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FICHA TIPO “B” ASIGNATURA, CÁTEDRA, MÓDULO, ÁREA (Equipo Docente) Número: ........ Denominación de la asignatura, cátedra, módulo, área, etc. Oftalmología. Cátedra de Oftalmología carga horaria total 30 carga horaria semanal 6 período de dictado (anual, cuatrimestral, etc.) Cursado Intensivo Se desarrolla en 5 ciclos al año Ubicación de la asignatura, módulo o área en el plan de estudios. 4º año de la Carrera de Médico, Departamento de Clínica Médica Objetivos Expresarlos en términos de competencias a lograr por los alumnos. Objetivos Generales de la Asignatura Al término del curso el alumno deberá ser capaz de: Reconocer las partes anatómicas del aparato visual y su función Usar correctamente y ordenadamente la semiología oftalmológica Reconocer las principales afecciones de la medicina interna relacionada con la Oftalmología Manejar la terapéutica oftalmológica de urgencia Describir las alteraciones que conforman las diferentes causas de ojo rojo y doloroso Saber diferenciar las conjuntivitis, iritis y glaucoma agudo para tomar las medidas adecuadas en lugar y tiempo oportuno Tener un correcto conocimiento de las leucocorias, cataratas congénitas y seniles Desarrollar aptitudes para el examen clínico-oftalmológico del paciente para relacionar los hallazgos con la patología clínica general Tener ideas claras de la prevención primaria y secundaria en las afecciones de repercusión social (diabetes, hipertensión arterial, Enfermedad de Chagas, retinosis pigmentaria, estrabismo, maculopatías, ambliopías, etc.) Reconocer y describir las alteraciones de la motilidad ocular Examinar un paciente estrábico Reconocer un edema de papila Intervenir activamente en la interpretación de los diversos síndromes oftalmológicos Reconocer las alteraciones correspondientes a una contusión y a una herida perforante del globo ocular Identificar las alteraciones postraumáticas mediante un examen simple Interés por la prevención de las lesiones y las legislaciones al respecto Contenidos. Identificarlos en términos de conocimientos teóricos, conocimientos prácticos, habilidades, destrezas y actitudes que procuran lograr, e indicar si se relacionan entre sí. PROGRAMA Unidad Temática Nº 1 Anatomía y Semiología del Aparato Visual Examen Ocular y Terapéutica Trabajo Práctico Nº 1 1. Breves nociones de Embriología ocular en relación con la oftalmología clínica. 2. Anatomía del aparato de la visión y su función. Fisiología – Semiología – Métodos de exploración y diagnóstico – Anamnesis – Examen objetivo del ojo y sus anexos: 1 – Inspección; 2 – Examen en cámara oscura: a) La iluminación oblicua con luz condensada; b) La oftalmoscopía a distancia; c) El examen de fondo de ojo: imágenes directa e invertida, la transiluminación; d) Biomicroscopía; e) Tonometría; 3 – Examen del sentido cromático; 4 – Examen de convergencia y acomodación. 3. Medios auxiliares de diagnóstico. Radiología. Angiofluoresceinografía. Ecografía. T.A.C. Estudios bioeléctricos: Electrorretinigramna (ERG), Electroculograma (ECG), Potenciales occipitales evocados (POE). Resonacia magnética. Laboratorio. Examen clínico, neurológico, otorrinolaringológico, etc. 4. Principios de terapéutica ocular. Relación de la oftalmología con la medicina interna. Parte Práctica a) Consultorio oftalmológico: Cartel de optotipos, caja de pruebas, espejo, linterna, oftalmoscopio, retinoscopio, lámpara de hendidura. b) Historia clínica en oftalmología (relación con H.C. en clínica médica): importancia de la anamnesis. Examen objetivo del ojo y sus anexos. Examen subjetivo: Agudeza visual (visión central o macular). Las escalas de Snellen. La escala decimal. Fórmula de la agudeza visual y su aplicación. Campo Visual (métodos). Visión de los colores (tabla de Ishihara). Al finalizar el T.P. Nº 1 el alumno debe ser capaz de realizar correctamente anamnesis y toma de A.V. sin y con corrección. Trabajo Práctico Nº 2 5. Anatomía y semiología de la Orbita. Exoftalmia. Inflamaciones. Celulitis orbitaria. Tenonitis. Pseudotumor inflamatorio. Exoftalmia endocrina. Tumores de la órbita. Enoftalmia. Enfermedad de Chagas. 6. Vicios de refracción y Optica Ocular. Refracción. Ojo esquemático. Ojo emétrope. Ametropias. Crecimiento y evolución del ojo. Acomodación. Presbicia. Semiología de la refracción. Defectos de la refracción. Hipermetropía. Miopía. Astigmatismos. Astenopia. Anteojos. Indicaciones y tipos de lentes de contacto. Afaquia y Pseudoafaquia. Anisometropía y aniseiconia. 7. Patología Palpebral Anatomía de los párpados. Afecciones Inflamatorias de los párpados. Orzuelo. Chalazión. Blefaritis. Eccemas palpebrales. Herpes Zoster o Zona Oftálmico. Herpes simple. Pústulas vaccinales. Traumatismos palpebrales. Alteraciones de la posición de los párpados. Ptosis. Entropión. Ectropion. Tumores de los párpados. Parte Práctica a) Examen de casos clínicos; b) Orbita: reconocimiento de exoftalmias. La medición de protución ocular. Tratamiento de urgencia de la celulitis orbitaria; c) Vicios de refracción: reconocimiento de equipos; determinación de vicios de refracción, exámenes de sombras pupilares (esquiascopía). Reconocimiento de cristales correctores positivos y negativos esféricos y cilíndricos. Determinación del astigmatismo corneano con el oftalmómetro. Presbicia – Su corrección; d) párpado: examen semiológico de párpado. Estudio de hendidura palpebral. Movilidad. Parpadeo. Eversión de párpado superior. Exposición de fondos de sacos. Toma de secreción para examen bacteriológico. Aplicación de colirios y pomadas. Lavaje de conjuntiva y fondo de saco. Recetario práctico para tratamiento de conjuntivitis, orzuelo, bleferitis. Al finalizar el T.P. Nº 2 el alumno debe saber advertir correctamente el párpado superior, reconocer una lente positiva, negativa, esférica, cilíndrica; realizará tratamiento: orzuelo, blefaritis, celulitis orbitaria. Unidad Temática Nº 2 EL OJO ROJO Y DOLOROSO Trabajo Práctico Nº 3 8. Semiología del ojo rojo y doloroso. Inyección ciliar y conjutival. Clasificación conjuntivitis. Vías lagrimales: las epiforas. Dacriocistitis. Dacrioadenitis. 9. Córnea. Queratitis superficiales y profundas. Distrofias de córnea. Ectasias corneales. Queratocono. Queratoglobo. Parte Práctica: a) Examen de casos clínicos; b) Vías lagrimales. Dilatación de los puntos lagrimales. Lavaje del saco lagrimal. Cateterismo de las vías lagrimales. Prueba de Shirmer; c) Conjuntiva: semiología, examen de los fondos de saco; d) Córnea: examen con iluminación oblicua, con lámpara de hendidura. Usos de anestésicos en córnea. Uso de Fluoresceína en el examen de las lesiones y ulceraciones corneales. Extracción de cuerpos extraños enclavados en la córnea. Recetario práctico para las afecciones corneales más comunes. Al finalizar el T.P. Nº 3 el alumno debe saber diagnosticar y tratar una úlcera de córnea antes de derivar al especialista. Importancia del Banco de Ojos de la Cátedra de Oftalmología. Trabajo Práctico Nº 4 10. Patología de la Uvea. Uveítis anteriores, iridociclitis. Uveítis posteriores. Oftalmia simpática. Tumores intraoculares en el adulto: diagnóstico diferencial. Parte Práctica a) Examen de casos clínicos; b) Examen semiológico del iris. Examen con lámpara de hendidura. Reconocimiento de sinequias anteriores y posteriores. Precipitados endoteliales. Fenómeno Tyndall. Examen de la coroides con oftalmoscopio. Examen de la esclerótica. Importancia del laboratorio y el examen clínico en las uveítis. Recetario práctico para el tratamiento de las uveítis y escleritis; c) Elaboración de un cuadro donde se expondrá el diagnóstico diferencial entre conjuntivitis, queratitis, uveítis, glaucoma agudo. Trabajo Práctico Nº 5 11. Glaucoma. Definición y presión intraocular. Formación y circulación del humor acuoso. Métodos de diagnóstico. Clasificación de los glaucomas. Tratamiento de glaucoma. Parte Práctica a) Examen de pacientes glaucomatosos. Análisis de las fichas de l Departamento de Glaucoma. Toma de la presión ocular. (Manual, Schöt, Goldman). Práctica de la campimetría. Examen del fondo de ojo en los glaucomatosos. Gonioscopía. (Mostrar lente de Goldman). Tratamiento: uso de mióticos, inhibidores de la anhidrasa carbónica. Simpaticomiméticos y otros medicamentos antiglaucomatosos. Unidad Temática Nº 3 CATARATAS, LEUCOCORIA Y FONDO DE OJO Trabajo Práctico Nº 6 12. Patología del cristalino. Catarata congénita. Cataratas juveniles. Cataratas adquiridas. Cataratas asociadas. 13. Patología ocular en el niño como causa de leucocoria. Retiniblastoma. Retinopatía del prematuro. Enfermedad de Cotas. Granulomatosis por lavas. Coriorretinitis. Vítreo primario persistente hiperplásico. Desprendimiento de retina. Persistencia de fibras de mielina. Facomatosis. Parte Práctica a) Examen de enfermos; b) Examen de cristalino con lámpara de hendidura. Percepción y proyección luminosa. Oftalmoscopía a distancia. Importancia del reflejo rojo. Reconocimiento de los tipos y períodos evolutivos de las cataratas. Reconocimiento de los signos de afaquia. Indicaciones y técnicas de la cirugía de catarata. La adaptación a la afaquia. Consejos prácticos; c) Diagnóstico diferencial de leucocoria en el niño. Importancia en el diagnóstico precoz de la catarata congénita. Trabajo Práctico Nº 7 y 8 14. Semiología básica del fondo de ojo. Hemorragias. Exudados. Retinopatía hipertensiva. Toxemia del embarazo. Retinopatía diabética. Afecciones del origen vascular. Obstrucción de la arteria central de la retina o de sus ramas. Obstrucción de la vena central de la retina o de sus ramas. Enfermedad de Eales. Degeneración coriorretinales. Esclerosis areolar central. Retinopatía y maculopatía miópica. Estrías angiodes de retina. Degeneración macular relacionada con la edad. Drusen de la retina (degeneración coloide). Dgeenración viteliforme de la mácula. Fundus flavimacutatus. Enfermedad de Stargardt. Fundus albipunctatus. Retinitis pigmentosa o degeneración tapetorretiniana primaria. Atrofia gyrata. Enfermedades generales y fondo de ojo. Esfingolipidosis. Enfermedad de Niemann-Pick. Enfermedades de Tay – Sachs. Enfermedades de la sangre y fondo de ojo. Anemias. Leucemias. Policitemia. Enfermedades de la retina. Croiditis central serosa. Degeneraciones retinisnas periféricas. Desprendimiento de retina. Desprendimiento de retina primario. Degeneraciones periféricas como causa de desprendimiento de retina. Desprendimiento secundario de retina. Patología básica del vítreo en general. Alteraciones seniles. Degeneraciones vitreorretinales. Parte Práctica a) Los T.P. Nº 7 y 8 tienen carácter teórico-práctico. Examen de la retina con oftalmoscopía directa e indirecta. Reconocimiento de los elementos normales y patológicos retinianos en el fondo de ojo. b) Examen de retino – fluoresceinografía. Unidad Temática Nº 4 NEUROOFTALMOLOGÍA TRASTORNOS DE LA MOTILIDAD OCULAR PREVENCIÓN DE LA CEGUERA Trabajo Práctico Nº 9 15. Enfermedad del nervio óptico. Anatomía de la papila y nervio óptico. Edema de papila. Las neuritis ópticas. Neuritis óptica anterior o papilitis. Neuritis óptica posterior o retrobulbar. Neuropatía óptica isquémica anterior. Neuropatías ópticas tóxicas. Neuropatías y afecciones generales. Atrofias del nervio óptico. 16. Estudio de los reflejos pupilares. Parte Práctica a) Examen de enfermos. Reflejo fotomotor y consensual (Técnica y Valoración). Diagnóstico diferencial entre edema de papila y papilitis. Examen campimétrico en pacientes con alteraciones en la vía óptica. Rx de silla turca. RFG de papila. Trabajo Práctico Nº 10 17. Estrabismo y parálisis oculares. Anatomía y fisiología de los músculos extraoculares. Fisiología sensorial. Alteraciones de la visión binocular. Patología de la musculatura ocular extrínseca. Foria o estrabismo latente. Estrabismo concomitante. Parálisis oculares. Nistagmus. 18. Nociones de la prevención de la ceguera. Causas de la ceguera y diagnóstico diferencial. Según edades y frecuencia. Prevención de la ceguera. Prevención primaria. Genética y ceguera. Rehabilitación del ciego. Parte Práctica a) Exámenes de pacientes; b) Estrabismo. Factores etiológicos. Interrogatorio. Antecedentes. Agudeza visual. Refracción. Estudio de los movimientos oculares. Determinación del ojo fijador. Medición del ángulo. Exploración sensorial. Esquema del tratamiento ideal del estrábico. Concepto de AMBLIOPIA. Unidad Temática Nº 5 TRAUMATOLOGÍA OCULAR Y OFTALMOLOGÍA LABORAL Trabajo Práctico Nº 11 19. Traumatismos oculares. Cuerpos extraños. Actitud terapéutica. Contusiones. Párpados. Globo ocular. Orbita. Traumatismos perforantes del globo ocular y anexos. Heridas del globo ocular, Heridas de los anexos y regiones perioculares. Quemaduras y lesiones por caústicos. Lesiones por agentes físicos. Lesiones por agentes químicos. 20. Oftalmología laboral. Accidentes de trabajo. Accidentes oculares. Enfermedades profesionales. Evaluación de la incapacidad laboral. Parte Práctica a) Examen de pacientes, b) Conducta ante traumatismo ocular, c) Tratamiento de urgencia de las heridas, d) Tratamiento de urgencias de las quemaduras. Importancia del lavaje; e) Extracción de cuerpos extraños. Metodologías de enseñanza Listar las estrategias didácticas empleadas para garantizar la adquisición de conocimientos teóricos, conocimientos prácticos, habilidades, destrezas y actitudes en relación con los objetivos. Especificar cuáles son las estrategias implementadas para generar hábitos de autoaprendizaje. a. b. c. Métodos expositivos: exposición del docente a grupos de alumnos en forma grupal e indivudual Métodos participativos: aplicación de técnicas grupales (pequeños grupos de discusión), estudio de casos, resolución de problemas; clase dialogada interactiva, mostración didáctica. Los alumnos del plan 1980 y 1989 cursan con igual programa y metodologías Tutorías, consultas para facilitar el autoaprendizaje. Actividades de enseñanza y ámbitos donde se desarrolla Completar el cuadro siguiente con el listado de actividades con carga horaria significativa organizadas por este equipo docente en aulas, laboratorios, áreas de práctica, hospitales, centros de documentación, centros de salud, escuelas, etc. y completar una Ficha Tipo “C”, según modelo adjunto, por cada una de las actividades señaladas: Nº* 1. 2. 3. 4. 5. 6. Actividades de enseñanza Clases teórico-prácticas Prácticos: estudio de casos Mostraciones didácticas Ateneos clínicos Campañas de prevención Campañas de educación para la salud. Los alumnos del plan 1980 y 1989 cursan con igual programa y metodologías Ambitos donde se desarrolla Teórico-práctico participativos: Aula Combes de Fisiología Práctico: consultorio Hospital Cátedra de Oftalmología Ateneos Clínicos: Aula Jorge Malbrán del Hospital Cátedra de Oftalmología Campañas de prevención y educación para la salud: glaucoma, retinopatía diabética, retinopatía del prematuro *El número debe coincidir con el registrado en las Fichas Tipo “C”. Describir los criterios de promoción y formas de evaluación de la asignatura, cátedra, módulo, área, etc. y fundamentar su elección. Clases teóricas: 100 %. Examen parcial: aprobado (escrito). Examen final: aprobado (oral) Adjuntar ejemplos de los instrumentos utilizados. Especificar las condiciones de regularidad. Clases teóricas: 100 %. Examen parcial: aprobado (escrito). (Ver ficha del alumno y ejemplo del parcial adjuntos) Profesor/es responsable/s. Prof. Dra. Myriam Berman Composición del equipo docente asignado (en cifras absolutas). Modificar el cuadro de acuerdo a la denominación habitual en la institución. Categoría Dedicación Dedicación Dedicación Ad Exclusiva Semi Simple Honorem exclusiva Titulares Asociados Adjuntos Jefe de trabajos prácticos Ayudantes graduados Ayudantes estudiantes Otras categorías Total 1 1 1 8 Totales 20 20 20 20 cada uno 2* 20 Cantidad de horas de docencia semanales Frente a alumnos 12 12 12 96 12 5** 11 7 * Se trata de dos profesionales médicos que finalizaron la especialidad ** Médicos concurrentes a la cátedra Actividades asignadas por estatuto a cada una de las categorías docentes. Resolución Nº 0095/998 Describir cómo se distribuyen las actividades de investigación, gestión y extensión entre los miembros de la cátedra. Las actividades de investigación para la realización de trabajos y proyectos, etc. se planean y llevan a cabo por departamentos (glaucoma, motilidad, plástica, ojo externo, retina, córnea, anatomía patológica, banco de ojos). Con respecto a la extensión universitaria, se realiza diariamente en el Hospital, con todos sus miembros, los días Lunes, Miércoles y Viernes: atención médica y Martes y Jueves: cirugía y estudios especiales, exámenes preocupacionales o de ingreso a diferentes carreras. Las actividades quirúrgicas son, desde sencillas hasta de alta complejidad (chalazion, pterigion, plásticas conjuntivales, palpebrales, dacliosistorinostomía, cirugía de catarata con implante de LIO y facoemulsificación, desprendimiento de retina y transplante de córnea (nuestro Hospital es sede del únicoBanco de ojos del Noroeste del INCUCAI). Se realizan periódicamente campañas de prevención y educación de la salud visual (prevención de ceguera por glaucoma, retinopatía diabética y del prematuro). Los alumnos de grado realizan trabajos finales bajo la supervisión de los docentes de la cátedra. Contamos con médicos concurrentes al Servicio como parte de la formación de postgrado. Es sede del Noroeste del Magister en Oftalmología de la Unviersidad Católica de Salta y del Consejo Argentino de Oftalmología. Se supervisa los exámenes parciales y finales orales, teórico-práctico de la Maestría en Oftalmología por los titulares de la Cátedra. Se realiza la atención en consultorio externo en nuestro Hospital (de aprox. 200 pacientes diarios) y estudios especiales (campos visuales, fondo de ojos, tonometría, test de visión de colores). Se realizan cada 2 años las Jornadas Universitarias Nacionales de Cátedra de Oftalmología de Medicina de todo el país de la cuál fue sede Tucumán en 1998, donde se sentaron las bases de cambios importantes de currículum, como programa único y adecuado al perfil de médico generalista y en postgrado la certificación de Médico Especialista, la recertificación de Médico Especialista y de educación médica contínua. La Cátedra realiza distintas actividades de investigación que son presentadas periódicamente en congresos nacionales e internacionales (trabajos científicos, pósters y fotografías científicas) Cantidad de alumnos que cursaron en el último año. 427 alumnos divididos en 5 ciclos con 86 alumnos cada uno. Completar el siguiente cuadro con el número de alumnos que cursaron cada año, las situaciones de regularidad y promoción y los resultados de los exámenes finales. Alumnos inscriptos Cursantes regulares Cursantes que rindieron hasta el 1º parcial Cursantes que recuperaron el 1º parcial Cursantes promovidos sin examen final (si corresponde) Alumnos regulares Alumnos que se inscribieron al examen final Alumnos que rindieron examen final Aprobados con 8 y + Aprobados con 6 y 7 Aprobados con 4 y 5 Promedio* Desaprobados Año 1994 407 407 386 Año 1995 446 446 422 Año 1996 387 387 369 Año 1997 396 396 377 Año 1998 355 355 337 Año 1999 427 427 409 21 24 18 19 18 18 407 254 543 325 688 291 720 282 488 371 564 293 385 492 386 423 142 96 41 7,15 14 164 139 54 6,86 28 177 171 103 6,49 41 180 135 45 7,09 26 245 127 38 7,56 13 Año 1997 Alumnos Inscriptos Cursantes Regulares 127 127 Año 1998 88 88 Año 1999 154 154 Año 2000 285 285 Año 2001 337 337 Año 2002 352 352 Año 2003 347 347 Año 2004 303 303 Cursantes que rindieron hasta el 1º Parcial Cursantes que rindieron 1º y 2º Parcial Cursantes promovidos sin examen final (Si Corresponde) Alumnos Regulares 95 71 149 274 325 287 337 291 Alumnos que se inscribieron al examen final 127 88 154 285 337 340 608 440 104 33 38 16 82 19 43 13 147 74 47 17 262 122 83 44 320 181 74 45 176 103 37 26 354 204 83 54 313 176 89 39 17 7 9 13 20 10 13 9 Alumnos que rindieron al examen final Aprobados con 8 y + Aprobados con 6 y 7 Aprobados con 4 y 5 Promedio Desaprobados * Incluir aplazos Consignar los siguientes datos correspondientes a clases teóricas y a clases prácticas: Categoría Titulares Asociados Adjuntos Jefe de trabajos prácticos Ayudantes graduados Ayudantes estudiantes Otras categorías Totales Número de Número de docentes alumnos que responsables concurren a en clases clases teóricas teóricas 1 86 1 86 1 86 Relación docente/ Alumno Número de docentes a cargo de clases prácticas Número de alumnos que concurren a actividades prácticas 100 % Relación docente/ alumno 7 86 1/6 1/86 1/86 1/86 .............................................................. Firma y aclaración del titular de cátedra o responsable del equipo docente Evaluar la composición y formación de su equipo docente en relación con las tareas asignadas y realizadas en la asignatura, cátedra, módulo, área. El equipo docente cumple con eficiencia y dedicación la tarea docente asignada así como la tarea asistencial. Demuestran iniciativa y destacamos el espíritu de camaradería y colaboración