Download En relación con la elaboración del PIA

La encrucijada de la Coordinación
Socio-Sanitaria en la atención a personas con
enfermedad mental
Amparo Lloret López
Delegada Provincial FAISEM. Almería
Fundación Pública Andaluza para la Integración de Personas con Enfermedad
Mental (FAISEM)
LEY 39/2006 DE 14 DE DICIEMBRE DE PROMOCIÓN DE LA AUTONOMÍA PERSONAL
Y ATENCIÓN A LAS PERSONAS EN SITUACIÓN DE DEPENDENCIA
Prevé la creación de un Sistema de Autonomía y Atención a la Dependencia
con la colaboración y participación de las administraciones públicas.
EN LA COMUNIDAD AUTONOMA ANDALUZA, se aprobó el Decreto 168/2007 de 12
de junio, en el que se regula el procedimiento para el reconocimiento de la
situación de Dependencia y el derecho a las prestaciones de SAAD
El Decreto establece en materia de competencias que :
-Corresponderá a las Delegaciones Provinciales, la resolución de los
procedimientos de la situación de Dependencia. La prescripción de servicios y
prestaciones
- SSC iniciarán la tramitación del procedimiento, propuesta de PIA
- Se llevarán a cabo los procedimientos de coordinación y articulación entre el
Sistema Sanitario y el Sistema de los Servicios sociales. Art. 11.1.c
¿ QUÉ PROCEDIMIENTOS SE UTILIZAN PARA GARANTIZAR
UNA ATENCIÓN EFECTIVA A LAS PERSONAS CON
ENFERMEDAD MENTAL
EN SITUACIÓN DE DEPENDENCIA?
 No se especifican
 En cada Delegación se realiza
de una forma determinada
 No hay un criterio unificado
 Intereses particulares de las
Instituciones implicadas
DIFERENTES PROBLEMAS
DETECTADOS
En ocasiones no había
información en SSC de Salud
Mental acerca de la persona con
enfermedad mental.
Desconocimiento por parte del
equipo de Salud Mental de que el
paciente había solicitado
Dependencia
Llamadas de Tl, quién era el
paciente, que equipo de SMC lo
atendía…
Expediente de la misma persona
en diferentes Comisiones
¿QUÉ HACER?
La Comisión Provincial Intersectorial formada por:
- La Delegación Provincial de Almería de la Consejería para la I.B.S
- Los Servicios de Salud Mental de Almería
- La Fundación Pública Andaluza para la Integración Social de Personas
con Enfermedad Mental (FAISEM) y
ACUERDAN: un proceso de trabajo coordinado y en red para la
atención de personas dependientes con enfermedad mental.
Dicho trabajo en Red se basará en:
EN LA VALORACION DE LA SITUACIÓN DE
DEPENDENCIA
 Se realizará siempre en el Domicilio
familiar, C-H, o V.S si ya está siendo
atendido
 No se realizan valoraciones en el
ámbito hospitalario, salvo situaciones
especiales, que se determinarán por
S.M. y S. de Valoración de Dependencia

Emisión de “informe de Salud” por Atención Primaria en
coordinación con Servicios de SM, previo a la Valoración
¿ Qué hace el Servicio de Valoración?
Si detecta en el informe de Salud un posible
caso de Trastorno Mental
1.- Solicita vía correo electrónico un informe
complementario a los S. Salud Mental de
Almería
2.- Informe formato específico
3.- Informe cumplimentado, por FAX se envía
al Servicio de Valoración, para proceder a
Valorar y dictar la correspondiente resolución
Modelo de Informe
EN EL PROGRAMA INDIVIDUAL DE ATENCIÓN (P.I.A)
Elaboración del PIA
Se mantiene una actuación coordinada entre los
equipos de S. Sociales Comunitarios y las USMC
nexo de coordinación
LOS/AS TRABAJADORES/AS SOCIALES de las USMC
de cada zona de referencia
NO SE VALIDA NINGÚN PIA si no hay ACUERDO
FIRMADO por ambas partes en las propuestas
pactadas con las personas dependientes en cuanto
a prestaciones o servicios
COMISIÓN TÉCNICA
Salud Mental
Igualdad
EVO
Coord. URSM
FAISEM
R. Programas
Se encarga de:
 Revisar el expediente: propuesta de PIA, informes clínicos,
información del Centro de Valoración…
 Todos los casos tendrán diagnóstico de TMG y PIT (Plan
Individual de Tratamiento) realizado por la USMC de
referencia.
 Proponen la Intervención adecuada y/o recurso adecuado
COMISIÓN PROVINCIAL INTERSECTORIAL
-Ratifica o no las propuestas realizadas por la
Comisión Técnica, teniendo como base la
propuesta de PIA
-Discute los casos especiales, como
son retraso mental y enfermedad mental
(C.V.O y SM)
-Eleva a la Comisión Regional, los
casos que no son resueltos de forma
apropiada, o no se cubran las
necesidades del usuario con los recursos
disponibles.
¿ QUIÉN INFORMA A LAS FAMILIAS SOBRE LAS
PRESTACIONES O SERVICIOS PRESCRITOS EN PIA?
 PREFERENTEMENTE T.S DE LAS U.S.M.C
 SI ES UN CENTRO DE DÍA, V-S O C-H: funcionamiento,
organización…lo realiza Personal de FAISEM
¿Y LA VOLUNTARIEDAD?
o Las familias confunden las Casas Hogar con Centros
Sanitarios cerrados.
o Los usuarios tienen miedo a incorporarse por
desconocimiento de los recursos
Se encargan de trabajar la voluntariedad
o Las USMC porque es quién mejor
conoce al paciente.
o Personal Responsable del
dispositivo al que acudirán.
o Proceso que requiere delicadeza,
información y tiempo.
o Para la persona incorporarse a un C.D, V-S o Casa
Hogar es la mejor opción o única alternativa por razones
personales o familiares.
o Se respeta el proceso de toma de decisiones de cada
persona
CASOS DE RENUNCIAS VOLUNTARIAS
a) Antes de la incorporación al recurso
• FAISEM es la encargada de recabar la renuncia
firmada por el usuario y remitida a IBS
• Si no se puede recabar la renuncia, se emite un
informe con las gestiones realizadas
• IBS, transcurridos los plazos y trámites procede a
dictar la resolución de extinción del recurso.
b) Después de la incorporación al recurso
• Se realiza un trabajo conjunto entre el USMC y
FAISEM, antes del abandono del recurso.
Muchos casos resueltos por esta labor conjunta
• Si no es posible, se envía la renuncia o escrito a
IBS, del cese del usuario en el recurso, quedando la
plaza disponible
Principales problemas controlados
En relación al acceso al sistema:
 Quien solicita y cuando.
 A quien se aplica (Trastorno Mental Grave).
En relación con el proceso de valoración:
 No valoración de casos en brotes agudos
 Nuevo baremo
 Informes de Salud Complementarios (Salud mental)
En relación con la elaboración del PIA:
 Integración del PIA en un Plan o Programa Individual de atención
más global
 Conexión SM – SSC
En relación a la aceptación del recurso propuesto
LA COMISION PROVINCIAL INTERSECTORIAL
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enfermedad mental
mental
CONCLUSIONES
 Los Acuerdos garantizan una mejor atención a las
personas en situación de Dependencia
 La buena conexión de Salud Mental y SSC ha reducido el
riesgo de solicitudes inadecuadas
 Los SSC y la USMC se ponen de acuerdo antes de la
propuesta
 A la Comisión Provincial intersectorial llegan las
propuestas de PIA ya consensuadas, se debaten los
casos sin acuerdo previo
 Permite toma de decisiones en los casos que presentan
disparidad de criterios diagnósticos
SE HA MEJORADO LA INFORMACIÓN
SANITARIA
1. El informe de Salud es fundamental,
con términos comprensibles y con
información pertinente para la valoración
2. Informe Complementario específico si
se trata o no de un persona con TM
3. Informe muy útil para la valoración.
EN RELACIÓN A LOS SERVICIOS CUBIERTOS
 Se han controlado las prestaciones económicas a
las familias que:
 Pueden bloquear la recuperación de la persona
 Desvían recursos si no hay una correcta valoración de su utilidad
 Se ha impulsado el uso razonable de la ayuda a
domicilio, sola o complementada con otras
prestaciones como son los Centros de Día
 Las derivaciones a plazas residenciales, se han
llevado a cabo haciendo uso de estos recursos sólo
cuando la persona lo necesita
“A menos que sepa
cómo lo está haciendo
a lo largo del camino,
nunca sabrá cuando haya terminado
si tuvo éxito” CROSBY
OBJETIVO ÚLTIMO
Que los árboles no nos
impidan ver el bosque
TRATAR DE MEJORAR LA
CALIDAD VIDA DE LAS
PERSONAS CON
ENFERMEDAD MENTAL Y
SUS FAMILIAS
Muchas gracias