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Adenoma Tubular con DBG Adenoma Tubular con DB Conclusiones En la ultima década los sistemas de endoscopía han mejorado significativamente La utilización de cromoendoscopía y magnificación permiten la diferenciación de le No-neoplásica y neoplásicas Han permitido la remoción selectiva de lesiones por vía endoscópica La cromoendoscopía de magnificación ha mostrado ser el método mas confiable en Invasión profunda Es indispensable una colaboración estrecha entre el endoscopista y el patólogo MUCHAS GRACIAS Small flat adenoma < 5 mm LST Depressed type >5 mm Amorphous sign (VA) Non-structural area (VN) Pit pattern No Therapy Yes No Yes Surgery REM Follow up Smla smlb vessel invasion smlc Histology No Follow up Yes Additional surgery Colonoscopía Convencional y Cromoendoscopía Hallazgos Endoscópicos de Cáncer Deprimido Apariencia expansiva Superficie con depresión profunda Fondo irregular en superficie deprimida Pliegues convergentes hacia el tumor Tratamiento Quirúrgico Saitoh et al – Gastrointest Endosc 19 Neoplasia Superficial Apariencia Endoscópica 0-Ip 0-IIb 0-Is 0-IIc 0-IIa 0-III Clasificación de Paris Clasificación de la invasión submucosa en el cáncer colorrectal temprano según Kikuchi (19) Sm1 Tercio superior de submucosa Sm1a Invasión submucosa menor a ¼ del espesor del tumor Sm1b Invasión submucosa entre ¼ y ½ del espesor tumoral Sm1c Compromiso horizontal del tercio superior de la submucosa mayor a ½ del espesor tumoral Sm2 Tercio medio de submucosa Sm3 Tercio inferior de submucosa