Download El Ojo EN LAS ENFERMEDADES SISTÉMICAS

Karina Julián
Noviembre de 2009
Enfermedades alérgicas sistémicas

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
Dermatitis atópica
Eccema atópico
Fiebre del heno
Asma
Urticaria
Conjuntivitis vernal
Enfermedades de piel y mucosas





Acné rosácea
Penfigoide cicatrizal- epidermolisis bullosa- Stevens Johnson
Ehlers-Danlos
Nevus de Ota
Psoriasis
Facomatosis



Neurofibromatosis
Esclerosis tuberosa
Etc….
Enfermedades del colágeno

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

Espondilitis anquilosante
Dermatomiositis
Periarteritis nodosa
Enfermedad de Reiter
artritis reumatoidea
Sarcoidosis
Esclerodermia
LES
Arteritis de la temporal
Policondritis recidivante
Granulomatosis de Wegener
Infecciones




Virales
Bacterianas
Parasitarias
Micóticas
Enfermedades genéticas y cromosómicas….
Enfermedades cardiovasculares
Etc
Etc…
Enfermedad de Wilson o
degeneración hepatolenticular
• AR, depósito de cobre en los
tejidos
• Síntomas
neurológicos/psiquiátricos y
enfermedad hepática
• Anillo de Kayser-Fleischer:
depósito de cobre en la mb de
Descemet
• Catarata en Girasol:
pigmentación a nivel de la cápsula
anterior y posterior del
cristalino
Nódulos de Lisch
• Neurofibromatosis tipo 1 o
enfermedad de Von
Recklinghausen
• Distintos grados de severidad
• Hamartomas: tumores
derivados de células originadas
en las crestas neurales
• Gliomas del nervio óptico
• 1987, NIH, criterios dx de NF
Sindrome de Marfan
• AD, gen de la Fibrilina-1, crom 15
• Ectopia lentis “hacia superotemporal”
• Otros hallazgos oculares: miopía
axil, mayor riesgo de DR
Sindrome de Weill-Marchesani
• AD-AR, gen ADAMTS10
• Microesferofaquia, miopía asociada al
cristalino, ectopia lentis, glaucoma por
bloqueo pupilar
• “hacia abajo”
• Marcus Gunn, siglo XIX:
adelgazamiento arteriolar,
hemorragias, cruces
arteriovenosos, exudados
algodonosos, edema de la papila
• 1939, Keith: los signos de
retinopatía son predictores de
muerte en pacientes hipertensos
• Clasificación de Keith & Scheie: 4
grados de severidad de la
RETINOPATIA HIPERTENSIVA
Grado 1

Adelgazamiento focal y difuso de
las arteriolas en respuesta al
vasoespasmo prolongado
Grado 2



Adelgazamiento arteriolar más
severo y generalizado
Signos de cruce arteriovenoso
patológicos
Alteración en el reflejo arteriolar:
reflejo en “hilo de cobre”
Grado 3
 Estadío exudativo
 Hemorragias
superficiales y
profundas
 Exudados lipídicos
 Isquemia retinal
 Exudados algodonosos
Grado 4
 Hipertensión maligna
 … edema de papila
Hemorragias retinales
Exudados algodonosos
Microaneurismas
Mayor riesgo de Stroke
Adelgazamiento arteriolar difuso: principal indicador de
HTA de larga data
Adelgazamiento arteriolar difuso o localizado: importante
relación con la presencia o el desarrollo futuro de
enfermedad coronaria
• Infartos coroideos secundarios a la hipoperfusión/isquemia
• Focos de necrosis en el EPR
• DR exudativos (toxemia gravídica)
Bilateral exudative retinal detachment in a patient with eclampsia and no signs of
hypertensive retinophathy. Julián K, Adrogué E, Santilli O, Repezza E. World
Ophthalmology Congress, Sao Paulo, Brasil; Febrero de 2006.
ARTRITIS REUMATOIDEA (AR)
• Sindrome de Sjogren
• Sicca complex
• Ojo seco severo ++++
• Escleritis ++++
• Scleromalacia
ARTRITIS IDIOPÁTICA de la INFANCIA (JIA)
• Niñas < 6 años;
• Oligoartritis, ANA+, HLA B27• Uveítis asintomática, SIN OJO ROJO,
crónica
• Difícil diagnóstico
• Complicaciones +++++++
• Morbilidad ocular ++++++
Tratamiento tópico y/o SISTÉMICO