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DERMATITIS SEBORREICA
Introducción
¿Cuáles son sus características?
La producción del sebo cutáneo está a cargo de las glándulas sebáceas,
estructuras multilobuladas o multiacinares que forman parte del folículo
piloso y que si bien no existen en palmas, plantas ni prepucio, son
abundantes en las llamadas “áreas seborreicas” de cara, cuero cabelludo y
tórax, donde hay hasta 900 unidades por cm2.
Las glándulas sebáceas, sintetizan lípidos, produciendo una secreción
compuesta de casi 60% de triglicéridos y ácidos grasos libres, 26% de ésteres
de cera, y el resto, una mezcla de escualeno, colesterol y ésteres de
colesterol.
Las glándulas sebáceas tienen la mayor cantidad de receptores de
andrógenos en todo el cuerpo y estos provienen del eje hipotálamopituitario-adrenal-gonadal. En condiciones normales, la secreción sebácea
no debiera ocasionar acné o dermatitis seborreica. Sin embargo, en la
fisiopatología del acné se ha observado una mayor producción de ácidos
grasos libres debida a la acción de las bacterias anaerobias que
descomponen los triglicéridos y esto podría contribuir al desarrollo de la
dermatitis seborreica, entidad que se caracteriza por un aumento en la
secreción de triglicéridos en el conducto sebáceo.
La enfermedad se caracteriza por un aspecto oleoso de la piel, aunque el
aumento de la producción de sebo no es evidente en todos los pacientes.
Dermatitis Seborreica
¿Qué es?
Es una dermatosis muy frecuente, de curso crónico y recidivante, que
aparece en zonas seborreicas, en individuos predispuestos.
Afecta entre 2-5% de la población. Aunque aparece a cualquier edad, los
picos de mayor incidencia son entre la segunda semana y el tercer mes de
vida; y entre los 40 y 60 años, especialmente en varones.
La clínica es variable, desde la simple pitiriasis del cuero cabelludo (caspa)
hasta formas generalizadas severas.
¿Dónde se localiza?
Se localiza electivamente en áreas seborreicas: cuero cabelludo, región
centrofacial, orejas, región central del tórax y dorso, genitales. Siendo en
general las escamas untuosas, amarillentas, más o menos adherentes, que
asientan sobre piel con eritema de intensidad moderada.
En la cara, las localizaciones típicas son, en surco nasogeniano, cejas, zona
marginal de cuero cabelludo y pabellones auriculares, conducto auditivo
externo. Es causa común de otitis externa.
En el pliegue retroauricular se presenta como un intertrigo fisurado,
secretante, colonizado siempre por bacterias.
En el cuero cabelludo la forma más frecuente es la forma mínima o pitiriasis
simple (caspa), las escamas son pequeñas, secas, blanquecinas y se
desprenden espontáneamente. Hay otras formas más severas, donde las
escamas son más gruesas, adheridas blanquecinas, conglutinando los
cabellos (falsa tiña amiantácea),
En los niños, se localiza preferentemente en cuero cabelludo y área del
pañal, y no afecta el estado general. El pronóstico de la dermatitis
seborreica del lactante es excelente porque el trastorno es benigno y auto
limitado.
DERMATITIS SEBORREICA
¿Cuál es la causa?
¿Cómo se trata?
La causa es desconocida, es posible que intervengan factores microbianos,
neuropsíquicos, inmunológicos y genéticos. El Pitirosporum ovale es un
miembro lipofílico de la flora cutánea normal, su número aumenta
significativamente en lesiones de dermatitis seborreica. Son frecuentes las
exacerbaciones en situaciones de tensión emocional, fatiga y estados
depresivos.
El tratamiento tiene por finalidad desprender y eliminar las escamas y las
costras, inhibir la colonización de levaduras, controlar la infección
secundaria, y disminuir el eritema y el prurito. Teniendo en cuenta la
naturaleza crónica de la enfermedad y que el tratamiento la controla pero
no la cura, en los adultos.
El dermatólogo indicará el tratamiento de acuerdo a la severidad del caso y
según las áreas de la piel que se vean afectadas.
Referencias
1- Woscoff A. Dermatitis Seborreica. Woscoff A., Kaminsky A., Marini M., Allevato M.
Dermatología en Medicina Interna. 2° edición. 2006
2- Plewing G, Jansen T. Dermatitis Seborreica. Fitzpatrick. Dermatología en medicina
general. Tomo 1. 7°Ed. Editorial Panamericana.
3- Medina Castillo D. Dermatitis seborreica: una revisión. Dermatología CMQ2014;
12(2):135-141.