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• LA REFORMA
PSIQUIATRICA
• DEPENDENCIA,
MINUSVALÍA ,
INCAPACITACIÓN.
• EL SISTEMA SANITARIO.
• EL SISTEMA SOCIAL.
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SITUACIÓN ACTUAL EN LA
SALUD MENTAL
En este apartado vamos a realizar una breve historia de la salud mental, centrándonos en los
últimos años que nos ayude a entender cómo hemos llegado a la situación actual.
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1. Breve historia de la Salud Mental.
En este bloque vamos a ver los recursos existentes, los privados y los públicos, los
sanitarios y los sociales, para las personas que tienen problemas de salud mental. Para
entender porqué hemos llegado a estos recursos puede ser útil entender cómo han
evolucionado, esto además nos dará una imagen de cual es el camino a seguir y hacia
donde deben ir las reivindicaciones en el ámbito de la salud mental. Pero antes, haremos
una breve historia de la salud mental.
Los primeros datos escritos sobre Salud Mental son de la civilización Sumeria, en la que
se describen personas poseídas por demonios que hablan con espíritus que les han
poseído por algún castigo divino. A la enfermedad se la denomina shêrtu, asiria que también
significa pecado, impureza moral, ira divina y castigo.
En el Antiguo Egipto se desarrolla un sistema médico público notable, que ya establece la
importancia de ambientes estimulantes o de actividades recreativas como la pintura o
el baile para el tratamiento de determinados trastornos del comportamiento
La gran revolución médica desarrollada por la civilización griega a través de varios
personajes de gran importancia para la salud, como Hipócrates, el Padre de la Medicina.
Platón ya había subrayado la importancia de la entrevista clínica como herramienta
diagnóstica, y en muchos casos terapéutica, pero será la teoría de los cuatro humores la
que apunte que la enfermedad mental se debe a un complejo sistema de relaciones entre
el comportamiento y su situación orgánica. En sus obras pueden encontrarse
descripciones de cuadros como la epilepsia, la manía, la paranoia, el delirio tóxico, las fobias
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o la histeria.
En la Edad Media, la centro Europea, la enfermedad mental retornó a la categoría de
posesión diabólica, aunque surgen algunas ideas disidentes como la de Tomás de Aquino,
quien sostiene que el alma, de origen no terrenal, no puede por tanto enfermar, y achaca la
enfermedad mental (aegritudo animalis) a algún trastorno del cuerpo susceptible de ser
tratado siendo este pensamiento base de una visión orgánica de la salud mental.
En esta misma época, pero en otro contexto, hay que destacar la creación de la primera
institución de acogida para personas con problemas de salud mental en Bagdad, en
el año 792 (Dayr Hizquil, "casa para locos"), durante la dinastía Omeya, que pronto se
extienden a través do todo el reino árabe, incluido en Granada. La cultura árabe y en
especial la Andalusí, estudia los libros helenos y centran las investigaciones médicas de la
enfermedad mental.
Estas “casas de locos” surgen como asilos caritativos que tienen como objetivo proteger a
las personas que sufren problemas de salud mental de un entorno hostil. En este contexto
surgen las primeras clasificaciones en salud mental como las de Rhazes.
En el renacimiento, la influencia de la religión, apuntala su poder sobre el campo de la
salud mental. En el Malleus maleficarum, se define a la enfermedad mental como una forma
de brujería o posesión demoníaca cuyo tratamiento pasaba por la tortura o la hoguera
para "liberar" el alma del enfermo.
Hay que destacar , sin embargo, el papel de San Juan de Dios puesto que vivió en sus
propias carnes la violencia de la contención a personas con problemas de salud mental en
Hospital Real de Granada, lo que le llevó a fundar la Orden Hospitalaria, la cual se
planteaba formas de atención humanitaria en las instituciones asistenciales (y cuyo modelo
inspiró en el XVII la fundación de las Hijas de la Caridad de San Vicente de Paul).
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En toda Europa comienzan, a mediados del renacimiento a surgir hospitales para el
cuidado de Enfermos Mentales para protegerlos de la barbarie del tratamiento que
sufrían al ser considerados embrujados y demonios, no todos ellos. Sin embargo, los
tratamientos que se daban en las instituciones y se convertían en prisiones, no
hospitales.
Los siglos XVII, XVIII y XIX y gracias al libro de Descartes de “El discurso del
método” 1637, comienza a prestársele más atención desde la medicina empírica a
las enfermedades mentales, introduciendo, así, Pinel el término Neurosis, que define
como alteraciones de la sensibilidad y el movimiento que no sean producidas por
una lesión estructural del cerebro. Así pues, empieza a hacer autopsia a diferentes
enfermos, descubriendo que los “Locos” no tienen lesiones cerebrales y distinguiendo a
éstos de las epilepsias, apoplejías u otras enfermedades degenerativas. En esta época
también surge el concepto de “enfermedad nerviosa” para definir a lo que Pinel denominó
neurosis.
En definitiva, podríamos decir que en estos siglos los intentos locacionalistas se centrar
en localizar las áreas del cerebro donde se encuentra la base biológica de la enfermedad
mental, intentos que desde la medicina permanecen. Visiones holista, contrarias a estas
surgirán a principio del siglo XIX que explican cómo el cerebro funciona como un todo y
más adelante, ya en el siglo XX las teorías sistémicas explicarán mejor la relación
entre las partes y el todo.
En relación a la manera de tratar a los enfermos mentales, aunque se experimentan
métodos de tratamiento, todos resultan ineficaces.
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El convulso siglo XX comienza con la Revolución Rusa, la primera gran guerra y
posteriormente el crecimiento del Nazismo. A pesar de los avances de los anteriores
siglos, durante el comienzo del siglo XX se detiene la investigación, a la vez que las
ideologías Fascistas reclaman la supremacía de la raza de los “Superhombres”, entendiendo
a los enfermos mentales como fallos a eliminar.
En esta época, a pesar de que otros países no “eliminan” a los enfermos mentales,
las políticas se centran esterilizar a los enfermos mentales para garantizar que no
procrean, y por lo tanto no perpetúan los errores genéticos.
Tras la Segunda Guerra Mundial y la bomba nuclear, la humanidad convulsiona y esto afecta
a la Salud mental provocando un mayor interés por la persona. La aparición del a
Clorpromazina (ANTIPSICOTICO TÍPICO) 1952 generó una revolución en la psiquiatría,
cambiando los conceptis de principio permitiendo que empezaran a aparecer nuevos
modelos de intervención en la salud mental y comenzando la reforma psiquiátrica
permitiendo la desaparición de los manicomios o casas de locos y permitiendo que las
personas que padecían alguna enfermedad mental volvieran a sus casas.
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1. Historia reciente de la salud Mental en España
En España el posicionamiento político del Franquismo hace que cualquier
tratamiento a los enfermos mentales se base en la CARIDAD apoyada por las
instituciones religiosas como manera de atender a las personas con enfermedad
psiquiátrica. Este sistema es marcadamente Asilar.
La creación del Instituto Nacional de Previsión había iniciado un proceso de
reforma, pero que en psiquiatría se centraba sólo en la asistencia psiquiátrica
ambulatoria, sin ocuparse de los psiquiátricos donde se encontraban los enfermos
mentales. El INP no se hacía cargo de los enfermos mentales porque aun existía el
mito estigmatizante de la locura y la peligrosidad social, de tal manera que los
psiquiatricos se basan en un sistema paternalista y autoritario.
Cuando a finales de los setenta comienza a conocerse en España el uso de la
clorpromacina que llevaba usándose en Estados unidos más de 15 años surgen
diversos movimientos que pretender crear en la sociedad cierta conciencia sobre
la normalización de las personas con problemas de salud Mental.
Este movimiento se denominó Antipsiquiatría y culminó con el cierre de los
psiquiatricos.
Esto hizo que muchos enfermos mentales que vivían
institucionalizados saliera a la calle.
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Los enfermos volvieron a sus casas con medicación antipsicotica, pero con
muchos problemas, ya que, las familias no sabían como gestionar la relación
especializada con unas personas que, además, tiene unas características especiales
que generan dificultades por su sintomatología.
Se crean las primeras asociaciones de familiares que demandan otros servicios
más especializados que enseñen los auto cuidados, el manejo del dinero, las
habilidades para relacionarse con los demás, etc. Se crean los primeros clubes
sociales, pisos de acogida y casas hogar para hacer frente a aquellas situaciones
en las que los familiares fallecen o no pueden hacerse cargo de los usuarios.
Las transferencias de las competencias del Ministerio de Salud a las comunidades
Autonomas hacen que en cada comunidad las formas en que estos pisos, clubes
sociales y servicios sociales se gestionan es de manera diferente. En andalucía
aparece FAISEM, la FEDERACIÓN ANDALUZA PARA LAINSERCIÓN DE
PERSONAS CON ENFERMEDAD MENTAL. Que gestiona todos los servicios
sociales par personas con problemas de salud mental.
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RECURSOS EN SALUD MENTAL
Los recursos sociales y sanitarios
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1. Recursos sanitarios.
Debemos distinguir por un lado entre recursos públicos (dependientes de la
administración) y privados, teniendo en cuenta que lo público no tiene por que ser
gratuito ni lo privado tiene por que costar dinero.
Por otro lado vamos a distinguir entre recursos específicos de salud mental
(diferenciando entre sanitarios y sociales), recursos para personas con minusvalía en
general y recursos para la población en general, si bien de estos dos últimos haremos
referencia sólo a algunos lugares donde nos podemos informar de los recursos que nos
interesen, ya que enumerarlos todos supondría una guía del tamaño de las páginas
amarillas
En la provincia de Málaga hay dos áreas de salud mental, cada una de las cuales
debería tener sus propios recursos.
Estas áreas son:
• Área I La zona este de la provincia, cuya “central” es el complejo hospitalario
“Carlos de Haya” y
• Área 2 La zona oeste, dependiente del “Hospital Cínico Universitario Virgen de
la Victoria”).
Es importante tener en cuenta que los dispositivos de salud mental no son específicos
para personas con esquizofrenia, sino que tratan todas las enfermedades mentales
(depresiones, trastornos de personalidad, trastornos bipolares y un largo etcétera).
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Dentro de los recursos sanitarios públicos que están implicados en el tratamiento de una
enfermedad mental en Andalucía, estarían los siguientes:
Centros de Salud: los centros de salud (el médico de cabecera y el resto del personal)
están implicados tanto en lo que es hacer la primera valoración y la consiguiente derivación al
especialista como en los seguimientos del paciente.
Unidades de Salud Mental Comunitaria (USMC): este dispositivo es la pieza
central del tratamiento del paciente. De aquí es donde se va a derivar y a coordinar el
tratamiento del paciente en los recursos que se acuerden necesarios. Están formados por
equipos interdisciplinares de psiquiatría, psicología, trabajo social y enfermería que prestan
atención ambulatoria. En la provincia de Málaga existen los siguientes en la actualidad.
Área I
Área II
C/ Peinado (centro)
Carranque
Limonar
El Cónsul
Vélez-Málaga
Puerta Blanca.
Antequera
Cártama
Torrequebrada
Fuengirola
Marbella
Ronda.
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Unidades de Salud Mental Infanto-Juvenil (USMI-J).
Las USMI-J prestan atención especializada y de forma diferenciada del resto de los servicios
de salud mental, tanto de régimen ambulatorio como de régimen hosptialario a los niños y
jóvenes menores de 18 años que presenta problemas de Salud Mental y que han sido
derivados de los Centros de Salud o las USMC. Hay dos unidades uno en el Hospital
Materno y otro en el Maritimo de Torremolinos.
Unidades de Hospitalización de Salud Mental (UHSM).
También llamadas Unidades de agudos:, se refieren a unidades hospitalarias de corta
estancia (el paciente está días o semanas) destinadas a pacientes que están en crisis
psicótica. En Málaga hay dos unidades de agudos una en el área 1 (en el Hospital Civil) y
otra en el área 2 en el Hospital Clínico).
Comunidades Terapéuticas de Salud Mental: (CTSM)
Son recursos donde se busca realizar con el paciente (que está allí internado)
determinados tratamientos que se valora desde su USMC que necesita y no se pueden
hacer a nivel ambulatorio. Aquí se realizan terapias clínicas y psicosociales. Son recintos que
en teoría deberían estar fuera de recintos hospitalarios.
En Málaga hay dos unidades de este tipo, una en el área 1 (en el Hospital Civil) y una en el
área 2 (en el Hospital Marítimo de Torremolinos). Se prevé la apertura de una segunda
comunidad en el área 1, si bien todavía no está decidido ni donde se va a ubicar.
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Hospitales de día de Salud Mental: (HDSM)
Es un recurso semejante al de la comunidad terapéutica, siendo la diferencia que en estos
casos el paciente no está internado y por tanto no duerme allí, sino que sólo pasa una
parte del tiempo en el hospital, durmiendo en su domicilio.
Por lo general los pacientes de los Hospitales de Día de Salud Mental se caracterizan por
tener una sintomatología menos aguda, por lo que pueden dormir en su casa. En Málaga
estos recursos están integrados en las dos comunidades terapéuticas, y hay uno de nueva
creación en el cónsul.
Unidades de Rehabilitación de Área (ura):
Son recursos intermedios entre los social y los sanitario. Se trata de talleres ocupacionales
que cuentan también con personal sanitario. Están recomendados para pacientes que
requieren un seguimiento mas constante que lo que se puede hacer desde el ESMD.
Actualmente se está planteando su utilidad, tendiendo más la administración a la creación
de hospitales de día. En Málaga hay una en el área 1, en el Hospital Civil.
Además de los recursos anteriormente descritos (que son los que contempla el II Plan
Andaluz de Salud Mental), existe un convenio con el Centro Asistencial San Juan de Dios de
9 camas para toda Andalucía de Unidad de Media Estancia (donde se trata clínicamente a
pacientes por un espacio máximo de seis meses).
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Como recursos privados en Málaga estarían las consultas privadas de psiquiatras y
psicólogos y los cuatro hospitales psiquiátricos que existen en la provincia, a saber,
• Centro Asistencial San Juan de Dios (en la carretera de Antequera).
• Complejo Hospitalario Sagrado Corazón de Jesús (en Ciudad Jardín),.
• Hospital Psiquiátrico San Francisco de Asís (en El Palo)
• Cínica El Seranil (en Benajarafe).
La mayoría de los recursos privados tienen convenio con las aseguradoras (ASISA,
ADESLAS, IFAS, etc.).
La ventaja que tiene la opción de las privadas es la posibilidad de una mayor atención (un
psiquiatra en su consulta particular puede ver a un paciente más tiempo por sesión y con
mas frecuencia), pero no son lo más recomendable en salud mental (además de por el
costo) debido a que los recursos son menos (las consultas privadas no disponen de
equipos interdisciplinares tan completos como el ESMD, no realizan atención a domicilio,
no están conectadas con los recursos psicosociales, etc.).
Como recursos privados en Málaga estarían las consultas privadas de psiquiatras y
psicólogos y los cuatro hospitales psiquiátricos que existen en la provincia, a saber, Centro
Asistencial San Juan de Dios (en la carretera de Antequera), Complejo Hospitalario
Sagrado Corazón de Jesús (en Ciudad Jardín), Hospital Psiquiátrico San Francisco de Asís
(en El Palo) y Cínica El Seranil (en Benajarafe). La mayoría de los recursos privados tienen
convenio con las aseguradoras (ASISA,ADESLAS, IFAS, etc.).
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La ventaja que tiene la opción de las privadas es la posibilidad de una mayor atención (un
psiquiatra en su consulta particular puede ver a un paciente más tiempo por sesión y con
mas frecuencia), pero no son lo más recomendable en salud mental (además de por el
costo) debido a que los recursos son menos (las consultas privadas no disponen de
equipos interdisciplinares tan completos como el ESMD, no realizan atención a domicilio,
no están conectadas con los recursos psicosociales, etc.).
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2. Recursos Sociales.
Podríamos distinguir entre dos grupos de recursos sociales,
• Recursos sociales generales ( Minusvalía, etc)
• Recursos específicos de salud Mental.
A. Recursos sociales de ámbito general.
Los recursos sociales de carácter general son aquellos de carácter general que se prestan
para toda la población que lo necesite dentro del sistema de bienestar social. Entre los que
podríamos distinguir:
• Servicios sociales comunitarios o especializados. Servicios como la Ley
de dependencia, la minusvalía, etc.
• Programas generales del sistema educativo. Que permiten compensar
las carencias formativas en referencia a las carencias formativas para acceder a un
empleo. FPO
• Programas del Servicio Andaluz de Empleo. Los programas del SAE
cuyo objetivo es incrementar la empleabilidad de las personas desempleadas a través
de la orientación profesional, las EPES (prácticas en empresas), acompañamiento a la
inserción, etc.
• Programas de apoyo al alojamiento de sectores desfavorecidos.
• Administración de justicia.
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Minusvalía, PNC, Ley de dependencia incapacitación.
Minusvalía
LD AP
Incapacidad
Quién la
concede.
Seguridad Social
(Empleo) las
consejerías de salud
Consejería de
bienestar social JA
Juzgados
A que se
refiere
Desventaja para
trabajar y tener un
sueldo
Dificultad para ser
autónomo
Dificultad para
obrar.
Donde
Solicitarla.
Centro Base de
Minusvalía
Servicios sociales
comunitarios de área.
Juzgado nº11
Categorías
33% a 65%
Más 65%
Prestaciones
PNC.
Ventajas fiscales y
sociales asociadas.
•Grado 1: Moderada.
•Grado II: Severa
•Grado III Gran dep.
•Economica.
•Teleasistencia.
•Atención a domicilio
•Centro de día
•Centro de día y noche
• Capaz.
• Curatela.
• Incapaz.
• Fundación
Malagueña de
tutela
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Deficiencia: es toda pérdida o anormalidad de una estructura o función psicológica, fisiológica
o anatómica. Por ejemplo, la pérdida de la vista, la pérdida de la memoria o la pérdida de un
miembro.
Discapacidad: es toda restricción o ausencia de la capacidad de realizar una actividad en la
forma o dentro del margen que se considera normal para un ser humano. Por ejemplo, la
perturbación en la capacidad de aprender, o la dificultad para vestirse por sí mismo.
Minusvalía: es una situación desventajosa para un individuo a consecuencia de una deficiencia
o discapacidad que limita o impide el desempeño de un rol que es normal en su caso en
función de la edad, sexo o factores sociales y culturales. Por ejemplo, la imposibilidad de
conseguir empleo, la ausencia de relaciones sociales o los estados depresivos y de ansiedad
frecuentes.
Personas dependientes. Son personas dependientes quienes por razones ligadas a la falta o
pérdida de capacidad física, psíquica o intelectual, tienen necesidad de una asistencia y/o ayuda
importante, se entiende por ayuda importante la ayuda de otra persona-, para la realización de
las actividades de la vida diaria.
Incapacidad civil. Se refiere a la situación en que se retira judicialmente a la persona la
capacidad para obrar, ya que, carece de la aptitud necesaria para ejercer sus derechos y cumplir
sus deberes.
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MINUSVALÍA Y PRESTACIONES ASOCIADAS.
La minusvalía es un documento administrativo que reconoce a su titular la condición de
minusválido en el grado que determinen los porcentajes de valoración aplicados. Este
certificado nada tiene que ver con la incapacitación civil (invalidez). Este documento permite
tener acceso a determinados derechos y beneficios reservados las personas con alguna
minusvalía.
Este documento se puede solicitar durante todo el año en el CERMI que se encuentra en la
plaza de Diego Vázquez Otero, 5; Tfno: 951 036 700 y lo puede presentar la persona
interesada, representante legal o guardador de hecho.
Deberás reunir toda la documentación médica posible (informes, pruebas diagnósticas,
historia clínica…) y presentar la siguiente documentación:
•
•
Solicitud debidamente cumplimentada.
Documentación imprescindible que debe acompañar a la solicitud:
• Fotocopia compulsada del DNI del interesado (en su defecto, Libro de
Familia o Partida de Nacimiento).
• Fotocopia compulsada de los informes médicos o psicológicos que avalen
las deficiencias alegadas. En el caso de revisión por agravamiento o mejoría:
fotocopia compulsada de los informes que acrediten dicho agravamiento o
mejoría.
• En su caso, fotocopia compulsada del DNI del representante legal y del
documento acreditativo de la representación legal o guarda de hecho.
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En el Centro Base existen los llamados EVOs (equipos de valoración y orientación) que son
equipos multidisciplinares compuestos, por lo menos, por un médico, un psicólogo y un
trabajador social que realizarán las actuaciones específicas en el área de diagnóstico,
valoración y calificación de la minusvalía.
Entre sus funciones están:
• Valorar las minusvalías y determinar su grado.
• Revisar el grado de minusvalía por agravación, mejora o error de diagnóstico.
• Determinar si es necesaria la ayuda de otra persona en la vida diaria del
discapacitado a valorar.
• Determinar si tiene dificultades para utilizar los transportes públicos colectivos.
• Fijar si el grado de minusvalía tiene que ser revisado periódicamente o si tendrá un
valor indefinido.
• Emitir informes y certificaciones.
Posteriormente, emitirán un dictamen propuesta que expresará los siguientes datos:
• Diagnóstico de la minusvalía.
• Tipo y grado de minusvalía.
Es decir, en primer lugar establecen si la persona es minusválida o no. Se debe alcanzar un
porcentaje del 33% para que sea posible declarar la minusvalía, sin que se establezcan
diferentes clases de minusvalía.
No obstante, existe un tipo de situación especial, que podría denominarse minusvalía
cualificada, siempre que exista dependencia y necesidad de la ayuda de otra persona, y que el
interesado padezca una minusvalía o enfermedad crónica en grado igual o superior al 75%. 20
Existe la posibilidad de pedir la revisión del grado de minusvalía siempre y cuando se prevea
una mejoría o empeoramiento razonable en las circunstancias que dieron lugar a su
reconocimiento, mientras que para los demás supuestos, para tener derecho a dicha revisión
será preciso que hayan transcurrido un mínimo de dos años desde la resolución.
El plazo mínimo no será necesario en los siguientes casos:
• Cuando se acredite error de diagnóstico.
• Cuando se produjesen cambios notorios en las circunstancias que dieron lugar al
reconocimiento del grado.
• Prestaciones económicas por Minusvalía.
Las prestaciones económicas por incapacidad pueden ser de dos tipos:
• Contributivas. Para recibir una pensión contributiva se tiene que haber
cotizado como mínimo 15 años.
• No contributivas. Para aquellas personas que han cotizado menos de 15 años o
no han cotizado.
Incompatibilidades
Esta pensión es incompatible con las pensiones asistenciales por vejez o enfermedad, el
subsidio de garantía de ingresos mínimos, el subsidio de asistencia a tercera persona de la
LISMI (Ley de Integración Social de los Minusválidos), la asignación económica por hijo a
cargo.
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Requisitos:
• Residir en España y haberlo hecho durante cinco años, dos de los cuales tendrán que
ser inmediatamente anteriores a la solicitud de la prestación.
• Es necesario tener más de 18 años y menos de 65 para la pensión de invalidez , al
cumplir los 65 pasa a ser una pensión de jubilación.
• Es necesario tener una minusvalía igual o superior al 65% para la pensión de invalidez.
• No tener rentas o ingresos suficientes con relación al cómputo de toda la unidad
económica de convivencia.
La solicitud se presenta en el REGISTRO DE LA DIRECCIÓN TERRITORIAL DE JUSTICIA Y
BIENESTAR SOCIAL, que se encuentra en la Alameda de Colon esquina con el Muelle de
Heredia en ventanilla.
Documentación.
• Solicitud rellena con autorización de todas las personas que viven en el domicilio para
revisión de sus ingresos.
• Certificado de minusvalía.
• Padrón histórico.
• Padrón colectivo.
• Fotocopia compulsada de DNI (se puede compulsar en la propia ventanilla) de todas
las personas que conviven.
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LEY DE DEPENDENCIA.
Una persona es dependiente funcional cuando requiere la ayuda de otra persona para poder
realizar sus actividades de la vida cotidiana. Quien necesita ayuda para caminar, bañarse,
vestir, asearse, utilizar el retrete, comer, realizar transacciones, preparar comidas, administrar
sus medicamentos.
En definitiva, una persona que para realizar las Actividades Básicas de la Vida diaria (ABVD),
necesita del apoyo de una tercera persona. Este concepto es importante porque los
varemos de la ley de dependencia y los cuestionarios se basan en la capacidad e las
personas para realizar las ABVD.
Solicitud.
La ley de dependencia es de carácter universal y voluntaria, quiere decir que todas las
personas con dificultades para desarrollar actividades de la vida cotidiana, y residentes en
España durante al menos 5 años, tienen derecho a solicitarla, además, se puede solicitar en
cualquier momento del año. La solicitud se presenta en el área de Servicios Sociales
Comunitarios correspondientes al distrito donde se vive. Si no conoce el distrito se lo
pueden indicar llamado al 012 servicio de atención al ciudadano.
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Documentación.
Documentación que debes aportar:
- Informe de salud facilitado por el centro de salud correspondiente.
- Fotocopia y original del DNI.
- Certificación de empadronamiento.
Procedimiento.
Una vez presentada la solicitud se realizan dos valoraciones.
• Una valoración clínica que se realiza en el equipo de salud mental y para la cual es
importante solciitar informes del especialista.
• Una valoración social que realiza un valorador de dependencia pasa por el domicilio
de la persona que solicita la dependencia y pasa un baremo de dependencia.
Una vez realizado los informes se tiene un plazo máximo de 6 meses para resolver el grado
y nivel de dependencia que se tiene, lo que determina las prestaciones que se van a obtener.
Existen tres grados y cada grado tiene tres niveles.
•Grado III – Gran Dependencia: cuando la persona necesita ayuda para
realizar diversas actividades básicas de la vida diaria varias veces al día; cuando por su
pérdida total de autonomía física, mental, intelectual o sensorial, precisa el apoyo
indispensable y continuo de otra persona o tiene necesidades de apoyo generalizado
para su autonomía personal.
•Grado II – Dependencia Severa: cuando la persona necesita ayuda para realizar
varias actividades básicas de la vida diaria dos o tres veces al día, pero no requiere el
apoyo permanente de un cuidador o tiene necesidades de apoyo extenso para su
autonomía personal.
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•Grado I – Dependencia Moderada: cuando la persona necesita ayuda para realizar
varias actividades básicas de la vida diaria, al menos una vez al día o tiene necesidades de
apoyo intermitente o limitado para su autonomía personal.
Las prestaciones asociadas a la dependencia son:
•Servicio de Teleasistencia.
•Servicio de Ayuda a domicilio:
•Atención de las necesidades del hogar.
•Cuidados personales.
•Servicio de Centro de Día y de Noche: de COPAGO
•Servicio de Atención Residencial: de COPAGO
Solamente cuando está reconocido grado y nivel, se reúne la comisión para elaborar el PIA o
Plan Individualizado de Atención, en el que se determina cuál será el servicio que se
prestará.
En andalucía ya existía una red específica de recursos de apoyo social para personas
con trastornos mentales graves.
Para gestionar dichos recursos, a instancias del Parlamento Andaluz, se creó en 1993 la
Fundación Andaluza para la Integración Social del Enfermo Mental (FAISEM), institución
pública de la Junta de Andalucía vinculada a las Consejerías de Salud, Asuntos Sociales, Empleo y
Desarrollo Tecnológico y Economía y Hacienda, financiada a través de los Presupuestos de la
Comunidad Autónoma y que tras la aparición de la Ley de dependencia se encarga de dar
servicios de dependencia a las personas con problemas de salud mental.
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El objeto fundacional de FAISEM es el desarrollo y gestión de recursos de apoyo social
específicos para pacientes usuarios de los servicios públicos de salud mental y con
necesidades sociales que, por su peculiaridad, no pueden ser atendidas desde los programas
generales de servicios sociales.
FAISEM realiza su labor en estrecha coordinación con los servicios de salud mental del
Servicio Andaluz de Salud e integrando la participación activa de profesionales, familiares y
otras entidades ciudadanas. De hecho para acceder a cualquiera de los servicios que presta
se necesita una derivación de su ESMD.
Los programas de atención social específicos para personas con enfermedad mental puestos
en marcha por FAISEM se desarrollan básicamente en las siguientes áreas de intervención.
Área Residencial
Su finalidad es proveer alojamientos con distinto nivel de supervisión y apoyo para personas
que, en razón de padecer o haber padecido una enfermedad mental grave tienen dificultades
para vivir de manera independiente.
• Programas de apoyo en el domicilio propio o familiar. O atención a
domicilio en el que monitores acuden al domicilio para trabajar situaciones como
la inactividad, la supervisión de su situación, etc.
• Plazas en residencias. Se refiere a residencias de mayores y centros de
personas mayores o personas con deficiencia mental a través de convenios entre
éstas y la FAISEM
• Pisos supervisados.
Pisos supervisados, viviendas con capacidad para 3 a 5 personas, cuyo nivel de
autonomía personal no exige la presencia de personal de apoyo de manera
permanente. Actualmente hay 32 en la provincia.
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•
Casas Hogar.
Son alojamientos asistidos para pacientes más dependientes, dotadas para que
residan en torno a 20 personas, que requieren la presencia de personal
permanente. En Málaga esta la de ciudad jardín, cónsul, colonia, pedregalejo y
pajaritos.
Área Ocupacional
Su finalidad es proporcionar espacios para actividades ocupacionales, que faciliten la
rehabilitación, resocialización y entrenamiento prelaboral de personas con enfermedad
mental severa. Para ello dispone de talleres y centros ocupacionales, en los que se
realizan distintos tipos de actividades no remuneradas. En Málaga esta el de cerámica de
Afenes, el de encuadernación, que hace pintura por las tardes, el de jardines, el de viveros, el
de informática y el de deportes.
Área Laboral
Su finalidad es favorecer el acceso y mantenimiento en un puesto de trabajo a personas que,
al padecer o haber padecido, una enfermedad mental grave, tienen dificultades específicas
para ello, Para ello se desarrollan tres tipos de actividades:
•Cursos y proyectos de formación profesional, destinados a favorecer la
adquisición de conocimientos y habilidades profesionales en distintos sectores
productivos.
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•Creación de puestos de trabajo en Empresas Sociales, como forma de
facilitar empleo remunerado y estable a personas con muchas dificultades de
acceso al empleo ordinario. A tal fin se han creado en Andalucía 8 Empresas (una
en cada provincia), que tienen la calificación de Centros Especiales de Empleo. En
Málaga se creó la empresa Multiser del Mediterráneo, que lleva la reprografía de
los Hospitales Civil y Clínico, los aparcamientos del Civil, etc.
•Apoyo al empleo en Empresas Ordinarias, actividad con muchas
dificultades en una sociedad como la nuestra (con una tasa de desempleo general
bastante elevada e importantes prejuicios con respecto a la posibilidad de
trabajar de estas personas), que se están empezando a poner en marcha en la
actualidad.
Área de fomento de relaciones sociales.
Tiene como objetivo favorecer las relaciones interpersonales y el empleo del
tiempo libre para personas con este tipo de problemas, a través fundamentalmente
de dos tipos de actividades:
• Clubes sociales
• Programa de vacaciones
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Área de apoyo al movimiento asociativo.
En esta área se colabora con Asociaciones de Familiares y Usuarios, contribuyendo a la
financiación de actividades desarrolladas por las mismas.
Área de promoción de instituciones de tutela.
Del mismo modo se pretende impulsar y se colabora con distintas instituciones que tienen
como objetivo facilitar la tutela de aquellas personas legalmente incapacitadas en razón a
padecer una enfermedad mental grave, y que no disponen de nadie en su entorno próximo
que pueda o quiera ejercer dicha función.
En el caso de Málaga se ha creado recientemente a tal efecto la Fundación Malagueña de
Tutela.
29
• Incapacitación Legal.
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