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Trastornos de la Reacción Inmunitaria Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida Dra. Lourdes Méndez Nurs 232-UMET Objetivos AL finalizar la conferencia sobre VIH/sida los estudiantes de Nurs. 232 podran 1- Conocer datos epidemiológicos de la enfermedad. 2- Explicar las diversas fuentes de transmisión del virus del VIH. 3- Describir la fisiopatología del VIH. 4- Identificar formas de diagnostico y tratamiento de VIH. SIDA • Por infección con VIH • Se caracteriza por inmunosupresion profunda, infecciones oportunistas, neoplasias, emaciación y degeneración del SNC. • En el 2007 hubo 33 millones de personas en todo el mundo con VIH/sida • 2 millones murieron por causas relacionadas al virus. • En 2007 se infectaron 2.7 millones, y el 50% de los infectados estuvo compuesto por mujeres y jóvenes. Que es el VIH? **Virus de la inmunodeficiciencia humana. **Se le considera una Pandemia. **Un retrovirus **Ataca linfocitos T CD4 • Provocando susceptibilidad a infecciones graves Transmisión de la Infección por VIH • Intercambio de sangre o fluidos. • Principales vias: – Contacto sexual – Sangre contaminada – Madres infectadas a recién nacidos • Contacto sexual modo de transmisión mas frecuente. – Sin protección en Canadá y EU Transmisión de la Infección por VIH • Vía directa de transmisión es por agujas y jeringuillas. • Desde 1985 las donaciones de sangre se someten a detección para HIV. • La persona con VIH es infectarte aun sin síntomas. • La seroconversion tiene lugar 1 a 3 meses después de la exposición al virus. – Puede tardar hasta 6 meses Fisiopatología de VIH/sida • EL VIH es un retrovirus que destruye el sistema inmune mediante la invasión y destrucción de células T CD4. • En el proceso, el virus se une a receptores en células T, se fusiona y entra al linfocito, libera su genoma (RNA), lo retrotranscribe (DNA), lo incorpora a la celula huesped. • Luego se usa el DNA de las celulas infectada para reproducir cantidades de VIH que se liberan en sangre. Celulas T CD4 Fisiopatología de VIH/sida • Las 3 fases de la enfermedad son – Infección aguda – Latencia – SIDA manifiesto= disminuyen células T y aparece infecciones oportunistas. • A medida que disminuye el numero de células T CD4 el cuerpo se vuelve susceptible a infecciones oportunistas. Clasificación y Etapas VIH • Primero en 2008 – Por recuente de células T – Categoría 1=>500 celulas.ml – Categoría 2=de 200celulas/ml – Categoría 3=<200 células/ml • Categorías Clínicas – A= personas asintomáticos – B=con síntomas – C= con enfermedades definitorias de sida Clasificación y Etapas VIH • Se ha simplificado a – Recuento y porcentaje de células T – Elimino las categorías – Se cambiaron nombres de etapas • Etapa 1 Primaria: mononucleosis infecciosa: fiebre, fatiga, mialgias, dolor garganta, sudoración nocturna, cefalea, problemas gástricos, linfadenopatía Clasificación y Etapas VIH • Etapa 2 Latencia= sin s/s por +-10 años; las células T CD4 disminuyen gradualmente. • Etapa 3 SIDA manifiesto= recuento de células T < 200/ml; aumenta significativamente las infecciones oportunistas • Infecciones oportunistas – Neumonía bacteriana, salmonelosis, candidiasis, histoplasmosis, toxoplasmosis, herpes simple, herpes zoster, papiloma humano. Histoplasmosis Salmonelosis Toxoplasmosis Clasificación y Etapas VIH • Infecciones respiratorias – Toxoplasma gondii, pseudomonas aerruginosa, H. Influenzae, sarcoma de kaposi, P.carinii, tuberculosis • Manifestaciones gástricas – Candidasis esofágica, diarrea, gastroenteritis • Manifestaciones sistema nervioso – Trastornos neurocognitivos y demencia Candidiasis Esofágica Clasificación y Etapas VIH • Neoplasias malignas – Sarcoma Kaposi, Linfoma no Hodgkin, carcinoma cervical. • Síndrome de emaciación – Perdida de peso involuntaria de al menos 15%, diarrea, debilidad y fiebre. Diagnostico y Tratamiento • Prueba anticuerpos contra este virus (ELISA) • Si estuvo expuesto • Seguido de Western Blot cuando ELISA es + • (si hay proteinas que forman parte del HIV) • Prueba oral y muestras rápidas de sangre. • Cinco clases de antiretrovirales: – – – – Inhibidores de transcriptasa inversa Inhibidores de proteasa Inhibidores de entrada Inhibidores de integrasa Actividad de Cierre • Lista focalizada