias que pertenecen a la Comisión Directiva del Centro de Salud “Las Calesas”. 11.9 Atención a la patología no demorable o sin cita A todo paciente que acude al centro demandando asistencia sin cita previa se le ofertará la primera opción de cita disponible. Si esta no es satisfactoria para el paciente e insistiera en la necesidad de ser visto por un profesional sanitario, se seguirá el siguiente procedimiento: en nuestro Centro de Salud, existe un turno de urgencias o patología no demorable o sin cita, dicho turno se elabora trimestralmente y en base al mismo se generan las agendas. Dirección Técnica de Procesos y Calidad Gerencia Adjunta de Planificación y Calidad ASUNCIÓN DE RESPONSABILIDADES, IMPLICACIÓN DE LOS PROFESIONALES Y ORGANIZACIÓN DEL CENTRO Fecha: Febrero 2011 Página: 54 de 75 Atencion medica en patologia no demorable o sin cita. Si un paciente solicita hora para su médico y en la UNAD le informan que dicho profesional tiene su agenda llena y no tiene cita para ese día, acto seguido se le oferta el ser valorado por otro profesional, que es el que está de guardia. El número de profesionales que se encuentran de guardia es de dos en cada turno. La distribución horaria es la siguiente Horario guardia Turno de mañana: Primer turno de 8:00 a 11:30 Segundo turno de 11:30 a 14:30 Horario de guardia en Turno de tarde Primer turno de 14:30 a 17:30 Segundo Turno de 17:30 a 21:00 Atencion pediatrica en patologia no demorable o sin cita. Cuando el niño solicita atención no demorable o sin cita y tiene su pediatra en en centro Atencion enfermera en patologia no demorable o sin cita. Al igual que en los otros estamentos las guardias de enfermería se organizarán de forma rotatoria y de acuerdo con todo el personal del EAP, cubriendo todo el horario laboral del CS con una enfermera de guardia por turno. La atención en patología no demorable o sin cita puede ser demandada por el propio paciente o derivada de la consulta médica. Cuando la atención es demandada por el propio paciente será la UNAD quien comunicara dicha demanda, y citara al paciente en la agenda de la enfermera que este de guardia Si la Enfermera de Guardia, tras asistir al paciente, cree oportuno que sea valorado por el médico, se pondrá en contacto con éste para facilitar una cita en su agenda. Ambos registrarán la atención prestada. Dirección Técnica de Procesos y Calidad Gerencia Adjunta de Planificación y Calidad ASUNCIÓN DE RESPONSABILIDADES, IMPLICACIÓN DE LOS PROFESIONALES Y ORGANIZACIÓN DEL CENTRO Fecha: Febrero 2011 Página: 55 de 75 Si la demanda es derivada por el médico, el paciente debe ser citado en la agenda de la enfermera con una clara especificación en su Hª de la atención que precisa por parte de la enfermera de guardia. 11.10 Atención domiciliaria a demanda. La atención domiciliaria es la equivalente a la atención en consulta, que se lleva a cabo en el domicilio del paciente porque éste no puede trasladarse al centro por motivos de salud y/o sociales. Este tipo de atención lo realizarán tanto el personal sanitario como el trabajador social en el caso que el proceso lo requiera. Puede ser: - A demanda del usuario - Programada: forma parte de las actividades de seguimiento de los pacientes, o de los programas que así lo requieran. La demanda de atención domiciliaria espontánea se solicitará: -Telefónicamente. -Personándose un familiar. - Aviso derivado del SUMMA, 112 o Teleasistencia El trabajador social realizará las visitas domiciliarias que le correspondan según se especifica en lo distintos programas así como las que sean necesarias para cubrir la asistencia, a criterio propio o por demanda de otros miembros del equipo pertenecientes a grupos de riesgo social y/o sanitario. Circuito En todos los casos y desde la UNAD se recogen los datos del usuario, domicilio y teléfono correcto, médico y enfermera asignada, motivo de la consulta y hora de entrada del aviso, dicha demanda será encauzada a través del personal del área administrativa, siendo atendida por el personal sanitario que corresponda. El aviso se registra en la agenda del profesional que este de avisos ese día y se deja una copia en formato papel de la demanda en el tablón de anuncios destinado para tal fin. Dirección Técnica de Procesos y Calidad Gerencia Adjunta de Planificación y Calidad ASUNCIÓN DE RESPONSABILIDADES, IMPLICACIÓN DE LOS PROFESIONALES Y ORGANIZACIÓN DEL CENTRO Fecha: Febrero 2011 Página: 56 de 75 Las visitas domiciliarias quedarán reflejadas en la Historia del paciente atendido, registrando el motivo, diagnostico, tto administrado, etc. Las visitas se realizarán dentro del horario normal de actividad del E.A.P. y el horario de recogida de avisos para todos los estamentos es desde la 8 horas hasta las 20,30 horas Cada día en la UNAD y por correo electrónico se informa a todos los miembros del equipo, quien esta de avisos. Atencion domiciliaria medica a demanda La atención domiciliaria a demanda la prestan todos los facultativos del centro y se distribuye en dos turnos: mañana y tarde. El turno de mañana atiende los avisos recibidos entre las 8 y las 12 horas. El turno de tarde asume los avisos recibidos entre las 12,01 y 20,30 horas. A diario dos facultativos de la mañana y dos de la tarde se encargan de realizar los avisos domiciliarios de 8:00-10 y de 10:00-12:00 en el turno de mañana y por la tarde de 14:30-17:00 y de 17:01 a 21:00. El primer facultativo atiende los siete primeros avisos que surjan y el segundo los siguientes. En caso de superar los 8 avisos se iran asignando alternativamente… La responsabilidad de la realización del aviso recae totalmente sobre el medico que por turno sea responsable del aviso y no en el medico que tenga asignado el paciente. Existe un facultativo encargado de organizar los turnos para que sea equitativo entre todos los médicos. Es aconsejable, que antes de acudir al domicilio, la demanda sea evaluada telefónicamente por el personal facultativo de cada turno. Tras valorar el motivo de visita, dará la respuesta asistencial mas pertinente: visita al domicilio, solución telefónica, visita al centro de salud, derivación a visita concertada, derivación al 061 o al hospital. Dirección Técnica de Procesos y Calidad Gerencia Adjunta de Planificación y Calidad ASUNCIÓN DE RESPONSABILIDADES, IMPLICACIÓN DE LOS PROFESIONALES Y ORGANIZACIÓN DEL CENTRO Fecha: Febrero 2011 Página: 57 de 75 Atención domiciliaria pediátrica a demanda Los pediatras del centro se distribuyen en dos turnos. El pediatra del turno de mañana atiende los avisos recibidos desde las 8 hasta las… Los dos pediatras del turno de tarde, en días alternos, atienden los avisos recibidos desde las … La responsabilidad de la realización del aviso recae totalmente sobre el pediatra que por turno sea responsable del aviso y no en el medico que tenga asignado el paciente Atencion domiciliaria de enfermeria a demanda La atención domiciliaria a demanda la prestan todas las enfermeras del centro y se distribuye en dos turnos: mañana y tarde. El turno de mañana atiende los avisos recibidos entre las 8 y las 14,30 horas y el turno de tarde asume los avisos recibidos entre las 14,30 y 20,30 horas .A diario hay una enfermera por turno encargada de realizar los avisos. Se define aviso como aquella atención que surge a domicilio y debe ser realizada en el día: -Inyectables diarios o c /12 horas. -Avisos urgentes o no demorables: cambios de sondas, administración de tratamientos, curas, determinación de INR etc - Avisos de otra enfermera que por cualquier motivo esta ausente del centro ese día. Existe un tablón de avisos con dos carpetas diferenciadas en “mañana y tarde” donde se dejan las órdenes de tratamiento y registran los avisos surgidos y los pendientes de realizar. Dirección Técnica de Procesos y Calidad Gerencia Adjunta de Planificación y Calidad ASUNCIÓN DE RESPONSABILIDADES, IMPLICACIÓN DE LOS PROFESIONALES Y ORGANIZACIÓN DEL CENTRO Fecha: Febrero 2011 Página: 58 de 75 11.11 Extracciones y recogida de muestras. EL laboratorio del C.S. está ubicado en la planta baja y obedece a que su funcionamiento perturbe lo menos posible el quehacer de los profesionales en sus consultas. Agenda La atención al usuario del laboratorio se canaliza por la petición previa de cita en la Unidad administrativa, el número de pacientes atendidos diariamente alcanza los noventa. Distribución física del laboratorio El laboratorio se distribuye en dos espacios: Una consulta donde la Auxiliar, después de nombrar en voz alta a los citados, los recibe para ir etiquetando los volantes, a la vez que etiqueta y recepciona las muestras (orina, heces, esputos … etc), informa a los usuarios de cuándo estarán los resultados y a qué facultativo llegarán, sea el médico de AP, el especialista, o servicios específicos como SAAPO, etc.). Una vez cumplimentado todo el proceso de codificación: identidad paciente-volante-muestras entregadas, los pacientes pasan a la sala contigüa (el laboratorio propiamente dicho) con cuatro puestos de extracción donde las enfermeras proceden a extraer las muestras. Esta sala contiene todo lo necesario para que el procedimiento del laboratorio se realice con seguridad y celeridad. Recogida de muestras La Auxiliar, una vez terminado el laboratorio, distribuye, clasifica y coloca todas las muestras (incluidas las extraídas el día anterior y que se dejan en el laboratorio: cirugía menor, citologías, exudados … etc.) en los cajetines destinados a cada una de ella. Dirección Técnica de Procesos y Calidad Gerencia Adjunta de Planificación y Calidad ASUNCIÓN DE RESPONSABILIDADES, IMPLICACIÓN DE LOS PROFESIONALES Y ORGANIZACIÓN DEL CENTRO Fecha: Febrero 2011 - Página: 59 de 75 Cajetines amarillos con las muestras para nuestro laboratorio central de Aguacate. Cajetines amarillos rotulados con los distintos servicios del Hospital Doce de Octubre, susceptibles de recibir muestras (Anatomía patológica, Microbilogía … etc.). Los cajetines con destino a Aguacate se introducen todos en la nevera blanca, grande, transportadora de muestras . Los cajetines amarillos con destino al Hospital se dejan fuera sobre dicha nevera, en la Unidad administrativa, para ser retirados por el correo interno. Citologías: Se introducen en un sobre grande junto con sus volantes, se cierra bien y se rotula el contenido, el destinatario y el remitente. Sobre, que será depositado en el cajón junto con el resto de correo para ser enviado. Una vez concluido el proceso de recogida, distribución , clasificación y colocación de todas las muestras, la Auxiliar repondrá y dejará el laboratorio preparado para su perfecto funcionamiento al día siguiente. Extracciones a domicilio Diariamente se realizan dos extracciones a domicilio previa solicitud en la Unidad administrativa. La Auxiliar da salida a las peticiones, priorizando las urgencias (si las hubiere) y conforme al día de petición y la zona geográfica de los domicilios. La Auxiliar tiene el cometido de avisar el día anterior a los domicilios seleccionados, de la llegada de la enfermera al día siguiente. Orientará al paciente sobre la hora aproximada de llegada y recordará la necesidad de que estén en ayunas. Recogida de muestras referentes a posibles alarmas epidemiológicas -Cumplimentación facultativo. del protocolo Dirección Técnica de Procesos y Calidad Gerencia Adjunta de Planificación y Calidad administrativo por parte del ASUNCIÓN DE RESPONSABILIDADES, IMPLICACIÓN DE LOS PROFESIONALES Y ORGANIZACIÓN DEL CENTRO Fecha: Febrero 2011 Página: 60 de 75 -Una vez extraída la muestra, la Auxiliar activará los mecanismos establecidos( llamada a Salud Pública y solicitud de correo especial y urgente) para su envío al destino específico. LENCERÍA La Auxiliar retira la ropa sucia de cada consulta en bolsas y se depositan en un carro adecuado para tal fin. La lencería es recepcionada los lunes por la mañana , a la vez que la empresa adjudicataria retira la de la semana anterior. La ropa destinada a las consultas (sabanillas, paños, toallas, etc.) se reparte a cada una de ellas y el resto se deposita en un carro en el almacén. La uniformidad del personal es colocada por la Auxiliar en las perchas destinadas para ello en el vestuario que se encuentra en la planta sótano del Centro. 11.12 Revisión carro de parada, aparataje, botiquín, vacunas SALA DE URGENCIAS Y CARRO DE PARADAS La sala de urgencias de nuestro centro de salud esta ubicada en un lugar estratégico: en la planta baja y al lado de la puerta de acceso al centro. En esta dependencia atendemos a pacientes que requieren una atención urgente y/o precisan tto con oxigenoterapia (aerosoles) y/o tto intravenoso ya que el resto de pacientes se atiende en las consultas tanto medicas como de enfermería, por tanto esta sala no se usa habitualmente como sala de curas. Las auxiliares de enfermería se encargan de revisar y reponer el material en dicha sala diariamente. En esta sala contamos con un carro de paradas y para su revisión seguimos el procedimiento de control y mantenimiento de carros de Dirección Técnica de Procesos y Calidad Gerencia Adjunta de Planificación y Calidad ASUNCIÓN DE RESPONSABILIDADES, IMPLICACIÓN DE LOS PROFESIONALES Y ORGANIZACIÓN DEL CENTRO Fecha: Febrero 2011 Página: 61 de 75 paradas y maletines de urgencia de la antigua área 11 (Diciembre 2008). La revisión de este material se lleva a cabo por todos los profesionales sanitarios del centro y mediante un sistema rotatorio. La comision de urgencias elabora un calendario anual y semanalmente se informa por correo electronico quienes son las personas encargadas de realizar la revision durante toda una semana, , esta se realiza de la siguiente forma: CARRO DE PARADA - De forma completa: Una vez por semana y siempre después de cada uso. - A diario: Puntos clave (desfibrilador, Kits de medicación, laringoscopio y oxígeno). MALETINES DE URGENCIA - Una vez por semana y siempre después de cada uso. Las revisiones se registran en dos libros de registro de revisiones de carros de parada y maletines de urgencia. APARATAJE LIMPIEZA Y ESTERILIZACIÓN DEL MATERIAL E INSTRUMENTAL El material de cada consulta es recogido por la Auxiliar. Procedimiento: Siguiendo las normas de prevención y seguridad laboral, el material se lava con detergente y un cepillo. Se aclara y se introduce en un desinfectante de carbonato fosfatos y silicatos. Se vuelve a cepillar y aclarar para, finalmente ,dejarlo de 10 a 15 min., introducido en una solución al 5% de clorhexidina. El instrumental es aclarado definitivamente y secado con papel para ser destinado a la esterilización. Dirección Técnica de Procesos y Calidad Gerencia Adjunta de Planificación y Calidad ASUNCIÓN DE RESPONSABILIDADES, IMPLICACIÓN DE LOS PROFESIONALES Y ORGANIZACIÓN DEL CENTRO Fecha: Febrero 2011 Página: 62 de 75 Esterilización.: De forma individual, se empaquetan en bolsas destinadas a la autoclave, cada uno de los materiales. Se identifican con el número de cosulta y fecha de esterilizado y se procede a que la autoclave, ubicada en el almacén del centro, bajo el programa adecuado, realice la esterilización ( proceso que dura unos 20 min.). Terminado el ciclo, la Auxiliar comprueba los parámetros que indican un buen proceso de la autoclave y clasifica y distribuye el material a cada una de las consultas. LIMPIEZA Y CONSERVACIÓN DE LOS APARATOS DEL CENTRO - Desfibrilador. Electrocardiógrafos. Espirómetro. Aspirador de secreciones Se limpian conforme a las normas, en su caso, recomendadas por las casa comerciales y conforme a los protocolos de limpieza y desinfección sanitaria BOTIQUIN - El botiquín se encuentra situado en la planta baja en la sala de urgencias. (001).Revisado c/24-48h por auxiliar - Hay material, como sueros, alcohol, antisépticos y algunos medicamentos que se guardan en el almacén. Otros como la Insulina o la Gammaglobulina antitetánica se guardan en los frigoríficos situados en la planta baja y la planta primera. - El cloruro mórfico se encuentra guardado en la caja fuerte bajo llave, se revisa al mismo tiempo que el resto de la farmacia. -Revisión mensualmente de Stock y caducidades, aprovechando pedido mensual para reponer botiquín del centro. Dirección Técnica de Procesos y Calidad Gerencia Adjunta de Planificación y Calidad ASUNCIÓN DE RESPONSABILIDADES, IMPLICACIÓN DE LOS PROFESIONALES Y ORGANIZACIÓN DEL CENTRO Fecha: Febrero 2011 Página: 63 de 75 - El pedido mensual se hace en la última semana del mes por enfermera responsable. - El pedido se recibe el miércoles de la primera semana completa del mes siguiente. Lo recibe la auxiliar de enfermería que lo coloca en orden según caducidades - Si en algún momento se agota algún medicamento se hace un pedido extraordinario y llega en las siguientes 48 h - Algunos medicamentos precisan un informe adjunto al pedido como la Ceftriaxona o el Konakión. - Los medicamentos caducados se llevan a la oficina de farmacia situada enfrente del centro de salud, para que sean reciclados. - La petición se hace en el impreso de Solicitud de medicamentos siguiente: Dirección Técnica de Procesos y Calidad Gerencia Adjunta de Planificación y Calidad ASUNCIÓN DE RESPONSABILIDADES, IMPLICACIÓN DE LOS PROFESIONALES Y ORGANIZACIÓN DEL CENTRO Fecha: Febrero 2011 Página: 64 de 75 CADUCADOS CODIGO PRINCIPIO ACTIVO Y PRESENTACIÓN 1531 ACIDO ACETILSALICILICO COMP 500 MG 1431 ADRENALINA AMP 1 MG 1432 ALCOHOL 70º 1L 1748 AMIODARONA AMP 150MG/3ML (TRANGOREX®) 1776 APÓSITO MEDICAMENTOSO (LINITUL®) 1439 ATROPINA AMP 1 MG 1440 BICARBONATO SODICO AMP 1M 1441 BIPERIDENO AMP 5 MG (AKINETON®) 1871 BROMURO DE IPRATROPIO AMP (ATROVENT®)(medicación fotosensible) 1447 BUTILESCOPOLAMINA AMP 20 MG (BUSCAPINA®) 1436 CAPTOPRILO COMP 25 MG 1448 CARBON ADSORBENTE FRASCO 50 G 1452 CEFTRIAXONA VIAL IM 250 MG (PROTOCOLO) 639 CERILLAS FLUORESCEINA 1442 CLORHEXIDINA 4% SOL 500 ML (HIBISCRUB®) 1882 CLORHEXIDINA 5% SOL CONCENTRADA 500 ML (HIBIMAX®) 1443 CLOSTRIDIOPEPTIDASA PDA 30 G (IRUXOL MONO®) 1624 CODEÍNA COMP 30 MG (CODEISAN®) 1444 COLIRIO ANESTESICO DOBLE 10 ML 1446 COLIRIO TROPICAMIDA 1% 5 ML 1622 DEXAMETASONA AMP 4 MG/ML (FORTECORTIN®) 1460 DEXCLORFENIRAMINA AMP 5 MG (POLARAMINE®) 1461 DEXCLORFENIRAMINA COMP 2 MG (POLARAMINE®) 1651 DEXCLORFENIRAMINA JARABE 2 MG/5 ML 60ML (POLARAMINE®) 1462 DIAZEPAM COMP 5 MG 1463 DIAZEPAM MICROENEMAS 5MG (STESOLID®) 1535 DIAZEPAM AMP 10 MG/2 ML (VALIUM®) 1449 DICLOFENACO AMP 75 MG 1450 DICLOFENACO COMP 50 MG 1451 DIGOXINA AMP 0,25 MG 1620 ESCOPOLAMINA AMP 0,5 MG/1 ML 1455 FLUMAZENILO AMP 1 MG 1465 FUROSEMIDA AMP 20 MG 1763 GAMMAGLOBULINA ANTITETÁNICA 250 UI Dirección Técnica de Procesos y Calidad Gerencia Adjunta de Planificación y Calidad 250 MCG STOCK ACTUAL PEDIDO SERVIDO ASUNCIÓN DE RESPONSABILIDADES, IMPLICACIÓN DE LOS PROFESIONALES Y ORGANIZACIÓN DEL CENTRO Fecha: Febrero 2011 CODIGO PRINCIPIO ACTIVO Y PRESENTACIÓN 1457 GLUCOSA VIAL 50% 10 ML (medicación fotosensible) 1466 HALOPERIDOL AMP 5 MG 1468 IBUPROFENO SOL. PED. 2% 200 ML 1469 INSULINA RAPIDA VIAL 100 UI/ML (HUMULINA®) 1981 KONAKION AMP 10 MG/1 ML (PROTOCOLO) 1470 LEVOMEPROMAZINA AMP 25MG (SINOGAN®) 1471 LIDOCAINA MINIPLASTICOS 5% 10 ML 1501 MAGALDRATO COMP 450 MG (MAGION®) 1473 MEPIVACAINA 2% AMP 2 ML (SCANDINIBSA®) 1639 METAMIZOL MAGNÉSICO AMP 2 GR 1474 METILPREDNISOLONA VIAL 20 MG (URBASON®) 1475 METILPREDNISOLONA VIAL 40 MG (SOLUMODERIN®) 1477 METOCLOPRAMIDA AMP 10 MG (PRIMPERAN®) 1537 MIDAZOLAM AMP 15MG/3ML 1478 NALOXONA AMP 400 MCG 1702 NITRATO DE PLATA VARILLAS (ARGEMPAL®) 1480 NITROGLICERINA COMP SUBL. 0,4MG (VERNIES®) 1536 1543 NITROGLICERINA AMP 1 MG/ML 5 ML (SOLINITRINA®)+ GLUCOSA 5% VIDRIO 50 ML 1527 PARACETAMOL COMP 500 MG 1482 PARACETAMOL GOTAS 100MG/ML 30ML (GELOCATIL INFANTIL®) 1483 PENICILINA G VIAL 1.200.000 UI (CEPACILINA®) 1484 PENICILINA G VIAL 600.000 UI (CEPACILINA®) 1625 PENICILINA V SOB 250 MG (PENILEVEL®) 1485 POVIDONA IODADA SOLUCIÓN 10% 1623 PREDNISONA COMP 30 MG (DACORTIN®) 1819 PREDNISOLONA 13.3MG/ML GOTAS 10ML (ESTILSONA®) 1486 SALBUTAMOL INHALADOR 100 MCG/PULS. 1487 SALBUTAMOL SOLUCION PARA RESPIRADOR 0,5% 992 SOLUCION EVACUANTE BOHM 1488 SUERO FISIOLÓGICO 100 ML 885 SUERO FISIOLÓGICO 50 ML 884 SUERO FISIOLÓGICO 500 ML 1533 SUERO FISIOLÓGICO 250ML PARA LAVADO 1489 SUERO GLUCOSADO 100 ML Dirección Técnica de Procesos y Calidad Gerencia Adjunta de Planificación y Calidad Página: 65 de 75 CADUCADOS STOCK ACTUAL PEDIDO SERVIDO ASUNCIÓN DE RESPONSABILIDADES, IMPLICACIÓN DE LOS PROFESIONALES Y ORGANIZACIÓN DEL CENTRO Fecha: Febrero 2011 CODIGO PRINCIPIO ACTIVO Y PRESENTACIÓN 886 SUERO GLUCOSADO 500 ML 1490 SUERORAL HIPOSÓDICO SOBRES 1491 SULFADIAZINA ARGÉNTICA PDA 1% (SILVEDERMA®) 1492 SULPIRIDE AMP 100 MG (DOGMATIL®) 1493 TETRACAINA PDA 0,75% (LUBRICANTE UROLÓGICO®) 1494 TIAMINA AMP 100 MG (BENERVA®) 1847 VOLUVEN 6% 500 ML (EXPANSOR PLASMÁTICO) Página: 66 de 75 CADUCADOS STOCK ACTUAL VACUNAS RECURSOS HUMANOS (C.S) Responsable de vacunas:(Una enfermera por turno) Recepción del pedido, si no está la enfermera de guardia las recepciona y las guarda. Almacenamiento y control de la temperatura , registro diario. Previsión y pedido mensual, revisión de la fecha de caducidad al realizar el pedido RECURSOS MATERIALES 3 Neveras (una de ellas casera, solo se utiliza para almacenar vacunas durante la campaña antigripal) Exterior de la nevera: Puerta transparente Calendario vacunal Interior: Identificadas con la vía de administración y momento del calendario Separadas en cajas de fácil acceso RUPTURA DE LA CADENA DEL FRIO • Notificación de incidencia (Responsable de vacunas) Dirección Técnica de Procesos y Calidad Gerencia Adjunta de Planificación y Calidad PEDIDO SERVIDO ASUNCIÓN DE RESPONSABILIDADES, IMPLICACIÓN DE LOS PROFESIONALES Y ORGANIZACIÓN DEL CENTRO Fecha: Febrero 2011 Página: 67 de 75 Duración de la interrupción • Temperaturas máxima y mínima registradas • Utilizar medidas para proteger las vacunas. • Aspecto físico de las vacunas • Tipo de vacunas afectadas • Motivo • Subida Tª • Congelación Normas de Actuacion • Subidas de Temperatura – Anotar la hora de inicio – Comprobar la Tª max alcanzada – Marcar las vacunas afectadas – Se va la luz • Mantener cerrada la puerta • Si + 6h notificar Salud Publica • Bajadas de Tª – Anotar la Tª mínima y la actual – Si están congeladas desechar todas las vacunas – • 11.14 Control y gestión del almacén. El almacén del C.S. se encuentra ubicado en la planta superior, independiente de las consultas. En él se contiene todo el material sanitario que necesita el Equipo. Solicitud de material El pedido se realiza mensualmente sobre unas hojas protocolizadas “Petitorio”, donde vienen reflejados todos los artículos sanitarios necesarios para el funcionamiento del Centro. Está informatizado y, desde el ordenador del almacén, la Auxiliar lo cumplimenta. Dirección Técnica de Procesos y Calidad Gerencia Adjunta de Planificación y Calidad ASUNCIÓN DE RESPONSABILIDADES, IMPLICACIÓN DE LOS PROFESIONALES Y ORGANIZACIÓN DEL CENTRO Fecha: Febrero 2011 Página: 68 de 75 Mensualmente se revisan las caducidades de los diversos materiales almacenados y se hace un contaje del stock existente. Conforme a las existencias y las peticiones de los profesionales, se registran las necesidades del Equipo. Diferentes tipos de Solicitudes Existen, además del Petitorio mensual, otros formatos de pedidos protocolizados: -Pedido Extraordinario: Se realiza cuando hay falta de existencia en el almacén de determinados artículos o porque aumente la demanda. -Pedido de Artículos no incluidos en Pacto: Se cumplimenta para aquellos artículos que no se contienen en el Petitorio mensual y que son demandados por los profesionales. -Pedido Bajo Informe (BI): Hoja que formaliza el profesional que requiere determinados artículos y que la Auxiliar vierte en el protocolo de Pedido Extraordinario. -Pedidos específicos: Programa de Atención al mayor polimedicado. Protocolo de petición de apósitos para úlceras. Todas estas Solicitudes son fotocopiadas y archivadas para control de su recepción, una vez enviadas a Suministros. Recepción del material El pedido se recibe entre la primera y segunda semana de cada mes. Los transportistas lo depositan en el almacén y la Auxiliar lo recepciona, y con el Albarán, procede a la revisión y colocación (según caducidades) de los artículos y comprueba la fidelidad de lo solicitado con lo recibido. Cada uno de estos Albaranes como los Protocolos de solicitudes quedan archivados para su control. Dirección Técnica de Procesos y Calidad Gerencia Adjunta de Planificación y Calidad ASUNCIÓN DE RESPONSABILIDADES, IMPLICACIÓN DE LOS PROFESIONALES Y ORGANIZACIÓN DEL CENTRO Fecha: Febrero 2011 Página: 69 de 75 Circuitos específicos en funcionamiento: Recetas crónicas IT Informes médicos Detenidos Certificados de defunción Otros CIRCUITO DE RECETAS CRÓNICAS: De los 22 médicos, 18 se benefician del circuito de crónicos. El programa AP MADRID, permite la generación de recetas de crónicos, casda profesional médico decide que pacientes incluirá en dicho circuito, en base fundamentalmente a la inclusión en programas de procesos crónicos. En dicho programa se introduce la medicación que el profesional quiere que se genere de forma crónica cada dos meses. Todas las semanas los administrativos se encargan de la generación, impresión, grapado, archivo, entrega y registro de las recetas de crónicos. Se genera unas 29.000 recetas de crónicos mensuales. Todos los pacientes pertenecientes al circuito de crónicos recogen las recetas en mostrador. Los administrativos se encargan de comprobar y solucionar la falta de algún lote, informando al paciente de la próxima recogida o si de revisión de crónicos se tratara, por último se registra la entrega de las mismas en la agenda específica anotando la fecha del lote. CIRCUITO DE ENTREGAS DE PARTES DE I.T: El personal administrativo participa en el circuito de entregas de partes de I.T: Dirección Técnica de Procesos y Calidad Gerencia Adjunta de Planificación y Calidad ASUNCIÓN DE RESPONSABILIDADES, IMPLICACIÓN DE LOS PROFESIONALES Y ORGANIZACIÓN DEL CENTRO Fecha: Febrero 2011 Página: 70 de 75 Generación de los partes de IT por el profesional responsable del paciente. Archivo en las carpetas correspondientes de los médicos, que se encuentran situadas en el Área Administrativa desde donde se gestiona la entrega de los partes de I.T .Se registra la salida del mismo en la agenda específica anotando el número de parte que es entregado, previa petición de la documentación identificativa informando al paciente de la próxima recogida. INFORMES MEDICOS Se ha establecido un circuito siguiendo las normas de la Instrucción de 31 de mayo e 2010, dada por la Consejería de sanidad, para la elaboración de Informes de Salud y/o Dependencia. El Usuario solicita en la UNAD el impreso donde selecciona el informe que va a solicitar, dependiendo si se trata de Un Informe de salud o de Dependencia, en la propia UNAD, realizan la citación con el médico en el primer caso o con la enfermera en el segundo, dejándole el impreso de solicitud en su cajetín. Posteriormente Se entrega a la UNAD el informe realizado y avisando al usuario para su recogida en la UNAD. DETENIDOS Existe un calendario de rotaciones de los diferentes centros de salud, por lo que los detenidos que se produzcan, serán valorados si lo precisan en el centro de salud que corresponda por calendario. Una vez que acude la policía con el detenido, es valorado por el medico de guardia, quién emite el correspondiente informe. SEGURIDAD, CUSTODIA DE LA INFORMACIÓN: recetas, sellos, archivo de historias clínicas, medidas implantadas que eviten la vulneración de la LOPD. Disponemos de un archivo centralizado de Historias clínicas, que en la actualidad se usa escasamente ya que todas las historias están informatizadas. Estamos pendientes de la valoración por parte de nuestra Dirección asistencial, para valorar la retirada de dicho archivo y custodiarlo en el lugar que proceda. Dirección Técnica de Procesos y Calidad Gerencia Adjunta de Planificación y Calidad ASUNCIÓN DE RESPONSABILIDADES, IMPLICACIÓN DE LOS PROFESIONALES Y ORGANIZACIÓN DEL CENTRO Fecha: Febrero 2011 Disponemos de un cuarto almacenamiento de las recetas. Página: 71 de 75 con puerta blindada, para el Sería interesante el establecer por norma determinadas medidas de protección de información, en lo referente a analíticas, aspecto este que con el volcado directo en la historia clínica se solucione. CIRCUITO DE ENTREGA DE SELLOS A LOS MEDICINA: SUPLENTES DE Para la entrega del sello de suplencia al médico suplente procederemos a dar de alta a dicho médico en las aplicaciones Astare y A.P Madrid como suplente del titular. Antes de recibir el sello tiene que firmar un documento de entrega del mismo, donde se compromete a la devolución del sello en el momento en que termine la causa del motivo de su entrega. En dicho documento figuran los datos del médico suplente, su número de colegiado, datos del médico titular y fecha de entrega. Una vez finalizada la suplencia nos hará entrega del sello y firmará otro documento de devolución del mismo, donde figuran los datos del médico suplente, su número de colegiado y fecha de la entrega. Atención al paciente, gestión de reclamaciones y sugerencias: La Comisión Directiva se encarga de elaborar las respuestas de las reclamaciones, tratando con sumo cuidado y trabajando para una adecuada y correcta contestación. Disponemos de un registro anual y mensual de reclamaciones, que consiste en, Entrada de reclamación: Registramos la fecha recepciona la reclamación. Carpeta de reclamaciones. Dirección Técnica de Procesos y Calidad Gerencia Adjunta de Planificación y Calidad en que se ASUNCIÓN DE RESPONSABILIDADES, IMPLICACIÓN DE LOS PROFESIONALES Y ORGANIZACIÓN DEL CENTRO Fecha: Febrero 2011 Página: 72 de 75 Salida de reclamación: Registramos la fecha que enviamos a la Unidad de Atención al Usuario la propuesta de contestación junto con la reclamación y alegación, si se requiere del profesional implicado. Carpeta de reclamaciones. Hacemos copia de todo lo enviado y lo guardamos en la carpeta correspondiente a la espera de la propuesta de contestación aceptada por la Unidad de Atención al Usuario. Entrada de propuesta de reclamación aceptada: Registramos la fecha en que llega la copia de la propuesta de contestación a la reclamación aceptada por la Unidad de Atención al Usuario. Carpeta de reclamaciones. Grapamos la copia de contestación aceptada y enviada al reclamante por la Unidad de Atención al Usuario a las copias que teníamos guardadas y archivamos en la carpeta de reclamaciones aceptadas. Si una propuesta de reclamación no fuese aceptada, Entrada de propuesta de reclamación rechazada: Registramos la fecha de entrada de la propuesta de reclamación rechazada por la Unidad de Atención al Usuario. Carpeta de reclamaciones rechazadas. Salida de propuesta de reclamación rectificada: Registramos la fecha en que enviamos la propuesta de contestación rectificada. Carpeta de reclamaciones rechazadas. El circuito comienza y termina como el anterior. Dirección Técnica de Procesos y Calidad Gerencia Adjunta de Planificación y Calidad ASUNCIÓN DE RESPONSABILIDADES, IMPLICACIÓN DE LOS PROFESIONALES Y ORGANIZACIÓN DEL CENTRO Fecha: Febrero 2011 Página: 73 de 75 Mantenimiento. Evacuación del centro. El centro de salud cuenta con una guía de prevención y evacuación en emergencias, en ella se hace referencia a las acciones ante una emergencia, una evacuación, actuaciones ante el fuego, ante una amenaza de bomba, actuación primaria ante derrumbamiento del edificio y explosiones. Esta guia esta ubicada en el area administrativa (cajetin rojo) y debe ser accesible a los bomberos. También contamos con cuadros informativos de evacuación distribuidos en ambas plantas, tenemos 3 bocas de incendio equipadas (una por planta), extintores portátiles (9 en la planta baja, 4 en el sótano y 4 en la primera planta) y pulsadores de alarma (4 en la planta baja y 4 en la primera) Actuación ante situaciones conflictivas: Disponemos en cada consulta de un pulsador en la parte inferior de la mesas, el cual esta conectado con un cuadro de alarma en la UNAD, desde donde se disponen las medidas para ayudar al profesional, bien avisando al vigilante de seguridad, bien personándose en la consulta del profesional que ha generado la alerta. Además utilizamos el formato existente en la intranet de la consejería, para declaración de agresiones de todo tipo. Dirección Técnica de Procesos y Calidad Gerencia Adjunta de Planificación y Calidad ASUNCIÓN DE RESPONSABILIDADES, IMPLICACIÓN DE LOS PROFESIONALES Y ORGANIZACIÓN DEL CENTRO Fecha: Febrero 2011 Página: 74 de 75 Sistema de actuación ante un problema de Salud Pública. La forma de actuación ante un problema de estas características, es diferente según sea uno u otro el aspecto a solventar. Pero si insistimos en que la declaración a las autoridades competentes, en el menor tiempo posible, nos dará un protocolo a seguir para intentar solucionar dicho problema o por l menos controlarlo. Como ejemplo tener en cuenta disponemos de un protocolo realizado en el año 2010 para el problema de la gripe H1N1. Dirección Técnica de Procesos y Calidad Gerencia Adjunta de Planificación y Calidad ASUNCIÓN DE RESPONSABILIDADES, IMPLICACIÓN DE LOS PROFESIONALES Y ORGANIZACIÓN DEL CENTRO Fecha: Febrero 2011 Página: 75 de 75 ANEXO II COMISIONES DE TRABAJO. Se formará tantas comisiones de trabajo como sean indispensables para el buen funcionamiento del centro. Deberían estar integradas por al menos un representante de cada estamento, en casos excepcionales esta condición de representación no será necesaria. Establecerán el número mínimo de reuniones al año. Informarán al resto de profesionales y, con el visto bueno de la dirección del centro, de los acuerdos a los que se llegue en dichas reuniones. Las comisiones tendrían como objetivo principal trabajar por un funcionamiento eficiente del centro; asimismo se encargarían de trabajar en el cumplimiento de los objetivos contemplados en el contrato programa de cada centro. Dirección Técnica de Procesos y Calidad Gerencia Adjunta de Planificación y Calidad que estén