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TRASTORNO
NARCISISTA
DE LA
PERSONALIDAD
Sophie Álvarez-Vieitez Pons
Magali Dousson
Fátima Rodríguez González
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MITOLOGÍA GRIEGA
Vimos interesante comenzar con la historia de Narciso. La palabra "narcisista"
viene de Narciso, de la mitología Griega, personaje que describe de forma general el
significado de este trastorno.
Es un hermoso joven, hijo del dios del río Cefiso y de la ninfa Liríope. Cuando
nació, sus padres consultaron al adivino Tiresias que dio la siguiente respuesta: "Vivirá
hasta viejo si no se contempla a sí mismo".
A causa de su gran belleza, tanto doncellas como muchachos se enamoraban de
Narciso, pero él rechazaba sus insinuaciones. Entre las jóvenes heridas por su amor
estaba la ninfa Eco, quien había disgustado a Hera y ésta la había condenado a repetir
las últimas palabras de lo que se le dijera.
Eco fue, por tanto, incapaz de hablarle a Narciso de su amor, pero un día, cuando
él estaba caminando por el bosque, acabó apartándose de sus compañeros. Cuando él
preguntaba “¿Hay alguien aquí?”, Eco contenta respondía: “Aquí, aquí”. Incapaz de
verla oculta entre los árboles, Narciso le gritó: “¡Ven!”. Después de responder: “Ven,
ven”, Eco salió de entre los árboles con los brazos abiertos. Narciso cruelmente se negó
a aceptar el amor de ella; la ninfa estaba tan apenada que se ocultó en una cueva y allí se
consumió hasta que nada quedó de ella salvo su voz.
Para castigar a Narciso, Némesis, la diosa de la venganza, hizo que se apasionara
de su propia imagen reflejada en una fuente. En una contemplación absorta, incapaz de
apartarse de su imagen, acabó arrojándose a las aguas. En el sitio donde su cuerpo había
caído, creció una hermosa flor, que hizo honor al nombre y la memoria de Narciso.
A N T E C E D E N T E S H I S T O R I C O S:
Reseñamos los autores más significativos al hablar del narcisismo por orden
cronológico:

Ellis pensaba que ello significaba la tendencia sexual hacia sí mismo.
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
Nacke, de acuerdo con Ellis, dijo que se trataba de personas que quedaban
absortos en el propio cuerpo.

Sadger pensó que se podían calificar como sujetos “pervertidos”, ya que al
gustarte a ti mismo de alguna manera mostrabas la tendencia homosexual.:
aplicado a perversiones.

Freud creía que tratábamos personas con amor desordenado y excesivo hacia
uno mismo

Fenichel opinó que los narcisistas eran “Don Juanes del triunfo”.
E P I D E M I O L O G Í A:
 Población general: < 1%
 Población clínica: 2-16%
 Entre el 50-75% son hombres
 Gran vulnerabilidad a padecer este trastorno durante la llamada crisis de mitad
de vida, que sufren algunas personas, en su mayoría de sexo masculino.
D S M I V T R:
Criterios del DSM-IV para el diagnóstico de F60.8. Trastorno narcisista de la
personalidad:
Un patrón general de grandiosidad (en la imaginación o en el comportamiento), una
necesidad de admiración y una falta de empatía, que empiezan al principio de la edad
adulta y que se dan en diversos contextos como lo indican cinco (o más) de los
siguientes ítems:
1) Tiene un grandioso sentido de autoimportancia (por ejemplo exagera los logros,
capacidades, espera ser reconocido como superior sin unos logros proporcionados).
2) Está preocupado por fantasías de éxito ilimitado, poder, brillantez, belleza y amor
imaginarios.
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3) Cree que es "especial" y único y que sólo puede ser comprendido por, o sólo puede
relacionarse con otras personas (o instituciones) que son especiales de alto status.
4) Exige una admiración excesiva.
5) Es muy pretencioso, por ejemplo tiene expectativas irrazonables de recibir un trato de
favor especial o de que se cumplan automáticamente sus expectativas.
6) Es interpersonalmente explotador, por ejemplo saca provecho de los demás para
alcanzar sus propias metas.
7) Carece de empatía: es reacio a reconocer o identificarse con los sentimientos y
necesidades de los demás.
8) Frecuentemente envidia a los demás y cree que los demás lo envidian a él.
9) Presenta comportamientos o actitudes arrogantes o soberbias.
C I E 1 0:
CIE-10:F60 Trastornos específicos de la personalidad
Incluye trastornos graves del carácter constitutivo y de las tendencias
comportamentales del individuo, que normalmente afectan a varios aspectos de la
personalidad y que casi siempre se acompañan de alteraciones personales y sociales
considerables. Los trastornos de la personalidad tienden a presentarse en la infancia y
adolescencia y a persistir durante la edad adulta. Por ello es probable que un diagnóstico
de trastorno de personalidad sea adecuado antes de los 16 ó 17 años. A continuación se
presentan las pautas generales de diagnóstico correspondientes a todos los trastornos de
la personalidad. El resto de las características complementarias se especifican en cada
uno de los subtipos.
Se requiere la presencia de una alteración de la personalidad no directamente
atribuible a una lesión o enfermedad cerebral importante, o a otros trastornos
psiquiátricos, que reúna las siguientes pautas:
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a) Actitudes y comportamiento marcadamente faltos de armonía, que afectan por lo
general a varios aspectos de la personalidad, por ejemplo, a la afectividad, a la
excitabilidad, al control de los impulsos, a las formas de percibir y de pensar y al
estilo de relacionarse con los demás.
b) La forma de comportamiento anormal es duradera, de larga evolución y no se
limita a episodios concretos de enfermedad mental.
c) La forma de comportamiento anormal es generalizada y claramente
desadaptativa para un conjunto amplio de situaciones individuales y sociales.
d) Las manifestaciones anteriores aparecen siempre durante la infancia o la
adolescencia y persisten en la madurez.
e) El trastorno conlleva un considerable malestar personal, aunque éste puede
también aparecer sólo en etapas avanzadas de su evolución.
f) El trastorno se acompaña, por lo general aunque no siempre, de un deterioro
significativo del rendimiento profesional y social.
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F60.8 Otros trastornos específicos de la personalidad
Se incluyen aquí los trastornos de la personalidad que no satisfacen ninguna de
las pautas de los tipos específicos (F60.0-F60.7).
Incluye:
Personalidad narcisista.
Personalidad excéntrica.
Personalidad inestable.
Personalidad inmadura.
Personalidad pasivo-agresiva.
Personalidad psiconeurótica.
Trastorno narcisista de la personalidad.
Trastorno excéntrico de la personalidad.
Trastorno inestable de la personalidad.
Trastorno inmaduro de la personalidad.
Trastorno pasivo-agresivo de la personalidad.
Trastorno psiconeurótico de la personalidad
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D I F I C U L T A D E S D E L D I A G N Ó S T I C O:
Decidimos desarrollar este punto ya que a la hora de diagnosticar trastornos de
personalidad suelen surgir complicaciones. En el trastorno narcisista de personalidad es
especialmente difícil cuando el paciente también presenta trastornos del eje I (como
ansiedad o depresión). También es difícil de diagnosticar cuando existen otros
trastornos de personalidad, como el paranoide, el antisocial o el límite.
Una dificultad añadida es la incapacidad que tienen estos sujetos para reconocer
sus pensamientos distorsionados. Esto hace difícil la recogida de información ya que no
son concientes de sus propios síntomas y además tienden a responder negativamente a
observaciones sobre su conducta (como “exagera usted sus logros”).
Por todo esto es conveniente conseguir información adicional de personas que
realmente conozcan al paciente (familiares, amigos, etc.) y de la observación de su
comportamiento, en el que son fácilmente observables actitudes exigentes,
autoexaltantes, etc.
D E S C R I P C I Ó N D E L T R A S T O R N O:
1. BASES Y DESENCADENANTES
Para explicar cómo se llega a desarrollar este tipo de personalidad hemos hablado de
cuatro tipos de educación familiar.
o
Narcisismo infantil: éste es un proceso natural y necesario para el desarrollo y
construcción de la identidad de toda persona. Consiste en que el niño se sienta
admirado, querido. Que se sienta único y diferente al resto, ya que lo es. Las
necesidades del niño quedan cubiertas y por ello aprende a reconocer y aceptar
sus propios sentimientos.
 Si este proceso falla puede darse uno de los 3 casos siguientes:
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o
El niño frustrado: estos niños no se sienten ni valorados y tienen una falta de
reconocimiento paterno por lo que desarrollan una baja autoestima. Su
mecanismo de superación, inconsciente, para compensar esta autoestima e
inseguridad es inflar su propio ego. Buscan la aprobación y admiración que
nunca tuvieron. Pero, en lugar de reconocer esto, lo niegan.
o
Narcisista por imitación: como toda conducta, ésta puede aprenderse por
aprendizaje vicario. En las familias en que uno de los padres es narcisista, o
tiene rasgos narcisistas, es fácil que alguno de los hijos acabe imitando esta
conducta paterna y desarrollando el trastorno.
o
El niño súperprotegido: hijos de padres extremadamente indulgentes, están
acostumbrados a tenerlo todo. Estos padres ni castigan ni corrigen a sus hijos
con lo que es fácil que se acostumbren a tenerlo todo, a ser los reyes de la casa,
los dioses. No conocen la corrección, el desacuerdo, las críticas o las
reprimendas. Con todo esto es perfectamente entendible que estos niños puedan
llegar a desarrollar el trastorno narcisista de la personalidad
2. LISTA DE CARACTERÍSTICAS:
GRANDIOSIDAD
Puede parecer que se creen seres grandiosos, perfectos, pero no es así. Ese es
justamente su problema: son personas inseguras y con falta de confianza en sí mismas
lo que hace que intenten parecer lo que no son. No debemos dejarnos engañar ya que
ellos saben que no lo son, sólo interpretan un papel.
INMUNES A LAS CRÍTICAS (?)- ARROGANCIA E INTOLERANCIA ANTE
LAS CRÍTICAS
Quien no conoce a los narcisistas puede pensar que son inmunes a las críticas,
pero nada más lejos de la realidad. Son personas con muy baja tolerancia a la frustración
y por ello no admiten una sola crítica. Ni siquiera una crítica constructiva de alguien que
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les importa. Ellos deben mostrarse siempre tan perfectos y maravillosos que no pueden
hacer nada mal y por tanto no hay crítica que valga. Por ello, ante éstas responden con
irritabilidad, intolerancia y/o agresividad.
GENEROSIDAD
No son generosos. Todo lo contrario. Pero realmente no lo son porque como
carecen de empatía no se les ocurre siquiera el poder hacer algo por los demás. O que
les puedan necesitar.
Si a esto añadimos que ellos son perfectos, no necesitan a nadie, etc., también es
comprensible que no quieran hacer cosas por los demás.
FALTA DE EMPATÍA
El mayor problema de estas personas es que carecen completamente de empatía:
son incapaces de ponerse en el lugar de los demás y por ello se comportan así con las
otras personas, porque no saben cómo puede llegar a sentirse el otro.
No les importa en absoluto cómo están los demás o que pueden necesitar. No
necesitan a los demás y no ven que los demás pueden necesitarles.
LOS MEJORES EN SU TRABAJO
No es que sean los mejores en su trabajo sino que se consideran los mejores,
incluso por encima de sus superiores o de sus profesores en el caso de los estudiantes.
Suelen hacer grandes logros en su trabajo, aunque a veces su narcisismo puede
perjudicarles debido a que no toleran que sus propuestas sean rechazadas y a que es
posible que no se molesten en mejorar y aprender cosas nuevas porque piensan que ya
lo saben todo. Buscan el triunfo por el triunfo mismo. No toleran el fracaso y esto puede
llevarlos a veces a no arriesgarse.
INTERPRETACIÓN DISTORSIONADA
Esta característica está relacionada con lo que decíamos anteriormente, ya que
exageran sus logros y se atribuyan mayores logros de los que realmente tienen. Si les
dicen algo positivo y algo negativo se van a quedar con lo positivo y exagerarlo.
Además sus logros siempre estarán atribuidos a variables internas mientras que sus
fallos siempre serán atribuidos a variables externas a ellos.
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TOLERANCIA A LA FRUSTRACIÓN
Estos sujetos tienen muy poca tolerancia a la frustración necesitan que todas las
atenciones se concentren en ellos mismos. Necesitan ser el centro de atención. Además
sienten que merecen una gran admiración y respeto por parte de los demás, de quienes
esperan que les satisfagan todos sus deseos y que les den un trato especial.
MANIPULACIÓN
Los narcisistas suelen ser grandes manipuladores. Ya que los demás deben estar
a su disposición para satisfacer todas sus necesidades, no dudan en utilizarles como
objetos que solo les sirven para sus caprichos. Además por el modelo educativo
intermitente de sus padres como posible causa de este trastorno, son personas que se
guían mucho más por la lógica que por las emociones por lo que no tienen ningún
problema en utilizara los demás como peones de un ajedrez.
ENVIDIA
Los narcisistas son envidiosos de los demás y además dicen que los demás les
envidian a ellos. Las personas de las que más envidia suelen tener, suelen ser personas
con mucha capacidad de empatía y de cercanía con los demás. Es decir personas
totalmente opuestas a ellos.
VISIÓN POSITIVA DE SI MISMO
Para explicar porque esta característica es falsa hay que empezar explicando que
los narcisistas tienen la BAJA AUTOESTIMA. Lo que hacen los narcisistas es crear
un ego grandioso para paliar la sensación de poca valía que tienen. El crearse un
personaje seguro de sí mismo e omnipotente es un sistema de defensa para paliar la falta
de seguridad en si mismos que tienen. En base a este concepto de baja autoestima se
pueden entonces explicar mejor algunas de las características que hemos visto
anteriormente.
o Grandiosidad: defensa para no sentirse indefensos por culpa de su baja
autoestima.
o Arrogancia e intolerancia a las críticas: reaccionan con tanta violencia a las
críticas ya que el que tengan un fallo consigue dañar esa imagen de grandiosidad
y perfección que intentan en todo momento mantener. Al sentirse indefensos
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reaccionan de forma agresiva para combatir ese miedo que tienen de que se les
encuentre fallos y por lo tanto demostrar alguna debilidad.
o Interpretación distorsionada: esto también es un sistema de defensa que tiene
como base la baja autoestima. Ya que no quieren reconocer fallos porque para
ellos son símbolos de debilidad, distorsionan la realidad para sentirse menos
inseguros.
3. LA OTRA CARA DE LA MONEDA
Como psicólogos, encontrarse con un paciente con estas características nos
puede resultar difícil a la hora de tener una relación empática con ellos, ya que son
personas que a primera vista suelen caer más por la prepotencia que emane de ellos. Sin
embargo teniendo en cuenta lo anteriormente dicho en cuanto a la baja autoestima
podemos encontrar puntos que nos cambie la primera impresión de estos pacientes.
Son pacientes que aparentan tener una tranquilidad e indiferencia hacia los
demás descomunal cuando en realidad es todo lo contrario. Necesitan de la aprobación
de los demás y de su consideración por que en el fondo son personas con una
inseguridad muy alta. En realidad son personas que padecen una gran ansiedad a que en
cualquier momento los demás se den cuenta de sus debilidades.
Suelen ser muy sensibles a las evaluaciones, ya que tienen a miedo que se
descubra que no son tan perfectos y seguros como lo quieren aparentar. Por ese mismo
motivo suelen reaccionar con muchísima agresividad. En este caso la agresividad es una
respuesta suscitada por el miedo. Además la crítica de una persona puede convertirse en
una obsesión que solo se calma con el desprestigio de la persona que realizo la crítica.
Son personas que tienen vínculos emocionales muy superficiales. Esto se debe a
que al haber tenido un modelo educativo intermitente no han podido confiar en sus
emociones para desarrollarse por lo que se suelen regir más por la lógica que las
emociones. El no poder confiar en sus padres como punto de apoyo estable durante la
infancia ha hecho que se tengan que guiar solamente por la lógica y descartar los
vínculos emocionales como punto de apoyo. Esto provoca sentimiento de inseguridad
que la mayoría de las veces acaba en el deterioro de las relaciones personales ya que no
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confían en ellas. Y suele acabar todo este proceso en depresión que suele ser el principal
motivo de consulta de los narcisistas en un primer momento.
Esto se entiende fácilmente ya que con sus sentimientos de grandiosidad si no
caen en un estado depresivo o de gran ansiedad no sienten la necesidad de acudir a
consulta.
TRATAMIENTO
OBJETIVOS INICIALES :
En esta primera etapa lo más importante es tratar los problemas que tiene el
paciente cuando viene a consulta, que como hemos visto anteriormente suelen estar
relacionados con el tipo de personalidad narcisista pero no propiamente dicho del
trastorno: ansiedad, depresión y problemas de relaciones sociales. Aun así es importante
explicar la relación que estos problemas tienen con el trastorno de personalidad que
padecen.
Además es importante desarrollar una relación de cooperación entre el terapeuta
y el paciente, cosa que puede resultar difícil porque estos pacientes presentan reticencias
a la hora de confiar en una persona por los problemas de vínculos afectivos comentados
anteriormente.
El segundo punto imprescindible es hacer comprender el modelo cognitivo del
trastorno de personalidad narcisista y el tipo de tratamiento que se va a aplicar.
Por último hay que llegar a un acuerdo sobre la conceptualización del problema
y la forma de abordarlo.
OBJETIVOS A LARGO PLAZO:
Primero hay que intentar corregir la autoimagen de grandiosidad de los
pacientes, para ello podemos empezar con detectar y discutir las distorsiones y creencias
erróneas de los pacientes.
Luego hay que intentar trabajar o aumentar la empatía.
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Por último para reducir el miedo excesivo e irracional a las evaluaciones y por lo
tanto reducir las conductas agresivas que tienen estos pacientes se puede utilizar un
desensibilización sistemática y trabajar sobre el pensamiento catastrofista de los
pacientes en cuanto a las evaluaciones se refiere.
PERSONAJES HISTÓRICOS
En este apartado hemos elegidos algunos personajes que parecen poseer algunos
de los rasgos narcisistas que hemos expuesto durante la presentación.
JULIO CÉSAR:
Sin duda el más grande manipulador de la historia. Gracias a esa capacidad de
manipulación consiguió establecer el imperio más amplio de toda la antigua Europa,
algo que intentaron otros mucho pero jamás consiguieron. Para él las personas que le
rodeaban eran peones que posicionaba estratégicamente para alcanzar sus metas. Entre
otras cosas, utilizó a Cleopatra (para obtener más tierras y favores por parte de los
faraones), su primera esposa fue una elección puramente política, etc...
LUIS XIV - EL REY SOL:
Luis XIV, llamado “Rey Sol”, vivió y gobernó Francia en los siglos XVII y
XVIII. Subió al trono a los 5 años, lo que nos da una idea de lo que debió ser la vida de
este rey. Por lo visto de su padre había heredado la creencia de su grandeza y la idea del
carácter divino de su poder. Se rodeó de dóciles cortesanos, redujo a la nobleza, restó
poder al Parlamento, etc.
Para él ningún palacio era lo suficientemente grande: pasó por varios de ellos
repartidos por la geografía francesa hasta que decidió instalarse en el de Versalles: lo
arregló hasta dejarlo a su gusto y finalmente constaba, entre otros, con 800 hectáreas de
parque, 20km de carreteras, 200.000 árboles, 50 fuentes, 51.210 m2 de parquet, 700
habitaciones, 6.000 pinturas, 2.100 esculturas...
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Este Rey fue quién dijo frases como “el Estado soy yo”. Además le llamaban
“Vicediós” y siguió fiel a sí mismo y confiado como único motor de la vida del reino y
de sus súbditos.
MIGUEL ÁNGEL:
Lo que marcó la vida de este grandísimo artista fue sin duda la búsqueda de la
perfección en su obra. Según las bibliografías que hemos encontrado, Miguel Ángel era
muy reacio a las críticas y una vez que criticaron una de sus obras acabó peleándose y
rompiéndole a su contrincante la nariz. Quedó “desfigurado” según él y prometió no
volver a cometer ningún error en sus obras. Buscó la perfección tanto que su obra
maestra, David, es considerada como la perfección humana.
MONTGOMERY CHARLES BURNS:
El Sr. Burns, conocido personaje de la serie de dibujos “Los Simpsons”, reúne
varias de las características de este trastorno:
-
Es un explotador (con Smithers, su “hombre para todo” y el resto del pueblo)
-
Se cree Dios, o al menos su imagen hecha persona
-
Tiene una visión muy distorsionada de si mismo: esto se ve claramente reflejado
en un capítulo en el que necesita ser retratado y Marge se ofrece a ello: hace
multitud de cuadros en los que el Sr. Burns sale tal y como es, pero él se ve mal
en todos, no se reconoce a sí mismo porque no se ve realmente a sí mismo sino
que ve lo que quiere.
-
Por último tiene a Smithers, que se encarga de siempre alabarle, decirle cosas
buenas, hacerle la pelota y nunca llevarle la contraria.
ANITA LA FANTÁSTICA:
Sin duda el personaje más famoso del mundo rosa español por sus numerosos
escándalos en la prensa y por su incapacidad a asumir sus 50 y picos primaveras. Si
hablamos de distorsiones en cuanto a sus logros podemos remitirnos a algunas frases
que han conmovido a más de un español estos últimos años:
-“yo he proporcionado a TVE sus mayores éxitos de los últimos 15 años”
Pero también viendo su currículo expuesto en internet donde podemos ver reflejado que
entre otras muchas cosas es: bióloga, guionista, actriz, bailarina, modelo...
Realmente conmovedor...
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