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Sociedad Española de Enfermería Neurológica
Sociedad Española de Enfermería Neurológica
C/ Fuerteventura, 4 of. 0-4. San Sebastián de los Reyes
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EXAMEN DEL CURSO DE ENFERMERÍA EN ESCLEROSIS MÚLTIPLE
Las siguientes preguntas constan de 4 respuestas enumeradas de A a D,
con una única contestación correcta.
CAPITULO I.
1
Los nervios craneales y nervios espinales son :
A - Parte del SNC Y SNP respectivamente.
B - Parte del SNC solamente.
C - Parte del SNP solamente.
D - Toda son falsas.
2
En relación al sistema nervioso y la Esclerosis Múltiple, señale la
respuesta correcta:
A - El sistema nervioso esta constituido por el sistema nervioso
central y periférico, e ambos están afectados en la esclerosis
Múltiple.
B - El sistema nervioso periférico es la principal estructura
anatómica afectada en la EM.
C - El sistema nervioso central nunca es afectado por la Esclerosis
Múltiple.
D - El sistema nervioso esta constituido por el sistema nervioso
central y periférico, y sólo el central se ve afectado en la Esclerosis
Múltiple.
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3 Sobre el líquido cefalorraquídeo, señale la falsa:
A - El LCR protege las estructuras del SNC.
B - El líquido cefalorraquídeo se produce en el plexo coroideo que
se encuentra en la meninge.
C - El LCR es un ultrafiltrado del plasma.
D - El líquido cefalorraquídeo se encuentra alterado en varias
patologías como por ejemplo La Esclerosis Múltiple.
4 El líquido cefalorraquídeo normal:
A - Protege parcialmente las estructuras del SNC de las lesiones.
B - Lleva nutrientes y transporta desechos desde las células del
SNC.
C - Sólo circula por los ventrículos cerebrales.
D - Se obtiene por punción venosa.
5 Se un paciente que domina muy bien la Esclerosis Múltiple,
porque “ha estudiado en internet” le pregunta sobre la vaina de
mielina, su composición y su función, que le parece la contestación
más adecuada:
A - Señor no estoy capacitada para contestarle y “pregunte mejor
a su médico”.
B - La mielina del SNC y del SNP tienen la misma composición.
C - La mielina del SNP es la que se afecta en la Esclerosis Múltiple.
D - La mielina del SNC y SNP está formada por una capa de lípidos,
proteínas y agua. Se sabe también que la composición de ambas las
mielinas son distintas.
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6 La conducción saltatoria en los axones mielinizados permite que
los impulsos nerviosos se conduzcan a gran velocidad:
A - De esta manera todos los axones mielinizados pueden
conducir los impulsos nerviosos a la misma velocidad.
B - En algunos axones no mielinizados la velocidad del impulso
nervioso puede llegar a duplicar la conducción saltatoria.
C - En la conducción saltatoria los impulsos se transmiten desde
un nódulo de Ranvier a otro con un gran ahorro de energía
metabólica.
D - Todas son falsas.
7 La conducción de los impulsos nerviosos de los axones
mielinizados es:
A - Más lentas en comparación con las no mielinizadas.
B - El impulso nervioso es unidireccional, se trasmite de nódulo a
nódulo en un proceso denominado conducción saltatoria.
C - El potencial de acción se caracteriza por la entrada de K y
salida de sodio.
D - La conducción saltatoria en los axones mielinizados impide
que los impulsos eléctricos se conduzcan a gran velocidad.
8 Sobre la barrera hematoencefálica, conteste la correcta.
A - Está íntegra en la EM.
B - Es impermeable a cualquier tipo de sustancia.
C - Se han encontrado altas concentraciones de anticuerpo del
tipo IgG en el LCR de los pacientes con EM.
D - La Resonancia Magnética no puede ayudar a evidenciar lesión
de barrera en la EM.
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9 La sustancia blanca del encéfalo está formada por:
A
B
C
D
-
Cuerpos celulares neuronales y dendritas.
Axones cubiertos por una vaina de mielina.
Sólo cuerpos celulares neuronales.
Meninges.
10 Como sabemos la Esclerosis Múltiple es una enfermedad
crónica del sistema nervioso central. Marque la falsa.
A - Es la segunda causa de invalidez en adultos jóvenes, después
de los traumatismos y la primera por causa neurológica.
B - La EM afortunadamente es, hoy por hoy, una enfermedad
curable.
C - Es una patología autoinmune.
D - Los fármacos inmunomuduladores hoy día tienen gran
importancia en el arsenal terapéutico.
11 ¿Cuál de las siguientes es una característica de la EM?
A
B
C
D
-
Inflamación.
Desmielinización.
Sección transversal de axones.
Todas las respuestas son correctas.
12 ¿Podemos indicar cual de las siguientes afirmaciones es la
verdadera?
A - La EM es una enfermedad que predomina en hombres
mayores.
B - Los factores genéticos tienen un pequeño papel en la etiología
de la EM.
C - Se sabe con toda claridad cual es la causa de EM.
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D - La prevalencia de la EM es de distribución irregular en el
mundo.
13 La EM es más frecuente en el hemisferio sur, acomete más a
mujeres y todavía no existen casos de EM infantil.
A - Es una afirmación completamente verdadera.
B - Es una afirmación completamente falsa.
C - La EM es efectivamente mas frecuente en el hemisferio sur.
D - Las mujeres sin duda son las más afectadas, es mas
frecuentes en el hemisferio norte y si, que existen casos de EM
infantil.
14 El inicio de la EM se produce típicamente entre las edades de:
A
B
C
D
-
10 y 20.
20 y 40.
40 y 60.
60 y 80.
15 Sobre la etiología y patogenia de Esclerosis Múltiple, señale la
verdadera.
A - La mayoría de los estudios descartan que EM es de causa
autoinmune desencadenada por un factor medioambiental en
individuos genéticamente susceptible.
B - La reacción cruzada en esos individuos tiene poca importancia.
C - Los linfocitos B son los más implicados en la génesis de EM.
D - La explicación más ampliamente aceptada es que una
exposición a un agente viral seria el desencadenante de todo.
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16 La lesión histológica típica de la EM se caracteriza por un
aumento de la permeabilidad de la barrera hematoencefálica junto
a:
A - Deposito de aluminio en el SNC.
B - Inflamación, desmielinización, degeneración neuronal y
sección trasversa de los axones.
C - Áreas hemorrágicas periventriculares.
D - Infarto en los ganglios basales del SNC.
17 En relación a las placas de desmielinización que ocurren en la
EM. Señale la falsa:
A - Son áreas poco definidas.
B - Están diseminadas por la sustancia blanca.
C - Su afectación más común son periventriculares, los nervios
ópticos, el tronco encefálico, el cerebelo y la medula espinal.
D - El método de imagen que mejor ve las placas es la RM.
18 Cuanto la epidemiologia de la EM indican que:
A - Su incidencia es mayor en mujeres que en varones.
Aproximadamente un 73% de todos los casos se producen en
mujeres.
B - Existe una correlación entre la incidencia de la EM y la latitud.
C - La prevalencia en España es de 42-65 /100.000 habitantes y su
incidencia se sitúa entre 2,1-3,2/ 100.000/ año.
D - Todas las respuestas son correctas.
19 Sobre las formas clínicas de la EM, ¿cuales son las siglas
conocidas?
A - EMRR; EMPR; EMSP; EMPP.
B - EMLA; EMBE; EMTA; EMMO.
C - EMGE; EMTE; EMPL; EMSA.
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D - EMDE; EMHR; EMUI; EMXZ.
20 Una paciente de 35 años que presenta alteración de la
sensibilidad en ambas piernas, acompañada de visión borrosa,
fatiga, temblor de reciente aparición e incontinencia urinaria. Ha
notado un empeoramiento en el verano, con mejoría posterior.
Como antecedente familiar de interés afirma tener una prima que
tiene lo mismo, pero como su prima vive en los países nórdicos, y
no tiene mucho contacto con ella, no sabe precisar lo que tiene. Por
favor, podría indicar ¿cuál seria el primero diagnóstico a considerar
en este caso?
A - Esclerosis Lateral Amiotrófica.
B - Accidente cerebro vascular agudo probablemente tipo
hemorrágico.
C - Esclerosis Múltiple.
D - Es una simuladora, y nos quiere engañar.
21 Los estudios etiopatogénicos de EM indican que:
A - Aunque la causa última de la EM es desconocida, existen
antecedentes que indican que es una enfermedad autoinmune
desencadenada por un factor medioambiental en individuos
genéticamente susceptibles.
B - La exposición a un agente viral en individuos genéticamente
susceptibles produce una respuesta autoinmune de reacción
cruzada contra varias proteínas de la mielina.
C - Las placas de EM se caracterizan por desmielinización,
destrucción de oligodendrocitos, inflamación y sección transversal
de los axones.
D - Todas las respuestas son correctas.
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22 La sintomatología de la EM, se caracteriza por todo lo demás
excepto.
A
B
C
D
-
Alteración de la sensibilidad, que es lo más frecuente.
Visión borrosa, que es más frecuente en gente joven.
Déficit motor que es más común en pacientes mayores.
Nunca se observan un cuadro sensitivo y motor a la vez.
23 Como definimos un Síndrome Neurológico Aislado (SNA o CIS).
A - Aquel déficit neurológico que sugiere etiología no
desmielinizante y que se produce sólo una vez en el tiempo.
B - Aquel déficit neurológico que sugiere etiología desmielinizante
y que se produce sólo una vez en el tiempo.
C - Aquel déficit neurológico que sugiere etiología no
desmielinizante y que se produce varias veces en el tiempo.
D - Aquel déficit neurológico que sugiere etiología
desmielinizante y que se produce varias veces en el tiempo.
24 La EM es una enfermedad inflamatoria crónica que:
A - Causa discapacidad física y cognitiva.
B - Cursa generalmente con pérdida sensorial, debilidad o
incoordinación de los miembros, neuritis óptica, fatiga, disminución
de la función cognitiva, dolor, problemas de equilibrio, temblor
incontrolado, disfunción vesical e intestinal, ataxia, espasticidad,
signo de L’hermitte.
C - Posee síntomas patognomónicos.
D - Sólo a y b son respuestas correctas.
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25 Señale la verdadera sobre el diagnostico de EM.
A - El diagnostico de EM es muy sencillo y práctico a la hora de
realizar en la practica clínica habitual.
B - La RM es de poca utilidad.
C - La sintomatología como es patognomónica, el diagnostico es
puramente clínico.
D - El diagnostico de EM se basa en una serie de factores como,
historia clínica del paciente, imágenes por RM, pruebas que miden
la disfunción cognitiva, los resultados de la punción lumbar y los
potenciales evocados.
26 Señale la falsa sobre la definición de Brote:
A - Brote es sinónimo de ataque, recidiva, exacerbación,
recurrencia, recaída.
B - L a duración es de como mínimo 24horas.
C - Para aceptar la existencia de dos brotes, estos deben afectar a
diferentes partes de SNC Y estar separados por un periodo de, al
menos, un mes.
D - Solo en una de las cuatros formas clínicas de EM, los pacientes
presenta brote.
27 En cuanto al diagnóstico de EM es necesario considerar que:
A - No hay ninguna característica clínica o prueba diagnóstica que
por sí sola sea suficiente para indicar automáticamente la existencia
de EM.
B - Las técnicas diagnósticas basadas en imágenes por RM y en el
análisis del LCR son suficientes para realizar un diagnóstico de EM.
C - El diagnóstico definitivo de EM normalmente se hace cuando
se produce el primer brote.
D - Los síntomas clínicos son muy definidos y persistentes.
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28 Sabemos que una prueba de imagen nos ayuda mucho a la
hora de hacer el diagnóstico de EM y que incluso hace parte de los
criterios diagnósticos de Poser. Por favor nos podría indicar cual
prueba sería la más indicada en este caso.
A
B
C
D
-
Ecografía cerebral.
TAC cerebral con contraste intravenoso.
RX de cráneo.
RM craneocervical con contraste.
29 Todos los siguientes criterios son utilizados en el diagnóstico de
EM, excepto uno:
A - Criterios de Poser.
B - Criterios de McDonald.
C - Criterios de Barkhof.
D - Criterios de Sansongh.
30 De las siguientes Técnicas diagnosticas, indique cual no tiene
valor en la práctica clínica habitual en diagnostico De EM:
A
B
C
D
-
Estudio del LCR.
Potenciales evocados.
RM.
Ecografía de troncos supra aórticos.
31 Se han establecido sistemas de criterios diagnósticos basados
en la evidencia clínica y paraclínica:
A - La evidencia clínica se basa en la historia de los ataques de EM
y en la observación clínica de las consecuencias neurológicas.
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B - Según estos criterios, un brote se define como un episodio de
un trastorno neurológico del tipo observado en EM que dura menos
de 24 horas.
C - La evidencia paraclínica incluye las imágenes cerebrales y los
potenciales evocados que detectan las lesiones diseminadas en el
espacio.
D - Las respuestas a y c son correctas.
32 Sabemos que el estudio de LCR es importantísimo a la hora de
realizar el diagnostico de EM. Nos podría indicar cual de las
siguientes afirmaciones es la falsa:
A - La punción lumbar se realiza a nivel de L3- L4.
B - Se necesitan al menos 2 ml de LCR para enviar al laboratorio.
C - La punción es en el espacio venoso.
D - La punción lumbar no es patognomónica en la Esclerosis
Múltiple.
33 Las inmunoglobulinas en la Esclerosis Múltiple son de gran
ayuda en el diagnostico de EM. Señale la verdadera:
A - Las inmunoglobulinas de mayor importancia a la hora del
diagnóstico son las IgM.
B - Cuando las inmunoglobulinas están aumentadas en el LCR, lo
están también en el suero del paciente.
C - El uso simultaneo de bandas oligloclonales junto a la RM tiene
alta sensibilidad especificidad para predecir la conversión de
pacientes con CIS a EM.
D - Las bandas oligoclonales están muy bien estudiadas y con ello
no necesita mas investigaciones futuras.
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34 Las técnicas utilizadas para diagnosticar EM incluyen: el estudio
del LCR, los potenciales evocados y la RM:
A - Un nivel elevado de IgG en el LCR es una consecuencia
específica de EM.
B - Un resultado positivo de LCR indicativo de EM incluye la
presencia de bandas oligoclonales en el LCR y el suero.
C - Los potenciales evocados proporcionan una medida fiable de
la desmielinización.
D - Un potencial evocado anormal es específico de EM.
35 Los potenciales evocados son la prueba que mide la actividad
eléctrica en determinadas áreas cerebrales. Nos podría decir en que
aérea del SNC no es de utilidad para nosotros?
A
B
C
D
-
Área visual.
Área auditiva del tronco.
Área somatosensorial (Brazo o Pierna).
Área olfativa.
36 Como se sabe la mielina en la EM está alterada. Señale la
verdadera:
A - En EM la disfunción de las vías nervisosas se debe a la
destrucción de la vaina de mielina que rodea y protege las fibras
nerviosas del SNC.
B - Un potencial evocado anormal es específico de la esclerosis
Múltiple.
C - Los fármacos en al actualidad son capaces de restaurar por
completo la mielina alterada.
D - Los potenciales evocados son un procedimiento que dura al
ser realizado 24 horas y es invasivo.
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37 En relación RM señale la verdadera:
A - Es capaz de detectar lesiones que es imposible detectar con un
TAC o con rayos X.
B - Se inyecta gadolinio para aumentar la sensibilidad de la RM.
C - La RM ha sido considerada como la técnica de imagen
preferida para diagnosticar EM.
D - Todas las respuestas anteriores son correctas.
38 La RM es una prueba fundamental que nos apoya en el
diagnóstico de la EM. Señale la falsa.
A - La RM irradia más el paciente que el TC.
B - La RM usa campos magnéticos muy potentes que interactúan
con los átomos de hidrógeno de agua contenido en todos los tejidos
y fluidos corporales.
C - En RM se utiliza contraste como en el TC.
D - La vía que se utiliza el contraste es la intravenosa.
39 Sobre la RM en EM, señale la verdadera.
A - La presencia de marcapasos o implantes metálicos en un
paciente constituye una contraindicación a la hora de realizar una
RM.
B - L a RM nos es una técnica útil a la hora de demostrar
desmielinización en el SNC.
C - Una lesión histológica demostrada en un paciente siempre será
visualizada en una RM.
D - La RM por si sola diagnostica EM.
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40 El abordaje de un paciente con esclerosis múltiple es una labor
de:
A - El neurólogo y el paciente.
B - El neurólogo.
C - Un equipo multidisciplinar especializado en esclerosis
múltiple, el entorno social del paciente y el propio paciente.
D - Las sociedades de ayuda a los enfermos con esclerosis
múltiple y el neurólogo.
41 De los siguientes enunciados ¿cuál le parece falso?:
A - Los pacientes que todavía no tienen el diagnóstico de EM,
experimentan un alivio cuando se enteran del problema que
padecen.
B - Los pacientes, independientemente de la edad, tienen todo
derecho de ocultar el diagnóstico a sus familiares.
C - Las unidades de EM, trabajando en conjunto juegan un papel
fundamental en el apoyo al paciente con EM.
D - La cantidad de información que un paciente necesita lo
determina cada paciente en concreto.
42 ¿Cuál de las siguientes informaciones que podemos ofrecer al
paciente no sería adecuada?
A - Los brotes infelizmente no tiene tratamiento.
B - Hay fármacos que modifican la progresión de la enfermedad.
C - La EM no tiene cura.
D - Animar a los pacientes a que cumplan el tratamiento
adecuado.
43 Señale la falsa:
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A - Es una enfermedad con poca predictibilidad.
B - Podemos y debemos facilitar información a todos los
pacientes con EM sobre las varias direcciones de páginas web que
son de gran utilidad a la hora de informarse sobre EM.
C - El personal de enfermería nunca debe de ponerse en contacto
con los pacientes por teléfono.
D - Hay que intentar que los pacientes se sienta implicados en las
decisiones de tratamiento.
44 Las actividades de la enfermería especializada en esclerosis
múltiple en las primeras etapas del diagnóstico comprenden:
A
B
C
D
-
Información, consejo y apoyo emocional al paciente.
Apoyo a la consulta de rehabilitación.
Confirmación del diagnóstico de esclerosis múltiple.
Instaurar tratamiento con inmunomoduladores.
45 Que NO deberíamos decir a los pacientes con EM.
A - Que la expectativa de vida de los pacientes que sufren EM, es
cercana a la de la población en general.
B - El embarazo No ha demostrado impacto en la incapacidad a
largo plazo de las mujeres con EM.
C - Los hijos de padres con EM tienen un mayor riesgo de padecer
EM.
D - El riesgo absoluto de los hijos de padecer EM es altísimo.
46 ¿Cómo se debe informar a un paciente que tiene esclerosis
múltiple?:
A - Usando una terminología vaga.
B - Aunque se le comunique que tiene la enfermedad, es
aconsejable decirle que su forma seguramente sea leve.
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C - Lo más pronto y claro posible, una vez se ha confirmado el
diagnóstico.
D - El uso de una terminología precisa no ayuda a tranquilizar al
paciente.
47 ¿Sobre qué se debe informar durante las primeras consultas
después del diagnóstico?
A
B
C
D
-
Tratamientos.
Estrategias para modificar la enfermedad.
Abordaje de los síntomas.
Todas las respuestas son correctas.
48 Cual de las siguientes herramientas no se utiliza para evaluar,
monitorizar la gravedad y progresión de la EM.
A - Escala Ampliada del estado de discapacidad de Kurtzke(EDSS).
B - Puntuación Combinada Funcional para la Esclerosis Múltiple
(MSFC), también denominada Escala Funcional Compuesta.
C - RM.
D - Analítica de rutina.
49 La escala EDSS sirve para evaluar el grado de deterioro
neurológico en pacientes con EM. Cual de las siguientes funciones
no es valorada en esta escala:
A
B
C
D
-
Piramidal y cerebelar.
Tronco cerebral y sensorial.
Intestinal, vesical, visual, mental.
Todas las anteriores son correctas.
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50 Sobre los brotes y la progresión de la EM. Que no es correcto:
A - Los estudios han demostrado que la frecuencia de los brotes
se correlaciona mucho con la progresión de la enfermedad.
B - La discapacidad física puede progresar independiente de que
se produzca o no un brote.
C - Con el tiempo habrá menos recuperación completa de las
recaídas y la incapacidad comenzará a acumularse.
D - Cuanto mayor es una EDSS, mayor será la incapacidad del
paciente.
51 ¿Cuál o cuáles serían las razones para medir el deterioro
cognitivo?
A - El deterioro cognitivo puede ser uno de los primeros síntomas
de la EM.
B - El deterioro cognitivo puede producir graves consecuencias en
la vida diaria de los pacientes.
C - La presencia de deterioro cognitivo puede sugerir la necesidad
de administrar un tratamiento modificador de la enfermedad.
D - Todas las respuestas son correctas.
52 La discapacidad cognitiva siguiente se afecta frecuentemente
en la EM, EXCEPTO:
A
B
C
D
-
Capacidad para el aprendizaje.
Memoria.
Procesamiento de la información.
Funciones ejecutivas.
53 Cual de las siguientes funciones se afecta raramente en la EM:
A - Capacidad visual-espacial.
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B - Capacidad verbal.
C - Procesamiento de la información.
D - Memoria.
54 Se sabemos que la Escala Funcional Compuesta consta de tres
pruebas nos podría indicar cual no hace parte:
A
B
C
D
-
T 25 W, paseo cronometrado de 25 pies.
9 HPT, prueba del tablero de 9 orificios con 9 tacos.
PASAT, prueba auditiva secuencial de sumas de series.
T 50 Y, paseo cronometrado de 50 pies.
55 La Prueba 9-HPT:
A - Mide la función de las extremidades superiores.
B - El paciente debe utilizar una mano cada vez y repetir la prueba
con cada mano.
C - Se registra el tiempo empleado por el paciente para cada
prueba y los problemas acontecidos durante ésta.
D - Todas las respuestas son correctas.
56 Todas las demás define la función cognitiva excepto:
A - La capacidad para entender y usar el lenguaje.
B - La capacidad para realizar cálculos.
C - La capacidad para reconocer los objetos y su utilización con
exactitud.
D - La capacidad para correr un maratón.
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57 Siguiendo la misma línea ¿cual de las siguientes capacidades no
definiría función cognitiva?
A - La capacidad de aprender y recordar información.
B - La capacidad de centrar, mantener y cambiar la atención
cuando sea necesario.
C - La capacidad de conducir un vehículo.
D - La capacidad de realizar funciones ejecutivas.
58 Señale la correcta en relación a la prueba auditiva secuencial de
suma de series, el PASAT:
A - Mide la función cognitiva y es la última prueba MSFC que se
realiza durante una visita.
B - Debido a la complejidad de esta prueba los pacientes pueden
practicar antes de realizarla.
C - Esta prueba valora específicamente la flexibilidad, la velocidad
de procesamiento de la información auditiva y la concentración, así
como la capacidad para el cálculo.
D - Todas las respuestas son correctas.
59 En relación con la disfunción cognitiva en EM, señale la falsa:
A - No esta relacionada con el grado de lesión y atrofia cerebral.
B - A veces esta mal diagnosticada como depresión, estrés o
trastorno de la personalidad.
C - Contribuyen significativamente al desempleo, accidente,
incapacidad para las funciones cotidianas.
D - Un 5 % de los pacientes con EM, la sufren.
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60 Sobre la dieta y paciente con EM, señale la falsa:
A - En la EM como en la población general se recomienda una
dieta baja en grasa saturada y rica en fibra.
B - Hay una base científica sólida para usar una determinada
dieta como tratamiento.
C - Mantener un buen estado nutricional sería un objetivo a
cumplir.
D - Asegurar una ingesta de líquido adecuada es uno de los
objetivos nutricionales.
61 Las características que describen la escala EuroQoL son:
A - Consta de preguntas que exploran cinco dimensiones de la
calidad de vida y una escala analógica visual.
B - La puntuación final de esta escala nos da una idea exacta de la
calidad de vida del paciente con EM.
C - El índice EuroQoL representa la preferencia de los individuos
de la población general para cada uno de los estados de salud.
D - Las respuestas a y c son correctas.
62 La nutrición enteral se puede realizar por vía oral o por sonda y
la nutrición parenteral directamente al flujo sanguíneo. Nos podría
indicar cual de las siguientes es la correcta:
A - Se decide utilizar la sonda nasogástrica o gastrostomía en
función del tiempo que se estime que dure la nutrición enteral.
B - Una NPT dependiendo de su composición se pude utilizar
tanto una vía central como una vía periférica.
C - Si el sistema digestivo funciona perfectamente, preferimos la
NE.
D - Todas las anteriores son correctas.
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63 Las grandes dosis de algunas vitaminas pueden ser
perjudiciales. Que relación no es verdadera.
A - Vitamina A, aumento de la presión intracraneal.
B - Vitamina B6, daño neuronal.
C - Vitamina E, miopatía.
D - Vitamina D, hepatopatía.
64 La dieta en la EM:
A - Es un tratamiento eficaz para la EM.
B - En los pacientes con EM debe ser equilibrada y aportar todos
los nutrientes necesarios.
C - Tiene un claro beneficio una elevada cantidad de grasas
vegetales.
D - Es una de las causas principales del origen de la EM.
65 Alrededor del 75% de los pacientes con EM, pueden tener
problema con la orina. Nos podría indicar la falsa.
A - Normalmente es un problema sencillo de resolver.
B - Este problema puede ser debido a la lesión en las vías que
conectan el SNC y el sistema urinario.
C - También pude ser secundario a la dificultad de la movilidad,
medicación.
D - Este problema puede disminuir la autoestima del paciente con
EM.
66 El papel de la enfermería en pacientes con problemas urinarios
es fundamental. Señale la verdadera:
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A - El manejo de enfermería hacia estos problemas se debe
enfocar de una forma global, aportando información sobre las
distintas soluciones.
B - La actuación de enfermería frente al problema de eliminación
urinaria se desarrolla desde la fase de diagnóstico, evaluación del
entorno social, ambiental y de la propia aptitud del paciente frente
al problema.
C - La enfermería debe incidir en las estrategias de
autotratamiento.
D - Todas las anteriores son verdaderas.
67 Sobre el alcohol y el tabaco en la EM:
A - El alcohol puede ayudar en algunos momentos a enmascarar
los síntomas de la EM.
B - El uso de fármacos como barbitúricos o antidepresivos no es
seguro con la ingesta de alcohol.
C - Se ha propuesto al tabaco como causa directa del origen de la
EM.
D - La posibilidad de presentar cáncer de pulmón o de vejiga en
sujetos fumadores con EM está disminuida.
68 El 60% de los pacientes con EM, Tienen problema de tránsito
intestinal. Señale la falsa:
A - Los pacientes con EM pueden tener problemas tanto de
estreñimiento como de incontinencia fecal.
B - Fármacos como narcóticos, antidepresivos tricíclicos y
anticolinérgicos pueden aumentar el riesgo de incontinencia fecal.
C - El estreñimiento es la alteración digestiva más frecuente en
pacientes con EM.
D - El estreñimiento se acentúa en los periodos de inmobilidad.
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69 Todas las siguientes medidas disminuyen el estreñimiento,
excepto:
A
B
C
D
-
Dieta rica en fibra.
Ejercicio físico.
Dieta pobre en azúcar.
Mantener un horario fijo de eliminación.
70 Sobre la incontinencia urinaria:
A - Generalmente es un problema constante, no varía con el curso
de la enfermedad.
B - Estimula al paciente con EM, otorgándole sentimientos de
autoconfianza.
C - Tiene un enfoque médico aislado para su tratamiento.
D - Ninguna de las respuestas es correcta.
71 Señale la falsa:
A - La estimulación digital rectal estimula el transito intestinal.
B - Los supositorios laxantes deben ser utilizados de manera
regular.
C - La cantidad de liquido que se debe tomar al día es de 2 litros
más o menos.
D - El estreñimiento puede desarrollar hemorroides y fisuras.
72 La ostomia es el término con que se designa la intervención
quirúrgica cuyo objetivo es crear una comunicación artificial entre
dos órganos o entre una víscera y la piel. Indíquenos cuál es la
verdadera:
A - Colostomía es la comunicación del colon con la piel.
B - Ileostomía es la comunicación del íleo con la piel.
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C - Son métodos quirúrgicos que pueden ser temporarios o
definitivos.
D - Todas las anteriores son correctas.
73 La incontinencia fecal también está relacionado con EM.
A - La cafeína como el alcohol, pueden agravar la incontinencia
fecal.
B - El estreñimiento puede ser causa de diarrea.
C - La incontinencia fecal en la EM pude tener varias causas.
D - Todas las anteriores son correctas.
74 ¿Cuál de estas afirmaciones sobre los problemas de tránsito
intestinal es la correcta?
A - Son muy frecuentes en los sujetos con EM, alcanzando casi la
totalidad de estas personas.
B - La incontinencia fecal, al igual que la vesical, es el síntoma
digestivo que más padecen los pacientes con EM.
C - Al tratar a un paciente por su alteración urinaria con
anticolinérgicos, hay que tener cuidado especial para no alterar el
tránsito gastrointestinal.
D - Cuando exista estreñimiento, lo primero que hay que hacer es
aumentar la ingesta de líquidos de forma inmediata.
75 Más o menos un 70 % de los pacientes con EM presentan un
problema de disfunción sexual en alguna etapa de la enfermedad.
A - Las vías de conexión entre el órgano sexual y el SNC están
alteradas, lo que ocasiona el problema.
B - La fatiga y la espasticidad contribuyen a ese problema.
C - Los hombres son discretamente más afectados que las
mujeres.
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D - La A y B son correctas.
76 Entre las características que presenta la disfunción sexual en los
sujetos con EM se encuentran:
A - Es muy frecuente en hombres pero extremadamente rara en
mujeres.
B - Se clasifica en primaria cuando la causa es debida a las
alteraciones nerviosas que se producen en la EM.
C - Hay que descartar siempre la causa medicamentosa.
D - Las respuestas b y c son correctas.
77 La disfunción sexual esta dividida en primaria, secundaria y
terciaria.
A - La primaria es debida a síntomas de la EM.
B - La secundaria es debida a las alteraciones en el SNC.
C - La terciaria esta relacionada con el aspecto emocional del
paciente.
D - Todas las respuestas son verdaderas.
78 Sobre el déficit cognitivo, al menos la mitad de los pacientes
con EM están afectados:
A - Normalmente es un problema de fácil diagnóstico.
B - La memoria es la menos afectada.
C - La depresión no entra en el diagnostico diferencial de este
problema.
D - Todas las respuestas anteriores son incorrectas.
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79 Sobre el tratamiento de la disfunción sexual en hombres con
EM, es correcta la afirmación:
A - Actualmente muy desesperanzador, no existe ningún
tratamiento con eficacia contrastada.
B - Los fármacos orales, como los inhibidores de la 5
fosfodiesterasa, tan sólo se han de usar como última alternativa
ante el fracaso del resto de tratamientos.
C - Es importante evaluar la higiene y la calidad del sueño.
D - Ninguna de las respuestas es correcta.
80 La fatiga es un síntoma frecuente en la EM:
A - El tratamiento no farmacológico es el primero escalón
terapéutico.
B - Es conveniente revisar hábitos de vida, se toma nuevos
tratamientos, trastorno del sueño y del estado del ánimo.
Mejorando estos aspectos, mejoraría la fatiga.
C - La Fampridina ha demostrado mejorar la conducción en las
fibras nerviosas desmielinizadas, y, en consecuencia los síntomas
como la fatiga.
D - Todas las anteriores son correctas.
81 La reproducción es un tema importante por todo lo que supone
el embarazo y el tramo de edad que afecta la EM.
A
B
C
D
-
La EM tiene muchos efectos sobre el embarazo y el parto.
Esta aumentado el riesgo de aborto y problemas en el feto.
Es más frecuente el embarazo ectópico.
Todas las anteriores son falsas.
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82 La EM en sí no afecta la producción de esperma en el hombre,
pero los medicamentos utilizados en EM si que pueden afectarla.
A
B
C
D
-
Ese enunciado es totalmente falso.
Ese enunciado es totalmente verdadero.
Ese enunciado es parcialmente verdadero.
todas son falsas.
83 Indícanos por favor, cuál sería la verdadera:
A - Cuando la deambulación está afectada en la EM, los
anticonceptivos orales aumentan el riesgo de enfermedad
tromboembólica.
B - Las mujeres embarazadas con EM tienen menor predisposición
a sufrir un brote en los últimos tres meses de embarazo.
C - Parece ser que todo ello está en relación con la modificación
del sistema inmunológico para prevenir el rechazo del cuerpo
extraño que representa el embrión o el feto.
D - Todas las anteriores son correctas.
84 Que consejos de los siguientes es verdadero:
A - No se preocupe usted, en los tres primeros meses post
embarazo, la incidencia de brotes disminuí.
B - No se preocupe usted, los riesgos que muchos medicamentos
pueden tener durante el embarazo son muy bien conocidos.
C - No se preocupe usted, siga con el mismo tratamiento durante
todo el embarazo.
D - Todas las anteriores son falsas.
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85 En relación al embarazo indícanos, por favor cual sería la falsa:
A - La paciente en EM debe de ser muy bien informada sobre su
problema si desea tener descendencia.
B - La familia es muy importante como apoyo.
C - La unidad de EM tiene un papel fundamental a la hora de
toma de decisiones.
D - La ultima decisión siempre será del medico.
86 Entre los síntomas más evidentes que produce la espasticidad se
encuentran:
A
B
C
D
-
Rigidez, dolor y debilidad.
Rigidez, espasmos y anestesia de los miembros.
Dolor, calambres y debilidad.
Rigidez, espasmos y dolor.
87 Si sabemos que los brotes en los pacientes con EM pueden ser
desencadenados por un agente infeccioso. Indíquenos cual de las
siguientes vacunas es probablemente segura en pacientes con EM.
A
B
C
D
-
TBC.
Hepatitis B.
Tétano.
Todas las anteriores.
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88 Las vacunas y EM, merecen especial atención:
A - Los pacientes que han recibido inmunoglobulina en los tres
meses anteriores, no deberían recibir vacunas con virus vivo
atenuado.
B - Los pacientes que están en tratamiento con
inmunosupresores, no deberían recibir vacunas con virus vivo
atenuado.
C - Los pacientes en tratamiento con corticoides, no deberían
recibir vacunas con virus vivo atenuado.
D - Todas las anteriores son correctas.
89 Cual de las siguientes vacunas no es con virus vivo atenuado:
A
B
C
D
-
TBC
Varicela.
Rubeola.
Sarampión.
90 Cual de los siguientes fármacos no es un inmunosupresor:
A
B
C
D
-
Mitoxantrona.
Azatioprina.
Primperan.
Ciclofosfamida.
91 La espasticidad es uno de los síntomas más comunes de la EM.
Señale la falsa:
A - El 80% de los pacientes padecen espasticidad en algún grado.
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B - Espasticidad se refiere a rigidez involuntaria, contracciones
musculares o movimientos repentinos.
C - La espasticidad puede originar rigidez, espasmos, dolor.
D - El tratamiento de la espasticidad es de fácil manejo.
92 Señale la relación incorrecta:
A - Escotoma- defecto de la visión en un área definida en uno o en
ambos los ojos.
B - Función Piramidal- se refiere al sistema motor que controla los
movimientos involuntarios.
C - Nistagmo- movimientos involuntarios rítmicos de los ojos.
D - Paresia- disminución de la fuerza de uno o más grupos
musculares.
93 Señale la relación correcta:
A - Mielina- capa que rodea los axones del sistema nervioso
central y periférico.
B - Oligodendrocitos- producen la mielina en el SNC.
C - Célula de Schwann- producen la mielina en el SNP.
D - Todas las respuestas anteriores son correctas.
94 En el tratamiento de úlcera por presión todo es verdad,
excepto:
A - En los pacientes tumbados, los cambios posturales deben ser
realizados cada dos horas.
B - En los pacientes sentados, los cambios posturales deben ser
realizados cada 15 minutos.
C - Por la noche como el paciente esta dormido, los cambios
posturales son innecesarios.
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D - Un aporte proteico y calórico suficiente ha demostrado
disminuir el riesgo de padecer úlcera por presión.
95 En el control de la úlcera por presión, cual es la verdadera:
A - Hay que mantener la úlcera seca y la piel húmeda.
B - Evitar ambiente con humedad baja y exposición al frio.
C - Utilizar gasas bastante secas.
D - Hay que efectuar la limpieza y posterior secado con la mayor
fuerza mecánica.
96 La desbridación de las heridas consta de remover los tejidos
desvitalizados. Señale la falsa:
A - La desbridación se puede hacer con una buena técnica
quirúrgica.
B - La desbridación se puede hacer con enzimas específicas
también conocida desbridación autolítica.
C - Siempre hay que utilizar antibiótico en las úlceras por presión.
D - La A y B son correctas.
97 Las complicaciones respiratorias son muy frecuentes en los
pacientes con EM, especialmente cuando los enfermos están
encamados o presentando largos periodos de inmovilización.
Indícanos por favor la falsa:
A - La posición en decúbito impide la función óptima de los
músculos respiratorios.
B - La hipoventilación pulmonar que ocurre en estos casos, puede
dar lugar a atelectasias y neumonías.
C - Otro problema a lo que se enfrentan los pacientes es la
aspiración pulmonar.
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D - La enfermería aquí no tiene ningún papel en la prevención de
los problemas respiratorios.
98 Cual concepto de los siguientes no es verdadero:
A - Meninges: son dos membranas duramadre y piamadre que
envuelven en SNC.
B - Punción lumbar: pinchazo que se realiza a nivel lumbar, en el
espacio subaracnoideo.
C - Dendritas: prolongaciones citoplasmáticas irradiadas desde el
cuerpo celular de las neuronas
D - Nódulo de Ranvier: estrechamento de la vaina de mielina de
los axones.
99 El tratamiento de EM es muy variado y necesita mucha
información por parte de la unidad de EM. Señale la falsa.
A - Existe tratamiento para los brotes.
B - Existe tratamiento capaz de alterar la evolución natural de la
enfermedad.
C - Existe tratamiento para los síntomas de la enfermedad.
D - Existe tratamiento para la cura de la enfermedad.
100 Los fármacos que actúan sobre el sistema nervioso central se
prescriben para tratar diversos síntomas asociados a la EM:
A - Los antidepresivos modulan las actividades de los
neurotransmisores en el cerebro.
B - Los ansiolíticos desempeñan un papel en la prevención de los
temblores incontrolados.
C - Los sedantes del SNC desempeñan un papel en el dolor, la
espasticidad y el temblor incontrolado.
D - Todas las respuestas son correctas.
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101 Sabemos que los brotes tienen tratamiento. Nos podría indicar
cuál es la falsa:
A - El tratamiento de los brotes tienen como objetivo reducir su
duración, mejorar los síntomas y evitar las complicaciones.
B - Los corticoides aquí tienen un importante papel.
C - Los corticoides acorta la duración de los brotes.
D - Los corticoides disminuyen el riesgo de una nueva recidiva.
102 Entre los agentes inmunomoduladores para tratar los brotes y
el curso de la EM se incluyen los siguientes:
A - Corticosteroides para tratar los brotes y también para
modificar la historia natural de la enfermedad a largo plazo.
B - Corticosteroides para tratar los brotes debido a su acción
inmunomoduladora y antiinflamatoria.
C - Los interferones y el acetato de glatiramero para modificar la
historia natural de la enfermedad, ya que modulan las respuestas
inmunitarias.
D - Las respuestas b y c son correctas.
103 El interferón beta ejerce su efecto biológico en la EM a través
de un mecanismo de acción distinto al de acetato de glatiramero.
A - El interferón beta induce acciones antiinflamatorias, frena la
apertura de la BHE, inhibe la migración de los linfocitos T hacia el
SNC, activa los linfocitos T supresores y estimula la
neuroprotección.
B - El interferón beta induce acciones proinflamatorias, activa la
apertura de la BHE pero inhibe la migración de los linfocitos T hacia
el SNC, y activa los linfocitos T supresores.
C - El acetato de glatiramero induce efectos sistémicos mediante
el bloqueo o la anergia de los linfocitos T autorreactivos, la
formación de linfocitos T proinflamatorios y de linfocitos T
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inhibidores, y efectos sobre el SNC a través de acciones
neurotróficas y antiinflamorias.
D - Todas las respuestas son correctas.
104 Los corticoides en la EM:
A - EN la neuritis óptica, el tratamiento con pulsos de
metiprednisolona acelera la mejoría.
B - En la neuritis óptica, disminuye las secuelas y el riesgo de
desarrollar EM en los años siguientes.
C - El tratamiento por VO tiene una eficacia más reducida y los
efectos indeseados son más numerosos y graves.
D - Todas las anteriores son correctas.
105 Sobre el mecanismo de acción de los corticoides.
A - Tienen características inmunomuduladoras y antinflamatorias.
B - Los efectos inmunomuduladores se basan en la reducción
intratecal de la producción de inmunoglobulinas, por ejemplo.
C - Disminuyen las alteraciones de la barrera hematoencefálica.
D - Todas las anteriores son verdaderas.
106 Señale la falsa:
A - La rotación de los puntos de inyección y el uso de técnicas de
inyección adecuadas, favorecen la prevención de las reacciones en
el lugar de la inyección.
B - Las reacciones en el lugar de la inyección se pueden controlar
limpiando la zona de inyección con alcohol, aplicando hielo en las
áreas de inyección SC, o utilizando autoinyectores.
C - La rotación de los puntos de inyección, evitando las zonas
lipoatróficas, incrementa las tasas de abandono.
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D - Es importante enseñar a los pacientes a que se
autoinspeccionen los puntos de inyección y prevenirles sobre la
aparición de síntomas pseudogripales transitorios.
107 Los fármacos inmunomoduladores utilizados actualmente para
tratar la EM incluyen los interferones y el acetato sintético del
glatiramero.
A - Los interferones son proteínas naturales producidas por
células eucariotas que pertenecen a las familias de las citocinas.
B - Se dividen en dos grupos: tipo I (alfa y beta), tipo II (gama).
C - Los tres interferones naturales han sido clonados y existen en
el mercado como interferones recombinantes.
D - Todas las anteriores son correctas.
108 El síndrome pseudogripal aparece generalmente al comienzo
del tratamiento con IFN-beta y desaparece al cabo de algunas
semanas o meses. Este síndrome se puede manejar de la siguiente
manera:
A - Tomando la dosis de IFN-beta antes de acostarse, para dormir
mientras aparece este síndrome.
B - Graduando la dosis de IFN-beta, aumentándola
paulatinamente, o combinar esta estrategia con antiinflamatorios
no esteroideos.
C - Reduciendo los síntomas tomando paracetamol antes de la
inyección de IFN-beta, o administrar dosis bajas de corticoides
orales durante un tiempo limitado, o combinar estos últimos con
paracetamol.
D - Todas las respuestas son correctas.
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109 Los fármacos inmunosupresores tales como ciclofosfamida y
azatioprina se caracterizan porque:
A - Pueden ayudar a detener el curso de la EM progresiva crónica.
B - El tratamiento con ciclofosfamida produce reacciones adversas
múltiples (alopecia, náuseas, vómitos y hematuria) y además un
aumento del riesgo de cistitis hemorrágica y una elevada frecuencia
de neoplasias durante el tratamiento a largo plazo.
C - La reacción adversa más inquietante de la azatioprina es un
aumento del riesgo de cáncer en los pacientes tratados con este
fármaco.
D - Todas las respuestas son correctas.
110 Señale la relación verdadera:
A - Barrera Hematoencefálica (BHE): es una barrea selectiva que
impide la entrada de ciertas sustancias potencialmente dañinas
para el SNC.
B - Citocinas: son potentes mensajeros químicos secretados por
células que comunican a otras células lo que tienen que hacer.
C - Espasticidad: alteración motora caracterizada por presentar
aumento del tono muscular y poca movilidad general.
D - Todas las anteriores son verdadera.
111 La ansiedad del paciente con EM al serle confirmado el
diagnóstico de la enfermedad:
A - Se puede abordar aportando un conocimiento adecuado para
evitar temores infundados.
B - Las nuevas relaciones con el entorno del paciente no tienen
por qué influir en su grado de ansiedad.
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C - Hay que intentar que el paciente se apoye sólo en una
persona, ya que esto le permitirá evitar conflictos.
D - Ninguna respuesta es correcta.
112 Las etapas que pasa el paciente en el proceso de adaptación a
la enfermedad:
A - Son una serie de fases que necesariamente tienen que pasar
todos los pacientes con EM.
B - La aceptación final de la enfermedad supone una derrota
interna del paciente que no podrá influir en el desarrollo de la EM.
C - Durante las primeras etapas, un consejo profesional adecuado
puede evitar un agravamiento de los sentimientos negativos que
aparecen.
D - La pena y depresión no son frecuentes, por lo que no hay que
darles mucha importancia en el proceso de adaptación.
113 Los problemas y dudas que afloran en el paciente con EM
recién diagnosticado son:
A - Aceptación por la familia.
B - No suelen existir problemas con el trabajo al ser una
enfermedad crónica.
C - Establecer una familia, teniendo hijos para criarlos ellos
mismos.
D - a y c son correctas.
114 Con relación a la ayuda que reciben los pacientes con EM
recién diagnosticados:
A - Es importante que su familia y su círculo social también
aprendan a afrontar la enfermedad para evitar la ansiedad y
preocupación que la nueva enfermedad aporta.
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B - Hay que tratar de impedir a la familia del afectado una
sobreprotección del paciente.
C - No hay que conferir todas las responsabilidades del cuidado
del paciente a la familia, pues hay otras personas y entidades que
pueden ayudar mucho al sujeto con EM.
D - Todas las respuestas son correctas.
115 Los términos adherencia y cumplimiento:
A - Son idénticos.
B - Son distintos; adherencia implica participación activa del
paciente con EM, y cumplimiento, además de esta participación
activa, la del cuidador.
C - Son distintos; adherencia implica participación activa del
paciente con EM, y cumplimiento, un sometimiento y dependencia
a los criterios de tratamiento impuestos.
D - Son distintos; adherencia implica un sometimiento y
dependencia a los criterios de tratamiento impuestos, y
cumplimiento participación activa del paciente con EM.
116 Actualmente, en los tratamientos a largo plazo se prefiere
utilizar el término adherencia al tratamiento en lugar de
cumplimiento a un tratamiento, debido a que:
A - La adherencia es un concepto que refleja el compromiso del
profesional de la salud para mantener el régimen terapéutico
prescrito al paciente.
B - El cumplimiento, y no la adherencia, relaciona mejor la actitud
del paciente ante el tratamiento de una enfermedad crónica.
C - La adherencia define una actitud voluntaria y colaboradora del
paciente en relación con las recomendaciones prescritas por el
profesional de la salud para tratar una enfermedad crónica.
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D - La adherencia sugiere más bien un grado de subordinación del
comportamiento del paciente ante los profesionales de la salud que
van a tratarles.
117 El cumplimiento terapéutico es un concepto que implica que:
A - El fracaso del tratamiento no suele atribuirse al paciente sino a
los profesionales de la salud que lo tratan.
B - El paciente toma los medicamentos de acuerdo con las
prescripciones del profesional de la salud durante períodos de
tiempo relativamente largos.
C - El paciente se somete a las prescripciones médicas, y al éxito
del tratamiento contribuyen los profesionales que le atienden.
D - Sólo b y c son correctas.
118 Un paciente es:
A - Cumplidor con su tratamiento, si toma todas las dosis diarias
prescritas durante más de seis meses.
B - Cumplidor con su tratamiento, si se salta algunas dosis
durante un tratamiento de una semana.
C - Adherente y persistente en su tratamiento, si sólo se salta una
mínima proporción de las dosis prescritas al menos durante un
período de siete meses.
D - No adherente y persistente en su tratamiento, si olvida tomar
algunas dosis prescritas durante un período mayor a un año.
119 Una estrategia objetiva para cuantificar la adherencia consiste
en realizar el recuento de la medicación sobrante o, también, que el
paciente utilice un diario para registrar las tomas del medicamento,
ya que:
A - Contar las unidades del medicamento remanentes en el
envase desde el comienzo del tratamiento hasta la fecha del
recuento, permite calcular por diferencia, y sin ningún error, las
unidades reales tomadas.
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B - Un registro diario de las tomas del medicamento puede
mejorar la adherencia del paciente.
C - La combinación de uno de estos dos métodos indirectos con
otras mediciones objetivas puede mejorar la estimación de la
adherencia terapéutica.
D - Las respuestas b y c son correctas.
120 Conseguir una correcta adherencia al tratamiento con
interferón implica que:
A
B
C
D
-
Induce una alteración en la historia natural de la EM.
Alivia los síntomas.
Facilita la adaptación del paciente a su enfermedad.
Todas las respuestas son correctas.
121 Las reacciones adversas de los fármacos inmunomoduladores
más importantes son:
A - Síndrome pseudogripal que es la reacción adversa más
frecuente con los interferones beta.
B - Se aconseja el uso de paracetamol y/o antinflamatorio para
prevenir o tratar el síndrome pseudogripal.
C - Normalmente aparece con la administración de las primeras
inyecciones y suele ir decayendo tras los primeros meses de
tratamiento.
D - Todas las anteriores son correctas.
122 Entre las indicaciones para el uso de inmunomoduladores no
es correcto:
A - El tratamiento debe iniciarse tan pronto como sea posible.
B - No se permite cambio entre los distintos interferones.
C - Se determinará el tratamiento más adecuado de acuerdo a las
características individuales del paciente.
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D - El uso de interferones no está contraindicado frente a la mayor
parte de las posibles enfermedades intercurrentes.
123 Son factores que afectan a la adherencia al tratamiento:
A - El nivel de motivación, accesibilidad al apoyo social.
B - La raza y sexo.
C - El nivel socioeconómico y la herencia genética familiar.
D - Todas las respuestas son correctas.
124 Las acciones para promocionar la adherencia que puede
realizar la enfermería especializada se basan en:
A - Fortalecimiento de la relación de confianza entre la
enfermería y el paciente.
B - Educación con instrucciones muy completas que abarquen
todas las situaciones.
C - Dar perspectivas optimistas de la enfermedad aunque sean
falsas.
D - Las enfermedades concomitantes que puedan tener el
paciente con EM no tienen por qué ser tenidas en cuenta.
125 Un síndrome neurológico aislado es:
A - Episodio clínico indicativo de desmielinización.
B - Sólo se denominan así los casos de neuritis óptica.
C - La conjunción de varios signos o síntomas en un periodo de
tiempo muy limitado.
D - Ninguna respuesta es correcta.
126 Las reacciones en el lugar de las inyecciones son importantes
de los fármacos inmunomoduladores. Indíquenos la falsa:
A - Son especialmente frecuentes administrando por vía intra
muscular.
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B - Es importantísimo el papel que tiene la enfermería, explicando
a los pacientes y cuidadores la mejor técnica de inyección.
C - Advertir sobre las medidas higiénicas básicas es
importantísimo.
D - Orientar sobre los puntos y rotaciones de inyecciones.
127 Sobre las personas que presentan un síndrome neurológico
aislado y son de alto riesgo se ha comentado que:
A - Si éstas se acompañan de lesiones sugerentes de
desmielinización, hay un 80% de probabilidad de que se confirme
finalmente la EM.
B - Hay que realizarles un diagnóstico diferencial completo que
incluya entre otras patologías, la encefalitis aguda diseminada o la
vasculitis primaria del SNC.
C - En estos sujetos se ha confirmado que el tratamiento precoz
con interferón beta 1-a intramuscular semanal es eficaz al retrasar
el desarrollo de un segundo brote.
D - Todas las respuestas son correctas.
128 La actuación de la enfermería especializada sobre el paciente
con la EM ya progresando se basa en:
A - Maximizar la independencia funcional.
B - Buscar un nuevo papel del paciente en su entorno,
adaptándose a las necesidades de la enfermedad.
C - Minimizar la discapacidad.
D - Las respuestas A y C son correctas.
129 Son acciones beneficiosas para los sujetos con EM que
progresan:
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A - El ingreso en instituciones sociales una vez se tiene un
determinado grado de discapacidad.
B - Salvar los inconvenientes que puedan existir para mantener al
paciente con EM en casa.
C - La educación de los cuidadores se realiza preferentemente
sobre el aspecto de comportamiento del afectado por la EM.
D - No reporta beneficio en estos pacientes el ingresarlos en
instituciones, salvo en caso de enfermedades agudas graves.
130 De una forma práctica, el manejo del paciente con EM que
progresa, se basa en el siguiente orden de etapas:
A - Evaluación del paciente y de sus necesidades, establecer un
método y reconocer el impacto de la EM.
B - Reconocer el impacto de la EM, evaluación del paciente y sus
necesidades y establecer un método.
C - Evaluación del paciente y sus necesidades, reconocer el
impacto de la EM y establecer un método.
D - Da igual el orden de las etapas; el resultado es el mismo.
131 Los fármacos inmunosupresores en la EM.
A - La Ciclofosfamida puede causar hematuria tanto microscópica
como macroscópica y cistitis hemorrágica.
B - La Azatioprina puede causar leucopenia reversible.
C - La mitoxantrona tiene como efecto adverso más grave la
cardiotoxicidad.
D - Todas las anteriores son correctas.
132 El establecimiento de las unidades de EM ha permitido entre
otras cosas:
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A - Un servicio de rehabilitación enfocado a las capacidades
físicas.
B - El control de los pacientes con EM por ellos mismos.
C - Evitar duplicidades de recursos.
D - Todas las respuestas son correctas.
133 El papel del cuidador suele recaer en:
A - Una persona contratada para cuidar a los pacientes con EM.
B - Las personas que envían las sociedades de apoyo para ayudar
a los pacientes con EM.
C - Una persona dentro de la familia, preferentemente la pareja.
D - Ninguna de las respuestas es correcta.
134 Entre los problemas que aluden los cuidadores en su relación
con el paciente con EM destacan:
A - Realización de tareas extenuantes.
B - Tener que cambiar de planteamientos: hijos, vivienda, trabajo.
C - Las respuestas a y b son correctas.
D - La relación con la persona afecta de EM no es un problema en
sí, pues no tiene que cambiar por la enfermedad.
135 Natalizumab fue desarrollado a través de diversos estudios de
laboratorio sobre la barrera hematoencefálica, por los que se
descubrió que:
A - Las moléculas de adhesión frenan el tránsito leucocitario,
adhieren los leucocitos a las paredes endoteliales y facilitan su
migración hacia el tejido inflamado.
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B - En algunas enfermedades como la EM, las células inmunitarias
circulantes pueden penetrar en el tejido cerebral a pesar de la BHE,
colaborando junto con otros agentes a dañar la vaina de mielina.
C - Natalizumab es capaz de reducir la infiltración leucocitaria y la
inflamación del tejido cerebral.
D - Todas las respuestas son correctas.
136 Existe una vía muy interesante de nuevos tratamientos que se
basan en interactuar sobre la patogénesis de la EM. Eses son los
inmunosupresores selectivos como Natalizumab.
A - Natalizumab es anticuerpo monoclonal que actúa inhibiendo
selectivamente las moléculas de adhesión.
B - Disminuye la migración a través de la barrera
hematoencefálica.
C - La uno es correcta.
D - La A y B son correctas.
137 Natalizumab es un inhibidor selectivo de moléculas de
adhesión, un anticuerpo monoclonal con una estructura molecular
caracterizada por presentar dos porciones: una murina y una
humana. Esto hace que:
A - Este fármaco puede inhibir la migración endotelial de las
células inmunitarias hacia los tejidos afectados, bloqueando
selectivamente las integrinas alfa-4 expresadas en las membranas
de estas células, impidiendo así su unión a las moléculas VCAM-1
expresadas en las células endoteliales.
B - En algunos casos, Natalizumab puede acelerar la patogénesis
de la EM al presentar sólo una porción humana en su estructura.
C - El mecanismo de acción de este fármaco es muy similar al de
los interferones beta y a acetato de glatiramero, ya que reduce la
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inflamación del tejido cerebral en la EM y el agravamiento de la
enfermedad.
D - Ninguna respuesta es correcta.
138 Entre las normas clave para la perfusión de natalizumab
destacan:
A - No debe administrarse a pacientes con una hipersensibilidad
conocida a natalizumab o a cualquiera de sus excipientes.
B - Durante la perfusión y la hora siguiente a la terminación de la
misma, el paciente debe someterse a un control constante para
detectar cualquier signo o síntoma de hipersensibilidad.
C - El lugar de la perfusión debe vigilarse estrechamente para
comprobar si hay enrojecimiento, hinchazón, dolor, calor, o
derrame.
D - Todas las respuestas son correctas.
139 Entre las normas clave para la perfusión de natalizumab
destaca:
A - Se debe preguntar al paciente por cualquier molestia o
sensación de picazón en el lugar de la inyección.
B - La terapia con natalizumab debe discontinuarse si se detectan
los más mínimos signos o síntomas de hipersensibilidad, tales como
urticaria, mareos, fiebre, erupción cutánea, prurito, náuseas,
sofoco, hipotensión, disnea y dolor torácico.
C - Los pacientes con hipersensibilidad a natalizumab deben
discontinuar el tratamiento con natalizumab de forma definitiva. No
debe administrarse natalizumab a los pacientes con una
hipersensibilidad conocida a natalizumab o a cualquiera de sus
excipientes.
D - Todas las respuestas son correctas.
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140 Todos los siguientes hacen parte del equipo evaluador
multidisciplinario de EM, excepto:
A - Paciente con EM, cuidador, terapeuta ocupacional.
B - Neurólogo, Rehabilitador, Logopeda.
C - Enfermera especializado, Fisioterapeuta, Neuropsicólogo,
trabajador social.
D - Gerente de hospital.
141
A B C D -
Sobre la administración de natalizumab. Señale la verdadera.
Se puede poner ese tipo de tratamiento en casa.
La vía utilizada es la subcutánea.
Es un medicamento que no presenta efectos colaterales.
Ninguna de las anteriores es verdadera.
142 Señale la relación verdadera:
A - intratecal: lo que se encuentra dentro de la barrera
hematoencefálica.
B - Inmunomoduladores: fármacos que aumentan o disminuyen
las respuestas inmunitarias.
C - Ambas son falsas.
D - La A y B son verdaderas.
143 Nos podría indicar cual son las etapas en orden de aparición
de la adaptación a la EM.
A - Rabia, Miedo, Ansiedad, Schock, Negación, Pena, Depresión,
Aceptación.
B - Negación, Rabia, Schock, Miedo, Ansiedad, Pena, Depresión,
Aceptación.
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C - Schock, Negación, Rabia, Miedo, Ansiedad, Pena, Depresión,
Aceptación.
D - Ansiedad, Pena, Depresión, Aceptación, Schock, Negación,
Rabia, Miedo.
144 Nos podría indicar cuál es la correcta:
A - EM, enfermedad crónica, acomete más a niños y tiene cura.
B - EM, un problema agudo, más frecuente en hombres, afecta en
SNP.
C - EM, enfermedad desmielinizante, más frecuente en el
hemisferio norte, acomete el SNC, no tiene cura.
D- EM, síntomas patognomónicos, fácil diagnóstico, acomete SNP y
no tiene cura.
145 Señale la verdadera:
A - Corticoides – no disminuyen las secuelas en la neuritis óptica.
B - Interferón – cura la enfermedad.
C - Interferón alfa – es el que se utiliza en EM.
D - Natalizumab - inhibidor selectivo de las moléculas de
adhesión.
146 Sobre el natalizumab:
A
B
C
D
-
Se toma por vía oral.
Se toma tres veces al día.
Actúa sobre todo en los LB.
Todas son falsas.
147 Sobre el arsenal terapéutico en la Esclerosis Múltiple señale la
falsa:
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A
B
C
D
-
Azatioprina: inmunosupresor.
Interferón Beta: Inmunomodulador.
Acetato de glatiramero: Inmunomodulador.
Mitoxantona: inmunomodulador.
148 Sobre los corticoides, señale la más verdadera:
A
B
C
D
-
Es inmunomodulador.
Es antiinflamatorio.
No es inmunomodulador ni antinflamatorio.
Es tanto inmunomodulador como antinflamatorio.
149 Inmunosupresor, inmunomodulador, antinflamatorio, Por
favor nos podría indicar tres ejemplos respectivamente.
A
B
C
D
-
Mitoxantrona, interferón beta, corticoide.
Ciclofosfamida, corticoide, aspirina.
Azatioprina, acetato de glatiramero, ibuprofeno.
Todas son correctas.
150 El síndrome pseudogripal es un proceso que se parece mucho
a los síntomas de la gripe y por ello se llama así. Es un síndrome que
es frecuente y típico de un determinado fármaco ¿Nos podría
indicar cuál es?
A
B
C
D
-
Interferón beta.
Ciclofosfamida.
Glatiramero.
Azatioprina.
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