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1. LOS ECCEMAS SON :
A- PROCESOS INFECCIOSOS OCASIONADOS POR LEVADURAS
B- PROCESOS INFLAMATORIOS
C- DERMATOSIS POCO FRECUENTE EN DERMATOLOGIA
2.LA DERMATITIS POR CONTACTO ALERGICA ES:
A- LA FORMA MAS FRECUENTE DE LAS DxC
B- ES PRODUCIDA POR UNA REACCION DE HIPERSENSIBILIDAD
C- SE PRODUCE CON EL PRIMER CONTACTO DE LA SUSTANCIA
3. En los pacientes atópicos
A- TIENEN UNA MAYOR CANTIDAD DE GLANDULAS SEBACEAS
B- TIENEN UNA ALTERACION DE LA BARRERA CUTANEA
C- LAS LESIONES NO ESTAN COLONIZADAS POR BACTERIAS
4. EN UN PACIENTE QUE CONSULTA POR ECCEMA DE MANOS SE DEB
CONSIDERAR COMO DIAGNOSTICO:
A- DERMATITIS POR CONTACTO IRRITATIVA
B- DERMATITIS POR ESTASIS
C- DERMATITIS ASTEATOSICA
5. SINTOMA PRINCIPAL EN LA DERMATITIS ATOPICA:
A- PRURITO
B- SENSACION DE ARDOR
C- DOLOR
ECCEMAS
Dra. Edith M. De Carpio - Dermatóloga
ECCEMAS
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Sinónimo de DERMATITIS.
Son un grupo de enfermedades en las que existe
una inflamación de la piel.
Sintoma común: PRURITO.
Múltiples formas clínicas.
ECCEMAS
Eccemas Agudos
Eccemas Crónicos
DERMATITIS ATOPICA
DERMATITIS ASTEATOSICA
DERMATITIS POR CONTACTO
DERMATITIS SEBORREICA
DERMATITIS DEL PAñAL
ECCEMAS
DERMATITIS INFECCIOSA
DERMATITIS NUMULAR
DERMATITIS POR ESTASIS
DERMATITIS IRRITATIVA
ECCEMA DISHIDROTICO
DERMATITIS ATOPICA
Es una enfermedad inflamatoria crónica, recurrente,
multifactorial , que puede estar asociada a otros
desordenes atópicos.
 La incidencia ha aumentado
10-30% en niños
2-10% en adultos
 La incidencia en mayor en áreas urbanas y en
poblaciones con mejores niveles socioeconomicos.

DERMATITIS ATOPICA-FISIOPATOLOGIA
FACTORES GENETICOS:
-GENES INVOLUCRADOS EN LA FUNCION DE BARRERA EPIDERMICA
-GENES INVOLUCRADOS EN LA REGULACION DE LA INMUNIDAD.
GENES/FUNCION DE BARRERA
MUTACION DEL GEN DE LA FILAGRINA
INICIO TEMPRANO
INICIO TARDIO
INICIO SENIL
CLASIFICACION CLINICA DE LA
DERMATITIS ATOPICA
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INFANTIL
MENOR DE 2 años
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NIñEZ
2 - 12 años
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ADOLESCENTE/ADULTO
MAYOR DE 12 años
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SENIL
MAYOR DE 60 años
DERMATITIS ATOPICA INFANTIL
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Prurito Intenso
Lesiones agudas
Excoriaciones
Cara , cuello, piel cabelluda, superficie extensora,
tronco.
DERMATITIS ATOPICA NIñEZ
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Lesiones menos exudativas– liquenificación.
Xerosis.
Fosas cubitales y popliteas.
Cara: perioral
Codos.
DERMATITIS ATOPICA DEL ADULTO
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Lesiones crónicas.
Liquenificación.
Manos,párpados.Retroauricular.
Ig E sérica elevada.
ESTIGMAS ATOPICOS
DERMATITIS ATOPICA TRATAMIENTO
Tratamiento de etapas agudas.
Tratamiento de mantenimiento.
Evitar factores desencadenantes
Cuidados de la piel para mantener la barrera cutánea
Medicamentos anti-inflamatorios.
Medidas complementarias
FACTORES DESENCADENANTES DE LAS CRISIS DE DERMATITIS ATOPICA
ALIMENTOS QUE EXACERBAN LA DERMATITIS ATOPICA
DERMATITIS ATOPICA TRATAMIENTO

1.
2.
3.
4.
EMOLIENTES
Cremas con urea, ceramidas, glicerol.
Evitar perfumes, lanolina, extractos de plantas.
Limpiadores no alcalinos.
Aplicación en los primeros 3 minutos.
DERMATITIS ATOPICA TRATAMIENTO
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1.
2.

1.
2.
3.
ANTI-INFLAMATORIOS
Corticosteroides tópicos: Hidrocortisona- Desonide
Inhibidores de la Calcineurina:Tacrolimus 0.03-0.01%
Pimecrolimus 1%
ANTI-INFLAMATORIOS SISTEMICOS
Esteroides orales
Ciclosporina
Azatioprina
DERMATITIS SEBORREICA
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Enfermedad inflamatoria moderadamente crónica que
típicamente se localiza en áreas en donde hay una
mayor producción de sebo.
Clasifica: infantil.
adulta.
La Dermatitis Seborreica del adulto es el eccema mas
frecuente.
Hombre>mujer.
Formas extensas:VIH,Parkinson, estados depresivos.
DERMATITIS SEBORREICA
PATOGENESIS
Malassezia Furfur
Hongo de la flora normal del la piel.
Mayor numero de Malassezia en las zonas seborreicas.
El tratamiento con antimicoticos es valido.
Estimula una respuesta inmune anormal, pro/inflamación.
DERMATITIS SEBORREICA
PATOGENESIS
Glandulas Sebáceas
• Glandulas Sebáceas activas.
• Mayor producción de Sebo.
• Composición de los lípidos en la superficie de la piel:
disminución de ácidos grasos libres.
• Reducción en la población del Propionibacterium acnes.
DERMATITIS SEBORREICA - CLINICA
DERMATITIS SEBORREICA INFANTIL
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Despues de 1 semana de vida.
Vertex- piel cabelluda.
Inflamación, exudación, escamas adherentes y
costras.
Cara, pliegues retroauriculares, cuello , tronco y
miembros.
DERMATITIS SEBORREICA DEL ADULTO
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Afección en cara, piel cabelluda.
Menos frecuentes: pecho y espalda.
Descamación(caspa), inflamación y prurito.
Curso crónico
Intermitente
DERMATITIS SEBORREICA DEL ADULTO
Pitiriasis Simple Capitis
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Caspa común.
Descamación difusa y fina de piel cabelluda.
No eritema o irritación.
Forma leve de Dermatitis Seborreica.
50% población.
DERMATITIS SEBORREICA SEVERAS
Dermatitis Seborreica en pacientes con
Enfermedad de Parkinson
Dermatitis Seborreica en pacientes con
VIH positivos
DERMATITIS SEBORREICA
TRATAMIENTO
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Antifungicos: Ketoconazol 2%, crema, shampo, gel.
Ciclopirox 1%.
Terbinafina 1%.
Esteroides tópicos: Hidrocortisona 1%.
Desonide 0.05%.
Betametasona.
Inhibidores de la Calcineurina: Tacrolimus 0.01-0.03%
Pimecrolimus 1%.
Otros: sulfuro de Selenium 2.5%
Zinc pyritione 1-2%
ECCEMA ASTEATOSICO
SINONIMOS: Eccema Craquelé, Dermatitis por desecación.
Es una dermatosis caracterizada por piel seca, , inflamada, escamosa y
con fragmentación del estrato corneo de la piel.
Alteración lípidos intercelulares
Retención de corneocitos
Humectantes naturales (urea)
Degradacion de prod. de Filagrina
Desecación del estrato corneo
ECCEMA ASTEATOSICA
ECCEMA ASTEATOSICO
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Factores desencadenantes:
Edad
Malnutrición
Climas secos
Exposición excesiva al agua
Historia de Ictiosis o D.atópica
IR/Hemodialisis
ECCEMA ASTEATOSICO

TRATAMIENTO:
Esteroides tópicos.
Emolientes: vaselina, urea, ceramidas, ac. Láctico.
ECCEMA DISHIDROTICO
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

Dermatosis palmo-plantar, recurrente.
Vesiculas, ampollas persistentes.
Prurito.
Manifestación de otros eccemas: D. Atópica, DxC.
ECCEMA DISHIDROTICO
ECCEMA DISHIDROTICO
Asociado a Hiperhidrosis
Infección Secundaria
Stress
Dg.Df.:
Tiñas inflamatorias, psoriasis
Reacción “Ides”
Eritema Multiforme, acropustulosis
Tx.:
Corticosteroides, tacrolimus, PUVA
DERMATITIS POR ESTASIS
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Dermatitis Gravitatoria, Eccema varicoso, Dermatitis
hipostática.

Secundaria a Hipertensión Venosa de miembros
inferiores. Espectro clínico de Insuficiencia Venosa.

Inflamación crónica y la microangiopatía.

Prurito puede preceder el eccema.
ALERGENOS O IRRITANTES
DERMATITIS POR ESTASIS

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INICIO: edema- piel seca- prurito
EVOLUCION: inflamación – induración de piel y cel.
Subcutáneo (Lipodermatoesclerosis)
DERMATITIS POR CONTACTO
• Son reacciones eccematosas, pruriginosas,
secundarias al contacto con una o varias sustancias.
• 10% consulta Dermatológica.
• 25 – 50% de las enfermedades laborales.
Clasificación
DERMATITIS POR CONTACTO ALERGICA
DERMATITIS POR CONTACTO IRRITATIVA
• 20%
• Reacción de Hipersensibilidad tardía
• Contacto con químicos con el cual ya
ha tenido una sensibilización previa.
• 80%
• Efecto citotóxico directo del irritante.
• Ante la exposición del irritante,
cualquier persona puede reaccionar.
DERMATITIS POR CONTACTO AGUDA
DERMATITIS POR CONTACTO CRONICA
DERMATITIS POR CONTACTO
IRRITATIVA
Propiedades de la sustancia
Concentración
Ph
Duración del contacto
Oclusión
Factores Ambientales: Humedad
Temperatura
Factores del Huesped: Edad
Sexo
Enf. Preexistentes
Actividad Sebácea
Loc. anatomica
DERMATITIS POR CONTACTO
IRRITATIVA
ALCALIS
ACIDOS
SOLVENTES
ALCOHOL
DETERGENTES
DESINFECTANTES
PLASTICOS
ALIMENTOS
FLUIDOS CORPORALES
DERMATITIS POR CONTACTO IRRITATIVA
DERMATITIS POR CONTACTO
ALERGICA
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
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Reacción de hipersensibilidad tipo IV
Aparece en pacientes previamente sensibilizados
Mx : aguda o crónica
Tipos: sistémica, aerotransportada, fotoalérgica
NIQUEL
FRAGANCIAS ADHESIVOS GOMAS ANTIBIOTICOS PRESERVANTES
Pruebas Epicutáneas
Sustancia en la piel ( espalda)
Lectura a las 48 y 96 horas
Positividad +/+++
Falsos negativos
Múltiples positivos
37-50% efectividad