Download farmacos por categoria

MEDICAMENTOS CATEGORIA A
-Calcitriol
Embarazo: No existen datos, utilizar si el beneficio justifica el riesgo potencial para el feto.
:
Lactancia Se desconoce si se excreta en la leche humana. Debido a que muchos fármacos se excretan en la leche
materna y a la posibilidad de reacciones adversas graves en lactantes debido al calcitriol, debe decidirse si interrumpir la
lactancia materna o interrumpir el tratamiento teniendo en cuenta la importancia del tratamiento para la madre.
-levotiroxina
Embarazo: No realizar pruebas diagnósticas de supresión tiroidea durante el embarazo. No administrar junto con
fármacos antitiroideos para tto. del hipertiroidismo.
Lactancia: El tratamiento con levo tiroxina debe continuarse durante la lactancia. Levotiroxina se secreta en la leche
materna durante la lactancia, pero la concentración alcanzada con la dosis terapéutica recomendada no son suficientes
para desarrollar hipertiroidismo o eliminar la secreción de TSH en el niño. Las pruebas diagnósticas de supresión tiroidea
no deben realizarse durante la lactancia. El tratamiento concominante del hipertiroidismo con levotiroxina y agentes
antitiroideos no está indicado durante la lactancia.
-Tiamina
Embarazo: Categoría A. C a altas dosis.
Lactancia: Precaución. Se excreta en cantidades inferiores a las diarias recomendadas, pero el lactante puede tomar la
vitamina por otras fuentes y superar los límites recomendados.
Suplemento nutricional en individuos sanos: Los requerimientos de tiamina diarios son:
Mujeres embarazadas adultas o adolescentes: 1.4 mg/día
Mujeres durante la lactancia: 1.5 mg/día
Sujetos normales de > 19 años: 1.1 - 1.2 mg/día
Adolescentes normales de 14 a 18 años: 1-1. 2 mg/día
Niños de 9-13 años: 0.9 mg/día
Niños de 4 a 8 años: 0.6 mg/día
Niños de 1 a 3 años: 0.5 mg/día
Niños de 6 a 11 meses: 0.3 mg/día o 0.03 mg/kg/día
Neonatos: 0.2 mg/día o 0.03 mg/kg/día
-Ácido fólico
Embarazo: La mujer embarazada debe recibir cantidades suficientes de ácido fólico en la dieta o mediante
suplementación.
Lactancia: El ácido fólico se excreta en la leche materna. Durante la lactancia los requerimientos de ácido fólico están
aumentados. El consumo de ácido fólico es compatible con la lactancia.
-Piridoxina:
Embarazo: Puede utilizarse de forma segura, no causa efectos adversos en la gestación ni en la salud del feto ni del
recién nacido. Piridoxina: riesgo de neurotoxicidad en administración crónica y a dosis elevadas. Lactancia: Evitar.
MEDICAMENTOS CATEGORIA B
-Acetaminofén
El paracetamol es uno de los medicamentos considerados permitidos durante el embarazo. Es el fármaco que
generalmente se prescribe como analgésico a las embarazadas, supuestamente siempre que sea estrictamente
necesario.
Según el Vademécum, en dosis recomendadas, el paracetamol no tiene efectos perjudiciales por lo que no está
contraindicado durante la gestación. Aunque ha habido alguna publicación aislada que ha asociado el uso del
paracetamol durante el embarazo con un menor peso y talla del feto al nacer, un estudio posterior no ha confirmado
que produjera toxicidad fetal.
-Ampicilina
Embarazo: No hay estudios adecuados y bien controlados.
Lactancia: Precaución. Se excreta en baja cantidad con leche materna. Riesgo potencial en lactante de sensibilización,
diarrea y erupción cutánea.
-Lincomicina
Embarazo: No se ha establecido su inocuidad.
Lactancia: Precaución. Se excreta en leche materna con riesgo potencial de reacciones en lactante.
-cefalotina
Embarazo: No se ha establecido inocuidad ni efectos teratógenos o toxicidad fetal.
Lactancia: Precaución. Está presente en muy baja concentración en leche materna
-oxacilina
Precauciones
(1) Embarazo: cruza la barrera placentaria; los estudios realizados no han documentado problemas.
(2)Lactancia: se elimina en pequeñas cantidades en leche materna, pero no ha sido asociado a efectos adversos en el
lactante.
(3) Pediatría: eliminación renal retardada en neonatos y el lactante menor, que debe considerarse para su dosificación.
(4) Geriatría: los estudios realizados no han documentado
-Dicloxacilina
Restricciones de uso durante el embarazo y la lactancia: No se ha establecido la seguridad del uso de dicloxacilina
durante el embarazo ni durante la lactancia. Aunque estudios realizados no han demostrado acción teratógena, al igual
que otras penicilinas la dicloxacilina se excreta a través de la leche materna, por lo que se utilizará a juicio del médico
valorando el riesgo-beneficio.
-ibuprofeno
Embarazo: Cat. B (D). No recomendado en el 1º y 2º trimestre de embarazo a menos que sea absolutamente necesario.
Contraindicado trimestre de embarazo, por cierre prematuro del ductos arteriosos, aumento del riesgo de hemorragia
materno-fetal y posible disminución de la contractilidad uterina.
Lactancia: El ibuprofeno y sus metabolitos pasan en bajas concentraciones a la leche materna. Hasta la fecha no se
conocen efectos dañinos en niños, por lo que en general no es necesario interrumpir la lactancia con leche materna
durante un tratamiento corto con la dosis recomendada para dolor y fiebre.
-indometacina
Embarazo: Cat. C (D).no se recomienda su uso durante el embarazo. El uso durante la 27-34 sem de gestación se ha
detectado diversos efectos adversos en el feto: en el sistema cardiovascular, plaquetas, función renal, sistema
gastrointestinal.
Lactancia: Evitar. Contraindicado. Se elimina por la leche.
-cefalexina
Embarazo: No existen estudios adecuados y controlados en gestantes.
Lactancia: Cefalexina se excreta en la leche humana. Tras la administración de una dosis de 500 mg, el fármaco alcanzó
un nivel máximo de 4 mkg/ml, disminuyendo a continuación de forma gradual, y habiendo desaparecido a las 8 horas de
su administración. Se debe administrar con precaución a mujeres en periodo de lactancia.
-LOPERAMIDA
Embarazo Solo debe usarse durante el embarazo si es claramente necesario.
Lactancia No se debe utilizar mientras se está dando lactancia materna por que no se sabe si loperamida pasa la leche
materna en cantidades importantes.
-METOCLOPRAMIDA
Embarazo En caso de necesidad, valorar su uso en embarazo.
Lactancia La metoclopramida se excreta por la leche materna a un nivel bajo. No se pueden excluir reacciones adversas
en el lactante. Por lo tanto, no se recomienda metoclopramida durante la lactancia. Se debe considerar la interrupción
de metoclopramida en mujeres en periodo de lactancia.
-CIMETIDINA
Embarazo Experiencia limitada en embarazo. No usar salvo que beneficio supere riesgo.
Lactancia No se dispone de datos suficientes en humanos sobre el uso de cimetidina durante la lactancia. Cimetidina se
excreta en la leche materna, por lo tanto, este no debe administrarse durante la lactancia. En el caso de cesárea en
pacientes que reciben cimetidina conjuntamente con la anestesia general, la vida media relativamente corta de
cimetidina (2 horas) podría excluir la presencia de cantidades significativas de esta en la leche materna cuando el tiempo
de recuperación haya progresado lo suficiente para permitir la lactancia.
-NISTATINA
Embarazo No realizados estudios de reproducción animal. Se desconoce si causa lesiones al feto o afecta a la capacidad
reproductora. Usar sólo si beneficio supera riesgo.
Lactancia Se desconoce si la nistatina se excreta en la leche humana. De cualquier manera, dado que la absorción
gastrointestinal de nistatina es mínima, la lactancia no se desaconseja, si bien deberá observarse la posible aparición de
eventuales manifestaciones de intolerancia en el recién nacido (diarrea, rechazo de la leche materna).
-Sulfato de magnesio
La terapia prenatal con sulfato de magnesio administrada a mujeres en riesgo de parto prematuro reduce el riesgo de
desarrollar trastornos neurológicos en los neonatos. Aunque el sulfato de magnesio es un fármaco seguro, su rango de
dosis segura es estrecho. Por lo tanto, se debe controlar cuidadosamente a las mujeres que reciben sulfato de magnesio
para la neuroprotección de sus hijos durante el tratamiento
-Meperidina
Lactancia: La meperidina aparece en la leche de madres que reciben el medicamento.
Embarazo La madre se puede producir síndrome de privación en el recién nacido con convulsiones, irritabilidad,
vómitos, aumento de la letalidad.
-Cefadrina
En la madre, se excreta en la leche materna náuseas, vómitos, diarrea, gastroenteritis, urticaria, prurito.
En neonatos puede aumentar la insulinemia y provocar hipoglucemia.
-Naproxeno
No recomendado en el 1º y 2º trimestre de embarazo a menos que sea absolutamente necesario.
Contraindicado 3 trimestre de embarazo, por cierre prematuro del ductos arteriosos,
-Clorfeniramina
Lactancia: No se recomienda durante el embarazo y la -lactancia.
La clorfenamina debe utilizarse en la madre supere el riesgo de lesiones para el feto.
-Prednisolona:
Embarazo Atraviesa la placenta. Estudios en animales han mostrado toxicidad reproductiva, se desconoce el riesgo
potencial en seres humanos. Debería prestarse atención en la prescripción a mujeres embarazadas.
Lactancia Prednisona se excreta por la leche materna, por lo que se recomienda evitar la lactancia durante el
tratamiento con corticoides, especialmente con cortico terapia a dosis altas y durante un tiempo prolongado.
-Fenoterol
El fenoterol puede producir hipotensión y taquicardia refleja, materna y fetal, así como mareos, náuseas y temblores.3
El fenoterol suele elevar la glicemia por lo que hay que usarlos con precaución en pacientes con diabetes.
-insulina
Al final del embarazo, los niveles de glucosa en ayunas disminuyen debido al aumento del consumo de glucosa por la
placenta y el feto.
El feto: Dado que la glucosa cruza la placenta mediante una difusión facilitada, la hiperglucemia materna produce una
hiperglucemia fetal. En respuesta a este ambiente metabólico anormal, se produce una hiperinsulinemia fetal. Esta, en
combinación con la hiperglucemia, da origen a un desarrollo fetal excesivo. Puede también contribuir a una muerte fetal
intrauterina, a un retraso en la maduración pulmonar del feto y a una hipoglucemia neonatal.
-cefoxitina
Embarazo No se dispone de datos clínicos en gestantes.
Lactancia Precaución. Se excreta en leche materna en baja concentración.
-metronidazol
Embarazo Atraviesa barrera placentaria, no se dispone de datos para establecer su seguridad. Valorar beneficio/riesgo.
Lactancia El metronidazol se excreta en la leche humana por lo que debe evitarse su administración innecesaria durante
el periodo de lactancia.
-clindamicina
Embarazo No se han realizado estudios adecuados y bien controlados en mujeres.
Lactancia Precaución. Se excreta en leche materna con consiguiente riesgo para lactantes.
-nitrofurantoina
Lactancia Precaución. Se excreta en leche materna en cantidades poco significativas. Riesgo de anemia hemolítica en
lactantes con déficit de G6PDH.
-dextrometorfano
Embarazo
Sin estudios en animales ni en humanos. Informes y fuentes bibliográficas concluyen que no parece conllevar riesgo
significativo para el feto, pero su uso sólo se acepta en ausencia de alternativas más seguras. No recomendado en 1 er
trimestre.
Lactancia
Se ignora si el dextrometrofano es excretado con la leche materna, y si ello pudiese afectar al recién nacido, aunque no
se han demostrado problemas, su uso no está recomendado durante la lactancia.
-piperazina
Embarazo El uso se acepta en caso de ausencia de alternativas terapéuticas más seguras.
Lactancia Precaución. Se recomienda que la madre tome la dosis después de alimentar al recién nacido y desechar la
leche durante las próximas 8 h.
-Sucralfato
Lactancia Evitar. Datos limitados.
Reacciones adversas Raras: estreñimiento, diarrea, náuseas, molestias gástricas, boca seca, mareo, vértigo, erupción
cutánea o insomnio.
-Terbutalina
Embarazo Precaución en 1 trimestre; no se han observado efectos teratógenos en animales ni en pacientes.
Lactancia Precaución. Pasa a leche materna pero a dosis terapéuticas es improbable influencia sobre el lactante.
-Clotrimazol
Embarazo Evaluar riesgo/beneficio en el 1 trimestre del embarazo.
Lactancia Compatible.
-Eritromicina
Embarazo Atraviesa la barrera placentaria, aunque no hay evidencia de acción en el feto, considerar posibles riesgos.
Lactancia La eritromicina pasa a leche materna. Aunque no existen evidencias concluyentes de una acción sobre el
lactante, considerar los posibles riesgos de su administración.
MEDICAMENTOS CATEGORIA C
Ácido Acetilsalicílico: Es un analgésico, antiinflamatorio, antipirético., los pacientes tratados a dosis elevadas de
ACIDO ACETILSALICILICO durante la gestación pueden presentar embarazos y partos prolongados, en la lactancia puede
excretarse en la leche materna.
Piroxicam: Es un analgésico no esteroideo, antiinflamario, antirreumático., No se recomienda su uso durante el
embarazo ni en la lactancia ya que aumenta la distocia y retraso en la fase final del embarazo, induce en el cierre del
conducto arteriosos en los infantes.
Aciclovir: antiviral que se usa en el tratamiento de las infecciones producidas por el virus herpes humano (VHH), El uso
de Aciclovir durante el segundo y tercer trimestre de embarazo no parece estar relacionado con toxicidad fetal. Puede
haber un retraso mediado por Aciclovir en la respuesta materna de anticuerpos, debe administrarse con precaución en
la lactante ya que este medicamento se excreta en la leche materna.
Abendazol: Es un antiparasitario, se encuentra contraindicado durante el embarazo y durante un mes antes de la
concepción, la lactancia debe ser interrumpida durante y por al menos 5 días después del tratamiento.
Amikacina: es un antibiótico, pueden causar daño fetal cuando se administran en una gestante ya que cruzan la
barrera placentaria, existen varios reportes en niños de sordera total, bilateral, irreversible, cuyas madres recibieron
este medicamento durante el embarazo.
Astemizol: Es un antihistamínico, no se recomiendan los antagonistas H1 durante el embarazo, en particular durante el
tercer trimestre, debido al riesgo de ocasionar convulsiones en el feto. Tampoco se recomienda su uso durante la
lactancia ya que pueden ocasionar hiperexcitabilidad y convulsiones, en particular en niños prematuros.
Beclometasona: Es un cortico esteroide nasal, puede causar un aumento de riesgo de diabetes materna gestacional,
hipertensión, y excesiva ganancia de peso.
Betametasona: Es un Antiinflamatorio potente, antirreumático y antialérgico, Se han comunicado abortos prematuros
y malformaciones, en particular fisura palatina, en pacientes que recibieron cortico esteroide durante el embarazo, se
excretan en la leche humana.
Bromocriptina: se usa para tratar los síntomas de hiperprolactilemia (una sustancia natural llamada prolactina en el
cuerpo), puede causar trastornos hipertensivos del embarazo (por ejemplo, eclampsia, preeclampsia o hipertensión
inducida por el embarazo), hipertensión tras el parto y en el puerperio
Hidroxicina: es un Ansiolítico y psicoléptico En neonatos se describen casos de hipotonía, alteraciones extra
piramidales, movimientos clónicos, depresión del SNC, hipoxia neonatal o retención urinaria, Está contraindicado
durante la lactancia. En caso de ser necesaria una terapia con hidroxizina debe suspenderse la lactancia.
CARBAMAZEPINA:
Embarazo Ha habido en humanos trastornos del desarrollo, espina bífida, defectos craneofaciales, cardiovasculares y
anormalidades en varios sistemas. Administrar vit. K<sub>1<\sub> a madre (últimas semanas) y niño para evitar
hemorragias.
Lactancia Carbamazepina pasa a la leche materna (aprox. 25 a 60% de las concentraciones plasmáticas). Se sopesarán
los beneficios de la lactancia materna frente a la remota posibilidad de efectos adversos en el niño. Las madres que
toman carbamazepina pueden dar de mamar a sus hijos siempre que se controlen las posibles reacciones adversas en el
niño (p.ej. somnolencia excesiva, reacciones alérgicas cutáneas
Metildopa
Embarazo Valorar beneficio/riesgo.
Lactancia Precaución. Sopesar riesgos.
-Clorpromazina
Lactancia La clorpromazina se excreta en la leche materna. Debido a los efectos adversos graves que puede producir en
el lactante, el médico debe valorar sustituir la lactancia materna por lactancia artificial o la interrupción del tratamiento
con clorpromazina.
Nifedipino
Embarazo Contraindicado durante las primeras 20 semanas de embarazo.
Lactancia Contraindicada. Se excreta con la leche materna. Como no existe experiencia de sus posibles efectos en los
niños lactantes, como primera medida deberá interrumpirse la lactancia materna, si es preciso el tratamiento con
nifedipino durante la misma.
Digoxina
Embarazo Sólo debe considerarse cuando el beneficio clínico esperado del tratamiento para la madre supera cualquier
posible riesgo para el feto en desarrollo. Lactancia Aunque la digoxina se excreta en la leche materna, las cantidades
son mínimas y la lactancia no está contraindicada.
DOPAMINA:
Embarazo Utilizar sólo si el beneficio supera el riesgo.
Lactancia Precaución. Se desconoce si se excreta.
FAMOTIDINA: Es improbable que la famotidina pueda causar daños en el bebé, puesto que, a estas edades, el
medicamento se utiliza terapéuticamente en dosis mucho más altas de las que podrían transferirse a través de la leche
materna.
Se estima que un lactante alimentado exclusivamente al pecho podría recibir una dosis del 2% de la cantidad
administrada a la madre.
Los fármacos de este grupo terapéutico pueden elevar el nivel de prolactina, aunque en una madre lactante este efecto
es, con bastante probabilidad, marginal
GENTAMICINA: Los antibióticos amino glucósidos atraviesan la barrera placentaria y puede ocasionar daño fetal si se
administran en mujeres embarazadas. Existen varios reportes de sordera congénita total bilateral irreversible en niños
cuyas madres recibieron estreptomicina durante el embarazo.
No se han reportado efectos colaterales graves a la madre, feto o recién nacido durante el tratamiento en mujeres
embarazadas con otros amino glucósidos.
Se desconoce que puede causar daño fetal cuando se administra a una paciente embarazada, o si puede afectar la
capacidad de reproducción.
Si se usa durante el embarazo, o si la paciente se embaraza durante la administración, se le debe informar del potencial
daño al feto. En mujeres que están amamantando se excreta en cantidades mínimas a través de la leche materna.
HALOPEDIROL: La información disponible parece indicar que el haloperidol, a dosis habituales, alcanza una
concentración modesta en la leche de mujer y es improbable que cause trastornos en el bebé. De los escasos datos
disponibles, destacamos una observación que puso de manifiesto una ralentización del desarrollo psicomotor en dos
lactantes cuyas madres recibían también clorpromazina. Debe tenerse en cuenta a este respecto la posible influencia
perjudicial de otros medicamentos antipsicóticos administrados a la madre conjuntamente.
Otros trabajos, por lo contrario, no detectan anomalías en los lactantes.
Se han comunicado casos de galactorrea en la madre, por aumento de la prolactinemia, consecutiva a la toma de
haloperidol.
Si una madre lactante recibe haloperidol, no hay razón para suspender la alimentación al pecho, aunque debe vigilarse
al bebé, especialmente su progreso y maduración neuromotora.
HEPARINA: HEPARINA sólo se administrará a mujeres embarazadas en casos en que se considere indispensable,
aunque se ha comprobado que no cruza la barrera placentaria. No se elimina con la leche materna.
Hidralazina: No se han recibido, hasta la fecha, informes de efectos secundarios graves con hidralazina durante el
embarazo humano, aunque es amplia la experiencia en el tercer trimestre. Los experimentos con animales han
mostrado un potencial teratógeno en los ratones.
No se debe administrar hidralazina durante el embarazo antes del último trimestre pero puede emplearse en la fase
final de la gestación si no hay otra alternativa segura o cuando la propia enfermedad acarree riesgos graves para la
madre o la criatura por ejemplo pre eclampsia y/o eclampsia. Pasa a la leche materna pero los informes disponibles
hasta el momento no han revelado efectos adversos en el lactante. Las madres que tomen hidralazina pueden
amamantar siempre y cuando se someta a observación al lactante en lo relativo a posibles efectos secundarios
inesperados.
KETOPROFENO
Embarazo: Los estudios en animales no han registrado efectos teratógenos; aunque si embriotóxicos. No existen
estudios adecuados y bien controlados en humanos. Con el uso crónico en el tercer trimestre podría producir
teóricamente cierre prematuro del conducto arterioso del feto.
Lactancia: Se desconoce si se excreta en la leche materna, aunque se ha detectado en leche de perros concentraciones
del 4-5% de las séricas maternas. Uso generalmente aceptado en madres lactantes.
CISAPRIDE: En un gran estudio poblacional en humanos, CISAPRIDA no ha mostrado un incremento en las
anormalidades ¬fetales.
Sin embargo, los beneficios terapéuticos anticipados deben ser ponderados con los riesgos potenciales antes de
administrar durante el embarazo, especialmente durante el primer trimestre. Aunque la excreción en la leche materna
es mínima, se aconseja a las madres lactantes no amamantar mientras estén recibiendo
MEBENDAZOL: Este medicamento debe utilizarse con precaución durante el embarazo Mebendazol no se ha
estudiado durante la lactancia; sin embargo, se absorbe escasamente vía oral y es improbable que produzca efectos
adversos en el lactante.
CLORANFENICOL
Embarazo Contraindicado en 1 trimestre. Uso aceptado en ausencia de alternativa terapéutica más segura.
Lactancia El cloranfenicol es excretado en cantidades significativas con la leche materna, pudiendo dar lugar a supresión
idiosincrásica de la médula ósea en el lactante. No obstante, las concentraciones excretadas, generalmente no son
suficientes para causar "síndrome gris". Se han dado casos aislados de diarrea, rechazo de la lactancia, sueño durante la
alimentación, gas intestinal e importantes vómitos después de la alimentación. No se aconseja su administración
durante el periodo de lactancia.
NEOMICINA:
Embarazo Atraviesa la placenta. Aunque observada ototoxicidad fetal con otros amino glucósidos vía sistémica, no con
Noemicita, pero no se puede descartar. No hay estudios controlados en humanos, sólo se acepta en caso de ausencia de
alternativa terapéutica más segura.
Lactancia Se desconoce si la Noemicita se excreta en leche materna, aunque otros amino glucósidos sí lo hacen. La
absorción sistémica es escasa y no se sabe si la pequeña cantidad de Noemicita absorbida podría producir daños en el
lactante, se aconseja valorar adecuadamente la utilización de dicho antibiótico en madres lactantes.
DIFENHIDRAMINA: No hay estudios adecuados y bien controlados en mujeres embarazadas. Se sabe que ciertos
antihistamínicos se eliminan por esta vía, se debe proceder con precaución cuando este medicamento se administre a
mujeres lactando.
OMEPRAZOL: La escasa información disponible acerca del uso de omeprazol durante la lactancia materna indica que
la dosis estándar de 20 mg al día alcanza una concentración láctea baja y probablemente no cause trastornos en el bebé.
Se considera que, a esta posología, el lactante podría recibir como máximo el 1% de la cantidad administrada a la madre,
siendo la dosis terapéutica en un lactante de 1 mg/kg/día. No se conocen observaciones de efectos adversos, ni
seguimientos sistemáticos de bebés expuestos al medicamento a través de la leche materna.
Captopril
Embarazo Cat. C (D). No recomendado en 1 trimestre (cat. C). Contraindicado en el 2º y 3º (cat. D); induce feto toxicidad
(función renal disminuida, oligohidramnios, retraso en osificación craneal) y toxicidad neonatal (I.R., hipotensión,
hiperpotasemia).
Lactancia No se recomienda para los bebés prematuros y para las primeras semanas después del parto, por el hipotético
riesgo de efectos cardiovasculares y renales y porque no hay suficiente experiencia clínica. En el caso de un lactante, el
uso de captopril en una madre que amamanta puede ser tenido en cuenta si este tratamiento es necesario para la
madre y no se observa ningún efecto adverso en el niño.
Diltiazem
Embarazo Contraindicado, es teratogénico en ciertas especies animales.
Lactancia Se excreta a bajas concentraciones por la leche materna. Se debe evitar la lactancia durante el tratamiento.
Propanolol
Embarazo No debe emplearse durante el embarazo.
Lactancia Precaución. La mayoría de los ß-bloqueantes, particularmente los lipofílicos, pasan a leche materna aunque en
concentración variable. Por tanto, no se aconseja la lactancia tras la administración de estos fármacos.
Salbutamol
Embarazo Administrar sólo si el beneficio esperado es superior a cualquier posible riesgo.
Lactancia Como salbutamol se excreta, probablemente, por la leche, no se recomienda su utilización en madres en
periodo de lactancia, a no ser que los beneficios esperados para la madre sean mayores que cualquier posible riesgo. Se
desconoce si en la leche materna presenta un efecto perjudicial sobre el recién nacido.
Teofilina
Embarazo Evitar en 1 trimestre. En 2º y 3 trimestre, utilizar sólo si beneficio supera riesgo potencial.
Lactancia Precaución. Pasa a leche materna. Monitorizar la aparición de posibles efectos en lactantes.
Tinidazol
Embarazo Contraindicado en 1 trimestre, sopesar beneficio/riesgo en siguientes.
Lactancia Tinidazol aparece en leche materna, por ello está contraindicado durante la lactancia.
Trimetoprima
Embarazo No hay estudios adecuados y controlados en humanos, en animales se ha registrado efecto teratógeno.
Contraindicado.
Lactancia Trimetoprima es excretado con la leche materna. Parece ser que los niveles encontrados en leche materna
representan un riesgo insignificante para el lactante. La Academia Americana de Pediatría considera el uso de
trimetoprima compatible con la lactancia materna.
Verapamilo
Embarazo No se ha establecido la seguridad, no se recomienda su uso especialmente en el 1 er trimestre.
Lactancia Evitar. Se elimina en parte por la leche.
Isoniazida
Embarazo Se ha utilizado en nº limitado de embarazos, no hay datos suficientes. Sólo administrar si es estrictamente
necesario.
Lactancia La isoniazida está débilmente ligada a las proteínas plasmáticas y se ha demostrado su paso a la leche materna
en concentraciones equivalentes a las concentraciones plasmáticas maternas, lo que corresponde a una ingesta diaria
para el lactante de aproximadamente 5 mg de isoniazida (la mitad de la dosis terapéutica de un niño).
En la medida en la que existe un riesgo potencial de falta de acetilación en el recién nacido y teniendo en cuenta la
neurotoxicidad y la hepatotoxicidad de la isoniazida, su administración está contraindicada durante la lactancia.
Ciprofloxacino
Embarazo Datos disponibles en mujeres embarazadas no muestran toxicidad. Estudios en animales no muestran efectos
dañinos; en animales juveniles y prenatales expuestos a quinolonas observados efectos sobre el cartílago inmaduro, no
puede excluirse daño en cartílago articular del feto. Evitar.
Lactancia El ciprofloxacino se excreta por la leche materna. Debido al posible riesgo de lesión articular, no debe
emplearse ciprofloxacino durante la lactancia.
Loratadina
Embarazo No recomendado. No tiene efectos teratogénicos en animales, no se ha establecido su seguridad.
Lactancia Loratadina y su metabolito activo se excretan en la leche materna, por lo que no está recomendada su
administración en mujeres en periodo de lactancia.
Clonidina
Embarazo Cat. C. Valorar riesgo/beneficio.
Lactancia Precaución.
Reacciones adversas Somnolencia, sedación, sequedad de boca, alteraciones anímicas o del sueño, vértigo, náuseas,
anorexia, cefaleas, fatiga, bradicardia, estreñimiento, aumento de peso, prurito y erupciones cutáneas.
Miconazol
Embarazo Aunque no se dispone de estudios ni datos que permitan establecer su seguridad de uso en embarazo, no se
han descrito problemas en humanos.
Lactancia Aunque no se dispone de estudios ni datos que permitan establecer su seguridad de uso en la lactancia, no se
han descrito problemas en humanos.
Diclofenaco
Embarazo Cat. B (D).Precaución en el último trimestre de embarazo, debido a una posible adinamia uterina y/o cierre
prematuro del ductos arteriosos.
Lactancia Diclofenaco pasa a la leche materna, en pequeñas cantidades. Por tanto no deberá administrarse durante la
lactancia para evitar efectos indeseados en el lactante.
Norfloxacino
Embarazo No se ha determinado su seguridad.
Lactancia Tras administrar una dosis de 200 mg a madres lactantes, no se detectó norfloxacino en la leche humana.Sin
embargo, dado que la dosis estudiada era baja y que muchos fármacos se excretan en la leche humana, se debe tener
precaución al administrar norfloxacino en la leche humana.
MEDICAMENTOS CATEGORIA D
Alprazolam
Embarazo Usado en fase tardía del embarazo, o a altas dosis en el parto, puede aparecer en la neonata hipotermia,
hipotonía y depresión respiratoria moderada y síndrome de abstinencia.
Lactancia A pesar de que los niveles de benzodiazepinas excretados en la leche materna (incluyendo alprazolam) son
bajos, su uso está contraindicado en madres lactantes.
Fluorouracilo
Embarazo Contraindicado.
Lactancia Evitar. Se desconoce si pasa a leche materna
Reacciones adversas Anemia, leucopenia, trombocitopenia; alopecia; neurotoxicidad; cardiotoxicidad; estomatitis,
esofagofaringitis; náuseas, vómitos, diarrea, enteritis; anorexia.
Ciclofosfamida
Embarazo No administrar en los 3 primeros meses de embarazo.
Lactancia Evitar. Se excreta por leche materna.
Reacciones adversas Náuseas, vómitos; irritación vesical; alopecia.
Lorazepam
Embarazo Cat. D. Dado no representa un tratamiento de urgencia, su uso durante el embarazo debe ser evitado,
principalmente durante el primer trimestre por riesgo de malformaciones. Si se administrara durante una fase tardía del
embarazo, o a altas dosis durante el parto, es previsible que puedan aparecer efectos sobre el neonato como
hipotermia, hipotonía y depresión respiratoria moderada.
Los niños nacidos de madres que toman benzodiazepinas de forma crónica durante el último período del embarazo
pueden desarrollar dependencia física, pudiendo desencadenar un síndrome de abstinencia en el período posnatal.
Lactancia Debido a que las benzodiazepinas se excretan por la leche materna, su uso está contraindicado en madres
lactantes a menos que el beneficio real en la mujer supere el riesgo potencial en el niño.
Se han detectado casos de sedación e incapacidad de mamar en neonatos cuyas madres se encontraban bajo
tratamiento con benzodiazepinas. Estos recién nacidos deberán ser vigilados para detectar alguno de los efectos
farmacológicos mencionados (sedación e irritabilidad).
Clordiazepóxido
Embarazo Administrado en fases tardías, o dosis altas en el parto aparece hipotermia, hipotonía, y depresión
respiratoria moderada en el neonato.
Lactancia Evitar. Se excreta.
Diazepam
Embarazo Atraviesa la placenta. Se ha atribuido síndrome de abstinencia neonatal así como flacidez neonatal y
problemas respiratorios con el uso crónico durante el embarazo.
Lactancia El diazepam y su metabolito, desmetildiazepam, se excretan con la leche materna (proporción leche plasma,
0,2-2,7), pudiendo provocar efectos en el lactante (sedación, dificultades en la alimentación y pérdida de peso). Por ello,
se recomienda suspender la lactancia materna o bien, evitar la administración de este medicamento.
Warfarina
Embarazo No se recomienda, atraviesa la placenta. Se han descrito malformaciones congénitas y otros efectos adversos
en el desarrollo fetal, incluyendo hipoplasia nasal grave, condrodisplasia puntada, atrofia óptica, microcefalia y retraso
mental y del crecimiento en niños nacidos de madres sometidas a esta medicación durante el primer trimestre.
Lactancia Prácticamente no se detecta warfarina en la leche materna, por tanto no son de temer efectos indeseados en
el lactante. Los niños alimentados con leche de madres tratadas con warfarina no sufren cambios en los tiempos de
protrombina.
Fenilbutazona
Embarazo Cat.C (D). No administrar en el 1º y 2º trimestre de embarazo a menos que sea absolutamente necesario.
Contraindicado 3 trimestre de embarazo.
Lactancia Compatible. Se excreta en bajas cantidades. No se han registrado efectos adversos.
Reacciones adversas Dolor abdominal, náuseas, dispepsia.
Fenobarbital
Embarazo Cat D. Atraviesa la placenta, aumenta incidencia de anomalías y produce dependencia con s. de abstinencia y
s. hemorrágico en el neonato. Utilizar otro antiepiléptico en el embarazo.
Lactancia Evitar. Se excreta en leche produciendo depresión del SNC en el lactante.
Kanamicina
Embarazo No recomendado, se ha registrado ototoxicidad.
Lactancia Precaución. Se excreta en leche materna. Riesgo potencial de modificación de flora intestinal. La Academia
Americana de Pediatría considera compatible el uso de kanamicina.
Clomipramina
Embarazo Valorar beneficio/riesgo.
Lactancia Evitar. Se excreta.
Reacciones adversas Mareos, fatiga, cansancio, aumento de apetito, confusión, desorientación, alucinaciones (ancianos
y enf. de Parkinson), estados de ansiedad, agitación, trastornos del sueño, manía, hipomanía, agresividad, pérdida de la
memoria y de concentración, despersonalización, agravamiento de la depresión, insomnio, pesadillas, bostezos;
temblor, dolor de cabeza, mioclono; delirio, trastornos del lenguaje, parestesias, debilidad muscular, hipertonía
muscular; sequedad de boca, sudoración, estreñimiento, trastornos de acomodación visual, visión borrosa, trastornos de
micción, sofocos, midriasis; taquicardia sinusal, palpitaciones, hipotensión postural, cambios en ECG clínicamente
irrelevantes en pacientes con estado cardiaco normal; náuseas, vómitos, trastornos abdominales, diarrea, anorexia;
elevación de transaminasas, rash cutáneo, urticaria; aumento de peso, trastornos de la libido y la potencia, galactorrea,
aumento del tamaño de los senos; trastornos del gusto, tinnitus. Tras retirada brusca o reducción de dosis: náuseas,
vómitos, dolor abdominal, diarrea, insomnio, dolor de cabeza, nerviosismo, ansiedad.
Metotrexato, antineoplásico
Embarazo Puede provocar muerte fetal, embriotoxicidad, aborto o efectos teratogénicos cuando se administra a una
mujer embarazada. Contraindicado en pacientes con psoriasis o artritis reumatoide y debería ser utilizado en el
tratamiento de enfermedades neoplásicas solo cuando el beneficio potencial supere el riesgo para el feto.
Lactancia Contraindicado durante la lactancia, se ha detectado metotrexato en la leche humana.
Clorpropamida
Lactancia Evitar. Suspender la lactancia o evitar la administración.
Reacciones adversas Prurito, reacciones cutáneas, ictericia colestática, eritema multiforme, dermatitis exfoliativa.
Tetraciclina
Embarazo Contraindicado en 2ª mitad de gestación. Su uso durante el desarrollo dental en 2ª mitad de embarazo puede
causar coloración permanente en dientes.
Lactancia Evitar. Contraindicado. Su uso durante el desarrollo dental en la lactancia puede causar coloración
permanente en dientes
Estreptomicina
Embarazo Ha producido en el feto, con frecuencia apreciable, ototoxicidad y sordera.
Lactancia Evitar. Se excreta en leche materna.
Reacciones adversas Ototoxicidad, sordera, parestesia bucal, neuropatía periférica, neuritis óptica, escotoma, dermatitis
exfoliativa.
Fenitoína
Embarazo Produce malformaciones congénitas; no utilizar como elección en el embarazo. No suspender medicación
antiepiléptica para prevenir crisis de gran mal. Prevenir riesgo de sangrado en madre y neonato administrando vit. K.
Lactancia Evitar. Se excreta en leche.
Amitriptilina
Embarazo Cat. D. No se disponen de estudios adecuados y bien controlados; no administrar sino es estrictamente
necesario.
Lactancia La amitriptilina se detecta en la leche materna. Debido a la posibilidad de que cause reacciones adversas
graves en los lactantes, la decisión de continuar o no con la lactancia o el tratamiento deberá hacerse teniendo en
cuenta el beneficio de la lactancia para el niño y el beneficio del tratamiento para la madre.
Hidroclorotiazida
Embarazo Cat. B. Las tiazidas atraviesan la placenta. El uso habitual de diuréticos expone a la madre y al feto a ictericia
fetal o neonatal, trombocitopenia.
Lactancia Hidroclorotiazida se excreta por la leche y puede inhibir la lactancia. Está contraindicado durante la lactancia
debido a que existe la posibilidad de que se produzcan efectos adversos en el lactante.
Ciproterona
Embarazo Contraindicado.
Lactancia Evitar. Aproximadamente el 0,2% de la dosis es excretada en la leche materna, lo que corresponde a una dosis
aproximadamente de 1µg/kg.
Espironolactona
Embarazo Contraindicado.
Lactancia La canrenona (metabolito principal de la espironolactona) se excreta en leche materna, recibiendo el lactante
un máximo estimado del 0,2% de la dosis materna diaria. Si el empleo de espironolactona es imprescindible en el
tratamiento de mujeres en periodo de lactancia, debe sustituirse la alimentación materna por la lactancia artificial
durante el periodo de tratamiento.
MEDICAMENTOS CATEGORIA X
Estrógenos conjugados
Embarazo No utilizar durante el embarazo. Si se produce, interrumpir el tto. Inmediatamente.
Lactancia No está indicado durante la lactancia.
Reacciones adversas Náuseas, vómitos, dolor abdominal, anorexia; depresión; hemorragias vaginales, secreciones
mamarias, ginecomastia, mastalgia, amenorrea, dismenorrea; hepatitis colestática, ictericia; mareos, cefalea; hiperplasia
endometrial; alopecia; aumento de peso.
Isotretinoína
Embarazo Contraindicado, es teratógeno.
Lactancia Isotretinoína es muy lipófila y, por eso, pasa con facilidad a la leche materna. Dados los posibles efectos
adversos para el lactante, su uso está contraindicado por las madres lactantes.
Misoprostol
Embarazo Abortivo.
Lactancia Evitar. Contraindicado. Diarrea severa en el lactante.
Reacciones adversas Diarrea, náuseas, cefalea, vértigos y dolor abdominal.