Download Comprendiendo la diabetes tipo 2.

Comprendiendo la diabetes tipo 2.
Su guia para vivir saludable.
Comprendiendo la diabetes tipo 2.
Si usted tiene diabetes, prediabetes o glucosa alta en la sangre
(azúcar en la sangre), o si simplemente desea saber más sobre
la diabetes; este libro es para usted. En el interior encontrará
una gran cantidad de información sobre los aspectos básicos
de la atención médica de la diabetes, además de herramientas
para ayudarle a controlar la afección. Mientras le lee, recuerde
que la diabetes es una enfermedad compleja. El conocimiento
y las habilidades que necesite para el automanejo de la
diabetes requieren de tiempo para aprenderlas. A medida que
las aprenda, estará mejor equipado para adaptar su estilo de
vida para una mejor salud. Usted no está solo. Tiene el apoyo
de un equipo de atención médica que incluye a su proveedor
de atención médica y a otros expertos en diabetes.
7 comportamientos del auto-cuidado
La Asociación Americana de educadores de diabetes ha
establecido un marco de siete comportamientos claves, conocido
como los Comportamientos del auto-cuidado AADE7™, para
ayudar a los pacientes a manejar exitosamente la diabetes tipo 2
y evitar complicaciones. Estos incluyen: Alimentación saludable,
vida activa, controles, tomar sus medicamentos, solución de
problemas, reducir los riesgos y adaptación saludable. La toma
de decisiones más saludables respecto al estilo de vida, ayuda
a establecer metas en cada una de estas siete áreas claves. Su
proveedor de atención médica pueden ayudarle a desarrollar un
plan de manejo de la diabetes con base en este marco.
Índice
¿Qué es la diabetes? . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
Solución de problemas . . . . . . . . . . . . . . . 24
¿Qué causa que los niveles de
Glucosa baja en la sangre (Hipoglicemia) . . . . . 24
glucosa se eleven? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
Glucosa alta en la sangre (Hiperglicemia) . . . . . 26
Tipos de diabetes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
Manejo de los días de enfermedad . . . . . . . . . . 27
Diagnóstico de la diabetes . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
Detección de diabetes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
Factores de riesgo de la diabetes tipo 2 . . . . . . . 4
Reducción de riesgos . . . . . . . . . . . . . . . . 28
Complicaciones y síntomas de la diabetes . . . . 31
Enfermedades cardíacas y ACV . . . . . . . . . . . . . 30
Alimentación saludable . . . . . . . . . . . . . . . . 5
Cuidado de los pies . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
Hace decisiones saludables . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
Proteja sus dientes y ojos . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
Elegir las porciones correctas . . . . . . . . . . . . . . . 5
Prevención de enfermedades renales
El método del plato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
y neurologicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33
Carbohidratos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
Mantenga su salud sexual . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
Lineamientos para leer las etiquetas
Vacunas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
de los alimentos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
La diabetes y el embarazo . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
Estar activo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
Fumar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
El ejercicio ofrece importantes beneficios . . . . . 10
Adaptación saludable . . . . . . . . . . . . . . . . 35
Tipos de actividad física . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
Estrés . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
Preparación para el ejercicio y
Reconocimiento de la depresión . . . . . . . . . . . . 36
actividad física . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
Agotamiento por la diabetes . . . . . . . . . . . . . . . 37
Cómo crear un estilo de vida más activo . . . . . . 14
Tomando accion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37
Precauciones al ejercitarse . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
Control de su nivel de glucosa en
la sangre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
Apéndice . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
Registro de salud para la diabetes . . . . . . . . . . . 39
Registro de glucosa en la sangre . . . . . . . . . . . . 41
Metas de glucose en la sangre . . . . . . . . . . . . . 16
Opciones de carbohidratos . . . . . . . . . . . . . . . . 42
A1C . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
Vegetales sin almidón . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46
Toma de medicamentos . . . . . . . . . . . . . . 19
Medicamentos orales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
Medicamentos inyectables . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
Insulina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
Proteínas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47
Grasas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49
Disposición de deshechos médicos . . . . . . . . . 51
Recursos para la diabetes . . . . . . . . . . . . . . . . . 52
¿Qué es la diabetes?
La diabetes es una condición médica que se desarrolla cuando su cuerpo no
puede regular este nivel de glucosa (azúcar) en la sangre. Como resultado, sus
niveles de glucosa en la sangre (azúcar en la sangre) se tornan más altos que los
normales. Cuando la glucosa en la sangre se eleva demasiado, esto afecta las
células y tejidos de su cuerpo. Como resultado, puede experimentar síntomas
incómodos, como fatiga, visión borrosa o sed extrema. Pero eso no es todo.
Con el tiempo, los niveles descontrolados de glucosa en la sangre pueden
ocasionar complicaciones graves y perjudiciales.
¿Qué es lo que ocasiona que se
eleven los niveles de glucosa?
1 La glucosa es producida por el hígado.
2 La glucosa también se produce en el intestino
por el rompimiento de carbohidratos de alimentos
y bebidas.
3 En respuesta a la glucosa, el páncreas fabrica y
libera insulina.
4 La glucosa y la insulina circulan a través del
torrente sanguíneo a todas las partes del cuerpo.
5 La insulina se pega a las células de todo el
cuerpo, lo que abre “canales”, que permiten
que la glucosa se mueva del torrente sanguíneo
a las células.
6 Las células del cuerpo utilizan la glucosa
como energía.
7 Sin un desencadenante para la insulina, los
canales permanecen cerrados, y es imposible
que la glucosa ingrese a las células.
8 Esto causa que se eleven los niveles de
glucosa en el cuerpo.
8
7
6
1
2
2
3
4
5
Tipos de diabetes
Diabetes Tipo 1
La diabetes Tipo 1 ocurre cuando el sistema
inmunitario ataca al páncreas por error, dañándolo
de tal manera que ya no puede producir insulina.
Sin insulina, aumenta el nivel de glucosa en el
cuerpo. Las personas con diabetes Tipo 1 deben
aplicarse sus inyecciones de insulina para manejar
la enfermedad.
ejercicio y medicamentos de venta bajo receta
(píldoras). Algunas personas también pueden
necesitar inyecciones de insulina para manejar la
enfermedad.
Prediabetes
Este tipo de diabetes afecta más comúnmente a
niños, adolescentes y adultos jóvenes, pero puede
ocurrir a cualquier edad. Por ahora, los científicos
no saben qué causa la diabetes Tipo 1, y la
diabetes Tipo 1 no puede prevenirse.
La prediabetes ocurre cuando los niveles de
glucosa en la sangre son más altos que los
normales pero no lo suficientemente altos
como para ser diagnosticado como diabetes.
La prediabetes aumenta el riesgo de desarrollar
diabetes tipo 2. Existen claras evidencias de que
la dieta y los cambios en el estilo de vida pueden
ayudar a retrasar o prevenir el inicio de la diabetes
tipo 2 en personas con prediabetes.
Diabetes Tipo 2
Diabetes gestacional
La diabetes Tipo 2 ocurre cuando el organismo
se vuelve resistente a la insulina, y el páncreas no
puede producir suficiente insulina para superar las
defensas. Sin la adecuada cantidad de insulina para
solucionar esta resistencia, el nivel de glucosa en el
cuerpo aumenta.
Este es el tipo más común de diabetes.
Generalmente se puede manejar con una dieta,
La diabetes gestacional es el diagnóstico de un alto
nivel de glucosa en la sangre durante el embarazo,
un momento durante el cual las hormonas
naturalmente aumentan la resistencia a la insulina.
Un alto nivel de glucosa en la sangre puede ser
nocivo tanto para la madre como para su bebé en
desarrollo. Las mujeres que han tenido diabetes
gestacional tienen un mayor riesgo de desarrollar
diabetes tipo 2 en los próximos cinco a diez años.
Diagnóstico de la Diabetes
Normal
Prediabetes
Diabetes
Nivel de glucosa en la sangre en ayunas (mg/dl)
menos de 100
100-125
126 o mayor
Glucosa en la sangre dos horas después de la
Prueba de tolerancia a la glucosa
(75 gramos mg/dl)
menos de 140
140-199
200 o mayor
200 o mayor
(en una persona con síntomas)
Glucosa en la sangre aleatoria (mg/dl)
A1C (%)
menos de 5.7
5.7-6.4
6.5 o mayor
Sin síntomas claros de diabetes, las pruebas se deben repetir en otro día diferente para confirmar el diagnóstico.
3
¿Qué es la diabetes?
Detección de diabetes
El estudio de detección debe ser repetido cada
La Asociación Americana de Diabetes recomienda
tres años. Discuta la detección de diabetes con
que los adultos que tienen sobrepeso u obesos y
que tienen uno o más factores de riesgo adicionales su proveedor de atención médica.
para la diabetes (Consulte el cuadro a continuación)
deben someterse a exámenes de detección de
diabetes. A partir de los 45 años, todos los adultos,
incluso los que no tienen sobrepeso u obesidad
y que no tienen factores de riesgo, deberian
comenzar siendo examinados para la diabetes.
Factores de riesgo de padecer diabetes tipo 2
•Prediabetes
• Edad avanzada
• Sobrepeso u obesidad
• Inactividad física
• Historia familiar de diabetes
• Poblaciones étnicas que están
en mayor riesgo: Afroamericanos,
latinos, nativos americanos,
asiáticos americanos, nativos de las
islas del pacífico
• Diabetes gestacional o si tuvo un
bebé que pesó más de 9 libras
• Antecedentes de enfermedades
cardíacas
• Presion arterial alta
• Colesterol de lipoproteína de alta
densidad (HDL, por sus siglas en
inglés) menor o igual a 35
• Nivel de triglicéridos mayor o igual
a 250
• Síndrome de ovario poliquístico
4
Alimentación saludable
Comer lo correcto para controlar la diabetes
Lo que come es muy importante para controlar su diabetes. Aprenda
qué comer, cuánto comer y cuándo debe comer. Esto ayudará a
controlar sus niveles de glucosa en la sangre, manejar su peso y reducir
el riesgo de enfermedades cardíacas y otras complicaciones de salud
relacionadas con la diabetes.
Toma de decisiones saludables
Elija alimentos nutritivos, naturales y sin procesar
tan a menudo como sea posible. Estos incluyen:
• Alimentos ricos en fibras como granos enteros,
frijoles, vegetales y frutas frescas.
• Proteínas de bajo contenido graso, tales
como pollo sin piel, pescado, carnes magras,
productos de soya, leche sin grasa o con bajo
contenido de grasa, quesos y yogur.
• Pequeñas cantidades de grasas saludables para
el corazón tales como el aceite de oliva, canola o
maní, aguacate, nueces o semillas.
• Coma pescado dos veces por semana
especialmente salmón y sardinas, los cuales
contienen grasas saludables .
Elejir las porciones correctas
• La cantidad de energía que necesita (calorías)
depende de su edad, sexo nivel de actividad
y meta de peso (querer perder, aumentar o
mantener el peso).
• Limite las porciones con alto contenido de
grasas.
• Los carbohidratos son las calorías claves que
elevan los niveles de glucosa en la sangre.
Distribuya sus carbohidratos durante el dia entre
tres comidas pequeñas y hasta tres meriendas
saludables.
• Comiendo la cantidad correcta de alimentos le
ayudará a mantener su nivel de glucosa en la
sangre estable. Aspire a un nivel de glucosa en
la sangre que sube no mas de 50 puntos una a
dos horas despues del comienzo de una comida.
El nivel de glucosa en la sangre debe regresar
al valor antes de comenzar a comer (o un nivel
saludable) de tres a cuatro horas después.
Materiales Didácticos para Ayudarlo a
Calcular el Tamaño de la Porcion
Materiales Didácticos para Ayudarlo a Calcular
1 taza =
pelota de baseball
3/4 taza =
Pelota de Tenis
1/2 taza =
mouse de computadora
1/4 taza =
huevo
3 oz. =
2 cucharadas =
Baraja de naipes
Pelota Ping-Pong
5
Alimentación saludable
El método del plato
El método del plato es una buena forma para
planificar comidas bien equilibradas limitadas en
carbohidratos. Divida sus grupos de alimentos en
un plato de 9 a 10 pulg. como se muestra en el
diagrama.
Cada comida deberá incluir dos a cuatro porciones
de alimentos con carbohidratos (tales como pan,
almidón, fruta y leche). En las páginas 7 a 8 y en
las páginas 42 a 50 hay guías más detalladas para
ayudarlo a escoger la cantidad correcta y los tipos
de alimentos para comer.
Lineamientos generales:
Desayuno
• Una porción de granos enteros, productos
integrales (panes y cereales), o vegetales con
almidón deben estar limitados a un cuarto del
plato.
• Una porción de proteínas sin grasa debe ocupar
alrededor de un cuarto del plato.
• En cada comida se deben consumir frutas y
vegetales.
Almuerzo*
• Una variedad de vegetales coloridos,
sin almidón deben llenar la mitad del plato
(especialmente en el almuerzo y en la cena).
• Una taza de leche o yogurt y/o una porción de
fruta puede comerse con la comida o reservada
para la merienda.
* El sándwich en el almuerzo contiene pan de
grano entero (un cuarto del plato) y proteínas
sin grasa (un cuarto del plato).
Cena
6
Carbohidratos
Los carbohidratos son una fuente principal de
energía y son parte de una dieta saludable, pero
comiendo demasiados puede elevar su nivel de
glucosa en la sangre a niveles no saludables.
Comiendo el tipo correcto de carbohidratos
en las porciones correctas puede ayudarle a
controlar su glucosa en la sangre y mantener un
peso saludable.
Los principales grupos de alimentos
con carbohidratos incluyen:
•Almidón
•Fruta
•Leche
• Otros carbohidratos
Opciones de carbohidratos
Una opción de carbohidratos es una porción
de alimento que contiene aproximadamente 15
gramos de carbohidratos. Mientras más gramos
de carbohidratos se comen, más alto será su
nivel de glucosa en la sangre. La planificación
de comidas limitando y distribuyendo los
carbohidratos pueda mejorar el control de la
diabetes. La siguiente tabla muestra la cantidad
de comida en cada opcion de carbohidratods
que se puede utilizar para controlar las
porciones.
Por favor consulte la página 42 en el Apéndice
para obtener una lista completa de elecciones
de carbohidratos.
Opciones de carbohidratos
Almidón
Cada porción de 15 gramos contiene 80 calorías
• ½3 taza de arroz o pasta (integral o cereal integral es mejor)
• ½ taza de frijoles
• ½ taza de verduras con almidón – patatas , chicharos, maíz
• ½ taza de cereal cocido – avena, cebada, trigo integral,
quínoa
• 1 rebanada (1 oz.) de pan (integral es mejor)
Fruta
Cada porción de 15 gramos contiene aproximadamente
60 calorías
• 1 porción pequeña de fruta (4 ó 5 oz.)
• 1 taza de melón en trozos
• ½ taza de fruta cortada en cubos
• ¾ a 1 taza de fresas
Leche
Cada porción de 15 gramos contiene aproximadamente 90
a 120 calorías
• 1 taza de leche reducida en grasa y sin grasa (es mejor)
• 6 a 8 oz de yogur descremado natural o saborizado “liviano”
• 1 taza de leche de soya fortificada (enriquecida con calcio)
Otros carbohidratos
15
gramos de
carbohidratos = 1 elección de
carbohidratos
Limite el consumo de
estas
•
½ taza de yogur congelado
o de helado bajo en grasa
•
2 pulgadas cuadradas de pastel o brownie (sin glaseado)
•
2 galletas pequeñas (2 pulgadas cada una)
•
1 Cda. de azúcar, miel, jarabe, mermelada, o jalea
•
4 oz de jugo o bebidas endulzadas
7
Alimentación saludable
Cuánto comer
Trabaje con su proveedor de atención médica para
encontrar la mejor dieta para sus necesidades
particulares de salud. Para la mayoría de las
personas, los siguientes lineamientos funcionan bien.
• Escoja dos a cuatro elecciones de carbohidratos
por comida (30 a 60 gramos).
• Escoja hasta una o dos opciones de carbohidratos
en cada bocadillo (15 a 30 gramos).
• Coma de 4 a 6 onzas de proteínas sin grasa en un
día (aproximadamente dos barajas de cartas).
• Elija 1 a 2 cucharadas de grasa saludable para el
corazón por día.
Gramos de carbohidratos en cada
opcion de carbohidrato (CHO, por sus
siglas en inglés)**
11-20 gramos = 1 opción CHO
21-25 gramos = 1.5 Opción CHO
26-35 gramos = 2 Opción CHO
36-40 gramos = 2.5 Opción CHO
41-50 gramos = 3 Opción CHO
51-55 gramos = 3.5 Opción CHO
56-65 gramos = 4 Opción CHO
66-70 gramos = 4.5 Opción CHO
71-80 gramos = 5 Opción CHO
** Si un alimento tiene 5 gramos o más de fibras,
reste la mitad de la gramos de fibra total del total
de gramos de carbohidratos antes de utilizar la
tabla anterior.
Incluya proteínas
Comiendo suficientes proteínas no sólo le ayuda
a desarrollar la masa muscular, sino que también
ayuda a mantener su nivel de glucosa en la sangre
estable. Elija aproteínas magras, tales como carne
blanca de aves sin piel, productos lácteos sin grasa
o con bajo contenido de grasa, pescado, cerdo o
8
lomo de res, huevos enteros, productos de soya,
claras de huevo y sustitutos del huevo.
Coma pequeñas porciones de nueces y semillas.
Evite comer proteínas grasas, tales como
salchichas, salame, quesos regulares o enteros,
costillas, tocino o carne molida común.
Elija grasas saludables
Una comida rica en grasas no saludables puede
interferir con la acción de la insulina y afectar los
niveles de glucosa. Además, una dieta rica en
grasas, con el tiempo, puede resultar en el aumento
de peso y un empeoramiento del control de la
diabetes.
Elija cantidades pequeñas de grasas saludable
para el corazón. Los ejemplos incluyen: aceite
vegetal (oliva, canola o de maní), aguacate, nueces,
semillas, margarina sin grasas trans y aderezos de
ensaladas con aceites saludables.
Evite las grasas insalubres (trans y saturadas).
Estas pueden empeorar la resistencia de la insulina
y aumentar su riesgo de enfermedades cardíacas.
Las grasas saturadas y trans se encuentran en las
carnes grasas, productos lácteos enteros, pasteles,
piel de aves, queso, galletas, salchichas, crema
agria, algunas galletas saladas, sustitutos de la
crema, media crema y helados Premium o enteros.
Consulte las listas ampliadas de alimentos en las
páginas 42-50 en el Apéndice.
Más Consejos para la Alimentación
Saludable
• Utilice tazas medidoras, cucharas medidoras
y básculas de alimentos para el control de las
porciones.
• Consuma bebidas sin azúcar o sin calorías.
• Limite el consumo de bebidas alcohólicas.
• Utilice sustitutos del azúcar en lugar de azúcar,
miel o jarabe.
• Elija una amplia variedad de tipos y colores de
frutas y vegetales, tales como vegetales verde
oscuros y anaranjados y frutas azules y rojas.
Lineamientos para leer las etiquetas
de los alimentos
1 Comience con el tamaño de la porción
• Todos los nutrientes enumerados están basados en
este tamaño de porción.
Datos
nutricionales
• Tenga en cuenta que las Porciones por envase es
igual a la cantidad de porciones contenida en el
paquete.
1
Tamaño de la porción 1 taza (228g)
Porciones por envase 2
2
Cantidad por porción
• La cantidad de calorías que come afecta su peso.
Calorías 190 calorías provenientes de grasas 45
• El consumo de menor cantidad de calorías ayuda a
su pérdida de peso
3
4
5
2 Marque las calorías
% del valor diario*
Grasa total 5g
Grasas saturadas 3 g
Grasa trans 0g
Colesterol 30 mg
Sodio 470mg
Carbohidratos totales 31g
Fibra dietética 6g
Azúcares 5g
Proteínas 5g
Vitamina A 4% • Vitamina C 2%
Calcio 20%
• Hierro 4%
15%
10%
20%
20%
* El porcentaje de los Valores diarios se basa en una dieta de
2000 calorías. Sus Valores diarios pueden ser más altos o
más bajos, dependiendo de sus necesidades calóricas.
Lea los ingredientes para ayudarse
a elegir alimentos saludables
Los ingredientes se detallan en orden de
mayor a menor
3 Elija menos grasa y sodio
• Mantenga las grasas saturadas tan bajo como sea
posible
• Evite las grasas trans
• Limite el ecolesterol
• Busque la menor cantidad de sodio
4 Recuento de carbohidratos
• Busque en total de carbohidratos por porción
• 1 elección de carbohidratos = 15 gramos de
carbohidratos
• Los azúcares están incluidos en los gramos totales
de carbohidratos
• Si las fibras es 5 gramos o más, puede sustraer la
mitad de los carbohidratos totales
5 Elija más fibras, vitaminas y minerales
• Busque la mayor cantidad de fibras
• Busque las cantidades altas de vitaminas y
minerales
9
Estar activo
La actividad física le ayuda a mantener su nivel de glucosa en la sangre
dentro de un rango saludable. La actividad física (ejercicio) hace que
los músculos se contraigan, provocando la absorción de glucosa
como energía. Este proceso pasa mucho más rápidamente durante la
actividad física que en reposo.
El ejercicio ofrece importantes
beneficios
• Reduce el nivel de glucosa en la sangre en
ayunas y mejora la acción de la insulina
• Disminuye la tensión arterial
• Reduce el colesterol y los niveles de triglicéridos
(grasas en la sangre)
• Reduce su riesgo de enfermedades cardíacas y
accidentes cerebro-vasculares
• Alivia el estrés y pueden mejorar su humor
• Quema calorías, lo que puede ayudarle a manejar
su peso
• Mejora la energía y capacidad para concentrarse
• Ayuda a dormir mejor en la noche
Tipos de actividad física
Existen tres tipos generales de ejercicio. Cada clase
tiene beneficios únicos para la salud, de manera
que querrá incluir una variedad de actividades en su
rutina semanal. Siempre consulte con su proveedor
de atención médica antes de empezar con cualquier
programa de ejercicios.
• Comienze y finalize los ejercicios físicos con
cinco minutos de un ejercicio mas lento para
calentarse y luego relajarse.
10
1
Ejercicio aeróbico
El ejercicio aeróbico es cualquier ejercicio que
aumenta su frecuencia cardiaca y respiratoria por
un período prolongado. Ejemplos incluyen caminar
a paso ligero, nadar y bailar.
• Los ejercicios aeróbicos utilizan glucosa y
grasas como combustible, quemando calorias
y ayudandolo a controlar el peso. También
fortalece el corazón y los pulmones y mejora la
circulación.
• Si aún no se ha ejercitado recientemente,
comience con 5 a 10 minutos de ejercicio
aeróbico suave, al menos cinco veces por
semana. Aumente gradualmente el tiempo de
cinco a 10 minutos. Considere una caminata
vigorosa de 10 minutos después de cada
comida.
• Trate de realizar algún tipo de actividad aeróbica
al menos de 30 a 60 minutos diarios, tres o
más días por semana. Trate de no saltarse los
ejercicios más de un día. Puede ser más fácil
alcanzar este período si lo divide en actividades
de 10 a 20 minutos por día.
• Los ejercicios de intensidad suave a moderada
tienden a bajar el nivel de glucosa en la sangre.
Los ejercicios agotadores pueden causar un
aumento en el nivel de glucosa en la sangre de
una a dos horas después de los ejercicios debido
a los cambios hormonales.
2
Entrenamiento de resistencia
El entrenamiento de resistencia quema la glucosa
como combustible, aumenta el metabolismo
y ayuda a desarrollar los músculos. Esto es
importante porque mientras más músculo tenga,
con mayor eficiencia quemará u almacenará la
glucosa. El entrenamiento de fuerza también lo
ayuda a protegerse de lesiones mejorando su fuerza
y equilibrio. También puede ayudarle a disminuir su
glucosa en ayunas.
• Ejemplos de ejercicios para aumentar la fuerza
incluyen sentadillas, arremetidas, pilates,
levantamiento de pesas y bandas de resistencia.
• Siempre consulte con su proveedor de atencion
medica antes de comenzar un programa de
resistencia. Levantar mucho peso puede causar
un aumento de la tensión arterial o lesiones.
• Haga ejercicios de resistencia de dos a tres
veces por semana (cada segundo o tercer día),
de 20 a 30 minutos por sesión. Haga de cinco a
10 ejercicios donde utiliza diferentes musculos
y repita los ejercicios 10 a 15 veces. Aumente la
resistencia a medida que se sienta mas fuerte.
3
Ejercicios de flexibilidad
Los ejercicios de flexibilidad son importantes para
proteger los tendones, articulaciones y músculos
de los dolores o daños durante el ejercicio. El
estiramiento regular también ayuda a aumentar
su rango de movimiento. Ejemplos son yoga, Tai
Chi, tocarse los dedos de los pies, movimientos
laterales y vuelta de carnero. Haga ejercicios de
flexibilidad además de entrenamiento aeróbico y de
Resistencia.
• Estírese diariamente, mantenga cada
estiramiento de 15 a 60 segundos, o hasta que
sienta una sensación de opresión o resistencia.
Repita cada estiramiento de tres a cinco veces.
Estire su cuello, brazos, cintura, caderas,
espalda, piernas, tobillos, pies, etc.
• Evite saltar o estirarse al punto de sentir dolor.
• Para obtener mejores resultados, estírese
después de su ejercicio aeróbico.
• Utilizar la técnica correcta es importante para
prevenir lesiones. No pare de respirar cuando
hace entrenamiento de pesas. Inhale cuande
relaja o extiende sus musculos y exhale cuando
contrae o jala la fuerza de la pesa. Un entrenador
personal, terapeuta físico o un fisiólogo del
ejercicio pueden diseñar un programa de
ejercicios de resistencia que funcione para usted.
11
Estar activo
Preparación para el ejercicio y
actividad física
Estar preparado siguiendo las sugerencias
siguientes, le puede ayudar a mantenerse sano y
prevenir lesiones durante el ejercicio.
• Proteja sus pies con calzado que le quede bien y
use calcetines suaves y absorbentes.
• Examine sus pies para ver si tiene cortadas,
ampollas y áreas enrojecidas antes y después de
hacer ejercicio.
• Use o lleve su identificación de persona con
diabetes en todo momento.
• Trate de mantener su nivel de glucosa en la
sangre entre 100 a 150 mientras hace ejercicios.
• Tenga disponible una fuente de carbohidratos
para poder usar caso de que se le baje el azúcar.
• Beba suficiente agua para reemplazar la que
pierda al sudar. (Debería pesar lo mismo antes y
después de hacer ejercicio).
• Reduzca su insulina de la hora de la comida si
tiene la intención de ejercitarse dentro de una o
dos horas después de comer.
• Considere medir su glucosa cada 30 a 60
minutos durante el ejercicio, especialmente si
utiliza insulina.
• Tenga su medidor de glucosa a la mano en todo
momento.
Si su nivel de glucosa en la sangre es: Entonces…
Menos de 100 mg/dl Coma un bocadillo con 15 a 30 gramos de carbohidratos antes de iniciar
el ejercicio.
100-150 mg/dlEstá bien para hacer ejercicio. (tal vez necesite comer o beber 15 a 30
gramos de carbohidratos cada 30 a 60 minutos de actividad para evitar
los niveles bajos de glucosa).
150-300 mg/dlEstá bien para hacer ejercicio. Probablemente no necesitará comer o
beber carbohidratos adicionales durante el ejercicio.
Más de 300 mg/dlEstá bien que haga ejercicio con precaución, si la cetonas en la orina
están ausentes. Tome abundantes líquidos. Si no se siente bien, deje de
hacer ejercicio.
Siga los
lineamientos en
esta página para
mantenerse a salvo
durante el ejercicio
12
Prescripción Típica para Ejercicios Comunes
Tipo de actividad Ejemplo
Frecuencia
Intensidad
Duración
Aeróbico
Actividades que involucran
grandes grupos musculares:
correr, caminar, montar bicicleta,
deportes, baile, etc.
de 3 a 5 días
por semana
65% a 90% de la
frecuencia cardíaca
máxima *
20 a 60
minutos
Entrenamiento
de fuerza
Yoga, pesas, máquina de pesas,
flexiones, sentadillas, etc. Incluir
todos los grupos musculares.
2 a 3 días por
semana
Deténgase cuando no
sea capaz de repetir
una vez más en
buena forma.
8 a 10
repeticiones
para cada
ejercicio
Flexibilidad
Estiramiento estático, Tai
Chi, yoga, tocarse los dedos
de los pies, etc.
Por lo menos de
2 a 3 días por
semana
Estirar hasta el punto
de tensión
(no hasta sentir dolor)
y mantenga.
2 a 4 veces por
estiramiento.
Sostenga
durante 15 a 30
segundos
Percibida como un poco
intensa
de 5 a 7 días
es ideal
* Para calcular la frecuencia cardíaca máxima, reste su edad a 220. Luego…
1) Al 65% de la frecuencia cardíaca máxima: (220 - edad) x 0.65 = número de latidos por minuto.
2) Al 90% de la frecuencia cardíaca máxima: (220 - edad) x 0.90 = número de latidos por minuto.
13
Estar activo
Cómo crear un estilo de vida
más activo
• Planifique el tiempo para disfrutar de estas
actividades cada semana, altérnelos.
Además de hacer ejercicio, intente permanecer
activo durante todo el día. Ponerse de pie y
moverse le ayuda a quemar calorías, acondiciona
sus músculos y controla la glucosa en la sangre.
Por ejemplo:
• Incluir actividades de interiores en su lista como
alternativas para días de lluvia o demasiado
calurosos para ejercitarse cómodamente en
interiores.
• Haga que los ejercicios sean más divertidos
planificando actividades con amigos o familiares.
• Camine o monte en bicicleta, en lugar de
conducir, cuando realice diligencias.
• Anote su progreso, resuelva sus barreras
y recompénsese a sí mismo por los logros
significativos.
• Suba las escaleras en lugar del elevador, o al
menos baje algunos pisos desde su destino y
camine el resto del tramo.
• ¡Encuentre a un amigo de ejercicios para que lo
ayude a mantener sus citas con el ejercicio!
• Haga usted mismo las tareas del hogar y del
jardín.
• Juegue a patear la pelota, a las escondidas, a
la rayuela, con aros de hula-hula o salte en el
trampolín con sus hijos.
• Camine, corra o vaya al gimnasio después de
dejar a sus hijos en las prácticas o juegos.
• Lleve artículos escaleras arriba en dos viajes, en
lugar de uno.
• Llegue lo suficientemente temprano como para
estacionarse más lejos, de manera que pueda
caminar la distancia restante.
• Tómese el tiempo para llevar el carrito de
compras de regreso al frente de la tienda.
• Tómese descansos regulares para realizar
actividades al mirar televisión, trabajar en la
computadora o leer.
Consejos para tener éxito
• Haga una lista de las actividades físicas que
disfruta.
Precauciones al ejercitarse
• Si fuera necesario, su proveedor de atención
médica le solicitará pruebas adecuadas y le
impondrá restricciones en ciertos ejercicios.
Esto es especialmente importante si tiene
complicaciones con la diabetes. Algunos tipos de
ejercicio pueden empeorar las complicaciones.
• Las restricciones de ejercicios pueden incluir
reducir la intensidad de la actividad, permanecer
erguido o evitar actividades que requieran de
equilibrio. Las restricciones no significan que
debe evitar hacer ejercicios.
• No corra riesgos con su corazón. Deje la
actividad inmediatamente y llame al 911 si
experimenta cualquiera de los siguientes
síntomas:
• Una sensación de opresión, presión o dolor en
su pecho, brazos, oídos, maxilares o dientes
• Dificultad severa para respirar
• Palpitaciones y mareos
• Tez grisácea
14
Nota:
El ejercicio puede resultar en niveles bajos de glucosa en la sangre
(hipoglicemia)
El ejercicio, puede ayudar a que la insulina en el cuerpo funcione mejor
hasta uno o dos días depues (dependiendo de la intesidad del ejercicio).
Debido a esto, el ejercicio puede conducir a niveles bajos de azúcar en
la la sangre, especialmente si usa medicamentos (píldoras o insulina) para
la diabetes.
Para evitar la glucosa baja en la sangre (hipoglicemia), probablemente
necesite comer o beber carbohidratos adicionales antes de ejercitarse.
Como guía, consuma 15 a 30 gramos de carbohidratos por cada 30 a 60
minutos de ejercicio.
Si hace ejercicio durante las primeras dos horas antes o después de una
comida, puede considerar reducir la dosis de su insulina para evitar los
bajos niveles de glucosa. La cantidad exacta de reducción de la dosis (a
menudo de 10 a 50 por ciento) dependerá de su tipo de insulina y del tipo y
duración de los ejercicios.
Para los ejercicios de la tarde, podría necesitar comer un refrigerio a la hora
de acostarse que contenga carbohidratos.
Mi proveedor de atención médica recomienda que
reduzca mi insulina de la hora de la comida
para actividades leves a moderadas en: __________________
para actividades extenuantes en: ________________________
15
Control de su nivel de glucosa
en la sangre
Medir la glucosa es una manera de averiguar cómo su plan de
tratamiento está funcionando. Saber si su glucosa en la sangre está
fuera del rango, demasiado baja o demasiado alta, también puede
ayudarle a resolver el problema. Revisar su glucosa en la sangre con
regularidad, y manteniendo un registro, también puede proporcionar
información valiosa para ayudarle a usted
y a su proveedor de atención médica a
ajustar sus medicamentos.
Objetivos de glucosa en la sangre
Hora del día
Objetivos comunes
Objetivos alternativos Mis objetivos específicos
Al despertarse (nivel en ayunas)
70-130 mg/dl
menos de 110 mg/dl
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ mg/dl
Antes de las comidas
70-130 mg/dl menos de 110 mg/dl
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ mg/dl
de 1 a 2 horas después de las comidas
(desde el inicio de la comida)
menos de 180 mg/dl menos de 140 mg/dl
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ mg/dl
Al acostarse
100-150 mg/dl
100-140 mg/dl
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ mg/dl
Diferencia entre
antes y después de las comidas
30-50 mg/dl
Algunas personas deben mantener sus niveles de glucosa en la sangre mayores o menores a estas recomendaciones.
Consulte con su proveedor de atención médica acerca de los niveles de glucosa más seguros para usted.
16
Objetivos
comunes
glucosaen
ensangre
la sangre
Objetivos
de de
glucosa
• Pregúntele a su equipo de atención médica
cuándo y con qué frecuencia debe revisar su
nivel de glucosa en la sangre.
300
• Registre sus resultados en un libro, como se
muestra en el ejemplo de abajo.
Glucosa en sangre (mg/dl)
registro de sus niveles de glucosa en
la sangre
• Mantener un registro de sus alimentos y
actividades pueden ayudarle a comprender cómo
éstos afectan su glucosa en la sangre.
• Busque en las tendencias para identificar las
normas.
200
•
•
•
•
•
•
Su plan de diabetes está cambiando .
Aumenta o reduce su nivel de ejercicios.
Sube o baja de peso.
Está enfermo o tiene una infección.
Su nivel diario de estrés aumenta.
Empieza a tomar un nuevo medicamento.
Objetivo
antes de
las comidas
menos de
130
Objetivo para
diferencia
entre antes
y después
de la
comida
30-50
Objetivo
a la hora
de
acostarse
100-150
100
6 am
Consejos útiles para medir su nivel de
glucosa en la sangre
• Cheque su nivel de glucosa en la sangre con más
frecuencia si:
Objetivo
en
ayunas
menos
de 130
Objetivo
después
de las
comidas
180
12 pm
6 pm
HORA
• Traiga su glucómetro y cuaderno de seguimiento
a cada cita de atención médica.
• Llame a su proveedor de atención médica si
tiene números por debajo de 70 o arriba de 300
con frecuencia.
Libro de registro de muestra de glucosa en la sangre
Antes del
desayuno
Después del
desayuno
Alimentos en el desayuno
Antes del
almuerzo
Después del
almuerzo
Alimentos en el almuerzo
Antes de la
cena
Después de la
cena
Alimentos en la cena
Antes de irse
a la cama
Noche
Refrigerios
17
Control de su glucosa en la sangre
¿Qué es el A1C?
• La prueba A1C (glucohemoglobina) mide
la cantidad de glucosa que se adhiere a la
hemoglobina de sus glóbulos rojos.
• Este examen refleja el promedio de glucosa en la
sangre en su organismo durante los últimos tres
meses.
• Mientras más alto sea el A1C, más glucosa está
adherida a su hemoglobina.
Promedio de glucosa en la
sangre estimado (eAG, por
sus siglas en inglés)
Glucosa
Hemoglobina
A1C bajo
A1C alto
Nivel de A1C
• E
l Nivel de A1C se correlaciona con un nivel
promedio de glucosa en la sangre durante los
últimos dos a tres meses, llamado “promedio
de glucosa estimado (eAG, por sus siglas en
inglés)”. Consulte el cuadro en esta página.
• L
a mayoría de los pacientes con diabetes deben
someterse a una prueba de A1C cada tres a
seis meses.
• En general, mantener su A1C por debajo de 7.0
(promedio de glucosa estimado menor a 154)
ayuda a evitar las complicaciones de la diabetes.
Para algunas personas, una meta de A1C mayor
or menor puede ser más apropiado. Discuta
su meta de A1C con su proveedor de atención
médica.
18
A1C %
eAg mg/dl
5.0
97
5.5
111
6.0
126
6.5
140
7.0
154
7.5
169
8.0
183
8.5
197
9.0
212
9.5
226
10.0
240
10.5
255
11.0
269
11.5
283
12.0
298
Medicamentos
Los proveedores de atención médica utilizan muchos tipos distintos de
medicamentos para controlar los niveles de glucosa en la sangre para
minimizar el riesgo de desarrollar complicaciones. Los medicamentos para
la diabetes tipo 2 pueden ser pastillas y/o inyecciones. Discuta siempre los
medicamentos con su proveedor de atención médica, incluyendo cualquier
hierba y medicamentos sin prescripción médica que esté tomando.
Medicamentos orales
El siguiente cuadro resume algunos de los medicamentos orales comúnmente utilizados para el control
de la diabetes.
Medicamentos orales
Clase de droga
Inhibidores
alfaglucosidasa
Biguanidas
Inhibidores de DPP
Nombre
genérico
Marca
Presentaciones Mecanismo de acción
disponibles
acarbosa
Precose®
25, 50,
100 mg
miglitol
Glyset®
25, 50,
100 mg
Metformina
Glucophage®
500, 850,
1000 mg
Metformina
de liberación
prolongada
Glucophage XR®
Fortament®
Glumetza®
Metformina ER®
500, 750,
1000 mg
Solución de
metformina oral
Riomet®
líquida 500
mg / 5ml
Sitagliptina
Januvia®
25, 50,
100 mg
saxagliptina
Saxagliptina
Onglyza®
2.5,
2.5, 55 mg
mg
linagliptina
Tradjenta®
5 mg
Bloquea la digestión y absorción
de los carbohidratos para ayudar
a mantener los niveles normales
de glucosa en la sangre después
de las comidas.
Disminuye la producción
de glucosa en la
sangre e incrementa la
sensibilidad a la insulina.
Estimula el páncreas
para responder mejor a
la glucosa y disminuye la
producción de glucosa en el
hígado.
19
Medicamentos
Medicamentos orales
(continuación)
Clase de droga
Meglitinidas
Sulfonilureas
Tiazolidinedionas
20
Nombre
genérico
Marca
Presentaciones
disponibles
Nateglinida
Starlix®
60, 120 mg
Repaglinida
Prandin®
0.5, 1, 2 mg
Glimepirida
Amaryl®
1, 2, 4 mg
Glipizida
Glucotrol®
5, 10 mg
Glipizida de
liberación
prolongada
Glucotrol XL®
2.5, 5, 10 mg
Gliburida
DiaBeta®
Micronase®
1.25, 2.5,
5 mg
Pioglitazona
Actos®
15, 30, 45 mg
Mecanismo de acción
Agentes de corta duración
que aumentan la liberación
de insulina desde el
páncreas.
Agentes de larga duración
que aumentan la liberación
de insulina desde el
páncreas.
Aumenta la sensibilidad a
la insulina y disminuye la
producción de glucosa del
hígado.
Medicamentos inyectables
Algunos medicamentos para la diabetes deben ser inyectados. Estos se describen en el cuadro a
continuación y en la siguiente sección.
Medicamentos inyectables
Clase de droga
Receptores
agonistas GLP-1
Nombre
genérico
Marca
Presentaciones
disponibles
Exenatida
Byetta®
5, 10 mcg
liraglutida
Victoza®
0.6, 1.2, 1.8 mg
Análogos de
amilina
Pramlintida
Smlin®
15, 30, 45, 60,
120 mcg
Insulina
Glargina
detemir
lispro
aspart
glulisina
NPH
regular
Lantus®
Levemir®
Humalog®
Novolog®
Apidra®
Humulin®
Novolin®
Mecanismo de acción
Ayuda a que el páncreas fabrique
más insulina cuando la glucosa
en la sangre sea alta. Reduce
la producción de glucosa en el
hígado y disminuye la velocidad
de absorción de alimentos.
Reduce la cantidad de glucosa
fabricada por el hígado. Reduce
los niveles de glucosa en la
sangre después de las comidas
y disminuye apetito.
Aumenta el nivel de insulina
que se fabrica en el cuerpo,
lo que reduce la glucosa en la
sangre.
21
Medicamentos
Insulina
La insulina es una hormona producida en el
páncreas. La insulina desempeña un papel clave
para controlar la glucosa en la sangre al ayudar a
mover glucosa fuera del torrente sanguíneo hacia
las células. La insulina y otras hormonas ayudan a
mantener los niveles de glucosa en la sangre dentro
del rango normal.
Secreción normal de insulina en una
personaSecreción
que no sufre
de diabetes
normal
de insulina
Almuerzo
Existen diferentes tipos de insulina, que varían
en cuán rápido actúan y durante cuánto tiempo
trabajan. Esto permite que su proveedor de
atención médica personalice su tratamiento con
insulina a su patrón de glucosa en la sangre. Puede
necesitar tomar más de un tipo de insulina.
Cena
Secreción de insulina
Desayuno
mantener el nivel de glucosa en la sangre en buen
control. Muchas personas con diabetes de tipo 2
eventualmente necesitan tomar insulina, ya que el
páncreas tiende a producir menos insulina con el
tiempo.
Tipos y acciones de insulina:
Las insulinas afectan el cuerpo de manera diferente
Insulinas a la hora de la comida
Insulinas de acción rápida
•
Mediodía
TIEMPO
La insulina que inyecta trabaja como la insulina
fabricada por su páncreas. Cada persona con
diabetes Tipo 1 necesita tomar insulina para
Humalog® (Lispro), NovoLog® (Aspart) y Apidra®
(glulisina) empiezan a trabajar en 15 a 30 minutos,
llegan a su máximo de 1 a 2 horas, y duran cerca
de 4 a 6 horas.
Insulinas de duración corta
• El Humulin regular y Novolin regular empiezan a
trabajar en 30 a 60 minutos, llegan a su máximo de
2 a 3 horas, y duran aproximadamente 6 a 8 horas
Acciónyyduración
momentodeoportuno
insulina
Acción
tipos dede
insulina
Insulina de fondo
Insulina de acción rápida
Insulinas de acción intermedia
• El Humulin NPH y Novolin NPH empiezan a trabajar
en 2 a 4 horas, llegan a su máximo de 4 a 6 horas,
y duran aproximadamente 12 horas.
Insulina de acción corta
Insulina de acción intermedia
Insulina de acción
prolongada
0
2
4
6
8
10
12
HORA
22
14
16
18
20
22
Insulinas de larga duración
•Lantus® (glargina) y Levemir® (detemir) empiezan a
trabajar en 1 a 2 horas, su punto máximo es menor
o nulo y duran hasta 24 horas.
24
Inyecciones de insulina
Debido a que la insulina es una hormona tan frágil,
no se puede hacer una píldora de ella. Debe ser
administrada como una inyección o entregada a
través de una bomba.
Generalmente, el mejor lugar para inyectar insulina
es en su abdomen (vientre). También puede inyectar
insulina en el exterior de los lados del brazo, en
la región lumbar, en los muslos o los glúteos. La
insulina debe inyectarse en el tejido graso debajo
de la piel.
Es importante inyectar la insulina en un lugar
levemente diferente cada vez, en lugar de en la
misma área de la piel.
Consejos para un uso seguro de la
insulina
• Revise la fecha de vencimiento en la insulina.
Nunca use la insulina después de su fecha de
vencimiento.
para las inyecciones de insulina
Áreas deÁreas
inyección
de insulina
FRENTE
REVERSO
• Mantenga la insulina en el refrigerador antes de
abrirla. Mantenga las ampollas en el cartón de
manera que permanezcan limpias y protegidas
de la luz. Marque la insulina con la fecha en que
se abrió.
• Una vez abierta, refiérase al inserto del empaque
para obtener las instrucciones sobre como
almacenarla. La mayoría de las insulinas se
pueden almacenar a temperatura ambiente de 14
a 28 días una vez que se haya abierto el frasco,
ampolla o pluma. Los lineamientos pueden variar
para diferentes tipos de insulina.
• No exponer la insulina a temperaturas extremas:
temperaturas ambientes superiores a 86 grados
Fahrenheit, dentro de un vehículo caliente bajo la,
luz solar directa o en contacto directo con hielo
o zonas frías del refrigerador. No use la insulina
si ha sido congelada. Considere almacenar
la insulina sin abrir en la puerta interior del
refrigerador.
• Considere preparar una bolsa de hielo reusable
cerca del recipiente que utiliza para llevar la
insulina, tales como su bolsa de viaje, bolsa de
almuerzo aislada o funda de transporte para
la insulina. No permita que la insulina toque
directamente la bolsa de hielo.
• No mezclar una insulina de larga duración —
detemir (Levemir®) o glargina (Lantus®), con
cualquier otra insulina. No utilice la misma jeringa
para extraer una insulina de larga duración y una
insulina de la hora de comer. Inyecte diferentes
insulinas en diferentes áreas de su cuerpo.
23
Solución de problemas
El manejo de su diabetes y estar saludable implica tomar decisiones
a diario. Los problemas que enfrenta para mantener sus niveles de
glucosa en la sangre estables son generalmente los más difíciles. La
hipoglicemia (glucosa baja en la sangre), la hiperglicemia (glucosa
alta en la sangre) y las decisiones de los días cuando está enfermo
son algunos de los problemas que requeiren conocimiento especial y
habilidades para resolver problemas.
Glucosa baja en la sangre
(Hipoglicemia)
Cuando su nivel de glucosa en la sangre cae por
debajo del valor normal y saludable, generalmente
por debajo de 70 mg/dl, esto es hipoglicemia.
• La hipoglicemia sucede con más frecuencia si
toma insulina o ciertos medicamentos orales
para la diabetes tales como glipizida (Glucotrol),
gliburida (DiaBeta), glimipermida (Amaryl),
rapaglinida (Prandin) o nateglinida (Starlix).
• El ejercicio, lo que reduce la glucosa en la
sangre naturalmente, también puede ocasionar
hipoglicemia.
Causa de hipoglicemia
• Demasiada insulina o medicación.
• Omitir o retrasar las comidas o refrigerios, o
comer menos de lo usual.
• Hacer ejercicio extenuante sin consumir
carbohidratos extras o ajustar las dosis de
insulina.
Prevención de la hipoglicemia
• Ajustar su dosis de insulina para la cantidad de
carbohidratos que come. Su proveedor de atención
médica puede ayudarle a aprender cómo hacerlo de
manera precisa.
• Hágase la prueba para medir su nivel de glucosa en
la sangre con más frecuencia durante el ejercicio y
períodos de estrés.
• Si bebe alcohol, limítese a una o dos medidas, y
siempre coma algunos carbohidratos al mismo
tiempo.
• Si usted está enfermo, verifique sus niveles de
glucosa en la sangre cada dos a cuatro horas, o por
lo menos cuatro veces por día .
• Siempre lleve consigo una fuente de azúcar.
(Ver ejemplos en la página 25).
• Use la identificación médica (brazalete, collar o
tarjeta para usar en la billetera) que indica que usted
tiene diabetes.
Glucosa baja en la sangre y conducir
• Vómitos o diarrea durante una enfermedad.
Protéjase a sí mismo y a los demás conduciendo
únicamente cuando su glucosa este dentro de un
rango seguro.
• Beber demasiado alcohol, especialmente sin
comer alimentos.
• Revisar su nivel de glucosa en la sangre antes de
conducir.
• No conduzca si su glucosa en la sangre es baja o si
tiene cualquier síntoma de hipoglicemia.
• Cuando maneje o esté de viaje, siempre lleve su
medidor de glucosa y tenga tabletas de glucosa o
gel a la mano.
24
Tratamiento de la hipoglicemia
Cómo tratar la hipoglicemina leve y
moderada (regla de 15)
Síntomas de bajo nivel de
glucosa en la sangre**
Mida su nivel de glucosa en la sangre. Si su nivel de
glucosa en la sangre es bajo, consuma 15 gramos
de carbohidratos, tales como:
Hipoglicemia leve
•
Hambre súbita
• Tres a cuatro tabletas de glucosa.*
• Un tubo de glucosa en gel.*
• Glucosa líquida tales como Dex4 Glucose
Liquid Blast®*
• ½ taza (4 onzas) de jugo de fruta
• ½ taza (4 onzas) de gaseosa regular (con azúcar)
• 1 taza (8 onzas) de leche descremada
• Seis a ocho life Savers® o SweeTarts®
• 15 Skittles® o Jelly Belly® frijoles de jalea
• Porción pequeña de fruta
• 1 Cda. de azúcar, mermelada, miel o sirope
Después de 15 minutos, hágase una prueba de
glucosa en la sangre nuevamente. Si su nivel de
glucosa aún es bajo, ingiera 15 gramos más de
carbohidratos. Una vez que su nivel de glucosa
en la sangre esté en un rango normal, coma un
bocadillo ligero, si pasará más de una hora antes de
su próxima comida.
•
Dolor de cabeza
* Estos están disponibles sin receta médica en las
farmacias.
Cómo tratar el nivel de glucosa en la
sangre extremadamente bajo
Hable con su familia y amigos sobre la posibilidad
de sufrir hipoglicemia. Hágales saber que si usted
no responde o queda inconsciente y no puede tragar
por cualquier razón, deben llamar al 911.
Si usted tiene un equipo de inyección de glucagón,
enséñeles a utilizarlo. Enséñeles a colocarlo sobre su
lado cuando le apliquen la inyección de glucagón, en
caso de que vomite.
•Temblores
•
Latidos rápidos o galopantes
•Sudoración
•Cansancio
•Mareos
•
Visión borrosa
•
Nerviosismo, excitación
•Somnolencia
•
Adormecimiento u hormigueo alrededor
de la boca y labios
Hipoglicemia moderada
•
Cambios de personalidad
•Irritabilidad
•Confusión
•
Pérdida de la coordinación
•
Dificultad para concentrarse
•
Habla confusa o lenta
Hipoglicemia grave
•
Pérdida del conocimiento
•Convulsiones
** Nota: Usted puede sentir todos, algunos, o ninguno
de estos signos y síntomas. Algunos medicamentos
tales como los beta-bloqueadores, que se utilizan
para controlar la tensión arterial, pueden dificultar el
reconocimiento de los síntomas de hipoglicemia.
Un equipo de inyección de glucagón requiere
una receta médica de un proveedor de atención
médica. Los pacientes que tengan un alto riesgo de
reacciones hipoglicémicas siempre deben llevar uno.
25
Solución de problemas
Glucosa alta en la sangre
(Hiperglicemia)
Hiperglicemia significa que su glucosa en la sangre
es demasiado alta. Los niveles muy altos de
glucosa en la sangre pueden ser peligrosos y deben
ser tratados inmediatamente.
• Pregúntele a su proveedor de atención médica
cuándo debe llamar al consultorio.
Causas de la hiperglicemia
Síntomas de glucosa alta en la sangre
• Comer demasiado, especialmente demasiados
carbohidratos .
•
Aumento de la sed
• Tomar menos medicamentos para la diabetes de
los que realmente necesita.
•
Necesidad frecuente de orinar
•
Visión borrosa
• Inactividad (muy poco ejercicio).
•
Piel seca
• No tomar los medicamentos para la diabetes
según lo indicado.
•Hambre
• Efectos secundarios de otros medicamentos que
podría estar tomando.
•
Pérdida de peso
•
Fatiga y/o somnolencia
•
Cicatrización lenta de heridas
•
Infecciones del tracto urinario
•
Disfunción sexual
•
Adormecimiento u hormigueo en los pies
o dedos los pies
• Infección, lesión o enfermedad, tales como un
resfriado o gripe.
• Estrés emocional.
• El progreso de la diabetes.
Tratamiento de la hiperglicemia
Es importante que usted y su proveedor de atención
médica determinen la razón de su glucosa alta en
la sangre para que pueda tratarla efectivamente.
Permitir que los niveles de glucosa en la sangre
permanezcan altos daña su cuerpo y aumenta su
riesgo de complicaciones. Cuando los niveles de
glucosa en la sangre son muy altos (arriba 300 mg/
dl), puede deshidratarse y enfermarse rápidamente.
• Mantenga un registro de las veces que tiene altos
niveles de glucosa en la sangre y anote cualquier
posible causa. Discuta estos episodios con su
proveedor de atención médica. Puede ser que su
plan de tratamiento necesite ajustes.
26
• Cuando su nivel de glucosa en la sangre se
eleve a un nivel alto, debe mantenerse hidratado.
Beba abundantes líquidos sin o bajos en calorías
como agua, refrescos sin azúcar, tés sin cafeína y
caldos.
Nota: ¡Su nivel de glucosa en la sangre puede ser alto
sin síntoma alguno! Mida su nivel de glucosa en la
sangre con regularidad para verificar que sus niveles
estén dentro de un rango saludable.
¿Qué sucede cuando se enferma?
Cuando se enferma, su nivel de glucosa en la sangre
puede ser más alto de lo normal por varias razones.
• El cuerpo se vuelve más resistente a la insulina
durante una enfermedad.
• El hígado continúa liberando glucosa, algunas veces
en niveles altos, debido al estrés hormonal.
• Ciertos medicamentos pueden causar que su glucosa
en la sangre se eleve.
Manejo de los días de enfermedad
Mantener su glucosa en la sangre bajo
control
Antes de su próxima enfermedad, infección o lesión,
todos los cuales pueden hacer que los niveles de
glucosa en la sangre aumenten, esté preparado con un
plan de acción.
Cuando usted está enfermo,
beba abundantes líquidos sin
azúcar y sin cafeína, como los
que figuran a continuación:
• Descanse. Pídale a alguien que lo ayude a cuidar de
su salud.
• Tome su medicamento para la diabetes. Planifique
tomar su medicamento usual para la diabetes, a
menos que su proveedor de atención médica le
indique lo contrario.
• Beba suficientes líquidos. Beba alrededor de 8
onzas de agua cada hora que este despierto. Beber
líquidos de a sorbos podría ser más fácil que beber
8 onzas de una sola vez. Esté atento a los signos
de deshidratación (pérdida de peso, boca o lengua
muy seca, labios agrietados, estar confundido).
Buscar atención médica de inmediato si ocurriese
cualquiera de estos signos.
• Coma su dieta saludable de costumbre. Si está
demasiado enfermo para comer, consulte el cuadro
en esta página.
• Revise su nivel de glucosa en la sangre cada dos a
cuatro horas mientras esté despierto.
• Si sus niveles de glucosa en la sangre están
demasiado altos continuamente (por ejemplo, más
de 250 mg/dl) o demasiado bajos, comuníquese
con su proveedor de atención médica.
• Busque atención médica inmediata si usted
llegara a desarrollar niveles elevados de glucosa
en la sangre continuos, fatiga extrema, dolor
de estómago con náuseas, respiración rápida y
superficial, aliento frutal o desorientación. Todos
estos son síntomas de cetoacidosis diabética, una
complicación muy peligrosa.
•Agua
Usar insulina durante enfermedades
Si Usa insulina, debe continuar usando insulina incluso
cuando esté enfermo. Sin embargo, es posible que
necesite ajustar el momento justo o dosis de su
insulina, especialmente si no puede comer su dieta
regular. Discuta las instrucciones específicas sobre
cómo ajustar su insulina durante enfermedad con su
proveedor de atención médica.
•
Kool-Aid sin azúcar®
•
Refrescos sin azúcar
•
Gelatina sin azúcar
•
Crystal Light sin azúcar®
•
Té sin cafeína
•Caldo
Si está demasiado enfermo para
comer comida regular, elija las
opciones a continuación:
Beba un líquido o coma un bocadillo cada una
o dos horas que le brinde de 10 a 15 gramos
de carbohidratos. Los siguientes son algunos
ejemplos:
•
4 oz. gelatina regular (½ taza)
•
4 oz. (½ taza) de helado
•
4 oz. (½ taza) de natilla
•
1 Popsicle®
•
4 oz. puré de manzana (½ taza)
•
6 oz de yogur ligero
•
6 oz. (¾ taza) de refresco de jengibre
•
4 oz. gaseosa regular (½ taza)
•
4 oz. (½ taza) de jugo de fruta
•
8 oz. (1 taza) de bebida deportiva
(como Gatorade)
•
8 oz. (1 taza) de sopa
•
6 galletas
27
Reducción de riesgos
La elección de un estilo de vida que mantenga su diabetes bajo control
le ayudará a reducir su riesgo de complicaciones serias. También lo
dirigirá a un estilo de vida más activo y saludable.
Una onza de prevención
Complicaciones y
síntomas de la diabetes
Lesión cerebral (ACV)
Enfermedad ocular
(retinopatía, cataratas)
Visión borrosa
Las personas con diabetes pueden desarrollar
una vida activa y completa si manejan bien su
afección. Sin embargo, si no se lleva un buen
control de la diabetes, con el tiempo se pueden
desarrollar serias complicaciones. Algunas
de las complicaciones de salud que podrían
desarrollarse incluyen:
Enfermedades cardíacas • Ataque al corazón
(ataque al corazón,
• Ataque cerebral
presión arterial alta)
• Enfermedad ocular (retinopatía)
Enfermedad renal
(nefropatía)
• Enfermedad renal (nefropatía)
Infecciones del tracto
urinario, disfunción
eréctil
• Enfermedad de los vasos sanguíneos
(enfermedad vascular periférica)
Enfermedad de los
vasos sanguíneos
(enfermedad vascular
periférica)
• Enfermedad de los nervios (neuropatía)
• Problemas en los pies, tales como úlceras
en los pies, que pueden derivar en una
amputación
La mejor manera de prevenir las complicaciones
es mantener su nivel de glucosa en la sangre,
presión arterial y colesterol en la sangre bajo
control.
Daño a los nervios
(neuropatía, úlceras,
amputación)
Piel (piel seca, erupciones,
infecciones de la piel)
Síntomas generales: hambre,
sed, aumento de la micción,
debilidad, cambios de humor,
fatiga
28
Enfermedades del corazón y de
los vasos sanguíneos
Las enfermedades de los vasos sanguíneos y cardiacas
son los problemas de salud más comúnmente
relacionados con la diabetes. El ABC de la diabetes
resume las pruebas claves que debe hacerse
regularmente para asegurarse de que los factores de
riesgo para las enfermedades del corazón y de los
vasos sanguíneos están siendo bien controlados.
Arteria normal
presión arterial es alta, su corazón debe trabajar
más duro. El esfuerzo adicional lo pone en mayor
riesgo de enfermedades cardíacas, así como
varios otros problemas de salud, tales como
enfermedades oculares y renales. La meta de la
presión arterial sanguínea es de menos de 140/80
para la mayoría de personas con diabetes. Discuta
su meta individual con su proveedor de atención
médica.Tenga en cuenta que muchas personas con
diabetes necesitan tomar uno o más medicamentos
para lograr este objetivo.
C es por el colesterol. El colesterol
Arteria estrechadas
por la arterosclerosis
Flujo de sangre
B es para la presión arterial. Cuando su
Placa
A es por A1C. El A1C es una prueba de sangre
solicitada por su proveedor de atención médica
que muestra qué tan bien se ha manejado su glucosa
en la sangre durante los últimos tres meses.
Para la mayoría de personas con diabetes la meta es
mantener la A1C bajo 7%. Discuta su meta individual
con su proveedor de atención médica.
contribuye a la acumulación de placas en los vasos
sanguíneos, que aumentan el riesgo de ataques al
corazón, ACV (accidente cerebrovascular, o ataque
cerebral) y enfermedades de los vasos sanguíneos.
Hay dos tipos diferentes de colesterol y cada
uno tiene un rango óptimo. Los medicamentos
generalmente se utilizan para alcanzar estos
rangos de colesterol y a prevenir enfermedades del
corazón y de los vasos sanguíneos en las personas
con diabetes.
• El LDL (lipoproteína de baja densidad), el
colesterol “malo” es una molécula que aumenta la
acumulación de grasa y colesterol en sus vasos
sanguíneos. El objetivo de LDL es generalmente
menos de 100 mg/dl (o menos de 70 mg/dl para
personas que ya han desarrollado enfermedades
del corazón y de los vasos sanguíneos).
• EL HDL (lipoproteína de alta densidad), el
colestero “bueno” es una molécula que le ayuda a
proteger su corazón. La meta es mantener el HDL
arriba de de 40 mg/dl para hombres y más de 50
mg/dl para mujeres.
• Los triglicéridos son un tipo de grasa que se
encuentra en la sangre que aumenta su riesgo de
ataque cardíaco y ACV. La meta es mantener los
triglicéridos a menos de 150 mg/dl.
29
Reducción de riesgos
Enfermedades cardíacas y ACV
Ataque al corazón
Un ataque al corazón ocurre cuando los vasos
sanguíneos que suministran sangre a su corazón
se bloquean total o parcialmente por la grasa y el
colesterol, lo que corta el suministro de sangre.
Las señales de advertencia de un ataque al
corazón pueden incluir:
• Dolor en el pecho, opresión, presión arterial o
incomodidad.
• Dolor o molestia en sus brazos, espalda,
mandíbula o cuello
• Falta de aliento
•Sudoración
•Mareos
• Problemas de indigestión o náuseas
• Debilidad o cansancio
Sudoración
Dolor en el
pecho, parte
superior del
abdomen,
espalda, cuello,
mandíbula y
hombro y brazo
izquierdos
Náuseas
Infrecuentemente
se ha reportado
dolor en el
hombro o brazo
derecho.
30
ACV
Un ACV (a veces denominado ataque cerebral)
ocurre cuando el suministro de sangre a secciones
de su cerebro se interrumpe. Esto resulta en daños
al tejido cerebral. Los signos de advertencia de ACV
incluyen con frequencia:
• Debilidad o adormecimiento en un lado de su
cuerpo
• Confusión repentina o problemas para
comprender lo que está sucediendo
• Problemas para hablar
• Mareos, pérdida del equilibrio o problemas para
caminar
• Problemas para ver o visión doble
• Dolor de cabeza intenso
Si experimenta alguno de los
anteriores signos de advertencia, llame
al 911 inmediatamente.
Aspirina
La Asociación Americana de Diabetes recomienda
que algunas personas que tienen diabetes tomen
aspirina todos los días para ayudar a evitar los
ataques al corazón. Esto incluye a la mayoría de
los hombres mayores de 50 años de edad y a la
mayoría de las mujeres mayores de 60 años que
tengan al menos una de los principales factores
de riesgos adicionales para las enfermedades
del corazón. Algunas personas no deben tomar
aspirina. Antes de decidirse a tomar aspirina,
discútalo primero con su proveedor de atención
médica.
Problemas del pie
Los problemas del pie ocurren con frecuencia en
las personas con diabetes, y pueden ser difíciles de
tratar. Los problemas comunes incluyen:
• Daño a los nervios que pueden provocar dolor,
hormigueo, adormecimiento y deformidad de los
pies.
• Mala circulación, lo que lleva a una mala
cicatrización de heridas y mayor riesgo de
infecciones graves. En casos severos, los
médicos pueden tener que amputar los dedos de
los pies o los pies.
Cuidado de los pies
• Corte las uñas en forma recta o siga las
instrucciones del proveedor de atención médica.
• Elija calcetines que no irriten sus pies, tales
como absorbentes y sin costuras que mantengan
sus pies secos.
Instrucciones para el cuidado diario de
los pies
• Lave sus pies con agua tibia (no caliente) y jabón.
Séquelos completamente, especialmente entre
los dedos.
• Si tiene la piel seca, aplique humectante, pero no
entre sus dedos .
• Cada día, examine la parte superior, planta y
costados de su pies, así como entre sus dedos.
Utilice un espejo para ayudarse a ver la planta
y los costados de sus pies o que un familiar lo
ayude.
• Cada día, revise si tiene heridas, cortes, grietas,
cambio en el color, ampollas, callosidades o
hinchazón. Si nota alguno de estos problemas,
comuníquese con su proveedor de atención
médica de inmediato.
• No intente ocuparse usted mismo de los
problemas de los pies.
• Cambie sus calcetines con frecuencia.
• Use calzado cómodo y a su medida. Si tiene
problemas con sus pies, su proveedor de
atención médica podría recetarle calzado o
insertos especiales.
• Antes de colocarse su calzado, asegúrese que
adentro no hayan piedritas o bordes irregulares
que puedan lastimar sus pies.
• No camine descalzo, incluso en su casa o playa
para proteger su pies.
• Pídale a su proveedor de atención médica
que revise sus pies en cada visita. Una vez al
año, debe solicitar un examen completo de los
pies, incluyendo una prueba para detectar la
sensación.
31
Reducción de riesgos
Problemas dentales
La diabetes aumenta su probabilidad de desarrollar
problemas dentales, incluyendo enfermedad de las
encías, que pueden causar infecciones graves o la
pérdida de dientes. Además, las enfermedades de
las encías por sí mismas pueden ser una causa de
empeoramiento del control de la diabetes.
Enfermedad ocular
Retinopatía diabética
La glucosa alta en la sangre y la presión arterial alta
pueden dañar los pequeños vasos sanguíneos de
sus ojos. Este daño puede causar problemas de
la vista o incluso pueden ocasionar ceguera. Si se
detecta a tiempo, la enfermedad ocular puede ser
detenida o controlada.
Proteja sus dientes
• Trate de mantener su nivel de glucosa en la
sangre dentro del rango recomendado.
• Cepíllese los dientes al menos dos veces al día
con un cepillo suave.
• Use hilo dental diariamente.
• Vea a su dentista dos veces al año o con más
frecuencia si es necesario.
• Llame a su dentista si usted nota sus encías
enrojecidas, inflamadas, sangrantes o dolorosas.
Proteja sus ojos
• Mantenga su presión arterial y glucosa en la
sangre dentro del rango recomendado.
• Consulte con un oftalmólogo al menos una vez al
año para un examen de ojo dilatado y revisión de
la vista.
• Asegúrese de que su médico oculista sepa que
tiene diabetes.
• Llame a su proveedor de atención médica si nota
manchas oscuras en su vista o si experimenta un
cambio en la visión o dolor en los ojos o presión
ocular.
Nota: Los altos niveles de glucosa en la sangre, los
bajos niveles de glucosa en la sangre y los cambios
rápidos de glucosa pueden resultar en visión
borrosa. Este problema generalmente desaparece
una vez que los niveles de glucosa en la sangre se
encuentren dentro del rango recomendado.
32
Enfermedad renal
Enfermedades neurales
Nefropatía diabética
Neuropatía diabética
La glucosa alta en la sangre daña los pequeños
vasos sanguíneos de sus riñones, lo cual puede
causar enfermedades renales. A su vez, las
enfermedades renales pueden causar insuficiencia
renal y la necesidad de diálisis.
Los niveles altos de glucosa en la sangre pueden
dañar los nervios que regulan las funciones
corporales y controlan nuestros músculos. Los
síntomas de daño a los nervios pueden incluir:
Proteja sus riñones
• Mantenga su presión arterial y glucosa en la
sangre dentro de los rangos recomendados.
• Una vez al año, solicítele a su proveedor de
atención médica una prueba de sangre que
verifica la presencia de creatinina sérica y una
prueba de orina para revisar la proporción
microalbúmina/creatinina. Estas pruebas
ayudarán a identificar signos de estrés en sus
riñones.
• Una pérdida de sensación o una sensación de
adormecimiento, hormigueo, ardor o dolor en las
manos o pies.
• Dificultad para regular los sistemas autónomos
tales como la digestión, la evacuación, la
circulación y la temperatura corporal.
Si experimenta estos u otros síntomas, hable con su
proveedor de atención médica.
• Pregúntele a su proveedor de atención
médica si usted debe tomar un medicamento
llamado inhibidor de ACE o una ARB. Estos
medicamentos pueden prevenir o reducir el
avance de la enfermedad renal.
• Si usted tiene síntomas de enfermedad renal,
probablemente deba evitar una dieta rica en
proteínas. Considere reunirse con un dietista
para asegurarse de que su dieta ofrezca el
equilibrio adecuado de carbohidratos, proteínas,
grasas saludables y minerales tales como sodio,
potasio, calcio y fósforo.
33
Reducción de riesgos
Salud sexual
La diabetes y el embarazo
La diabetes a veces puede dañar los nervios
o vasos sanguíneos que controlan los órganos
sexuales. Controlar su nivel de glucosa en la sangre,
la presión arterial y los niveles de colesterol pueden
ayudar a mantener la salud de estos órganos.
Durante el embarazo, la diabetes no controlada
puede ser nociva tanto para la madre como para su
bebé. Aunque muchas mujeres con diabetes dan a
luz a bebés saludables, el embarazo requiere una
planificación especial y atención médica. Los altos
niveles de glucosa en la sangre y la presión arterial
alta pueden ser peligrosos para el bebé.
Problemas sexuales en hombres
La disfunción eréctil (ED, por sus siglas en inglés)
es el problema de salud sexual más comúnmente
reportado por los hombres. Si experimenta ED
o tiene otras inquietudes sexuales, hable con su
proveedor de atención médica. Hay disponibles
muchas opciones de tratamiento, incluyendo
medicamentos, para ayudar en el tratamiento
de ED.
Problemas sexuales en las mujeres
Las infecciones vaginales y del tracto urinario son
los problemas de salud sexual más comúnmente
reportados por las mujeres. Si usted tiene estas u
otras inquietudes sexuales, hable con su proveedor
de atención médica.
Vacunas
Mantenerse actualizado con las siguientes vacunas
también es importante para reducir el riesgo de las
complicaciones de la diabetes:
• Vacuna contra la gripe (cada año).
• Vacuna contra la neumonía al menos una vez
para todas las personas mayores de 2 años
de edad.(Cuando cumpla 65 años de edad,
se recomienda aplicarse otra vacuna contra la
neumonía, a menos que haya recibido una en los
últimos cinco años).
• La vacuna de la hepatitis B (especialmente si
usted es menor de 60 años de edad).
34
• Reúnase con su proveedor de atención médica
antes de quedar embarazada.
• Utilice un método anticonceptivo efectivo hasta
que esté lista para quedar embarazada. Pregunte
a su proveedor de atención médica qué método
anticonceptivo sería mejor para usted.
• Antes de tratar de quedar embarazada,
asegúrese de que su glucosa en la sangre y la
presión arterial estén controladas durante varios
meses. Luego esfuércese para mantener los
niveles durante su embarazo. Su proveedor de
atención médica le ayudará a fijar los objetivos.
Fumar
Fumar es especialmente peligroso para personas
con diabetes debido a que:
• El fumar hace hace que sea más difícil controlar
la diabetes.
• Fumar daña los vasos sanguíneos de todo el
cuerpo, lo que aumenta drásticamente el riesgo
de sufrir un ataque cardíaco, enfermedades
cardíacas, ACV y amputaciones.
Pregunte a su proveedor de atención médica por un
plan personal para ayudarle a dejar de fumar.
Comuníquese con la Línea directa para fumadores
de California llamando al 1-800-NO-BUTTS para
asesoría y ayuda telefónica gratuita adicional.
Adaptación saludable
Enterarse que tiene diabetes
Enterarse que tiene diabetes cambia su vida para siempre. Puede sentir
miedo, shock, enojo o abrumación. Probablemente no quiera creerlo.
Estas son reacciones normales. Siempre recuerde que la diabetes
es una enfermedad que se puede controlar. Aprender a controlar su
enfermedad le ayudará a aliviar su ansiedad y temor. Muchas personas
diagnosticadas con diabetes tipo 2 estan muy motivadas para mejorar
su salud en general y estilo de vida, de manera que pueden disfrutar
de la vida a pleno. Es muy importante obtener la información y el apoyo
que necesita.
Estrés
El estrés es una parte natural de la
vida. Algunas veces puede afectarnos
de buena forma, como enseñarnos
nuevas habilidades, motivación y
fortalecimiento. Pero otras veces, el
estrés puede dañar nuestra salud,
especialmente si persiste día tras
día. El estrés crónico puede elevar la
tensión arterial, la frecuencia cardíaca,
el colesterol y la glucosa en la sangre.
Tipo de estrés
Estrés psicológico
Estrés físico
•
Problemas familiares o inquietudes •
Enfermedad
•
Desafíos laborales
•
Infección
•
Preocupaciones financieras
•
Dolor crónico
•
Asuntos de relaciones
•
Falta de sueño
•
Problemas personales
•
Complicaciones de la
salud
•
Responsabilidades de los cuidadores • Problemas dentales
•
Preocupación y fatiga
35
Adaptación saludable
Destrezas para afrontar el
manejo del estrés
Es importante aprender maneras saludables para
reducir y manejar el estrés. Hacerlo puede ayudar
a mejorar sus niveles de glucosa en la sangre y su
salud en general.
Consejos para el manejo del estrés
• Tome un descanso: Relájese, tome una caminata,
tranquilícese, diviértase.
Al enterarse que tiene diabetes, o en otras
ocasiones en su vida cuando su nivel de estrés
permanece alto semana tras semana, es normal
sentir tristeza y ansiedad. Cuando el estrés
empeora lo suficiente como para afectar su
motivación, nivel de energía y felicidad diaria, puede
estar experimentando síntomas de depresión.
La depresión puede hacer que el manejo de su
diabetes, salud y estilo de vida sea más difícil.
• Cálmese y déjese llevar. Intente ejercicios de
respiración profunda, meditación o yoga.
La depresión es curable, pero con frecuencia
requiere la ayuda y orientación de un experto,
incluyendo asesoramiento profesional y
medicamentos de venta bajo receta. Si usted
experimenta algunos de los siguientes síntomas,
hable con su proveedor de atención médica. Usted
merece disfrutar de la vida sin depresión.
• Establezca prioridades. Decida qué es lo más
importante en su vida y mantengase centrado
en ello.
Síntomas de la depresión
• Cuide su cuerpo. Duerma bien, coma de manera
saludable, haga ejercicio, maneje el dolor.
• Obtenga el apoyo de amigos, familiares u
orientación profesional.
• Cuídese. No ponga las nececidades de los
demas antes de las suyas.
• Tristeza o irritabilidad
• Establezca objetivos realisticos. Trate de cambiar
únicamente aquellas cosas que puede controlar.
• Fatiga y dificultad para dormir
• Promueva su lado spiritual, emocional y mental.
Trátese a sí mismo como su mejor amigo.
• Hábitos alimenticios pobres
• Tome el tiempo necesario para hacer las cosas
que ama.
• Falta de motivación
• Sea positivo.
• Sus ideas: __________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
___________________________________________
36
Reconocimiento de la depresión
• Apartarse o aislarse
• Pérdida de la concentración, olvidarse cosas
• Sentimiento de abrumación
• Sentirse desesperanzado y desvalido
Agotamiento por diabetes
Actuar
El cuidado de su diabetes es una rutina diaria y
continua. Esta rutina se vuelve más fácil cuando se
convierte en un hábito. Por otro lado, algunas veces
usted puede cansarse de hacer lo que tiene que
Para manejar su diabetes, su proveedor de atención
médica puede recomendar muchos cambios en
su estilo de vida. Recuerde, nadie espera que
usted inmediatamente cambie todos sus hábitos
diarios. La mayoría de las personas lo hacen mejor
cuando hacen un cambio de estilo de vida por vez.
Mantenga en mente estas medidas importantes
para tener éxito:
hacer para manejar su diabetes.
Signos del agotamiento por diabetes
• Ira o resentimiento acerca de tener que controlar
su diabetes
• Haga un plan claro
• Sentimientos de abrumación cuando piensa en el
manejo de la rutina diaria
• Manténgalo realista
• Descuidar la atención de la diabetes: olvidarse
los medicamentos, no revisar su nivel de glucosa
en la sangre, no prestar atención a la dieta y
ejercicio
• Registre su éxito
• Sin motivación o energía para manejar su
diabetes y cuidarse a sí mismo
• Negar, olvidarse o ignorar su diabetes
Si siente que sufre agotamiento por diabetes, hable
con su proveedor de atención médica.
• Hágalo de forma invariable
Es normal cometer errores y caer en los hábitos
viejos, pero adherirse a su plan le ayudará a
lograr resultados exitosos. Con el éxito viene una
sensación de estar en control.
Elija uno de los comportamientos de autocuidado
AADE7™ para crear una meta de cambio de
comportamiento. Luego trabaje con su proveedor
de atención médica para desarrollar un plan de
acción que le ayude a alcanzar su objetivo.
• Comer sano
• Estar activo
•Controles
• Tomar sus medicamentos
• Solución de problemas
• Reducir los riesgos
• Adaptación saludable
Puede utilizar el formulario Actuar en la página
siguiente.
37
Plan de acción
Objetivo:
Lo que voy a hacer:
Cuando voy a comenzar:
Cuando y/o con qué frecuencia puedo hacerlo:
Apoyo que pudiera necesitar:
Barreras que probablemente experimente:
Planes para superar las barreras:
Registro de mi progreso:
ivo
Estar act
aminar
y a hacer: C
Lo que vo
a–ana
comenzar: M
Objetivo:
a.
la seman
a
s
ía
d
cinco
ar.
s al día,
o
t
u
a
in
e a camin
y
–
m
vo
a
o
p
10
m
é
o
Cuand
r
c
a
a
min
e me
hacerlo: Ca
ia puedo
amigo qu
n
é frecuenc
.U
r
qu
a
n
co
in
o
a cam
Cuando y/
era.
lzado par
a
c
n
e
minar afu
u
a
r:
B
c
ta
si
e
ce
d
ne
a
z
er
a
e pudi
.
ré cap
Apoyo qu
llí dentro
e , no' se
a
v
e
é
r
u
a
ll
in
i
o.
r:
m
S
ta
perimen
i teléfon
cial y ca
r
m
e
e podría ex
n
m
e
o
o
c
a
Barreras qu
o
r
entr
tado
ré a un c
:
la compu
n
e
s barreras I
l,
la
e
r
ra
p
a
pe
ra su
en p
Planes pa
progreso
i
m
r
a
r
t
gis
ogreso: Re
Registro de
38
mi pr
Apéndice
Registro de salud para la
diabetes
Comuníquese con su proveedor
de atención médica
Utilice la hoja de trabajo en la siguiente página para
estar activamente involucrado en el manejo de su
diabetes.
Mejore su auto-manejo de la diabetes
discutiendo con su proveedor de
atención médica:
Completando las pruebas y exámenes que
aparecen en la hoja de trabajo en la página
siguiente le ayudará a evitar las complicaciones de
la diabetes.
• Asesoría para dejar de fumar
• Medicamentos
• Terapia de nutrición
• Actividad física
• Control de peso
Su nombre:
• Complicaciones
• Terapia de aspirina
___________
____________
______________
________
• Hipoglicemia (bajo nivel de azúcar en la sangre)
• Hipoglicemia (alto nivel de azúcar en la sangre)
ica:
• Reglas para los días de enfermedad
nción méd
Proveedor de ate
• Problemas psicosociales
___
______________
____________
______________
__
• Asesoría antes del embarazo
• Manejo del embarazo
r de atención
eedo
Teléfono del prov
médica:
__
___
______________
____________
______________
39
Apéndice
Registro de salud para la diabetes
Frecuencia
En cada visita
Revise los registros
de azúcar en la
sangre
Meta antes de comer:
Meta después de
comer (1 a 2 horas):
40
Metas
comunes
Menos de 130
Menos de 180
Presión arterial
En cada visita
Menos de
140/80
Peso (Haga metas
realisticas)
En cada visita
Examen de los pies
En cada visita
Hemoglobina A1C
De 3 a 6 meses
Menos de 7.0
Proporción de
microalbumina/
creatina en la orina
Anual
Menos de 30
Colesterol total
Anual
Menos de 200
Colesterol LDL
(colesterol malo)
Anual
Menos de
100 (menos
de 70 si tiene
antecedentes de
enfermedades
cardíacas o
de los vasos
sanguíneos)
Colesterol HDL
(colesterol bueno)
Anual
Más de 40
(hombres)
Más de 50
(mujeres)
Triglicéridos
Anual
Menos de 150
Examen de ojo
dilatado
Anual
Examen dental
Cada 6 meses
Vacunas contra la
influenza
Anual
Vacuna contra la
neumonía
Vacuna contra la
hepatitis B
Una vez
Metas
individuales
Mis
resultados
Mis
resultados
Mis
resultados
Metas y Registro de glucosa en la sangre
Hora del día
Metas comunes
Mis metas específicas
Al despertarse (nivel en ayunas)
70-130 mg/dl
____________ mg/dl
Antes de las comidas
70-130 mg/dl
____________ mg/dl
De 1 a 2 horas después de las comidas (del inicio de la comida) menos de
180 mg/dl
____________ mg/dl
Al irse a la cama
100-150 mg/dl
____________ mg/dl
Diferencia entre antes y después de las comidas
30-50 mg/dl
____________ mg/dl
Fecha
A la hora
de irse a la
Medicamento AntesDespués MedicamentoAntesDespués MedicamentoAntes Después cama o en la
hora/glucosahora/glucosa hora/glucosahora/glucosa hora/glucosahora/glucosa noche
Desayuno
Almuerzo
Cena
Registro de alimentos/notas
Registro de alimentos/notas
Registro de alimentos/notas
Registro de alimentos/notas
Registro de alimentos/notas
Registro de alimentos/notas
Registro de alimentos/notas
41
Apéndice
Opciones de carbohidratos
Los alimentos que contienen carbohidratos son
necesarios para una buena salud. Controlando la
cantidad y distribución afecta la glucosa en la sangre.
Una opción de carbohidratos es una porción de
almidón, fruta, leche o de otros carbohidratos que
figura debajo que contiene aproximadamente 15
gramos de carbohidrato.
Su meta es comer la siguiente cantidad:
Opciones de carbohidratos a la hora de la
comida:
_____ Desayuno _____ Almuerzo _____ Cena
Opciones de carbohidratos a la hora de los
bocadillos:
_____ am_____ pm_____ Hora de acostarse
Almidón
Panes
•Tortilla
•
•
Rosca de pan (grande) ¼ (1 oz ).
• Bizcocho (2½ pulgadas de diámetro)
1
• Pan, rodaja
• Blanco, integral, pan negro de
centeno, centeno, glaseado con
pasas de uva 1 rodaja (1 oz).
• Panquecillos bajos en calorías 2
rodajas (1½ oz).
• Chapatti (6 pulgadas de diámetro) ¼
• Pan de maíz (cubos de 1¾ pulgadas)
1
• Panecillo inglés ½
• Pan de Hot Dog o hamburguesa ½
(1 oz).
• Naan (8 pulgadas x 2 pulgadas) ¼
• Pan dulce (4½ pulgadas de
diámetro) ¼
• Panqueques (4 pulgadas de
diámetro) 1
• Pan pita (6 pulgadas de diámetro) ½
• Arrollado (simple, pequeño) 1 (1 oz).
• Roti (6 pulgadas de diámetro) ½
• Pan relleno ½3 taza
• Tacos (5 pulgadas de diámetro) 2
42
M aíz (6 pulgadas de
diámetro) 1
• Harina (6 pulgadas de
diámetro) 1
• Harina (10 pulgadas de
diámetro) ½3
• Waffle (cuadrado de 4 pulgadas o 4
pulgadas de diametro) 1
Cereales y granos cocidos
•
Cebada (cocida) ½3 taza
• Salvado (seco)
• Avena ¼taza
• Trigo ½taza
• Trigo Bulgur (cocido) ½ taza
• Cereales, fríos
• Copos de salvado ½ taza
• Granola ¼ taza
• Muesli ¼ taza de
• ”Inflados” 1½ tazas
• Trigo triturado (natural) ½ taza
• Sin endulzar (listo para comer)
¾ taza
•
Cereale, Cereales
• Avena (cocida) ½ taza
• Sémola (cocida) ½ taza
• Couscous ½3 taza
• Kasha ½ taza
• Mijo (cocido) ½3 taza
• Pasta (cocida) ½3 taza
• Fideos de arroz en tiras ½ taza
• Hilos de fideo de soya ½ taza
• Polenta (cocida) ½3 taza
• Quinoa (cocida)½taza
3
• Arroz blanco o integral (cocido)
½3 taza
• Tabulé (preparado) ½taza
• Germen de trigo (seco) 3 Cda..
• Arroz silvestre (cocido) ½ taza
Opciones de carbohidratos (continuación)
Almidón
Vegetales con almidón
Galletas y refrigerios*
Frijoles, arvejas y lentejas**
•
•
Galletas de animales 8
• Frijoles
•
Galletas saladas
• redondas (tipo mantequilla) 6*
• tipo saladas 6
• tipo sandwich (con relleno de
queso o mantequilla de maní)
3*
• integrales (regulares) 2-5
(¾ oz) . *
• integrales (menos grasa) o
panes crocantes 2-5 (¾ oz.)
• Galletas integrales (2½ pulgada
cuadradas) 3
• Matzah ¾ oz .
• Tostadas delgadas
(aproximadamente 2 pulgadas
x 4 pulgadas) 4
• galletas ostras 20
•
Frijoles, cocidos (negros,
garbanzos, judíos, habas, judías
blancas, pintos, blancos) ½ taza
•
lentejas, cocidas (morenas,
naranjas, anaranjadas, verdes)
½ taza
•
Miso 3 Cdas.
•
Guisantes, cocidos (de carita,
partidos) ½ taza
•
Frijoles refritos ½ taza
Yuca/mandioca ½3 taza
•Maíz
• granos ½ taza
• mazorca (grande) ½ mazorca
(5 oz).
•
Edamame (con cáscara) ½ taza
•
maíz molido (en lata) ¾taza
•
Mix de vegetales (con maíz,
guisantes o pasta) 1 taza
•
Chrivías ½ taza
• Arvejas
•
½ taza
Plátano (maduro) ½3 taza
•Papa
horneada (con piel) ¼ grandes
(3 onzas)
• hervida (todos los tipos) ½ taza
o ½ medio (3 onzas)
• puré (con leche la grasa)
½ taza
• fritas a la francesa (al horno)
1 taza (2 onzas)
•
•
Calabaza (enlatada, sin azúcar
agregado) 1 taza
•
Calabaza , de invierno (bellota,
nogal) 1 taza
•
Succotash ½ taza
•
camote / boñato (natural) ½ taza
•
Palomitas de maíz 3 tazas*
•
Galletas saladas o pretzels ¾ oz.
•
Tortas de arroz (4 pulgadas de
diámetro) 2
•
Refrigerios fritos
• tortilla, papa, pan pita (sin grasa
o al horno) 15-20 (¾ oz .)
• tortilla, papa (regular) 9-13
(¾ oz.)*
al horno ½taza
3
**Los frijoles, arvejas y
lentejas proporcionan
una excelente fuente de
proteínas.
* puede tener un alto
contenido de grasa.
43
Apéndice
Opciones de carbohidratos (continuación)
Fruta
Manzana (sin pelar, pequeña) 1
(4 oz.)
•
Uvas (pequeñas) 17 (3 onzas)
•
Guayaba (medianas) 1½
•
Manzanas (disecadas) 4 anillos
•
Jugo de manzana/sidra ½ taza
Puré de manzana (sin azúcar) ½
taza
Melón dulce 1 rebanada o 1 taza
en cubos (10 onzas) .
•
•
•
Jugo de arándanos ½3 taza
•
Kiwi (3½ oz .)
•
•
Nísperos 4
Cóctel de jugo de arándano
(reducido en calorías) 1 taza
•
Mandarinas (enlatada) ¾ taza
•
•
Mango (pequeño) ½ fruta (5½ oz.)
o ½ taza
Mezcla de jugos de fruta
(100% jugo) ½3 taza
•
Jugo de uva ½3 taza
•Albaricoques
enlatada ½ taza
• 8 mitades disecadas
• 4 enteros frescos (5½ oz.)
•
•
Banana (grande) ½ (4 oz.)
•
Nectarinas (pequeñas) 1 ( 5 oz . )
•
Jugo de toronja ½ taza
•
Zarzamoras ¾ taza
•
Naranjas (pequeñas) 1 (6½ oz . )
•
Jugo de guayaba ½ taza
•
Arándanos ¾ taza
•
•
Jugo de mango ½3 taza
•
Melón (pequeño) ½3 melón o 1
taza en cubos (11 oz.)
Papaya ½ en cubos o 1 taza
(8 oz.)
•
Jugo de naranja ½ taza
Maracuyá 1
•
Jugo de piña ½ taza
•
Jugo de ciruela ½3 taza
•Cerezas
•
•Melocotones
dulces (enlatadas) ½ taza
• dulces (frescas) 12 (3 onzas)
enlatados ½ taza
• frescos (medianos) 1 (6 oz.)
•
•
Dátiles 3
•
Frutas disecadas (arándanos,
cerezas, arándanos agrios,
ensalada de frutas, pasas de
uva) 2 Cdas.
•
•
Higos
• disecados 1½
• frescos 1½ grandes o 2
medianos (3½ oz.)
•
•Peras
enlatadas ½ taza
• frescas (grande) ½ (4 oz.)
•
•Piña
enlatadas ½ taza
• fresca ¾ taza
•
•Ciruelas
enlatadas ½ taza
• (disecadas (ciruela pasas)) 3
• pequeñas 2 (5 oz.)
•
Cóctel de frutas ½ taza
•Toronja
•
•
44
Jugo (menos o
preferentemente nada)
•
grande ½ (11 onzas).
en secciones (enlatadas)
¾ taza
•
Frambuesas 1 taza
•
Fresas (enteras) 1¼ taza
•
Mandarinas (pequeñas) 2 (8 oz .)
•
Sandía 1 rebanada o 1¼ taza en
cubos
Opciones de carbohidratos (continuación)
Leche
Sin grasa o baja en grasa
(1%)
Con bajo contenido graso (2%)
Enteros
•Leche
•Leche
•Leche
•
Natural 1 taza
• Saborizada ½ taza
• Sin lactosa 1 taza
•
Natural 1 taza
• Saborizada ½ taza
• Sin lactosa 1 taza
•
Natural 1 taza
• Saborizada ½ taza
• Sin lactosa 1 taza
•
Suero de leche, leche acidófila,
kéfir natural 1 taza
Suero de leche, leche acidófila,
kéfir natural 1 taza
•
•
Suero de leche, leche acidófila,
kéfir natural 1 taza
•
Leche evaporada ½ taza
•
Leche evaporada ½ taza
•
Leche evaporada ½ taza
•
Leche de arroz, soya y almendra
• Natural 1 taza
• Saborizada ½ taza
•
•Yogur
•Yogur
Natural 1 taza (8 oz .)
• Saborizado (endulzado con
endulzante sin nutritivos ni
fructosa) 2½3 taza (6 oz.)
• Griego (natural) 2 tazas
•
•
Leche de arroz, soya y almendra
• Natural 1 taza
• Saborizada ½ taza
•Yogur
Natural 1 taza (8 oz .)
• Saborizado (endulzado sin
endulzante nutritivo y fructosa)
2½3 taza (6 oz.)
• Griego (natural) 2 tazas
•
•
Leche de arroz, soya y almendra
• Natural 1 taza
• Saborizada ½ taza
Natural 1 taza (8 oz .)
• Saborizado (endulzado con
endulzante sin nutritivos ni
fructosa) 2½3 taza (6 oz.)
• Griego (natural) 2 tazas
Otros carbohidratos
•
Pastel (sin glasear) 2 pulgadas
cuadradas
•
Mermelada (100 % de frutas) 1 ½
Cda..
•
Pastel (glaseado) 1 pulgada
cuadrada
•
Gelatina (regular) ½ taza
•
Miel 1 Cda..
•Sorbete
•
Galletitas (pequeñas) 2
Salsa de arándanos ½8 taza
•
Helado (sin agregado de azúcar)
½ taza
•
Bebidas deportivas 8 oz .
•
•
Azúcar 1 Cda..
•
Cupcakes (pequeños,
glaseados) ½
•
Mermeladas o jaleas, 1 cda.
Tarta (fruta, 2 cortezas) ½24 tarta
•
Jarabe (regular) 1 Cda .
•
Rosquilla (pequeña, simple) 1
(1 oz.)
Tarta (calabaza o crema) ½16 tarta
•
Salsa teriyaki ½3 taza
•
Pudín (regular) ¼ taza
•
Salsas de tomate ½ taza
•
•
Yogur (congelado) ½ taza
•
•
Dona (glaseada) ½ ( 1 oz . )
•
Barras de jugo de frutas
(congelada) 1 barra (3 onzas)
•
Pudín (sin azúcar) ¼ taza
•
Aderezo para ensalada (sin grasa)
¼ taza
¼ taza
45
Apéndice
Vegetales sin almidón
Su meta es comer la siguiente cantidad:
Los vegetales sin almidón son importantes para
una dieta saludable. La mayoría de las personas no
comen la cantidad suficiente. Inclúyalos libremente
en sus refrigerios, así como en sus comidas.
Coma por lo menos: __________ de vegetales
sin almidón por día.
Vegetales sin almidón
•Alcaucil/alcachofa
•
•
Maíz enano, enlatados
•
Brotes de bambú
•
Frijoles (verdes, frijolillos,
italianos)
Brotes de soya
•Remolachas
•Borscht
•Brócoli
•
Coles de Bruselas
•
Repollo (verde, bok choy, chino)
•Zanahorias
•Coliflor
•Apio
•Chayote
•
Espinaca china
•Pepino
•Berenjena
•
46
Cebollas verdes o cebollas de
verdeo
•
•
Hojas verdes (col, acelga, col,
mostaza, nabo)
•
Corazones de alcaucil/alcachofa
•Espárragos
•
•
Calabaza (amarga, vinatera,
luffa, melín)
•Palmitos
Salsa de chile
•Chucrut
Brotes de soya
•Espinaca
•
Calabaza (de verano, calabacín,
zucchini)
•Kohlrabi
•
Guisantes azucarados
•Puerros
•
Tomate (frescos, enlatados)
•
Mezcla de vegetales (sin maíz,
arvejas o pasta)
•
Tomate/jugo de verduras
•
Brotes de frijoles mung
•
Hongos, todas las clases, frescos
•Jícama
•Nopales
•Okra
•Cebollas
•
Rábanos orientales o daikon
•
Guisantes (arvejas, dulces)
•
Pimientos (todas las variedades)
•Rábanos
•
Nabo sueco
•Nabos
•
Castañas de agua
•
Frijoles chinos
Proteínas
La proteína es importante para construir y mantener los
músculos. Incluirlas en sus comidas y refrigerios puede
ayudar a que usted se sienta satisfecho y estabilizar su
glucosa en la sangre. Sin embargo, algunos alimentos
ricos en proteínas contienen altos niveles de grasa
saturada, colesterol y calorías, y deben consumirse con
moderación. Enfóquese en comer proteínas magras. Una
porción de las proteínas que aparecen a continuación es
generalmente 1 onza y contiene 7 gramos de proteínas
con cantidades variables de grasa.
Su meta es comer la siguiente cantidad:
Onzas de proteína a la hora de la comida:
_____ Desayuno _____ Almuerzo _____ Cena
Onzas de proteínas a la hora de los
bocadillos:
_____ am _____ pm _____ Hora de acostarse
Proteínas
Proteínas sin grasas (1 a 3 gramos de grasa por onza)
•
Carne: selecta u opción de
grados sin grasa: molida, rosbif
(aguja, costilla, cuadril), peceto,
solomillo, filete (cuadrado, vacío,
de filete, de costilla), lomo
•
Cecina de res
•
Queso, sin grasa o bajo en grasa
•
Requesón, bajo en grasa o sin
grasa
•
•
Sustitutos del huevo, natural,
1⁄4 taza
•
Cordero: chuletas, pernil o asado
•
•
Vísceras: corazón, riñones, hígado
Nota: pueden tener alto contenido
de colesterol.
Salchicha, sólo si tiene 0 a 3
gramos de grasa
•
Mariscos: almejas, cangrejo,
imitación de mariscos, langosta,
ostras, camarones
•
Ternera, chuleta, asado
•
•
•
Claras de huevo, 2
•
Pescado, enlatado o escurrido:
salmón, sardinas, atún, caballa
•
Pescado, ahumado: arenque o
salmón
•
Carne de caza: búfalo, avestruz,
conejo, venado
•
Hot dog con 3 gramos o menos
de grasa por onza. (Consulte la
etiqueta de carbohidratos).
•
Ostras, frescas o congeladas,
6 medianas
Carne de cerdo, magra: tocino
canadiense, costillas o solomillo,
chuleta/asado, jamón, lomo
Aves, sin piel: gallina cornish,
pollo, pato doméstico o ganso
(grasa bien escurrida), pavo
Sándwich de carnes procesadas
con 3 gramos o menos de grasa
por onza: carne deshilachada/
deshebrada, fiambres finamente
cortados, jamón de pavo, pavo
kielbasa, pastrami de pavo
Opciones de origen vegetal*
•
Frijoles, cocidos: azuki, negros,
cannellini, colorado, pinto, rojo
•Edamame
•Lentejas
•
Hamburguesa sin carne
•
Chícharos, arvejas o guisantes,
cocidos: de carita y partidos
•
“Salchicha” de soya con menos
de 3 gramos de grasa por onza
* Estas opciones de origen vegetal pueden
contener demasiados carbohidratos.
Si tiene en cuenta los carbohidratos,
cuéntelos en su plan de comidas.
47
Apéndice
Proteínas (continuación)
Proteínas con contenido graso mediano ( 4-7 gramos de grasa por onza)
•
•
Carne: conserva de carne, carne
molida, pan de carne, Grados
premium sin grasa (costilla
premium), costillas jugosas,
lengua
Quesos con 4 – 7 gramos de
grasa por onza: feta, mozzarella,
queso para untar procesado
pasteurizado, quesos reducidos
en grasas, en hebras
•
Huevos (ricos en colesterol, así
que limite a 3 por semana)
•
Pescado, cualquier producto frito
•
Cordero: molida, molido
•
de cerdo: chuleta, paleta
Opciones de origen vegetal*
•
Aves de corral: pollo con piel,
paloma/pichón, faisán, pato
silvestre o ganso, pollo frito,
pavo molido
•
Tiras de “tocino” de soya
•
”Nuggets de pollo” de soya
•
Nueces de soya
•
“Hamburguesa” de soya con 4 a 7
gramos de grasa por onza
•Ricota
•
Salchicha con 4 a 7 gramos
de grasa por onza
•
Ternera, chuñetas
(sin empanizado)
•Tempeh
•Tofu
* Estas opciones de origen vegetal pueden
contener demasiados carbohidratos.
Si tiene en cuenta los carbohidratos,
cuéntelos en su plan de comidas.
Proteínas con alto contenido de grasa (8 gramos o más de grasa por onza)
48
Estos alimentos son ricos en
grasas, colesterol y calorías y
deben ser limitados.
•
•
Tocino: De cerdo o de pavo
•
•
Queso, regular: americano, azul,
brie, cheddar, duro, de cabra,
Monterrey jack, queso fresco
y suizo
•
Hot dog: carne de res, cerdo o
combinados
•
Hot dog: pavo o pollo
•
Cerdo: salchicha, spareribs,
molida
Carnes procesadas de sandwich
con 8 gramos de grasa o más por
oz.: bologna, pastrami, jamón,
salame
Salchicha con 8 gramos de
grasa por onza o más: bratwurst,
chorizo, italiano, knockwurst,
polcao, ahumado, de verano
Opciones de origen vegetal **
•
Pasta de garbanzos (hummus),
¼3 taza de
•
Nueces o semillas, ¼ taza
•
Nueces para untar (mantequillas)
almendras, castañas, cacahuate,
nueces de soya, girasol, 2 cdas.
** Estas opciones de origen vegetal son
altas en grasa, pero son saludables
para el corazón.
Grasas
Las grasas saturadas y trans no son saludables.
Aumentan el colesterol y el riesgo de enfermedades
cardíacas. Las grasas mono y poliinsaturadas son
más saludables y ayudan a reducir el colesterol
cuando se eligen sobre grasas no saludables. Para
proteger su salud: Evite las grasas no saludables,
limite la cantidad total de grasa que consume cada
día, y sea consciente de las fuentes ocultas de
grasas (especialmente en alimentos procesados).
Su meta es comer la siguiente cantidad:
Limitar la grasa a __________ cucharadas por día.
Grasas
Grasas monosaturadas
•Aguacate
•
Mantequillas de nuez (natural):
•Mantequilla de almendra
• Mantequilla de castaña
• Mantequilla de cacahuate
(suave o crujiente)
•Nueces
almendras
• nuez de Brasil
• castañas
• avellanas
• nuez de Macadamia
• mezcla (50% cacahuates)
• cacahuate
• nueces pecanas
• pistachos
•Aceite
de canola
• de oliva
• de cacahuate
•
•
•aceitunas
Grasas poliinsaturadas
•
•
Margarina: de bajo contenido
graso (30%–50% de aceite
vegetal, libre de grasas trans)
Margarina: barra, tubo
•Mayonesa
reducido en grasa
• regular
•
•
Aderezo para ensalada estilo
mayonesa
• reducido en grasa
• regular
•Nueces
piñones
• nuez inglesa
•
•Aceite
de maíz
• de algodón
• de linasa
• de uva
• de cártamo
• de soya
• de girasol
•
•
Aderezo para ensalada
• reducido en grasas *
• regular
•Semillas
de linasa, enteras
• de calabaza, girasol
• de sésamo
• pasta tahina o pasta de sésamo
•
* puede tener un alto
contenido de carbohidratos.
49
Apéndice
Grasas (continuación)
Grasas saturadas y transgénicas (no saludables)
•
Tocino, cocido, regular o de pavo
•Crema
descremada
• para untar
• ligera
• batida
•Mantequilla
•
reducido en reducida
• barra
• batida
•
•
50
Mezclas de mantequilla hechas
con aceite
• reducidas en grasas o
dietéticas
• regular
•
Menudos de cerdo, hervidos
•
Coco, endulzado, rallado
•
Leche de coco:
• ligera
• regular
•
•
Queso crema
• reducido en grasa
• regular
Manteca de cerdo
•Aceite
de coco
• de palma
• de semilla de palma
•
•
Sal de cerdo
•
Manteca, sólida
•
Crema agria
• reducida en grasa o ligera
• regular
Tenga en cuenta que el queso común, la
carne, el pollo y algunas otras proteínas
ricas en grasas contiene estas grasas no
saludables.
Disposición de deshechos
médicos
Los deshechos médicos domésticos son los
desperdicios relacionados con las actividades de
atención médica en el hogar.
En California, las normas de eliminación de
residuos varian de condado a condado. Las
siguientes son sugerencias para desechar
agujas y medicamentos de manera segura.
Disposición de residuos filosos
generados en el hogar
En California, es ilegal deshacerse de los residuos
filosos en su cesto de basura doméstico o
recipiente de reciclaje. Los residuos filosos incluyen
cualquier cosa que penetra la piel y que tiene el
potencial de infectar a otra persona: jeringas, agujas
plumas de insulina, lancetas y agujas de inserción
mediante bombas de insulina.
Las siguientes son algunas de las opciones para la
eliminación de desechos médicos:
Programas locales para residuos
domésticos peligrosos
Hospitales
• Los hospitals pueden recojer objectos filosos
generados en el hogar de pacientes que utilizan
sus servicios ambulatorios regularmente.
Comuníquese con su hospital local para ver si
ellos brindan este servicio.
Laboratorios y farmacias
• Algunos laboratorios y farmacias han quedado
de acuerdo en aceptar objetos filosos generados
en el hogar para ser eliminados. Consulte con
su laboratorio local para ver si acepta objectos
filosos para ser eliminados.
Servicios por correo para devolver
objectos filosos.
El Departamento de Salud Publica de California
suministra una lista de servicios autorizados donde
se pueden devolver objectos filosos por correo.
Visite su pagina de internet
www.cdph.ca.gov/certlic/medicalwaste
Si no encuentra ningún centro de colección
disponible en su area, puede buscar en el internet
usando estas palabras claves: objectos medicos
filosos devueltos por correo.
• Llame a su agencia local de residuos domésticos
peligrosos y pregunte si recogen agujas filosas
en el centro de colección o durante los dias de
desechos peligrosos.
•Visite www.calrecycle.ca.gov/lea/directory y
diríjase al directorio de Agencias locales del
cumplimiento de la ley, donde se enumeran
opciones de desecho por condado .
• Llame al 1-800-CLEANUP (1-800-253-2687) o
visite el sitio web www.Earth911.orgl.
51
Apéndice
Recursos para la diabetes
Muchos sitios tienen materiales disponibles en inglés
y español.
ASOCIACIÓN AMERICANA DE EDUCADORES DE
DIABETES
www.diabeteseducator.org
DEJAR DE FUMAR
www.tobaccofreeca.com
Inglés 1-800-NO-BUTTS (1-800-662-8887)
Español 1-800-45-NO-FUME (1-800-456-6386)
Asociación Americana de Diabetes
www.diabetes.org
WebMD
www.webmd.com
Academia de NUTRICIÓN Y DIETÉTICAS
www.eatright.org
RED DE INFORMACIÓN PARA EL CONTROL DEL
PESO (WIN, por sus siglas en inglés)
http://win.niddk.nih.gov/index.htm
1-877-946-4627
Asociación Americana del Corazón
www.heart.org
Programa de Diabetes de California
www.caldiabetes.org
CENTROS PARA EL CONTROL Y PREVENCIÓN
DE ENFERMEDADES (CDC, POR SUS SIGLAS
EN INGLÉS) CENTRO NACIONAL PARA LA
PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES CRÓNICAS Y
PROMOCIÓN DE LA SALUD
www.cdc.gov/diabetes
1-800-CDC-INFO (1-800-232-4636)
dLife
www.dlife.com
Centro de la Diabetes Joslin
www.joslin.org/diabetes-information.html
Instituto Nacional de la Diabetes y
Enfermedades Digestivas y Renales
(NIDDK, por sus siglas en inglés)
www.niddk.nih.gov
Instituto Nacional de la Salud
National Diabetes Education Program (NDEP)
www.ndep.nih.gov
52
INFORMACIÓN DE ALIMENTOS Y NUTRICIÓN
www.dietfacts.com
www.calorieking.com
Un agradecimiento especial a los miembros de la Red de Servicios
Integrados de Educación para la Diabetes de Sutter Health (SHIDEN,
por sus siglas en inglés) por actualizar el contenido de este libro.
También apreciamos la asistencia de los miembros del Comité
Consultivo de SHIDEN por su revisión adicional. Este libro no tiene la
intención de reemplazar la atención médica profesional.
Kimberly Buss, M.D., MPH, Directora médica de educación para la
diabetes, Sutter Medical Foundation
Deborah Greenwood, R.N., MEd, CNS, BC-ADM, CDE, ADA/AADE
Coordinadora del programa SHIDEN, Especialista en diabetes clínica
(Sutter Medical Foundation)
Darcie Ellyne, M.S., R.D., CDE (Palo Alto Medical Foundation)
Amy Fox, R.D., CDE (Sutter Medical Foundation)
Angela Leahy, Pharm.D. (Sutter Health Sacramento Sierra Region)
Alice Mix, R.N.,CDE (Sutter Medical Center, Sacramento)
Dalia Perelman, R.D., CDE (Palo Alto Medical Foundation-Camino)
Cynthia B. Reynolds, MFT (Sutter Medical Foundation)
Beth Schatzman, R.D. CDE (Palo Alto Medical Foundation-Santa Cruz)
Valerie Spier, MPH, R.D., CDE (Palo Alto Medical Foundation)
www.sutterhealth.org
001442lm-01 / 12-15,500