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Malos tratos- Abuso
J.Tomas.
Paidopsiquiatría.
UAB. Vall d’Hebrón. BCN
¿Cómo se comporta el niño si hay
carencia o negligencia hacia él?,
• Mendiga o roba alimentos
• Suele estar cansado continuamente
• No puede mantener la atención:
– fatigabilidad, distractibilidad
• Se duerme
• Fácilmente dice que no se preocupan de
él en casa
Centre international de l’enfance (modificado)
¿Y si hay violencia física cuál es su
conducta?
• Desconfianza en la relación con los adultos
• Inestabilidad malestar e inquietud frente al
llanto de otros niños
• Conducta:
– con agresividad o con reacciones de ausencia
(abstracción)
• Temor o miedo frente a sus padres
• Temor o miedo al llegar a casa
• Dice que ha sido herido o le han hecho daño sus
padres
• Manifiesta gran ansiedad en actividades
normales como puede ser: el cambio de pañales
Centre international de l’enfance (modificado
Frente el maltrato psicológico (crueldad)
aparecerán conductas como:
• Trastornos del comportamiento:
– tics, hábitos destructivos, oposicionismo, negativismo,
mala adaptación social, etc.
• Trast. de adaptación:
– Trast. del sueño, inhibición del juego
• Trastornos de expresión ansiosa:
– reacciones histeroides, obsesivas, compulsivas, fóbicas o
hipocondríacas
• Conductas ansioso depresivas:
– pasividad, abulia, sumisión. Agresividad, irritabilidad,
exigencia
• Conducta muy adultizada o infantilizada
• Retardo del desarrollo mental y o afectivo
¿Que ocurrirá cuando ha habido
una violencia sexual?
• Poco interés en participar en actividades
físicas
• Actitud ausente extraña (conducta
claramente anormal) (Hill)
• Conductas, expresiones y conceptos
sexuales sofisticados o inhabituales
• Mala relación con sus compañeros
• Dice que ha sufrido una agresión sexual
por tal persona
– (a veces por miedo no lo dice o lo dice mas
tarde)
Centre international de l’enfance (modificado
¿Cómo suelen ser los padres
maltratantes?
• Conductualmente, suelen presentar:
– Aislamiento de sus familiares y amigos
– Escasa comunicación y estimulación con y hacia los
niños
– Predominio de la interacción afectiva negativa con
los familiares (intolerancia)
– Método muy disciplinario ante las transgresiones
infantiles:
• conductas intrusivas e inconsistentes;
• rígidos y dominadores;
• impulsivos;
• experiencias de dificultades maritales
Wolfe. Pedreira. (Modificado)
Padres maltratantes...
• En lo cognitivo-emocional generalmente:
– Se describen como estresados e infelices
– Son poco flexibles y adaptables
– La conducta infantil es percibida como
estresante:
• baja tolerancia a la frustración;
• gran reactividad emotiva a la provocación infantil;
• incapacidad de percibir las necesidades del niño
– Reprimen el afecto en la interacción entre ellos
y el niño
– Dificultad para expresar la angustia
– Uso de castigo físico para defender derechos
– Déficit en la autoestima
Wolfe. Pedreira. (Modificado)
Tipología parental según Wolfe
•
•
•
•
•
•
Antisocial
Compulsivos
Dependientes
Con crisis de rol o de identidad
Impulsivos / inestables
Enfermos mentales
Tipología parental (Wolfe)
• A) Predominio de rasgos antisociales
• Conducta básica:
– Frustrados, negligentes. Impulsivos,
extrovertidos
– Escasa tolerancia hacia el niño
• Prevalencia: +/- 28 %
• Pronóstico:
– moderado
• Maltrato: incontrolable
• Tratamiento parental:
– canalizar la hostilidad,
– aprendizaje del control de impulsos
Tipología parental (Wolfe)
• B) Predominio de rasgos compulsivos
• Conducta básica:
– Baja calidez afectiva;
• escasas expectativas;
• bajo nivel cultural,
• niño con deficiencia.
• Prevalencia: +/- 6%
• Pronóstico: Bueno
• Maltrato: Controlable
• Tratamiento parental:
– Dar expectativas realistas sobre el niño;
– evitar la disciplina punitiva.
Tipología parental (Wolfe)
• C) Predominio de rasgos dependientes
• Conducta básica:
– Inmaduros
– Con tendencia al intercambio de roles
– Se identifican en el niño
•
•
•
•
Prevalencia: +/- 38%
Pronóstico: Severo
Maltrato: Incontrolable, agudo y severo
Tratamiento Parental: Psicoterapia
– Ayuda domiciliaria
– Búsqueda para realizar intercambio fácil
afectivo
Tipología parental (Wolfe)
• D) Predominio con rasgos de crisis de rol y/o de
identidad
• Conducta básica:
– Angustia difusa
– Inadecuación social;
– Trabajo o rol de baja consideración
•
•
•
•
Prevalencia: +/- 8%
Pronóstico: Bueno
Maltrato: Controlable, agudo y severo
Tratamiento parental:
– Control de impulsos,
– Apoyo para el manejo del niño y de la casa,
– ayuda a domicilio
Tipología parental (Wolfe)
• E) Predominio en rasgos impulsivos-inestables
• Conducta básica:
– Conflictos maritales
– Trastornos de conducta social, aislamiento
– Desorden. Personalidad explosiva
• Prevalencia: +/- 4%
• Pronóstico: Bueno
• Maltrato: Controlable, agudo y severo
• Tratamiento parental:
– Terapia familiar
– Terapia de pareja
– Control de los impulsos
Tipología parental (Wolfe)
• F) Predominio de trastorno mental
• Conducta básica:
– No predecible, suspicaces
– Trastornos:
• Borderline, psicótico, sádico,
• masoquista, retraso mental
• Prevalencia: +/- 16%
• Pronóstico: Bastante grave
• Maltrato: Incontrolable
• Tratamiento parental:
– El de la afección de base
– Apoyo social y en domicilio
– Es frecuente el abandono del tratamiento
Malos tratos en la infancia:
Modelo transicional: Estadio I
Reducida tolerancia al estrés y desinhibición de agresión
• Factores
desestabilizantes
• Factores de
compensación
• Escasa preparación
de los padres
• Bajo control de
feedback, de
predecibilidad
• Acontecimientos
vitales estresantes
• Pareja como soporte
• Estabilidad
socioeconómica
• Éxito en trabajo,
escuela
• Modelo y soporte
social
Malos tratos en la infancia:
Modelo transicional: Estadio II
Deficiente manejo de la provocación infantil:
Crisis aguda
• Factores
desestabilizantes
• Factores de
compensación
•
Mejoría
de
la
• Respuesta emocional
conducta infantil
condicionada
• Programas
• Fuentes de angustia y
comunitarios y/o
agresión
para padres
• Valoración excesiva
• Uso adecuado de
de amenaza
recursos
Malos tratos en la infancia:
Modelo transicional: Estadio III
Patrones habituales de respuesta y agresión con los
miembros familiares
• Factores
desestabilizantes
• Factores de compensación
• Habituación de los
niños a los castigos
físicos
• Incremento de
problemas de
conducta en los niños
• Falta de satisfacción
parental en los castigos
físicos
• Respuesta infantil positiva
a métodos no coercitivos
• Moderación en los servicios
de asistencia
Tratamiento preventivo
• Mejorar las dificultades individuales:
–
–
–
–
la posibilidad de autoayuda
la salud física o psíquica
la aceptación de la conducta infantil
la receptividad a las necesidades infantiles
• Mejorar los conflictos familiares:
– Establecer interacciones positivas intra- y
extrafamiliar
• Mejorar la problemática socio-económica: (nivel
educativo, paro, etc.)
• Mejorar la problemática socio-cultural:
– actitudes educativas y sistemáticas estimulativas