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LA CONCIENCIA PSICOPATOLOGIA (SCHARFETTER) ESCUCHAR EXPERIMENTAR DESCRIBIR EL TRATO CON EL ENFERMO PUNTO DE PARTIDA DE REFLEXIONES DIAGNOSTICAS (SIGNOS PSICOPATOLOGICOS) NO SOLO BUSCA Y FIJA LO “PATOLOGICO EN EL SER HUMANO” SINO QUE DEBE PONER DE MANIFIESTO LO QUE EN EN EL AUN HAY SANO NORNAL ANORMAL NEGATIVO COMPORTAMIENTO DESVIADO POSITIVO (GENIO) SANO TODA PERSONA QUE SE AFIRMA EN LA VIDA Y MUESTRA SU PROPIA VALIA NO ENFERMO ENFERMO AQUEL QUE FALLA EN SU AFIRMACION FRENTE A LA VIDA Y EL MUNDO NO PUDIENDO TOLERAR UNA VINCULACION VIVIENTE CON LOS DEMAS CONCEPTO DE ENFERMEDAD MEDICO: BASADO EN ALTERACIONES ANATOMOFISIOLOGICAS . CONCEPTO SOCIOLOGICO DE ENFERMEDAD : BASADO EN ALTERACIONES DE LA NORMA DE GRUPO (SOCIALMENTE ADAPTADO FRENTE SOCIALMENTE INADAPTADO) PSICOLOGICO: BASADO EN NORMA IDEAL (IMAGEN IDEAL DE LA VIDA SANA, ADAPTABILIDAD, PLACER, SUFRIMIENTO ETC) FORENSE:AUMENTO O DISMINUCION DE LA IMPUTABILIDAD, RESPONSABILIDAD, NEGOCIACION ETC. CIBERNETICO: ENFERMEDAD DESVIACION SOMETIDA A REGLAS CON RESPECTO A LA SALUD SINTOMAS Y SINDROME SINTOMAS MODOS DE VIVENCIAR Y DEL COMPORTAMIENTO QUE DESTACAN DE LO HABITUAL Y PROPIO DE LA PERSONAS DE UNA DETERMINADA CULTURA RECONOCIDOS COMO IGUALES O SIMILARES SINTOMAS PUEDEN APARECER EN SUJETOS SANOS EN DETERMINADAS SIRCUSTANCIAS NINGUN SINTOMA AISLADO RESULTA SIN MAS ANORMAL SINTOMA PSICOPATOLOGICO ANORMAL PERSISTENCIA FRECUENCIA CONEXION REPERCUSION EN VIDA DEL SUJETO SIGNIFICATIVIDAD CLINICA SINDROME CONJUNTO O COMPLEJO DE SINTOMAS COMBINADOS ENTRE SI DE MANERA TIPICA Y QUE APARECEN EN FORMA DE CUADRO EN LA MAYORIA DE LOS SINDROMES NOEXISTE ESTRECHA CORRELACION CON LA CAUSA PUEDEN SURGIR A TRAVES DE LA INVESTIGACION ESTADISTICA BUSCA CONEXIONES CON HALLAZGOS COMPORBADOS CON REGULARIDAD (BIOQUIMICOS, PSICOLOGICOS ETC) EN UNTENTO DE ENCONTRAR CAUSAS ALGUNOS LOS CONSIDERAN FORMAS BASICAS DE LOS TRASTORNOS PSIQUIATRICOS CONCEPTO ETIMOLOGICO CONSCIENTIA SCIENCTIA CON CONOCIMIENTO O CIENCIA QUE ACOMPAÑA NUESTRAS IMPRESIONES O ACCIONES SCIO ME SCIRE SOY CONSCIENTE POR QUE SE QUE SE SCIO ME AGERE SOY CONSCIENTE POR QUE SE QUE ACTUO ME CONOZCO A MI MIISMO COMO ALGO QUE TIENE CAPACIDAD PARA CONOCER COSAS ME CONOZCO A MII MISMO COMO ALGO QUE PUEDE ACTUAR SOBRE LAS COSAS CONCIENCIA MORAL CONOCIMIENTO DEL VALOR MORAL DE NUESTRAS ACCIONES MODO DE ENFOCAR LOS SINTOMAS DESCRIPCION LIBRE DE PREJUICIOS OBSERVACION DIALOGO CLINICO EXAMEN DEL COMPORTAMIENTO ENTREVISTAS ESTANDARIZADAS ESCALAS DE AUTOEVALUACION? MODO DE ENFOCAR PREGUNTAR SOBRE LA SIGNIFICACION CARACTERISTICA DEL SINTOMA EN RELACION AL TRASTORNO (CURSO Y EVOLUCION) SIGNIFICADO DEL SINTOMA CON RESPECTO AL SUJETO AFECTADO (COMPRENSION GENETICA, O PSICODINAMICA) SINTOMA COMO MEC.DEFENSA INVESTIGAR CONTENIDO COMUNICATIVO DEL SINTOMA PSICOPATOLOGIA TRASTORNOS DE LA CONCIENCIA DEL SI MISMO TRASTORNOS CONCIENCIA EXTERIOR TRASTORNOS DE LA CONCIENCIA DEL SI MISMO TRASTORNOS DEL YO CORPORAL ANOSOGNOSIA (AUSENCIA DE CONCIENCIA DE SEGMENTOS CORPORALES MIEMBRO FANTASMA ASOMATOGNOSIA (DESAPARICION PROPIO CUERPO) TRASTORNOS DEL YO PSIQUICO DESPERSONALIZACION TRASTORNOS IDENTIDAD: SIGNO ESPEJO HEAUTOSCOPIA:PERCEPCION DEL PROPIO CUERPO EN EL EXTERIOR TRAS.MUNDO CIRCUNNDANTE DESREALIZACION´ TRASTORNOS CUANTITATIVOS OBNUBILACION:OSCILA ENTRE HIPOVIGILANCIA Y ESTUPOR RETARDO FUNCIONES PSIQUICAS ADORMECIMIENTO DESORIENTACION ESTUPOR: AUSENCIA DE RESPUESTA A EXCEPCION ESTIMULOS INTENSOS Y REPETITIVOS COMA: NIVEL DE CONCIENCIA NULO SIN RESPUESTAS A ESTIMULOS TRASTORNOS CUALITATIVOS SINDROME CONFUSO ONIRICO OBNUBILACION DESORIENTACION FRECUENTE AGITACION ALUCINACIONES E IDEAS DELIRANTES SINTOMAS HIPERACTIVIDAD VEGETATIVA ESTADOS CREPUSCULARES ESTADOS DE DISOCIACION FRAGMENTARIA ESTRECHAMIENTO CONCIENCIA AFECTIVIDAD CENTRADA A UN ESTIMULO CONDUCTA AUTOMATICAS ( A VECES COMPLEJAS) AMNESIA TOTAL POSTERIOR PSICOPATOLOGIA DEL SUEÑO Psicopatología del sueño Disomnias caracterizadas por trastornos de la cantidad, calidad y horario del sueño. parasomnias caracterizadas por acontecimientos o condutas anormales asociadas al sueño, a sus fases específicas o a los momentos de transición sueño- vigilia. Disomnias insomnio primario la hipersomnia primaria la narcolepsia (Cataplejia asociada a emociones intensas, intrusiones sueño rem en fases de transicion del sueño) el trastorno del sueño relacionado con la respiración el trastorno del ritmo circadiano Parasomnias las pesadillas los terrores nocturnos el sonambulismo PESADILLAS A. Despertares repetidos durante el período de sueño mayor o en las siestas diurnas, provocados por sueños extremadamente terroríficos y prolongados que dejan recuerdos vívidos, y cuyo contenido suele centrarse en amenazas para la propia supervivencia, seguridad o autoestima. Los despertares suelen ocurrir durante la segunda mitad del período de sueño. B. Al despertarse del sueño terrorífico, la persona recupera rápidamente el estado orientado y vigil (a diferencia de la confusión y desorientación que caracterizan los terrores nocturnos y algunas formas de epilepsia). C. Las pesadillas, o la alteración del sueño determinada por los continuos despertares, provocan malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo. TERRORES NOTURNOS A. Episodios recurrentes de despertares bruscos, que se producen generalmente durante el primer tercio del episodio de sueño mayor y que se inician con un grito de angustia. B. Aparición durante el episodio de miedo y signos de activación vegetativa de carácter intenso, por ejemplo, taquicardia, taquipnea y sudoración. C. El individuo muestra una falta relativa de respuesta a los esfuerzos de los demás por tranquilizarle. D. Existe amnesia del episodio: el individuo no puede describir recuerdo alguno detallado de lo acontecido durante la noche. SONAMBULISMO A. Episodios repetidos que implican el acto de levantarse de la cama y andar por las habitaciones en pleno sueño, que tienen un lugar generalmente durante el primer tercio del período de sueño mayor. B. Durante estos episodios, el individuo tiene una mirada fija y perdida, se muestra relativamente arreactivo a los intentos de los demás para establecer un diálogo con él y sólo puede ser despertado a base de grandes esfuerzos. C. Al despertar (tanto en pleno episodio como a la mañana siguiente), el sujeto no recuerda nada de lo sucedido. D. A los pocos minutos de despertarse del episodio de sonambulismo, el individuo recobra todas sus facultades y no muestra afectación del comportamiento o las actividades mentales (aunque en un primer momento puede presentar confusión o desorientación).