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CALIDAD EN EDA
29 de Junio 2010
Blanca Norero
ESQUEMA DE LA PRESENTACIÓN
Introducción
 Indicadores de calidad en EDA, según la
task force ASGE/ACG (GIE 2006)
-pre procedimiento
-intra procedimiento
-post procedimiento
 Conclusión

INTRODUCCIÓN



EDA está dentro de los
procedimientos endoscópicos
más comunes.
Realizada correctamente
aporta elementos valiosos en
paciente con patología GI.
La endoscopía terapéutica es
la base del tratamiento de
casos de sangrado GI y
estenosis.
INDICADORES PRE PROCEDIMIENTO

Indicación adecuada

Consentimiento

Historia breve y ex físico dirigido

Estratificación de riesgo (ASA)

Profilaxis ATB
Hemorragia digestiva variceal
 Gastrostomía

INDICADORES INTRA PROCEDIMIENTO

Inicio del procedimiento
sedación

Fin del procedimiento
retiro endoscopia
INDICADORES INTRA PROCEDIMIENTO

Examen completo de:
Esófago
 Estómago (retrovisión)
 Duodeno
⃰ (N necesaria 100 EDA)




Tomar fotos de hallazgos
(documentar).
Monitorización.
Tomar biopsias de
úlceras gástricas.
INDICADORES INTRA PROCEDIMIENTO



Medición de hitos, cuando
hay sospechar de Barret.
Biopsia cuando hay
sospecha de Barret.
Toda lesión sangrante debe
ser descrita y señalar su
localización.
Forrest Ia
Forrest III
INDICADORES INTRA PROCEDIMIENTO


En toda EDA terapéutica por hemorragia
digestiva debe quedar registrado el método de
tratamiento y si se logra hemostasia.
La epinefrina no debe ser utilizada como
monoterapia.
INDICADORES INTRA PROCEDIMIENTO


En la hemorragia variceal el tratamiento de
elección es la ligadura.
Debe plantearse un plan post procedimiento.
INDICADORES POST PROCEDIMIENTO

Básicos:

Realización del informe

Instrucciones para el
paciente

Instrucciones respecto
a exs de AP

Evaluar satisfacción del
paciente
INDICADORES POST PROCEDIMIENTO

Específicos de EDA:

Instrucción de consulta en caso de dolor abdominal o
torácico, distención abdominal o sangrado digestivo.

Protocolo de la unidad para evaluar tasa de
resangrado y eventos adversos.

Pacientes que recibieron dilatación esofágica por
estenosis péptica deben recibir terapia con PPI.

Pacientes con UG o UD deben iniciar PPI o
bloqueadores H2.

En pacientes con UG o UD se debe documentar
planes para diagnostico de H Pylori.
CONCLUSIÓN




Para lograr una EDA de buena calidad se deben
identificar los indicadores de calidad.
No todos los indicadores son aplicables a todo
ámbito de práctica clínica.
Aún se trabaja en como medir calidad y como
mejorarla.
El optimizar la calidad de la EDA trae beneficios
para el paciente como para el operador.