Download Infecciones endógenas por bacterias anaerobias

Bacterias anaerobias
Bacterias anaerobias

Metabolismo fermentativo.

Oxígeno: tóxico en grado variable.
Bacterias anaerobias: Clasificación
Bacilos Gram Positivos
Bacilos Gram Negativos
•Esporulados:
Clostridium (inf. exógenas)
•No esporulados
Propinibacterium
Bacteroides
Prevotella
Porphyromonas
Fusobacterium
Lactobacillus
Actinomyces
Cocos Gran Negativos
Veillonella
Cocos Gram Positivos
Peptostreptococcus
Infecciones endógenas por bacterias anaerobias:
Características generales



Grupo heterogéneo.
FN piel y mucosas.
Patógenos oportunistas.


Infecciones endógenas.
Infecciones mixtas.
Bacterias anaerobias Gram negativas

Géneros más frecuentes:
Bacteroides (B. fragilis)
Prevotella
Porphyromonas
Fusobacterium

FN mucosas (tracto respiratorio alto,
genitourinario y gastrointestinal).
Bacilos Gram negativos anaerobios
Bacteroides grupo fragilis
Fusobacterium
Prevotella
Porphyromonas
Orofaringe
Intestino
T. urogenital
+
+
+
+
+
+
+
-
Bacteroides fragilis
Fusobacterium spp.
Bacterias anaerobias Gram positivas
 Cocos:
• Peptostreptococcus.
• FN cavidad oral, tracto gastrointestinal,
genitourinario, piel.
 Bacilos:
• Actinomyces, Propionibacterium.
• FN piel y mucosas.
Piel
Orofaringe
Intestino
T. urogenital
Peptostreptococcus
+
+
+
+
Propionibacterium
+
-
-
-
-
+
+
-
(infecciones poco
frecuentes)
Actinomyces
Infecciones endógenas por bacterias anaerobias:
Patogenia





Grupo heterogéneo.
FN piel y mucosas.
Patógenos oportunistas.
Infecciones endógenas.
Infecciones mixtas.
Infecciones endógenas por bacterias anaerobias:
Patogenia
1. Flora normal
Piel
Orofaringe
Intestino
T. urogenital
Bateroides grupo
fragilis
-
+
-
Fusobacterium
+
+
-
Prevotella y
Porphyromonas
+
-
+
+
+
+
+
+
-
-
-
Peptostreptococcus
Propionibacterium
(infecciones poco
frecuentes)
Infecciones endógenas por bacterias anaerobias:
Patogenia
2. Factores predisponentes:
 Alteración de piel/mucosas:
Traumatismos, cirugía, exploraciones.
 Reducción del potencial redox:
Alteraciones vasculares, necrosis tisular,
infecciones previas por aerobios o
facultativos.
 Disminución defensas locales/ generales.
Infecciones endógenas por bacterias
anaerobias: Patogenia
3.
Determinantes de patogenicidad:
 Componentes estructurales:
•
•
•
•
Cápsula (B. fragilis).
Fimbrias y hemaglutininas (Prevotella).
Endotoxina (F. nucleatum).
Proteinas de membrana (B. fragilis,
Peptostreptococcus).
 Toxinas/enzimas.
Infecciones endógenas por bacterias
anaerobias: Cuadros clínicos
1.
FN cavidad oral/ tracto respiratorio alto:
•
Cavidad bucal y región maxilofacial.
•
TR alto: Sinusitis, otitis media, mastoiditis.
•
Abscesos cerebrales.
•
Infecciones pleuropulmonares: Neumonitis,
neumonía por aspiración, abscesos pulmonares y
empiemas.
Infecciones endógenas por bacterias
anaerobias: Cuadros clínicos
2. FN tracto intestinal:
Infecciones intraabdominales: peritonitis, abscesos. Vías
biliares: colecistitis, colangitis.
3. FN aparato genital femenino:
Sepsis y endometritis post-parto, abscesos pélvicos,
salpingitis, infecciones asociadas a dispositivos intrauterinos.
4. FN piel:
Celulitis, infecciones
de úlceras, acné,
fascitis necrosante,
gangrena, mionecrosis.
Infecciones endógenas por bacterias anaerobias:
Diagnóstico microbiológico
1.
2.
Factores predisponentes.
Datos clínicos sugestivos:
 Infección próxima a mucosas.
 Olor fétido/gas.
 Abscesos, necrosis, gangrena.
 Tromboflebitis séptica.
 Tto previo con aminoglicósidos.
 Exudado negruzco/fluorescente.
Infecciones endógenas por bacterias anaerobias.
Diagnóstico microbiológico
3. Muestra significativa:
 Adecuadas: líquidos habitualmente estériles,
aspirado de lesiones y abscesos, biopsias.
 Inadecuadas: orina por micción espontánea,
frotis faríngeo o gingival, heces, esputo,
exudado vaginal.
4. Transporte: Rápido, anaerobiosis.
Infecciones endógenas por bacterias anaerobias:
Diagnóstico microbiológico
Diagnóstico Directo
 Examen directo: Tinción de Gram.
 Cultivo: medios especiales, anaerobiosis.
 Identificación: Bioquímica y/o cromatográfica.
Medios de transporte
Incubación en
anaerobiosis
Tratamiento
 Eliminar foco infección.
 Antimicrobianos:
• Precoz.
• Inicialmente empírico (etiología sospechada).
Piel
Orofaringe
Intestino
T. urogenital
Bacteroides fragilis
-
+
-
Fusobacterium
+
+
-
Prevotella y
Porphyromonas
+
-
+
+
+
+
+
-
-
Peptostreptococcus
Propionibacterium
‒
‒
-
Gram negativos (B. fragilis): metronidazol, carbapenemas,
betalactámico+inhibidor betalactamasas.
Cocos Gram positivos: penicilina y carbapenemas