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GUIA PROCESOS Y
PROCEDIMIENTOS
MACRO PROCESO DE UNIDAD
DE CUIDADOS INTENSIVOS UCI
E.S.E. HOSPITAL
UNIVERSITARIO FERNANDO
TROCONIS
Código: APS-UCI-EP-01
Versión: 01
VER.
CAMBIO REALIZADO
RESPONSABLES
ELABORO:
FECHA
REVISO:
01
FEC HA:
APROBO:
FECHA:
Código: APS-UCI-EP-01
Versión: 01
5.3.8.‐ UNIDAD DE CUIDADOS CRÍTICOS
1. Egreso Del paciente de UCI
2. Ingresos y Monitoreo en UCI por terapia respiratoria
3. Información al paciente y familiares
4. Solicitud de interconsultas en UCI
5. Alerta y Reanimación en UCI
6. Traslado de pacientes a otros servicios
7. Administración de medicamentos en UCI
8. Ronda Médica Asistencial y docente en UCI
9. Solicitud de exámenes para clínicos en UCI
10. Terapia respiratoria en el paciente critico
Código: APS-UCI-EP-01
Versión: 01
CODIGO:APS-UCI-EP-01
NOMBRE DEL PROCESO:
GESTIÓN DE LA ATENCIÓN DEL PACIENTE EN LA UNIDAD D VERSION: 01
E CUIDADOS INTENSIVOS
PROCEDIMIENTO:
FECHA: 21-MARZO-2014
EGRESO DEL PACIENTE DE CUIDADO
PAGINA:1 - 2
INTENSIVO
TIPO DE PROCESO: Proceso Relacionado con el Paciente
RESPONSABLE: Profesional especializado del
Grupo funcional de cuidados Críticos
OBJETO:Estandarizar el proceso de Egreso de la de la unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Universitario Fernando
Troconis, enmarcado en la normatividad vigente y las políticas definidas por la Alta Administración siempre buscando niveles
óptimos de calidad en la prestación del servicio
ALCANCE:
RECURSOS
HUMANNOS
PROVEEDORES:
RECURSOS NECESARIOS
RECURSOS
RECURSOS
TEGNOLOGICOS
FINANCIEROS
Equipo de Cómputo,
Aplicativo de
Historia Clínica, Hojas de evolución y
órdenes Médicas, Formato de epicrisis,
Teléfono, Visoscopio, Pulso‐oxímetro,
Presión Arterial o invasiva, Capnografía,
Fonendoscopio, Reporte de paraclínicos
y ayudas Diagnósticas, Impresora.
ENTRADAS
INSUMOS:
USUARIOS:
CLIENTES:
ACTIVIDAD
1
2
3
RECURSOS
INFORMATICOS
SALIDAS
PRODUCTOS:
DESCRIPCION
RESPONSABLE
El intensivista verifica que el paciente cumple criterios de egreso s
egún anexo por mejoría del Paciente, deterioro o fallecimiento.
El intensivista comunica a la enfermera egreso del paciente
La enfermera solicita cama a la enfermera de admisiones y esta s
e encarga de asignarla
4
El intensivista diligencia epicrisis y Hace las anotaciones en la
historia clínica sobre las recomendaciones del manejo en piso
5
En caso de que el egreso sea por fallecimiento del paciente, la
enfermera se comunica con la familia para solicitarle que se haga
presente en el Hospital. Una vez los familiares se encuentren en
la institución el intensivista procede a dar informe de los Eventos
presentados y guía a la familia en los trámites a seguir, además
diligencia el certificado de defunción.
6
Cuando el motivo del egreso es por deterioro, ya que pese a los e
sfuerzos realizados los resultados son desfavorables, el Jefe Médi
co de la Unidad de Cuidado intensivo convoca a una reunión con
dos especialistas más del servicio y el Subgerente científico del
Hospital, y previa comunicación a la familia, se decide suspender e
l soporte.
PRODUCTO ESPERADO:
SOPORTE LEGAL:
ESTANDAR DE CALIDAD: La duración es entre 12 y 24 horas
INDICADORES:
Código: APS-UCI-EP-01
Versión: 01
Intensivista
Enfermera
Enfermera y oficina de
Admisiones
intensivista
Intensivista
Intensivista
PUNTOS DE CONTROL:
DEFINICIONES:
Muerte: cese irreversible de funciones vitales
IRA: insuficiencia renal aguda
IRC: insuficiencia renal crónica
PAM: presión arterial media
ANEXOS: Básicamente existen tres tipos de presentaciones al momento de
pensar en salida de la UCI:
• MEJORÍA. Se traslada a habitación de acuerdo a la disponibilidad del recurso y cumpliendo criterios pre‐establecidos.
• DETERIORO: parámetros objetivos que muestran evidencia sólida que pese a los esfuerzos realizados los resultados han
sido desfavorables; el caso debe ser analizado por Jefe Médico de la UCI y dos especialistas del servicio, teniendo en
cuenta el pobre pronóstico y que no existen posibilidades de mejoría. Con base en la información se decide suspender el
soporte vital.
• MUERTE: el paciente fallece a pesar de los intentos por recuperarlo de su condición clínica. Muerte Cerebral: En pacientes
no candidatos a donantes de órganos.
ANEXOS:
ELABORO: INVERSALUD SAS
APROBO: Gerencia
REVISO: Subgerente científico
Código: APS-UCI-EP-01
FECHA: 21- Abril-2014
Versión: 01
FLUJOGRAMA
INICIO
El intensivista verifica que el paciente cumple
criterios de egreso según anexo por mejoría del
Paciente, deterioro o fallecimiento.
El intensivista comunica a la enfermera
egreso del paciente
La enfermera solicita cama a la enferm
era de admisiones y esta se encarga
de asignarla
El intensivista diligencia epicrisis y Hace las
anotaciones en la historia clínica sobre las
recomendaciones del manejo en piso
En caso de que el egreso sea por fallecimiento del
paciente, la enfermera se comunica
con la familia para solicitarle que se haga
presente en el Hospital. Una vez los
familiares se encuentren en la institución
el intensivista procede a dar informe de los
Eventos presentados y guía a la familia en los trá
mites a seguir, además diligencia el certificado de
defunción.
Cuando el motivo del egreso es por d
eterioro, ya que pese a los esfuerzos
realizados los resultados son desfavo
rables, el Jefe Médico de la Unidad
de Cuidado intensivo convoca a una
reunión con dos especialistas más de
l servicio y el Subgerente científico
del Hospital, y previa
comunicación a la familia, se decide
suspender el soporte.
FIN
Código: APS-UCI-EP-01
Versión: 01
CODIGO: APS-UCI-ITR-01
NOMBRE DEL PROCESO:
GESTIÓN DE LA ATENCIÓN DEL PACIENTE EN LA U
NIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
VERSION: 01
PROCEDIMIENTO:
FECHA: 21-Marzo-2014
INGRESO Y MONITOREO EN CUIDADO CRITICO
PAGINA:1 - 2
POR TERAPIA RESPIRATORIA
TIPO DE PROCESO: Ejecución del Tratamiento
RESPONSABLE: Profesional Especializado área Salud
OBJETO: Establecer parámetros de monitoreo respiratorio, para evaluar e instaurar las medidas para corregir los
trastornos en la oxigenación y en la ventilación, de acuerdo a las guías de manejo y las políticas establecidas por la
Coordinación Médica
ALCANCE:
RECURSOS NECESARIOS
RECURSOS
RECURSOS
RECURSOS
RECURSOS
HUMANNOS
TEGNOLOGICOS
FINANCIEROS
INFORMATICOS
• Recurso humano • Fonendoscopio •
Bandeja de intubación
•Equipos de
Oxigenoterapia, succión,
máquina de
gases arteriales • Ventilador Mecánico •
Monitor multi-parámetros • Papelería
• Equipos de bioseguridad
ENTRADAS
SALIDAS
PROVEEDORES:
INSUMOS:
USUARIOS:
PRODUCTOS:
CLIENTES:
ACTIVIDAD
1
2
3
4
5
6
7
8
DESCRIPCION
RESPONSABLE
Recibir paciente trasladado hacia UCI
Establecer tipo de asistencia respiratoria, mediante la
evaluación
Solicitar a farmacia general el insumo correspondiente al
requerimiento del paciente
Colocar equipo de oxigenoterapia al paciente.
Programar el ventilador, teniendo en cuenta el estado clí
nico del paciente, para:
a. Evaluar gasimetría y saturación,
b. Evaluar resultados,
c. Ajustar parámetros según resultados,
d. Hacer seguimiento clínico y para clínico.
Evolucionar en cada turno.
Monitorizar destete de ventilación mecánica según evolu
ción del paciente
Realizar la asistencia en terapias respiratorias, según pro
tocolo.
Fisioterapeuta
Fisioterapeuta
PRODUCTO ESPERADO:
SOPORTE LEGAL:
ESTANDAR DE CALIDAD: El proceso tendrá una duración mínima de 120 minutos
INDICADORES:
PUNTOS DE CONTROL:
DEFINICIONES:
UCI: Unidad de Cuidados Intensivos
ANEXOS:
Guías de manejo Consorcio Gestión UCI:
• Evaluación fisioterapéutica del paciente en UCI
• Monitoreo respiratorio
Código: APS-UCI-EP-01
Versión: 01
Fisioterapeuta
Fisioterapeuta
Fisioterapeuta
Fisioterapeuta
Fisioterapeuta
Fisioterapeuta
• Oxigenoterapia y aerosolterapia
• Toma de gases arteriales
• Inicio de la ventilación mecánica
• Succión de la vía aérea
• Manejo del paciente traqueostomizado
• Fisioterapia de tórax
• Destete de la ventilación mecánica
ELABORO: INVERSALUD SAS
REVISO: Subgerencia Científica
APROBO: Gerencia
FECHA: 21- Abril-2014
FLUJOGRAMA
INICIO
Recibir paciente trasladado hacia UCI
Establecer tipo de asistencia respiratoria
, mediante la evaluación
Solicitar a farmacia general el insumo
correspondiente al requerimiento del paciente
Colocar equipo de oxigenoterapia al paciente.
Programar el ventilador, teniendo en cuenta
el estado clínico del paciente, para:
a. Evaluar gasimetría y saturación,
b. Evaluar resultados,
c. Ajustar parámetros según resultados,
d. Hacer seguimiento clínico y para clínico.
Evolucionar en cada turno.
Monitorizar destete de ventilación mecánica
según evolución del paciente .
Realizar la asistencia en terapias
respiratorias , según protocolo.
FIN
Código: APS-UCI-EP-01
Versión: 01
CODIGO: APS-UCI-INP-01
NOMBRE DEL PROCESO:
GESTIÓN DE LA ATENCIÓN DEL
PACIENTE EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
PROCEDIMIENTO:
INFORMACION AL PACIENTE Y/O FAMILIARE
VERSION: 01
FECHA: 21- MARZO-2014
PAGINA: 1 - 2
TIPO DE PROCESO: ASISTENCIAL
RESPONSABLE: Intensivista de turno y Enfermera Jefe
OBJETO: Estandarizar el proceso de Información de Pacientes en el Hospital Universitario Fernando Tronconis, enmarcado en la normatividad vigente y las políticas
definidas por la Alta Administración siempre buscando niveles óptimos de calidad en la prestación del servicio.
ALCANCE:
RECURSOS NECESARIOS
RECURSOS HUMANNOS
RECURSOS
RECURSOS FINANCIEROS
RECURSOS INFORMATICOS
TEGNOLOGICOS
• Recurso humano • Hojas de evolución •
Formato institucional de
consentimiento
informado • Equipo de Cómputo • Teléfono. •
Impresora. • Papelería • Resumen de atención.
• Consentimiento Informado • Acta de Junta
Médico‐ Familiar
ENTRADAS
SALIDAS
PROVEEDORES:
INSUMOS:
USUARIOS:
PRODUCTOS:
CLIENTES:
ACTIVIDAD
1
2
3
4
5
6
DESCRIPCION
RESPONSABLE
Evolucionar al paciente anotar el plan de manejo en la Historia Clínica
Informar al paciente sobre su condición diaria y plan de manejo, si su estado lo permite.
Reunir diariamente a la familia para darles un concepto sobre la condición actual, plan de
manejo y pronóstico.
El horario de visitas en la unidad será de XCXXXX a XXXXX am y de XXXX a XXX pm
Solicitar al paciente o al familiar, si es necesario, el consentimiento informado para los
procedimientos diagnósticos o terapéuticos que lo amerite *Explicar el procedimiento al
paciente y o familiar y la necesidad del procedimiento. *Leer el consentimiento informado al
paciente y/o familiar. *Consignar en la Historia Clínica el consentimiento firmado. *Anotar en
la evolución el resultado de la solicitud del consentimiento. *Avisar al Jefe de Enfermería
para iniciar el proceso de Ejecución del procedimiento.
Solicitar Junta Medico ‐ familiares con la participación del Médico Tratante, Intensivista y
Familia, para la
Toma de decisiones sobre procedimientos especiales, reanimaciones
Intensivista
Intensivista
Intensivista
Código: APS-UCI-EP-01
Versión: 01
Intensivista
Intensivista
Intensivista
avanzadas o Cirugías Mayores.
7
Coordinar diariamente la visita a pacientes por familiares o acudientes.
Jefe de enfermería
8
Recibir el consentimiento informado diligenciado.
Jefe de enfermería
9
Avisar a la facturadora sobre el procedimiento.
Jefe de enfermería
10
Iniciar el proceso de traslado de pacientes a procedimientos especiales.
Jefe de enfermería
PRODUCTO ESPERADO:
SOPORTE LEGAL:
ESTANDAR DE CALIDAD: La duración del proceso está ligada a la estancia del paciente.
INDICADORES:
PUNTOS DE CONTROL:
DEFINICIONES: UCI: Unidad de Cuidados Intensivos
ANEXOS:
DOCUMENTOS DE REFERENCIA:
Resolución 1439 /2002, Min. Protección
Resolución 486 /2003, Ministerio de la Protección social. Ley 23 de 1981 del Congreso Guías de manejo de la UCI Hospital Universitario
Fernando Tronconis Principales procesos relacionados:
Traslado de pacientes, Evolución y formato de consentimiento informado.
APROBO: Comité Gestor de la Calidad y Seguridad del Paciente
FECHA: 21- Abril- 2014
ELABORO: INVERSALUD SAS
REVISO: Subgerencia Científica
Código: APS-UCI-EP-01
Versión: 01
FLUJOGRAMA
INICIO
Evolucionar al paciente anotar el plan de
manejo en la Historia Clínica
Informar al paciente sobre su condición diaria
y plan de manejo, si su estado lo permite.
Reunir diariamente a la familia para darles un concepto
sobre la condición actual, plan de manejo y pronóstico.
El horario de visitas en la unidad será de
XCXXXX a XXXXX am y de XXXX a XXX pm
Solicitar al paciente o al familiar, si es necesario, el
consentimiento informado para los procedimientos
diagnósticos o terapéuticos que lo amerite Explicar
el procedimiento al paciente y o familiar y la
necesidad del procedimiento. *Leer el consentimien
to informado al paciente
y/o familiar. *Consignar en la Historia Clínica el
consentimiento firmado. Anotar en la evolución el
resultado dela solicitud del consentimiento. *Avisar
al Jefe de Enfermería para iniciar el proceso de Eje
cución del procedimiento.
Código: APS-UCI-EP-01
Solicitar Junta Medico ‐ familiares con la
participación del Médico Tratante,
Intensivista y familia, para la Toma de dec
isiones sobre procedimientos especiales, re
animaciones avanzadas o
Cirugías Mayores.
Coordinar diariamente la visita a pacientes
por familiares o acudientes.
Recibir el consentimiento informado
diligenciado.
Avisar a la facturadora sobre el procedimiento
.
Iniciar el proceso de traslado de pacientes
a procedimientos especiales.
FIN
Versión: 01
CODIGO:
APS-UCI-SI-01
NOMBRE DEL PROCESO:
GESTIÓN DE LA ATENCIÓN DEL
PACIENTE EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
VERSION: 01
PROCEDIMIENTO:
SOLICITUD DE INTERCONSULTAS
EN LA UCI
FECHA:
21- Marzo- 2014
PAGINA:
1-2
TIPO DE PROCESO: ASISTENCIAL
RESPONSABLE: Intensivista de turno y
Enfermera Jefe
OBJETO: Estandarizar el proceso de Solicitud de Interconsultas en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Universitario Fernando Tronconis, enmarcado en la
normatividad vigente y las políticas definidas por la Alta Administración siempre buscando niveles óptimos de calidad en la prestación del servicio.
ALCANCE:
RECURSOS HUMANNOS
PROVEEDORES:
RECURSOS NECESARIOS
RECURSOS
TEGNOLOGICOS
• Recurso humano • Equipo de Cómputo. • Teléfono. • Impresora.
• Papelería • Formato correspondiente para interconsultas.
ENTRADAS
INSUMOS:
USUARIOS:
CLIENTES:
ACTIVIDAD
1
2
3
4
5
6
7
8
9
RECURSOS
FINANCIEROS
RECURSOS
INFORMATICOS
SALIDAS
PRODUCTOS:
DESCRIPCION
RESPONSABLE
Evolucionar al paciente diariamente y anotar el plan de manejo en la Historia Clínica.
Anotar en la Historia Clínica la solicitud de valoración por la especialidad requerida
Diligenciar completamente el formato de Interconsulta, especificando la especialidad interconsultada,
y si requiere concepto, manejo o traslado.
Entregar la Interconsulta a la Jefe de Enfermería, para enviarla a la especialidad requerida
Analizar el caso con el especialista Interconsultado y anotar el plan de manejo en la Historia Clínica.
Recibir la Interconsulta debidamente diligenciada.
Llamar telefónicamente al médico interconsultante, para que acuda en un plazo máximo de 24 horas
a responder la Interconsulta o llevar la interconsulta a la especialidad interconsultada
Cumplir con las órdenes médicas propuestas por el Médico Intensivista.
Anotar en el libro de Interconsultas la hora, fecha, servicio interconsultado y realizar la contestación
de la misma.
Intensivista
Intensivista
Intensivista
Código: APS-UCI-EP-01
Versión: 01
Intensivista
Intensivista
Jefe de enfermería
Jefe de enfermería
Jefe de enfermería
Jefe de enfermería
PRODUCTO ESPERADO:
SOPORTE LEGAL:
ESTANDAR DE CALIDAD: La duración del proceso debe ser de máximo 24 horas a partir de la solicitud de la interconsulta.
INDICADORES:
PUNTOS DE CONTROL:
DEFINICIONES:
UCI: Unidad de Cuidados Intensivos
ANEXOS:DOCUMENTOS DE REFERENCIA: Resolución 1439/ 2002,
Min. Protección Resolución 486 /2003, Ministerio de la Protección social.
Ley 23 /1981, Congreso Guías de manejo y procedimientos de la UCI‐Hospital Universitario Fernando Tronconis.
Guías de manejo de la UCI relacionados: • Proceso de Autorizaciones. • Proceso de Laboratorio y ayudas diagnósticas.
• Proceso Hospitalización • Proceso de Caja • Proceso de Facturación • Proceso de Notas de Enfermería.
ELABORO: INVERSALUD SAS
APROBO: Comité Gestor de la Calidad y Seguridad del Paciente
REVISO: Subgerencia científica
Código: APS-UCI-EP-01
FECHA: 21 – Abril-2014
Versión: 01
FLUJOGRAMA
INICIO
Evolucionar al paciente diariamente y
anotar el plan de manejo en la Historia
Clínica.manejo en la Historia Clínica
Anotar en la Historia Clínica la solicitud de
valoración por la especialidad requerida
Diligenciar completamente el formato de Interconsulta, es
pecificando la especialidad interconsultada, y si requiere c
oncepto, manejo o traslado.
Entregar la Interconsulta a la Jefe deEnfermería,
para enviarla a la especialidad requerida
Recibir la Interconsulta debidamente
diligenciada.
Llamar telefónicamente al médico
interconsultante, para que acuda en un
plazo máximo de 24 horas a responder la
Interconsulta o llevar la interconsulta a
la especialidad interconsultada
Cumplir con las órdenes médicas pr
opuestas por el Médico Intensivista.
Anotar en el libro de Interconsultas la hora,
fecha, servicio interconsultado y realizar la
contestación de la misma.
Analizar el caso con el especialista Interconsultado
y anotar el plan de manejo en la Historia Clínica.
Iniciar el proceso de traslado de pacientes
a procedimientos especiales.
FIN
Código: APS-UCI-EP-01
Versión: 01
NOMBRE DEL PROCESO:
GESTIÓN DE LA ATENCIÓN DEL
PACIENTE EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
CODIGO:
APS-UCI-ARU-01
VERSION: 01
PROCEDIMIENTO:
ALERTA Y REANIMACION EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
FECHA:
21- Marzo-2014
PAGINA:
1-2
TIPO DE PROCESO:
RESPONSABLE: Intensivista de turno y Enfermera Jefe
OBJETO: Estandarizar el proceso de activación de alertas e inicio de la reanimación del paciente crítico en la Unidad de Cuidados Intensivos de acuerdo a la
Normatividad vigente y las políticas definidas por la Dirección del Hospital siempre buscando niveles óptimos de calidad en la prestación del servicio.
ALCANCE:
RECURSOS
HUMANNOS
PROVEEDORES:
RECURSOS NECESARIOS
RECURSOS
RECURSOS FINANCIEROS
RECURSOS
TEGNOLOGICOS
INFORMATICOS
• Historia Clínica. • Recurso humano especializado, Monitores especializ
ados • Equipos de reanimación avanzada cardiodesfibrilador, equipo de
gasto cardiaco, catéteres de presión invasiva) • Equipo de Computo. • T
eléfono • Papelería • Solicitudes de exámenes paraclínicos (Laboratorio,
Rayos X, Exámenes Especiales). • Solicitud Interconsultas. • Evolución
diligenciada • Epicrisis • Certificado de defunción
ENTRADAS
SALIDAS
INSUMOS:
USUARIOS:
PRODUCTOS:
CLIENTES:
ACTIVIDAD
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
DESCRIPCION
Evaluar diariamente y cada hora la condición de los signos vitales de cada paciente.
Anotar en la hoja de seguimiento los signos vitales del paciente y el balance de líquidos
Avisar al intensivista el posible desarrollo de asistolia o apnea de un paciente
Alistar el carro de reanimación para iniciar la asistencia avanzada
Recibir el anuncio del grupo de enfermería
Evaluar inmediatamente al paciente
Ordenar el inicio de la reanimación y ejecución de desfibrilación (si esto último es necesario)
Ordenar los medicamentos pertinentes durante la reanimación
Proceder a la intubación del paciente si es el caso
Coordinar la intervención durante la reanimación cerebro cardio pulmonar
Describir en la historia clínica el suceso, el tipo de intervención, el estado final del paciente y su
Código: APS-UCI-EP-01
Versión: 01
RESPONSABLE
Jefe de enfermeras y
Jefe de enfermeras y
Jefe de enfermeras y
Jefe de enfermeras y
Intensivista
Intensivista
Intensivista
Intensivista
Intensivista
Intensivista
Intensivista
auxiliar
auxiliar
auxiliar
auxiliar
pronóstico
12
Realizar las órdenes médicas pertinentes
Intensivista
13
Informar a la familia sobre el suceso y la condición y pronóstico del paciente
Intensivista
14
Vigilar los signos vitales y la condición neurológica del paciente
Intensivista
15
Anotar en la evolución el estado y condición del paciente.
Intensivista
16
Coordinar con el intensivista el inicio de la reanimación
Jefe de enfermeras y auxiliar
17
Administrar la medicación ordenada por el intensivista durante el proceso
Jefe de enfermeras y auxiliar
18
Alistar el material necesario para la reanimación
Jefe de enfermeras y auxiliar
19
Ejecutar el masaje cardiaco en coordinación con el soporte respiratorio
Jefe de enfermeras y auxiliar
20
Alistar y monitorizar al paciente con el desfibrilador (si es necesario)
Jefe de enfermeras y auxiliar
21
Registrar en la historia clínica lo acontecido antes, durante y después del evento
Jefe de enfermeras y auxiliar
22
Dar aviso a la familia del paciente para que se presenten en la unidad
Jefe de enfermeras y auxiliar
23
Hacer el seguimiento del paciente con la monitorización especializada según el caso
Jefe de enfermeras y auxiliar
24
Registrar en la hoja de seguimiento cada hora los signos vitales post intervención
Jefe de enfermeras y auxiliar
25
Coordinar el soporte respiratorio en el momento de la reanimación
Terapista
26
Asistir en el soporte ventilatorio invasivo durante la reanimación
Terapista
27
Registrar el resultado de la intervención en la historia clínica
Terapista
28
Tomar la muestra y procesar los gases arteriales si el intensivista lo requiere
Terapista
29
Hacer seguimiento desde el punto de vista respiratorio del estado del paciente
Terapista
30
Anotar en la evolución el resultado de la reanimación y el plan de manejo
Intensivista
31
Informar a la familia el estado, condición y pronóstico del paciente.
Intensivista
PRODUCTO ESPERADO:
SOPORTE LEGAL:
ESTANDAR DE CALIDAD: La duración del proceso debe ser de máximo 24 horas a partir de la solicitud de la interconsulta.
INDICADORES:
PUNTOS DE CONTROL:
DEFINICIONES:
UCI: Unidad de Cuidados Intensivos
ANEXOS: DOCUMENTOS DE REFERENCIA: Resolución 1439/ 2002, Min.
Protección Resolución 486 /2003, Ministerio de la Protección social. Ley 23 /1981, Congreso Guías de manejo y procedimientos de la UCI‐Hospital Universitario
Fernando Tronconis. Guías de manejo de la UCI Procesos relacionados: • Proceso de Autorizaciones. • Proceso de Laboratorio y ayudas diagnósticas. • Proceso
Hospitalización • • Proceso de Caja • Proceso de Facturación • Proceso de Notas de Enfermería.
ELABORO: INVERSALUD SAS
APROBO: Comité Gestor de la Calidad y Seguridad del Paciente
REVISO: Subgerencia científica
FECHA: 21 – abril- 2014
Código: APS-UCI-EP-01
Versión: 01
FLUJOGRAMA
INICIOINICIO
Evaluar diariamente y cada hora l
a condición de los signos vitales
de cada paciente.Iniciar
la
planificación del proceso de gestión
financiero y contable
Anotar en la hoja de seguimiento
los signos vitales del paciente y
el balance de líquidosRecolectar
información de las áreas financieras y
contables
Avisar al intensivista el posible
desarrollo de asistolia o apne
a de un pacienteComprobar
la
existencia física de los libros de
contabilidad debidamente foliados y
registrados.
Alistar el carro de reanimación par
a iniciar la asistencia avanzadaVer
ificar los documentos, soportes, fechas de
registros de operaciones de la entidad, de
igual forma la existencia de políticas de
Recibir el anuncio del grupo
seguridad sobre el manejo de copias de
de enfermería
respaldo
de la información contable y
Verificar laencausación
oportuna
presupuestal
lugar distinto
al lugardede la
todos los hechos económicos que
entidad.
acontecen
en la Entidad, así como
Evaluar inmediatamente
al
la deingresos y gastos.
paciente
Constatar
la
existencia
y
efectividad de los procedimientos
administrativos para establecer la
Ordenar
el inicio de la reanimació
responsabilidad y registrode los
n ingresos
y ejecución
de desfibrilación (si
y los gastos.
esto último es necesario)Determina
r las políticas relacionadas con la
incorporación de inmuebles, vehículos
automotores
y demás bienes
Ordenar
los medicamentos
pert al
patrimonio
de la entidad,
lo que incluye
inentes durante
la reanimación
seguimiento sobre su legalización y
Evaluar la existencia de procesos de
valoración actualizada.
depuración de saldos en los rubros de
rentas y cuentas por cobrar de
vigencias anteriores, que permita llegar
Proceder a la intubación del pa
a saldos reales.
ciente si es el caso Determinar la
pertinencia de control para soportar la
conciliación de saldos relacionados con
Código:
los
valores
correspondientes
a
Coordinar
la
intervención
durante
la
pensiones de jubilación – cálculos
reanimación
pulmonar
actuariales –cerebro
cesantíasardio
consolidadas
y
sus intereses.
Determinar
la existencia y cumplimiento de
planes de compras, funcionamiento de
Describir en la historia clínica el suce
so, el tipo deintervención, el estado
final del paciente y su pronóstico Eval
uar de acuerdo con los requerimientos
establecidos por la Contaduría General de la
Nación, el proceso adelantado por el área
Realizar las órdenes médicas
Financiera y Contable, para lograr la
pertinentes
conciliación
de saldos recíprocos con las
Comprobar
la existencia
y adecuado
Entidades
y cuentas
relacionadas
de que trata
manejoCGN
de causación
de los libro de
el formato
002.
presupuesto
Informar
a la familia sobre el suces
Dar aviso a la familia del
paciente para que se pre
senten en la unidad
Registrar en la hoja de
seguimiento cada hora los
signos vitales Post
intervención
o y la condición y pronóstico
del paciente Constatar la existencia de
procedimientos de CDP y los registros
presupuestales
Vigilar los signos vitales y la condición
neurológica del paciente Comprobar la
existencia de procedimientos para el registro de
reservas de apropiación.
Anotar en la evolución el estado y
condición del paciente.Verificar el
ordenamiento y disposición final de los
respectivos documentos fuente y soporte y
Coordinar
el se
intensivista
el inici
la fecha acon
la cual
lleva el registro
de
operaciones de Determinar
la Entidad.
o de la reanimación
la
existencia
de
planes
trabajo
y
procedimientos específicos que permitan la
eficiencia delalos
flujos de ordenada
información,
Administrar
medicación
desde los procesos proveedores hasta el
por
el
proceso de incorporación al presupuesto en
forma oportuna.
intensivista durante el proceso Verifi
Alistar
el material
necesario
l
car
el registro
oportuno de
ingresos ypara
gastos
y además
hechos
económicos
que
se
reanimación
susciten
Entidad, y de
queprocedimientos
deben quedar
Verificarenlala existencia
registrados
los libros del presupuesto.
para la enrealización
y registro de
modificaciones presupuestales (adiciones,
Ejecutar
el masaje cardiaco en coor
traslados y recortes)
dinación con el soporte respiratorio
Comprobar la existencia y efectividad en el
registro y control del PAC.
Alistar y monitorizar al paciente con
el desfibrilador (si es necesario) Cons
tatar la existencia y efectividad de
procedimientos
administrativos
para
establecer
responsabilidad
y registrar
los
Registrarlaen
la historia clínica
lo ac
APS-UCI-EP-01
Versión: 01
ingresos y los gastos.
ontecido antes, durante y después
del evento Establecer la existencia de las
conciliaciones
de
saldos
deefectivo
disponible e inversiones, entre las áreas de
Coordinar el soporte respiratori
o en el momento de la reanim
aciónComprobar la existencia de los
procedimientos para el pago de las
cuentas por pagar.
Asistir en el soporte ventilatorio i
nvasivo durante la reanimación
Verificar el registro oportuno de ingresos
y pagos en los libros de caja y bancos
Registrar el resultado de la inter
-vención en la historia clínica
Tomar la muestra y procesar los
gases arteriales si el intensivista
lo requiereConstatar las medidas de
protección para la guarda y custodia de
los títulos valores, cheques girados,
chequeras,cheques
Hacer seguimientoanulados,
desde eltarjetas
punt
magnéticas, sellos y protectores, claves
o
de
vista
respiratorio
del
estado
de cajas fuertes y demás bienes
del paciente
Determinar la existencia y
asociados
alDisponible.
funcionabilidad de procedimientos para el
control sobre apertura y funcionamiento
de cuentas bancarias y/o de ahorros.
Anotar en la evolución el resulta
do de la reanimación y el plan d
e manejoDeterminar la existencia y
pertinencia de procedimientos de control
para las operaciones de crédito público y
manejo de deuda, retenciones tributarias
Informar
a la familia el estado, c
y otros pasivos.
ondición y pronóstico del pacien
te. Revisar si existen disposiciones
sobre los objetivos y principios de las
acciones de mejoramiento continuo y las
acciones preventivas y correctivas que
CODIGO:
APS-UCI-T-01
NOMBRE DEL PROCESO:
GESTIÓN DE LA ATENCIÓN DEL
PACIENTE EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
VERSION: 01
PROCEDIMIENTO:
FECHA:
21- Marzo -2014
TRASLADO DE PACIENTES DE LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
A OTROS SERVICIOS
PAGINA:
TIPO DE PROCESO: ASISTENCIAL
RESPONSABLE: Intensivista de turno y Enfermera Jefe
OBJETO: Estandarizar el proceso de traslado de paciente a otro servicio en el Hospital Universitario Fernando Tronconis, enmarcado en la normatividad vigente y las políticas
definidas por la Alta Administración siempre buscando niveles óptimos de calidad en la prestación del servicio.
ALCANCE:
RECURSOS
HUMANNOS
PROVEEDORES:
RECURSOS NECESARIOS
RECURSOS
TEGNOLOGICOS
• Recurso humano • Equipo de Cómputo. • Reglamentación de Historia Clínica.
• Teléfono. • Impresora. • Fax. • Papelería • Formularios o Recetario. • Solicitudes de
exámenes paraclínicos (Laboratorio, Rayos X, Exámenes especiales). • Autorización de
Servicios. • Ordenes Médicas • Solicitud de interconsultas
ENTRADAS
INSUMOS:
CLIENTES:
ACTIVIDAD
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
RECURSOS
FINANCIEROS
USUARIOS:
DESCRIPCION
Evaluar diariamente y cada hora la condición de los signos vitales de cada paciente.
Anotar en la hoja de seguimiento los signos vitales del paciente y el balance de líquidos
Avisar al intensivista el posible desarrollo de asistolia o apnea de un paciente
Alistar el carro de reanimación para iniciar la asistencia avanzada
Recibir el anuncio del grupo de enfermería
Evaluar inmediatamente al paciente
Ordenar el inicio de la reanimación y ejecución de desfibrilación (si esto último es necesario)
Ordenar los medicamentos pertinentes durante la reanimación
Proceder a la intubación del paciente si es el caso
Coordinar la intervención durante la reanimación cerebro cardio pulmonar
Describir en la historia clínica el suceso, el tipo de intervención, el estado final del paciente y su pronóstico
Realizar las órdenes médicas pertinentes
Informar a la familia sobre el suceso y la condición y pronóstico del paciente
Código: APS-UCI-EP-01
Versión: 01
RECURSOS INFORMATICOS
SALIDAS
PRODUCTOS:
RESPONSABLE
Jefe de enfermeras y auxiliar
Jefe de enfermeras y auxiliar
Jefe de enfermeras y auxiliar
Jefe de enfermeras y auxiliar
Intensivista
Intensivista
Intensivista
Intensivista
Intensivista
Intensivista
Intensivista
Intensivista
Intensivista
14
Vigilar los signos vitales y la condición neurológica del paciente
Intensivista
15
Anotar en la evolución el estado y condición del paciente.
Intensivista
16
Coordinar con el intensivista el inicio de la reanimación
Jefe de enfermeras y auxiliar
17
Administrar la medicación ordenada por el intensivista durante el proceso
Jefe de enfermeras y auxiliar
18
Alistar el material necesario para la reanimación
Jefe de enfermeras y auxiliar
19
Ejecutar el masaje cardiaco en coordinación con el soporte respiratorio
Jefe de enfermeras y auxiliar
20
Alistar y monitorizar al paciente con el desfibrilador (si es necesario)
Jefe de enfermeras y auxiliar
21
Registrar en la historia clínica lo acontecido antes, durante y después del evento
Jefe de enfermeras y auxiliar
22
Dar aviso a la familia del paciente para que se presenten en la unidad
Jefe de enfermeras y auxiliar
23
Hacer el seguimiento del paciente con la monitorización especializada según el caso
Jefe de enfermeras y auxiliar
24
Registrar en la hoja de seguimiento cada hora los signos vitales post intervención
Jefe de enfermeras y auxiliar
25
Coordinar el soporte respiratorio en el momento de la reanimación
Terapista
26
Asistir en el soporte ventilatorio invasivo durante la reanimación
Terapista
27
Registrar el resultado de la intervención en la historia clínica
Terapista
28
Tomar la muestra y procesar los gases arteriales si el intensivista lo requiere
Terapista
29
Hacer seguimiento desde el punto de vista respiratorio del estado del paciente
Terapista
30
Anotar en la evolución el resultado de la reanimación y el plan de manejo
Intensivista
31
Informar a la familia el estado, condición y pronóstico del paciente
Intensivista
PRODUCTO ESPERADO:
SOPORTE LEGAL:
ESTANDAR DE CALIDAD: La duración del proceso dependerá del diagnóstico, Edad y condiciones del paciente, pero debe estar alrededor de 15‐30 minutos.
INDICADORES:
PUNTOS DE CONTROL:
DEFINICIONES:
UCI: Unidad de Cuidados Intensivos
ANEXOS: DOCUMENTOS DE REFERENCIA: Resolución 1439/ 2002, Min. Protección Resolución 486/ 2003, Ministerio de la Protección social. Ley 23/ 198, Congreso
Guías de manejo y procedimientos de la UCI‐Hospital Universitario Fernando Tronconis. Procesos relacionados: • Proceso de Laboratorio y ayudas diagnósticas. • Proceso
de evolución • Proceso de ronda médica • Proceso Hospitalización • Proceso de Notas de Enfermería
ELABORO: INVERSALUD SAS
APROBO: Comité Gestor de la Calidad y Seguridad del Paciente
REVISO: Subgerencia científica
FECHA: 21- Abril-2014
Código: APS-UCI-EP-01
Versión: 01
FLUJOGRAMA
INICIO
Evaluar diariamente y cada hora l
a condición de los signos vitales
de cada paciente.
Anotar en la hoja de seguimiento
los signos vitales del paciente y
el balance de líquidos
Avisar al intensivista el posible
desarrollo de asistolia o apne
a de un paciente
Alistar el carro de reanimación par
a iniciar la asistencia avanzada
Recibir el anuncio del grupo
de enfermería
Evaluar inmediatamente al
paciente
Describir en la historia clínica el suce
so, el tipo deintervención, el estado
final del paciente y su pronóstico
Realizar las órdenes médicas
pertinentes
Informar a la familia sobre el suces
o y la condición y pronóstico
del paciente
Vigilar los signos vitales y la condición
neurológica del paciente
Anotar en la evolución el estado y
condición del paciente.
Coordinar con el intensivista el inici
o de la reanimación
Administrar la medicación ordenada
por el
Ordenar el inicio de la reanimació
n y ejecución de desfibrilación (si
esto último es necesario)
intensivista durante el proceso
Alistar el material necesario para l
a reanimación
Ordenar los medicamentos pert
inentes durante la reanimación
Ejecutar el masaje cardiaco en coor
dinación con el soporte respiratorio
Proceder a la intubación del pa
ciente si es el caso
Alistar y monitorizar al paciente con
el desfibrilador (si es necesario)
Registrar en la historia clínica lo ac
ontecido antes, durante y después
Código:
APS-UCI-EP-01
Versión: 01
Coordinar la intervención durante
la
del
evento
reanimación cerebro ardio pulmonar
Dar aviso a la familia del
paciente para que se pre
senten en la unidad
Registrar en la hoja de
seguimiento cada hora los
signos vitales Post
intervención
Coordinar el soporte respiratori
o en el momento de la reanim
ación
Asistir en el soporte ventilatorio i
nvasivo durante la reanimación
Registrar el resultado de la inter
-vención en la historia clínica
Tomar la muestra y procesar los
gases arteriales si el intensivista
lo requiere
Hacer seguimiento desde el punt
o de vista respiratorio del estado
del paciente
Anotar en la evolución el resulta
do de la reanimación y el plan d
e manejo
Informar a la familia el estado, c
ondición y pronóstico del pacien
te.
NOMBRE DEL PROCESO:
GESTIÓN DE LA ATENCIÓN DEL PACIENTE EN LA
UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
PROCEDIMIENTO:
ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS EN LOS PAC
IENTE
CODIGO:
APS-UCI-AM-01
VERSION: 01
FECHA: 21-Marzo-2014
PAGINA:
1-3
TIPO DE PROCESO:
RESPONSABLE: Enfermera Jefe
OBJETO:
Administrar el tratamiento terapéutico ordenado a cada uno de los pacientes, para contribuir al mantenimiento y/o r
ecuperación de su salud. Producir efectos paliativos, restaurativos o curativos, para prevenir enfermedades o ayud
ar en su diagnóstico.
ALCANCE:
RECURSOS NECESARIOS
RECURSOS HUMANNOS
RECURSOS
RECURSOS
RECURSOS
TEGNOLOGICOS
FINANCIEROS
INFORMATICOS
• Recurso humano • Jeringas d
e diferente capacidad • Gasas
o torundas de algodón • Alcoho
l yodado • Bandeja o carro de
medicamentos • Tarjetas de do
sificación de medicamentos • S
olución salina para la dilución, r
otulada con fecha y hora de ap
ertura.
• Formularios o Recet
ario.
• Solicitudes de exámenes para
clínicos (Laboratorio, Rayos X,
Exámenes Especiales). • Autori
zación de Servicios. • Ordenes
Médicas • Solicitud de intercon
sultas
ENTRADAS
SALIDAS
PROVEEDORES:
INSUMOS:
USUARIOS:
PRODUCTOS:
CLIENTES:
ACTIVIDAD
1
2
DESCRIPCION
RESPONSABLE
Pedidos de medicamentos a farmacia:
• La enfermera realiza el pedido en dosis unitarias verificando con l
as órdenes médicas • Si la entrega de la farmacia cumple con toda
s las dosis requeridas , se firma la copia • La enfermera que recibe
la droga debe entregar a la enfermera del siguiente turno la medica
ción completa con las tarjetas de medicamentos de cada paciente e
n su respectivo tallo • La enfermera hará diariamente la devolución
de los medicamentos suspendidos o descontinuados, al igual que
cuando el paciente se le da la de alta
Preparación de medicamentos: • Antes de preparar cualquier
medicamento deberá lavarse las manos • La administración de
medicamentos por parte de la Enfermera, implica: conocimiento
Código: APS-UCI-EP-01
Versión: 01
Enfermera
Enfermera
del estado clínico del paciente, nombre genérico y comercial del
medicamento, efectos primarios y secundarios del medicamento, la
presentación y concentración de la aplicación, la dosis máxima y
mínima terapéutica.
PRODUCTO ESPERADO:
SOPORTE LEGAL:
ESTANDAR DE CALIDAD:
INDICADORES:
PUNTOS DE CONTROL:
DEFINICIONES:
UCI: Unidad de Cuidados Intensivos
ANEXOS:DOCUMENTOS DE REFERENCIA:
Resolución 1439/ 2002, Min. Protección Resolución 486 /2003, Ministerio de la Protección social. Ley 23/ 1981,
Congreso Guías de manejo y procedimientos de la UCI‐Hospital Universitario Fernando Procesos relacionados:
• Proceso de Autorizaciones. • Proceso de Laboratorio y ayudas diagnósticas. • Proceso de Facturación. • Proceso
de evolución. • Proceso de órdenes médicas. • Proceso de Notas de Enfermería.
ELABORO: INVERSALUD SAS
APROBO: Gerencia
REVISO: Subgerencia científica
FECHA: 21 – Abril-2014
FLUJOGRAMA
INICIO
Pedidos de medicamentos a farmacia:
• La enfermera realiza el pedido en dosis unitarias verificando con las órdenes
médicas • Si la entrega de la farmacia cumple con todas las dosis requeridas , se fi
rma la copia • La enfermera que recibe la droga debe entregar a la enfermera del si
guiente turno la medicación completa con las tarjetas de medicamentos de cada p
aciente en su respectivo tallo .
• La enfermera hará diariamente la devolución de los medicamentos suspendidos o
descontinuados, al igual que cuando el paciente se le da la de alta
Preparación de medicamentos: • Antes de preparar cualquier medicam
ento deberá lavarse las manos • La administración de medicamentos
por parte de la Enfermera, implica: conocimiento del estadoclínico del p
aciente, nombre genérico y comercialdelmedicamento, efectos primarios
y secundarios delmedicamento, la presentación y concentración de la a
plicación, la dosis máxima y mínima terapéutica.
FIN
Código: APS-UCI-EP-01
Versión: 01
CODIGO: APS-UCI-RM-01
NOMBRE DEL PROCESO:
GESTIÓN DE LA ATENCIÓN DEL
PACIENTE EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
PROCEDIMIENTO:
RONDA MÉDICA ASISTENCIAL Y DOCENTE EN LA UNIDAD DE CUIDAD
O INTENSIVO
VERSION: 01
FECHA: 21- marzo -2014
PAGINA: 1 -2
RESPONSABLE: Médico Intensivista, Médico Residente, Médico General, Enfermera Jefe, Fisioterapeuta, Auxiliar
Enfermería.
OBJETO: Estandarizar el proceso de la Ronda Médica asistencial y docente: evaluar, coordinar, discutir y tratar la situación clínica de los pacientes hospitalizados en la
Unidad de Cuidado Intensivo de acuerdo a la normatividad vigente y las políticas definidas por la Dirección del Hospital siempre buscando niveles óptimos de calidad en la
prestación del servicio.
ALCANCE:
TIPO DE PROCESO: ASISTENCIAL
RECURSOS NECESARIOS
RECURSOS
TEGNOLOGICOS
• Historia Clínica (Médica – Enfermería Fisioterapia).
• Papelería (Hoja de
solicitud de laboratorio,
imágenes y procedimientos especiales, hoja de
solicitud de interconsultas) • Carro de transporte de
la historia clínica y la papelería).
ENTRADAS
INSUMOS:
RECURSOS HUMANNOS
Medico intensivista,
Médico Residente, Médico
General, Enfermera Jefe, Fisioterapeuta, Auxiliar de
Enfermería.
PROVEEDORES:
RECURSOS FINANCIEROS
USUARIOS:
RECURSOS
INFORMATICOS
SALIDAS
PRODUCTOS:
CLIENTES:
ACTIVIDAD
1
2
3
4
5
6
7
Código: APS-UCI-EP-01
DESCRIPCION
Examinar al paciente.
Evaluar paraclínicos.
Confrontar hallazgos clínicos con los resultados de los paraclínicos.
Discutir historia, examen físico y resultados paraclínicos e interconsultas.
Consignar en los formatos de cada integrante de la revista los resultados.
Establecer objetivos terapéuticos.
Registrar los objetivos.
Versión: 01
RESPONSABLE
Todo el Grupo
Todo el Grupo
Todo el Grupo
Todo el Grupo
Todo el Grupo
Todo el Grupo
Todo el Grupo
8
Realizar evolución y órdenes médicas.
Medico intensivista
9
Informar al usuario, familiares e integrantes del equipo el plan de trabajo.
Medico intensivista
10
Diligenciar formatos de solicitud paraclínicos, interconsultas.
Medico intensivista
11
Coordinar esfuerzos.
Medico intensivista
12
Entregar a enfermera jefe UCI
Medico intensivista
13
Administrar medicamentos.
Enfermera jefe UCI
14
Tomar muestras para laboratorios.
Enfermera jefe UCI
15
Diligenciar autorizaciones
Enfermera jefe UCI
16
Registrar signos vitales.
Auxiliar de enfermería
17
Informar a enfermera jefe UCI de cambios.
Auxiliar de enfermería
18
Informar a medico intensivista.
Enfermera jefe UCI
19
Reevaluar.
Enfermera jefe UCI
PRODUCTO ESPERADO:
SOPORTE LEGAL:
ESTANDAR DE CALIDAD: El proceso tendrá una duración mínima de 120 minutos
INDICADORES:
PUNTOS DE CONTROL:
DEFINICIONES:
UCI: Unidad de Cuidados Intensivos
ANEXOS: GUIAS – PROTOCOLOS • Síndrome coronario con elevación del ST. • Síndrome coronario sin elevación del ST. • Emergencia Hipertensiva • Trombo
embolismo Venoso • Neumonía adquirida en la comunidad • Neumonía nosocomial. • Trauma Craneoencefálico • Hemorragia subaracnoidea • Crisis hiperglucemias • Pan
creatitis aguda • Sepsis abdominal
ELABORO: INVERSALUD SAS
APROBO: Comité Gestor de la Calidad y Seguridad del Paciente
REVISO: Subgerencia científica
Código: APS-UCI-EP-01
FECHA: 21 – Abril-2014
Versión: 01
FLUJOGRAMA
INICIO
Diligenciar formatos de solicitud
paraclínicos, interconsultas.
Examinar al paciente.
Coordinar esfuerzos.
Evaluar paraclínicos.
Entregar a enfermera jefe UCI
Confrontar hallazgos clínicos con losresultados de los pa
raclínicos.
Discutir historia, examen físico y resultados
paraclínicos e interconsultas.
Administrar medicamentos.
Tomar muestras para laboratorios.
Diligenciar autorizaciones
Consignar en los formatos de cada integrante
de la revista los resultados.
Establecer objetivos terapéuticos.
Registrar los objetivos.
Registrar signos vitales
.
Informar a enfermera jefe UCI de cambios.
Informar a medico intensivista.
Realizar evolución y órdenes médicas.
Reevaluar.
FIN
Informar al usuario, familiares e integrantes
del equipo el plan de trabajo.
Código: APS-UCI-EP-01
Versión: 01
CODIGO:APS-UCI-SE-01
NOMBRE DEL PROCESO:
GESTIÓN DE LA ATENCIÓN DEL
PACIENTE EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
PROCEDIMIENTO:
SOLICITUD DE EXAMENES PARACLINICOS
VERSION: 01
FECHA: 21- Marzo-2014
PAGINA: 1 - 2
TIPO DE PROCESO: ASISTENCIAL
RESPONSABLE: Médico Intensivista y Licenciadas de enfermería
OBJETO: Estandarizar el proceso para solicitar, recibir e interpretar los exámenes paraclínicos y tomar decisiones en la evolución diaria del paciente, de acuerdo a la
normatividad vigente y las políticas establecidas por la Dirección del Hospital
ALCANCE:
RECURSOS
HUMANNOS
RECURSOS NECESARIOS
RECURSOS
RECURSOS FINANCIEROS
TEGNOLOGICOS
• Recurso humano • Historia clínica • Papelería
ENTRADAS
PROVEEDORES:
INSUMOS:
CLIENTES:
ACTIVIDAD
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
USUARIOS:
DESCRIPCION
Diligenciar formulas médicas y entregar a la Enfermera Jefe de UCI
Diligenciar orden en facturación para autorización
Realizar toma de muestra
Entregar muestras al laboratorio clínico.
Procesar muestra conforme solicitud.
Elaborar informe de resultado
Entregar resultados.
Recibir resultados.
Registrar resultados de laboratorios en notas de enfermería
Archivar informe en la historia clínica.
Informar al Medico Intensivista de la llegada de resultados.
Interpretar resultados.
Cotejar con impresión diagnostica.
Generar nueva conducta.
Código: APS-UCI-EP-01
Versión: 01
RECURSOS INFORMATICOS
SALIDAS
PRODUCTOS:
RESPONSABLE
Intensivista
Enfermera jefe UCI
Enfermera jefe UCI
Enfermera jefe UCI
Bacterióloga
Bacterióloga
Aux. Laboratorio
Enfermera jefe UCI
Enfermera jefe UCI
Enfermera jefe UCI
Enfermera jefe UCI
Intensivista
Intensivista
Intensivista
15
Consignar en historia clínica
Intensivista
PRODUCTO ESPERADO:
SOPORTE LEGAL:
ESTANDAR DE CALIDAD: Está sujeto a la estancia del paciente y con respecto a la entrega por parte de laboratorio, será según el examen solicitado, pero
generalmente deben ser enviados antes de la ronda médica, es decir, 8.30 a.m.
INDICADORES:
PUNTOS DE CONTROL:
DEFINICIONES:
UCI: Unidad de Cuidados Intensivos
ANEXOS:
ELABORO: INVERSALUD SAS
APROBO: Comité Gestor de la Calidad y Seguridad del Paciente
REVISO: Subgerencia Científica
Código: APS-UCI-EP-01
FECHA: 21 – abril -2014
Versión: 01
FLUJOGRAMA
INICIO
Diligenciar formulas médicas y
entregar a la Enfermera Jefe d
e UCI
Diligenciar orden en facturación
para autorización
Realizar toma de muestra
Entregar muestras al laboratorio clínico.
Registrar resultados de laborat
orios en notas de enfermería
Archivar informe en la historia
clínica.
Informar al Medico Intensivista
de la llegada de resultados.
Interpretar resultados.
Procesar muestra conforme solicitud.
Cotejar con impresión diagnostica.
Elaborar informe de resultado
Generar nueva conducta.
Entregar resultados.
Consignar en historia clínica
FIN
Recibir resultados.
Código: APS-UCI-EP-01
Versión: 01
CODIGO: APS-UCI-TR-01
NOMBRE DEL PROCESO:
GESTIÓN DE LA ATENCIÓN DEL
PACIENTE EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
PROCEDIMIENTO:
TERAPIA RESPIRATORIA EN EL PACIENTE DE CUIDADO CRITICO
VERSION: 01
FECHA: 21- MARZO-2014
PAGINA:
TIPO DE PROCESO: ASISTENCIAL
RESPONSABLE: Fisioterapeuta
OBJETO: Estandarizar el proceso de Terapia Respiratoria en el paciente de cuidado crítico para proporcionarle un manejo terapéutico apropiado e individualizado
que garantice su estabilidad durante su permanencia en la UCI.
ALCANCE:
RECURSOS
HUMANNOS
PROVEEDORES:
RECURSOS NECESARIOS
RECURSOS
TEGNOLOGICOS
• Recurso humano • Papelería • Historia clínica • Equipo de oxigeno terapia y
aerosol terapia • Succionador, o vacío, liner, canister, • Sondas de succión •
Filtros antibacterianos, circuitos • Equipo de manejo avanzado de la vía aérea •
Respirador mecánico • Fonendoscopios • Equipo de bioseguridad • Monitor
multi-parámetros
ENTRADAS
INSUMOS:
CLIENTES:
ACTIVIDAD
RECURSOS FINANCIEROS
SALIDAS
USUARIOS:
DESCRIPCION
Evaluar el patrón respiratorio del paciente que ingresa a la Unidad de Cuidado Crítico
Decidir el manejo terapéutico a iniciar: Monitoreo de oxigenoterapia, Terapia respiratoria, Manejo terapéutico del
paciente en Ventilación Mecánica.
3
Evolucionar en la Historia Clínica la evaluación inicial, el plan de manejo y el procedimiento terapéutico
instaurado con los resultados obtenidos.
4
Solicitar los insumos que se requieran para la aplicación del procedimiento terapéutico.
5
Alistar los equipos necesarios para la aplicación del manejo terapéutico y realizar los cambios pertinentes.
6
Realizar el manejo terapéutico de acuerdo a las condiciones clínicas del paciente y monitorizar los resultados
Antes, durante y después del mismo, según guía de manejo.
PRODUCTO ESPERADO:
SOPORTE LEGAL:
ESTANDAR DE CALIDAD: El proceso tendrá una duración mínima de 40 minutos
1
2
Código: APS-UCI-EP-01
Versión: 01
RECURSOS
INFORMATICOS
PRODUCTOS:
RESPONSABLE
Fisioterapeuta
Fisioterapeuta
Fisioterapeuta
Fisioterapeuta
Fisioterapeuta
Fisioterapeuta
INDICADORES:
PUNTOS DE CONTROL:
DEFINICIONES:
UCI: Unidad de Cuidados Intensivos
ANEXOS: Guías de manejo Consorcio Gestión UCI: • Evaluación fisioterapéutica del paciente en UCI • Monitoreo respiratorio • Oxigenoterapia y aerosolterapia •
Toma de gases arteriales • Inicio de la ventilación mecánica • Succión de la vía aérea • Manejo del paciente traqueostomizado • Fisioterapia de tórax • Destete de
la ventilación
ELABORO: INVERSALUD SAS
APROBO: Comité Gestor de la Calidad y Seguridad del
Paciente
REVISO: Subgerencia científica
Código: APS-UCI-EP-01
FECHA: 21 – abril -2014
Versión: 01
FLUJOGRAMA
INICIO
Evaluar el patrón respiratorio del paciente
que ingresa a la unidad de Cuidado Crítico
Decidir el manejo terapéutico a iniciar: Monitoreo
de oxigenoterapia, Terapia respiratoria, Manejo t
erapéutico del aciente en Ventilación Mecánica.
Evolucionar en la Historia Clínica la evaluación inicial, el plan
de manejo y el procedimiento terapéutico instaurado con los
resultados obtenidos.
Solicitar los insumos que se requieran para la
aplicación del procedimiento terapéutico.
Alistar los equipos necesarios para
la aplicación del manejo terapéutico
y realizar los cambios pertinentes.
Realizar el manejo terapéutico de acuerdo a las
condiciones clínicas del paciente y monitorizar
los resultados antes, durante y después del
mismo, según guía de manejo.
FIN
Código: xxx-xxxx-xxxx
Versión: 01