Download gripe y resfriado - Instituto Superior de Ciencias de la Salud

GRIPE Y RESFRIADO
FRANCISCO JOSE RUA GUILLERMO
Farmacéutico comunitario
GRIPE
Etiología
RESFRIADO
Influenza A y B Rinovirus, Coronavirus, etc.
Periodo de
incubación
18-36 h
48-72 h
Inicio
Súbito
Paulatino
Fiebre
38-41º C
Rara
Mialgias
SI
NO
Cefalea
Muy intensa
Rara
Tos productiva
NO
SI
Dolor lumbar
SI
NO
Estornudos
Raro
SI
Odinofagia
A veces
SI
Irritación ocular
A veces
SI
Secreción nasal
acuosa
A veces
SI (1º días)
LA DIFERENCIA PRINCIPAL
ES QUE LOS SINTOMAS
DEL RESFRIADO COMUN
NO SUELEN PRODUCIR
FIEBRE ELEVADA O
MALESTAR GENERAL Y,
ADEMAS, LA GRIPE SUELE
APARECER DE UNA FORMA
MÁS REPENTINA
La Gripe
ETIMOLOGIA:
GRIPE = ATAQUE (RUSO)
HISTORIA:









S. V a.C. Hipócrates la define
1580: 1ª pandemia
1918: Gripe “española”
1923: Descubrimiento del virus de la gripe
1933: Aislamiento del virus
1957: Gripe “asiática”
1968: Gripe de Hong-Kong
1977: Gripe “rusa”
1984: Vacunación masiva
COMPLICACIONES DE LA GRIPE
PULMONARES:
 Neumonía viral primaria.
 Neumonía bacteriana
secundaria.
 Neumonía mixta.
NEUROLOGICAS:
 Síndrome de REYE.
 Encefalitis.
 Síndrome de GUILLAINBARRÉ.
 Mielitis transversa.
OTRAS:
• Síndrome de
shock-tóxico.
• Miositis.
• Carditis.
• Fallo renal con
mioglobinuria.
Virus de la gripe o influenza (Wilson Smith, 1933)
Familia Ortomixovirus
Tipos:
• A (humanos, cerdos, caballos, focas, ballenas
y aves acuáticas)
• B (humanos)
• C (no parece ocasionar enfermedad alguna)
Ciclo vital del virus de la gripe
1. Las partículas del virus viajan en el aire suspendidas
en microgotas.
2. Cada partícula individual alcanza el epitelio
respiratorio tras la unión de hemaglutina al ácido
siálico.
3. Tras la unión, la célula atrapa virus.
4. El virus descarga su material genético y usa la célula
para replicarse y formar nuevas partículas virales.
5. Las partículas emergen recubiertas de ácido siálico.
6. La neuroaminidasa del virus disuelve el ácido siálico
de la superficie y las nuevas partículas infectan otras
células.
Impacto social
EEUU:
 90 millones de infectados  300.00
pacientes hospitalizados  40.000
muertes relacionadas con la gripe
 Coste: 12.000 millones de dólares
 Absentismo laboral: 69 millones de
días/año
ESPAÑA:
 3-3.5 millones de infectados
 7.800-8.000 / 100.000 habitantes
PROFILAXIS
Vacunación (virus inactivados y virus atenuados)
Época:
Protección:
Eficacia:
SeptiembreOctubre (15 días
antes epidemia)
7-10 días.
70-90 %
Duración:
6 meses
ELABORACIÓN DE LAS VACUNAS
ORGANIZACIÓN
MUNDIAL DE LA
SALUD
110 centros de vigilancia
epidemiológica
Información en febrero de la
gripe distribuida por el mundo
Designa 3 tipos
de cepas:
Habitualmente 2
cepas del virus
tipo A y 1 cepa
del virus B
La vacuna 2005-2006 contiene las
siguientes cepas (OMS)
 A / California / 7 / 2004 (H3N2)
 A / New Caledonia / 20 / 99 (H1N1)
 B / Shanghai / 361 / 2002
Se presentan en
Jeringas precargadas
para administración
parenteral,
(subcutánea o
intramuscular)
En adultos 0.5 ml
En niños la mitad de la
jeringa
VACUNAS INACTIVADAS
•De virus enteros (1ª generación)
Gran capacidad pirogénica
Elevada reactividad
•De virus fraccionadas (2ª generación)
Menor actividad pirogénica
•De antígenos de superficie o de subunidades (subunil)
Sólo contienen glucoproteínas de superficie
Menos actividad pirogénica
• Mayores de 65 años
• Adultos y niños con
patologías crónicas de base
• Grupos con capacidad de
transmitirla a personas de
riesgo
GENERALES:
• Hipersensibilidad a las proteínas de
huevo, polimixina o bisulfito sódico.
TEMPORALES:
• Fiebre de cualquier etiología,
infecciones respiratorias agudas,
embarazo, (se debe administrar a
partir del primer trimestre de
gestación).
LOCALES:
• Dolor, enrojecimiento e induración
en el lugar de la inyección (dura 2448 h)
GENERALES:
• Fiebre, (más frecuente en niños).
VACUNA “fLUmIST” QUE
SE ADMINISTRA EN
AEROSOL
• Está demostrando ser eficaz e inocua en
personas sanas entre 5 y 49 años de edad.
• La vacuna aprobada por la FDA ayuda al
revestimiento de la nariz a combatir las
infecciones virales mismas. (FluMist usa un
virus vivo debilitado, en vez de un virus
muerto como en la vacuna inyectable).
• En un estudio, el aerosol nasal brindó
protección contra la gripe en hasta 93% de
los niños. No ha sido aprobado para su uso
en niños pequeños o en personas con
asma.
•Amantadina
•Rimantadina
•Zanamivir (Relenza®)
•Oseltamivir (Tamiflu®)
Amantadina y rimantadina
Activos frente al virus de la influenza
tipo A
Bloquean la proteína M2 que es necesaria
en el proceso de decapsulación del virus
una vez que éste ha entrado en la célula
La RIMANTADINA no está comercializada en España
amantadina
Mantener tto 5-7 semanas
Dosis 100 mg/día (1/2 niños-ancianos)
Efectos adversos:
Toxicidad neurológica, (dificultad de
concentración, confusión, ansiedad,
insomnio, temblores, depresión,
alucinaciones)
Indicaciones y Precauciones:
Electos gastrointestinales leves
Grupos de riesgo en que la
vacuna esté contraindicada
Efectos anticolinérgicos
Hipotensión ortostática
Edemas periféricos
 de la agudeza visual
Prevención y tratamiento en
grupos de riesgo no vacunados
Cuando la respuesta inmunitaria
a la vacunación ofrece
protección insuficiente
Necesidad de ajuste en
Insuficiencia Renal
ZANAMIVIR y oseltamivir
Activos frente al virus de la influenza
tipo A y tipo B
Inhiben selectivamente la neuraminidasa
por medio de su unión al lugar donde se
aloja el Ácido Siálico.
Esta región de la neuraminidasa es
extraordinariamente constante, lo que hace muy
difícil la aparición de Resistencias
ZANAMIVIR
ADMINISTRACIÓN: Inhalación oral, 10 mg/día en adultos (2
inh de 5 mg/12 h, durante 5 días) en la primeras 48 horas tras
el inicio de los síntomas (DISKHALER + ROTADISK)
Efectos adversos:
Síntomas respiratorios,
(síntomas nasales, tos)
Cefaleas
Electos gastrointestinales
(náuseas y vómitos)
Indicaciones y Precauciones:
Prevención y tratamiento en
grupos de riesgo no vacunados
Grupos de riesgo en que la
vacuna esté contraindicada
Cuando la respuesta
inmunitaria a la vacunación
ofrece protección insuficiente
Falta información
Elevado precio
Utilidad real en episodio
agudo, (disminución de
complicaciones y de
mortalidad, rentabilidad
laboral)
Administración en los
2 días posteriores a
iniciarse los
síntomas, (periodo
Ventajas frente a
vacunación
donde es más difícil
diferenciar entre
gripe y resfriado)
AMANTADINA ZANAMIVIR
Tipos de virus
híbridos
Vía de admón
Edades para el
Tto
Efectos
adversos en
SNC
Edades
aprobadas para
profilaxis
A
AyB
Oral
Inhalación
> 1 año
> 12 años
SI
No
> 1 año
No está
aprobado?
EL TRATAMIENTO MAS
HABITUAL DE LOS CUADROS
RESPIRATORIOS AGUDOS DE
ETIOLOGIA VIRAL CONSISTE
EN PALIAR LOS SINTOMAS
MIENTRAS LA ENFERMEDAD
SIGUE SU CURSO Y LAS
DEFENSAS DEL ORGANISMO
ELIMINAN LOS VIRUS
Evite los sitios poco ventilados y el consumo de tabaco
Evite los sitios donde se concentre gran cantidad de
personas
Evite los cambios bruscos de Tª
Use pañuelos al toser o estornudar para prevenir la
transmisión del virus a través del aire a otras personas.
Tome abundante cantidad de líquidos; humidificar el
ambiente
Repose en cama al menos 1 o 2 días, evitando un excesivo
abrigo
Si sufre problemas de corazón o hipertensión arterial,
consulte al médico
Si la gripe se prolonga más de 8 días, consulte a su médico
AGENTES CAUSALES DEL RESFRIADO (I)
Virus
Frecuentes
Raros
Picornavirus
Rinovirus
Enterovirus
Paramixovirus
Parainfluenza
1,2 y 3
Gripes A y B
VSR
Parainfluenza 4
Mixovirus
Gripe C
Coronavirus
2 tipos
Reovirus
Tipo 1
Adenovirus
Tipos 1,2,3,4,5,6
Tipos 7, 14, 21
PRINCIPALES AGENTES CAUSALES DEL CATARRO (II)
Agente causal
Casos (%)
Tiempo de
incubación
Rinovirus
30-50
16-48 h
Otoño y mediados de
primavera
Coronavirus
8-15
2-5 días
Invierno y pcpios de
primavera
3-7 días
Invierno y primavera
Virus sincitial
respiratorio
Época de mayor
incidencia
Adenovirus
Invierno
Coxsackievirus
Verano
Virus parainfluenza
10-15
Virus influenza
Otros virus
<5
Bacterias
<5
Desconocidos
20-40
3-6 días
Otoño cada 2 años y
primavera
FACTORES
PREDISPONENTES
 ¿Frío?
 ¿Estado nutricional?
 Exceso de cansancio
 Estrés emocional
 Procesos rinonaríngeos alérgicos
 Fase intermedia del ciclo menstrual
Los factores predisponentes son:
• climáticos y medioambientales (frío,
humedad, cambios climatológicos
bruscos, polución),
• vida en colectividad (mayor intercambio
de virus),
• alteraciones anatomoclínicas
(malformaciones de tabique,
vegetaciones adenoideas, alergias,
estados congestivos de la mucosa nasal),
etc.
Mediadores de la
inflamación
Aumento de
permeabilidad
vascular
Sensibilización de
receptores del árbol
respiratorio
Estimulación
colinérgica
Irritación / Inflamación
faríngea
• Aumento de la producción
de moco: Rinorrea, tos
• Obstrucción nasal
Tos y estornudos
• Aumento de moco,
rinorrea, tos
• Broncoconstricción
FASES EN LAS MANIFESTCIONES
CLINICAS DEL RESFRIADO (I)
PRIMERA FASE:
 Picor y sequedad de garganta.
 Estornudos y obstrucción nasal.
 Abundante lagrimeo.
SEGUNDA FASE:
 Rinorrea, obstrucción nasal y crisis de
estornudo.
 Malestar y dolores diversos.
 Cefaleas.
 Posible fiebre.
FASES EN LAS MANIFESTCIONES
CLINICAS DEL RESFRIADO (II)
TERCERA FASE:
 Moco espeso y amarillo-verdoso.
 Obstrucción persistente de las
fosas nasales.
 Tos con expectoración.
CUARTA FASE:
 Periodo de restablecimiento.
COMPLICACIONES SECUNDARIAS
DEL RESFRIADO (I)
NIÑOS:
 Otitis media, (aguda y con secreción),
y sinusitis.
 Exacerbación de bronquitis sibilantes
y fibrosis cística.
 Enfermedades del tracto bajo de las
vías respiratorias en niños
hospitalizados.
COMPLICACIONES SECUNDARIAS
DEL RESFRIADO (II)
ADULTOS:
 Otitis media y sinusitis.
 Reagudización de asma y EPOC.
 Bronquitis aguda y Neumonía atípica.
 Enfermedades del tracto bajo de las
vías respiratorias en ancianos y
pacientes inmunodeprimidos.
 Trasmisión de bacterias patógenas
• ¿Vacunas experimentales
contra ciertos serotipos de
rinovirus?
• Vacunas anticatarrales contra
infecciones bacterianas
MEDIDAS GENERALES
PREVENTIVAS:




Lavarse bien las manos.
Protegerse del frío y cambios bruscos de Tª.
No permanecer en ambientes cargados.
Evitar el tabaco.
PALIATIVAS:






Reposo.
Aumento en la ingesta de líquidos.
Gargarismos con agua tibia y salada.
Vaselina para los labios y la nariz enrojecida
Vahos de vapor contra la congestión nasal
Fármacos sintomáticos.
SÍNTOMA
MEDICACIÓN
FÁRMACOS
Congestión
nasal
Descongestivos
tópicos y
sistémicos
Fenilefrina,
Oximetazolina,
Solución Salina…
Tos
Antitusígenos,
Mucolíticos,
Expectorantes
Dextrometorfano,
Ambroxol,
Carbocisteína
Malestar
general
AINES
Paracetamol,
AAS, Ibuprofeno
Secreción
nasal
Antihistamínicos
Dolor de
garganta
Antisépticos,
Demulcentes,
Antiinflamatorios
Clorfenamina,
Bromfeniramina,
Dexclorfeniramina
Clorhexidina
LA CONGESTIÓN NASAL ES UNA OBSTRUCCIÓN DE
LAS FOSAS NASALES QUE SE PRODUCE CUANDO SE
INFLAMAN LAS MENBRANAS QUE RECUBREN LA
NARIZ COMO CONSECUENCIA DE LA INFLAMACIÓN
DE LOS VASOS SANGUINEOS.
LA CONGESTIÓN NASAL ADEMÁS DEL EFECTO
“NARIZ TAPADA” PUEDE CONLLEVAR TAMBIÉN
DOLOR DE CABEZA, DIFICULTAD PARA CONCILIAR
EL SUEÑO, PÉRDIDA DEL GUSTO Y LA AUDICIÓN, Y
DIFICULTAD AL HABLAR.
Se da sobre todo en invierno y primavera. En general
se manifiesta con más frecuencia por la noche, ya
que cuesta más respirar estando acostado
CUÁLES SON LA CAUSAS MÁS COMUNES
 RINITIS ALÉRGICA, (ALERGIA NASAL), los
principales síntomas son picor de nariz y
ojos, goteo nasal, nariz taponada y
estornudos frecuentes.
 RESFRIADOS, junto a malestar general,
provoca estornudos, lagrimeo, irritación de
garganta, voz ronca, tos y, casi siempre
goteo nasal.
 SINUSITIS, entre otros síntomas puede dar
obstrucción nasal, (sensación de
taponamiento), y puede derivar en infección
y fiebre
 DESVIACIÓN DEL TABIQUE NASAL.
Frío, calor, ejercicio físico…
Cambio de tamaño
MUCOSA NASAL
Cambio de resistencia nasal
(Sinusoides)
Lleno
Nariz congestionada
Vacios
Nariz descongestionada
Sinusoides
Receptores
α-Adrenérgicos
QUE REMEDIOS PUEDO USAR
MEDIDAS PREVENTIVAS:
 Inhalar vapor de agua, (alivia al humidificar
las vías respiratorias obstruidas).
 Incrementar la humedad de aire con
vaporizador o humidificador.
 Beber mucho agua, (fluidifica la mucosidad
y es más fácil eliminarla); también son útiles
las infusiones o el caldo,
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO:
 Descongestionantes nasales.
 Antihistamínicos.
DESCONGESTIONANTES NASALES
 Ayudan a aliviar la congestión nasal
de forma inmediata
 Estimulan los receptores α1adrenérgicos provocando una
constricción de los vasos
sanguíneos que riegan la mucosa
nasal, y facilitan la ventilación nasal
 No deben de usarse más de 3-4 días
seguidos
DESCONGESTIONANTES (α-Adrenérgicos)
FÁRMACO
VENTAJAS
INCONVENIENTES
Descongestionantes Tópicos
Efedrina, Fenilefrina, Rapidez de acción.
Fenoxazolina,
Efectos sistémicos
Oximetazolina,
menores
Tramazolina,
Xilometazolina
Pueden dar lugar a
congestión de rebote,
(aumento de la congestión
que aparece cuando
disminuye el efecto inicial
Descongestionantes Sistémicos
Efedrina,
Efecto más
Fenilpropanolamina, duradero y
Pseudoefedrina
completo.
Menor irritación
local.
No efecto rebote
Tardan más en iniciar su
acción.
Pueden provocas HTA, y
estimulan el SNC.
Pueden estar
contraindicados en enfermos
cardíacos, diabéticos e
hipertiroideos.
NO USARLOS MÁS DE 3-4 DIAS SEGUIDOS
DESCONGESTIONANTES TÓPICOS
FÁRMACO
DOSIS
EFECTOS
ADVERSOS
Efedrina
0.5-1 % (Ef.
Máx 1 h)
Fenilefrina
0.25-0.5 % 23 gotas/4 h
Nafazolina
0.05 %/6 h
Posible
efecto
rebote,
Rinopatía
crónica (a
largo plazo)
Oximetazolina
Cada 12 h
(acción
prolongada)
Xilometazolina
CONTRAINDICACIONES
Menores
de 6 años
Menores de 2
años,
enfermedad
coronaria, HTA,
hipertiroidismo,
Menores angina de pecho
de 6 años Precaución en:
diabetes,
glaucoma,
embarazo,
lactancia e
hipertrofia
benigna de
próstata.
DESCONGESTIONANTES SISTÉMICOS
FÁRMACO
DOSIS
EFECTOS
ADVERSOS
CONTRAINDICACIONES
Fenilefrina
5-20 mg/6-8 h
(Máximo 60
mg/día)
HTA, diabetes,
glaucoma, asma y
arritmias.
Fenilpropanola
mina
25 mg/6-8 h
(Máximo 100
mg/día)
Pseudoefedrina
60 mg/ 6-8 h
6-12 años: 30
mg/6-8 h
Taquicardia y
bradicardia
refleja,
incremento de
la presión
sanguínea,
hiperglucemia,
agitación
insomnio.
Reacción Antígeno-Anticuerpo
Trauma o Infección
Broncoconstricción
Vasodilatación
Aumento de secreciones
Prurito
ANTIHISTAMINICOS
 Son inhibidores competitivos de los
receptores H1, si bien también tienen un
efecto anticolinérgico y antiserotoninérgico.
 En teoría mejoran los síntomas de picor,
lagrimeo, estornudos y rinorrea. En realidad,
su eficacia se debe sólo a la acción
anticolinérgica que reduce la rinorrea.
 No deben utilizarse en tos productiva ya que
una disminución de las secreciones
bronquiales puede producir tapones de moco
viscoso.
Se emplean por su actividad anticolinérgica, ya que
disminuye la cantidad de moco segregado y los
estornudos.
Los ANTIHISTAMINICOS poseen algunos
inconvenientes:
Tienen efectos
secundarios:
Potencian la actividad
de:
• Somnolencia
• Hipnóticos
• Disminución de
reflejos
• Sedantes
• Efectos
anticolinérgicos
• Relajantes
antidepresivos
• Ansiolíticos
ANTIHISTAMINICOS
FÁRMACO
DOSIS
EFECTOS
ADVERSOS
CONTRAINDICACIONES
Clorfenamina
Adultos: 2-8
mg/6-8 h
(Máximo 24
mg/día)
Dexclorfeniramina
2-4 mg/6-8 h
(Máximo 12
mg/día)
Glaucoma, hipertrofia
prostática, evitar asociar
con alcohol y otros
depresores del SNC.
Precaución para conducir
o trabajos que requieran
atención.
Bromfeniramina
Adultos: 3-6
mg/6-8 h
(Máximo 24
mg/día)
6-8 años: 2-4
mg/6-8 h
Somnolencia,
efectos
anticolinérgico
s, (sequedad
de boca, visión
borrosa,
estreñimiento,
retención
urinaria)
Dexbromfeniramina
6 mg/ 12 h
(Máximo 12
mg/día)
OTROS ANTIHISTAMINICOS AUTORIZADOS COMO EFP
FÁRMACO
Cetirizina
Difenhidramina
Doxilamina
Fenilamina
Fenindamina
Piridamina
Toncilamina
Tiprolidina
DOSIS AUTORIZADA
Máx 10 mg/día
Máx 300 mg/día
Máx 75 mg/día
Máx 150 mg/día
Máx 150 mg/día
Máx 300 mg/día
Máx 600 mg/día
Máx 10 mg/día
TOS
•Bronquios
•Diafragma
•Canal auditivo
externo
•
Nervio vago
•
Nervio trigémino
•
Nervio
glosofaríngeos
•
Nervio frénico
•Laringe
•Faringe
(Médula)
•Nariz
•Senos paranasales
TOS
•Pleura
•Traquea
•Estómago
Productiva
Improductiva y seca
Expectorantes
Hidratación + Antitusivos
•Membrana timpánica
Mucolíticos
Debemos diferenciar dos tipos fundamentales
de tos:
1.Tos seca o no productiva. No produce
expectoración, siendo irritativa y molesta y
provoca más tos. Es necesario una correcta
hidratación y, cuando es muy molesta, se
trata con antitusígenos.
2.Tos blanda, húmeda o productiva. Va
acompañada de expectoración por lo que
debe facilitarse con expectorantes y/o
mucolíticos. Sólo cuando sea muy intensa e
impida el descanso se deben usar
antitusígenos.
ANTITUSIVOS DE ACCIÓN CENTRAL
Deprimen el centro de la
tos en el bulbo raquídeo
y pueden tener actividad
opioide (codeína) o no
(dextrometorfano),
•Codeina (Inh de la actividad ciliar)
•Dextrometorfano
•Folcodina
•Noscapina
Nauseas
Sedación
Provocan
Adicción
Estreñimiento
Depresión respiratoria
ANTITUSIVOS/ANTITUSIGENOS
FÁRMACO
DOSIS
EFECTOS
ADVERSOS
CODEINA (no EFP)
10-120 mg/24 h
Estreñimiento,
depresión
respiratoria y
dependencia
DEXTROMETORFANO Adultos: 10-20
mg/4 h o 30
MG/6-8 h
(Máximo 120
mg/día)
6-12 años:
5-10 mg/4 h o
15 mg/6-8 h
(Máximo 60
mg/día)
Mareos, molestias
gastrointestinales,
(poco frecuentes).
Sobredosis:
excitación,
confusión y
depresión
respiratoria
Dosificación
Principio
activo
Advertencias
2-6 años
6-12
años
adultos
Cloperastina
Precaución en
glaucoma, HTA,
asma, hipertrofia de
próstata y úlcera
2.5 ml
(8.7
mg)/8 h
5 ml
(17.7
mg)/8 h
10-20
mg/8 h
Interacción con
anticolinérgicos,
mucolíticos, sedantes
(alcohol,
benzodiacepina)
Produce somnolencia
10 ml
(35.4
mg)/8 h
Dosificación
Principio Advertencias
activo
Codeína
Precaución en
insuficiencia renal y/o
hepática, asma, EPOC,
colitis ulcerosa,
estreñimiento, abuso,
dependencia,
fumadores,
conductores y
ancianos.
No usar en embarazo
Interacciona con
medicamentos
anticolinérgicos,
propanolol, sedantes,
(alcohol,
benzodiazepinas
2-6 años
6-12
años
adultos
1
mg/kg/día
en 4
tomas
5-10
mg/4-6 h
10-20
mg/4-6
h
Máx 30
mg/día
Máx 60
mg/día
Máx 120
mg/día
Retard
50
mg/día
Dosificación
Principio
activo
Advertencias
Dextrometor- Precaución en pacientes
fano
con: insuficiencia
hepática, asma,
cardiopatías, EPOC, tos
productiva, fumadores,
conductores y ancianos.
Interacciona con
antidepresivos,
amiodarona y quinidina
Cuidado con usar dosis
no autorizadas –ABUSO, excitación, confusión y
depresion respiratoria
2-6 años
2.5-5
mg/4-6 h
Máx 30
mg/día
6-12
años
adultos
5-10
10-20
mg/4-6 h mg/4-6 h
Máx 60
mg/día
Máx 120
mg/día
MUCOLITICOS:
• Fármacos que disminuyen la viscosidad de la
secreción mucosa bronquial, y al ser más fluido
es fácilmente eliminable por medios físicos.
• No hay evidencia de su eficacia clínica
EXPECTORANTES:
• Fármacos capaces de incrementar el volumen
de las secreciones bronquiales o de estimular
los mecanismos precisos para su eliminación
por expulsión o por deglución
MUCOLÍTICOS Y EXPECTORANTES
• Cloruro amónico
• Guanfenesina
• Carbocisteina
• Acetilcisteina
• Bromhexina
• Ambroxol
MUCOLITICOS
FÁRMACO
DOSIS AUTORIZADA
ACETILCISTEINA
Mayores de 18 años: (Máximo 600 mg/und/día)
12-18 años: Máximo 200 mg7und y 600 mg/día
6-12 años: Máximo 100 mg/und y 300 mg/día
AMBROXOL
Mayores de 18 años: Máximo 60 mg/und y 20 mg/día
BROMHEXINA
Mayores de 12 años: Máximo 16 mg/dosis y 48 mg/día
BROVANEXINA
Mayores de 12 años: Máximo 25 mg/dosis y 75 mg/día
CARBOCISTEINA
Mayores de 12 años: Máximo 750 mg/dosis y 2.25
g/día
EXPECTORANTES
FÁRMACO
DOSIS AUTORIZADA
CLORURO
AMÓNICO
250-500 mg/2-4 h
GUAIFENESINA
Adultos: 200-400 mg/4-6 h
Niños de 6-12 años: 100-200 mg/4 h
ANALGESICOS / ANTIPIRETICOS
• No esta claro si es adecuado el tratamiento
de temperaturas menores a 41ºC, ya que
éstas son relativamente inocuas excepto en
embarazadas, pacientes deshidratados o
desnutridos y enfermos cardíacos,
respiratorios o neurológicos.
• En niños estos tratamientos pueden incluso
prolongar las infecciones, por lo que la OMS
recomienda reservar los antipiréticos para
casos de gran malestar o fiebre elevada.
Analgésicos y Antipiréticos
(AINEs)
AAS
Paracetamol
Ibuprofeno
Síndrome de Reye
En niños están contraindicados los salicilatos por su
asociación con el síndrome de Reye, siendo de elección
el paracetamol e igualmente eficaz el ibuprofeno.
AINES
FÁRMACO
DOSIS
EFECTOS
ADVERSOS
CONTRAINDICACIONES
AAS
0.3 a 0.9 g/4-6 h
(Máximo 4 g/día)
Gastrointestinales,
hematológicos,
renales
Niños, intervenciones
programadas,
hipersensibilidad,
insuficiencia hepática o
renal, úlcera, hemofilia.
Precaución: asma,
alergia, HTA
PARACETAMOL
Adultos 0.5-1 g/4-6
h (Máximo 4g/día)
6-12 años: 250-500
mg/4-6 h (Máximo
2 g/día)
Hipersensibilidad
potencialmente
hepatotóxico
Insuficiencia hepática.
Precauciones:
dependencia alcohólica
IBUPROFENO
Adultos: 200 mg/4- Gastrointestinales,
6 h; 800 mg/6-8 h
alérgicos,
(Máximo 1.6 g/día) ,broncoespasmos,
aumento de
8-12 años: 200
presión arterial
mg/6-8 h (Máximo
800 mg/día)
USO DE AINES EN SITUACIONES ESPECIALES
SITUACIÓN
FÁRMACOS RECOMENDADOS
Embarazo
Paracetamol, Excepto tercer trimestre
Lactancia
Paracetamol, Ibuprofeno
Pediatría
Paracetamol
Ancianos
Paracetamol, Ajustando la dosis hasta el
25 %
Diabéticos
Paracetamol
Insuficiencia
Renal
Paracetamol, con precaución
Hepatopatías y
Alcoholismo
Ibuprofeno, AAS
Úlcera Péptica
Paracetamol
Hemofilia
Paracetamol
Asma
Paracetamol
BUCOFARINGEOS:
• Son combinaciones de principios activos
(antisépticos, antiinflamatorios y anestésicos
locales) en forma líquida (colutorios, gargarismos
y nebulizadores) o en forma sólida (comprimidos
para deshacer en la boca).
• Las formas sólidas presentan la ventaja de
estimular la secreción salivar con propiedades
digestivas, antimicrobianas e inmunitarias.
• Son útiles porque este tipo de afecciones son
generalmente de tipo viral y el único tratamiento
es el sintomático y su perfil de seguridad es
bastante favorable.
Líquidos de enjuague y
nebulizadores
 Antisépticos ( Clorhexidina, Hexetidina,
Povidona yodada, Cloruro de
cetilpiridinio)
 Antiinflamatorios (Bencidamina; causa
entumecimiento y prurito)
 Anestésicos locales (Derivados
fenólicos)
Pastillas y tabletas
 Antisépticos (Clorhexidina, Cetilpiridinio)
 Antifúngicos (Cloruro de decualinio)
 Anestésicos locales (Benzocaina)
Tiras nasales
BUCOFARINGEOS
GRUPO
ANTISEPTICOS
ANTIINFLAMATORIOS
FÁRMACOS
COMENTARIOS
Clorhexidina, hexetidina,
Activos frente a
povidona yodada, cloruro un amplio rango
de cetilpiridinio, cloruro de
de bacterias,
cetrimonio, clorhidrato de
pueden evitar
benzetonio y benzalconio, complicaciones
paraformaldehido,
trioximetileno,
ac.benzoico,
amilmetacresol, alcohol
diclorobencilico, perborato
sódico y clorato potásico y
sódico
Bencidamina
Reduce
inflamación y
dolor
BUCOFARINGEOS
GRUPO
FÁRMACOS
COMENTARIOS
ANESTÉSICO LOCAL
Benzocaina, lidocaina,
fenol, hidrato de cloral,
tetracaina, butoformo,
clorobutanol, mentol
Produce pérdida
de sensibilidad,
puede aliviar
molestias.
Contraindicados
en niños pequeños
y precaución en
menores de 12
años.
ANTIBIÓTICO LOCAL Tirotricina, bacitracina,
neomicina,
sulfoguanidina
ANTIINFLAMATORIO
ENZIMÁTICO
α-Amilasa, lisozima,
papaína
Vitamina C
 En fresas, peras, manzanas, kiwi
 Reduciría la gravedad del resfriado
pero no su incidencia.
 EFECTOS ADVERSOS: En dosis altas,
diarrea y otros trastornos
gastrointestinales, hiperoxaluria,
tolerancia (síntoma de déficit cuando
se deja de tomar).
 Los requerimientos para adultos son
sólo de 30-100mg/día.
Zinc y resfriado
 Disminución de la duración de los
síntomas (Tos y flujo nasal)
 Puede inducir déficit de Cobre
 Se encuentra en mejillones, legumbres,
carne magra, huevos cocidos, queso
curado, levadura de cerveza, alimentos
integrales.
Cómo cuidarse
 Repose si el malestar o la fatiga son
acentuados
 No fume
 Beba líquidos en abundancia y lleve una
dieta equilibrada
 Humidifique el aire que respira
 Evite la exposición al frío
Evite el contagio
 Lávese regularmente las manos
 Utilice pañuelos desechables
 NO CONTAGIE: coloque un pañuelo
sobre la boca o nariz al toser o
estornudar
 Si puede permanezca en casa
Medicación para el
resfriado
 Los medicamentos para el catarro sólo
alivian los síntomas, hasta que el
organismo por si mismo supere la
enfermedad.
 Es aconsejable utilizar productos con
pocos componentes que hagan frente
sólo a los síntomas que se sufran
Pida consejo al
farmacéutico
 El farmacéutico puede orientarle en la
elección del medicamento más adecuado
para aliviar los síntomas del catarro que
usted padezca (goteo nasal, nariz
tapada, molestias de garganta,
estornudos y tos).
Resfriado y antibióticos
 Recuerde que los antibióticos no tienen
actividad contra los virus, por lo que su
empleo en el catarro es ineficaz.
 Nunca utilice antibióticos para el catarro
sin prescripción médica.
Debe consultar al médico
 Si no mejora en 5 días, ya que puede haber
una infección bacteriana que haya que tratar.
 En el caso de pacientes especialmente
sensibles: ancianos, niños, enfermos crónicos
o personas debilitadas.
 En el caso de dolor frontal, fiebre de más de
39º, ronquera persistente, dificultad para
respirar o tos repetitiva, seca y dolorosa.
RECOMENDACIONES AL PACIENTE
RESFRIADO (I)
 Los medicamentos anticatarrales pueden
producir somnolencia y disminuir la capacidad
de concentración y la rapidez de reflejos (no se
debe de tomar alcohol y hay que extremar la
precaución al conducir o manejar maquinaria
peligrosa)
 Es conveniente protegerse del frío y de los
cambios bruscos de Tª, (condiciones que hacen
al organismo más susceptible a las infecciones
virales).
 Es conveniente tomar los medicamentos
anticatarrales con algún alimento, (para evitar
que se manifiesten molestias digestivas).
RECOMENDACIONES AL PACIENTE
RESFRIADO (II)
 Es necesario un adecuado aporte líquido,
(para asegurar buena hidratación y que la
viscosidad de las secreciones no aumente y
sea fácil su expulsión).
 Evitar el tabaco y los ambientes cargados.
 Es precisa la visita al médico si se presenta
dolor de oído, dolor facial o cefalea frontal,
en pacientes cardiópatas y asmáticos; en
caso de bronquitis crónica, y cuando la
fiebre y la tos se presentan acompañadas de
expectoración de duración superior a 1
semana.