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UNIVERSIDAD ISALUD
ECONOMIA DE LA SALUD
Mg. Ramiro Ruiz del Castillo
[email protected]
¿Que es la economía?
Es la ciencia que estudia la actividad
humana destinada a la satisfacción de
necesidades múltiples con recursos escasos
de manera eficiente.
Recursos
escasos
Necesidades
Múltiples
Problema
Económico
Uso
alternativo
Necesidades
Jerarquizables
Algunas definiciones
 Necesidades son todos aquellos requerimientos que pueden
ser satisfechos con distintos bienes o servicios Pueden ser
materiales o espirituales según se aboque a la satisfacción de
necesidades fisiológicas, espirituales etc..
 La economía se ocupa de las necesidades económicas que son
todas aquellas que se satisfacen con bienes económicos.
 Bien económico: es cualquier cosa física o ideal que reúne las
siguientes características: Posee la capacidad para satisfacer
una necesidad, es accesible, es limitado, y es transferible.
 Recursos: Son los elementos con que cuenta la sociedad para
satisfacer las necesidades por medio de su utilización y
combinación.
 Escasez / Costo de Oportunidad:
¿Que es la economía de la salud?
Es el estudio de cómo se distribuyen los escasos
recursos entre usos alternativos para el cuidado
de enfermedades y la promoción,
mantenimiento y mejora de la salud.
Se incluye el estudio de cómo la atención de la
salud y los servicios relacionados con la salud son
distribuidos entre los individuos y grupos de una
sociedad.
Fuente: Ética y economía en el sector salud.- Programa Flagship, Abril 2002
Cuestiones Terminológicas (1)
 Bienes – Tipología
 S/Carácter: Libres (s/costo) vs Económicos (c/costo)
 S/relación con satisfacción de necesidades
- Bienes de Consumo (satisfacen directamente)
No durable
Durable (importancia de tipo de uso del bien, ejemplo heladera
o vehículos)
- Bienes de Capital (satisfacen indirectamente, porque
contribuyen a producir bienes de consumo)
Cuestiones Terminológicas (2)
 Bienes – Tipología
 S/Grado de elaboración
- intermedios (“inputs” o insumos)
- finales
 S/relación entre bienes
- sustitutos
- complementarios
- independientes
 S/relación con el ingreso
normales
superiores
inferiores
Cuestiones Terminológicas (3)
Factores Productivos

factores originarios (dotación de la naturaleza):
- trabajo, capacidad física e intelectual de trabajar.
- recursos naturales (dotación mineral, vegetal y animal de una
economía)
 y de acumulación (surge de una ahorro anterior, resultado de
actividades productivas anteriores)
- capital físico (medios de producción) y financiero
- capital humano
Cuestiones Terminológicas (4)
 Agentes Económicos
Participantes en actividades económicas (procesos
de …)
Privados
- Empresas: unidad de producción (contrata factores de las familias y
producen bs y ss)
- Familias: consumen bs y ss y ofrecen factores productivos (capital,
recursos naturales y trabajo)
Estado
- Productivo (financiero y no financiero)
- Administrativo (distintos niveles de gobierno)
 Sectores Productivos
- Primario: relacionado con recursos naturales
- Secundario: relacionado con actividades de manufactura: industria y
construcción
- Terciario: relacionado con servicios (comercio, transporte, banca,
publicidad, salud, justicia, educación, etc.)
Economía Positiva y Normativa
 Economía Positiva
Proposiciones sobre lo que es, que pueden ser verificadas o falseadas
por la evidencia empírica. Las proposiciones positivas se basan en
juicios técnicos y en el razonamiento lógico. Describe los hechos y el
comportamiento de la economía de manera objetiva. Estudia el
comportamiento económico sin emitir juicios. Describe lo que sucede
y cómo funciona la economía.
 Economía Normativa
Análisis y formulación de políticas con el fin de mejorar el bienestar
de la sociedad, la economía normativa hace proposiciones que se
derivan de juicios de valor. Analiza resultados del comportamiento
económico, los evalúa como buenos o malos, y puede prescribir las
acciones a tomar.
Micro y Macroeconomía
 La microeconomía estudia los fenómenos relacionados
directamente con los comportamientos individuales de
los agentes económicos (consumidores y empresas)
 La macroeconomía se ocupa del estudio de fenómenos
económicos relacionados con las magnitudes y variables
agregadas e ignora por completo los comportamientos
individuales (demanda global, oferta global, PBI, Gasto
Público, etc.)
Micro y macroeconomía
Ejemplos de preocupaciones microeconómicas y macroeconómicas
Producción
Microeconomía
Macroeconomía
Precios
Ingreso
Empleo
Producción en
industrias y
empresas
Precios de bienes
y servicios
individuales
Distribución del
ingreso y la
riqueza
Empleo en
industrias y
empresas
Cuánto acero
Cuántas oficinas
Cuántos autos
Precio de
medicamentos
Precio de
combustible
Precios de
alimentos
Alquileres
Salarios en la
industria
automotriz
Salarios mínimos
Empleos en la
industria del
acero
Número de
empleados en
una empresa
Producción
Nacional
Nivel Agregado
de Precios
Ingreso Nacional
Empleo y
desempleo en la
Economía
Producto
Industrial Total
Producto Interno
Bruto
Crecimiento
Precios al
consumidor
Precios al
productor
Tasa de inflación
Salarios totales
Ganancias
corporativas
totales
Número de
empleos totales
Tasa de
desempleo
El problema económico
Decisiones económicas fundamentales
Las tres cuestiones básicas que debe resolver
cualquier sistema económico son:
1. ¿Qué producir?
2. ¿Cómo producir?
3. ¿Para quién producir?
Sistemas Económicos
¿Cómo responden las sociedades a las
tres preguntas económicas básicas?
Se deben considera diferentes aspectos de
organización económica de las sociedades
- economía de intercambio o subsistencia
- propiedad de los medios de producción (pública
o privada)
- cómo se toman las decisiones económicas
(centralizadas o descentralizadas)
Sistemas Económicos
La forma en qué se resuelven esos
elementos definen la organización de
los sistemas económicos
Los sistemas económicos
Economías
planificadas
Economías
de mercado (laissez faire)
Sistemas
mixtos
Los resultados adversos de un sistema
económico, tales como:
•los crecientes índices de pobreza,
•las altas tasas de desempleo,
•la concentración de la riqueza,
•el progresivo deterioro de las
experimentada en los últimos años,
condiciones
sociales
generan consecuencias en el estado de salud de la
población, comprometen el funcionamiento presente y
futuro del sector y amenazan el bienestar social, en
especial de aquellos de menores recursos.
Relación entre Salud y Macroeconomía
• Estrecha vinculación de indicadores sociales (pobreza,
educación) e indicadores sanitarios (mortalidad infantil)
• Los grandes agregados macroeconómicos (PIB, inflación,
gasto público) impactan sobre la situación del sector salud
(acceso)
• Efectos de derrame: un contexto macroeconómico favorable
impacta positivamente sobre la salud de la población
• Hábitos y conductas influyen sobre la salud de la población:
inseguridad, exclusión, precariedad habitacional, pobreza
• Evaluación de los determinantes para aplicación de políticas
correctivas
• Cambios en las conductas individuales fortalecen la salud de
la población
FLUJO CIRCULAR DEL INGRESO
(Economía Cerrada sin Sector Público)
Pago de los bienes y
servicios (P)
Bienes y servicios
(Q)
Unidades
productoras
(empresas)
Mercado de Bienes y
Servicios
Mercado de Factores
(L, K, T, ...)
(w, i, r, ...)
Remuneración a los factores
Pago de los bienes y servicios
Flujo real de bienes
Flujo real de factores
Unidades
consumidoras
(familias)
Producto Interno Bruto (P.I.B.):
Definiciones
 PIB: Es la suma del valor agregado de la
economía durante un determinado período.
 PIB: Es la suma de las rentas de la economía
durante un determinado período
 PIB: Es el valor de los bienes y servicios
finales producidos en la economía durante
un determinado período
Evolución del Producto Interno Bruto (PM)
(Valores constantes de 1993 – Valores corrientes)
1,400,000
1,168,795
1,200,000
Miles de millones de $
1,038,188
1,000,000
812,456
800,000
600,000
400,000
312,580
298,948
236,505
384,201
200,000
235,236
0
1993
1994
1995
Fuente: Ministerio de Economía
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
Agregados Macroeconómicos: Definiciones
Gasto Público (G): El Valor Bruto de Producción de las actividades
desarrolladas por el sector público, es asignado al consumo final del
gobierno nacional, y de los gobiernos provinciales y municipales. Incluye la
remuneración a los empleados públicos y las compras de bienes y servicios
corrientes.
Consumo Privado (C): Mide el valor de los bienes y servicios de
producción nacional y las importaciones del período, de productos
terminados destinados al consumo de las familias.
Inversión Bruta Interna Fija (I): Mide el valor de los bienes y servicios de
producción nacional e importados durante el período, destinados a la
incorporación de activos fijos por parte de las empresas y de las familias.
Ahorro (S): Se define como la diferencia entre el Ingreso disponible
menos el consumo
Impuestos Netos (IN): Es la resultante de los montos ingresados en
concepto de recaudación previa deducción de los subsidios otorgados
Evolución del consumo, el ahorro y la
inversión (Millones de $ de 1993)
Consumo Público
Inversión Bruta Interna Fija
Ahorro nacional bruto real
Consumo Privado
120,000
300,000
100,000
250,000
80,000
200,000
60,000
150,000
40,000
100,000
20,000
50,000
-
1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
Fuente: Elaboración propia en Base a INDEC
Agregados Macroeconómicos: Definiciones
Exportaciones (X): Incluye el valor de los bienes y servicios
producidos internamente, adquiridos por no residentes
durante el período de referencia.
Importaciones (M): Incluye el valor de los bienes y servicios
producidos en el extranjero, adquiridos por residentes en el
país durante el período de referencia.
Indice de Precios al Consumidor (I.P.C.): Mide la evolución
de los precios de los bienes y servicios que consumen los
hogares. El conjunto de bienes y servicios cuyos precios son
recopilados para su cálculo constituye la canasta básica del
índice.
Comercio Exterior
60,000
Importaciones
55,000
Exportaciones
50,000
47,493
45,000
Millones de $ de 1993
45,235
40,000
35,000
30,000
25,000
20,000
15,000
10,000
5,000
1993
1994
1995
Fuente: Elaboración propia en Base a INDEC
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
Evolución del IPC: Nivel General y Salud
130
119.31
120
Atención médica y salud
110
Nivel General
107.10
96.96
100
87.12
90
80.65
80
72.49
66.67
70
65.70
60
50
40
49.93
49.90
50.35
50.27
50.70
51.50
52.14
48.70
47.31
48.07
48.10
48.25
48.58
47.70
47.35
46.62
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
111.95
103.71
96.71
89.16
81.17
68.72
72.26
68.11
44.98
45.55
1993
Fuente: Elaboración propia en Base a INDEC
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
Identidad Macroeconómica
Básica
Oferta Global= Demanda Global
PIB + M = C + I + G + X
C + S + IN + M = C + I + G + X
(M – X)= (I – S) + (G – IN)
La diferencia entre importaciones y exportaciones de bienes y servicios
es igual a la diferencia entre la inversión y el ahorro, más la diferencia
entre el gasto público y los impuestos.
Definiciones Básicas
Población en edad activa: Población de 14 años y más.
Población Económicamente Activa (P.E.A.): son aquellas personas en edad
activa que tienen una ocupación o que sin tenerla la están buscando
activamente. Está compuesta por la población ocupada más la población
desocupada.
Población desocupada: Se refiere a aquellas personas que no teniendo
ocupación están buscando activamente.
Población Subocupada: personas ocupadas que trabajan menos de 35 horas
semanales por causas involuntarias, están dispuestos a trabajar más horas.
Tasa de desocupación =
Población desocupada
P.E.A.
Tasa de Empleo =
Población ocupada
Población en edad activa
P. E. A.
Tasa de Actividad =
Población en edad activa
Actividad, empleo, desempleo y subocupación
-Total aglomerados urbanos 50
25
45
40
20
35
En %
15
En %
30
25
20
10
15
10
5
5
Actividad
0
19
9
Desocupación
Subocupación
19
91
19
92
19
93
19
94
19
95
19
96
19
97
19
98
19
99
20
00
20
01
20
02
20
03
20
04
20
05
20
06
20
07
20
08
0
Empleo
Fuente: Elaboración propia en Base a INDEC
0
Medidas de pobreza
POBREZA
ESTRUCTURAL
Necesidades Básicas
Insatisfechas
Índice de Desarrollo
Humano
Línea de pobreza
POBREZA POR
INGRESOS
Línea de Indigencia
Distribución del
Ingreso
Pobreza: Alternativas de Medición
Pobreza Estructural: Necesidades Básicas Insatisfechas
(N.B.I.), Índice de Desarrollo Humano (I.D.H.)
Pobreza por Ingresos: Línea de Pobreza, Línea de Indigencia
Distribución
del
Ingreso:
Distribución
funcional,
Distribución personal, Coeficiente de Gini, Segmentación del
universo en grupos (deciles, quintiles, estratos, etc.)
Pobreza Estructural: N.B.I.
El índice tiene como objetivo conocer las carencias que
difícilmente puedan ser modificadas en el corto plazo. Mide
la imposibilidad de acceder a la satisfacción de necesidades
que la sociedad considera esenciales. Está compuesto por
cinco indicadores por hogar:
1.Hacinamiento: Hogares con más de tres personas por cuarto
2.Vivienda: Hogares que habitan en viviendas deficitarias. (ranchos,
casillas, viviendas con piso de tierra, sin agua, etc.)
3.Condiciones sanitarias: Viviendas sin baño o con baño sin descarga
de agua
4.Escolaridad: Hogares con algún menor en edad escolar que no asiste
a la escuela.
5.Capacidad de subsistencia: Hogares con más de tres miembros por
ocupado, cuyo jefe tuviera bajo nivel educativo.
Problemas que presenta el indicador de NBI
Definición de las necesidades consideradas básicas:
Existencia de debates teóricos acerca de cuáles deberían ser
las necesidades consideradas básicas.
Importancia relativa: Luego de definidas las necesidades
básicas se discute la ponderación que debería atribuirse a cada
una de ellas.
Umbral que determina la carencia: Se trata de establecer
niveles de necesidades mínimas que resulten válidos para
cualquier sociedad.
Población en Hogares con NBI
27,7
30,0
19,9
25,0
17,70
20,0
En % 15,0
10,0
5,0
0,0
1980
Fuente: Elaboración propia en Base a INDEC
1991
2001
Pobreza Estructural: I.D.H.
El objetivo es determinar cuál es la capacidad básica que
debe poseer un individuo para poder participar en la sociedad.
Se supone que si no se dispone de dichas capacidades, muchas
otras resultan inaccesibles. Es un indicador de validez regional
El IDH se construye de manera de reflejar los aspectos más
importantes del desarrollo humano y se construye en base a:
1. Esperanza de vida al nacer
2. Tasa de alfabetización de adultos
3. Tasa bruta combinada de matriculación
primaria, secundaria y terciaria
4. PIB per cápita
en
IDH: Argentina
0,849
0,86
0,84
0,86
0,822
0,82
0,8
0,844 0,849
0,854
0,79
0,794
0,801
0,78
0,76
0,74
1980 1985 1990 1995 2000 2003 2004 2005 2006
Fuente: Organización de las Naciones Unidas, Informe de Desarrollo Humano 2008-2009
Problemas que presenta el indicador de IDH
Elección de las variables que definen la capacidad: El
desarrollo se mide en base a ciertas capacidades cuya
selección implica un juicio de valor.
Ponderación relativa en el índice: La importancia que
tiene cada una de las variables se calcula de acuerdo al peso
relativo de una respecto de otra, conllevando un nuevo juicio
de valor.
Pobreza por ingresos
El índice tiene como objetivo conocer la capacidad de consumo de
las familias o los individuos, en relación a la posibilidad de adquirir
bienes y servicios considerados básicos.
Línea de Pobreza: Es el valor de la Canasta Básica Total
(Alimentaria (C.B.A.) y No Alimentaria (C.N.A.)
Línea de Indigencia: Es únicamente el valor de la Canasta Básica
Alimentaria (C.B.A.)
La C.B.A. está conformada por un conjunto de alimentos que
reúnen las propiedades necesarias para satisfacer los requerimientos
nutricionales mínimos de un adulto.
La C.N.A. comprende el conjunto de bienes y servicios que
componen los otros gastos corrientes que no forman parte de la
alimentación.
Tabla de equivalencias necesidades energéticas y
unidades consumidoras según edad y sexo
Sexo
Ambos
Hombres
Mujeres
Edad
Necesidades
energéticas (Kcal)
Unidad Consumidora
/ Adulto Equivalente
Menor de 1 año
880
0,33
1 año
1.170
0,43
2 años
1.360
0,50
3 años
1.500
0,56
4 a 6 años
1.710
0,63
7 a 9 años
1.950
0,72
10 a 12 años
2.230
0,83
13 a 15 años
2.580
0,96
16 a 17 años
2.840
1,05
18 a 29 años
2.860
1,06
30 a 59 años
2.700
1,00
60 y + años
2.210
0,82
10 a 12 años
1.980
0,73
13 a 17 años
2.140
0,79
18 a 59 años
2.000
0,74
60 y + años
1.730
0,64
Composición de la CBA para un adulto
equivalente
Componente
pan
galletitas saladas
galletitas dulces
arroz
harina de trigo
otras harinas (maíz)
fideos
papa
batata
azúcar
dulces
Gramos
6.060
420
720
630
1.020
210
1.290
7.050
690
1.440
240
legumbres secas
240
hortalizas
3.930
frutas
4.020
Especificaciones
de leche
de batata
mermeladas
lentejas
porotos
arvejas
acelga
cebolla
lechuga
tomate
zanahoria
zapallo
tomate en lata
banana
mandarina
manzana
naranja
Componente
Gramos
Especificaciones
carnes
6.270
asado
carnaza
carne picada
cuadril
falda con hueso
nalga
paleta
pollo
huevos
leche
queso
630
7.950
270
aceite
1.200
fresco
crema
cuartirolo
de rallar
mezcla
bebidas edulcoradas
4.050
jugos para
diluir/gaseosas
bebidas gaseosas sin
edulcorar
sal fina
sal gruesa
vinagre
café
té
yerba
3.450
150
90
90
60
60
600
soda
El Hogar suma 2,44 UAE
Si el valor de la CBA para un AE fue de $166,86 en Marzo 2010
Valor de la CBA = $166.86 * 2,44 =407,14
Si el valor de la inversa del coef. de Engel fue 2,19 en Marzo 2010
Valor de la CBT = $166,86 * 2,19 = $366,12 (CBT para UAE)
Valor de la CBT para el hogar = $323 * 2,44 = $893, 33
El Hogar suma 3,36 UAE
Si el valor de la CBA para un AE fue de $166,86 en Marzo 2010
Valor de la CBA = $166.86 * 3,36 = $560,65
Si el valor de la inversa del coef. de Engel fue 2,19 en Marzo 2010
Valor de la CBT = $ $166,86 * 2,19 = $365,42 (CBT para UAE)
Valor de la CBT para el hogar = $365,42 * 3,36 = $1227,8
Hogares y Población Pobres e Indigentes
Total del País -En %50
47.8
Pobreza (Hogares )
45
Pobreza (Personas)
40
Indigencia (Hogares)
35
Indigencia (Personas)
En %
30
25
20
15
13.2
10
9
5
2.6
2.4
0
II Sem
2003
I Sem
2004
II Sem
2004
I Sem
2005
II Sem
2005
Fuente: Elaboración propia en base a EPH, INDEC
I Sem
2006
II Sem
2006
I Sem
2007
II Sem
2007
I Sem
2008
II Sem
2008
II Sem
2009
Combinación de los criterios pobreza estructural y por
ingresos
Criterio de la línea de pobreza
Criterio
de NBI
Pobre
No pobre
Pobre
No pobre
Pobre estructural y
Pobre estructural e
por ingreso
ingreso adecuado
"Nuevos pobres"
No pobres
Distribución del Ingreso
Distribución funcional: El objetivo es conocer como se
distribuyen los ingresos según quienes sean los propietarios de
los factores productivos. Se pretende conocer la participación
que tienen los asalariados, los perceptores de intereses, de
beneficios y de rentas en el volumen total de ingresos.
Distribución personal: Tiene por objeto evaluar la
participación de los distintos grupos de hogares o de población
en el total de ingresos de la sociedad. Se divide a la población u
hogares en deciles, quintiles, estratos, etc.
Ingreso per capita familiar por deciles de hogares Total de
Aglomerados Urbanos (2001-2007)
Decil
% de participación
Ingreso Medio
(Valores constantes)
2001
2009
2001
2009
1
2,1
1,4
37
145
2
4,1
2,8
81
293
3
5,0
4,1
115
430
4
5,9
5,3
153
559
5
6,7
6,6
194
696
6
8,2
8,0
244
848
7
9,8
9,9
309
1.047
8
12,0
12,7
404
1.333
9
15,7
16,9
571
1.781
10
30,3
1.226
3.406
Total
100,0
32,3
100,0
290
1.054
Fuente: Elaboración propia en base a EPH, INDEC
Relación entre Ingreso Medio Ingreso per cápita
familiar - Decil 10/Decil 1
35.0
30.0
25.0
33.1
29.7
20.0
23.5
15.0
10.0
5.0
0.0
2001
Fuente: Elaboración propia en base a EPH, INDEC
2004
2009
Problemas que presentan los indicadores de
pobreza por ingresos
Localización de la muestra en centros urbanos: No se
cuenta con información de los centros rurales.
Exclusión de componentes no monetarios:
Debieran
incluirse como ingresos componentes no monetarios, como
bienes y servicios gratuitos provistos por el Estado.
Ingreso corriente como proxy de calidad de vida: Para
evaluar la calidad de vida debería utilizarse el ingreso
permanente, que incorpora la riqueza acumulada a lo largo de
la vida de los individuos.
Subdeclaración de ingresos: Se estima que los perceptores
de ingresos más elevados declaran hasta un 40% por debajo del
nivel de ingreso real, mientras que los asalariados subdeclaran
hasta un 20%.