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5. Discusión
factor de riesgo para infectarse por él es la colonización endógena previa, su
erradicación conseguiría un notable beneficio neto, como así se demostró.
5.5.3. Análisis de los factores de riesgo de la IPA
Existen múltiples estudios que evalúan los factores de riesgo de IPA. ¿Por qué
existe esta disparidad en las publicaciones?
En primer lugar, porque cada estudio incluye las variables que consideran
relevantes los autores y en muchas ocasiones son diferentes. Además, como se comenta
en la introducción, no todas las publicaciones usan los mismos criterios diagnósticos o
el mismo período de seguimiento.
Además, el número absoluto de casos que incluyen los estudios es relativamente
bajo (la incidencia de casos nunca es superior al 5%) y muy pocos son
multicéntricos55,124. Esto tiene como consecuencia un bajo poder estadístico, lo que
probablemente sea el factor que más influya en la heterogenicidad de los estudios. De
esa manera, lo que en unas series alcanza la significación estadística como la DM50, la
infección urinaria postoperatoria48 o el índice NNIS53, en otras series no47,114, o cuando
la alcanza en el análisis univariante, por ejemplo la transfusión sanguínea heteróloga, la
pierde en el multivariante46.
En cualquier caso, la constelación de factores de riesgo para la IPA es tan
grande, que prácticamente todos los pacientes que se someten a una artroplastia tienen
alguno de ellos66.
Al realizar el análisis de los factores de riesgo se incluyó de forma global dentro
de las artritis inflamatorias, la AR y las artritis asociadas a las espondiloartropatías
inflamatorias. La AR es la artropatía inflamatoria por excelencia, y la más común, y
numerosos estudios han demostrado que es un factor de riesgo de IPA33,47,64,67,71. El
resto, menos frecuentes, tienen un mecanismo fisiopatológico autoinmune similar, por
lo que, aunque no se han evaluado específicamente su riesgo de IPA (porque además el
número de pacientes que requieren artroplastia es mucho menor) es probable que sea
similar al de la AR.
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