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Manejo de la muerte y el duelo
Capítulo 19
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1
Guía de estudio


¿Cómo difieren entre las culturas las
actitudes y costumbres concernientes a la
muerte y cuáles son las implicaciones de la
“revolución de la motalidad” en los países
desarrollados?
¿Cómo enfrentan las personas el proceso
de morir y cómo elaboran el duelo por una
pérdida?
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Guía de estudio



¿Qué desafíos específicos se relacionan
con la pérdida de un cónyuge, un padre, un
hijo o con un aborto espontáneo?
¿Cómo han ido cambiando las actitudes
hacia la aceleración de la muerte y a qué
preocupaciones dan lugar a esas
prácticas?
¿Cómo puede superarse el miedo a la
muerte y aceptarla como un hecho
inminente?
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Aspectos relacionados con la
muerte
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
Hecho biológico
Sociales/culturales
Del desarrollo
Históricos
Religiosos
Legales
Psicológicos
Médicos y éticos
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La revolución de la mortalidad

Por los avances y servicios médicos, la muerte se
ha convertido en un fenómeno de la adultez tardía

Se ha convertido en algo “invisible y abstracto”

Hoy en día, la violencia, el abuso de drogas y los
desastres naturales dificultan negar la realidad de la
muerte

Tanatología
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Cuidado de hospicio

Se enfoca en el cuidado
paliativo
 Alivio
del dolor y el
sufrimiento
 Permite al paciente morir en
paz y dignidad
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Descenso terminal

También se conoce como “deterioro terminal”

Decadencia general que se observa en las
capacidades cognoscitivas poco antes de la
muerte

Se relaciona con la depresión
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Etapas de Kübler-Ross



Negación – ¡Esto no puede estarme
ocurriendo!
Ira - ¿Por qué a mí?
Negociación
–
–


Por tiempo extra
Si sólo pudiese… no pido nada más.
Depresión
Aceptación
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Duelo y aflicción

Duelo
El proceso de ajustarse a la pérdida de
alguien cercano

Aflicción
Respuesta emocional experimentada en
las primeras fases del duelo
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Modelo clásico del trabajo de
aflicción
Incluye 3 etapas:
1. Choque e incredulidad
2. Preocupación por la memoria de la
persona muerta
3. Resolución
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Aflicción: Tres patrones

Comúnmente esperado
El doliente pasa de una aflicción elevada a una
baja

Ausencia de aflicción
El doliente no experimenta de inmediato ni más
tarde una aflicción intensa

Aflicción crónica
El doliente permanece afligido por un largo tiempo
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Investigación en acción
Pérdida ambigua


Cuando la pérdida no está claramente definida
y por lo tanto es confusa y difícil de resolver
La gente que mejor lidia con una muerte
ambigua es:
–
–
–
–
Profundamente espiritual
Optimista
Pueden mantener dos ideas opuestas al mismo
tiempo
El dominio y el control le es poco importante
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Comprender la muerte en la niñez
Entender que la muerte es:
 Irreversible
 Universal
 Inevitable
 Una persona muerta no funciona
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Comprender la muerte en la
adolescencia
En muchas comunidades, la muerte es
algo de todos los días
 Otros adolescentes corren riesgos
innecesarios:

–
–
Manejar con imprudencia
Experimentar con drogas
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Comprender la muerte en la
adultez



Adultos tempranos
– Si deben lidiar con la muerte, es probable que
experimenten frustración e ira
En la edad media
– Hay mayor aceptación
Los adultos mayores experimentan sentimientos
encontrados:
– Miedo
– Negación
– Aceptación
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Sobrevivir al cónyuge

Dado que viven por más años, las
mujeres son más factibles a quedar
viudas

La viudez afecta la salud física y mental
Los ancianos viudos tienen 4 veces más
posibilidades de volverse a casar que las
ancianas viudas

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Pérdida de un padre en la
adultez




En la actualidad y por lo general, esta pérdida le
ocurre a los adultos en la edad media
La mayoría de los hijos adultos dolientes siguen
experimentando aflicción emocional después de 1 a
5 años
Puede ser una experiencia que obliga a madurar
Frecuentemente implica cambios en otras relaciones
–
–
Tomar mayor responsabilidad del padre sobreviviente
Mantener a la familia unida
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Pérdida de un hijo





Difícilmente, un padre puede estar
preparado para esta pérdida
Representa un golpe duro y antinatural
Los padres pueden sentir que fracasaron
Si el matrimonio es sólido, la pérdida puede
hacer a la pareja más cercana
Si el matrimonio es débil, la pérdida puede
llevar a la separación de la pareja
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Duelo por un aborto espontáneo


Aflicción por la pérdida de un hijo que nunca
conocieron
A diferencia de otras muertes, ésta no tiene
rituales de duelo
Es difícil generalizar las estrategias utilizadas para
lidiar con esta pena


Los hombres experimentan frustración e
impotencia
Mucha gente encuenta alivio con la familia
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Estadísticas de suicidio



Alrededor de 32,000 en 2005
La tercera causa de muerte en personas
entre los 15 y 24 años de edad
Las tasas aumentan con la edad y son
mayores entre hombres
–
La tasa más alta ocurre entre hombres
blancos mayores 50 años de edad
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Suicidio: Señales de alarma

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
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

Alejarse de familiares y amigos
Hablar de muerte o suicidio
Regalar bienes preciados
Abusar de drogas o alcohol
Cambios en la personalidad
Mostrar ira, aburrimiento, apatía inusuales
Síntomas de depresión
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Acelerar la muerte

Eutanasia activa
Se lleva a cabo una acción directa y deliberada para acortar
una vida

Eutanasia pasiva
Se retiene o descontinúa un tratamiento que podría prolongar
la vida de un paciente con una enfermedad terminal

Instrucciones anticipadas
Poder duradero del abogado

Suicidio asistido
Operación en la que un médico o alguien más ayuda a una
persona a terminar con su vida
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Instrucciones anticipadas
Disposiciones sobre cuándo y cómo
descontinuar la atención médica
infructuosa
– Documento de voluntad en vida
– Poder duradero del abogado
– Poder médico duradero del abogado
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Argumentos a favor del
suicidio asistido




Se basa en los principios de autonomía y
autodeterminación
Alivia al sufrimiento
Preserva la dignidad e individualidad del
ser humano que agoniza
Se regularían las prácticas que, por
compasión, ocurren ya con pacientes que
sufren
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Argumentos en contra del
suicidio asistido

Se concentra en dos principios:
1. Es incorrecto quitar una vida
2. Preocupación por la protección de los desfavorecidos


Existe la posibilidad de un diagnóstico erróneo
Podría empezar una “pendiente resbaladiza” de
pacientes que desean eutanasia
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Ventana al mundo
Donación de órganos

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
En Estados Unidos, 53% han dado permiso en
sus licencias de manejo o en tarjetas de donador
de órganos
A nivel mundial, la donación es una actividad muy
limitada y hay escasez de órganos
Plantea problemas éticos
¿Quién toma la decisión?
Sobresalen diferencias culturales y tradiciones
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Discusiones sobre finalizar una
vida
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

¿Qué hay de los recién nacidos con
enfermedades incurables o pronósticos
muy malos para su calidad de vida?
¿Qué hay de los niños en condiciones
similares?
¿Cómo se debe abordar esa muerte?
¿Qué hay de los valores culturales?
La planeación de la muerte es incongruete con
los valores tradicionales del los navajo
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Revisión de la vida


Un proceso de remembranza que permite a las
personas apreciar la relevancia de su vida
En la vejez, puede tener un significado especial,
cuando puede fomentar la integridad del yo
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Recomendaciones para una
revisión de vida
Escribir o grabar una autobiografía
 Elaborar un árbol genealógico
 Mirar álbumes de fotografías y cartas
 Viajar a lugares de la infancia
 Reuniones con amigos y familiares
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Desarrollo: Un proceso permanente
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Incluso morir puede ser una experiencia
de desarrollo
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Dedicar tiempo a nuestros allegados
Obtener un sentido final y duradero del valor
propio
Disposición para dejar ir
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