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Clase inaugural del curso de Clínica
Médica para CICLIPA 1
Aspectos generales de la
metodología clínica.
Prof. Dr. Carlos Dufrechou
Aspectos de la bioética en la
práctica clínica.
Prof. Agdo. Alvaro Díaz
Funciones del Médico clínico
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Promoción de salud
Prevención primaria y secundaria
Atención de los enfermos
Rehabilitación
El curso de clínica médica está centrado
en el aprendizaje de la atención del ser
humano enfermo y a través de la situación
de enfermedad se introduce en los otros
aspectos de la profesión.

La función del médico se cumple
en el escenario de la relación
médico-paciente y se ejecuta a
través de la toma de decisiones
que se volcarán como acciones
diagnósticas o indicaciones
terapéuticas.
Características de las decisiones:
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1) Tienen consecuencias: sobre el
paciente, los familiares, el entorno social y sobre el
médico
2) Están rodeadas de incertidumbre, que puede
ser mayor o menor, sobre los hechos que las
fundamentan y sobre las consecuencias de las
mismas.
Por eso la medicina es un arte, que
utiliza a la ciencia como herramienta
fundamental; es el arte de administrar
correctamente las incertidumbres para
conseguir los mejores resultados clínicos.
Proceso de toma de decisiones
Identificación del problema
Análisis de las decisiones posibles
Decisiones sustentables: aceptadas
por la generalidad de la opinión médica
o sea la mejor decisión posible en el
estado actual de los conocimientos (NO
ASEGURA QUE SEA LA CORRECTA NI
QUE CONDUZCA A BUENOS
RESULTADOS)
Elección de las decisiones
Acción
Consecuencias
Método clínico

Conjunto de procedimientos
racionales, coherentemente
estructurados, para la detección,
investigación, identificación,
interpretación y evaluación de los
problemas de salud que afectan a los
individuos, con la finalidad de diseñar
y aplicar las estrategias terapéuticas
más idóneas para la solución de los
mismos y para su prevención primaria
y secundaria.
Método clínico
1)Recoger los datos del problema : anamnesis y
examen físico.
2) Formular hipótesis diagnósticas
3) Tomar decisiones: a) para confirmar las hipótesis
y conseguir nuevos datos con fines de profundizar
los diagnósticos y b) terapéuticas.
4) Evaluar los datos emergentes de los estudios
realizados y de las consecuencias de las opciones
terapéuticas y tomar nuevas decisiones.
Qué tenemos que aprender?

1) A identificar los motivos de consulta
más frecuentes de los pacientes que
padecen una afección vinculada con un
determinado sistema o aparato y utilización
de las herramientas clínicas básicas
(anamnesis y exámen físico) para formular las
distintas hipótesis para las sucesivas etapas
diagnósticas (diagnóstico sindromático,
nosológico, etiopatogénico, fisiopatológico,
etc) con especial énfasis en la
identificación de las certezas
diagnósticas y de las incertidumbres.
2) Elaboración de una estrategia de estudio
para el paciente, considerando los resultados
emergentes de la evaluación clínica primaria.
3) Utilización de los métodos paraclínicos
para cumplir con los fines previamente
enunciados a través del conocimiento de las
posibilidades de cada uno de ellos para
confirmar las certezas y para develar las
incertidumbres diagnósticas.
4)
Reconocimiento precoz de aquellos
pacientes que por la complejidad de su
situación clínica o por requerir técnicas
de estudio o tratamiento más
sofisticadas, deben ser derivados
rápidamente a servicios
especializados o puestos en
contacto con especialistas para su
estudio y seguimiento. No se
profundizará en los temas que
corresponden a las áreas de los servicios
especializados.
5) Planificación de las conductas
terapéuticas, con la base del conocimiento
de las posibilidades e indicaciones básicas de
los métodos higiénico dietéticos,
farmacológicos e invasivos (quirúrgicos o no)
considerando especialmente las características
del ser humano enfermo.
6) Elaboración de estrategias de
promoción de salud, prevención primaria
y secundaria, así como de rehabilitación
adaptadas a la situación clínica individual del
paciente considerado.