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Diabetes mellitus
tipo 1 y tipo 2
Integrantes:
Garay Johana
Lafuente claudia
Ordóñez Yanina
Rojas laura
Romero Elizabeth
Santoro facundo
Farmacología de :
Tipo 1 – Tipo 2
DEFINICIÓN
 Se define como un síndrome metabólico
caracterizado por un defecto en la secreción y/o
acción de la insulina que produce aumento del
nivel de azúcar en sangre (hiperglucemia) y
alteración del metabolismo de grasas y
proteínas.
Diabetes mellitus
tipo I
 Dependiente de insulina
 Se da con mayor
frecuencia en niños y
jóvenes.
 Los organismos
destruyen las células
productos de insulina en
el páncreas, que deja de
segregar este producto.
 La persona requiere
inyecciones diarias de
dicha sustancia. Su
comienzo es rápido.
Diabetes
mellitus tipo II
 Aparece en adultos por
encima de los 40 años. El
comienzo es lento.
 El páncreas segrega
insulina, sin embargo, el
organismo es incapaz de
utilizarla con eficacia.
 No se fabrica una
cantidad suficiente de
insulina.
INSULINA
 Es una proteína
formada por dos
cadenas de
aminoácidos
conectados entre sí.
No se puede tomarse
por vía oral pues es
digerida por la acción
de las enzimas del
estómago y del
intestino.
Acciones de la insulina
 Disminuir la glucemia por aumento de la entrada
de glucosa a niéveles del tejido periférico
 En el hígado y músculo inhibe la
gluconeogénesis y la glucógenolisis
 Aumenta la lipogenesis e inhibe la lipólisis a
nivel del tejido adiposo
 En músculo incrementa el transporte de
glucosa.
Clasificación de la insulina
Según el origen:
 Bovina
 Porcina
 Humana
Según latencia:
 Ultracorta
 Corta
 Intermedia
 Larga
Duración del efecto
Tiempo máximo del efecto
INSULINA
LATENCIA DURACIÓN EFECTO
(min)
(Hrs)
MÁX. (Hrs)
LISPRO
5
3-4
0,5-1,5
REGULAR
18-42
5-7
2-4
ISOFÁNICA
(NPH)
60-120
18-24
6-12
ULTRALENTA
240-360
20-36
16-18
COMBINADO
30/70
30-60
14-18
Dual
Consideraciones para la
administración de insulina
 Requiere de supervisión medica.
 Solo la insulina regular puede ser administrada
por la vía intravenosa o IM.
 La insulina regular es compatible con otras
insulinas.
 Las insulinas se administran por vía
subcutánea.
 El intervalo de administración se establece de
acuerdo al tipo de insulina
Efectos adversos
 Hipoglucemia
 Lipodistrofia
 Atrofia
 Respuesta inmune a insulina
 Hipertrofia
 Efecto lipogénico por alta concentración de
insulina local.
 Alergias
 resistencia
HIPOGLUCEMIANTES ORALES

Son un conjunto heterogéneo de drogas que se
caracterizan por producir una disminución de los
niveles de glucemia luego de su administración
por vía oral, cumpliendo con el propósito a
través de mecanismos pancreáticos y/o
extrapancreáticos
SULFONILUREAS
Agente antidiabético oral que estimula la
producción pancreática de insulina. La
hipersensibilidad a las sulfonamidas es una
contraindicación para la utilización de dichos
agentes, y el consumo de etanol es
incompatible con todas las sulfonilureas. El
consumo de aspirinas u otros salicilatos al
mismo tiempo que cualquiera de las
sulfonilureas intensifica el efecto
hipoglucemiante.
Mecanismo de acción
Se propuesto 3 mecanismos:
-Liberación de insulina a partir de las células B
pancreáticas
-Reducción de las concentraciones séricas del
glucagon (uso crónico)
-Potenciación de la Acción de la insulina en los
tejidos Blancos

Acciones farmacológicas
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Estimulan la secreción de insulina
Disminuyen la HbA1c aprox. 2% reduciendo las
complicaciones crónicas similares a las obtenidas
por la insulina
Los alimentos interfieren en su absorción; por lo
que el fármaco se debe tomar al menos 30
minutos antes de la ingesta. EXCEPTO CON LA
GLIMEPIRIDA
Glimepirida ha sido aprobada por la FDA como
monoterapia de una vez al día
Efectos secundarios
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Mas frecuentes
Hipoglucemia
Aumento de peso
Otros
Alteración hematológico: aplasia medular,
agrunulocitosis, anemia hemolitica y trombocitopedia
Alteración cutánea: rash, prurito, fotosensibilidad,
Efectos cardiovasculares
Efecto renal: secreción inadecuada de ADH
(hiponatremía)., efecto diurético
Efecto antabus (clorpropamida)
Reacciones pulmonares difusas: neumonitis
Manifestaciones de alarma de
hipoglucemia
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Hambre
Diaforesis
Palpitaciones
Nerviosismo
Confusión
Mareo perdida de la conciencia
Convulsiones
Contraindicaciones
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Alergias a sulfamidas
Presencia insuficiencia renal
Insuficiencia hepática
Embarazo
Enfermos con riesgo cardiovascular, emplear
con precaución
METAGLINIDAS
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También son secretagogos de insulina.
Estructuralmente diferente a la sulfonilureas.
Mecanismo de acción
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

Se unen a los receptores de las células Beta en
sitios distintos a los de las sulfonilureas
También se unen al receptor de sulfonilureas, en
escasa afinidad
Ocupan el receptor durante un periodo de tiempo
corto
FARMACOS
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REPAGIN
NATEGLINIDA
Características
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Son fármacos de reciente introducción,
De mayor costo que sulfonilureas
Se toman antes de las comidas
Permite mejor control de las hiperglucemias
postprandiales
Acción farmacológica
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Estimulan la secreción de la primera fase del a
insulina
Estimula la secreción de la insulina preformada
Acción mas rápida y corta que las SU
Periodo refractario de las células B corto
Reduce las excursiones glucemicas prandiales
Disminuye las hiperinsulinemias
Disminuye las hipoglucemias
Acción casi exclusiva en canales de K ATP
pancreáticos
BIGUANIDAS

FENFORMINA

METFORMINA

BUFORMINA
GENERALIDADES
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

GUANIDINA: componente empleado a principio
del siglo anteriores TOXICO
BIGUANIDAS: derivados guanidicos sintéticos.
Menos efecto toxico
FENMFORMINA: la primera biguanida de
aceptación clínica retirada en 1978 por producir
acidosis láctica y accidentes cardiovasculares.
METFORMINA: fármaco de elección actual, no
produce aumento de peso ni hipoglucemias.
Reduce la resistencia a la insulina.
MECANISMO
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Estimulación directa de la glucólisis en los
tejidos
Incremento de la glucogénesis
Retardo de la absorción de la glucosa en las
vías GI
Inhibición de gluconeogenesis
Reducción de las concentraciones plasmáticas
de glucagon
Inhibe la liogenesis y estimula la lipolisis
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METFORMINA
Único utilizado clínicamente
Solo se administra VO
Biotransformación: no
Excreción: orina como compuesto activo
Vida media: 1.5-3.0 hs
Dosis diaria: 1.0-2.5g en dosis dividas
FENFORMINA
Produce acidosis láctica
Poco beneficio a largo plazo
Biotransformación: 1/3
Excreción orina: 2/3 intacto
metabolitos: 1/3
Dosis diaria: 25- 150 mg (única o dividida)
Duración de acción: 4-6 hs
Reacciones adversas
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Frecuentes
30% presentan síntomas GI: diarrea y
constipación alternadamente, nauseas, vómitos,
inflamación abdominal, flatulencia y anorexia
(pasajero)
3% presentan gusto desagradable o metálico,
se soluciona espontáneamente
6% de con metformina/sulfonilurea presentan
niveles bajo la normal de vitamina B12 en forma
asintomático
Contraindicaciones
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Pacientes con insuficiencia renal
Enfermedad hepática
Alcoholismo
Hipoxia tisular (Ej.: disfunción cardiopulmonar
crónica, alcoholismo, deshidratación,
septicemia)
TIAZOLIDINDIONAS
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Se administra una vez al día.
Su efecto máximo aparece 6-12 semanas
Se puede administrar en pacientes con daño
renal.
Disminuye triglicéridos
Aumenta HDL y LDL
Reduce hemoglobina A
Dosis/ dia
(mg/d) VO
T ½ (h) Tiempo de
acción (h)
ROSIGLITAZONA
2-8
3-4
18
PIOGLITAZONA
30-45
3-7
16-24
Acciones farmacológicas
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Mejor control glucemico
Mejora la respuesta celular a la insulina
Reducción de las niveles de insulinemia
Reduce la insulina y la glucosa postprandial
Junto con metformina o sulfonilureas mostró
reducciones significantes de la hiperglucemia
Reacciones adversas
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Infecciones en vías respiratorias superiores
Lesiones
Cefaleas
Dolor de espalda
Hiperglucemia
Fatiga
Sinusitis
Diarrea
Hipoglucemia
Precauciones para su uso
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Pacientes con hipersensibilidad conocida al
medicamento
Pacientes con evidencia clínica de hepatopatía
activa
Puede ocasionar al reinicio de la ovulación en
premenopausicas anovulatorias con resistencia a
la insulina. Al mejora la sensibilidad a la insulina,
estas pacientes pueden estar en riesgo de
embarazo
Pacientes con ICC y edema, ya que las
Tiazolodondionas expanden el volumen
plasmático
Evitar preferible en embarazadas y mujeres que
dan de lactar
INHIVIDORES DE ALFA
GLUCOSIDASAS (ACARBOSA)

Medicamento útil en algunos pacientes con
diabetes en los que n existe una secreción
normal de insulina y el tratamiento dietético o
farmacológico no es suficiente para controlar su
enfermedad
MECANISMO
 La acarbosa retrasa la digestión de las azúcares
de la dieta. Así, los azucares llegan a la sangre
más lentamente desde el tubo digestivo y se
evita niveles altos de glucosa en sangre tras las
comidas
DOSIFICACIÓN (VO adultos):
 Inicialmente 50mg cada 8hs.
 Dosis de mantenimiento: 100mg cada 8hs
 No se recomienda el uso de acarbosa en niños
los comprimidos de acarbosa se deben masticar con el
primer bocado de la comida. También se puede tragar
enteros con un poco de líquido antes de las comidas.
CONTRAINDICACIONES:
 Alergias al medicamento
 Enfermedades intestinales: colitis ulcerosa,
enfermedad de Crohn o diarrea intensa
 En pacientes con enfermedades del hígado o del
riñón
EFECTOS ADVERSOS
 Frecuentes de carácter leve y transitorio: distensión
abdominal, flatulencia, diarrea, dolor abdominal.
 La acarbosa también puede producir en ocasiones,
estreñimiento, nauseas, vómitos, dolor de cabeza,
mareo o hipoglicemia por debajo de los valores
normales y raramente erupciones en la piel, entre
otros efectos.