Download ANTIHIPERTENSIVOS

ANTIHIPERTENSIVOS
BLOQUEADORES 𝜷






Atenolol.
Labetalol.
Metoprolol.
Nadolol.
Propanolol.
Timolol.
Usos terapéuticos:
- Grupo de pacientes hipertensos:
personas de raza blanca, negra e
individuos jóvenes. No se recomienda su uso en ancianos y diabéticos.
- Pacientes hipertensos con enfermedades acompañantes: son útiles para
tratar enfermedades concomitantes comunes en hipertensos, como taquirritmia
supraventricular, antecedentes de infarto del miocardio, angina, glaucoma.
Efectos adversos:
-Efectos comunes: fatiga, letargo, insomnio y alucinaciones
- Alteraciones del patrón de lípidos en suero: pueden alterar el
metabolismo de lípidos al reducir las lipoproteínas de alta densidad (HDL) y
aumentar el triacilglicerol plasmático.
- Suspensión del medicamento: la suspensión súbita puede precipitar
hipertensión de rebote. Los pacientes deben suspender paulatinamente el
tratamiento para reducir el riesgo de arritmias. Estos medicamentos deben evitarse en
sujetos con asma, ICC y enfermedad vascular periférica.
INHIBIDORES DE LA ECA








Benaceprilo.
Captoprilo.
Enalaprilo.
Fosinoprilo.
Lisinoprilo.
Moexiprilo.
Quinaprilo.
Ramiprilo.
Usos terapéuticos:
crónica.
- Son más efectivos en hipertensos de raza blanca y personas jóvenes.
- Son efectivos para tratar casos con insuficiencia cardiaca congestiva
- Son en la actualidad el estándar para el tratar individuos después de
infarto del miocardio. La terapéutica debe iniciarse 24hs después del infarto.
Efectos adversos:
- Tos seca, erupción cutánea, fiebre, disgeusia, hipotensión e
hiperpotasemia.
- Son fetotóxico por lo que no se debe administrar en mujeres
embarazadas.
ANTAGONISTAS DE LA
ANGIOTENSINA II
 Losartán.
- Produce vasodilatación y suprime la
secreción de aldosterona.
- Su perfil de efectos adversos es mejor que el
de los inhibidores de la ECA, aunque también es
fetotóxico.
INHIBIDORES DEL CANAL DE Ca
Se dividen en tres clases:
1- Difenilalquilaminas: Verapamilo.
2- Benzotiacepinas: Diltiacem.
3- Dihidropiridinas: de primera generación que son nifedipina,
anlodipina,isradipina, nicardipina y nisoldipina.
Usos terapéuticos:
- Tienen efecto natriurético intrínseco.
- Son útiles en pacientes hipertensos con asma, diabetes,
angina y enfermedad vascular periférica o ambas.
Efectos adversos:
- Estreñimiento en un 10%, mareos, cefaleas y sensación de
fatiga por disminución de la presión arterial.
- El Verapamilo está contraindicado en personas con
ICC debido a su efecto inotrópico negativo
BLOQUEADORES𝜶



Prazosin.
Terazosin.
Doxazosin.
- Estos medicamentos producen un cambio mínimo en
el gasto cardiaco, perfusión renal y filtración glomerular.
- El Prazosin se utiliza para tratar hipertensión leve a
moderada y puede administrarse junto a propanolol o un
diurético para potenciar su efecto.
- La taquicardia refleja y el sincope relacionado con la
primera dosis son efectos adversos casi invariables.
Algunas veces es necesario administrar además un
bloqueador beta para amortiguar el efecto a corto plazo
de la taquicardia refleja.
VASODILATADORES
Hidralacina:
- Produce vasodilatación directa y actúa sobre todo en las arterias y
arteriolas.
- Se utiliza para tratar hipertensión de moderada a grave. Casi siempre se
administra junto con propanolol y un diurético.
- Efectos adversos: cefalea, náuseas, sudoración, arritmia y angina. En dosis
elevadas puede presentarse un síndrome similar al lupus pero es reversible al
interrumpir el tratamiento.
Minoxidilo:
- Causa dilatación de los vasos de resistencia (arteriolas), pero no de
los vasos de capacitancia (vénulas).
- Se administra por vía oral en casos de hipertensión grave o maligna
refractaria a otros tratamientos.
- Induce notoria retención de sodio y agua, con lo que puede
precipitar sobrecarga de volumen, edema e ICC, también produce
hipertricosis (crecimiento del vello en el cuerpo).
URGENCIA HIPERTENSIVA
Nitroprusiato de sodio:
- Se administra por vía endovenosa y ocasiona vasodilatación inmediata con taquicardia refleja.
- Es capaz de disminuir la presión arterial en todos los pacientes sin importar cual sea su causa.
-Tiene pocos efectos adversos, excepto aquellos relacionados con la hipotensión secundaria a
una sobredosis.
- Es venenoso si se administra por vía oral debido a que se hidroliza en cianuro.
Diazóxido:
- Vasodilatador arteriolar de acción directa.
- En pacientes con insuficiencia coronaria se administra por vía intravenosa con un bloqueador
beta.
- Es útil para tratar urgencias hipertensivas, encefalopatía hipertensiva y eclampsia.
- Su efecto tóxico mas importante es la hipotensión excesiva.
Labetalol:
- Bloqueador de los receptores adrenérgicos alfa y beta que tiene utilidad en urgencias
hipertensivas.
- No causa taquicardia refleja.
- Tiene las mismas contraindicaciones que un bloqueador beta no selectivo.
GRACIAS!