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Manejo de la muerte y el duelo Capítulo 19 © 2009 by the McGraw-Hill Companies, Inc 1 Guía de estudio ¿Cómo difieren entre las culturas las actitudes y costumbres concernientes a la muerte y cuáles son las implicaciones de la “revolución de la motalidad” en los países desarrollados? ¿Cómo enfrentan las personas el proceso de morir y cómo elaboran el duelo por una pérdida? © 2009 by the McGraw-Hill Companies, Inc 2 Guía de estudio ¿Qué desafíos específicos se relacionan con la pérdida de un cónyuge, un padre, un hijo o con un aborto espontáneo? ¿Cómo han ido cambiando las actitudes hacia la aceleración de la muerte y a qué preocupaciones dan lugar a esas prácticas? ¿Cómo puede superarse el miedo a la muerte y aceptarla como un hecho inminente? © 2009 by the McGraw-Hill Companies, Inc 3 Aspectos relacionados con la muerte Hecho biológico Sociales/culturales Del desarrollo Históricos Religiosos Legales Psicológicos Médicos y éticos © 2009 by the McGraw-Hill Companies, Inc 4 La revolución de la mortalidad Por los avances y servicios médicos, la muerte se ha convertido en un fenómeno de la adultez tardía Se ha convertido en algo “invisible y abstracto” Hoy en día, la violencia, el abuso de drogas y los desastres naturales dificultan negar la realidad de la muerte Tanatología © 2009 by the McGraw-Hill Companies, Inc 5 Cuidado de hospicio Se enfoca en el cuidado paliativo Alivio del dolor y el sufrimiento Permite al paciente morir en paz y dignidad © 2009 by the McGraw-Hill Companies, Inc 6 Descenso terminal También se conoce como “deterioro terminal” Decadencia general que se observa en las capacidades cognoscitivas poco antes de la muerte Se relaciona con la depresión © 2009 by the McGraw-Hill Companies, Inc 7 Etapas de Kübler-Ross Negación – ¡Esto no puede estarme ocurriendo! Ira - ¿Por qué a mí? Negociación – – Por tiempo extra Si sólo pudiese… no pido nada más. Depresión Aceptación © 2009 by the McGraw-Hill Companies, Inc 8 Duelo y aflicción Duelo El proceso de ajustarse a la pérdida de alguien cercano Aflicción Respuesta emocional experimentada en las primeras fases del duelo © 2009 by the McGraw-Hill Companies, Inc 9 Modelo clásico del trabajo de aflicción Incluye 3 etapas: 1. Choque e incredulidad 2. Preocupación por la memoria de la persona muerta 3. Resolución © 2009 by the McGraw-Hill Companies, Inc 10 Aflicción: Tres patrones Comúnmente esperado El doliente pasa de una aflicción elevada a una baja Ausencia de aflicción El doliente no experimenta de inmediato ni más tarde una aflicción intensa Aflicción crónica El doliente permanece afligido por un largo tiempo © 2009 by the McGraw-Hill Companies, Inc 11 Investigación en acción Pérdida ambigua Cuando la pérdida no está claramente definida y por lo tanto es confusa y difícil de resolver La gente que mejor lidia con una muerte ambigua es: – – – – Profundamente espiritual Optimista Pueden mantener dos ideas opuestas al mismo tiempo El dominio y el control le es poco importante © 2009 by the McGraw-Hill Companies, Inc 12 Comprender la muerte en la niñez Entender que la muerte es: Irreversible Universal Inevitable Una persona muerta no funciona © 2009 by the McGraw-Hill Companies, Inc 13 Comprender la muerte en la adolescencia En muchas comunidades, la muerte es algo de todos los días Otros adolescentes corren riesgos innecesarios: – – Manejar con imprudencia Experimentar con drogas © 2009 by the McGraw-Hill Companies, Inc 14 Comprender la muerte en la adultez Adultos tempranos – Si deben lidiar con la muerte, es probable que experimenten frustración e ira En la edad media – Hay mayor aceptación Los adultos mayores experimentan sentimientos encontrados: – Miedo – Negación – Aceptación © 2009 by the McGraw-Hill Companies, Inc 15 Sobrevivir al cónyuge Dado que viven por más años, las mujeres son más factibles a quedar viudas La viudez afecta la salud física y mental Los ancianos viudos tienen 4 veces más posibilidades de volverse a casar que las ancianas viudas © 2009 by the McGraw-Hill Companies, Inc 16 Pérdida de un padre en la adultez En la actualidad y por lo general, esta pérdida le ocurre a los adultos en la edad media La mayoría de los hijos adultos dolientes siguen experimentando aflicción emocional después de 1 a 5 años Puede ser una experiencia que obliga a madurar Frecuentemente implica cambios en otras relaciones – – Tomar mayor responsabilidad del padre sobreviviente Mantener a la familia unida © 2009 by the McGraw-Hill Companies, Inc 17 Pérdida de un hijo Difícilmente, un padre puede estar preparado para esta pérdida Representa un golpe duro y antinatural Los padres pueden sentir que fracasaron Si el matrimonio es sólido, la pérdida puede hacer a la pareja más cercana Si el matrimonio es débil, la pérdida puede llevar a la separación de la pareja © 2009 by the McGraw-Hill Companies, Inc 18 Duelo por un aborto espontáneo Aflicción por la pérdida de un hijo que nunca conocieron A diferencia de otras muertes, ésta no tiene rituales de duelo Es difícil generalizar las estrategias utilizadas para lidiar con esta pena Los hombres experimentan frustración e impotencia Mucha gente encuenta alivio con la familia © 2009 by the McGraw-Hill Companies, Inc 19 Estadísticas de suicidio Alrededor de 32,000 en 2005 La tercera causa de muerte en personas entre los 15 y 24 años de edad Las tasas aumentan con la edad y son mayores entre hombres – La tasa más alta ocurre entre hombres blancos mayores 50 años de edad © 2009 by the McGraw-Hill Companies, Inc 20 Suicidio: Señales de alarma Alejarse de familiares y amigos Hablar de muerte o suicidio Regalar bienes preciados Abusar de drogas o alcohol Cambios en la personalidad Mostrar ira, aburrimiento, apatía inusuales Síntomas de depresión © 2009 by the McGraw-Hill Companies, Inc 21 Acelerar la muerte Eutanasia activa Se lleva a cabo una acción directa y deliberada para acortar una vida Eutanasia pasiva Se retiene o descontinúa un tratamiento que podría prolongar la vida de un paciente con una enfermedad terminal Instrucciones anticipadas Poder duradero del abogado Suicidio asistido Operación en la que un médico o alguien más ayuda a una persona a terminar con su vida © 2009 by the McGraw-Hill Companies, Inc 22 Instrucciones anticipadas Disposiciones sobre cuándo y cómo descontinuar la atención médica infructuosa – Documento de voluntad en vida – Poder duradero del abogado – Poder médico duradero del abogado © 2009 by the McGraw-Hill Companies, Inc 23 Argumentos a favor del suicidio asistido Se basa en los principios de autonomía y autodeterminación Alivia al sufrimiento Preserva la dignidad e individualidad del ser humano que agoniza Se regularían las prácticas que, por compasión, ocurren ya con pacientes que sufren © 2009 by the McGraw-Hill Companies, Inc 24 Argumentos en contra del suicidio asistido Se concentra en dos principios: 1. Es incorrecto quitar una vida 2. Preocupación por la protección de los desfavorecidos Existe la posibilidad de un diagnóstico erróneo Podría empezar una “pendiente resbaladiza” de pacientes que desean eutanasia © 2009 by the McGraw-Hill Companies, Inc 25 Ventana al mundo Donación de órganos En Estados Unidos, 53% han dado permiso en sus licencias de manejo o en tarjetas de donador de órganos A nivel mundial, la donación es una actividad muy limitada y hay escasez de órganos Plantea problemas éticos ¿Quién toma la decisión? Sobresalen diferencias culturales y tradiciones © 2009 by the McGraw-Hill Companies, Inc 26 Discusiones sobre finalizar una vida ¿Qué hay de los recién nacidos con enfermedades incurables o pronósticos muy malos para su calidad de vida? ¿Qué hay de los niños en condiciones similares? ¿Cómo se debe abordar esa muerte? ¿Qué hay de los valores culturales? La planeación de la muerte es incongruete con los valores tradicionales del los navajo © 2009 by the McGraw-Hill Companies, Inc 27 Revisión de la vida Un proceso de remembranza que permite a las personas apreciar la relevancia de su vida En la vejez, puede tener un significado especial, cuando puede fomentar la integridad del yo © 2009 by the McGraw-Hill Companies, Inc 28 Recomendaciones para una revisión de vida Escribir o grabar una autobiografía Elaborar un árbol genealógico Mirar álbumes de fotografías y cartas Viajar a lugares de la infancia Reuniones con amigos y familiares © 2009 by the McGraw-Hill Companies, Inc 29 Desarrollo: Un proceso permanente Incluso morir puede ser una experiencia de desarrollo – – – Dedicar tiempo a nuestros allegados Obtener un sentido final y duradero del valor propio Disposición para dejar ir © 2009 by the McGraw-Hill Companies, Inc 30