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LA ESTRUCTURACIÓN DE LOS
EXPEDIENTES DE TRABAJO
SOCIAL
Dra. Norma L. Batista
PdKing:SOWO3802
La estructura de los expedientes
- ¿ Qué significa estructura?
Organización, orden, formato ( Kagle &
Koples, 2008)
- ¿ Cómo se relaciona con la
estandarización?
 Se relaciona ampliamente pues la
estandarización es el grado de libertad que
tiene el que escribe para organizar y redactar
dentro del expediente la información
relacionada con su participante/cliente. A
mayor estandarización, más inflexible es la
estructura del expediente.
Beneficios de la estructuración
adecuada de los expedientes
1. Facilita la documentación.
2. Ayuda a evaluar la efectividad de la
3.
4.
5.
6.
intervención.
Provee para hacer cambios en el plan de
servicio, de ser necesarios.
Ayuda a formular planes de terminación.
Permite rendir cuentas ( accountability).
Provee los datos necesarios para la
supervisión y la consultoría.
Tipos de estructuras más comunes
1. Tipo Narrativa (Sidell, 2011)
- Por lo general es textual y su propósito
principal es resumir y documentar los aspectos
esenciales del contacto con el
participante/cliente.
- Puede ser utilizada en entrevistas iniciales o
de seguimiento.
- Pueden ser breves o extensas ( depende de
varios factores) Ver ej. En pág 203,204 Texto
2. Historial ( Kagle & Kopel, 2008)
- Incluye la documentación histórica de
aspectos fundamentales en la vida del
participante/ cliente, tales como:
 Desarrollo físico y cognoscitivo
 Familia de origen
 Composición familiar actual
 Relaciones sociales del participante/cliente
con su familia
 Experiencias educativas
 Experiencias de empleo ( si aplica)
 Historia médica
 Uso de sustancias ilegales ( si aplica)
 Tratamientos y ayudas sicológicas recibidas
 Situación actual del participante/cliente
( Ver ejemplo en páginas 209-210 Texto)
3. Orientada a la Solución de
Problemas ( SOAP Fleenor, 2007)

Tiene cuatro componentes y es
conocido como SOAP ( siglas en
inglés)
Subjective Information
Objective Information
Asessment
Planning
SOAP ( cont.)
 Utilizada mayormente en los escenarios de
salud mental. El trabajador/a social
generalista debe estar relacionado con este
tipo de estructuración.
 Hay flexibilidad para el que documenta.
 Una vez se ha documentado utilizando esta
Estructura, no es necesario actualizar cada
parte de ésta. Pueden escribirse notas de
progreso en algunas áreas solamente.
SOAP ( cont.)
 Subjective Information-
Aquella información subjetiva, pero significativa
para el logro de las metas del cliente/s. La
misma se escribe desde la percepción del
profesional de ayuda.
Por ejemplo:
“Elena fue capaz de completar las tareas que
se le pidieron en la sesión de hoy”.
SOAP ( cont.)
 Objective Information
Es la información objetiva y medible que recoge
el profesional de ayuda.
Por ejemplo: Resultados de pruebas
fisiológicas, sicológicas, sicométricas y
diagnósticos especializados realizados por
otros profesionales, así como de instrumentos
de avalúo administrados por el propio
profesional que dirige la intervención.
SOAP ( cont.)
 Asessment
Consiste de la avaluación que se realiza
constantemente de la situación del
participante/cliente. Aquí se incluyen y
describen los resultados de las diversas
técnicas de assessment utilizadas.
Por ejemplo:
Pruebas de depresión
Pruebas de personalidad
SOAP ( cont.)
Planning
Consiste de la planificación e implantación de
estrategias de intervención por parte del
profesional de ayuda.
Aquí se resumen e interpretan las estrategias
administradas.
Por ejemplo:
En el día de hoy, se han administrado las
Pruebas de Depresión de Beck y se ha
determinado referir al cliente a servicios
siquiátricos.
Al redactar en el expediente…
 Recuerda:
1. Aplicar los valores de nuestra
Profesión ( discutidos en el Curso SOWO
2503 y otros). Utiliza vocabulario inclusivo
y evita el discriminatorio.
2. Atemperar la misma a la etapa de
desarrollo del participante ( según
discutido en el Curso SOWO 3461…)
3. Ser cuidadoso con la ortografía, la
gramática y la redacción de oraciones y
párrafos ( aplica lo aprendido en tus
cursos de Español).
4. Utiliza conceptos profesionales
aprendidos en el curso de Sicología.
Evita el lenguaje coloquial, de uso diario.
Ej: Es manejar o intervenir, NO BREGAR.
Nuevas tendencias al redactar:
Recuerda que lo que trae el participante son
necesidades/ situaciones, y no problemas ( de
acuerdo con las nuevas tendencias en Trabajo Social
basadas en el Modelo de Fortalezas), lo que tienes
que tomar en consideración al redactar.
Uso de vocabulario de fortalezas:
Ej: El participante necesita fortalecer su
autoestima.
Análisis crítico:
 Las nuevas tendencias en la documentación
de los expedientes apuntan al uso creciente
de la tecnología de las computadoras y del
Internet al redactar ( Sidell, 2011):
¿Qué implicaciones éticas y de
confidencialidad tendrían que ser
consideradas con este tipo de
documentación?
Búsqueda de información sobre
organizaciones relacionadas con la Profesión
Es importante tratar de conectarse con las
organizaciones relacionadas con el Trabajo
Social como Profesión:
1. National Association of Social Workers,
Capítulo de Puerto Rico
http://www.naswpr.org
 Colegio de Profesionales del Trabajo Social
de Puerto Rico
www.change.org/es-LA/organizaciones/cptspr
Revista del Colegio de Profesionales del
TS de Puerto Rico
ciucab.wordpress.com/2012/04/02/revista-voces-desdeel-trabajo-social/
Biblioteca Electrónica del Colegio de
Profesionales del Trabajo Social de Puerto
Rico
www.sites.google.com/site/2010coltrabsoc/
La Biblioteca electrónica del Colegio de
Trabajadores Sociales de Puerto Rico tiene el
propósito de facilitar a los profesionales de
trabajo social de Puerto Rico, Latinoamérica y
el Mundo entero acceso a información que le
permita mantenerse al día en el campo de
Trabajo Social.
 Instituto de Educación Continuada del
Colegio
www.iecpr.org
Ejercicio de aplicación de lo
aprendido
 Contestar el Ejercicio # 3 de la pagina 213
del libro de Texto.
Referencias
 Colegio de Profesionales del Trabajo Social
enPuerto Rico. www.change.org/esLA/organizaciones/cptspr
 Kagle,J. & Koples,S. ( 2008). Social work
records. Long Groove, IL: Waveland.
 Sidell, N. ( 2011). Social Work
documentation: A guide to strengthening
your case recording. Washington, DC:
NASW Press.