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INSUFICIENCIA CARDIACA :
PROCESO DE ATENCIÓN
PROF. JUANA ROMERO Z.
ENFM 111
INSTITUTO DE ENFERMERÍA MATERNO. UACH
INSUFICIENCIA CARDIACA
FISIOPATOLOGÍA:

DISMINUCIÓN DE LA PROPIEDAD
CONTRÁCTIL DEL CORAZÓN.

DISMINUCIÓN DEL GASTO
CARDIACO NORMAL
( Frecuencia Cardiaca x Vol. Sistólico.)
INSUFICIENCIA CARDIACA
FISIOPATOLOGÍA

CAUSAS:
* Defectos Congénitos.
* Enfermedades del Corazón:



Cardiomiopatía Congestiva: ( Alcoholismo)
Cardiomiopatía Hipertrófica: ( Estenosis )
Cardiomiopatía Restrictiva: ( Infiltrativa)
* Hipertensión Arterial.
HIPERTENSIÓN Y CARDIOPATÍA
INSUFICIENCIA CARDIACA
FISIOPATOLOGÍA

OTRAS CAUSAS:
* Enf. Pulmonar Obstructiva Crónica





Obstrucción Coronaria ( Infarto)
Inflamación del Pericardio.
Hipertiroidismo
Arterioesclerosis
Fiebre Reumática
FACTORES DE RIESGO POTENCIALES

AUMENTO DEL
METABOLISMO.

HIPOXIA

ANEMIA
- Aumento
Gasto
Cardiaco
del
Disminuye O 2
FACTORES DE RIESGO POTENCIALES


ACIDOSIS RESP.
O METABÓLICA.
DESEQUILIBRIO
HIDROELECTROLÍTICO
DISRITMIAS
Modifica la
Contractilidad
DISMINUYE LA
FUNCIÓN GLOBAL
-
CIRCULACIÓN CARDIACA
MANIFESTACIONES CLÍNICAS. EN LA
INSUFICIENCIA CARDIACA.
ESTRECHEZ DE LA VÁLVULA MITRAL
ALTERA EL PASO DE SANGRE DE LA A.I. AL V.I.
A.I. – AUMENTA DE TAMAÑO POR VACIAMIENTO
INSUFICIENTE.
- AUMENTA LA PRESIÓN AL INTERIOR
( DISMINUYE LA SANGRE OXIGENADA)
CONGESTIÓN PULMONAR :
Aumenta la Pr. Hidrostática
Trasudación Intersticial
Disminuye la Adaptabilidad Pulmonar
Disminuye la difusión de gases
MANIFESTACIONES CLÍNICAS. EN LA
INSUFICIENCIA CARDIACA

INDICADORES
DISNEA –ORTOPNEA
HEMOPTISIS
TAQUICARDIA- ANGUSTIA
INQUIETUD
FATIGABILIDAD
INSUFICIENCIA
LATERAL IZQUIERDA
MANIFESTACIONES CLÍNICAS. EN LA
INSUFICIENCIA CARDIACA

V.D : DIFICULTAD PARA BOMBEAR
INSUFICIENTE: CONGESTIÓN DEL CORAZÓN DER.
FALTA DE IMPULSIÓN DE SANGRE VENOSA:
CONGESTIÓN DE GRANDES VENAS QUE
LLEGAN AL CORAZÓN:
AFECCIÓN DE ÓRGANOS:
MANIFESTACIONES CLÍNICAS. EN LA
INSUFICIENCIA CARDIACA
INDICADORES





EDEMA – ASCITIS-HEPATOESPLENOMEGALIA
DISTENSIÓN DE LAS VENAS DEL CUELLO
AUMENTO DE PESO – ANOREXIA- NAUSEAS
NICTURIA – DISFUNCIÓN RESPIRATORIA.
CEREBRO: - PÉRDIDA DE LA MEMORIA
- CONFUSIÓN
- DIFICULTAD EN LA
COMUNICACIÓN.
- ALT. RESPIRATORIAS
CIRCULO DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA
CLASIFICACIÓN SEGÚN
CAPACIDAD FUNCIONAL




GRADO I : Con lesión orgánica, sin síntomas y sin
restricción de la capacidad de trabajo.
GRADO II: Palpitaciones, angina, disnea, fácil
cansancio con aumento de los esfuerzos físicos
habituales.
GRADO III: Actividad física reducida.
GRADO IV : Incapacidad al esfuerzo físico en
reposo
VALORACIÓN
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

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
FRECUENCIA Y RITMO CARDIACO
PRESIÓN ARTERIAL Y FRECUENCIA RESPIRATORIA
DOLOR TORÁXICO
DESVANECIMIENTO
ALTERACIÓN SENSORIAL
SIGNOS DE CONGESTIÓN PULMONAR
PALPITACIONES O ARRITMIAS
TOLERANCIA AL EJERCICIO ( DISNEA)
SIGNOS DE CONGESTIÓN DERECHA : Anorexia, vómitos,
flatulencia, ANASARCA, OLIGURIA
EXPLORACIÓN ESPECÍFICA:

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



Localización del impulso ventricular.
Dilatación del Ventrículo Derecho.
Estertores pulmonares
Distensión Yugular
Pulso Apical y Radial
Presión Diferencial =
* Pr. Sistólica – Pr. Diastólica = 40 mmHg ( N)
I.C.= < 30 mmHg
EXPLORACIÓN ESPECÍFICA

Tpo. De Circulación brazo – lengua = 15 seg (N)
I.C. > 15 seg





Enzimas cardiacas( creatinina fosfocinasa)
Electrolitos, colesterol, triglicéridos
Creatinina, Urea
ECG – Rx de Tórax
Prueba de stress del ejercicio
RX TORAX
ELECTROCARDIOGRAMA
ELECTROCARDIOGRAMA
OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO MÉDICO

1.- MEJORAR EL REPOSO PARA AMINORAR LA
CARGA


DE TRABAJO DEL CORAZÓN.
2.- MEJORAR LA FUERZA Y EFICIENCIA DE LA
CONTRACCIÓN DEL MIOCARDIO. (DIGITÁLICOS,
VASODILATADORES)
3.- ELIMINAR EL EXCESO VOLUMÉTRICO
( DIURÉTICOS, DIETA HIPOSÓDICA)
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA Y
PLAN ASISTENCIAL

POSIBLE ALTERACIÓN DE LA RESPIRACIÓN
POR INSUFICIENCIA DEL MIOCARDIO:






Administrar medicamentos indicados
Mejorar ventilación con Oxígeno.
Reposo semisentada
Disminuir la pérdida de calor
Disminuir los contaminantes( tabaco)
Control de gases arteriales.
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA Y
PLAN ASISTENCIAL

INTOLERANCIA A LA ACTIVIDAD POR
EXCESO VOLUMÉTRICO, DISMINUCIÓN DEL
GASTO CARDIACO

Reducir las necesidades de oxígeno
Reposo en silla.

Ejercicios pasivos

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA Y
PLAN ASISTENCIAL


ANGUSTIA POR EL PROCESO PATOLÓGICO:
 Información de síntomas
 Estimular la expresión de temores
 Dar apoyo, acoger
POSIBLE INCUMPLIMIENTO DEL
PROGRAMA DE CUIDADO
 Fomento del autocuidado
 Administrar y controlar medicamentos y sus
efectos: Peso, electrolitos, frecuencia del
pulso, Pr. Art., reflejos.
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA Y
PLAN ASISTENCIAL

ALTO RIESGO DE LESIONES


Asistir deambulación y/o controlar el
reposo.
Proteger de traumatismos y lesiones
descartando factores de riesgo ( pisos,
bajadas de cama, etc)
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA Y
PLAN ASISTENCIAL
DÉFICIT DE CONOCIMIENTOS






ENSEÑANZA:Modificar estilos de vida
Pesquisar situaciones estresantes
Orientar sobre riesgos y complicaciones: fibrosis
pulmonar.
Importancia del tratamiento
EVITAR LA REAPARICIÓN DE LA IC.:
* Conservar peso adecuado, restricción de sodio, prevención
de infecciones, eliminar café, tabaco alcohol, corregir
valvulopatía, evitar ejercicio excesivo.
PARO CARDIORESPIRATORIO

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FACTORES DETERMINANTES
ISQUEMIA MIOCÁRDICA
TRASTORNOS ELECTROLÍTICOS
FÁRMACOS
MANIPULACIÓN QUIRÚRGICA DEL CORAZÓN
ANESTÉSICOS POTENTES
ELECTRICIDAD
CARDIOVERSIÓN INCORRECTA
PARO CARDIORESPIRATORIO


FACTORES ETIOLÓGICOS
TRASTORNOS GRAVES DE LA FUNCIÓN ELECTRICA Y
MECÁNICA DEL CORAZÓN
* Alteraciones del ritmo o la conducción:
- Taquicardia Ventricular o Fibrilación V
- Bloqueo A – V genera Asistolía Vent.
Isquemia Miocárdica / Fármacos
Tono Vagal excesivo/ Pericarditis/Fibrosis
Desequilibrio Electrolítico
PARO CARDIORESPIRATORIO

FACTORES ETIOLÓGICOS

FRACASO MECÁNICO DEL CORAZÓN
CAIDA DEL GASTO CARDIACO
DISMINUYE LA FUNCIÓN DE BOMBEO
TRASTORNOS DE LA FRECUENCIA
RITMO Y CONDUCCIÓN
RESPUESTA FISIOPATOLÓGICA EN INFARTO
CARDIACO
PARO CARDIORESPIRATORIO


TECNICAS DE SOPORTE VITAL BÁSICO( Equipo de
respuesta urgente)
RESPONSABILIDADES:
*
*
*
*
*
*
Controlar la vía aérea
Realizar compresiones toráxicas
Administrar fármacos y líquidos
Establecer acceso endovenoso
Proceder a la desfibrilación o cardioversión
Documentar todas las actividades
PASOS DE LA RCP
( Reanimación cardiopulmonar)
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
Comprobar la falta de respuesta
Establecer la vía aérea
Evaluar la falta de respiración
Respiración por socorrista
Valorar la ausencia de pulso
Asistir respiración y circulación:
Compresiones toráxicas/ Insuflación
pulmonar