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Alimentación Durante el Primer Año de
Vida
Hay 3 periodos de alimentación:
 Período de lactancia exclusiva: La única fuente es la leche materna o formula,
comprende el periodo de los 0 a los 4-6 meses.
 Período transicional: Introducción de alimentos especialmente preparados.
 Período modificado del adulto: el mismo alimento del resto de la familia
pero en porciones más pequeñas.
Lactancia Exclusiva
La leche materna constituye por sí sola el mejor alimento que puede darse a un
niño durante los primeros seis meses de vida. El RN debe empezar tan pronto como
pueda, lo recomendable es que antes de los 15 minutos ya este tomando leche
materna; esto debido a que el niño debe estimular mediante la succión la producción
de leche en cantidad suficiente para satisfacer las necesidad del RN (mecanismos
internos a nivel de hipotálamo-hipófisis-glándula mamaria). El principal enemigo de
la lactancia materna es el biberón, esto debido a que nosotros por naturaleza somos
“vagos” y es mucho más fácil tomar la leche de biberón a del seno, debido a que este
ultimo requiere mayor esfuerzo por parte del bebe. El biberón también puede ser
causa de enfermedades o de la muerte del niño.
Si entre los 2 o 3 años la lactancia materna continua está bien si: el niño está
aumentando tallas, la leche materna es complementaria a alimentos y se está
alimentando correctamente, entonces se puede continuar, de lo contrario se suspende
inmediatamente.
Aporte calórico de la Leche Materna: Va a aportar 0.67 calorías/cc de los cuales:
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El 40-50% es grasa.
El 45-55% son carbohidratos.
El 8-10% son proteínas (en las fórmulas maternizadas es aproximadamente el
10-15%)
Calostro
El primer liquido que tenemos como lecha materna en la primera semana:
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Amarillento traslúcidos
Más rico en proteínas
Rico en factores no nutrientes como Inmunoglobulinas.
Menos rico en calorías.
Lecha Materna Madura
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Más aceitosa.
Color blanco azulado.
Con más grasa y lactosa.
Bajo en proteínas.
Más bajo en inmunoglobulinas, vitaminas liposolubles y minerales.
En la primer semana debido a las características de la leche materna
(calostro) y por las características de redistribución de liquido que se producen en
esta primer semana, resulta ser aceptable que el niño pierda hasta el 10% del peso
que tuvo al nacer. En una segunda semana ya debe a comenzar a recuperar.
Suplementos Durante la Lactancia Materna
Vitamina D
En nuestro país no es necesario suplementar con vitamina D porque no hay
ningún mes del año donde no haya sol en la mañana. Ésta recomendación es válida
para otros países donde están las cuatro estaciones definidas donde no pueden ser
expuestos al sol. Se da 400 U.I/ día, en niños que no se asolean.
Hierro
En todos los niños alrededor de los 4 meses (si es termino, si no se corrige la
edad), se da 1mg/kg. El motivo es por las altas demandas de crecimiento que tiene
durante este primer año de vida, ya que se relaciona con problemas de aprendizaje a
la edad escolar.
Vitamina B
En madres Vegetarianas.
Indicaciones de fórmulas
Sustitución: Hijos de madres que no desean o no pueden alimentarlos al pecho (por
pezones invertidos…)
Complementación: Si la producción de leche es insuficiente. Me doy cuenta si la
producción de leche es insuficiente si el niño no gana peso adecuadamente (primero
tengo que descartar que no haya alguna enfermedad de fondo).
Fórmulas mal llamadas maternizadas que están en el mercado son una buena
alternativa para éstos niños.
Adjunto la tabla de las formulas de marcas comerciales según la edad, tomado de la transcri del
año pasado y que el profe las volvió a mencionar.
EDAD
0 a 6 meses:
Marcas comerciales
 Nan-pro 1 y Nan 1 comfortis (Nestle) Enfamil Premium-1
(Mead Johnson)
 Similac (Abbott)
 S26 (Nestlé)
6 a 12 meses:
Mayores
meses
de
12




Enfamil Premium 2 (Mead Johnson)
Promild Gold (Pfizer)
Gain 2 (Abbott)
Nan-pro2 (Nestle)




Nan-pro 3 (Nestle)
Enfagrow (Mead Johnson)
Progress Gold (Pfizer)
Gain 3 (Abbott)
Las indicaciones de Formulas:
 Infecciones Maternas: Hepatitis B, VIH, Tuberculosis activa e inclusive antes de
3 semanas de estar en tratamiento antifímico.
 Erros Congénitos del Metabolismo del RN: Enfermedad del Jarabe de Arce,
Galactosemia, Fenilcetonuria.
 Enfermedades Maternas tratadas con medicamentos capaces de dañar al RN:
Hipertiroidismo, Quimioterapia, Mujeres sometidas a algún examen con algún
medio (se recomienda sacarse la leche anteriormente y posterior a 72 horas
puede volver a la lactancia normal).
Alimentación con Leche de Vaca es Contraindicado
En menores de un año es contraindicado debido a una serie de efectos que causa en el
bebe, como:
 Deshidratación hipernatrémica: por altas cargas de solutos al riñón, es
un riñón inmaduro para poder depurar esos elementos.
 Proporciona poco hierro: aunque la leche de vaca tenga más hierro que la
leche humana, lo que pasa es que la biodisponibilidad de ese hierro es
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menor; la lecha vaca tiene mas proteína y calcio lo cual inhibe la absorción
del hierro.
Pérdidas sanguíneas gastrointestinales porque genera muchas veces
inflamaciones a nivel de la mucosa, debido a la cantidad de proteína extra
de la leche de vaca. Estas perdidas sanguíneas aumentan la perdida de
hierro.
Formulas a Base de Leche
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Densidad calórica 0.6 a 0.7 cal/cc.
Ampliamente probadas.
Contienen nutrientes esenciales (hierro y ácido linoléico).
Concentración de proteínas es más del 50% de la leche materna.
40 - 50% corresponde a grasas. Las fórmulas están hechas con aceite vegetal
para similar la leche materna.
La lactosa es el carbohidrato más importante de la mayor parte de las fórmulas
estándar, esto es similar a la leche materna por lo tanto no hay razón de
suspender una formula por “intolerancia a la lactosa” si con la leche materna
no se presentaba el mismo efecto.
Algunos minerales son derivados de la leche de vaca (Na, K, Cl, Ca, P, Mg), otros
son añadidos como sales inorgánicas, oligoelementos, vitaminas y nucleótidos.
Las caracteristicas de las heces de un bebe: liquidas, brumosas, con sensacíon de acido,
de color amarillo oro; en cuanto a frecuencia defecatoria: cuantas veces sea, mientras
las caracteristicas de las heces sean las descritas, ya sea cada 8 días o varias veces en un
día. Es importante que los primeros días se expulsa el meconio por lo tanto las
caracteristicas son diferentes.
Formulas Alternativas: Soya
 No están indicadas en menores, debido a que están muy cargadas de
Fitoestrógenos y estos pueden ejercer efectos muy negativos sobre el niño.
 No tienen ningún rol en la alimentación de niños con alergia a las proteínas de
la leche de vaca.
 Alternativas para niños con diarrea crónica o con galactosemia.
 Grasas son similares y los carbohidratos son distintos a los de fórmula a base
de leche.
 Se prefiere utilizar formulas de Proteínas Hidrolizadas en casos de alergias.
 Una alergia a la caseína podría justificar el uso de leche de soya, aunque la
alergia a la caseína es bastante rara en RN.
Formulas Alternativas: Proteínas Hidrolizadas
Hay Parciales y Completamente hidrolizadas.
Tiene muy mal sabor.
Alto costo.
Recomendadas en niños con déficit enzimáticos específicos.
Creadas para niños que no pueden digerir proteínas intactas, malabsorción
intestinal, que tienen alergias a éstas o en algunas enfermedades raras como
ictiosis.
 Libres de lactosa.
 Contienen diversos triglicéridos de cadena intermedia junto con pequeñas
cantidades de aceite vegetal poliinsaturado.
 Útil en niños con problemas de absorción intestinal.
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Alergia a la Leche de vaca bien documentada se realiza haciéndole una endoscopía
digestiva y revisando:
 Sangrado digestivo
 Eosinofilia
 Úlceras colónicas
Periodo de Transición
Es el cambio hacia la ablactación. Normalmente a los 4 meses (4-6 meses
inicia). El parámetro para determinar el inicio adecuado es cuando haya una
desaceleración en la curva de ganancia pondo-estatural es el momento en que tengo
que agregar otro alimento aparte, ya que la leche no esta dando abasto para la
alimentación del niño. Debo asegurarme que ya el bebé tenga más de 4 meses y ya
haya adquirido una serie de funciones neuromotoras que me permitan facilidad para
asegurarme que no le voy a hacer daño al niño.
Necesito que el niño tenga un desarrollo de capacidades y coordinación
necesaria para reconocer una cuchara, masticar y deglutir alimentos sólidos. Apreciar
variedad de colores y sabores pero fundamentalmente necesito que el niño logre
sentarse con soporte, que sostenga la cabeza, que a la hora de presentarle la cuchara
sea capaz de abrir la boca, sacar la lengua y poder deglutirlo y que tenga capacidad de
llevarse las manos a la boca…cuando el niño tiene esas capacidades cognitivas
hablamos de un niño capacitado para la ablactación.
Entonces Ocupamos que el niño:
 Tenga la edad cronológica o corregida (en preterminos).
 Más de 6 kilos.
 Capacidad de nivel neuromotor (las anteriormente descritas).
 Desaceleración de la ganancia Pondo-estatural.
Ablactación
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Debe iniciar con líquidos, luego semilíquidos y finalmente sólidos; es mejor
comenzar con verduras, frutas y luego cereales.
Seleccionar alimentos a base de un solo ingrediente.
Iniciar por separado con intervalos de 1 semana (puede ser cada 3 días, esto
por si les dá una reacción alérgica, saber qué fue). A veces la ley de los 3 días no
se cumple porque a veces hay alimentos que no les gusta y hay que cambiarlo.
Iniciar por separado cada alimento con intervalos de 1 semana (puede ser cada
3 días, esto por si les dá una reacción alérgica, saber qué fue).
La alimentación debe ser de acuerdo a los requerimientos del bebe, no
obligarlo a consumir alimentos que este no desee. Dar otros alimentos cuando
muestra interés por la comida y no ofrecerlos cuando el niño retira la boca y se
nota poca atraído por la misma.
Ablactación Temprana y Tardía
 Temprana: antes de los 4 meses. Se relaciona con: Dermatitis Atópica,
sensibilización atópica generalizada, broncoaspiración, estreñimiento, diarrea
y obesidad.
 Tardía: Se relaciona con falla para progresar, anemia y retraso de habilidades
oromotoras. Se relaciona también con enfermedades metabólicas como DM
tipo I y enfermedad Celiaca.
Cuidados al introducir nuevos alimentos
 Dar líquidos en cucharaditas o beberito.
 Después de los 6 meses puede darse en taza o vaso, generalmente lo toleran
alrededor de los 10 meses.
 Como primer alimento se recomiendan las verduras en colados.
 Como segundo alimento se pueden utilizar los cereales o las frutas y
posteriormente otros vegetales. Cuidado con las porciones, no tiene que ser
una fruta entera, si no en raciones pequeñas.
 Luego alimentos de alto contenido proteíco como carnes de res y ave, se
recomienda introducir como a los 7 meses.
 Frutas que se pueden dar en puré: banano, manzana, pera, mango, papaya,
aguacate.
 Verduras que se pueden dar en puré son: papa, chayote, camote, ayote,
zucchini, espinacas, zanahoria, zapallo.
 No agregar sal ni azucar.
 Alimento preparado es alimento ingerido, es decir solo alimento fresco.
 Espinaca y zanahoria (en la remolacha y col de Bruselas también) no deben
darse entre 4 y 6 meses por riesgo de metahemoglobinemia por el alto
contenido de nitritos que se degradan y si se tiene un niño que tenga
deficiencia de NADPH/NADH (agentes reductores), el niño puede hacer
metahemoglobinemia donde el niño está sin dificultad respiratoria pero se
pone completamente cianótico (lo anterior sin enfermedad respiratoria o
cardiaca subyacente).
 El niño debe estar acompañado durante su alimentación y supervisado.
 Carnes de pollo y carnes de res sin gordo pueden darse después de los 7 meses.
 Luego purés de leguminosas, lentejas, garbanzos, frijol molidos, despues de los
8 meses.
 Entre los 8 y 10 meses pueden ofrecer galletas que pueden sostener con la
mano, pero deben ser galletas sin relleno.
 El huevo pueden introducirse alrededor de los 8 meses, primero la yema (8
meses) y luego la clara (22 días después de la clara).
 Introducción gradual de diversos alimentos contribuye a obtener dieta
nutricionalmente balanceada.
 Miel de abeja no se recomienda usar antes del año de edad por riesgo de
Botulismo; debido a que el pH de las heces favorece que se produzca el
ambiente indicado para que se reproduzcan las esporas del Clostridium.
Periodo Modificado del Adulto
 Todas las capacidades están desarrolladas a la eficiencia de la edad adulta; lo
que cambia es el tamaño de las porciones. Puede darse entre los 10-12 meses
de edad, dependiendo del niño. La edad de comienzo depende totalmente de
las capacidades oromotoras que halla desarrollado el bebe con el tiempo y eso
va a depender de la estimulación que la familia le haya dado; la mayoría
pueden después de los 12 meses.
 Recordar que la lactancia puede continuar en este periodo, debe ser de libre
demanda mientras esta no supere 3 o 4 veces al día.
 En un niño que no consuma carne por cultura de los padres debe ser
suplementado con el complejo B.
 Alergias a alimentos, posibles manifestaciones: rinitis, tos desencadenada por
alimento, dermatitis y de forma extrema podemos encontrar sangrado rectal.
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